Текст книги "Мамина школа. Растим здорового, умного и сытого ребенка. Советы и рецепты педиатров, педагогов, поваров"

Сейчас довольно много детей с различными видами пищевой и непищевой аллергии. Подробнее об этом будет сказано ниже. Здесь же заметим, что в питании детей-аллергиков не следует использовать мясо курицы, а в меню малышей с аллергией к белку коровьего молока не должно быть телятины и говядины. Если у ребёнка имеется аллергия на многие виды продуктов, лучше всего использовать для прикорма мясо кролика.

У детей с анемией мясное пюре может быть введено раньше.

Как правило, после 6 месяцев у малыша появляются зубки. Когда начинается обильное слюнотечение, можно давать ребёнку сушку.

Кроме мяса ребёнку можно начинать давать и рыбу. Рыба – это легкоусвояемые и полноценные белки, жиры омега 3, витамины группы В, D и А, много микроэлементов: почти вся таблица Менделеева. Особенно рыба богата фтором, йодом, цинком, магнием, медью. По структуре рыба нежнее мяса, и поэтому она легче переваривается и усваивается. Казалось бы – столько плюсов. Но всегда найдутся минусы. Рыба гораздо чаще может явиться аллергеном, а в наши дни это актуально. Если у ребёнка уже проявилась какая-либо аллергия, со вводом рыбы в питание надо быть очень осторожными. Если же аллергии нет, то начинать давать этот продукт можно месяцев с 10—11, сначала в виде пюре, паровых тефтелек, потом в виде кусочков отварной рыбы. При этом нужно тщательно выбирать все косточки. Из-за этого морская рыба предпочтительней речной. Начинают давать рыбу с половины чайной ложки, сначала один, а потом два раза в неделю и к году доводят до 50—70 г на приём.

Следует иметь в виду, что рыба включается в питание детей после мяса и поначалу нельзя ребёнку в один день давать и рыбу, и мясо. Только после года рыбные и мясные блюда можно давать в один день, но в разные приёмы пищи.

Первая рыба в рационе питания ребёнка должна быть нежирных сортов: треска, хек, минтай, судак, потом можно пробовать умеренно-жирные сорта рыбы: морской окунь, сом, карп, салака. Жирные же сорта рыб (горбуша, кета, палтус, скумбрия, осётр) лучше включать в меню после трёх лет.

Что касается морепродуктов, которые сейчас есть везде и всюду, то они высокоаллергенны, поэтому ребёнку до 3 лет их давать незачем.

Для профилактики дисбактериоза во втором полугодии жизни очень важным является включение в питание ребёнка различных кисломолочных продуктов с добавлением нормальной микрофлоры. Чаще всего это различные типы бифидобактерий и/или лактобактерий. Особенно полезны простокваша и ряженка. Предпочтение следует отдавать «живым» продуктам, то есть тем, у которых небольшой срок хранения, они не содержат консерванты.

Большое внимание следует уделять активации собственной, «родной» микрофлоры ребёнка. Активации роста собственных микроорганизмов способствуют пребиотики, содержащиеся в различных продуктах, также в настоящее время созданы препараты, в которых пребиотики содержатся в концентрированном виде (например, «Эубикор»).

При его приёме происходит увеличение числа бифидобактерий, лактобактерий, полноценной кишечной палочки и др., сопровождающееся уменьшением содержания условно-патогенных микроорганизмов. Продолжительность курса от 20 до 30 дней.

Последние исследования поменяли мнение медицинской науки насчёт пользы кефира для детей до года. У детей 6—8 месяцев он может приводить к мелкоточечным кровоизлияниям в кишечнике, поэтому кефир можно давать начиная с 9—12 месяцев в количестве, не превышающем 200 мл. Детский кефир и кефир, обогащённый бифидобактериями, являются источниками белка, некоторых витаминов и минеральных солей. Они готовятся из натурального коровьего молока с использованием закваски, содержащей кефирные грибки, которые обеспечивают лучшее усвоение лактозы и белка. Обогащение кефира бифидобактериями оказывает положительное влияние на флору кишечника, снижает риск развития инфекционных заболеваний, нормализует деятельность пищеварительного тракта.

