Текст книги "Парадокс долголетия. Как оставаться молодым до глубокой старости"

Давайте рассмотрим источники жиров, способствующие увеличению продолжительности жизни. Не случайно, что они все растительного происхождения. Доктор Ансель Кис не был дураком и остановился на оливках и оливковом масле. Главный компонент оливкового масла – это мононенасыщенный жир, олеиновая кислота, но не этот жир защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивного спада, болезни Альцгеймера и неврологического воспаления. Эту задачу берут на себя полифенолы, которые содержатся в оливковом масле (47). Эти вещества стимулируют аутофагию, клеточную программу переработки отходов (48).

 Оливковое масло – действительно очень полезный продукт, но вовсе не потому, что в нем содержатся мононенасыщенные жиры. Все дело – в полифенолах.

Не забывайте о том, кто направляет сигнал клеткам для стимуляции аутофагии – конечно, это друзья кишечника. Друзьям кишечника нравятся полифенолы из оливкового масла. Я стараюсь потреблять литр оливкового масла в неделю на манер уроженцев Голубых зон. В орехах также содержится большое количество мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Они защищают от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Почему? Потому что они и содержащиеся в них пребиотики пользуются большим уважением у друзей кишечника! Фисташки, грецкие орехи и миндаль (без кожицы) повышает численность производящих бутират бактерий (49), при этом грецкие орехи и фисташки оставляют миндаль далеко позади (50, 51, 52).

Мои друзья из палеосообщества тоже восхищаются действием бутирата и пытаются увеличить его концентрацию, съедая больше сливочного масла (занимательный факт: название «бутират» произошло от слова «butter» (масло). В самом деле, сливочное масло в некоторой степени можно назвать источником бутирата, но, к сожалению, потребление большого количества молочных продуктов не способствует долгой и здоровой жизни. На этом мы переходим к седьмому и последнему мифу.

Миф 7: Молоко полезно

Вы заметили, что жители Голубых зон не только редко едят мясо, но и потребляют молочные продукты из козьего или овечьего молока, а не из коровьего? Можете назвать это удачей или интуицией (или вкусовыми предпочтениями). Как бы то ни было, именно этот фактор помогает людям жить долго и счастливо.

Вот почему. Примерно две тысячи лет назад спонтанная мутация в северной части Европы изменила белок в коровьем молоке с казеина А2 на казеин А1. Во время пищеварения казеин А1 превращается в бета-казоморфин-7, опиоидный пептид (53), который прикрепляется к производящим инсулин клеткам поджелудочной железы и вызывает иммунную атаку (то есть воспаление). Отсюда берет начало диабет первого типа (54). Самой распространенной породой молочного скота является голштинская порода. В молоке именно этих коров содержится проблемный белок. Многие люди отмечают, что после молока у них возникают проблемы с желудком или повышается образование слизи. Слизнь, как вы уже знаете, является защитным барьером против инородных белков, таких как лектины. За подобные реакции мы должны возложить ответственность на казеин А1, а не на само молоко (или молочный сахар, лактозу).

Кроме того, скот на животноводческих комбинатах и полученные от него молочные продукты начинены антибиотиками и гербицидами, от которых друзья кишечника спасаются бегством. За некоторыми исключениями, которые мы обсудим ниже, употребление молочных продуктов в целом не способствует увеличению продолжительности жизни и сохранению здоровья. Если вы не хотите исключать из своей жизни молочные продукты, то воспользуйтесь подсказкой от жителей Голубых зон и выбирайте продукты из козьего и овечьего молока, а не из коровьего. Козы, овцы и буйволы не подверглись опасной мутации, поэтому в их молоке мы находим все тот же полезный казеин А2. Еще одна хорошая новость: коровы в Швейцарии, Франции и Италии производят казеин А2. Однако помните, что надпись «швейцарский сыр» не указывает на то, что сыр сделали в Швейцарии!

 Черная с белыми отметинами, корова голштинской породы производит молоко с мутированным белком казеином А1, кторый вызывает воспаление в организме.

И, пожалуйста, не пейте молоко как обычный напиток, особенно не стоит давать его детям. В коровьем молоке содержится большое количество инсулиноподобного фактора роста-1, или ИФР-1 (молоко специально сделано именно таким, чтобы телята быстрее росли). В человеческом молоке концентрация ИФР-1 гораздо ниже, потому что природой задумано, чтобы мы росли очень медленно. Как мы уже обсуждали ранее, быстрый рост создает множество проблем. Так что нет, ничего полезного для здоровья в молоке не содержится.

