Текст книги "Гипоксия в тренировке спортсменов и факторы, повышающие ее эффективность"

4. Показатели адаптации организма спортсменов и факторы, способные лимитировать их работоспособность в процессе тренировки в среднегорье

Изучение особенностей адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем спортсменов к физическим нагрузкам в среднегорье и динамики изменения ее под влиянием продолжительной тренировки имеет важное значение при решении проблемы подготовки спортсменов к соревнованиям в горах[2]2
  Изучая подготовку спортсменов в горных условиях, очень важно помнить о классификации уровня высоты гор:
  – низкогорье – от 600 до 1200 м над уровнем моря;
  – среднегорье – от 1300 до 2500 м над уровнем моря;
  – высокогорье – свыше 2500 м над уровнем моря.
  В рамках международной биологической программы (1964–1974) границей высокогорья было предложено считать 2500 м.


[Закрыть].

Известно, что в среднегорье способность человека к продолжительной мышечной деятельности заметно понижается (от 4 до 32 %, по данным разных авторов). Это приводит к снижению спортивно-технических результатов, особенно в видах спорта, связанных с выносливостью.

Данная работа была проведена с целью выяснить факторы, лимитирующие работоспособность спортсменов в среднегорье, и влияние продолжительной тренировки на характер адаптации аппарата дыхания и кровообращения.

В работе были поставлены задачи: определить особенности адаптации аппарата кровообращения и дыхания спортсменов к стандартной работе различной интенсивности в среднегорье по сравнению с равниной; проследить за динамикой изменения приспособляемости указанных функций под влиянием продолжительной тренировки в среднегорье; изучить адаптацию аппарата кровообращения и дыхания спортсменов к тренировочным нагрузкам и соревнованиям в среднегорье. В работе принимали участие С.И. Архаров, Е.И. Дмитриев, В.Г. Хволес.

Работа проводилась на экспериментально-тренировочном сборе на высоте 2200 м в горах Тянь-Шаня в течение 67 дней с группами бегунов на средние, длинные и сверхдлинные дистанции, боксеров и гимнастов. Всего 38 человек от 16 до 27 лет – мастеров спорта и перворазрядников. В качестве тестирующей нагрузки использовалась работа на велоэргометре мощностью от 600 до 1900 кгм/мин, каждая продолжительностью 3 мин, со скоростью 60 об./мин, с интервалом отдыха 2 мин. В процессе работы и интервалах отдыха регистрировались показатели сердечно-сосудистой (ЭКГ, фонокардиограмма, артериальное давление – АД) и дыхательной систем (оксигенация, частота дыхания, МОД, коэффициент использования O₂, потребление O₂ и выделение СO₂). На 20 спортсменах (бегунах на средние дистанции, боксерах и гимнастах) проведено 72 исследования.

Продолжительность этого сбора давала возможность по-новому подойти к планированию тренировочного процесса. Весь период пребывания спортсменов в среднегорье условно был разбит на несколько этапов: период активной акклиматизации; выполнение контрольной тренировочной недели; дальнейшее увеличение объема и интенсивности работы; повторение контрольной тренировочной недели; подготовку и участие в соревнованиях (основных).

Оценка тренировочных занятий и соревнований спортсменов в среднегорье основывалась на изучении острого воздействия нагрузок и протекания восстановления. Исследовались показатели дыхания и кровообращения: частота пульса, АД, ЭКГ, частота дыхания, легочная вентиляция и газообмен.

Первое исследование в среднегорье с использованием стандартной велоэргометрической нагрузки различной мощности было проведено на 10-й день пребывания после исчезновения всех острых явлений начального периода акклиматизации. Тем не менее в состоянии покоя в среднегорье, в отличие от равнины, у спортсменов наблюдалось повышение потребления O₂ (420 ± 2,0 мл), легочной вентиляции (11,7 ± 0,9 л), процента утилизации O₂ (5,2 ± 0,27), систолического давления (121 ± 3,9 мм рт. ст.), кислородного пульса (6,10 ± 0,39); на равнине у бегунов соответственно 330 ± 4,4; 7,9 ± 1,0; 4,26 ± 0,13; 106 ± 4,9; 4,5 ± 0,52. ЧСС и дыхания существенно не изменялась.

Адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к стандартной работе в среднегорье протекала по-иному, чем на равнине. Существенное влияние на характер приспособляемости оказывала мощность работы. Так, работа небольшой мощности (600 кгм/мин) выполнялась спортсменами в среднегорье с большим напряжением всех изучаемых показателей дыхания и кровообращения, чем на равнине; различия статистически достоверны (р > 0,05; табл. 2).

Таблица 2

Показатели дыхания и кровообращения спортсменов на последней минуте работы мощностью 600 кгм/мин на разных этапах тренировки

По мере увеличения мощности работы, начиная с 1600 кгм/мин, отмечалось снижение потребления кислорода и ЧСС по сравнению с величинами, полученными при аналогичной работе на равнине (в среднегорье: потребление O₂ – 2840 ± 14,7 мл; ритм – 158 ± 5 в 1 мин; на равнине – 3120 ± 15,3; 174 ± 4 соответственно). При этом проценте утилизации O₂, систолическое давление значительно превышало данные равнины (5,65 ± 0,175; 210 ± 9,8 мм рт. ст. против 4,67 ± 0,47; 191 ± 7 мм рт. ст.), в то время как минутный объем дыхания не повышался. Наряду с этим гипоксемия усугублялась (оксигенация снижалась на 20–29 %, на равнине – 6-10 %), ухудшалась приспособляемость ССС (реакция АД из нормотонического типа переходила в атипический – 70 % наблюдений), появлялись признаки ухудшения адаптации сердца (экстрасистолическая аритмия в 40 % наблюдений и нарушение проводимости).

Адаптация аппарата дыхания и кровообращения к тренировочным нагрузкам осуществлялась также при значительном ухудшении времени пробегания стандартной дистанции в среднегорье, определялось возрастание показателей внешнего дыхания, энергетической стоимости работы, кислородного пульса, величины систолического давления (табл. 3).

Таблица 3

Реакция сердечно-сосудистой и дыхательной систем спортсмена К. в беге на 1200 м

Контрольные тестирования, проведенные тренером С.И. Архаровым, показали, что за период сбора не удалось достичь базального 1 уровня при контрольной работе (10 × 400 м с интервалом отдыха в тихом беге 3 мин).

Еще большая разница во времени, показываемом спортсменами на равнине и в среднегорье, наблюдалась в беге на 1000 и 2000 м.

Если в беге на 1000 м разница составляет 8-12 с, то в беге на 2000 м доходит до 40 с, причем небезынтересна и реакция ССС. Величина пульса во всех случаях значительно выше в среднегорье. Объективные показатели восстановления пульса к 3 мин в среднегорье идентичны тем же показателям на равнине. Разница лишь в том, что на равнине спортсмен готов к выполнению следующей пробежки без снижения запланированной скорости, а в среднегорье для достижения заданной скорости требуется более значительный отдых. Так, если в переменном беге на 400 м усилия, прилагаемые спортсменами для поддержания заданной скорости бега, достигали цели и работа переносилась вполне удовлетворительно, то в беге на 1000– и 2000-метровых отрезках спортсмены на финише выглядели крайне утомленными, несмотря на посредственные показатели. Увеличение времени отдыха между пробежками не давало желаемых результатов.

Подобная направленность сдвигов в реакции сердечнососудистой и дыхательной систем была получена при исследовании мышечной работоспособности человека на больших высотах в Гималаях, когда при легкой и умеренной велоэргометрической нагрузке потребление O₂ увеличивалось, а при повышении нагрузки уменьшалось. Низкая и умеренная интенсивность работы влекла за собой относительную гипервентиляцию, а усиление ее – относительную гиповентиляцию, с увеличением высоты сердечный ритм был выше при легкой и умеренной работе, тогда как максимальный ритм при тех же условиях значительно понижался – 192 на уровне моря и 135 в работе интенсивностью 900 кгм/мин на высоте (Иауха, 1964).