• Маме, организуя питание малыша, не следует ориентироваться на свои, «взрослые» вкусы. Нет нужды подслащивать ребёнку еду и добавлять в детское питание соль и специи.

• Нельзя разогревать питание повторно или использовать остатки недоеденного блюда.

• Для кормления лучше использовать пластиковую (силиконовую) ложку с гладкими краями.

• Никогда не нужно заставлять ребёнка есть насильно. Он может не захотеть есть какой-либо новый продукт, тогда его введение надо отложить на какое-то время.

• Некоторые дети любят жидкую пищу и готовы съесть её очень много, другие предпочитают более густую и в меньших количествах. Иногда малыш съедает целую тарелку каши, а иногда – только ложечку.

• За едой малыши часто просят попить. Не надо им отказывать – сделав один-два глотка, они продолжат приём пищи.

Организм человека на 60—80 % состоит из воды. Относительное содержание воды снижается с возрастом. У новорождённого ребёнка оно составляет 80 % массы тела, в возрасте до 1 года – 66 %, к 5 годам – 62 %.

Потребность в воде у детей первого года жизни составляет 100—150 мл/кг массы тела, в возрасте 1—3 лет – 100 мл/кг массы тела, с 3 до 7 лет – 80 мл/кг. Обычно люди об этом не задумываются, но и в так называемых «твёрдых» продуктах воды достаточно много. К примеру, варёное мясо содержит 40 % воды, рыба – почти 70 %, яичница – тоже около 70 %. В кашах содержится до 80 % воды, в хлебе – около 50 %, в овощах и фруктах – до 90 % воды. В целом «сухая» еда на 50—60 % состоит из воды.

Около 300—400 мл воды образуется в организме человека при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков – 41 мл воды, 100 г углеводов – 55 мл воды.

Только при участии воды происходят различные химические реакции и процессы обмена веществ. Поскольку ребёнок растёт очень активно, то и водный обмен у него, а особенно у грудничков, очень интенсивен и может легко нарушаться, что достаточно опасно. Поэтому родителям необходимо следить за водным режимом малыша.

Дети первого года жизни, находящиеся только на грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании, так как потребность в воде удовлетворяется за счёт грудного молока. Исключение составляет жаркое время года, когда, как уже говорилось выше, ребёнку необходимо давать воду. Кипячёную воду дают между кормлениями по 1—2 чайные ложки (всего в сутки до 50 мл, а в жару – до 100 мл).

При смешанном и искусственном вскармливании, а также при переходе на твёрдую пищу детям следует давать дополнительную жидкость. Суточное количество питья должно равняться по объёму одному кормлению. Ну, и в жару эта цифра ещё увеличивается. Ориентироваться при этом нужно на жажду, сухость кожи, частоту и объем мочеиспускания у ребёнка (они уменьшаются).

Для питья можно использовать бутилированную питьевую или свежекипячёную и охлаждённую до комнатной температуры воду, очищенную фильтром, а в более младшем возрасте – воду для детского питания. Вода для приготовления специализированных детских продуктов разрешена детям с первых дней жизни. Она более мягкая, чем вода для питья. Воду для питья рекомендуют давать детям старше полугода и не использовать для растворения сухих продуктов, так как минеральный состав её несколько превышает допустимые для новорождённого показатели по основным микро– и макроэлементам. Вода для детского питания должна отвечать нормативным требованиям к качеству такой воды:

– она должна иметь в своём названии слово «детская»;

– на этикетку должно быть вынесено название организации, которая даёт официальное медицинское заключение о воде (Минздрав РФ, Госсанэпиднадзор МЗРФ и Институт питания РАМН);

– вода должна быть прозрачной, без запаха, с нейтральным вкусом.

Также в качестве питья на первом году жизни можно использовать детские чаи промышленного производства на основе разных трав. Только надо внимательно следить, не проявится ли у ребёнка аллергия на какую-либо траву. И ещё надо учитывать оказываемое действие. Так, чай из фенхеля и ромашки рекомендуется с первых недель жизни. Он обладает способностью успокаивать боли в животе, вызванные повышенным газообразованием. Другие чаи (из тимьяна, ромашки, мяты и т. д.) можно давать детям с 7—10 месяцев. Детям старше 6 месяцев в качестве питья можно давать компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов. Все жидкости для питья готовятся без добавления сахара.

