Текст книги "Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови"

Часть II
Диагностика, лечение и наблюдение за диабетом

Глава 5
Медикаменты: что вы должны знать, чтобы оставаться в безопасности

Я работала фармацевтом больше 20 лет. Как вы думаете, что я ощущала, когда отсчитывала таблетки пациенту, зная, что перечень их побочных эффектов включает отеки, затрудненное дыхание, усталость, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность и т. д.?

Мое состояние описывается тремя словами на «О»: обозленная, оробевшая, ошарашенная. Я еще не видела ни одного пациента – хотя бы одного, – который бы полностью вылечился от диабета благодаря тем лекарствам, которые я ему отпускала. Этого просто не случается.

С другой стороны, я видела чудеса, происходившие с людьми, которые занимаются физкультурой, правильно питаются и принимают натуральные пищевые добавки.

Последнее десятилетие было очень впечатляющим в смысле разработки противодиабетических медикаментов. Мы увидели появление новых типов лекарственных средств, а не просто лекарств – аналогов уже существующих.

Поскольку все люди разные, очень хорошо в нашем противодиабетическом арсенале иметь различные лекарственные средства, чтобы позволить врачу подогнать лечение именно под вас.

Некоторые – не все – новые препараты имеют преимущества над старыми, поскольку выпускаются в форме с продленным высвобождением действующих веществ или в виде комбинированных препаратов, или даже заново созданных, чтобы смягчить побочные эффекты. Тем не менее старые препараты остаются эффективными и зачастую менее дорогими, поскольку доступны в виде эквивалентных дженериков[21]21
  Дженерик – это непатентованный лекарственный препарат, являющийся воспроизведением оригинального препарата, на действующее вещество которого истек срок патентной защиты.


[Закрыть].

Я убеждена, что было бы идеально, если бы большинство диабетиков попыталось излечиться от своего заболевания путем правильной диеты, занятий физкультурой и употребления пищевых добавок, прежде чем они начнут принимать лекарства. Однако лекарства стали в значительной степени первым средством при лечении диабета, и мне это известно.

Вероятно, вы просто не осознаете, что большинство одобренных государством противодиабетических лекарств, продающихся в США, предназначены и разрешены к использованию наряду с диетой и занятиями физкультурой, что означает, что они не разрешены для лечения людей, которые не придерживаются диеты и не занимаются физическими упражнениями. К сожалению, множество диабетиков, приходящих в местную аптеку, ни здоровой диеты не придерживаются, ни физкультурой не занимаются. Я знаю об этом, потому что они поверяют мне либо кассиру, как сложно им изменить свой образ жизни. Сотрудник аптеки просто пробивает им противодиабетические препараты наряду с шоколадными батончиками, содовой, пивом и старым добрым джанкфудом – печеньками, кексами, чипсами.

Установка американца такова: если вы можете просто заглатывать пилюлю и проверять число, например, значение уровня сахара в крови или холестерина в крови, то больше и делать ничего не надо. Очевидно, вы так не думаете, или вы не читали бы сейчас эту книгу.

Лекарственные препараты эффективно снижают числовые значения уровня глюкозы в крови. Это радует фармацевтические компании, которые нагребли аж 12,5 млрд долларов в 2007 году на лечении диабета протии 6,7 млрд долларов в 2001. Употребление лекарств также приятно вашему врачу, поскольку это дает ему ложное ощущение прогресса. Ну и вас они тоже могут радовать!

Меня беспокоит то, что вы будете мухлевать с диетой, поскольку при помощи лекарств уровень сахара в крови у вас прекрасный. «Да, к бигмаку я съем картошку фри, и не могли бы вы дать самую большую порцию?» Даже не думайте об этом! Во всем строго придерживайтесь плана, чтобы быть здоровым. Не становитесь цифрозависимыми, чтобы не принимать лекарства пригоршнями для снижения цифр.

Согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine, решительный контроль уровня сахара в крови приносит меньше пользы, чем снижение его до обычного уровня. В исследовании диабета среди ветеранов было задействовано 1800 ветеранов с диабетом 2 типа. Спустя 6 лет группа, которая жестко контролировала уровень сахара, не показала отличий по таким опасным осложнениям диабета, как инфаркт и другие сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с группой, которая не так строго придерживалась диеты.

Важно понять, что лекарственные средства могут играть роль в течение короткого периода времени, но единственное, что они делают, – это держат уровень сахара в крови в пределах определенного диапазона. Лечит ли это диабет? Нет, поскольку диабет – это не только высокий уровень сахара в крови. Это нарушение метаболизма, которое влияет на все системы органов вашего организма, то есть это системное заболевание.

Запомните: во многих случаях диабет излечивался, и я намерена рассказать вам, как именно, в этой книге. Снижать уровень сахара при помощи лекарств – это все равно что вычерпывать ведром воду из тонущей лодки, вместо того чтобы заткнуть течь.

Если у вас повышенный уровень инсулина или отношения «глюкоза–инсулин», то у вас преддиабет или диабет. Даже если пока вы не начали прием медикаментов, постарайтесь сделать все возможное, чтобы избежать их. Как только вы начнете принимать лекарства, будет очень сложно получить согласие доктора на их отмену. Определенно это не является невозможным, особенно с учетом того, что существует множество натуральных решений, которые снижают уровень сахара в крови, и инсулин. И есть множество других способов восстановить ткань поджелудочной, но может оказаться трудным отучить себя от лекарств – разумеется, под наблюдением доктора, – если вы начали их принимать. Кажется, что пить лекарства намного проще. Но, как вы теперь знаете, я не считаю, что «просто» – это лучше всего для здоровья.

Лекарствам сопутствует неотъемлемый риск побочных эффектов. Противодиабетическое лечение несет риск эпизодов гипогликемии. Когда уровень сахара в крови быстро падает, это может быть чрезвычайно опасным. На самом деле вызванная лекарствами гипогликемия – это изъян номер один, связанный с инсулином и лекарствами в форме таблеток. Люди, имеющие самый высокий риск таких осложнений, – это те, кто:

• принимает больше одного противодиабетического препарата;

• сочетает предписанные лекарства с травяными препаратами;

• энергично занимается физкультурой;

• имеет проблемы с желудком, болезни почек, болезни сердца;

• пропускает приемы пищи.

Вот проблема: как только терапевт выписал вам лекарства, вы садитесь на медикаментозную карусель, как я это называю. Карусель не везет вас вперед, как известно. Вы возвращаетесь на то место, откуда стартовали, с каждым оборотом, и иногда у вас кружится голова. В случае с диабетом лекарственная карусель выглядит так: вы начинаете прием одного лекарства и получаете побочные эффекты, поскольку оно крадет ваши питательные вещества – это я называю «лекарствами-похитителями». Проще говоря, новое лекарство грабит ваш организм на жизненно необходимые нутриенты. Затем будут обнаружены побочные эффекты, проявляющиеся из-за падения уровня нутриентов, и вы получите больше лекарств, чтобы справляться со всеми этими новыми «симптомами». Затем придется поменять лекарство из-за непереносимых побочных эффектов.

Могут пройти годы, пока вы будете сидеть на этой карусели, которая кружит вас, но никогда не продвинет вперед. И вы никогда не решите проблему, лежащую в основе заболевания. Многие из моих пациентов рассказывали, что на протяжении ряда лет их домашняя аптечка превратилась в миниатюрную аптеку.

Кружение на этой необязательной карусели выводит из себя и может даже быть опасным. Видите, как важно настойчиво управлять своим состоянием уже до того, как начнете прием лекарств?

Разумеется, лекарства могут снизить значение уровня сахара в крови. Но если вы принимаете лекарства без изменения своей диеты, поджелудочная продолжает умирать, по одной клеточке, пока свободные радикалы – опасные химические соединения – размножаются. Свободные радикалы разрушают вашу поджелудочную и создают химические вещества, способствующие воспалению, что вызывает больше разрушений и боли, и все это – пока уровень сахара в крови лежит в пределах нормы и ваш доктор радуется вашим успехам.