Та же направленность сдвигов в наших исследованиях была получена на средних высотах только в работе значительно большей интенсивности.

В дальнейшем, наряду с повышением объема и интенсивности тренировочных нагрузок, которые к 30-40-му дню приблизились к нагрузкам в базальных условиях, отмечалось повышение спортивной работоспособности. У ряда спортсменов работоспособность к концу сбора приблизилась к равнинной, отличаясь от последней лишь на 4–6 % (см. табл. 3).

Произошли определенные изменения в ряде показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем спортсменов в состоянии покоя, особенно у бегунов на средние дистанции; потребление O₂ приблизилось к величинам, имеющим место на равнине, снизился МОД, но процент утилизации O₂ возрос и дыхание стало более эффективным (у боксеров до 5,7 ± 0,29, у бегунов до 5,45 ± 0,55), несколько понизилось систолическое давление, оставаясь, однако, еще выше равнинного, снизилась величина кислородного пульса.

Изменился и характер адаптации организма спортсменов к нагрузкам. Как показали динамические исследования в контрольных тренировочных занятиях бегунов на средние дистанции и боксеров, расширился диапазон интенсификации сердечно-сосудистой и дыхательной систем спортсменов на тренировочные и соревновательные нагрузки, возросли «потолки» всех изучаемых показателей дыхания и кровообращения: максимальный ритм сердца; потребление O₂ (как общее, так и на 1 кг массы тела), МОД, кислородный пульс, процент утилизации кислорода (табл. 4). Существенно изменилась и переносимость тренировочных нагрузок: стало легче дышать при нагрузках, исчезли жалобы на тяжесть и боль в ногах и др. ЭКГ-исследования показали, что улучшалась адаптация сердца к тренировочным нагрузкам, несмотря на возрастание их объема и интенсивности.

Если на первых этапах тренировок у 40 % спортсменов имели место те или иные признаки нарушения функционального состояния сердца, то в дальнейшем у большинства они нормализовались. Улучшилось течение восстановительных процессов.

Динамические наблюдения за характером адаптации спортсменов к стандартной работе различной интенсивности выявили, что по истечении двух с половиной месяцев тренировки в среднегорье работу умеренной интенсивности спортсмены стали выполнять только по отдельным показателям примерно с таким же, как и на равнине, напряжением вегетативных систем (см. табл. 2).

Адаптация к работе большой интенсивности осуществлялась иначе, чем на равнине. Отмечалась экономизация функций организма спортсмена к работе: при возрастании процента утилизации кислорода и уменьшении МОД и кислородного пульса абсолютное и относительное (на 1 кг массы тела) потребление 0₂ снижалось (см. табл. 3).

Проведенные исследования показали, что, по-видимому, не следует ожидать даже после очень продолжительной тренировки в среднегорье полной адаптации к высоте всех вегетативных систем при больших физических напряжениях, имеющих место на равнине.

На основании собранных материалов можно дать некоторые рекомендации о подготовке бегунов к ответственным соревнованиям в среднегорье:

• Перенос методики тренировки из обычных условий в среднегорье не может дать ожидаемых результатов. Необходимо увеличить интервалы отдыха как внутри каждой серии бега, так и между сериями.

• В соревновательный период тренировки следует обратить особое внимание на повышение интенсивности тренировочной работы, что, в свою очередь, невозможно сделать за столь короткий срок без соответствующего фундамента горной подготовки.

• Для достижения работоспособности, показанной на уровне моря, сроки пребывания в среднегорье должны быть не менее 40–30 дней.

Таблица 4

Динамика показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем спортсменов на 3-й мин стандартной работы мощностью 1600 кгм/мин в процессе тренировки в среднегорье

Наши дальнейшие исследования были проведены совместно с Н.И. Волковым и Э.М. Матвеевой в условиях соревновательной деятельности на высоте 2200 м продолжительностью 30 дней на 16 спортсменах высокой квалификации.

Проведенные исследования в динамике на протяжении трех недель тренировочной и соревновательной деятельности показали следующее.

