Текст книги "Мать и дитя. Ваш ребенок до года"

КУПАНИЕ ПРИ НЕЙРОДЕРМИТЕ

Ежедневное купание освежает кожу грудного ребенка, страдающего нейродермитом, и существенно смягчает зуд. В зависимости от степени тяжести заболевания рекомендуется применять предписанные детским врачом медицинские добавки для купания. Если вы собрались купать ребенка, позаботьтесь о том, чтобы все необходимые принадлежности были под рукой, поскольку ребенка, сидящего в ванне, оставлять одного ни в коем случае нельзя. Температура в помещении не должна быть ниже 24 °С, избегайте сквозняка. Положите добавку для купания в воду. Усадите ребенка в ванну, держите его левой рукой под левое плечо и вымойте мягкой губкой соответствующие участки кожи, а также волосы и кожу головы. Складки локтевых суставов, паховый сгиб, ушные раковины нужно особенно тщательно прочистить марлевым тампоном.

УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА, СТРАДАЮЩЕГО НЕЙРОДЕРМИТОМ

После купания кожу ребенка, страдающего нейродермитом, следует особенно тщательно обрабатывать жидким лосьоном со смягчающими добавками. Для этого существуют различные медицинские препараты. При небольших высыпаниях или для их профилактики можно употреблять также легкий, гипоаллергенный жидкий крем или лосьон. Но не пользуйтесь вазелинами и растительными маслами – они закупоривают поры кожи. Купание облегчает малышу страдания, приносимые непрерывным зудом, но аллергия (с чем бы она ни была связана) никогда не проходит сама собой, она требует лечения. И чем раньше вы покажете ребенка аллергологу, тем быстрее справитесь с заболеванием.

ВСЕ О ЗУБАХ

КАЛЬЦИЙ

Во время беременности и в период вскармливания кальций играет чрезвычайно важную роль в развитии ребенка. Этот элемент крайне необходим при формировании костей и зубов. Еще до рождения малыша будущая мать должна заботиться о том, чтобы употреблять как можно больше кальция, поскольку к ее собственной потребности прибавляется еще и потребность плода. Дневная потребность в кальции составляет для беременной 1000 мг, для кормящей матери – 2000 мг. Грудному ребенку до шестого месяца требуется 400 мг кальция в день, а в последующие полгода – 600 мг. Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, злаках, сухофруктах, рыбе и овощах.

Молочные продукты содержат много кальция, поэтому они и рекомендуются в качестве обязательных во время беременности продуктов питания. Однако, если вы склонны к аллергии, замените цельное молоко кисломолочными продуктами.

ВСЕ В РОТ!

Все, до чего малыш может дотянуться, от собственных пальчиков до различных предметов, мгновенно оказывается у него во рту. В первые месяцы жизни это чисто рефлекторное движение, связанное с потребностью в питании. Однако вскоре ребенок учится использовать язык и губы для подробного изучения предметов. Координированное подведение руки ко рту становится одним из важнейших движений, с помощью которого он знакомится с окружающим миром. Вскоре ребенок начинает направлять вещи в рот сознательно, чтобы более детально познакомиться с ними.

В возрасте шести месяцев он активно кусает мягкие резиновые кольца, чтобы ослабить боль от прорезывающихся зубов.

Очень эффективны кольца для кусания, наполненные жидкостью. Подержите их некоторое время в холодильнике (но не в морозильной камере!), после чего предложите ребенку. Холод – это естественное обезболивающее средство, которое успокаивает нервы и десны и таким образом без всякого риска и побочных явлений снимает боль.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Никогда не рано начинать ухаживать за зубами. Правильный уход за зубами снимает многие проблемы и является залогом хорошего самочувствия. Отсутствие зубов, неправильный прикус, плохое смыкание или болезни зубов и десен существенно портят жизнь не только взрослым, но и детям. Главной функцией зубов является жевание, однако плохие зубы могут даже стать причиной нарушений развития челюстей. Здоровый молочный прикус – это наилучшее условие для сохранения такого же постоянного прикуса. Поэтому регулярный уход за зубами необходимо начинать в самом раннем возрасте. Прорезывание зубов обычно начинается между шестым и восьмым месяцами. У большинства детей вначале появляется один из нижних средних резцов. Потом, через один-два месяца, появляются верхние средние резцы, затем – боковые резцы, далее – первый коренной зуб, клыки и в заключение – последний коренной зуб. К концу третьего года жизни молочный прикус сформирован полностью. Постоянные зубы начинают прорезываться в возрасте от шести до семи лет, здесь вначале появляются четыре коренных зуба наряду с двумя молочными коренными зубами.

