Текст книги "Международная конкуренция. Конкурентные преимущества стран"

Новейшей быстро развивающейся технологией печати, особенно газет, проникшей в 1980-е годы на рынок, стала флексографическая печать (флексо). Флексо, называемая также анилиновой печатью, представляет собой вариант старого буквопечатного способа, но использующего анилиновую краску (водный раствор) и гибкие резиновые пластины вместо литых металлических букв. Первоначально она была разработана для систем упаковки продовольственных товаров, поскольку анилиновую краску можно наносить на поверхности, не впитывающие ее. Кроме того, она совершенно безопасна для продуктов. Качество печати на бумаге – не столь высокое, как при офсетном способе, но зато размеры вложений и стоимость флексо – ниже.

Впервые технология флексо в газетной печати была использована в конце 1970 – начале 1980-х годов{240}240
  Публикации отрасли, 9 сентября 1988 г.


[Закрыть]. Наибольшее распространение она получила в США. Однако к 1988 году основными ее поставщиками стали немецкие фирмы. Ведущий производитель печатных машин этого типа – фирма K&B, выпускающая их совместно с компанией Windmöller & Hölscher (известным изготовителем немецких упаковочных машин), которая производит основной печатный блок флексо. Создание мощной немецкой отрасли по производству упаковочных машин стало возможным благодаря внедрению ее технологии в производство печатных машин.

В 1988 году немецкая промышленность по производству печатных машин переживала подъем и добилась успеха на мировом рынке, несмотря на высокую цену рабочей силы и растущий обменный курс марки. Многие производители получили рекордные прибыли. Компании отрасли встали в один ряд с наиболее прибыльными фирмами в Германии.

Однако рекордные прибыли чреваты опасностями в будущем. Начиная с 1970-х годов число немецких конкурентоспособных фирм стало заметно сокращаться из-за слияний. В 1979 году K&B приобрела 49 % акций фирмы Albert-Frankenthal, а в 1988 году получила большинство акций. Две эти фирмы согласились координировать свои производственные программы. В 1979 году MAN и Roland слились, образовав компанию MAN-Roland. Процесс постепенной консолидации характерен для многих устоявшихся отраслей, но консолидация в немецком производстве печатных машин достигла в свое время такого уровня, при котором конкуренция цен исчезла, а соперничество на внутреннем рынке больше не было обеспечено. В то же время более деятельная группа японских конкурентов представила растущую угрозу, особенно в производстве машин с листовой подачей. В 1987 году ведущая японская фирма Komori предприняла безуспешную попытку приобрести американскую фирму AM International – дочернюю фирму компании Harris.

Немецкая индустрия по производству печатных машин являет собой примечательный пример достижения лидерства в условиях конкуренции, удерживаемого на протяжении более 160 лет. История становления отрасли свидетельствует о том, что международная мобильность технологии и опытного персонала – отнюдь не новое явление в индустрии. Эта мобильность подчеркивает лишь важность понимания причин, почему в некоторых странах условия открывают возможности или форсируют действие факторов, наиболее эффективно мобилизуемых для создания отрасли мирового класса.

Первый шаг к созданию будущей индустрии сделал выдающийся немец Фридрих Кёниг, который заинтересовался печатными машинами, поскольку по своему образованию и характеру работы был печатником. Чтобы достичь совершенства в своем деле, он был вынужден отправиться в Англию, страну с наиболее благоприятным национальным «ромбом» для данной отрасли в то время. Изгнанный из Англии вследствие попыток покупателей и инвесторов ограничить рост отрасли и защитить свои интересы, он был вынужден вернуться на родину. На выбор им места для своего предприятия повлияли (и это один из первых примеров такого рода) усилия правительства в привлечении инвестиций. Еще более поразительно то, что присутствие K&B скоро вызвало процесс, который создал в Германии еще более благоприятные условия для новой отрасли в условиях конкуренции. Следуя – прямо или косвенно – примеру промышленника-пионера, вскоре в Германии возникла большая группа конкурентов. Были созданы специализированные механизмы образования факторов, благоприятствовавших быстрому развитию отрасли. По мере роста спроса на печатные машины в Германии их высокие стандарты, квалификация немецких печатников и требования покупателей стимулировали обновление производства и продукции, подхлестываемое рядом негативных факторов. Немецкий рынок предвосхищал высокие требования к качеству и производительности, которые распространялись на весь мир. Все родственные и поддерживающие отрасли, необходимые для совершенствования печати (производство бумаги, бумагоделательных машин, типографской краски, систем набора и изготовления матриц), росли и ширились параллельно с подъемом индустрии печатных машин, что создало им престиж лучших в мире.