В период «острой» акклиматизации в первую неделю пребывания на высоте 2200 м максимум аэробной способности у спортсменов снизился в среднем на 19,5 %. После двух недель тренировки и участия в соревнованиях в условиях среднегорья величина снижения максимума потребления уменьшилась до 14 %, что точно коррелирует с изменениями предельного времени работы на велоэргометре (табл. 5).

В табл. 5 суммированы данные, характеризующие изменения работоспособности у представителей разных видов спорта. Наибольшее падение максимума аэробной способности в первую неделю пребывания в среднегорье на высоте 2200 м обнаруживается у представителей стайерских видов спорта (шоссейные велогонки, бег на длинные дистанции).

Таблица 5

Показатели работоспособности у представителей разных видов спорта в условиях среднегорья*

* Приведены средние значения и размах вариаций: 1 – в Москве, 2 – 1-я неделя на высоте 2200 м, 3 – 3-я неделя на высоте 2200 м.

Если судить по изменениям «излишка» выделяемой СO₂, анаэробная способность спортсменов на высоте Мехико-Сити остается практически одинаковой, однако в связи с уменьшением аэробной способности уровень O₂-потреблення, при котором начинает увеличиваться скорость анаэробной продукции (показатель порога анаэробного обмена – ПАНО), значительно снижается.

Уровень легочной вентиляции, соответствующий максимуму O₂-потребления, изменился незначительно: в первую неделю снизился в среднем на 7 %, а на третьей неделе увеличился на 1 %. Снижение максимума аэробной способности на высоте обусловлено главным образом уменьшением сердечной производительности. При этом отмечаются изменения и показатели внешнего дыхания (табл. 6). Величина максимального O₂-пульса, косвенно характеризующая ударный объем сердца, в первую неделю уменьшилась на 26,3 %, в третью – на 15,5 %. Показатель «границы выносливости», характеризующий уровень O₂-потребления, при котором достигается максимальный ударный объем сердца, в период «острой» акклиматизации снижается на 23 %, на третьей неделе пребывания на высоте этот показатель снижен на 5,3 %.

Таблица 6

Динамика показателей внешнего дыхания гребцов на разных этапах тренировки в среднегорье

Примечание. ЖЕЛ – жизненная емкость легких; МВЛ – максимальная вентиляция легких.

В период «острой» акклиматизации уровень O₂-потребления на «критической» скорости несколько снижается, и это компенсируется усилением анаэробной продукции энергии. В дальнейшем в процессе акклиматизации и тренировок анаэробные сдвиги при беге на «критической» скорости постепенно уменьшались.

В условиях среднегорья снижение работоспособности обусловлено главным образом падением аэробной способности спортсменов. В наибольшей мере падение максимальной аэробной способности зависит от уменьшения сердечной производительности. Эффективность процесса тканевого дыхания не лимитирует аэробную способность человека в условиях среднегорья. Наибольшее снижение спортивных достижений наблюдается в тех видах спорта, где спортсмену требуется проявить максимум аэробной способности.

5. Электрокардиограмма спортсменов в условиях гипоксии

5.1. ЭКГ спортсменов в среднегорье

Функциональное состояние сердца спортсменов является важным фактором, обеспечивающим высокую работоспособность в среднегорье. Большим количеством работ, в основном проведенных в условиях покоя и под влиянием острой кратковременной гипоксии, установлено, что гипоксия оказывает влияние на изменение напряжения кислорода в мышце сердца (Коваленко Е.А., Корольков В.И., 1965), ЧСС и компоненты ЭКГ (Колчинская А.З., Лауэр Н.В., Когановская М.М., Костенко О.Р., Бондаревский Е.Я., 1964; Граевская Н.Д., 1954; Алифанов В.Н., 1964; Плотников И.П.; 1963, Дембо А.Г., Тесленко Ж.Л., Тюрин А.М., 1965 и др.). Синдром дистрофии миокарда от физического перенапряжения (ДМФП), по данным ЭКГ, наблюдали Н.И. Вольнов и М.К. Христич (1977) на 13-14-й день пребывания в среднегорье. Ю.М. Погосян в Цахкадзоре в 16,7 % диагностировал ДМФП у спортсменов.

