Текст книги "Здоровье нервной системы"

Поражение на шейном уровне

Шейный прострел – острая, приступообразная боль в глубине шеи, отдающая в затылок, лопатку, усиливающаяся при кашле, глотании. Голова принимает вынужденное положение, а движения в шее резко ограничены.

Синдром позвоночной артерии – главный симптом – головная боль в затылочной области, распространяющаяся в темя, висок, усиливающаяся при движениях головы. Кстати, это очень важная особенность – только при остеохондрозе симптомы связаны с движением головы. Боль сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ушах. Этот синдром еще называют шейной мигренью.

Плечелопаточный периартериит – боль в плечевом суставе, чаще правом, беспокоящая, как правило, ночью, особенно в положении на боку. Отведение руки и запрокидывание ее за спину ограничены из-за болезненности. Сустав становится малоподвижным: маятникообразные движения вперед-назад еще возможны, а вот поднять руку вверх – уже проблема.

Плечекистевой синдром – боль и затруднение движений в плече и в кисти. Характерно, что после ночи кисть отекает, становится тугоподвижной, но после небольшой разминки приходит в нормальное состояние.

Эпикондилез плеча – боли в локте, которые усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при игре в теннис, отбивании котлет, при работе молотком. Постепенно развивается слабость кисти.

Кардиальный синдром — продолжительные боли в области сердца, которые провоцируются резкими движениями шеей и не снимаются нитроглицерином и валидолом. ЭКГ нормальная.

Шейно-грудной радикулит, т. е. синдром раздражения спинно-мозговых корешков, – боли распространяются от шеи по наружной или внутренней поверхности руки, там же обязательно нарушена чувствительность (или повышена, или снижена), боли могут сопровождаться ощущением прохождения электрического тока по руке, усиливаются при движениях головы, особенно при наклоне в здоровую сторону, кашле, чихании, есть признаки вегетососудистой дисфункции. Это признаки поражения пятого шейного корешка (С5).

При поражении первого и второго шейных корешков (С1, С2) отмечаются боли, чувство онемения или ползания мурашек в области темени или затылка. При поражении третьего корешка (С3) – в заушной области. Может возникнуть ощущение, что язык припухлый, им трудно передвигать. При поражении четвертого корешка (С4) – боли в области ключицы, повышается тонус диафрагмы, из-за чего печень смещается вниз, появляется тягостная икота, ощущение комка в горле. Постепенно атрофируются задние мышцы шеи, и голова начинает свисать. Шестой шейный корешок (С6) – боль в шее, лопатке, большом пальце. Седьмой (С7) – боль от шеи идет к указательному и среднему пальцам. Восьмой корешок (С8) – боли идут по задневнутренней поверхности плеча к мизинцу, появляются вегетативные нарушения – потливость рук, бледность или синюшность кисти, слабость и боль в пальцах, которые со временем преобразуются в грызущие боли при перемене погоды.

Поражение на уровне груди

Грудной прострел – острая, сильная боль, как «удар ножом между лопатками». Больно даже дышать! Обострение длится до двух недель.

Корешковые синдромы – носят характер опоясывающих межреберных болей. Могут появиться проявления со стороны внутренних органов – ощущение инородного тела в глотке или за грудиной, что в сочетании с длительными и, как правило, безуспешными попытками получить помощь приводит к стойкой невротизации. При поражении среднегрудных корешков могут возникнуть боли и ощущение дискомфорта в области желудка, которые усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника. Неловко повернулись, и возникла боль, которая и желудок захватила, и область сердца! Это, говоря на научном языке, и есть дифференциальный признак – все боли связаны с движением в позвоночнике! Это лучше запомнить! При патологии восьмого и девятого корешков боли проявляются в области двенадцатиперстной кишки и опять же имеют особенность усиливаться не от приема пищи, а при кашле, чихании, движениях и поворотах туловища, длительном сидении, в положении лежа на спине.