Источником жидкости для ребёнка служат и соки, когда их начинают давать в виде прикорма. При покупке соков промышленного производства обращают внимание на срок реализации, герметичность упаковки, состав, возраст, с которого можно его вводить в рацион. Соки для младенцев не должны содержать сахара, красителей и ароматизаторов.

Из употребления исключаются газированные и кофеинсодержащие напитки, концентрированные сиропы промышленного производства. Также детям до 3 лет не рекомендуются морсы, так как по технологии приготовления в отвар добавляется отжатый сок без термической обработки, и существует риск развития острой кишечной инфекции, которая особенно тяжело протекает у детей первых лет жизни.

Основное количество воды ребёнок получает с молоком, а позднее – с молочными продуктами.

Питание детей дошкольного возраста

После года дети начинают постепенно приучаться к общему столу, им дают многие из тех блюд, что едят остальные члены семьи. Однако до 3 лет все-таки существуют определённые ограничения в питании, связанные с трудностями переваривания некоторых видов пищи, и об этом будет сказано ниже.

Ёмкость желудка у детей изменяется с возрастом. У годовалого ребёнка она равна 250—300 мл, у 3-летнего – 350—400 мл, а у 4-летнего – 450—500 мл. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объёма пищи в зависимости от возраста детей.

Однако питание зависит не только от объёма желудка. Некоторые дети едят с большим аппетитом, но это не значит, что им нужно давать большие порции – это просто приведёт к избыточному весу и нарушениям обмена веществ. У других детей аппетит плохой, и тогда, чем заставлять их съедать всю порцию, лучше сделать дополнительный приём пищи из тех продуктов, что им нравятся.

Суточный объем пищи для детей от 1 до 1,5 лет составляет 1200 г. Если придерживаться 5-разового питания (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин), то получается 250 г на один раз. На 3 году жизни на сутки уже надо 1,5 кг пищи, а число кормлений уменьшается до четырёх. Детям в 4 года в сутки надо 1700—1750 г еды. Суточное количество распределяется между отдельными приёмами пищи относительно равномерно.

Энергии дети тратят много, поэтому и питание должно быть достаточно калорийным: до 3 лет – 1540 ккал в день, с 3 до 7 лет —1970 ккал в день. Суточная калорийность питания распределяется так же, как у взрослых: завтрак – 25 %, обед – 30 %, полдник – 15—20 %, ужин – 30 %.

Для покрытия энергетических затрат используются прежде всего жиры, из них образуется жировая ткань в организме. При этом избыточное количество жира в питании ведёт к нарушению обмена веществ.

Углеводы – сахар, хлеб, крупа, картофель, фрукты, овощи – в основном обеспечивают организм энергией. Если углеводов не хватает, на энергетические затраты расходуются резервные жиры, а если они отсутствуют, то происходит распад белка. Если же ребёнок ест слишком много сладкого, то часть углеводов превращается в жиры.

К углеводам относится и грубая клетчатка: волокна репы, свёклы, брюквы, ржаной хлеб, некоторые крупы. Она усваивается хуже, чем рыхлая, которая содержится в ягодах и фруктах, однако очень полезна, поскольку способствует лучшему перевариванию пищи и работе кишечника.

Соотношение белков, жиров и углеводов в питании дошкольников должно быть 1:1:3 (или 1:1:4). Если это соотношение нарушено, то даже высококачественная пища усваивается плохо.

Ребёнку обязательно нужны микро– и макроэлементы, поскольку его рост включает в себя укрепление костей (минерализацию скелета). Детям нужно много кальция, причём особенно хорошо усваивается кальций из молочнокислых продуктов – творога, сыра, а также молока. Много кальция и в некоторых растительных продуктах: в фасоли, горохе, чечевице, кураге, урюке, черносливе, капусте и в овсяной крупе.

