Текст книги "Мать и дитя. Ваш ребенок до года"

Глава 6. Питание от рождения до года

В течение первого года жизни у ребенка могут возникать различные проблемы, связанные с питанием. Поэтому очень важно, чтобы родители заранее знали, как правильно готовить пишу для малыша и каким должен быть его рацион, чтобы он с самого начала усваивал здоровые привычки и получал при этом все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

В тот период, когда ребенка называют новорожденным, его рост и развитие идут самыми быстрыми темпами по сравнению с другими периодами его жизни. Поэтому именно теперь малыш нуждается в обильном и высококачественном питании. Пищеварительная система ребенка еще не сформировалась до такой степени, чтобы переваривать твердую пищу. Пищеварительные органы функционируют не так, как у взрослого человека, а вырабатываемых ферментов еще недостаточно, чтобы вовлекать в процесс обмена веществ питательные вещества из комплексных пищевых продуктов. Материнское молоко является единственным продуктом, который ребенок может легко глотать и переваривать непосредственно со дня своего рождения. В течение первого года жизни происходит процесс созревания организма, малыш учится принимать пищу и перерабатывать ее. Ребенку еще только предстоит научиться проглатывать твердую пищу И только после этого придет черед обучения жеванию.

Рефлекс сосания проявляется у ребенка еще во время внутриутробного развития, к 34-й неделе беременности матери. С помощью УЗИ можно увидеть, как плод сосет большой палец руки.

ЖЕЛУДОК ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Желудок новорожденного невелик и вначале имеет емкость всего 20—30 мл (содержимое примерно одной кофейной чашки). Поэтому при первых кормлениях объем пищи не должен превышать эти размеры, поскольку мышцы желудка еще не сформировались полностью. С другой стороны, необходимо учитывать, что ребенок вместе с пищей постоянно заглатывает воздух (физиологическая аэрофагия), который после кормления снова выталкивается с отрыжкой. Ребенок растет, развивается и его желудок. Теперь он может принимать уже больший объем пищи. Задача желудка состоит в том, чтобы накапливать пищу, перемешивать ее и постепенно проталкивать в кишечник. Вход из пищевода в желудок называется кардия, его нижний конец – соединение с двенадцатиперстной кишкой – привратник (пилорус). Привратник дозированно отдает пищевую кашицу (химус), перемешанную с желудочными соками, в кишечник.

1. Кардия пропускает пищу из пищевода в желудок, препятствуя обратному потоку.

2. Вход желудка в тонкую кишку называется привратником (пилорус).

3. Левый край желудка образует искривление.

4. На дне, или своде, желудка скапливается воздух.

5. Правый край желудка также образует искривление.

АЭРОФАГИЯ – ЗАГЛАТЫВАНИЕ ВОЗДУХА

Если новорожденный появляется на свет в срок, при рождении у него уже достаточно развиты слизистая оболочка желудка и железы, но не мышцы желудочно-кишечного тракта. Когда пища поступает в желудок, желудочно-кишечный тракт полностью расслабляется и расширяется. После заполнения желудка мышечный тонус слегка увеличивается, чтобы снова вытолкнуть проглоченный с пищей воздух. Если воздух вытолкнут не полностью или это произошло лишь спустя какое-то время, то часто вместе с отрыжкой поднимается немного молока (выталкивание, или регургитация). Затем начинаются движения кишечника (перистальтика). Они включаются с наполнением желудка и продолжаются до тех пор, пока все содержимое желудка не будет передано в кишечник. У новорожденного перистальтика еще очень слаба. Она усиливается по мере возрастания противодействия дальнейшему продвижению содержимого желудка (пилоростеноз, стеноз привратника).

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

Профилактика аэрофагии

• Во время кормления малыша нужно держать в приподнятом положении, чтобы его желудок располагался ниже пищевода. Бутылочку держите так, чтобы соска была всегда наполнена молоком. Отверстие в соске должно быть достаточно большим, иначе начнет поступать мало молока, и ребенок будет заглатывать много воздуха. Кормить ребенка следует в спокойной обстановке. Нервозность приводит к тому, что ребенок начинает более жадно пить и, таким образом, заглатывать больше воздуха. После питья не рекомендуются резкие движения, гимнастика и игры.

ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ И ПРАВИЛА ПРИКОРМА

В первые 4—6 месяцев наилучшим пищевым продуктом для новорожденного является материнское молоко, которое полностью удовлетворяет потребности ребенка. Если кормление материнским молоком невозможно, его вполне заменяет адаптированное искусственное молоко. Искусственные смеси предназначены для детей различного возраста. Начинают кормление искусственным молоком, предназначенным для 1—2-месячных малышей, и продолжают в последующие третий и четвертый месяцы. Как правило, имеются несколько вариантов смесей, которые выбирают в зависимости от возраста ребенка. На каждой упаковке указываются способ приготовления и дозировка продукта. Большей частью порошок разбавляется в соотношении 1:17, т. е. одна столовая ложка на 30 мл воды. После первых трех-четырех месяцев к молочному питанию можно добавлять первые фруктовые соки, а затем и овощное пюре. Примерно через две недели после этого настает очередь и для каши на овощном отваре из безклейковинной муки и мясного пюре, которое представляет собой главный источник железа для ребенка и потому является важной составной частью его питания, с пшеничным или оливковым маслом холодной выжимки. На шестом месяце можно подкармливать уже крупой и вермишелью. Овощи не следует сильно переваривать, с тем чтобы они по возможности сохраняли витамины. Их можно готовить на пару на сетке в кастрюле. Этот удобный способ приготовления можно использовать и для мяса. Готовые овощи обычно протирают через ситечко.

Зерно без содержания клейковины (все виды зерна, кроме пшеницы, ячменя, ржи и овса) и фруктовая смесь являются хорошей основой для приготовления кашеобразного питания.

Выделение слюны

• В первые три месяца функции пищеварительной системы еще не скоординированы полностью, поэтому в это время у ребенка часто изо рта течет слюна. Он еще не в состоянии совершать глотательные движения, да и ферментов для переваривания пищи вырабатывается у него пока недостаточно.

Не беспокойтесь, что у ребенка в первые три месяца постоянно вытекает изо рта небольшое количество слюны. Это объясняется тем, что глотательный рефлекс еще не скоординирован в полной мере.

БОЛИ В ЖИВОТЕ В ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА

Так называемые трехмесячные колики встречаются довольно часто. Ребенок начинает плакать, подтягивать ножки к животу. Разумеется, малыш может плакать и оттого, что он голоден или хочет пить, что ему холодно или жарко. Если же к описанной симптоматике присоединяются еще и рвота, напряжение в нижней части живота и покраснение головки, то с большой долей вероятности можно сказать, что он испытывает боль в животе.

ПРИЧИНЫ КИШЕЧНЫХ КОЛИК

• Когда малыш вместе с пищей заглатывает воздух, его желудочек расширяется, и это может вызывать болезненные ощущения. Причиной аэрофагии (заглатывания воздуха) может стать либо слишком маленькое отверстие в соске, либо забитый от насморка нос. Причиной может быть также жадное сосание, стрессовая ситуация при питье или неправильное положение бутылочки с питательной смесью.

• Сам по себе плач часто приводит к заглатыванию еще большего количества воздуха.

• Разумеется, боль может вызвать и неусвоенная пища, и непереносимость какой-либо составной части молока.

• Прием пищи стимулирует опорожнение кишечника. Слишком сильная перистальтика также может вызывать боль.

ОПОРОЖНЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Как уже упоминалось, прием грудным ребенком пищи часто приводит к моментальному опорожнению кишечника. Это может вызвать боли в животе. Трехмесячные колики часто напрямую зависят от этой рефлекторной реакции. Иногда происходит и сокращение желудка, способствующее высвобождению скопившегося в нем воздуха.

Вместе с отрыжкой может выходить также немного молока (регургитация). Одновременно перистальтика вызывает опорожнение кишечника (дефекация). Может случиться, что при этом может выходить и не переваренная полностью пища. Стул при этом будет жидкий, окрашенный в зеленый цвет, хотя в данном случае речь не идет о диарее (поносе). Родителям здесь не следует ломать голову над происходящим – такие нарушения обычно проходят к концу третьего месяца.

Помощь при болях в животе

► Круговой массаж с легким поглаживанием ладонью по животику успокаивает боль и облегчает избавление от скопившегося воздуха.

► Положите ребенка к себе на колени животом вниз и слегка поглаживайте его живот: это также действует успокаивающе.

► При частых болях в животе обращайтесь к детскому врачу. Он даст вам рекомендации по кормлению и, если нужно, назначит медикаментозное лечение.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

► Трехмесячные колики – это не причина для прекращения кормления грудью!