В исследованиях, изучая адаптацию сердца спортсменов к гипоксии во время физических нагрузок (работы на велоэргометре при дыхании смесью с 15 %-ным содержанием кислорода и бега на стадионе с задержкой дыхания), выявлены некоторые особенности приспособляемости сердца к гипоксии. Они зависят от индивидуальной переносимости гипоксии, уровня тренированности, спортивной специализации (Иорданская Ф.А., 1964–1966). Было обнаружено, что физическая нагрузка, выполняемая спортсменами в затрудненных условиях мышечной деятельности, чаще сопровождается изменением показателей ЭКГ: экстрасистолической аритмией, замедлением предсердно-желудочковой проводимости, фазными изменениями зубца Т с инверсией его в начале работы, депрессией S-Г, которые в аналогичной работе при дыхании атмосферным воздухом не отмечались у этих спортсменов. Телеэлектрокардиограмма, записанная во время бега с задержкой дыхания, характеризовалась, как правило, резким замедлением ритма сердца в конце бега.

Однако врачебных наблюдений за влиянием гипоксии на сердце спортсмена в условиях среднегорья во время тренировочных и соревновательных нагрузок в литературе не обнаружено.

Было необходимо выяснить: имеются ли отличия в изменении компонентов ЭКГ спортсменов во время нагрузок в среднегорье по сравнению с аналогичной нагрузкой на равнине; а также изучить острое воздействие тренировочных и соревновательных нагрузок в среднегорье на характер ЭКГ; проследить: изменяется ли ЭКГ спортсменов в покое в процессе акклиматизации и восстановительном периоде после тренировок.

Исследование проводилось в среднегорье на высоте 2200 м на 88 спортсменах высокой квалификации (бегунах, боксерах, велосипедистах, гимнастах). Было снято и проанализировано: 755 ЭКГ в покое в 12 отведениях; около 250 ЭКГ после тренировок и соревнований; 30 радиотелеэлектрокардиограмм полного тренировочного занятия, проводимого с большой нагрузкой, 100 телеэлектрокардиограмм в экспериментах на велоэргометре.

В состоянии покоя на равнине перед отъездом в среднегорье у большинства спортсменов наблюдалась брадикардия, колебания ритма составляли 36–82 удара. Почти у всех спортсменов, за исключением пяти, ритм был правильный (у двух – ритм коронарного синуса, у двух других – синоаурикулярная блокада и у одного – единичная желудочковая экстрасистолия). Предсердно-желудочковая проводимость была в пределах 0,12-0,19 с (у четырех человек на верхней границе нормы – 0,20 с и лишь у одного боксера интервал P – Q составил 0,22 с). Внутрижелудочковая проводимость была в пределах 0,06–0,09 с, у пятнадцати человек QRS достигал 0,10 с, а у одного – 0,12 с, причем у пятнадцати из них уширение комплекса QRS сочеталось с его деформацией в отведениях III, aVL, aVF, V₁, и V₂. Вольтаж ЭКГ был высоким. Переходная зона у большинства была в отведении V₃ и V₃—V₄. Интервал S – T в правых грудных отведениях у большинства спортсменов был приподнят.