Конечно, ребёнку нужны и другие вещества: фосфор, натрий, магний, железо, медь, кобальт, марганец, фтор, йод. При разнообразном питании он получит все эти элементы из пищи. То же самое можно сказать и про витамины. Только весной может потребоваться приём витаминов в виде аптечных препаратов.

Потребность ребёнка в воде определяется возрастом и весом. От 1 года до 3 лет считают: на 1 килограмм веса нужно 100 мл воды, после 3 лет: 60 мл на 1 кг веса. Причём имеются в виду все жидкости, которые получает ребёнок: супы, соки, молоко, чай, какао, кофе с молоком, напитки, компоты, вода и т. п. В жаркое время количество воды должно быть увеличено. Следует иметь в виду, что если воду выпить в большом количестве залпом, то она меньше утоляет жажду; а если в организме образуется избыток воды, просто повышается выделение пота. В среднем дошкольнику достаточно 1,5 л жидкости в сутки с учётом соков, чая и супов. Этот объем рекомендован при сбалансированном питании, когда рацион не перегружен жирной или солёной пищей.

До трёх лет детям лучше не давать жареную пищу, кетчуп и майонез. Для вкуса можно добавлять нежирную сметану, зелень.

Ребёнок продолжает расти и делает это очень активно. А любому растущему организму нужен белок в качестве строительного материала клеток. Следовательно, ребёнку полезны продукты с высоким содержанием животного белка: молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица, яйца.

Сыр детям после года можно давать в натёртом виде на бутербродах при условии, что он не острый и маложирный. Недельная норма – всего 20 г.

Из куриных яиц по-прежнему можно давать только желток, поскольку высока вероятность аллергических реакций на белок, и желток должен быть сварен вкрутую, его добавляют в различные овощные пюре или паштеты. Белок можно начинать вводить в питание в конце второго года жизни не чаще 3 раз в неделю (суточная норма – 1/2 яйца). Сырые яйца сейчас лучше не давать из-за опасности сальмонеллёза.

Конечно, не следует забывать о фруктах и овощах, кашах и хлебе и о многих других продуктах.

Растительное масло желательно добавлять в овощные пюре и салаты, суточная норма 6 мл (2 чайные ложки).

Лучше, чтобы углеводы ребёнок получал не из пирожных и сахара, а из овощей, фруктов, ягод, крупяных и молочных блюд.

Продукты, богатые крахмалом (крупа, макаронные изделия, мука, отчасти картофель) несколько замедляют обмен веществ и способствуют задержке жидкости в организме.

Суточная норма картофеля для детей 2—3-летнего возраста – 150 г (примерно 2 картофелины среднего размера), других овощей – 200 г. Можно готовить или сложные овощные пюре ежедневно, или более простые, но разные, чередовать по дням недели. В набор овощей включаются белокочанная и цветная капуста, морковь, свёкла, репчатый лук, редис, салат, тыква, кабачки, баклажаны, сладкий перец, помидоры, свежие огурцы, репа. Квашеная капуста, солёные огурцы и помидоры давать можно, но в ограниченном количестве. Обычно дети не очень любят солёное.

Можно включать в рацион ребёнка блюда из макаронных изделий, на третьем году жизни – блюда из муки.

Хлеба ребёнку дают 100 г в день. Он нужен не только как пища, его жевание способствует укреплению дёсен и зубов, готовит рецепторы слизистой оболочки рта к ощущению твёрдых частей пищи. Не следует приучать детей постоянно есть сдобу, пироги, изделия из песочного теста – они очень калорийны и нарушают обмен веществ. Все кондитерские изделия должны даваться только после еды.

Суточная норма сахара для детей – 50 г, кондитерских изделий – 7—10 г. Дети быстро привыкают к сладостям. До 3 лет нежелательно давать шоколад и изделия с ним. Они излишне возбуждают нервную систему ребёнка, часто являются причиной аллергии, замедляют перистальтику кишечника.

Сразу после года основное место в питании ребёнка продолжают занимать молоко и молочные продукты (600 мл в сутки с учётом того, что идёт на приготовление различных блюд). Полезны кисломолочные продукты (особенно кефир – до 200 мл в день).