Организационные аспекты создания этой индустрии требовали обеспечения совершенствования потребительских свойств продукции, самого производства, обслуживания проданных машин. И все это осуществлялось в рамках высокотехнологичной, сложной отрасли, вписавшейся на равных с другими в мощную немецкую промышленность. Беспрецедентное множество немецких конкурентов, разместившихся в южной части Германии, были друг для друга самыми серьезными соперниками. Конкуренция на внутреннем рынке не только стимулировала нововведения непосредственно в сфере производства печатных машин, но и оказывала благотворное воздействие на творческий фактор страны и на смежные отрасли.

Преуспевающая швейцарская фирма Wifag фактически была частью германского промышленного кластера. Фирмы других стран не бросали вызова Германии, поскольку не обладали важнейшими элементами «ромба». В Америке уровень требований рынка к продукции был невысок и внутренняя конкуренция была менее острой. В Англии отсутствовала база для конкуренции, а жесткий тред-юнионизм «заморозил» в среде английских печатников любую попытку нововведений на многие годы, подрывая требовательность рынка. Япония поздно вступила в отрасль вследствие особых требований внутреннего рынка, которые резко отличались от принятых в мире. В отличие от японских, немецкие фирмы рано ощутили преимущества активности на мировом рынке, которая привела к надежной высокой репутации их продукции, к созданию сети ее обслуживания в отрасли, где покупатели нетребовательны и лояльны.

Отрасль производства печатных машин иллюстрирует не только действие «ромба» конкуренции, но и феномен существования кластера. Германия, безусловно, мировой лидер или один из лидеров не только в сфере изготовления печатных машин, но и в производстве тонкой бумаги, бумагоделательных машин, наборных и матричных систем, типографской краски и упаковочных машин. Последняя родственная отрасль приобрела значение лишь недавно – с появлением машин флексо. Германский печатный кластер поддерживается за счет взаимного усиления его составных частей, которые развились совместно, параллельно. Отношения среди компаний остаются тесными и лишь в отдельных случаях – формальными.

Вся история производства печатных машин – это яркая иллюстрация еще одного, пожалуй, даже более общего явления. Налицо значение всего «ромба» для достижения успеха, а не только факторных издержек, сыгравших скромную роль, хотя развитие отрасли происходило в XIX веке. Подобную историю можно поведать и об оптических приборах, ножевых изделиях, текстильных машинах, рекламных агентствах, киноиндустрии и о бесконечном числе других германских и негерманских отраслей. Хотя послевоенная глобализация промышленности привела к ограничению роли факторов, особенно базовых, вся история национального прогресса в условиях конкуренции (продолжавшаяся, по меньшей мере, целое столетие) имела гораздо более широкий охват. Состояние факторов стало куда менее важным, чем это обычно принято считать.

Хотя производство печатных машин и принесло Германии в конце 1980-х годов рекордные прибыли, в то же время появились признаки того, что немецкое господство на мировых рынках этих машин может сойти на нет. Начавшие «с нуля» японские фирмы выдвинулись в течение десяти лет на ведущие позиции. Спрос на внутреннем японском рынке, стимулировавший офсетную печать, опережает теперь характер спроса на мировом рынке. Японские фирмы в наши дни имеют мощный конкурентный «ромб» в своей стране. В Германии не развивали производство машин флексо. Признаки того, что немецкий спрос становится менее дальновидным относительно тенденций спроса на мировом рынке, свидетельствуют о том, что новая технология получает распространение прежде всего за рубежом.