Поскольку маленькие дети часто сосут большой палец или соску-пустышку, то очень важно еще в период от 18 до 24 месяцев отучить их от этой дурной привычки, чтобы не допустить деформирования челюсти и неправильного роста зубов, которые впоследствии будет нелегко исправить. Постоянное сосание пустышки или большого пальца в период роста зубов приводит к деформации нёба, плохому смыканию зубов и неправильному дыханию.

ПРОБЛЕМЫ С ПРОРЕЗЫВАНИЕМ ЗУБОВ

Прорезывание зубов всегда связано с разного рода нарушениями, такими как плач, повышение температуры, понос и пр., хотя реальная связь между прорезыванием зубов и проблемами такого рода до настоящего времени еще не установлена. Начиная с пятого или шестого месяца и до завершения третьего года жизни у ребенка вырастают восемь резцов, четыре клыка и восемь коренных зубов. В течение всего этого времени какой-то зуб постоянно прорезывается через десну, поэтому весьма велика вероятность случайного совпадения этого процесса с легкими нарушениями, вызванными другими причинами. Иногда можно услышать мнение, что боль в деснах возникает оттого, что ребенок держит руки во рту. Это не совсем так. Здесь речь идет о первом координированном движении, которому научился ребенок. Если повнимательней понаблюдать за ним, то можно заметить, что большей частью он повторяет этот жест для того, чтобы ощупать свои пальцы. Разумеется, когда у малыша режутся зубки, он тоже сует пальцы в рот, но при этом обязательно плачет и всем своим видом показывает недовольство. Первый зуб обычно появляется на пятом, шестом месяце, а совать руку в рот малыш начинает значительно раньше. Поэтому даже если все это сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, понос, отсутствие аппетита или интертригинозный дерматит (опрелости), то они могут быть вызваны и другими причинами.

ПЕРЕЖЕВЫВАНИЕ

Примерно к шести месяцам большинство детей уже едят пюре из овощей, мяса, рыбы и картофеля. Когда появляются первые зубки, эти блюда можно готовить уже не в виде пюре, а пропускать через мясорубку или нарезать мелкими кусочками. Ребенок будет учиться разжевывать пищу. Многие дети в восемь месяцев уже хотят принимать активное участие в процессе приема пищи и пытаются брать еду пальчиками. Предложите малышу небольшие кусочки мяса, кекса, сыра, хлеба или бананов. Постепенно мелко нарезанные овощи и другие продукты заменят в меню ребенка пюре и каши.

ВАМ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ

Мой муж и я очень заняты на работе и часто не располагаем достаточным временем для приготовления еды. Можем ли мы кормить малыша уже готовыми блюдами?

Разумеется, вы можете предлагать своему ребенку готовые блюда, но при обязательном условии, что они приготовлены с учетом его возраста, являются щадящими, глубокозамороженными или консервированными. Обращайте внимание на качество их приготовления и учитывайте, что свежие продукты должны все же составлять основу детского рациона.

Все мои подруги говорят, чтобы я отучала своего 18-месячного сына от соски, иначе может деформироваться его нёбо. Это действительно так? С какого времени могут возникать проблемы?

Ребенок может пользоваться соской максимально до двух лет. Если же он продолжает сосать соску и дольше, у него могут возникнуть проблемы с прикусом. А деформированный молочный прикус отрицательно сказывается на формировании постоянного. К таким последствиям может привести и привычка сосать большой палец. Поэтому постарайтесь, чтобы ребенок как можно раньше отвык от нее, однако все же не драматизируйте ситуацию. Не ругайте ребенка, если он пользуется соской, просто хвалите его, когда он обходится без нее.

У моего трехмесячного сына запор. Могу ли я помочь ему, применив ректальное стимулирование?

В таком возрасте запор вызван, скорее всего, неправильным питанием. Возможно, при кормлении из бутылочки концентрация детской смеси слишком высока. Проверьте ее еще раз. Ректальная стимуляция может помочь при запоре. Используйте для этого наконечник термометра, но вставляйте его не более чем на 1 см. Если запор длится несколько дней, немедленно обращайтесь к врачу!