Успехам? Это позор, что так много людей теряют зрение, конечности, жизни с диабетом. Американские распространенные медикаменты не обращаются к причине болезни. И это еще мягко сказано (с целью публикации). Некоторые из этих медикаментов просто пугают меня! Большинство лекарств – кроме инсулина, который необходим, если у вас диабет 1 типа или тяжелый диабет 2 типа – я называю «лекарства-перевязки».

Лекарства–пластыри укрывают симптомы, точно так же как пластырь скрывает раны. Но в отличие от пластыря лекарства обладают опасными побочными эффектами. Например, преогромнейшее количество лекарств, прописываемых с целью лечения диабета, являются лекарствами-пластырями, так как они просто снижают уровень сахара в крови, поэтому вы думаете, что выздоравливаете. Когда снимаете пластырь, «рана», оказывается, не залечилась. Она все еще сочится. Не могу вспомнить ни одного лекарства, отпускаемого по рецепту, которое бы обращало течение диабета вспять или хотя бы уменьшало повреждения, вызванные свободными радикалами, и снижало воспаление. Все они – пластыри. Снимите пластырь (прекратите прием лекарств) – и рана снова тут (сахар крови резко повышается).

Последствия нелеченного диабета, эмоциональные последствия этого, не говоря уже о постоянной борьбе за здоровье, которую следует терпеть, – все это вызывает во мне столь глубокое разочарование, что я полна решимости мотивировать вас на то, чтобы вы забрали обратно свое здоровье в свои руки и вылечили себя. Вы можете это. Вам просто нужна правда о продуктах и о возможности натурального лечения.

Вам придется прямо сейчас дать обещание изменить свои пищевые привычки и заниматься физкультурой. Вы должны произносить позитивные утверждения о здоровье. Только тогда начнется излечение. Так пусть же оно начнется сегодня, прямо сейчас.

Итак, провозгласим: «У меня крепкое здоровье, и чувствую я себя отлично!»

На случай, если вы не обращаете внимания на новости или если ваш доктор не рассказывал вам, – некоторые противодиабетические лекарства на самом деле вбивают гвоздь в гроб при определенном стечении обстоятельств.

Некоторые противодиабетические лекарства заставляют вас набирать вес. Их обвинили в опасном снижении сахара в крови и способности убить вас. Я не шучу. По результатам исследования ACCORD[22]22
  Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes – акция по контролю за риском развития сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков.


[Закрыть] в 2008 году оказалось, что риск смерти среди диабетиков повышен на 22% у тех, кого активно лечили, по сравнению с теми, кто получал меньше лекарств и комбинаций препаратов. На самом деле исследование было остановлено в начале февраля 2008-го по этическим причинам.

К декабрю 2008 года ситуация улучшилась не сильно, когда New England Journal of Medicine опубликовал более мрачные результаты о противодиабетических лекарствах. Вкратце исследование доказало, что агрессивное применение снижающих сахар в крови препаратов с целью предотвращения сердечных заболеваний полностью и бесповоротно провалилось. Даже в инструкциях Американской ассоциации диабета подчеркивается более персонализированный подход к контролю глюкозы крови. Причиной этому – недавние свидетельства, что интенсивная терапия не улучшает функционирование сердечно-сосудистой системы и – получите! – может повышать смертность (коэффициент умерших) у людей с диабетом 2 типа.

Я хочу научить вас, как безопасно принимать лекарства, если уж вам приходится употреблять их. Стоит ли их принимать – это вопрос, который решается вами и вашим доктором. В конце концов он – ваш врач и у него в руках ваша личная история заболеваний. Все, что я пытаюсь сделать, – это посеять новые семена у вас в голове для излечения, так что вы можете обсудить мои альтернативные предложения со своим доктором.

Если вам абсолютно необходимо принимать лекарства, то читайте дальше, поскольку я также собираюсь дать вам предложения по натуральным витаминам и минералам, которые снизят эти ужасные побочные эффекты, причиной которым – эффект лекарств-грабителей.