Более важным во многих отношениях, однако, становится факт падения конкуренции на внутреннем рынке Германии до такой степени, когда стимулировать постоянное обновление производства и продукции уже становится недостаточным. Текущая рентабельность и положение на рынке могут оказаться обманчивыми в любой отрасли, особенно в такой, как типографское машиностроение. Производство печатных машин отличается наличием исключительно больших преимуществ у «ранних пташек», выходящих на мировой рынок, особенно в части машин с рулонной подачей. Без агрессивной конкуренции на внутреннем рынке немецкие фирмы могут подчас считать, что удерживают прочное положение на рынке, когда в действительности внутренние стимулы, ведущие к успеху в мировой конкурентной борьбе, уже утрачены.

{241}241
  Исследования для этой работы проводились ассистентом Уильямом М. Макклементсом.


[Закрыть]

Диагностическая аппаратура измеряет функциональные характеристики организма, частоту пульса, кардиограмму, кровяное давление, температуру и частоту дыхания. После Второй мировой войны американские фирмы заняли ведущее положение в мире в области производства медицинской контрольно-диагностической аппаратуры. Ведущее положение занимает компания Hewlett-Packard (ХП), а ряд других американских фирм занимают высокие места в списке местных конкурентов. На 1988 год прогнозировалось превышение экспорта в торговом балансе США по этой статье в размере свыше 76,4 млн долл.{242}242
  В 1987 г. экспорт составил примерно 10 % от общего национального производства, которое оценивается в размере примерно 650 млн долл.


[Закрыть] Положение американских фирм было даже прочнее, чем об этом свидетельствовали показатели в торговле, поскольку ряд американских фирм осуществляют за рубежом широкие производственные операции.

Пациенты подвергаются контролю за функциями организма в течение определенного времени, а также с целью своевременного оказания медицинской помощи в случае неблагоприятных изменений в их состоянии. Снятие показаний осуществляется с помощью датчиков, расположенных на теле пациента или внутри его. Аппаратура медицинского контроля (мониторы) отбирает для измерения необходимые параметры, а на экране прибора высвечивается одно или несколько измерений в графическом или буквенно-цифровом выражении. Современные мониторы контроля за состоянием больного оснащены сигналами тревоги для вызова медицинского персонала, если показания на приборе отклоняются от заранее определенных допустимых параметров. Мониторы также оснащаются средствами регистрации (записи) показаний, когда это требуется. В наиболее современной аппаратуре применяется микропроцессорная техника, что позволяет мгновенно спрогнозировать динамику изменений в состоянии пациента. Новейшие мониторы, как правило, созданы на модульной (многофункциональной) основе, а не на конфигуральной, что позволяет гибко изменять перечень измеряемых параметров. Конфигуральные мониторы, которые регистрируют конкретные устойчивые параметры, весьма популярны на рынке, чувствительном к высоким ценам.

К середине 1980-х годов оборот мирового рынка медицинской контрольно-диагностической аппаратуры достиг приблизительно 1 млрд долл. Не менее чем 1/2 суммы приходилась на поставки из США, из Европы 1/3, остальное – почти со всех концов света при некоторой концентрации в странах Дальнего Востока.

Европа стала родиной первых достижений в создании медицинской техники. Еще в XIX веке здесь были разработаны первые методы приблизительного измерения функций сердца. В 1903 году[2]2
  В книге ошибочно указан 1905 год. – Прим. ред.


[Закрыть] голландец Эйнтховен разработал проволочный гальванический кардиограф – громоздкий инструмент, фиксировавший электрические токи сердца на фотопленке. Создание этого прибора представляло собой прорыв в изучении сердца, однако его габариты и высокая цена ограничивали на первых порах его применение.

Вскоре после открытия Эйнтховена английская компания Cambridge Instruments начала продавать кардиографы всем желающим. В начале 1920-х годов фирма основала в США дочернюю компанию под названием Sanborn, которая начала выпускать кардиографы у себя в стране. Цена первых приборов превышала 1 000 долл. Усилия специалистов в этот период сосредоточились на том, чтобы сделать прибор портативным и простым в применении. Когда в 1920-х годах были созданы портативные модели (около 25 кг), спрос на кардиографы со стороны крупных исследовательских лечебных заведений увеличился.