В целях выявления различий в характере изменения отдельных компонентов ЭКГ в среднегорье были проведены специальные исследования с использованием стандартной велоэргометрической нагрузки повышающейся мощности. ЭКГ записывалась в переднем отведении по Небу в течение всей работы и в интервалах отдыха. Различия в характере адаптации аппарата кровообращения и дыхания к стандартной работе в среднегорье отчетливо выявились. Работу умеренной мощности (600 кгм/мин) в среднегорье спортсмены выполняли с большим напряжением всех изучаемых показателей кровообращения и дыхания. Так, например, у бегунов на средние дистанции в среднегорье потребление O₂ составляло в этой работе 1570 ± 38,0; процент утилизации кислорода – 6,4 ± 0,3; МОД – 35,2 ± 2,1; ритм сердца – 98,0 ± 2,0; кислородный пульс – 15,8 ± 4,0; систолическое давление – 147 ± 5; оксигенация – 85 ± 1. На равнине эти показатели были ниже соответственно 1334 ± 10; 5,3 ± 0,2; 27,8 ± 2,2; 86 ± 1,0; 13,5 ± 0,6; 136 ± 2; 94,7 ± 0,7 (при статистически достоверном различии). По мере увеличения мощности работы, начиная с 1300 кгм/мин, отмечалось снижение потребления O₂ и ЧСС по сравнению с величинами, полученными в аналогичной работе на равнине (в среднегорье в работе мощностью 1600 кгм/мин потребление O₂ – 2840 ± 14, ритм – 158 ± 5; на равнине соответственно 3120 ± 15 и 174 ± 4), при этом процент утилизации O₂ и систолическое АД значительно превышали данные равнины (5,6 ±0,1 и 210 ± 9 против 4,6 ± 0,4 и 191 ± 7).

Что касается характера изменения показателей ЭКГ, записанной в процессе выполнения стандартной велоэргометрической работы, то следует также указать на некоторые особенности приспособляемости сердца к работе в среднегорье по сравнению с равниной. Они касаются прежде всего ЧСС. Ритм сердца в работе умеренной мощности в среднегорье был чаще, чем в аналогичной работе на равнине; в работе же большой мощности, наоборот, реже. Наряду с этим были обнаружены и определенные затруднения в характере адаптации сердца к работе в первые 10 дней пребывания в среднегорье. Это проявлялось в более частом нарушении как функции возбудимости, так и проводимости. Экстрасистолическая аритмия отмечалась в 4 раза чаще в среднегорье по сравнению с равниной; появилось замедление атриовентрикулярной проводимости (до 0,20-0,23 с), причем у ряда спортсменов это удлинение интервала P-Q имело место в начале работы, свидетельствуя о затруднениях процесса врабатываемости, реже стойко держалось на протяжении работы. Удлинение интервала P – Q в большинстве случаев осуществлялось за счет уширения зубца Р до 0,12-0,14 с.

Электрическая систола укорачивалась соответственно с «должными» величинами. Однако весьма часто в начале работы имело место превышение фактической систолы по отношению к должной – свыше 0,04 с. Направленность в динамике изменения высоты зубцов была такой же, как и на равнине. Однако там, где работа была предельной, вольтаж зубца R в среднегорье отчетливо снижался. В отдельных случаях в начале работы имела место инверсия зубца Т. У двух человек она стойко держалась на протяжении всей работы (рис. 8). Депрессия интервала S-T отмечалась редко. В начале работы и интервалах отдыха определялась отчетливая синусовая аритмия.

Рис. 8. ЭКГ спортсмена Б., снятая во время работы на велоэргометре с нагрузкой повышающейся мощности (450-900-1350-1800 кгм/мин): видны инверсия зубца Г, предсердная экстрасистолия:

И – исходная ЭКГ; Р[– 3-я минута 1-й работы; Р₂ – 3-я минута 2-й работы;

Р₃ – 3-я минута 3-й работы; Р₄ – 3-я минута 4-й работы; B₁ – 1-я минута восстановления; В₂ – 2-я минута восстановления; В₄ – 4-я минута восстановления; 15– 5-я минута восстановления

Таким образом, в среднегорье адаптация к работе сопровождалась иным характером функциональных сдвигов как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы спортсменов.

Изменилась ли при этом ЭКГ спортсменов в состоянии относительного покоя?

Переезд в горы и первые дни пребывания там не вызывали никаких изменений в ЭКГ спортсменов, снятой утром в состоянии покоя, несмотря на то что начальный период акклиматизации у ряда спортсменов сопровождался симптомокомплексом, указывающим на значительные перестройки организма (нарушение сна, головные боли, повышение систолического АД, ухудшение периферического сопротивления, ухудшение энергетики сердечного выброса, изменение показателей «красной» крови).