Сейчас очень популярны стали в детском питании йогурты, однако до сих пор среди мам идут жаркие споры: полезен ли он детям и насколько можно доверять продукту, произведённому на фабрике и купленному в магазине. Особенно в наших супермаркетах, которые готовы продавать что угодно с любой рекламой.

Согласно отечественным государственным стандартам йогурт – это кисломолочный продукт с повышенным содержанием сухих обезжиренных веществ молока. Вырабатывается он путём сквашивания термически обработанного молока чистыми культурами термофильного стрептококка и молочнокислой болгарской палочки. То есть натуральный йогурт, будучи продуктом на основе молока, содержит ценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и ферменты.

Концентрация белка в йогуртах такая же, как и в других молочных продуктах. Среди минеральных веществ – очень важные для человеческого организма фосфор, калий, кальций, магний, хлориды, а также витамины – А и группы В. Йогурт содержит лактозу (молочный сахар), который является важной средой для развития полезной микрофлоры в кишечнике. Вообще количество углеводов зависит от концентрации углеводсодержащих добавок, таких как сахар, натуральные фрукты, натуральные и идентичные натуральным ароматизаторы.

В зависимости от степени жирности йогурты делятся на молочные, молочно-сливочные и сливочные. В молочных йогуртах содержится до 4,5 % жира, и они в свою очередь делятся на нежирные (0,1 %), полужирные (1,5—2,5 %) и классические (2,7—4,5 %). Жирность молочно-сливочных йогуртов составляет от 4,7 до 7 %, а сливочных – не менее 10 %.

Часто в йогурты добавляют пробиотики, что повышает его полезные свойства. Пробиотики – живые микробные компоненты пищи, которые помогают повышать иммунитет, стимулируют и регулируют пищеварение, нормализуют кислотно-щелочной баланс кишечника, подавляют рост флоры, способной вызвать кишечные заболевания, стимулируют синтез витаминов группы В, снижают уровень холестерина в крови, нейтрализуют токсины, активизируют работу лактазы, что обеспечивает лучшее усвоение кисломолочных продуктов. Наиболее известными из пробиотиков являются бифидобактерии, лактобактерии, а также термофильные стрептококки и кефирные грибки. Биойогурты – это йогурты с пробиотической активностью.

Однако в наших магазинах продаются не только «живые» йогурты, но и всякие йогуртеры, йогуртовичи и йогурты с наполнителями. У них не просто так изменено название. Дело в том, что они отличаются по технологии приготовления и пользе для организма. По технологии производства все они изготавливаются из коровьего молока 1 сорта, но также может использоваться частично или полностью восстановленное молоко. В процессе производства молоко доводится до нужного процента жирности: либо обезжиривается, либо дополнительно обогащается сливками. Затем происходит пастеризация молока и его гомогенизация (процесс, позволяющий улучшить консистенцию продукта и предупреждающий отделение сыворотки). После охлаждения в полученную массу добавляют закваску. Далее процесс может протекать по-разному. Либо в продукт добавляются пробиотики и загустители, йогурт созревает и упаковывается в стерильных условиях, либо после заквашивания в йогурт добавляют загуститель и фруктово-ягодные наполнители, затем он проходит повторную термическую обработку, благодаря чему значительно увеличивается срок хранения. То есть «живые» йогурты, содержащие живые йогуртовые культуры и пробиотики, имеют недолгий срок хранения – до 1 месяца и могут храниться только в холодильнике. А у термизированных (подвергнутых специальной термической обработке) йогуртов срок хранения может быть гораздо больше – до года при комнатной температуре. Такие йогурты не обладают лечебным эффектом, но являются продуктами высокой пищевой ценности, содержащими витамины и микроэлементы.

Кроме того, сейчас появились йогурты, обогащённые биокультурами после повторной термической обработки продукта. У них срок хранения не выше 1 месяца.