Если вы уже начинаете впадать в панику оттого, что я пытаюсь отобрать у вас молочные продукты, белки животного происхождения и все любимые источники животного жира, то успокойтесь. Вы сможете следовать программе «Парадокс долголетия», не превращаясь в вегана или вегетарианца (хотя, если вы хотите, то нужно к этому стремиться). Прежде чем мы перейдем к самой программе, я хочу показать вам, что все темы, поднятые выше, связаны между собой. Каждая часть вашего тела – от сердца и мозга до костно-мышечного аппарата и кожи – стареет и регенерируется по одним и тем же причинам и посредством одних и тех же механизмов. И, разумеется, все они берут начало в кишечнике.

Часть 2
Разговор о регенерации

Теперь вы знаете, что спад и увядание, которые мы ассоциируем с «нормальным» процессом старения, на самом деле являются результатом неблагоприятной ситуации в кишечнике и в микробиоме, а также реакции Майяра, при которой под действием тепла сахар и белок слипаются вместе внутри вашего тела. Но спада можно избежать. Если вы начнете правильно заботиться о микробах кишечника, с возрастом вы будете становиться только моложе. Очень удобно, что, сосредоточив все внимание только на заботе о кишечнике, вы сможете добиться системных изменений. Далее мы рассмотрим, как здоровье кишечника влияет на каждую из систем тела в отдельности. Когда вы правильно ухаживаете за друзьями кишечника, вы улучшаете здоровье не только кишечника, но и здоровье сердца, мозга, суставов, не говоря уже о весе и состоянии кожи. Как только вы начнете применять мои рекомендации, многоквартирный дом внутри и снаружи вас будет сиять здоровьем, а в нем будут жить только счастливые и продуктивные постояльцы.

Глава 4
Омоложение изнутри и снаружи

Своим пациентам я обычно говорю, что в конце их доконает одно из двух: сердце или рак. В то время как другие аспекты, такие как мобильность и способность к концентрации, могут в большей степени влиять на состояние здоровья, невозможно полностью насладиться старостью, если ты уже мертв. Поэтому работать мы начнем прежде всего с теми внутренними органами, которые стареют быстрее всего.

Я – кардиохирург, поэтому у меня было достаточно возможностей увидеть, как здоровье сердца связано со здоровьем и функциональностью всех остальных частей тела. Несомненно, если вы страдаете от каких-либо нарушений в сердце, то это значит, что у вас большие проблемы с внутренним «многоквартирным домом» (1). Поэтому, дорогой читатель, мы начнем с сердца: почему оно стареет и как мы можем восстановить этот жизненно важный орган.

Часто мы думаем, что болезни сердца являются неотъемлемой частью процесса старения. Мы считаем, что, как и любая часть тела, сердце с каждым годом становится все слабее и слабее. Затем следуют таблетки и операции по замене клапанов и открытию заблокированных артерий. И в конце концов приходит день, когда сердце просто останавливается. Нормальный ход событий, не так ли? Если уж на то пошло, то в мединституте нам говорили, что сердечно-сосудистые заболевания прогрессируют, и все, что врачи могут с ними сделать, так это замедлить их развитие. Идея о том, что сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, а также вылечить уже имеющиеся заболевания сердца без хирургии и медикаментов, идет вразрез со всем, чему я учился и во что верил многие годы практики в качестве кардиохирурга. Многие люди и врачи по-прежнему склонны воспринимать болезни сердца как неизбежные и неизлечимые. А что если я скажу, что вся имеющаяся у вас информация о сердечно-сосудистых заболеваниях в корне неверна?

 Для сердца вовсе не естественно стареть и болеть с возрастом. На самом деле здоровье нашего «мотора» зависит только от питания и образа жизни.

Несколько десятков лет я наблюдал за сердцем «из первого ряда», поэтому мне довелось изучить этот орган достаточно хорошо. То, что я видел своими глазами, противоречит всему, что я узнал о сердце во время учебы, и не только о сердце – обо всех органах тела и здоровье в целом. Фактически, все начинается с иммунной системы, а значит, с кишечника.

В начале своей карьеры я часто оперировал взрослых курильщиков, у которых были бляшки (закупорка) в первой, или проксимальной, части коронарных артерий. Мои коллеги и я всегда обнаруживали, что, за исключением этого проблемного места, кровеносные сосуды курильщиков были в отличном состоянии. Это облегчало нам работу. Нам просто нужно было перешагнуть через эти бляшки с новой артерией или веной, которую мы могли пришить к хорошему сочному кровеносному сосуду вниз по течению.

Кроме того, большинство из тех курильщиков, благослови их сердца, были худыми, и с ними было легко работать!