С конца первой недели акклиматизации (по прошествии острых явлений) при включении в тренировочный режим с большими нагрузками на ЭКГ отдельных (15 %) спортсменов появлялись те или иные признаки изменения в функциональном состоянии сердца: экстрасистолическая аритмия, миграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости (до 0,21– 0,22 с), признаки частичной блокады правой ножки пучка Гиса.

У одних спортсменов со второй недели акклиматизации (у большинства – с третьей) в ЭКГ появилась резкая синусовая аритмия (интервал R-R колебался 1,08:1,38; 1,10:1,62; 0,96:1,47 с), в единичных случаях выявлялась синоаурикулярная блокада. У мастеров спорта и перворазрядников синусовая аритмия наблюдалась в 83 % случаев, у высококвалифицированных членов сборной команды лишь в 23 %. Такая аритмия указывала на высокую лабильность в иннервации сердца.

В этом же периоде, так называемом периоде адаптации, у 16 % спортсменов появлялись признаки частичной блокады правой ножки пучка Гиса. Позже, приблизительно к 25-30-му дню акклиматизации, наряду с наступлением устойчивого состояния центральной и вегетативной нервной системы (ВНС), показателей «красной» крови, наметилась и стабилизация ЭКГ: нормализовались проводимость, ритм, исчезли признаки блокады правой ножки пучка Гиса (сохраняясь лишь у тех, у кого они были стойкими на равнине). Возбудимость синусового ритма осталась повышенной, но не столь резко, как в периоде адаптации. Определялась и четкая экономизация функций организма спортсменов к стандартной работе повышающейся мощности: от этапа к этапу снижалось потребление O₂ (как общее, так и на 1 кг массы тела) при снижении МОД и кислородного пульса (различия статистически достоверны). Величины же систолического давления и процента утилизации O₂ мало изменялись, оставаясь выше, чем в аналогичной работе на равнине (рис. 9).

Рис. 9. Показатели кровообращения и дыхания бегунов на средние дистанции в процессе стандартной велоэргометрической работы повышающейся мощности на разных этапах акклиматизации: сплошная линия – первое исследование в среднегорье, пунктирная – промежуточное, точечная – заключительное

И все-таки, несмотря на, казалось бы, устойчивое состояние организма, наступившее под влиянием довольно продолжительной тренировки в среднегорье, предельные физические напряжения в это время чреваты опасностью и могут привести к «срыву», в частности, к нарушению функционального состояния сердца. Так, у шести спортсменов из восьмидесяти восьми, находившихся под наблюдением, после предельных нагрузок (чаще соревновательного характера) возникали ЭКГ-признаки ухудшения функционального состояния сердца (причем у трех из них они сочетались с клинической симптоматикой: жалобами на боли в области сердца, вялостью, плохой переносимостью тренировочных нагрузок). На ЭКГ спортсменов определялись стойкая желудочковая экстрасистолия (у одного – типа бигеминии); стойкая блокада правой ножки пучка Гиса – у одного; признаки систолической перегрузки правого желудочка – у двух (отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF, V₁, V₂ и V₃); атриовентрикулярная блокада II степени – у одного спортсмена (рис. 10, а, б).

Рис. 10. ЭКГ в покое:

а – атриовентрикулярная блокада II степени у стайера А.; б – явления перенапряжения миокарда правого желудочка

Следует указать, что у четырех спортсменов ЭКГ-нарушения носили преходящий характер, у двух других стойко держались на протяжении месяца по возвращении на равнину.

Телеэлектрокардиографические исследования, проведенные во время больших тренировочных нагрузок (переменный бег легкоатлетов 8 × 200 м, 10 × 400 м, 40 × 400 м, 15 × 800 м, 20 × 1000 м или спарринговый бой боксеров от 3 до 6 раундов), показали, что учащение ритма сердца в работе составляло от 171 до 215 уд./мин (у большинства в пределах 190–200 уд./мин). Как правило, ритм сердца в работе был правильным, лишь в отдельных случаях с экстрасистолической аритмией. И в переменной скоростной работе, и в работе на выносливость от нагрузки к нагрузке имело место устойчивое учащение ритма сердечных сокращений.