Применение в 1930-х годах усилителя электротока и вакуумной трубки ознаменовало собой следующий важный шаг в создании отрасли и положило начало лидерству США в этой области. Усилители позволили резко уменьшить размер прибора, а вакуумная трубка стала новым средством переноса электрических сигналов. В 1935 году фирма Sanborn приобрела у американского изобретателя права на монитор, а также на машину примитивной конструкции, использующую эти элементы прибора. Для совершенствования прибора фирма пригласила студента электроинженерного профиля из Массачусетского технологического института. В нескольких университетах США шла активная работа по программе исследований в области электронной техники. В конце 1930-х годов были разработаны катодно-лучевые трубки (кинескопы) для визуального восприятия в реальном времени электрокардиограмм (ЭКГ), однако широкое распространение они получили лишь в 1950-х годах.

Вторая мировая война отвлекла внимание от разработки мониторов для слежения за состоянием больных. Однако быстрое развитие электроники в военном деле, для создания, например, радаров, привело с окончанием войны к буму во многих отраслях, связанных с электроникой. Создание факторов, стимулировавших развитие электроники, и развитие связанных с ней отраслей в США ускорили процесс совершенствования мониторов. Технологические сдвиги в электрокардиографии и близких к ней областях дали свои плоды.

Вскоре компания Sanborn разработала новый метод записи, в котором применялось разогретое пишущее перо, расплавлявшее тонкую пленку белого покрытия на бумаге, в результате чего возникла тонкая черная линия, соответствовавшая показанию прибора. Новый метод означал, что теперь отпала необходимость фотопроявления. Система записи на плоской поверхности также имела преимущества перед прежним методом, когда запись велась на искривленной поверхности валика. В 1948 году Sanborn применила двух-, трех– и четырехканальные записывающие устройства монитора и новый принцип записи. Компания Cambridge медленно отходила от гальванометров и традиционных способов записи. В результате пострадало положение компании на рынке.

Сразу после войны в США появилось несколько новых компаний, расположенных в большинстве своем вблизи основных медицинских исследовательских центров и госпиталей. Ярким примером этого может служить компания Electronics for Medicine (E for M), которую основал американец Мартин Шейнер. Инженер-техник по специальности, он разработал в 1947 году монитор для ЭКГ и измерения пульса с использованием катодно-лучевой трубки. В то время он работал в объединении американских электрофизических лабораторий, где Изготовлялись электрокардиографы. Совместно с доктором Ароном Химмельштейном из Нью-Йоркского госпиталя Белльвью он опубликовал совместное сообщение о создании нового прибора. Интерес к монитору оказался настолько большим, что позволил Шейнеру основать в 1955 году свою собственную компанию Instrument Labs (позднее – в 1955 г. – переименованную в Electronics for Medicine).

Другим нововведением Шейнера и важным примером содействия со стороны многих родственных отраслей США стал датчик тензометра внутренних напряжений, разработанный компанией Statham Instrument. Прибор служил для измерения напряжения в металлах, используемых для самолетостроения. В начале 1950-х годов Мартин Шейнер приспособил его для измерения кровяного давления. Событие это означало качественный скачок в методике измерения давления.

Расширяющиеся масштабы приложения электроники в медицине в послевоенный период можно проследить в четырех областях: в аппаратуре для исследований, мониторинге (наблюдении за состоянием) пациентов, диагностической аппаратуре и производстве лечебных препаратов. США играли выдающуюся роль во всех этих четырех областях, рынки которых развивались различными темпами. Исследовательские приборы в 1950-х годах предваряли создание мониторов для больных в 1960–1970-х годах. В каждой сфере это сопровождалось появлением конкурентов, но вступление их в родственные отрасли происходило совместно.

Большая часть медицинских приборов, разработанных в 1950-е годы, была ориентирована на использование в научно-исследовательской работе. Подавляющее их большинство было создано американскими компаниями, что отражало приоритетное положение США в области медицинской науки и практической медицины (см. рисунок 5–3). Масштабы финансирования медицины со стороны правительства через национальные институты здоровья и университеты превосходили затраты на эти цели в любой другой стране. Это привело к быстрому возникновению устойчивого спроса на наиболее передовую медицинскую технику в научно-исследовательских центрах медицины на всей территории США.