Время шло, и на операционном столе оказывалось все меньше курильщиков с коронарной болезнью сердца. Теперь у пациентов был метаболический синдром, диабет второго типа, высокий уровень инсулина и чаще всего избыточный вес или ожирение. И почти у все, как у мужчин, так и у женщин, были большие запасы абдоминального жира.

Дегенеративный процесс, который мы наблюдали в кровеносных сосудах некурящих пациентов с метаболическими нарушениями, совершенно отличался от ситуации с курильщиками. Вместо красивых и чистых кровеносных сосудов за пределами заблокированного участка мы теперь видели многочисленные бляшки по всей протяженности сосудов. Хуже того, все коронарные сосуды были страшно воспалены. В той области, где нам предстояло делать шунтирование, стенки сосудов были забиты рыхлым налетом. Честно скажу, найти чистое и здоровое место на сосудах было крайне трудно. Обычно приятный рабочий процесс – шунтирование сосудов сердца – у этих бедолаг превратился в совершенно ужасающее занятие.

Позже я стал заниматься пересадкой сердец у новорожденных с коллегой-хирургом Леонардом Бэйли, основателем этого направления. Доктор Бэйли разумно полагал, что если ребенку всего нескольких дней от роду необходимо пересадить сердце, то не сформировавшаяся до конца иммунная система воспримет пересаженный орган как свой собственный. В результате не будет необходимости в мощной иммуносупрессивной терапии, которую мы обычно назначаем взрослым пациентам. (Небольшое отступление: иммуносупрессоры и им подобные, которые рекламируют по телевизору, якобы помогают быстро избавиться от аутоиммунных заболеваний. Все, что я пока скажу на это: если у вас нет пересаженного органа, зачем принимать эти вещества?)

Так вот, в то время мы были наивны. Когда дети с пересаженным сердцем вырастали, мы приглашали их на регулярную процедуру катетеризации сердца (мы помещаем катетер в сердце через большую артерию и видим сердце и коронарные артерии на экране) и проверяли, все ли функционирует должным образом. К нашему ужасу, кровеносные сосуды детей выглядели точно так же, как у взрослых диабетиков! Бляшки находились по всей длине воспаленных коронарных артерий.

Я пришел к выводу, что все коронарные болезни сердца являются иммуными заболеваниями. Несмотря на то что мы старались предотвратить отторжение самой сердечной мышцы, иммунная система детей распознавала кровеносные сосуды, которые выстилали клетки донора, как инородные объекты и проводила атаки на их стенки. Появившиеся утолщения были результатам войны между иммунной системой и инородными белками, выстилавшими кровеносные сосуды. В данном случае это заключение имело смысл, так как после трансплантации кровеносные сосуды на самом деле были не родными. Разумеется, иммунная система не увидела в них друзей и начала атаковать. Утолщение – это манифестация боевых действий.

Почему же артерии диабетиков выглядели так же, как у детей после пересадки сердца? Получается, что иммунная система диабетиков атакует их собственные артерии? А если так, то почему? Поиски ответов на эти вопросы привели меня к открытию большей части новой информации, содержащейся в этой книге. Все, что я знал о болезнях коронарных артерий, перевернулось с ног на голову.

Следующий ключ к разгадке я получил, проводя операцию по замене клапанов у пациентов с ревматической болезнью сердца. Это заболевание начинается с ревматической лихорадки и оканчивается воспалением клапанов сердца, кровеносных сосудов и суставов. Ревматическая лихорадка развивается как осложнение распространенного детского инфекционного заболевания, острого тонзиллита, который вызывает бета-гемолитический стрептококк. Если вы когда-нибудь болели этой разновидностью тонзиллита и страдали от ревматической лихорадки, то вы, скорее всего, поправились через некоторое время и больше не вспоминали об этом. Незаметно для вас иммунная система сформировала антитела к оболочке бактериальной клетки и постоянно мониторит присутствие бактерий в крови.

Эта система работает примерно так же, как полицейская разыскная ориентировка, которую служители правопорядка размещают на досках объявлений, на почте – везде. Ориентировка содержит достаточно информации о внешности негодяйской бактериальной клетки, но не со 100-процентой точностью. Так уж вышло, что портрет на ориентировке подозрительно напоминает клетки сердечных клапанов. Как я говорил выше, у нас есть толл-подобные рецепторы (TLR), которые постоянно сканируют тело на предмет белковых структур или инородных тел типа ЛПС, которые подходят под нужный «штрих-код». Клетки сердечных клапанов содержат почти такой же белковый «штрих-код», как на клеточной оболочке стрептококка.