В литературе описан случай, когда больному с болями в животе была проведена попытка операции по удалению аппендицита, а оказалось, что это был ложный синдром – поражение 10, 11, 12 корешков справа. Точно так же поражения 7, 8 и 9 грудных корешков справа могут имитировать картину холецистита – боли в правом подреберье и спине, но опять же усиливаются они не при погрешностях в диете, а при движениях в грудном отделе позвоночника.

А поскольку мы с вами уже грамотные и знаем, что симпатические стволы вегетативной нервной системы, как лиана, с двух сторон лежат на позвонках, ничем особо не прикрытые, то, естественно, они также вовлекаются в патологический процесс, и мало тогда не покажется никому – ни врачу, ни пациенту. Симптомов просто великое множество и трудно разобраться, орган это болит или остеохондроз распоясался! При шейном и грудном остеохондрозе в момент приема пищи возникает ощущение комка в пищеводе, сдавления за грудиной и в спине. А если хондроз распространяется и ниже, на грудной отдел, то и изжога может быть, и тошнота и отрыжка. Могут быть и нарушения перистальтики кишечника, вздутия в животе, запоры или поносы. Запомните крепко, чтобы и доктор вас с толку не сбил: все разнообразные симптомы остеохондроза имеют одну характерную особенность – усиливаются при движениях в позвоночнике, лежа на спине или при длительном сидении! Сидели, и все было нормально, а резко повернулись или встали, и началось! Везде и много! Боли, жжения, мурашки, тошнота, изжога – одним словом, кому где повезет. Это не повод для огорчения, а повод для лечения! Вы можете быть здоровыми, и помешать этому можете только вы, но я надеюсь, что теперь этого не случится.

Поражение на поясничном уровне

Поясничный прострел – всегда внезапная боль во время неловкого движения (наклон вперед с одновременным поворотом в сторону), подъема тяжести или длительного физического усилия вместе с переохлаждением. У кого есть дачные участки, про это очень даже хорошо знают! Боль напоминает удар током, сковывает, больной застывает на месте, покрывается холодной испариной, и малейшее движение эту боль провоцирует. Легче становится только в положении лежа на спине с согнутыми ногами или на животе. Минут через 20—30 боль начинает уменьшаться сама по себе. Но 3—5 дней придется потерпеть, как правило, за это время боль проходит полностью. Есть, конечно, «счастливчики», у которых боль проходит через 2—3 недели, но ведь проходит!

Правда, все это время больные проявляют чудеса изобретательности, чтобы, к примеру, встать с постели – все, что угодно, лишь бы предохранить пояснтцу от напряжения! Могу поделиться опытом: вначале нужно сесть, опираясь руками позади спины, затем встать «на четвереньки», перенося при этом центр тяжести на ту сторону, которая не болит или болит меньше. Выпрямление происходит «лестницеобразно»: одной, а потом и двумя руками следует опереться о колени, постепенно разгибая ноги в коленях и тазобедренных суставах, руки при этом последовательно упираются в бедра снизу вверх. Просто балет! А кому не нравится – пусть не смотрит!

Люмбалгия – это постоянная боль в пояснице. Здесь уже нет той четкой грани – вот был человек здоровый, а повернулся неловко, и «скрутило» от боли. Здесь боль почти всегда, но усиливается от подъема с постели после сна или выхода из автомобиля. Такой человек с этой болью живет, из-за нее трудно сгибаться, а согнувшись, разогнуться. Боль усиливается при длительном сидении или стоянии, поэтому приходится часто менять положение тела. Боль больше беспокоит по утрам и исчезает или уменьшается после физических нагрузок или работы, связанной с движением. Часто боль уменьшается в положении лежа, так как меньше нагрузка на межпозвонковые диски. Рекомендую спать с согнутыми ногами на здоровом или больном боку. И так по нескольку лет. Не хотите? Тогда читаем дальше!

Корешковые синдромы – чаще всего они обусловлены выпадением межпозвонковых дисков. Это уже пояснично-крестцовый радикулит. Начинается он банально: рывком подняли шкаф или резко повернулись, наклонились или долго стояли, нагнувшись над своими любимыми грядками. Это совсем не означает, что при любом резком повороте позвоночник выстреливает диском! Вылетает только тот, который уже «подготовился», основательно потрескался и ссохся, как блин.