Затраты на исследования в области медицины в США оказались полезными для изготовителей мониторов по ряду направлений. Ученые-медики искали возможность участия и часто непосредственно участвовали в конструировании новых аппаратов, поскольку возможность получать новые и все более точные показатели о состоянии больного имела важное значение для научных исследований болезней и поиска способа их лечения. Фармацевтические компании несли большие затраты на проверку новых лекарств, и соответственно требовалась сложная аппаратура, способная следить за физиологическим эффектом от применения лечебных препаратов.

К середине 1950-х годов спрос начал смещаться от мониторов, предназначенных только для исследований, к мониторам, которые могли бы широко использоваться в уходе за больными.

Вместо специализированных мониторов, приспособленных для конкретных целей индивидуальных исследований, появился спрос на стандартные приборы, изготавливаемые большими партиями. И снова США оказались крупнейшим, наиболее требовательным рынком, сложившимся раньше, чем в других странах. Первым появился спрос на мониторы, используемые в хирургических операционных. Все началось с приборов для анестезиологов, позволявших контролировать состояние оперируемого. Такие приборы разработали сразу несколько компаний, включая Electronics for Medicine, Sanborn и Corbin Farnsworth. Быстро отозвалась на спрос и британская фирма Cambridge. Помимо компактности и простоты использования лечебные учреждения требовали от мониторов надежности в эксплуатации и безопасности.

В 1957 году появился монитор для операционной фирмы Electronics for Medicine, сразу выдвинувший ее в лидеры. Прибор был компактным и взрывобезопасным. При цене в 575 долл. он был намного дешевле других и завоевал большую популярность.

Одновременно в операционных появился и монитор для измерения кровяного давления. В начале 1960-х годов фирма Sanborn заключила контракт на оснащение аппаратурой операционных (двух – для операций на открытом сердце и двух – нейрохирургических).

Другой областью применения мониторов стало их использование для контроля состояния больных, находящихся в крайне нестабильном состоянии. Были созданы приборы, способные вести наблюдение одновременно за четырьмя или более функциями организма, что позволило медицинскому персоналу немедленно получать информацию при каких-либо отклонениях в состоянии больного. Первыми покупателями стали госпитали и больницы, занимавшиеся исследованиями в области клинической медицины, но вскоре спрос расширился.

Создание в конце 1950-х годов электронной техники на твердых схемах и последующий отказ от вакуумных трубок стали еще одним стимулом для развития отрасли. Новая технология позволила уменьшить габариты аппаратуры и снизить ее нагрев. Электроника на твердых схемах была разработана в США, и американские компании оказались в 1960-е годы в числе первых, применивших ее в мониторах. В 1963 году появилась фирма Mennen-Greatbatch, сменившая затем свое название на Mennen Medical. Она первой изготовила монитор на твердых схемах.

Идея мониторинга больных с неустойчивым состоянием развивалась и в 1960-е годы, и снова США оказались на рынке первыми. В 1961 году доктор Хью Дей из Канзас-Сити стал осуществлять свою концепцию централизованного контроля за больными, находящимися в критическом состоянии{243}243
  Одновременно один из австралийских врачей предложил подобную же идею, но в практической ее реализации первыми и самыми оперативными оказались американцы.


[Закрыть]. Мысль Дея состояла в том, что в больнице выделялась целая зона для наблюдения за больными с неустойчивым состоянием. Метод получил распространение. Правительство США выделило субсидии и помогло ускорить организацию системы интенсивной терапии в нескольких медицинских центрах по всей стране. На протяжении 1960-х годов американские компании выпускали на рынок все более совершенное оборудование контроля за состоянием критических больных. В системы мониторинга были включены сигнальные устройства для экстренного вызова. К 1967 году начали устанавливаться центральные панели (табло) мониторов, которые позволяли следить за состоянием сразу восьми пациентов.

