Текст книги "Современные лекарственные средства"

Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды) по 50–70 мг в сутки (в 2–3 приема), затем дозу постепенно увеличивают. Средняя терапевтическая доза – 0,1–0,2 г (до 0,3 г) в сутки. При тяжело протекающих депрессиях вводят в/м по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают. Для лечения тревожно-депрессивных состояний сосудистого генеза, реактивных и невротических депрессий суточная доза флуацизина, как правило, меньше – 0,025–0,05 г (в 2–3 приема). Для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных антипсихотическими лекарственными средствами назначают по 10–60 мг 1–2 раза в день внутрь или по 10–40 мг в день в/м.

Побочное действие. Возможны понижение артериального давления, слабость, тошнота, боли в конечностях. Относительно часто наблюдаются сухость во рту, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, язвенной болезни желудка, глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,01 и 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУВОКСАМИН (Fluvoxamine) Синонимы: Феварин.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина, однако седативным и психостимулирующим свойствами не обладает.

Показания к применению. Депрессия различного генеза, в том числе и с суицидальными мыслями. Аффективные расстройства, сопровождающиеся стойким ухудшением настроения, и психосоматические расстройства.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50–100 мг в сутки (рекомендуется принимать на ночь). При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена до 150–200 мг. Максимальная суточная доза – 300 мг. Если суточная доза превышает 100 мг, то ее следует разделить на 2–3 приема.

Побочное действие. Наиболее часто: сонливость, чувство тревоги и беспокойства, тремор, анорексия, запор. Возможны тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз; нарушения зрения. Возможно также развитие тахикардии, синусита, бронхита, фарингита, кашля, ксеростомии, артралгии, миалгии.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, лактация, детский и подростковый возраст, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 и 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetine) Синонимы: Депрекс, Депренон, Портал, Прозак, Профлузак, Флувал, Флоксэт, Фрамекс.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо этого флуоксетин блокирует центральные альфа₁-адрено-, М-холино– и Н₁-гистаминовые рецепторы. Способствует повышению настроения, снимает чувство тревоги, страха и напряжения, устраняет дисфорию.

Показания к применению. При разных видах депрессии, особенно при депрессиях, сопровождающихся страхом. Обессивно-компульсивные состояния, булимия, анорексия, алкоголизм.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в день per os. Через несколько недель увеличивают дозу на 20 мг в день. Максимальная суточная доза – 80 мг. При однократном приеме принимают утром, при двукратном – утром и днем. Выраженный лечебный эффект наблюдается через 2–4 недели после начала лечения.

Побочное действие. Тревога, нервозность, вялость, расстройство сна, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, тремор, судорожные состояния, снижение либидо, анорексия, потеря массы тела, тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту, диарея, повышенное слюнотечение, сыпь, крапивница, которым часто сопутствуют системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальная настроенность, сахарный диабет, беременность и лактация (на период лечения обязательно прекращают грудное вскармливание). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Капс. по 10 и 20 мг. р-р для приема per os (20 мг препарата в 5 мл).

Условия хранения. Список Б.

ЦИТАЛОПРАМ (Citalopram) Синонимы: Ципрамил.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо антидепрессивного обладает и седативным действием.

Показания к применению. Лечение депрессий у взрослых.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной – 60 мг в сутки.

Побочное действие. Побочные реакции имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо. Наблюдаются, главным образом, в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента с депрессией. Часто – сухость во рту, тошнота, сонливость, тремор; в исключительных случаях при применении в высоких дозах – судорожные припадки. Часто – усиление потоотделения. Возможно незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, лактация. Несовместим с ингибиторами МАО. Циталопрам не снижает способность к мыслительной деятельности и скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска. Таб. по 20 или 40 мг.

Условия хранения. Список Б.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras) Синонимы: Оксибат натрий. Фармакологическое действие. Обладает элементами ноотропной активности. Характерным является выраженное антигипоксическое действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического влияния не оказывает, но усиливает действие анальгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется также противошоковым действием.

Показания к применению. В психиатрической и неврологической практике применяют у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях центральной нервной системы, при нарушениях сна, при нарколепсии. В офтальмологической практике применяют у больных с первичной открытоугольной глаукомой наряду с основным лечением для активация окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения, используют также в анестезиологической практике как неингаляционное наркотическое средство.

Способ применения и дозы. При невротических состояниях по 0,75 г (1 ст. л. 5 % р-ра) 2–3 раза в день и 1,5–2,25 г (2–3 ст. л. 5 % р-ра) на ночь. Как снотворное средство назначают внутрь в виде 5 % сиропа по 2–3 ст. л. вечером. Для лечения гипоксического отека мозга применяют в дозе 50–100 мг/кг в/в.

Для лечения гипоксического состояния сетчатки глаза и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75–1,5 г (1–2 ст. л. 5 % сиропа) 3–4 раза в день курсами по 30 дней 2–3 раза в год.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром в/в введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитутарами, антипсихотическими лекарственными средствами, промедолом. Иногда бывает рвота (при в/в введении и приеме внутрь). При быстром в/в введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать искусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение.