► У детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно попытаться устранить колики, поменяв молочную смесь.

► Следите за тем, чтобы при кормлении правильно держать ребенка и бутылочку с молочной смесью, иначе малыш может заглотить при сосании слишком много воздуха.

► В процессе кормления и непосредственно после него не допускайте возбуждающих игр или гимнастических упражнений!

► Можно увеличить количество кормлений, сократив объем каждого из них.

► Не давайте ребенку никаких лекарств, не проконсультировавшись с врачом.

ЗАПОР

Главная причина запоров у грудных детей – неправильное кормление. Запорами практически не страдают вскармливаемые грудью дети, а также искусственники, если при составлении питательных смесей соблюдается правильная дозировка. О запоре можно говорить, если у ребенка наблюдаются трудности при опорожнении кишечника. Малыш плотно сжимает губы и жмурится, личико его краснеет, он натужно стонет или плачет и подтягивает ноги к животу. Стул плотный и сухой. Устраняют запор чаще всего путем сильного разбавления молочной смеси или, у более старших детей, предлагая дополнительно фруктовые соки. Помогает ребенку и чай из фенхеля (укропная вода). В рацион детей более старшего возраста включают больше овощей и фруктов. Другими способами борьбы с запорами являются массаж живота, ректальная стимуляция (прямой кишки) и глицериновые свечи.

Ребенок, страдающий запором, подтягивает ножки к животу, плачет при опорожнении кишечника, плотно сжимает губы и зажмуривается.

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРЕ

При запоре в рацион малыша старше 4—5 месяцев обязательно должна быть введена пища, богатая растительными балластными веществами. Речь идет о таких неперевариваемых составных частях пищи, как клетчатка и кератин. Эти элементы непременно должны присутствовать в пище, поскольку они возбуждают перистальтику кишечника. В настоящее время и взрослые, и дети страдают от их недостатка, поскольку для приготовления пищи в больших количествах применяются мука высшего сорта и рафинированный сахар. Неперевариваемые волокнистые вещества связывают воду и повышают таким образом объем кала. Благодаря высокому содержанию влаги они способствуют легкому выведению переваренной пищи и стимулируют работу толстой кишки.

Продукты растительного происхождения – овощи и фрукты, зерновые и бобовые – особенно богаты балластными веществами.

Фрукты и овощи нужно давать ребенку в виде пюре или сильно измельченными до тех пор, пока он не будет в состоянии их разжевать.

ОСТОРОЖНО!

Клизма

• Клизма не представляет для грудного ребенка большой опасности, но ее следует применять только по назначению врача. При неправильном применении клизмы у ребенка может нарушиться водно-электролитический обмен, а это чревато серьезными последствиями. По той же причине не следует применять разного рода «домашние» средства, например касторовое масло, настой чеснока и т. д. Если у вашего малыша постоянные запоры, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ректальная стимуляция

► Если у ребенка проблемы с опорожнением кишечника, можно попытаться помочь ему, применив ректальную стимуляцию (стимуляцию прямой кишки).

► Для этого в прямую кишку осторожно вводят смазанный вазелином термометр, не глубже чем на 2 см, и при этом совершают круговое движение.

► Так можно вызвать рефлекс дефекации.

► Глицериновые свечи имеют то же действие.

► Если проблема не решена и стула не было уже два-три дня, следует немедленно обратиться к врачу.

РЕГУРГИТАЦИЯ И РВОТА

При регургитации часто выходит немного молока.

Регургитацией или выталкиванием называют отрыжку малых количеств непереваренной пищи без усилия через рот. Она встречается у большинства детей и не является симптомом какой-либо болезни.

Рвота возникает у новорожденного и у грудного ребенка по разным причинам. Если у новорожденного рвота происходит перед первым кормлением грудью, то речь идет просто об отрыжке околоплодных вод, проглоченного во время родов влагалищного секрета и, возможно, крови. Если же ребенка рвет уже после того, как он начал сосать, то можно говорить о некоторых имеющих место нарушениях, особенно если рвота повторяется.

При повторной, настоящей рвоте следует уже обращаться к врачу. При оказании врачебной помощи очень большое значение могут иметь подробности рвоты. Например, рвота без напряжения указывает на незрелость мышц пищевода и желудка, что часто наблюдается у маленьких детей. В то же время рвота большим потоком, напротив, может быть следствием определенного заболевания: например, пилоростеноза (стеноза привратника). В таких случаях надо как можно скорее обратиться к врачу.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ…

► Выплевывание: под этим понимают возврат непроглоченной пищи сразу после того, как она была взята в рот.