Наш первенец часто плачет после кормления. Мы с мужем очень обеспокоены…

Такая проблема встречается очень часто. Скорее всего малыша мучают газы, образовавшиеся в кишечнике. Обязательно посоветуйтесь с врачом, а пока попробуйте испытанное средство: положите ребенка на животик в его кроватку или к себе на колени и поглаживайте его по спине в течение примерно 40—50 мин. Животик за это время согреется, начнется движение кишок, и газы отойдут. Подобные проблемы обычно исчезают к третьему месяцу жизни.

Мой десятимесячный ребенок отвергает одно за другим все новые блюда, которые я готовлю. Что мне делать?

Прежде всего сохраняйте спокойствие! Если ваш ребенок не хочет есть, постарайтесь выяснить причину этого. Он может отказываться от еды и потому, что вы слишком драматизируете ситуацию. Предлагайте ему то, что он особенно любит, и не принуждайте пробовать новые блюда или доедать их до конца. Таким образом вы вряд ли чего-то добьетесь. Иногда случается, что причиной отсутствия аппетита является инфекционное заболевание. Если ребенок отказывается от еды в течение длительного времени, обращайтесь к врачу

Все ли овощи одинаково полезны для здоровья ребенка?

Салат, капуста, огурцы, картофель, так же как фрукты и ягоды, обязательно должны входить в рацион ребенка. Ценность их обусловлена большим содержанием в них солей и витаминов; кроме того, они являются прекрасным средством от запоров. Овощи содержат вкусовые вещества, которые повышают аппетит. Плоды и ягоды, кроме минеральных солей и витаминов, содержат сахар и кислоты, благотворно влияющие на пищеварение. Однако не переусердствуйте! Стручковые овощи (бобы, горох, фасоль) хотя и богаты белками, но имеют грубую оболочку, и потому в первые полтора-два года жизни не следует давать их малышу в большом количестве. Цветная капуста может вызвать метеоризм. Шпинат препятствует усвоению кальция, а морковь и помидоры обладают аллергенным действием.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

► Груднички часто страдают так называемыми трехмесячными коликами.

► Прежде чем принимать какие-то меры, посоветуйтесь с детским врачом.

► Новые продукты питания следует вводить в рацион ребенка медленно и поэтапно с тем, чтобы можно было лучше наблюдать возможные отрицательные реакции.

► Если ребенок страдает потерей аппетита, вызванной какой-либо инфекционной болезнью, он должен получать легко усваиваемую пищу в виде каш.

► Пища, богатая балластными веществами, предохраняет от запоров и стимулирует работу кишечника.

► Если ребенок страдает рвотой постоянно, врач может посоветовать на короткое время заменить молоко раствором глюкозы, а затем возобновить кормление, сначала разбавленным молоком.

► Если конец матраца у изголовья кроватки слегка приподнят (примерно на 30°), это является хорошей мерой для предотвращения рвоты.

► Ребенка вплоть до седьмого или восьмого месяца не следует кормить пищей, содержащей глютен (клейковину).

Глава 7. Медицинское наблюдение за детьми

Заботясь о здоровье и самочувствии своего малыша, вы будете регулярно посещать детского врача. С самого рождения медицинские работники проводят профилактическую работу с детьми. Участие в ней родителей, особенно родителей детей младшего возраста, имеет огромное значение. Врач становится для них хорошим другом, который помогает и словом, и делом.

ПРОФИЛАКТИКА – ПРЕЖДЕ ВСЕГО

Здоровье ребенка – это главная забота всех родителей. Если вам приходится постоянно обращаться к врачу, то паниковать из-за этого не стоит. Современная медицина давно доказала, что знания, которыми располагает сегодня педиатрия, являются подчас более эффективными во время профилактики заболевания, чем при его лечении. Стоит распроститься с распространенным заблуждением, что врач только лечит. Речь идет о сохранении здоровья. На сегодняшний день педиатрия располагает достаточными средствами, оборудованием и квалифицированными кадрами медицинских работников, чтобы оказывать необходимую медицинскую помощь. Это позволяет также наилучшим образом заботиться о здоровье и развитии наших детей. Задача профилактической медицины заключается не только в профилактике болезней и нарушений здоровья, но и в том, чтобы начать лечение на ранней стадии до возникновения многих осложнений. Такая помощь должна быть оказана любому ребенку, тем более что здоровье в детстве решающим образом влияет на всю будущую жизнь. И для этого особенно необходимо тесное взаимодействие детского врача и родителей.