В вертикальном положении больные сгибаются в одну из сторон, чаще в здоровую. Больная нога полусогнута и отставлена, слегка касается пола носком или пяткой. В постели приходится лежать на здоровом боку, обхватив и прижав к животу больную ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Сидят больные с опорой руками в свои колени или в сиденье стула. Чтобы правильно оценить свое состояние, запомните, что врачи различают четыре степени выраженности боли.

Если боли постоянные, не проходят даже в покое и не позволяют самостоятельно передвигаться, при этом повышается артериальное давление, учащается пульс – это значит, что хуже уже не бывает!

Если ходить все же можно, кое-как, с болью, но терпимо, а в постели можно передохнуть, так как боль уменьшается, хотя совсем и не проходит, если при этом артериальное давление ведет себя прилично – либо нормальное, либо повышается незначительно, как, впрочем, и пульс, это значит, что жить можно.

Если ночью вы спите без боли, а днем даже и до автобуса бежать пытаетесь, потому что все же болит, это значит, что вы еще ого-го!

А вот если боль появляется только при резких движениях, а в остальном вы совершенно забываете, что у вас радикулит, самое время приниматься за щадящие тренировки, чтобы радикулита и на самом деле не было!

При синдромах нарушения кровообращения в спинном мозге появляется слабость в ногах, «бегают мурашки» по ногам при ходьбе, появляются мучительные позывы к мочеиспусканию. Невротические нарушения просто обеспечены людям впечатлительным: появляются сердцебиение, потливость, раздражительность, чувство онемения и ползания тех же мурашек в разных частях тела. Больные начинают прислушиваться к себе, ведут разговоры только о своей болезни, начинают выполнять любые советы, лишь бы человек попался хороший! Но бывает и по-другому! Несмотря на боль, люди продолжают работать на своем огородике или даже продолжают заниматься спортом, силой воли стараясь приглушить боль. Впрочем, без лечения все равно оказываются в плачевном состоянии – во всем хороши мера и адекватный ответ!

В остром периоде нужен покой! Постельный режим, положение на щите. Нужны препараты, снимающие боль и воспаление: диклофенак, анальгин, индометацин, баралгин. Для устранения отека и улучшения кровообращения – никотиновая кислота, витамины группы В, УВЧ, электрофорез с новокаином. В ремиссию – лидаза, экстракт алоэ, стекловидное тело, прозерин, паравин, озокерит.

В народе издавна использовали раздражающие средства на основе пчелиного и змеиного ядов. Сейчас это такие препараты, как «Апизартрон» (мазь на основе пчелиного яда, втирается в место наибольшей болезненности), «Випраксин» (водный раствор яда гадюки, вводится внутрикожно в место наибольшей болезненности), «Випросал» (содержит яд гюрзы, камфору, пихтовое масло), «Випросал В» (яд гадюки обыкновенной), «Випратокс» (яды разных змей, камфора). Единственное, о чем нужно помнить, применяя препараты пчелиного и змеиного ядов, – это то, что они противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца, при сахарном диабете, туберкулезе, опухолях, беременности.

Видимо, вы уже поняли, что лечение неврологических проявлений остеохондроза, являющегося заболеванием периферического отдела нервной системы, комплексное, и если вы решите «на бегу» проглотить таблетку, а больное место помазать апизартроном, то очень скоро вы горько разочаруетесь – лечение требует системного подхода! И преувеличить значение лечебной гимнастики невозможно – это и лечение, и предупреждение болезни.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура уменьшает нагрузку на пораженные межпозвонковые диски, снимает напряжение мышц, создает дополнительный приток крови в очаг болезни, питая не только мышцы, позвонки, хрящи и сязки, но, как вы помните, заряжает вегетативные центры энергией, а значит, повышает тонус всей вегетативной нерной системы, «подкармливает» органы, лежащие рядом с работающими мышцами. Позвоночник страдает именно от слабости мышц, недостаточной работы поджелудочной железы, нарушения нервной ренуляции.

