Текст книги "Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови"

Кому они показаны: людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Как они работают: эти быстродействующие лекарства ослабляют естественный всплеск сахара в крови, происходящий после приема пищи. Уничтожители сахара входят и выходят из вашего организма быстро. Вы принимаете их за 5–30 мин до еды, и они прекращают работать в течение нескольких часов. Их цель – быстро поднять уровень инсулина в крови, пока вы едите, когда глюкоза достигает максимума. Это хорошо; вы хотите, чтобы ваш автобус по транспортировке сахара крови усердно работал на вас и перевозил всю глюкозу в клетки. Поскольку препараты вводятся и выводятся в организм быстро, то риск гипогликемии снижен.

Как принимать: препараты принимаются за 5–30 мин до еды, поскольку они работают, пока вы едите. Если вы пропустили прием пищи, не принимайте препарат. Если пропустили дозу, примите, как только вспомните, или пропустите, если прием следующей дозы уже близок. Никогда не принимайте двойную дозу.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: не задокументировано снижения питательных веществ; но я подозреваю, что может снижаться уровень витаминов В и пробиотиков, поэтому мой профессиональный совет – принимать следующие пищевые добавки:

• пробиотики – одну или две капсулы в день;

• комплекс витаминов В – каждое утро.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, набор веса, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея). Боли в мышцах, боли в спине, артриты и, как ни странно, озноб и гриппоподобные симптомы.

Предупреждение: не принимайте уничтожители сахара, если выпили алкоголь. Хроническое применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, напроксен, аспирин, также могут взаимодействовать с меглитинидами.

Применяйте уничтожители сахара с осторожностью и убедитесь, что сказали доктору, если также принимаете ацетаминофен, блокаторы бета-адренергических рецепторов, лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты, антиагреганты), препараты для лечения щитовидной железы, препараты для лечения простуды, содержащие псевдоэфедрин, или ингибиторы моноаминоксидазы.

Меглитиниды преимущественно обрабатываются печенью, потому они противопоказаны (не рекомендуются) лицам с заболеваниями печени или историей алкоголизма. Однако преобладающие знания предполагают, что уничтожители сахара могут быть относительно безопасными для людей с заболеваниями почек. Конечно, все это зависит от мнения вашего терапевта.

Предосторожность при аллергиях: не применяйте препарат, если у вас аллергия на любой из его ингредиентов, наполнителей или связующих веществ таблеток или капсул. Препараты подходят людям с аллергией на сульфамиды.

Кому они показаны: людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Как они работают: глитазоны или тиазолидиндионы – препараты, которые пользуются самой дурной славой среди всех противодиабетических препаратов на рынке. Под этим я имею в виду, что они всегда засвечиваются в новостях из-за возрастающего беспокойства о безопасности. Вообще говоря, эти лекарства помогают лучшему использованию инсулина, который у вас есть, так, что двери клеток отпираются и сжирают всю глюкозу, которая околачивается поблизости. Также они говорят печени не высвобождать ничего из запасенной глюкозы.

Глитазоны или тиазолидиндионы, которые обычно оптимально работают в течение 2 месяцев, особенно полезны людям с резистентностью к инсулину. Что мне нравится в этом классе лекарств – это то, что они помогают снижать опасный холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) и уровень таких химических веществ, способствующих воспалениям, как ФНО-альфа (фактор некроза опухоли) или С-реактивный белок, таким образом снижая риск сердечных заболеваний и повреждения поджелудочной железы. Чтобы было понятно – немного ФНО вам необходимо, но не в чрезмерных количествах.

Эти лекарства практически всегда применяются в сочетании с другими медикаментами. Женщины с СПКЯ иногда принимают эти препараты для снижения уровня сахара в крови и повышения фертильности. Глюкозные обжорки только понижают сахар в крови на 15% и являются мощными лекарствами-похитителями питательных веществ, что потенциально может привести к некоторым сногсшибательным побочным эффектам.