Информация как основа профилактики болезней

Настоящая забота о здоровье базируется прежде всего на информации. Родители должны хорошо представлять себе процесс развития ребенка и предпринимать все необходимые профилактические меры, предусмотренные на каждой стадии этого развития. Но не всегда информация, которой располагают родители, является достоверной и полной. Кроме того, каждый ребенок – это индивидуальность, у него свой собственный ритм роста и развития, свои потребности, которые не всегда совпадают с потребностями его сверстников. Самым лучшим источником информации на первых порах является акушерка или другой работник медицинского учреждения. Позже им станет детский врач. Месяц за месяцем, год за годом следит он за здоровьем и развитием вашего ребенка. И с течением времени становится главным советчиком по проблемам здоровья.

ДЕТСКИЙ ВРАЧ – ХОРОШИЙ ДРУГ

Огромную роль играет отношение детского врача к родителям и к самому ребенку. Для семьи он должен стать другом, которому можно доверять и к которому всегда можно обратиться за советом. С ним можно говорить обо всем без страха и не стыдясь и обращаться к нему по всем вопросам и проблемам, не опасаясь, что это может вызвать недовольство. Хороший детский врач должен всегда прийти на помощь родителям и ребенку и понимать все заботы и тревоги семьи. Ребенок ни в коем случае не должен бояться врача. Для этого посещения к врачу должны оформляться как приятное событие, без каких-либо стрессов и напряженных ожиданий.

РЕГУЛЯРНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

То, о чем взрослому остается пока еще только мечтать, для ребенка давно стало привычным: его показывают врачу не только во время болезни, но и через регулярные отрезки времени – для проверки состояния его здоровья. Современное здравоохранение подчеркивает важность этой меры, в частности проводится определенная работа в области законодательства, а родители и воспитатели обязываются соблюдать установленные сроки осмотра детей. Регулярные обследования дают врачу информацию двоякого рода. Во-первых, они позволяют оценивать уровень развития ребенка, во-вторых, в случае болезни, – располагать подробной историей болезни и не ошибиться как при постановке диагноза, так и при выборе последующего курса лечения. Помимо этого, визит к врачу – это хорошая возможность ответить на все вопросы и рассеять все сомнения. Врач – самый хороший советчик по части здоровья ребенка, и его задача существенно облегчается при тесном взаимодействии с родителями.

Регулярность обращения к врачу – это главная предпосылка того, что профилактические меры достигнут своей цели. Полный контроль за состоянием здоровья обеспечивается только при неуклонном соблюдении интервалов между обследованиями. Наряду с установленными законодательно минимальными сроками посещения врача детский врач назначает и дополнительные контрольные проверки состояния ребенка. Матери сообщаются сроки посещений уже при последнем профилактическом обследовании во время беременности, а позже – самим детским врачом. Кроме особых случаев, когда по определенным причинам требуются более частые посещения, этот график может выглядеть примерно так

Начиная с первого мгновения

Не менее, а может быть, и еще более, важны осмотры новорожденных сразу после рождения, в процессе которых устанавливается, является ли состояние здоровья малыша удовлетворительным и не возникли ли проблемы, требующие врачебного вмешательства. Цель этих осмотров – обеспечение комплексного медицинского контроля над всеми детьми, начиная с первого момента их жизни. На сегодняшний день мы весьма близки к достижению такой цели, поскольку большая часть родов происходит в клинике, а если и дома, то во всяком случае под медицинским наблюдением. Кроме того, почти все население охвачено комплексным медицинским обслуживанием, что существенным образом способствует снижению смертности среди грудных детей. Это обстоятельство является одним из самых ценных достижений современной системы общественного здравоохранения.

Медицинское обследование новорожденного после того, как он появился на свет, воспринимается как нечто само собой разумеющееся. Отсюда начинается забота о здоровье детей.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Манипуляции с пуповиной являются первой мерой, про-водящейся еще в родильном зале. Исследуется остаток культи пуповины (кровоток, толщина, консистенция), проверяется положение зажима (он должен плоско прилегать к животу). Рана в целях профилактики обрабатывается антисептическим средством и перевязывается стерильным бинтом.