 Основная причина заболеваний сердца и сосудов – иммунная атака самого организма, который «ошибочно» принял собственную сердечно-сосудистую систему за врага.

Как вы думаете, что происходит с полицейскими, которые отчаянно ищут нарушителей спокойствия и вдруг замечают кого-то очень похожего на негодяя из ориентировки? Вы угадали… это тот случай, когда «взяли не того». У людей, перенесших ревматическую лихорадку, этот процесс происходит день за днем, год за годом, пока клапаны медленно, но верно не приходят в негодность и начинают требовать замены. Здесь появляюсь я. Я проводил множество таких операций и заметил, что дисфункциональные сердечные клапаны подозрительно сильно напоминают рыхлые, кальцинированные кровеносные сосуды пациентов с ожирением, диабетом и метаболическим синдромом. У меня над головой загорелась лампочка! У тех и других пациентов «болезни сердца» появились из-за иммунного ответа, или действий полицейских, которые «взяли не того».

Хорошо. Сердечные клапаны пациентов с ревматизмом были разрушены из-за сходства с опасной бактерией, но что же происходит с кровеносными сосудами диабетиков? Следующий ключ я добыл, как это не странно, у слонов. Дикие африканские слоны, которые в естественных условиях питаются только древесными листьями, не страдают от коронарной недостаточности. Но из-за уничтожения среды обитания слонам теперь приходится пастись на травяных полянах или есть сено и зерно. У этих животных заболеваемость тяжелой коронарной недостаточностью составляет почти 50 процентов. Могло ли это произойти из-за одной только смены питания? Если говорить коротко – да. Напомню, что микробиом и иммунная система находятся в напряженных отношениях с инородными белками-лектинами, которые содержатся в однодольных растениях, таких как злаки и травы (лектины однодольных совсем не похожи на лектины двудольных растений).

Друзья вашего кишечника не могут «поедать» лектины однодольных растений, а также они не могут приказать иммунной системе перестать их атаковать.

Ладно, пусть рацион слонов сделал их больными, но можно ли переносить их пример на нас, млекопитающих, которые весят на несколько тонн меньше? Скажем так, у слонов и людей гораздо больше общего, чем вы думаете. И у них, и у нас в организме есть совершенно конкретная молекула сахара, которая заставляет лектины прикрепляться к артериям. Связывающий лектины сахар, Neu5Ac, находится на стенках кровеносных сосудов и абсорбирующих клетках кишечника – энтероцитах. У большинства млекопитающих на стенках кишечника и кровеносных сосудов находится сахарная молекула Neu5Gc. Но у слонов нет этой молекулы, а люди потеряли способность производить эту молекулу, когда наш вид разошелся с шимпанзе и гориллами восемь миллионов лет назад.

Лектины, особенно злаковые лектины, прикрепляются к Neu5Ac, но не могут прикрепиться к Neu5Gc. Это объясняет, почему живущие в неволе шимпанзе, которых сажают на человеческую зерновую диету, не болеют атеросклерозом (закупоркой артерий) или аутоиммунными заболеваниями, а вот несчастные слоны, питающиеся травой, страдают от коронарной недостаточности. У шимпанзе нет сахарной молекулы, связывающей лектин, а вот у слонов и людей – есть, и из-за этого мы получаем сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, когда едим лектины из злаков и семян.

Наличие Neu5Ac в клетках кровеносных сосудов и стенок кишечника – это еще одна причина, по которой употребление большого количества мяса ускоряет процесс старения.

У коров, свиней и овец есть белок Neu5Gc, который ваша иммунная система считает чужеродным, когда вы едите их мясо. Neu5Gc очень похож на Neu5Ac (их полосковые коды почти одинаковы). Есть немало данных, которые говорят о том, что, когда наша иммунная система встречается с чужеродной молекулой сахара Neu5Gc из красного мяса, у нас вырабатываются антитела к стенкам наших собственных кровеносных сосудов, в которых содержится Neu5Ac. Из-за этого антитело прикрепляется к стенкам наших кровеносных сосудов, путая наш собственный сахар Neu5Ac со съеденным сахаром Neu5Gc, и провоцирует тем самым полноценную атаку со стороны иммунной системы. Огонь по своим приводит к развитию болезней сердца. Но не унывайте: рыба, моллюски и птица содержат нашу родную молекулу Neu5Ac.

 У людей и слонов куда больше общего, чем может показаться на первый взгляд. К примеру, и у нас, и у них вырабатывается молекула сахара Neu5AC, которая связывает лектины и тем самым провоцирует развитие болезней сердца.