Несмотря на ухудшение времени пробегания дистанций в среднегорье, учащение ритма было не ниже, а подчас и выше, по сравнению с аналогичной беговой работой на равнине.

Анализ ЭКГ, снятых тотчас после окончания тренировочных занятий и соревнований (на 1 мин восстановления), позволил судить об остром воздействии нагрузок в среднегорье на функциональное состояние сердца. У большинства (в 74 % случаев) спортсменов наблюдалась адекватная реакция показателей ЭКГ на нагрузку: умеренное учащение ритма, сдвиг электрической оси вправо, укорочение интервалов P – Q и О – Т, умеренное повышение вольтажа. У части (20 %) спортсменов на ЭКГ определялись синусовая аритмия, повышение зубцов Р₂ (до 3–4 мм) и Т₂ (до 6–7 мм), инверсия зубца Т₃ из положительного в отрицательный, снижение вольтажа R или Т, депрессия интервала S-Т в пределах 1 мм.

В 6 % случаев на ЭКГ были выявлены значительные изменения – нарушение функции возбудимости (почти у половины спортсменов из этих 6 %), которая проявлялась в экстрасистолической аритмии, миграции зубца Р, появлении ритма коронарного синуса (рис. 11). Весьма часто (у /₃ спортсменов) наблюдались также нарушение атриовентрикулярной проводимости (удлинение интервала P-Q до 0,20-0,22 с) и внутрижелудочковая блокада (рис. 12).

Рис. 11. ЭКГ бегуна на средние дистанции на 1-й мин после окончания тренировки с переменной работой (12 × 200 м): экстрасистолическая аритмия

Рис. 12. ЭКГ бегуна на средние дистанции на 1-й мин после бега на 1200 м: замедление атриовентрикулярной проводимости до 0,22 с

Иногда имела место инверсия зубца Т, причем порой во всех трех отведениях (рис. 13).

Под влиянием соревновательных нагрузок предельного напряжения процент ЭКГ с указанными изменениями с 6 % возрастал до 38 %. Через 12 ч после нагрузки ЭКГ-нарушения оставались лишь у 17 % спортсменов, что свидетельствовало о преходящем характере отклонений.

Рис. 13. ЭКГ бегуна на длинные дистанции на 1-й мин после окончания тренировки с переменной работой (15 × 800 м): инверсия зубца Гв I, II и III отведениях

Анализ изменений ЭКГ в связи с видом спортивной деятельности спортсменов показал, что преимущественно работа на выносливость (беговая, велоезда) сопровождалась теми или иными отклонениями ЭКГ; значительно реже они наблюдались у представителей скоростно-силовой группы спортсменов и крайне редко – у гимнастов.

О преходящем характере изменений ЭКГ под влиянием нагрузок свидетельствовали результаты ЭКГ покоя, описанные выше.

Таким образом, переезд в горы в первые дни пребывания в среднегорье не сопровождался изменениями в ЭКГ спортсменов, несмотря на наличие острых проявлений акклиматизации у части спортсменов.

Нарушения в биоэлектрической активности сердца появлялись с момента включения спортсменов в запланированный объемный тренировочный режим и отмечались у 15 % исследуемых.

В периоде адаптации в ЭКГ покоя весьма часто наблюдались резкая синусовая аритмия, в 40 % случаев экстрасистолия и признаки частичной блокады правой ножки пучка Гиса и замедления предсердно-желудочковой проводимости.

В периоде устойчивого состояния отмечалась нормализация ЭКГ. Однако у 6 (6,8 %) из 88 спортсменов, находящихся под наблюдением в среднегорье в этот период, появились ЭКГ-признаки нарушений функционального состояния сердца.

Как показали специальные исследования с использованием стандартной велоэргометрической нагрузки, адаптация сердца к работе в условиях среднегорья протекала отлично от адаптации на равнине, чаще сопровождаясь нарушениями основных функций сердца.