Рождение человека связано с определенным риском. После пребывания в течение девяти месяцев в укромном, надежном и теплом животе матери ребенок, появляясь на свет, сразу попадает в совершенно иной мир. Адаптация к этой новой обстановке требует много сил. В первые минуты жизни любая проблема, какой бы микроскопической она ни была, может привести к непоправимым последствиям, если не вмешаться сразу и должным образом. К счастью, большая часть всех возникающих сразу после родов проблем решается довольно быстро путем принятия простых медицинских мер. Первое обследование новорожденного осуществляется в родильном зале, где имеется весь необходимый для этой процедуры инструментарий, в том числе и аппаратура для экстренных случаев. Только после того как будет установлено, что новорожденный вполне здоров, или когда будут устранены все возможные проблемы, можно предпринимать дальнейшие меры по уходу за ним.

Одной из первых и самых важных мер по уходу за новорожденным является прочистка ротовой и носовой полости. Заглатываемая при родах слизь может затруднять дыхание или даже сделать его невозможным. Эта простая мера по первоначальному уходу может оказаться для ребенка спасительной.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ…

Апгар-индекс (APGAR-index)

• Речь идет о схеме, при которой состояние здоровья новорожденного проверяется по определенным критериям и оценивается пунктами. Индекс проверяется через одну, пять и десять минут после родов и оценивается по следующим критериям: дыхательные движения, частота сердцебиения, основной тонус (мышечный тонус), внешний вид кожи (цвет) и рефлекторная возбудимость. Каждому критерию придается значение от 0 до 2 пунктов, сумма их составляет число от 0 до 10. Так оценивают состояние новорожденного.

Апгар-индекс

Оценка:

► от 8 до 10 пунктов: состояние отличное;

► от 5 до 7 пунктов: ребенок нуждается в медицинском надзоре;

► менее 4 пунктов: возможно, необходимо питание кислородом, состояние критическое, ребенок должен немедленно подвергнуться реанимации.

Затем измеряют длину от головы до пальцев ног. Это – очень важные данные, поскольку на них ориентируются впоследствии для определения уровня развития ребенка. Если данные соответствуют периоду беременности, то это означает, что внутриутробное развитие протекало нормально. Другими исходными данными для последующих наблюдений детского врача являются масса тела при рождении и длина.

Прежде чем ребенок покинет родильный зал, необходимо обработать его глаза раствором, содержащим антибиотик. В родовом канале слизистые оболочки ребенка могут войти в контакт с бактериями и воспалиться. Речь идет о тех случаях, когда мать болеет инфекционным заболеванием половых органов и не знает об этом, так как часто симптомы этих заболеваний очень слабы или отсутствуют вовсе.

После того как будут завершены все проверки и исследования по уходу и выяснится, что никаких других мер принимать не надо, ребенка моют и тщательно вытирают. Затем его заворачивают в первые в его жизни пеленки.

Своего ли забрала?

• Чтобы в больнице не перепутать ребенка, принимаются различные меры предосторожности. Уже в родильном зале сразу после родов мать и ребенок получают браслет, на котором указано имя, дата рождения и, возможно, другие данные. Иногда на карточке делают отпечаток пальца матери и на этой же карточке – отпечаток стопы ребенка непосредственно после родов. Такой способ отличается большей надежностью, поскольку линии стопы у каждого человека разные. Эти линии, подделать которые невозможно, сохраняются с рождения и больше не меняются.

ВСЕ ПОД КОНТРОЛЕМ

Одной из главных целей профилактической медицины является проведение всех родов под медицинским контролем. Большая часть их происходит сегодня в больницах, рожать в домашних условиях не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшее подозрение на возможность осложнений, по той простой причине, что в больнице имеется в распоряжении все необходимое техническое оборудование. И хотя большинство детей появляются на свет без осложнений и здоровыми, все же иногда возникают рискованные ситуации, легко разрешимые в больнице и опасные при родах дома.

ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ

Чаще всего ребенок еще на несколько дней остается в родильном доме. Обычно на то же время, что и мать, которая отдыхает от физических нагрузок. При вагинальных (влагалищных) родах – это три-четыре дня, при кесаревом сечении – от недели до десяти дней. Во время пребывания в больнице (родильном доме) ребенок подвергается повторному обследованию. При этом проверяются его общее состояние и процесс адаптации к новым окружающим условиям. Кроме того, проводятся первые официально предусмотренные профилактические обследования для раннего выявления болезней.

В первые дни новорожденного обмеряют. Особенно важными при этом являются объем груди и объем черепа. Объем головы должен составлять примерно 33—34 см. Если он больше, то это может быть признаком гидроцефалии, если меньше – признаком микроцефалии. В этом случае последующие обследования должны прояснить картину.

Обследование тазобедренных суставов производится в первые дни жизни у всех новорожденных, поскольку оно позволяет выявить на ранней стадии порок, который встречается довольно часто, и устранить его без всяких последствий. Речь идет о так называемой тазобедренной дисплазии – врожденном, основанном чаще всего на недоразвитости, уплощении головки тазобедренного сустава или суставной впадины, которое впоследствии может привести к вывиху. Она распознается по феномену вправления сустава способом Ортолани: согнутой в суставе под углом ножкой ребенка совершается максимально возможное наружное вращение. Если при этом будет видимым или ощутимым щелканье сустава, это укажет на наличие дисплазии. Данный способ обследования в настоящее время часто заменяется сонографией или рентгенографией, поскольку существует опасность повреждения сустава.

ПАЛАТЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Во всех клиниках, где проводятся роды, имеются так называемые палаты для новорожденных. Здесь дети находятся между кормлениями. В этом помещении созданы идеальные условия для новорожденных. Относительная влажность воздуха и температура здесь приспособлены к их потребностям, имеется также все необходимое оборудование для контроля и для экстренных случаев. Таким образом, ребенок с первых дней жизни находится под надзором квалифицированного медицинского персонала, а значит матери могут не сомневаться, что для здоровья их ребенка будет сделано все возможное.

Анализы крови

• Новорожденным делают анализы крови, по которым можно своевременно установить врожденные нарушения процесса обмена веществ, например фенилкетонурию или гипотиреоз. Эти нарушения, хотя и встречаются редко, но тяжело сказываются на развитии малыша и приводят к задержке роста и отставанию в психическом развитии, если не начать их своевременного лечения. Небольшой прокол ланцетом не причинит ребенку боли, но поможет избежать тяжелых проблем.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Этому аспекту обследования новорожденного придается особое значение. Цель его – не только выявление на ранней стадии возможных неврологических отклонений, встречающихся, впрочем, очень редко, но и оценка состояния развития ребенка. Проверяются так называемые рефлексы раннего детства. При нормальном развитии они имеются как у человека, так и у некоторых видов животных. Речь идет о рефлексе хватания, феномене шагания, рефлексе поиска и рефлексе обхватывания (рефлексе Моро). Самым известным является рефлекс хватания: если положить палец на ладонь новорожденного, он сразу же схватит его. Тот же рефлекс наблюдается и на ступнях ног. Эти рефлексы обычно исчезают к третьему месяцу жизни.

Три важных рефлекса

• Рефлекс поиска.

• Феномен шагания.

• Рефлекс обхватывания.

ПЕРВЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ВРАЧА

Примерно через три недели после того, как мать и ребенок покинули родильный дом, происходит контрольное обследование у детского врача. В этот момент завершается период адаптации новорожденного, который, как мы знаем, особенно труден. Теперь требуется определить, как перенес его ребенок. Первого посещения врача с нетерпением ожидают родители, особенно родители первенца, у которых уже накопилось много вопросов. Врач осматривает малыша очень тщательно, чтобы не упустить любые отклонения. Проверяются уровень развития, рост и вес. Полученная общая картина составляет основу для дальнейшего образа действий. Во время первого посещения врача родители могут прояснить многие сомнения. Педиатр даст им советы, касающиеся таких важных тем, как гигиена, питание и сон. Для него первое обследование тоже имеет совершенно особое значение: он знакомится с ребенком и может спрогнозировать его дальнейшее развитие. Врач должен дать родителям все необходимые наставления, касающиеся как ухода за новорожденным, так и дальнейших действий в отношении медицинского обслуживания. Так как его оценка уровня развития малыша служит подтверждением правильности режима питания и ухода, он непременно должен сообщить родителям результаты проведенного обследования. Поддержание врачом контакта с матерью и отцом является очень важным условием здоровья ребенка. Это относится не только к первому посещению, но и ко всем последующим, которые обычно намечаются с интервалами от шести до восьми недель. Грудничок растет так быстро, как ни в одном из последующих периодов своей жизни, и ни одно нарушение в этом процессе не должно остаться незамеченным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