Противопоказания. Гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом. В связи с седативным эффектом не следует назначать (при неврозе, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.

Форма выпуска. Порошок; 20 % р-р в амп.; 5 % сироп во фл.; 66,7 % р-р во фл.

Условия хранения. Список Б.

ПАНТОГАМ (Pantogamum) Синонимы: ХОПА, Гопатеновая кислота.

Фармакологическое действие. Обладает элементами ноотропной активности, улучшает обменные процессы, повышает устойчивость организма к гипоксии, оказывает противосудорожное влияние, удлиняет действие барбитуратов, уменьшает реакции на болевые раздражения. Не оказывает заметного влияния на биоэлектрическую активность мозга, на периферические адрено– и холинореактивные системы, характеризуется кратковременным умеренным гипотензивным действием.

Показания к применению. Применяют у детей при умственной недостаточности, олигофрении, при задержке речи, а также (в комплексной терапии, а иногда самостоятельно) при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках. Имеются данные об эффективности пантогама (уменьшение болевого синдрома) при невралгии тройничного нерва.

Способ применения и дозы. Разовая доза pre os взрослым – 0,5–1 г, детям – 0,25–0,5 г. Суточная доза для взрослых – 1,5-3 г, для детей – 0,75–3 г.

При эпилепсии применяют (в комплексе со специфическими противоэпилептическими средствами) у детей по 0,25–0,5 г 3–6 раз в день, у взрослых – по 0,5–1 г 3–4 раза в день. При гиперкинезах назначают детям по 0,25–0,5 г 3–6 раз в день, взрослым – по 0,5 г 3–6 раз в день.

Побочное действие. При использовании пантогама возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожная сыпь). В этих случаях препарат отменяют.

Форма выпуска. Таб. по 0,25 и 0,5 г.

Условия хранения. Обычные.

ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum) Синонимы: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам.

Фармакологическое действие. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

Показания к применению. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать улучшению памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга. Применяют у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста. Используют также для купирования абстинентных, пре– и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности.

Способ применения и дозы. При лечении хронических состояний применяют обычно внутрь, начиная с 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2,4 г, иногда до 3,2 г и более в сутки. Детям (в виде таблеток): в возрасте до 5 лет – по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8 г в сутки); от 5 до 16 лет – по 0,4 г 3 раза в сутки (максимальная суточная доза – 1,8 г). Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3 раза в день в виде сиропа по 10 мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет – по 20 мл сиропа 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 90 мл сиропа. Детям, принимающим лекарство, норму сахара снижают на 20 г. Для детей от 1 года до 5 лет норма сахара не должна превышать 30 г, а для 4–6-летних – 35 г в сутки. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона сладости. Курс лечения продолжается от 2–3 нед. до 2–6 мес. При необходимости его повторяют через 6–8 нед.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны явления возбуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспептические расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При лечении пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и желудочно-кишечных расстройств, что связано со значительным количеством сахара в данной лекарственной форме.

Противопоказания. Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т. п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.

Форма выпуска. Капс. по 0,4 г; табл. по 0,2 г; 20 % р-р в амп.; гранулы пирацетама для детей в упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители).

Условия хранения. Список Б.

Лекарственные средства, возбуждающие центральную нервную систему

БЕМЕГРИД (Bemegridum)

Фармакологическое действие. Возбуждает центральную нервную систему, стимулирует дыхание и кровообращение. Антагонист барбитуратов и снотворных средств.

Показания к применению. При отравлении барбитуратами, передозировке наркотических веществ, для прекращения наркоза, вызванного барбитуратами и пр.

Способ применения и дозы. В/в медленно 1–20 мл 0,5 % раствора.

Побочное действие. Тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги.

Противопоказания. Психозы, психомоторное возбуждение.

Форма выпуска. 0,5 % р-р в амп. по 10 мл.

Условия хранения. Список Б.

КОРДИАМИН (Cordiaminum) Синонимы: Никетамид, Тонокард.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

Показания к применению. Нарушение сердечной деятельности; сердечная слабость и ослабление дыхания при инфекционных заболеваниях и в период выздоровления, при шоке, асфиксии, отравлениях и др. (См. также стр. 210).

Способ применения и дозы. Внутрь по 20–30 капель; – п/к, в/м и в/в (медленно) – до 3–5 мл. Высшие дозы: внутрь разовая – 60 капель, суточная – 180 капель; парентерально (п/к, в/м, в/в) разовая – 2 мл, суточная – 6 мл.

Побочное действие. Подкожные и внутримышечные инъекции кордиамина крайне болезненны. Для предупреждения болей в место инъекции вводят 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Противопоказания. Предрасположенность к судорогам.

Форма выпуска. Во фл. по 15 мл; амп. по 1 и 2 мл.

Условия хранения. Список Б.

СУЛЬФОКАМФОКАИН (Sulfocamphocainum)

Комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина.

Фармакологическое действие. Обусловлено содержанием в препарате камфоры и новокаина. Быстро всасывается при п/к введении, возможно в/в введение.

Показания к применению. В тех же случаях, что и медицинская камфора, особенно при острых состояниях.