► Отрыжка: так называемая регургитация – это выталкивание небольших количеств непереваренной пищи, которая перетекла из желудка в пищевод.

► Рвота: под рвотой понимают выталкивание содержимого желудка, обычно это происходит при судорожном напряжении, с предварительной тошнотой.

► Рвота обильным потоком: о потокообразной рвоте говорят в тех случаях, когда внезапно резко выталкивается содержимое желудка. Длина потока составляет часто от 50 до 100 см. Тошнота при этом не играет никакой роли.

ОСТОРОЖНО!

Слишком частая отрыжка и рвота

• При отрыжке выбрасываются лишь небольшие количества пищи. Это нормально, если новорожденному не более двух месяцев. Если же у ребенка к этому возрасту отрыжка повторяется часто, следует обратиться за советом к врачу. Если грудные дети страдают рвотой, то причина этого часто заключается в неправильном питании. Например, слишком часто проводится кормление. Причиной этого может быть и то, что ребенок заглатывает слишком много воздуха, так как у соски очень маленькое отверстие. В любом случае вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить кардиальную недостаточность, которую в этом возрасте уже нельзя оценивать как физиологическую. При частой рвоте может повредиться слизистая оболочка пищевода. Наряду с предложенными врачом мерами ребенка можно короткое время подкармливать пищей более густой консистенции, которая быстрее попадает в желудок и не так легко выталкивается оттуда. После еды ребенок должен один час переждать, прежде чем ложиться спать. Матрац следует слегка приподнять у головы, наклон его должен составлять примерно 30°.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РВОТЕ?

Что должна делать каждая мать при повторяющейся рвоте? Во-первых, в ближайшие шесть часов воздерживаться от кормлений. Обязательно обеспечьте малышу обильное питье: кипяченая вода, чай или раствор глюкозы. При возобновлении кормления грудным молоком можно посоветовать повышать дозу постепенно, как описано ниже. Если рвота продолжается или она имеет форму потока, следует вызвать врача.

Первый день: перемешайте обычную для кормления порцию воды с ¹/₄ дозы молочной смеси, необходимой в норме.

Второй день: разбавьте половинную дозу молочной смеси обычной порцией воды.

Третий день: добавьте в порцию воды ³/₄ дозы молочной смеси.

Четвертый день: перемешайте воду с порошком в пропорции, указанной на упаковке.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РВОТА

Рвота у грудного ребенка может быть вызвана различными причинами: заглатыванием воздуха, малой емкостью желудка, слишком жидкой пищей, горизонтальным положением во время кормления, неразвитостью мышц желудка. Однако возможно также, что рвота обусловлена патологическим фактором, так называемым пилороспазмом (спазм привратника, пилоростеноз, стеноз привратника). Пилорус, или привратник желудка, – это устье желудка в двенадцатиперстную кишку. Если он сужен, то пища не проходит в кишечник и не может далее перевариваться. Такая аномалия может иметь место в первые два месяца жизни ребенка. Обычно она сопровождается существенной потерей в весе, потокообразной рвотой сразу после приема пищи, непомерно возросшим аппетитом и жадным сосанием. Если все эти симптомы налицо, обращайтесь к детскому врачу Не стоит выжидать какое-то время в надежде, что в основе проблем лежит не глубокая патология, а судорога, возникающая спонтанно. Но при потокообразной рвоте всегда требуется консультация врача, даже если она и не сопровождается всеми отмеченными здесь симптомами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

Как бороться с кислым запахом?

• Когда у грудного ребенка возникает рвота или отрыжка, то это означает, что молоко в его желудке переварилось не полностью. Оно испускает неприятный кислый запах, который стойко держится и трудно устраняется. Поэтому при кормлении держитесь подальше от мягкой мебели и от ковров. Оставшиеся после рвоты свежие пятна можно удалить минеральной водой или содовым раствором. Пятна на гладкой поверхности хорошо удаляются с помощью влажных салфеток.

ОТ МАТЕРИНСКОГО МОЛОКА К РАЗНООБРАЗНОЙ ПИЩЕ

В момент рождения ребенок уже может сосать и глотать жидкость.