Контрольное посещение врача

► Хорошо подготовьтесь к посещению врача. Если у вас есть вопросы, запишите их и возьмите эти записи с собой, ведь может случиться, что вам не придет в голову многое, о чем вы хотели спросить врача.

► Принимайте активное участие в обследовании. Ваше сотрудничество имеет важное значение, потому что многие вещи врач может узнать только от вас: ваш ребенок еще не умеет разговаривать.

► Не бойтесь задавать вопросы врачу и переспрашивайте, если вам что-нибудь неясно.

► Старательно записывайте советы детского врача. Многое из того, что вы услышите, может оказаться впоследствии недопонятым или забытым.

Все инструменты, которые применяются для обследования новорожденных, должны удовлетворять самым строгим гигиеническим требованиям.

ОБСЛЕДОВАНИЕ РОДНИЧКОВ

В число особо важных обследований в раннем детстве входит контроль за затягиванием родничков. Роднички – это места, где смыкаются кости черепа ребенка. На ощупь они мягкие и эластичные и при легком нажатии прогибаются внутрь. Всего родничков шесть, основные из них – передний и задний. Передний, или большой, родничок расположен в самом высоком месте в середине черепа между лобной и теменной костями. Он имеет форму ромба. Задний, или малый, родничок находится примерно на 5—6 см позади большого, между теменной и затылочной костями и имеет форму треугольника. Ощупывая эти отверстия, врач получает ценные сведения. Если роднички натянуты или выпуклы, это указывает на воспаления, такие как менингит или гидроцефалия. Если роднички вдавлены внутрь – на дегидратацию. Роднички закрываются медленно, к определенному сроку.

Задний родничок. Он закрывается на третьем месяце. Передний родничок. На шестом месяце он начинает медленно закрываться и в большинстве случаев исчезает к 18-му месяцу.

КОГДА НУЖНА «СКОРАЯ ПОМОЩЬ»

В первые месяцы жизни ребенка даже самые незначительные расстройства могут быстро развиваться в неблагоприятном направлении. Поэтому не медлите с вызовом врача «скорой помощи», если у ребенка:

• лихорадка: температура поднялась выше 38 °С;

• рвота: сильная, повторяющаяся или волнообразная рвота с плачем и признаками болей, или если рвотная масса имеет зеленоватую окраску;

• плач: если ребенок громко плачет без перерыва и не дает себя успокоить или отвлечь;

• обморок и потеря сознания;

• судороги;

• отказ от груди свыше восьми часов;

• признаки затруднения дыхания, ускоренное и шумное дыхание;

• вздутие или напряжение родничков;

• диарея с кровью или слизь в кале;

• дегидратация: сухой рот, впалые роднички, мало мочи, летаргия, глаза с синей каймой;

• кожная сыпь, особенно с плоскими пятнами пурпурового цвета;

• апатия и слабые рефлексы;

• постоянная нервозность и беспокойство.

РЕГУЛЯРНЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

При каждом посещении врача проводятся обследования по более или менее одинаковой схеме. Врач оценивает общее состояние ребенка, его рост и развитие, дает советы по питанию, рекомендуемым прививкам и т. д. Родители и дети быстро привыкают к ходу обследований. Но, хотя они и протекают по заведенному сценарию, не следует проявлять невнимательность. Никогда не забывайте, что цель этих посещений – сохранение здоровья малыша. Само собой разумеется, ребенка необходимо показывать врачу также и в том случае, если в интервале между контрольными посещениями возникает какая-либо проблема. Периодические посещения, однако, непременно нужно продолжать в своем порядке, так как только постоянное наблюдение позволяет заметить расстройства на ранней стадии. Часто случается, что при своевременном лечении удается полностью избежать остаточных последствий тех или иных расстройств. Соблюдение сроков визита к детскому врачу является очень важной профилактической мерой, предпринимаемой родителями для благополучия их детей.