Я наблюдал подтверждение иммунных атак у моих пациентов на примере анализов крови. Я проводил тесты, которые прогнозировали вероятность сердечных приступов или развитие ангины в течение пяти последующих лет. Анализ выявляет биомаркеры разрушения и восстановления стенок кровеносных сосудов. Проще говоря, если у вас аутоиммунное заболевание или чувствительность к лектину, то анализы покажут аутоиммунную атаку на кровеносные сосуды, вызванную цитокином интерлейкин 16 (ИЛ 16).

Если считать иммунную систему полицейскими, охраняющими ваш внутренний многоквартирный дом, то интерлейкин 16 – это телефон для вызова оператора экстренных служб со встроенным GPS. Оператор направляет полицейских в определенное место. Анализ крови помогает мне увидеть наличие повышенного уровня интерлейкина 16, который говорит о постоянном курсировании полицейских в кровеносных сосудах. Они ищут Neu5Gc или лектины (или и то, и другое) и атакуют стенки кровеносных сосудов.

 Красное мясо может вызывать иммунные атаки на ваши собственные внутренние органы – таковы неутешительные данные последних исследований.

Пациентам с маркерами угрозы развития инфарктов я рекомендовал отказаться от говядины, свинины и баранины, а также ограничить потребление содержащей лектины пищи. Далее после очередного анализа крови я отмечал значительное снижение концентрации ИЛ 16 в крови больных. У некоторых показатель ИЛ 16 снижался в два раза. Это означает, что шансы появления инфаркта в течение последующих пяти лет падают благодаря отказу от некоторых белков животного происхождения и лектинов. Ученые из Университета Париж-Сакле и из Университета Лома-Линда пришли к таким же результатам. Они провели анализ употребления белка у 81 000 человек за пять лет, затем еще девять лет наблюдали за здоровьем сердца всех испытуемых. В результате оказалось, что те, кто ел больше животного белка, в полтора раза чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний в период исследования, чем те, кто получал белки из растительных источников – орехов и семян (2).

Очень аргументированно, не правда ли? Я уже говорил раз, но хочу повторить снова: я вырос в стране мясоедов. Я никогда бы не стал отказываться от животного белка, если бы не получил столько убедительных доказательств того, что опасные животные белки вызывают воспаление и сокращают продолжительность жизни. В 2018 году мои коллеги из медицинского колледжа Джорджии при Университете Августы обнаружили, что один молочный коктейль вызывает такой же иммунный отклик, как сильная инфекция (3).

К этому можно добавить, что в 2018 году исследователи доказали связь между воспалительным заболеванием кишечника (зонтичный термин, включающий язвенный колит и болезнь Крона – аутоиммунные заболевания) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (4). Исследователи три года наблюдали за 22 миллионами пациентов и обнаружили, что больные с воспалительным заболеванием кишечника в два раза чаще страдают от сердечных приступов, чем люди со здоровым кишечником. После разведения по возрастным, расовым, половым группам и даже учитывая традиционные риск-факторы сердечно-сосудистых заболеваний, исследователи все равно заключили, что воспалительное заболевание кишечника на 23 процента повышает риск развития болезней сердца и инфаркта.

Исходя из этих данных, мы можем говорить не только о связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и аутоиммунными реакциями, но и о том, что все болезни – даже болезни сердца – начинаются в кишечнике. Когда друзья кишечника звонят в полицию и ждут помощи, то развиваются аутоиммунные нарушения вроде НЯК (неспецифический язвенный колит) и повышается риск развития инфарктов. По данным исследования Кливлендской университетской клиники, в котором приняли участие более шестисот женщин среднего возраста, чем разнообразнее микробиота кишечника, тем слабее выражено затвердевание артерий (5). Когда в кишечнике разрастаются вредоносные бактерии, они способствуют затвердеванию артерий, что многократно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У кардиологов есть профессиональная присказка: «ты молод настолько, насколько эластичны твои артерии». Не так давно мы получили новые данные о том, что некоторые вещества, выделяемые кишечными бактериями (триметиламин N-оксида, или ТМАО; п-крезилсульфат; п-крезил глюкуронид; и фенилацетилглутамин, если быть точным) вызывают воспаления и являются причиной развития атеросклероза (6).

Слава богу, в красном вине и в оливковом масле есть полифенолы, которые видоизменяют и перевоспитывают микробиом кишечника, и бактерии перестают выделять эти вещества. С самого начала мы знали, что красное вино и оливковое масло защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, и были правы – но они работают совсем не так, как мы предполагали раньше. Выяснилось, что они защищают организм, напрямую воздействуя на кишечник.