Существует огромное количество физических упражнений, которые можно выполнять при остеохондрозе позвоночника. Нужно выбрать для себя то, что подойдет вам, учитывая расположение места болезни и стадию. В любом случае это должны быть постепенные и щадящие тренировки. Начинать следует с 3—4 упражнений, выполняя их по 3—5 раз. В дальнейшем комплекс может видоизменяться, но лишь одно должно быть постоянным – ваше желание выполнять их всю оставшуюся жизнь ежедневно по нескольку раз! При обострении упражнения делаем в положении лежа на спине или на животе, так как в горизонтальном положении давление на позвонковые диски уменьшается вдвое.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

1. Исходное положение (и. п.) стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Повернуть голову вправо, насколько это возможно, затем влево. Повторить 5—10 раз.

2. И. п. то же. Опустить голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. Повторить 5—10 раз.

3. И. п. то же. Переместить голову назад, одновременно втягивая подбородок. Повторить 5—10 раз.

4. И. п. стоя или сидя, положив одну ладонь на лоб. Наклоняя голову вперед, одновременно надавливать ладонью на лоб, противодействуя движению головы, примерно в течение 10 с, затем столько же времени отдыхать. Повторить 5—10 раз.

5. И. п. стоя или сидя, положив одну ладонь на голову в области виска. Наклоняя голову в сторону, одновременно надавливать на нее ладонью, противодействуя движению головы, в течение примерно 10 с. Отдохнуть. Повторить 5—10 раз.

6. И. п. стоя или сидя, положив обе ладони одна на другую под подбородок. Наклоняя голову к груди, одновременно надавливать на подбородок ладонями, противодействуя движению головы, в течение примерно 10 с. Отдохнуть. Повторить 5—10 раз.

7. И. п. стоя или сидя, положив обе ладони на область затылка. Наклоняя голову назад, одновременно надавливать на затылок ладонями, противодействуя движению головы, в течение примерно 10 с. Повторить 5—10 раз.

8. И. п. стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Поднять плечи, насколько это возможно, и удерживать в таком положении в течение 10 с. Расслабиться, опустить плечи и глубоко вдохнуть. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствовать, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Оставаться в таком состоянии 10—15 с. Повторить 5—10 раз.

Не делайте круговых вращений головой. Они слишком нагружают шейный отдел позвоночника, и при наличии остеохондроза может произойти усиление болей.

Гимнастика для грудного отдела позвоночника

1. И. п. сидя на стуле с крепкой спинкой и без острых углов. Положить руки на затылок и прогнуться назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, при этом выгибается также и грудной отдел позвоночника. Прогнуться назад, затем наклониться вперед. При прогибе назад – вдох, при наклоне вперед – выдох. Повторить 3—4 раза.

2. И. п. лечь на спину на ровное место, под спину в области грудного отдела позвоночника подложить валик. Он должен быть достаточно жестким, диаметром примерно 10 см (например, полотенце, намотанное на скалку). Положив руки за голову, лечь на валик. Прогнуться, затем приподнять верхнюю часть туловища. При прогибе назад – вдох, при подъеме верхней части туловища – выдох. Повторить 3—4 раза.

3. И. п. сидя или лежа. Обернуть полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Взяться руками за свободные концы. Сделать глубокий вдох. При выдохе максимально стянуть материю, способствуя тем самым полному выдоху. Снова сделать вдох, ослабив при этом натяжение полотенца. Повторить 5—10 раз.

4. И. п. стоя или сидя, ноги немного врозь. Выпрямить над головой руки, обхватив левой запястье правой. Наклониться как можно больше влево и немного потянуть правую руку. Затем поменять положение рук. Наклониться вправо и потянуть левую руку. Повторить 5—10 раз в каждую сторону.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

1. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги немного согнуты. Напрячь мышцы живота, не задерживая дыхания и не напрягаясь, так чтобы они стали твердыми, для контроля положить руку на живот. Повторить 10—15 раз.

2. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Приподнять верхнюю часть туловища, удерживая ноги все время на полу. Сохранять это положение 10 с, затем медленно вернуться в исходное положение. Отдохнуть 5—10 с. Повторить 10—15 раз. Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками, а положив их на затылок, можно усложнить его.

3. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Попытаться сесть, не отрывая пяток от пола, затем медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10—15 раз. Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками или опираясь руками о пол. Сложнее выполнять, положив руки на затылок. Ноги можно согнуть, чтобы не усиливалась боль в пояснице.

4. И. п. лежа на спине, ноги несколько согнуты. Правую руку вытянуть вперед, положив при этом кисть на левое колено. Согнуть левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой и не давая ей приблизиться к голове. Делать упражнение с усилием в течение 10 с. Отдохнуть в течение 10—15 с. Повторить 5—10 раз. Затем переменить исходное положение, так чтобы левая рука упиралась в правое колено. Повторить 5—10 раз. В паузах между упражнениями следует, лежа на спине, расслабить мышцы рук, туловища, ног. Этого состояния легче добиться, если сначала напрячь мышцы.

5. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Поднять левую ногу, выпрямленную в коленном суставе, опустить. Поднять правую ногу, опустить. Повторить 10 раз.

6. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

7. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову, верхнюю часть туловища и вытянутые вперед руки влево. Сделать серию небольших «качающихся» поворотов, если это не вызывает болезненных ощущений в пояснице. Оставаться в этом положении примерно 5 с. Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову, верхнюю часть туловища и руки направо. Оставаться в таком положении 5 с, делая одновременно небольшие «качающиеся» повороты. Повторить 10 раз. При перемене позы – вдох, при поворотах – выдох. Упражнение можно облегчить, если перекладывать в стороны только ноги.

8. И. п. лежа на животе. Напрячь ягодичные мышцы, чтобы они стали твердыми. Расслабить. Дыхание не задерживать. Повторить 5—10 раз.

9. И. п. лежа на животе, руки соединены сзади в замок. Приподнять кверху голову и верхнюю часть туловища, вытягивая руки к ступням. Вернуться в исходное положение. Повторить 5—10 раз.

10. И. п. лежа на животе. Поочередно поднимать ноги, стараясь при этом не сгибать колени. Повторить 5—10 раз каждой ногой.

11. И. п. лежа на животе, руки вдоль туловища, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Повторить 5—10 раз.

12. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Сделать «полумостик», поднимая таз – вдох, опустить таз – выдох. Повторить 10 раз.

13. И. п. лежа на спине. Подтянуть колени к груди. Привести голову к коленям, охватив их руками. Совершать качательные движения, лежа на спине, 3—5 раз. Вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз.

14. Упражнение называется «Золотая рыбка». И. п. лежа на спине. Согнуть руки в локтях, положить под шею, локти прижать к полу. Ноги соединены, ступни перпендикулярны полу, пальцы ног направлены к туловищу. В этом положении быстро вибрировать телом, головой, ноги слева направо, наподобие рыбки, извивающейся в воде (1—2 мин).

15. И. п. стоя на коленях, опираясь на руки. Поднять голову, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4—6 раз. Выполнять произвольно, не допуская болевых ощущений.

16. И. п. стоя на коленях и опираясь на руки, спина округлена, голова опущена. Расправляя спину, отвести одну ногу назад, голову поднять выше – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4—6 раз. Выполнять попеременно.

17. И. п. стоя на коленях и опираясь на руки. Согнуть руки, опереться на предплечья, максимально прогнуться в поясничном отделе позвоночника – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4—6 раз.

18. И. п. стоя на коленях и опираясь на локти. Округлить спину, опустить голову – выдох. Вернуться в и. п. – вдох. Повторить 6—8 раз. Спину прогибать и разгибать волнообразно, медленно.

19. И. п. стоя на коленях и опираясь на руки. Направляя таз назад, сесть на пятки и голову опустить между руками – выдох. Вернуться в и. п. – вдох. Повторить 6—8 раз.