Как принимать: препараты этого класса можно принимать вне зависимости от приемов пищи. Если пропустили дозу, примите ее как можно скорее или пропустите, если следующий запланированный прием дозы должен скоро настать. Никогда не употребляйте двойную дозу.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: коэнзим Q₁₀, фолиевая кислота, витамин В₁₂ и пробиотики. Уменьшение этих питательных веществ может привести к повреждению печени, помрачению сознания, депрессии, нейропатии, судорогам мышц, потере памяти, язвочкам во рту, диарее, запорам, молочнице, утомляемости, повышенному кровяному давлению, а также повысить риск заболеваний сердца и инсульта. Список пищевых добавок для нейтрализации воздействия лекарства-похитителя – глитазона – должен включать:

• коэнзим Q₁₀ – 50–100 мг дважды в день (или убихинон – 100 мг ежедневно);

• фолиевая кислота – 0,4–0,8 мг ежедневно;

• метилкобаламин – 0,25–1 мг ежедневно;

• пробиотики – 1–2 капсулы в день.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, потеря аппетита, мышечная слабость, усталость, задержка жидкости (отеки ног), набор веса, респираторные инфекции, головные боли, боли в мышцах, зубная боль. Есть вероятность повреждения печени. На самом деле до начала лечения следует провести анализы на состояние базовых функций печени и повторять их каждые 2 или 3 месяца в течение первого года терапии. Моча цвета чая или пожелтение глазных яблок и кожи могут быть первой подсказкой о разрушении печени.

Предупреждение: не применяйте препарат, если у вас диабет 1 типа, вы беременны, имеете заболевания печени или сердца. Не применяйте, если употребляете инсулин, поскольку сочетание этих веществ повышает задержку жидкости в организме и риск сердечной недостаточности. Не применяйте, если пьете алкоголь.

Предосторожность при аллергиях: не принимайте эти лекарственные средства, если у вас есть аллергия на глитазоны или тиазолидиндионы, а также на любые компоненты, наполнители и связующие вещества таблеток и капсул. Препараты не противопоказаны лицам с аллергией на сульфамиды.

Кому они показаны: людям с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом.

Как они работают: эти лекарства действуют как блокаторы углеводов (представьте линию защиты в футболе). Если вы едите углеводы или крахмал, лекарство предотвратит ваши энзимы кишечника от полного расщепления крахмала до глюкозы. Это уменьшает скорость, с которой сахар поступает в ваш организм, притупляя обычный пик сахара в крови после еды.

Усмирители углеводов подавляют поедающий крахмал энзим-амилазу, который в норме высвобождается поджелудочной. Я расстроена примерно как кот под душем (вы когда-нибудь видели кота под душем?), поскольку амилаза – это натуральный IgG-гистаминный ингибитор, который стабилизирует тучные клетки (мастоциты) и базофилы, которые иначе высвобождают гистамин как часть вашего противовоспалительного отклика. Говоря понятным языком, это означает, что усмирители углеводов могут увеличивать связанные с гистаминами проблемы, такие как аллергия, воспаление, боль и чувствительность к пище. Это пункт номер раз.

Пункт номер два: сами по себе эти препараты не очень эффективны и поэтому обычно прописываются с более мощными лекарствами.

И пункт номер три: я не согласна с утверждением, что частичное расщепление пищи – это нормально, поскольку за это расплачивается пищеварительный тракт и запускается воспаление – проблема, которую люди, больные диабетом, должны преодолеть прежде всего. Я не в восторге оттого, что углеводы из вашей пищи не будут расщеплены до конца в глюкозу, но именно так и работают эти препараты.

Когда вы оставляете углеводы частично непереваренными в кишечнике, бактерии и дрожжи начинают поедать их и сбраживать, что образует большое количество «шипучки» из-за получающегося СО₂. Вы можете получить серьезные побочные эффекты на пищеварительный тракт, особенно газ – и я имею в виду взрывоопасный его тип. Лучше употреблять натуральные усмирители углеводов. Натуральные ингибиторы амилазы включают в себя гриб грифолу курчавую, фасоль обыкновенную, чечевицу и горох.

Помогут ли вам лекарства снизить вес так, как это рекламируют продающиеся по всей стране усмирители углеводов? Нет. Единственная причина, по которой, мне кажется, стоит применять эти препараты, – это дать вам индульгенцию иногда, например, когда вы просто не можете устоять перед кусочком именинного торта или кулича на Пасху.

Как принимать: предполагается, что вы принимаете эти лекарства с каждым приемом пищи, поэтому если вы пропустили еду – пропустите и прием лекарства. Примите лекарство с самым первым кусочком пищи. Начните с наименьшей возможной дозы и постепенно увеличивайте ее, как предписано. Не принимайте этот препарат в течение 4 часов после приема пищеварительных ферментов.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: Железо. Дефицит железа может явиться причиной таких ощущений, как разболтанность, усталость, депрессия, спутанность сознания. Также может вызвать ранки на языке, ломкость ногтей, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение даже при очень небольшом напряжении.