Растущий спрос на аппаратуру интенсивной терапии и расширенное внедрение мониторов для контроля за состоянием обычных больных ознаменовали взлет производства техники мониторинга. Позднее, в 1960-е годы, врачи начали применять мониторы для дистанционного слежения за состоянием больного, чтобы предотвращать критические ситуации. Например, была создана аппаратура для обнаружения сердечной аритмии. Шире стали применяться мониторы и для определения результатов лечения. Распространение комплексных систем мониторинга для блоков интенсивной терапии потребовало создания системы обучения покупателей аппаратуры и ее технического обслуживания как важной части реализации систем мониторинга. В ряде крупных лечебных учреждений компании-производители постоянно держали свой обслуживающий персонал. В начале 1960 года фирмы всерьез занялись строительством сети магазинов и центров технического обслуживания. Отсутствие центров обслуживания было камнем преткновения для новых покупателей.

В то время как в 1950-е годы процесс реализации продукции основывался на тесных отношениях между лечащими врачами и медиками-учеными, в 1960-е годы маркетинг во все возрастающих масштабах сосредоточивался на развитии отношений с госпиталями и больницами, где спрос на аппаратуру диктовался врачами, сестрами, администраторами, а позднее и биомедицинскими инженерами, которые были включены в штат крупных госпиталей для оказания помощи в закупке, обслуживании и ремонте электронной техники.

В 1960-е годы индустрия по выпуску такой аппаратуры вступила в период резкого роста, вызванного расширением американского рынка, поскольку врачи и лечебные заведения исследовали здесь больных более широко, чем это делалось в других странах. Американские врачи были необычайно настойчивы и целеустремленны в сборе информации о больном для диагностики его заболевания, равно как и в создании новых лекарственных препаратов и методов лечения. Большая настойчивость во внедрении новых методов лечения, особенно в кардиологии, привела к резко возросшему спросу в США на все более современные аппараты.

Особое внимание при первоначальном обследовании больного в США придавалось кардиологии. Здесь больше, чем в других странах, следили за состоянием сердечно-сосудистой системы пациента. А это привело к повышению спроса на соответствующие товары. Особо американские врачи были увлечены экспериментальной работой в области инвазивной сердечно-сосудистой хирургии (например, создании шунтирующих (обводных) коронарных сосудов), а также в области мониторинга больных и прооперированных.

Изобретенный в середине 1970-х годов американскими медиками катетер Сван-Ганц может служить примером лидерства США в инвазивной кардиологической методике. Этот катетер способен одновременно измерять характеристики тока крови в трех из четырех клапанов сердца. Права на это изобретение приобрела американская компания Edwards. За период с середины 1970-х до середины 1980-х годов было продано около одного миллиона катетеров Сван-Ганц. Европа отставала от США в применении методики Сван-Ганц почти на пять лет{244}244
  Интервью с одним из руководителей отрасли, 22 апреля 1988 г.


[Закрыть].

В большинстве стран спрос на современные мониторы отставал от уровня спроса в США. В странах с социализированной медициной в лечебных заведениях проводится меньше анализов и исследований больного, чем в Соединенных Штатах. Там считают сложные, высокоточные исследования ненужными и дорогостоящими. В Европе мониторы проще по конструкции, измеряют меньшее число функций и вообще рассчитаны на менее сложные задачи. За пределами Европы некоторые богатые частные больницы приобретают поистине уникальное оборудование, но большинство в гораздо меньшей степени оснащено современной медицинской техникой. Главная причина – высокая цена.

Тем не менее есть и исключения в некоторых областях. Одна из них – наблюдение за состоянием плода в чреве матери. Европейские врачи всегда были особенно активны в этой области. В 1968 году доктор Конрад Хаммахер, немецкий врач, обратился с идеей о разработке монитора для плода к германскому филиалу Hewlett-Packard. Аппарат вскоре был разработан на указанном предприятии в Германии.

Американская фирма – изготовитель подобных мониторов – Corometriks начала их производство примерно в это же время под руководством доктора Эдварда Хана из Йелльского университета. Однако Европа сумела опередить Corometriks с внедрением монитора в практику. Это произошло частично из-за обеспокоенности низким приростом населения в Европе и большого внимания к проблемам сохранения плода.