Способ применения и дозы. П/к и в/м, в острых случаях в/в (струйно или капельно) по 2 мл 10 % р-ра 2–3 раза в день.

Высшая суточная доза взрослым – 12 мл 10 % р-ра.

Побочное действие. Возможна индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска. 10 % р-р в амп. по 2 мл.

Условия хранения. Обычные.

БЕМИТИЛ (Bemithylum)

Фармакологическое действие. Оказывает психостимулирующее действие, обладает антигипоксической активностью, повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает работоспособность при физических нагрузках. Рассматривается как представитель новой группы – актопротекторных препаратов. Медленно всасывается при приеме внутрь.

Показания к применению. Назначают взрослым при астенических состояниях, неврозах, после перенесенных травм и при других состояниях, при которых показана стимуляция психических и физических функций.

Способ применения и дозы. После еды по 0,25–0,5 г 2–3 раза в день. Суточная доза – 0,5–1 г. Курс лечения 10–20 дней подряд или 2–3 курса по 3–5 дней с промежутками 2–5 дней.

Побочное действие. Возможны тошнота, редко рвота, неприятные ощущения в области желудка, головная боль, гиперемия лица.

Противопоказания. Препарат противопоказан при гипогликемии.

Форма выпуска. Таб. по 0,125 и 0,25 г.

Условия хранения. Список Б.

КОФЕИН (Coffeinum) Синонимы: Теин.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению. Угнетение центральной нервной системы, отравление наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день.

Побочное действие. Кофеинизм, нарушение сна.

Противопоказания. Повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертония, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б.

СЕКУРИНИНА НИТРАТ (Securinini nitras) Синонимы: Секуринин.

Фармакологическое действие. Возбуждает центральную нервную систему, повышает возбудимость спинного мозга.

Показания к применению. Астенические состояния, неврастения с быстрой утомляемостью, ослабление сердечной деятельности, вялые парезы и параличи, импотенция на почве функциональных нервных нарушений.

Способ применения и дозы. Внутрь 2–3 раза в день по 0,002 г или по 10–12 капель 0,4 % раствора, п/к по 1–2 мл 0,2 % раствора раз в день.

Побочное действие. Подъем артериального давления, загрудинные боли.

Противопоказания. Гипертония, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз, нефрит, склонность к судорожным реакциям, гипертиреоз.

Форма выпуска. Таб. по 0,002 г; 0,4 % р-р во фл. по 20 мл; 0,2 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список А.

СТРИХНИНА НИТРАТ (Strychnini nitras) Синонимы: Стрихнин азотнокислый.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению. Гипотония, быстрая утомляемость, парезы и параличи, функциональные расстройства зрительного аппарата, атония желудочно-кишечного тракта и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5–1 мг 2–3 раза в день, п/к – по 1 мл 0,1 % раствора. Высшая разовая доза для взрослых внутрь и под кожу – 0,002 г, суточная – 0,005 г.

Побочное действие. При передозировке напряжение мышц (в тяжелых случаях судороги), затруднение дыхания.

Противопоказания. Гипертония, стенокардия, выраженный атеросклероз, бронхиальная астма, нефрит, гепатиты, базедова болезнь, склонность к судорогам.

Форма выпуска. Порошок; 0,1 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список А.

ЖЕНЬШЕНЯ КОРЕНЬ (Radix Ginseng)

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. В качестве тонизирующего и стимулирующего средства при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний, а также при ослаблении половой функции на почве неврастении (в комплексной терапии).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 капс. 2 раза в день (во время завтрака и обеда) в течение 2–3 недель, затем переходят на прием 1 капс, во время завтрака.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница, кровоточивость. Как и другие аналогичные настойки, не следует принимать настойку женьшеня во второй половине дня.

Форма выпуска. Спиртовая настойка на 70 % этиловом спирте 1:10 во фл.

Условия хранения. Обычные.

РОДИОЛЫ ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (Extractum Rhodiolae fluidum)

Фармакологическое действие. Оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему.

Показания к применению. Применяют в качестве стимулирующего средства при астенических состояниях, повышенной утомляемости, при неврастенических состояниях, вегето-сосудистой дистонии. Препарат может применяться у больных, перенесших соматические или инфекционные заболевания, у больных с функциональными нарушениями нервной системы, а также у практически здоровых людей при астении и пониженной работоспособности.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 5–10 капель 2–3 раза в день за ¹/₄–¹/₂ ч до еды. Курс лечения – 10–20 дней.

Побочное действие. В отдельных случаях могут наблюдаться возбуждение, бессонница, головная боль, иногда гипертензия. В этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Противопоказания. Состояние возбуждения, гипертонический криз, лихорадочные состояния. Препарат не принимают во второй половине дня.

Форма выпуска. Во фл.

Условия хранения. Обычные.

ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (Extractum Eleutherococci fluidum)

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению. Как общеукрепляющее и тонизирующее средство, повышающее физическую и умственную работоспособность.

Способ применения и дозы. Ежедневно внутрь в виде спиртового экстракта по 20–30 капель за 30 мин до еды в течение 25–30 дней.

Противопоказания. Лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания.

Форма выпуска. Спиртовой экстракт во фл.

Условия хранения. Обычные.