Что же можно давать детям? Сейчас появились в продаже специальные детские йогурты, которые предназначены малышам начиная с 8 месяцев. Их изготавливают из натурального коровьего молока, молочно-белкового концентрата, молочной сыворотки, отдельных видов сахаров, натуральных фруктовых, ягодных или овощных наполнителей, в качестве загустителя используется пектин и крахмал. Пищевая ценность детских йогуртов очень близка к пищевой ценности детского кефира, но при этом они имеют более низкую кислотность и дополнительно обогащены витаминами группы В, С, микроэлементами: железом, цинком, йодом. В этих йогуртах нет синтетических красителей, ароматизаторов, других пищевых добавок. Срок их хранения – не больше 30 дней. Если у ребёнка нет проблем с усвоением коровьего молока, а у мамы нет предубеждения к покупным продуктам, то такие йогурты можно давать вместо детского кефира по 100 мл в день. Для детей старше 2 лет этот объем может быть увеличен до 150—200 мл.

Благодаря тому что в ходе кисломолочного брожения происходит частичное расщепление белков коровьего молока, йогурты без вкусовых добавок, ароматизаторов и красителей могут хорошо переноситься детьми, страдающими аллергическими проявлениями к молочным продуктам.

Биойогурт можно подслащивать, добавляя кусочки фруктов, немного варенья или мёда, если нет медицинских противопоказаний. Кроме того, сейчас йогурты можно приготовить и дома, и уж тогда в их качестве сомнений не будет.

Покупая йогурт в магазине, следует посмотреть на упаковке следующие вещи: живые йогурты хранятся не более 30 дней при температуре от +4 до +6 °C, на упаковке написано «йогурт», в их состав входит йогуртовая закваска и обычно указывается концентрация полезных микроорганизмов (бифидобактерий). А йогуртные продукты могут храниться при комнатной температуре в течение 3 месяцев, на упаковке должно быть написано «продукт йогуртный термизированный». В их составе нет живой йогуртной закваски.

Йогурты, не предназначенные для детского питания, живые, без красителей и консервантов, можно давать ребёнку начиная с 1,5—2 лет.

Обязателен в питании творог, который лучше готовить в домашних условиях или брать на детской кухне. За раз его можно давать по 40—50 г, добавляя по желанию сметану, фрукты, ягоды, иногда – сахар. Творог можно использовать и в качестве второго блюда, делая вареники, сырники, творожный пудинг (творог с мукой лучше усваивается). Обычный (не «детский») творог можно употреблять только после предварительной тепловой обработки.

Сейчас очень много в продаже появилось специальных детских творожков. Они изготавливаются из натурального или нормализованного молока (его, как и молоко для йогурта, либо обезжиривают, либо обогащают молочными жирами) методом высокотемпературной тепловой обработки и сквашивания закваской, основанной на чистых культурах молочнокислых бактерий.

Творожок бывает разной жирности: от 3,8 до 10 %. Конкретный творожок посоветует педиатр. Если ребёнок подвижный, тратит много энергии и при этом не страдает избыточным весом, или если у малыша недостаточный вес, то подойдёт более жирный, сливочный, творожок. Если же ребёнок склонен к ожирению, есть проблема лишнего веса, он малоподвижен или имеет нарушения обмена веществ, можно обойтись творожком с меньшей жирностью.

Есть и комбинированные творожки, где часть животных жиров заменена растительными. Жирность такого продукта – 6 %. Растительные жиры позволяют не только уменьшить калорийность творога, но и обогатить его полиненасыщенными жирными кислотами – чрезвычайно полезными веществами, необходимыми детям первого года жизни для роста и развития, формирования клеточных мембран, в том числе мембран клеток головного мозга.

В сливочном твороге жирность 10—15 %, и обычно он больше нравится детям, но, чтобы не перекармливать ребёнка, в такой день лучше не давать ему масло или сливки.

Кроме простых творожков продаются ещё и с фруктовыми наполнителями. Они отличаются более высоким содержанием углеводов в сравнении с обычным творогом, подойдут детям, отстающим в росте, со сниженной массой тела, плохим аппетитом. Однако с ними следует быть осторожными мамам тех детей, кто уже проявил какую-либо аллергическую реакцию.

Творог ребёнку нельзя давать при непереносимости белков коровьего молока. Не стоит есть творог при заболеваниях почек. Большое содержание в нем белка даёт сильную нагрузку на выводящие системы.

Если же в творожках содержатся добавки, разрешённые только с определённого возраста: красители, ароматизаторы, загустители, в том числе желатин, то их можно давать только после 3 лет.