В США каждое лечебное учреждение полностью автономно в своих решениях о закупке мониторов. Вмешательство государства в промышленное производство в США не идет далее проверки качества продукции. Обладая свободой приобретения аппаратуры любого поставщика и имея при этом большой ее выбор, американские госпитали и больницы оказывали сильное давление в вопросах качества и обслуживания на отечественные компании, производящие мониторы. Более высокий уровень конкуренции среди учреждений здравоохранения в США вынуждает их делать большие вложения в техническое оснащение. Обычно решающим моментом в США для завоевания репутации и поддержания престижа ведущего лечебного заведения служат первоклассные врачи и техническое оснащение. Лучших врачей обычно привлекает в такие лечебные учреждения первоклассное техническое оснащение. Среди самих врачей существует определенное соперничество за привлечение и сохранение за собой пациентов, что, в свою очередь, стимулирует создание еще более совершенных мониторов.

На других континентах правительства играют более активную роль в системе национального здравоохранения. Закупки медицинских материалов зачастую централизованы, что замедляет процесс внедрения новой продукции. Конкуренция среди предпринимателей, работающих на медицину, нередко отсутствует.

К началу 1970-х годов отрасль и основная технология создания мониторов для больных вполне сложились и окрепли. Дальнейшее совершенствование аппаратуры переместилось в сторону облегчения ее использования путем внедрения новых средств – микропроцессоров, компьютеров и телеметрии, в числе которых важнейшими были микропроцессоры.

Последние придали мониторам возможность выдавать цифровые данные и мгновенно рассчитывать направление их изменения. Вместо выдачи необработанных, так сказать, «сырых» данных мониторы стали выдавать тщательно обработанную информацию, причем в наиболее удобной форме. С внедрением микропроцессоров функции приборов можно было изменять посредством программного обеспечения, а не самих аппаратов. А это привело к крупным сдвигам и в ведущих областях производства, что способствовало дальнейшему совершенствованию продукции.

В 1975 году американская фирма Spacelabs стала первой их тех, кто применил микропроцессоры в прикоечном мониторе. Американские фирмы полупроводников (поддерживающая отрасль) стали ведущими в мире в микропроцессорном производстве и тем самым способствовали их внедрению в медицинскую практику. США (особенно в 1970-е годы) заняли ведущее положение в мире также и в области создания программ для ЭВМ (поддерживающая отрасль). Американские фирмы в большинстве случаев выступали инициаторами совершенствования микропроцессоров, применяемых в мониторах.

Американские фирмы, производящие мониторы для медицинских целей, получили большие выгоды также и благодаря интернационализации американской медицинской практики. С самых первых шагов становления отрасли тесные связи с учеными-медиками во всем мире способствовали росту спроса на американскую медицинскую аппаратуру за рубежом. Иностранные покупатели стремились приобретать первоклассную аппаратуру, используемую ведущими специалистами в данной области. Передовые позиции, занимаемые американским здравоохранением, побудили многих иностранцев изучать американские систему, методы, продукцию, применяемые в здравоохранении, что привело к росту спроса на медицинские средства, используемые американскими врачами.

Равным образом в 1960-е и особенно в 1970-е годы американское правительство, чтобы привлечь иностранных студентов, увеличило квоты на поступление в американские медицинские учебные заведения. Делалось это с целью повышения уровня здравоохранения в развивающихся странах. Все большее число иностранных студентов получало возможность знакомиться с американской системой здравоохранения и медицинскими средствами его обеспечения.

И еще одним фактором, содействовавшим росту спроса на американские мониторы для больных, была ответственность перед судом за деятельность американской медицины. Чтобы иметь возможность защитить себя в суде, американские врачи стремились провести как можно больше обследований и взять как можно больше анализов у больного. В Европе, где отсутствует риск ответственности по суду за действие врача, многие считают, что врач более свободен в своих действиях, когда он решает, что необходимо и что лучше всего поможет больному{245}245
  Фрост и Салливан (1984 г.).


[Закрыть].