В течение первого года своей жизни ребенок постепенно переходит от кормления молоком матери к разнообразной пище. Во время этого процесса происходит последовательное созревание пищеварительного аппарата, и он начинает эффективно перерабатывать всевозможные компоненты продуктов питания, такие как крахмал, жиры, белок, углеводы. Происходящее параллельно с этим интенсивное психомоторное развитие способствует тому, что ребенок шаг за шагом начинает употреблять пищу сам. Сначала он может только сосать и глотать. Но вместе с новыми продуктами приходит вкус. Ребенок учится направлять пищу в рот рукой, нюхать ее и ощупывать, пользоваться ложкой, жевать и глотать.

КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ

В первые три месяца жизни малыша его желудок рефлекторно расширяется каждый раз при приеме пищи, поскольку мышечный тонус стенок желудка еще слаб. Возникает движение, которое продолжается в кишечнике и заканчивается его опорожнением. Поэтому в первые месяцы жизни часто случается, что сразу после кормления ребенку приходится менять пеленки. Иногда движение в кишечнике протекает болезненно, и в незрелой пищеварительной системе возникают скопления газов. Если это происходит во время сосания, то можно услышать громкие желудочные звуки, после которых происходит опорожнение кишечника. Иногда возникающие боли настолько сильны, что ребенок даже перестает сосать. Колики могут возникать и после кормления. Ребенок сгибает ножки и плачет, личико его при этом краснеет. Все это продолжается до тех пор, пока боль не ослабнет и он, утомленный, не заснет.

Что такое кормление?

• Под кормлением понимают комплекс всех процессов, в результате которых живое существо получает пищу, переваривает ее и усваивает те питательные вещества, которые поддерживают жизнедеятельность организма. Питание выполняет три жизненно важные функции:

► дает энергию;

► обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для роста, развития и движения;

► регулирует функцию внутренних органов и обеспечивает обмен веществ. Все эти механизмы находятся в тесной связи с ростом и развитием и зависят друг от друга.

АППЕТИТ

В детстве и позже, уже в юношестве, на процессы роста и развитие человека влияет не только количество принимаемой пищи, но и ее качество. Привычка употреблять пищу, усвоенная в самом раннем детстве, имеет большое значение. Именно тогда формируется собственный вкус, развиваются привязанности и склонность к определенным продуктам, некоторые из них со временем меняются, но другие – остаются. Кормление малыша создает основу для привычек взрослого человека. Поэтому родители должны прививать ребенку навыки культуры еды с раннего детства.

ПРАВИЛА ПРИКОРМА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Потребность грудного ребенка в некоторых витаминах и микроэлементах в определенный момент уже не удовлетворяется их содержанием в молоке матери. Поэтому начиная с 4—6 месяцев малыша нужно прикармливать. Вводить в рацион новые продукты надо постепенно, давая ребенку привыкнуть к ним. Начиная с четырех месяцев дайте малышу сырые соки – сначала по одной капле перед кормлением грудью, постепенно доводя до 4 чайных ложек в день к концу 4-го месяца и до 4 чайных ложек два раза в день – к концу 5-го. Хорошо кормить ребенка смесями соков, например ягодного или лимонного с морковным. Учтите при этом, что, например, морковный сок немного слабит.

На 6-м месяце один раз в день следует давать малышу кашу, начиная с²/₃ чайной ложки и постепенно увеличивая до 150 г в день. Для начала выберите рисовую, овсяную или ячменную кашу, позже – манную, которая может вызвать диатез. На 8-м месяце в рацион вводится картофельное пюре на молоке, половинка яичного желтка (2 раза в неделю), подсушенный до желтизны сухарик. Один-два раза в неделю в картофельное пюре добавляют морковь, а молоко в нем заменяют овощным или мясным бульоном. К 9-му месяцу добавьте в рацион ребенка хорошо растертый с сахарным сиропом творог.

В это же время в меню малыша должно постепенно войти хорошо протертое вареное мясо (начните с говядины), а к концу первого года жизни – белая нежирная рыба.

Между 9-м и 12-м месяцем начинайте давать ребенку пищу не в виде пюре, а в виде маленьких кусочков.

КОЛЬЦА ДЛЯ ЖЕВАНИЯ

Кольца для жевания изготавливаются из мягкого, но прочного материала. Некоторые кольца наполнены жидкостью, и их можно охлаждать. Они несколько облегчают ребенку боли при прорезывании зубов. Каждый зуб должен прокладывать себе дорогу через десну, а это процесс болезненный.

НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА ПИТАНИЯ

СЛИШКОМ ХОРОШИЙ АППЕТИТ

Обычно, если ребенок много ест, родители радуются и считают это признаком хорошего здоровья. Но выражением патологического развития может быть не только плохой, но и слишком хороший аппетит. Если ребенок ест, независимо от того, голоден он или нет, и сильно прибавляет в весе, то говорят о булимии (патологическая прожорливость).

Булимия у грудных детей – это обычное следствие неправильного кормления детей в первые месяцы жизни. Родители воспринимают каждый плач ребенка как признак голода, игнорируют отказ ребенка от пищи и настойчиво принуждают его есть. В результате поведение ребенка при приеме пищи утрачивает взаимосвязь с реальными физическими потребностями. Он начинает принимать слишком много белков и жиров и со временем становится полным и тучным. Вполне понятно, конечно, что грудной ребенок в первые месяцы жизни из-за быстрого роста нуждается в достаточном объеме принимаемой пищи, но все же кормить его надо не более, чем это рекомендовано детским врачом. Эта норма вполне достаточна для покрытия энергетической потребности.

Соответствие возраста среднему весу ребенка

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Здоровый аппетит – это индикатор общего состояния ребенка. Однако в раннем детстве могут возникать различные проблемы, и незначительные нарушения аппетита не стоит воспринимать слишком серьезно. Количество принимаемой малышом пищи оказывает непосредственно влияние на его рост и развитие. Главными факторами, влияющими на аппетит, можно назвать чувство пустого или полного желудка, количество содержащейся в организме глюкозы, необходимой для поддержания процесса обмена веществ, различные генетические и социально-культурные факторы, а также визуальные раздражители, запахи и т. д. При кормлении грудью огромную роль играет поведение матери. Совокупность всех этих элементов может приводить к повышению или снижению аппетита.

ПЕРЕКОРМ В ДЕТСТВЕ – ОЖИРЕНИЕ У ВЗРОСЛОГО

По ряду причин дети, вскормленные искусственными смесями, быстрее набирают вес, чем дети, которых кормили грудью.

Если ребенок слишком толстый, то это вовсе не обязательно является признаком крепкого здоровья. Скорее всего избыточный вес вызван заболеваниями, которые вряд ли возникли бы, если бы соблюдался правильный режим питания. Не забывайте, что когда желудок и кишечник ребенка перегружены слишком большим количеством пищи, рвота и диарея (понос) могут возникать чаще обычного. И, наконец, приобретенные когда-то привычки неправильного питания трудно поддаются исправлению. Следствием всего этого могут быть избыточный вес и тучность во взрослом возрасте.

ПЛОХОЙ АППЕТИТ

В первый год жизни редко бывает, чтобы грудной ребенок длительное время не хотел есть. Когда малыш голоден, он ест нормально. Если же он иногда и отказывается от пищи, несмотря на чувство голода, то только потому, что речь идет о новом блюде, вкус которого он еще недостаточно хорошо знает. На втором году жизни отсутствие аппетита встречается уже чаще: к этому моменту отношение ребенка к окружающему миру, в том числе и к еде, приобретает более комплексный характер. Быстрый рост малыша на первом году жизни является главной причиной хорошего аппетита.

На первом году своей жизни малыш поправляется в среднем на 8 кг и соответственно обладает высокой потребностью в питательных веществах и калориях, и совершенно очевидно, что грудные дети отсутствием аппетита страдать не должны. Поэтому, если ваш ребенок здоров, не пытайтесь принуждать его есть, когда он этого не хочет. Считайтесь с его реальными потребностями. Если вы слишком много внимания уделяете моментам, когда ребенок ест без аппетита, то просто перестраховываете себя. А следствием этого в последующие годы могут стать настоящие проблемы с едой.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ…

Анорексия

• Термином «анорексия» обозначают отсутствие аппетита. Она сопутствует некоторым заболеваниям в качестве одного из симптомов, и у грудного ребенка почти не встречается в изолированной форме. Обычно дети в этом возрасте отказываются от еды только тогда, когда на это имеются веские причины (воспаление среднего уха, гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, боли при прорезывании зубов) или выраженные изменения в окружении или рационе. Согласно статистическим данным, от 20 до 30 % всех детей в определенный период так или иначе страдают анорексией. Патологической считается лишь хроническая форма заболевания, которая наблюдается в течение длительного времени. Определить патологию может лишь детский врач в каждом конкретном случае.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ

• Устанавливайте время кормления соответственно возрасту ребенка и не меняйте его без веской причины.