Я разработала некоторые категории, чтобы помочь вам прямо сейчас узнать о наиболее популярных лекарствах на рынке. Я придумала им запоминающиеся названия, но включила и их технические обозначения в скобках для медиков, поэтому медицинские работники, которые опираются в своей деятельности на мою книгу, также могут следовать дальше.

Кому они показаны: люди с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Как они работают: бигуаниды экстрагируются из растения – козлятника аптечного (галеги). Бигуаниды были созданы после того, как исследователи обнаружили активный ингредиент – изоамилен гуанидин – в этом растении. Первоначальная попытка создать лекарство из этих милых цветочков привела к катастрофе, и лекарство, известное как фенформин, было полностью выведено с рынка.

К счастью, исследователи разработали относительно безопасную версию, названную метформином. Метформин стал препаратом выбора для людей с диабетом с момента введения на рынок, в 1994 году, и к 2006 году около 35 млн рецептов было выписано только на дженерики метформина.

Мышечные магниты делают ваш организм более чувствительным к инсулину. Это лекарственное вещество вынуждает ваши мышцы действовать как магнит и притягивать больше сахара, что хорошо, поскольку вам не нужен сахар в крови, который раздражает и оказывает воспалительное действие на ваши сосуды. Такие мышечные магниты ограничивают вашу печень и предотвращают ее от высвобождения слишком большого количества сахара (гликогена), что идеально для людей с избыточным весом.

Помимо того, что вещество работает и на печень, и на мышечные клетки, метформин имеет несколько преимуществ над другими препаратами. Он обладает пониженным риском принуждения к набору веса и уменьшает риск опасного снижения сахара в крови. Плюс это лучший выбор для тех, кто страдает легкой или средней формой сердечных заболеваний. Новые исследования показывают, что метформин может ослаблять синдром поликистозных яичников, состояние, связанное с резистентностью к инсулину.

Как принимать: этот препарат лучше всего переносится, если принимать с пищей, обычно с вечерней едой, или если прописан дважды в день, с завтраком и ужином. Если пропустили дозу, примите ее сразу, как вспомните. Если следующий прием лекарства уже близок, пропущенную дозу не принимайте. Никогда не принимайте двойные дозы.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: коэнзим Q₁₀, фолиевая кислота, витамин В₁₂ и пробиотики. Уменьшение этих питательных веществ может привести к повреждению печени, помрачению сознания, депрессии, нейропатии, судорогам мышц, потере памяти, язвочкам во рту, диарее, запорам, молочнице, утомляемости, повышенному кровяному давлению, а также повысить риск заболеваний сердца и инсульта. Список пищевых добавок для нейтрализации воздействия лекарства-похитителя – сульфонилмочевины – должен включать:

• коэнзим Q₁₀ – 50–100 мг дважды в день (или убихинон – 100 мг ежедневно)

• фолиевая кислота – 0,4–0,8 мг ежедневно;

• метилкобаламин – 0,25–1 мг ежедневно;

• пробиотики – 1–2 капсулы в день.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, спазмы в животе, метеоризм, тошнота, диарея, головная боль и неприятный металлический привкус во рту. Другим, редким, но чрезвычайно опасным побочным эффектом приема бигуанидов может быть лактат-ацидоз (накопление молочной кислоты в крови). Смертность от лактат-ацидоза очень велика, особенно у лиц старше 80 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Накопление молочной кислоты в крови может вызвать затруднение в дыхании (учащенное поверхностное дыхание), боли в мышцах, слабость, судороги, утомление, сонливость, ощущение холода (озноб). Прекратите прием лекарства, если наблюдаются эти симптомы, и немедленно вызовите вашего врача, поскольку может потребоваться госпитализация.