• Не давайте ребенку есть в периоды между кормлениями, за исключением случаев, когда это предписывается врачом.

• Кормите ребенка в спокойной обстановке и проявляйте терпение, если он ест медленно.

• Не совмещайте кормление с другой деятельностью.

• Создавайте приятную атмосферу при кормлении, разговаривайте с ребенком, пока он ест.

• Если ребенок хорошо ест, хвалите его.

• Не подавайте новое блюдо, пока ребенок не съел прежнее.

• Не проявляйте озабоченность, если ребенок перестал есть. Попробуйте покормить его позднее.

• Новое блюдо лучше вначале давать малыми порциями. Не принуждайте ребенка, если ему что-то не нравится.

• В возрасте одного года уже можно учить ребенка есть самостоятельно. При этом постарайтесь не терять самообладания.

• Насколько это возможно, старайтесь совмещать время кормления ребенка со временем приема пищи другими членами семьи, чтобы ребенок усваивал, что еда является социальным событием.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ОРГАНИЗМОМ

Пищевая непереносимость на первом году жизни наблюдается достаточно часто: малыш только начинает употреблять в пищу некоторые продукты, его организм еще не готов к «встрече» с ними. Общая незрелость нервной, пищеварительной и эндокринной систем ребенка приводит к тому, что некоторая часть белков, жиров и углеводов попросту не расщепляется в тонком кишечнике до окончательных продуктов и, всасываясь в кровь, становится аллергенами для организма. Так, некоторые дети не переносят коровьего молока, поскольку у них в организме отсутствует определенный энзим (фермент) для переваривания молочного сахара (лактозная непереносимость), а содержащиеся в молоке белки полностью не расщепляются. Симптомами пищевой непереносимости являются рвота, диарея (понос) и боли в животе, запоры, отвергание пищи, крапивница, экзема и так далее. Кормление грудью в первые четыре месяца существенно снижает риск возникновения аллергии у грудного ребенка.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЮ

В 80 % случаев аллергическую реакцию вызывают следующие продукты: яйца, коровье молоко и продукты из коровьего молока, рыба, сушеные и свежие овощи, стручковые плоды, морепродукты и орехи. Нередки случаи аллергии на шоколад, вишню, кукурузу и помидоры.

На восьмом месяце жизни грудной ребенок уже может есть йогурт, цельное же молоко можно употреблять в пищу только на втором году жизни.

Альбумин, содержащийся прежде всего в яичном белке, вызывает разные формы аллергии. Поэтому сначала ребенка следует кормить только хорошо проваренным желтком. Съесть целое яйцо он сможет немного позже.

До двух лет детям лучше не давать клубнику и землянику: аллергенный потенциал у этих ягод очень высок.

Из многочисленных форм пищевой аллергии особо следует выделить аллергию на зерно. Пшеница, овес, ячмень и рожь содержат клейковинный белок – глютен, поэтому лучше не злоупотреблять ими до достижения малышом шести месяцев, так как это может вызвать воспаление слизистой оболочки тонкой кишки. Инициируемые глютеном нарушения называют целиакией.

НЕЙРОДЕРМИТ

Под нейродермитом, называемым также атонической экземой, понимают воспалительную реакцию кожи на субстанции, действующие извне. Чаще всего воспаление связано с сильным зудом. Диагностика заболевания облегчается, если в семье уже имеют место подобные случаи аллергии, если сам пациент страдает другими видами аллергии, например астмой или сенным насморком, или если ребенок имел контакт с аллергеном (мыло, пыльца растений, пищевые продукты). При этом у 30 % детей наблюдается аллергическая реакция на определенные продукты питания. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо еще раз проверить все «подозрительные» продукты. Если при употреблении какого-либо из них возникают признаки аллергии, его смело можно вычеркивать из рациона. Клиническая картина начинается с покраснения, которое может быть связано с зудом, шелушением, образованием корок или мокнущих пятен. Сыпь обычно размещается в складках кожи коленных и локтевых суставов или на ягодицах, но могут быть также поражены щеки, кожа головы под волосяным покровом и шея. Если ребенок чешется, сыпь усиливается и появляется мокрота́, то создаются благоприятные условия для развития вторичных бактериальных инфекций.