Предупреждение: не раздавливайте, не жуйте и не ломайте препараты в оболочке пролонгированного высвобождения или комбинированные препараты. Люди с заболеваниями легких или застойной сердечной недостаточностью должны быть чрезвычайно осторожны при приеме метформина (или должны полностью отменить его), поскольку для них риск лактат-ацидоза повышен. Людям с болезнями почек и печени он и вовсе противопоказан. Алкоголики и запойные пьяницы и те, кто пьет больше 50 г алкоголя в день, не должны принимать метформин, поскольку алкоголь в крови совместно с метформином может запустить смертельный лактат-ацидоз.

Предосторожность при аллергиях: не принимайте препарат, если у вас аллергия на метформин или любые ингредиенты, наполнители или связующие вещества таблеток или капсул. Метформин можно принимать тем, у кого аллергия на сульфамидные препараты.

Кому показаны: людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Как они работают: эти оральные препараты помогают стимулировать поджелудочную на выработку большего количества натурального инсулина. Сульфонилмочевины также повышают риск гипогликемии, поскольку они повышают инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Препараты не будут работать у людей с диабетом 1 типа, поскольку их бета-клетки не производят инсулин.

Погонщики инсулина сберегли многих людей с диабетом 2 типа от инъекций инсулина. Более старое лекарство первого поколения было представлено в США в 1955 году. Но сегодняшние препараты второго и третьего поколений более эффективны и меньше взаимодействуют (с веществами организма и другими препаратами). Также новые препараты меньше способствуют набору веса, чем препараты первого поколения.

Как принимать: принимайте препарат за 15–30 мин до еды, обычно раз в день перед завтраком. Будучи употребленными таким образом, препараты показывают большую эффективность, пока вы едите. Некоторые терапевты назначают этот препарат дважды в день. Если пропустили прием пищи, не принимайте препарат. Если пропустили дозу и принимаете пищу, примите пропущенную дозу как можно скорее (с закуской), но если вы вспомнили о пропущенной дозе незадолго до следующего запланированного приема препарата, просто подождите. Никогда не принимайте сдвоенные дозы.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: коэнзим Q₁₀, фолиевая кислота, витамин В₁₂ и пробиотики. Уменьшение этих питательных веществ может привести к повреждению печени, помрачению сознания, депрессии, нейропатии, судорогам мышц, потере памяти, язвочкам во рту, диарее, запорам, молочнице, утомляемости, повышенному кровяному давлению, а также повысить риск заболеваний сердца и инсульта. Список пищевых добавок для нейтрализации воздействия лекарства-похитителя – сульфонилмочевины – должен включать:

• коэнзим Q₁₀ – 50–100 мг дважды в день (или убихинон – 100 мг ежедневно);

• фолиевая кислота – 0,4–0,8 мг ежедневно;

• метилкобаламин – 0,25–1 мг ежедневно;

• пробиотики – 1–2 капсулы в день.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, тошнота, расстройство желудка, изжога, метеоризм, чувствительность к солнечному свету, металлический привкус во рту, кровотечения, потемнение мочи, колебания настроения, конвульсии. Медикамент может вызвать внезапный рост веса, что обычно является результатом задержки жидкости (отека).

Предупреждение: не принимайте этот препарат с алкоголем или препаратами, разжижающими кровь, или травами, такими как варфарин, клопидогрел, гепарин, прасугрель или аспирин, пока не разрешит врач. Медикамент может быть небезопасным, если вы нерегулярно питаетесь или если у вас проблемы с надпочечниками, гипофизом, почками, печенью. Препарат проникает в грудное молоко и будет влиять на уровень глюкозы младенца; поэтому препарат не подходит кормящим или беременным.

Никогда не раздавливайте препарат, прежде чем спросите у фармацевта. Некоторые препараты имеют специальную оболочку для пролонгированного высвобождения веществ.

Предосторожность при аллергиях: будьте осторожны, если у вас аллергия на сульфамиды. Некоторые люди с легкой формой такой аллергии могут переносить лекарства второго и третьего поколения, включая этот класс. Но если у вас тяжелый случай аллергии на сульфамиды, я бы не рекомендовала вам этот класс лекарств вообще.