Железо – это единственный нутриент, дефицит которого хорошо задокументирован к моменту написания этих строк; однако минералы держатся вместе, подобно любящим семьям. У меня есть ощущение, что большинство ваших минералов крадется усмирителями углеводов, даже если я не могу это доказать прямо сейчас. Больше о важности минералов читайте в главе 14. Похоже, что селен, натрий, кальций и цинк также истощаются. Соответственно, мои рекомендации по приему БАДов включают две возможности.

Железо раздражает кишечник, вызывает запоры и безвредно обесцвечивает каловые массы.

Возможность номер один (выбираю в первую очередь) – принимать спирулину, которая является морской особо питательной пищей, полной минералов и железа. Это может повысить ваше здоровье и самочувствие в таких разных аспектах, при очень небольшом количестве или полном отсутствии побочных эффектов. Информацию о спирулине читайте на с. 296.

Возможностью номер два станет прием БАДов с традиционными таблетками или капсулами железа. Лучше всего железо переносится в форме железополисахаридного комплекса (Ну-Айрон или Ниферекс). Принимайте по 1 капсуле (150 г) трижды в неделю (например, понедельник, среда, пятница) в течение 3 месяцев, наряду с капсулой или таблеткой микроэлементов ежедневно. С железом и микроэлементами будет, может быть, проще справиться, если принимать их с пищей, если при этом вы не потребляете молочные продукты, яйца, злаки, чай, кофе или антациды.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, метеоризм, тошнота, диарея, боль в области живота, судороги. Менее распространенный, но иногда встречающийся побочный эффект – желтуха (пожелтение белков глаз, кожи и окрашивание мочи в чайный цвет).

Предупреждение: не принимайте препараты (если иное не посоветовал ваш врач), если у вас есть заболевания печени, кишечника, непроходимость кишечника или другие расстройства пищеварения. Не применяют усмирители углеводов, если принимаете активированный уголь – популярное средство против метеоризма. Не принимайте препараты, если употребляете алкоголь.

Предосторожность при аллергиях: не принимайте эти лекарственные средства, если у вас есть аллергия на любые компоненты, наполнители и связующие вещества таблеток и капсул. Усмирители углеводов не противопоказаны лицам с аллергией на сульфамиды.

Кому они показаны: людям с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Как они работают: глиптины – новый класс терапевтических противодиабетических препаратов. Вряд ли глиптины когда-либо применялись сами по себе, поскольку они не очень хорошо работают. Глиптины, применяемые отдельно, уменьшают гемоглобин А1с на 1–2%, в зависимости от того, применяются ли отдельно или в сочетании с метформином.

Как принимать: принимайте глиптины вне зависимости от еды, если доктор не дал иных рекомендаций. Если забыли принять дозу, примите как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, то пропущенную не принимайте. Никогда не употребляйте сдвоенные дозы.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем. Снижения питательных веществ из-за употребления ситаглиптина или вилдаглиптина к моменту написания этих строк не задокументировано.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия, панкреатит, тошнота, спазмы живота, диарея, беспокойство, размытое зрение, депрессия, головокружение, ночные кошмары, тахикардия, головная боль. И захочешь, так не выдумаешь – вы также можете испытывать назофарингит (который вообще-то – серьезная простуда, вкупе с затруднением дыхания или прочими дыхательными проблемами), боли в мышцах, кашель, чиханье, нарывы или сухость в глотке, заложенный/текущий нос, потерю голоса, жар, холодный пот.

Предупреждение: недостатком, который я нахожу в глиптинах, является то, что энзим DPP-4 необходим в организме, поскольку он замедляет развитие рака. Говоря откровенно, к настоящему времени нет исследований, которые бы подтверждали рост раковых заболеваний среди людей, принимающих эти препараты, но все же это беспокоит меня, поскольку некоторые исследования показали рост инфекционных заболеваний и химических веществ, вызывающих воспалительные процессы, что указывает на угнетение иммунной системы.

Если у вас аллергии, нарушения в работе иммунной системы или был рак, попросите терапевта прописать вам что-то иное. Более радостной новостью может служить то, что некоторые интригующие исследования предполагают, что эти лекарства могут предохранять и, возможно, восстанавливать бета-клетки. Глиптин, вероятно, безопасный выбор для людей, кого серьезно беспокоит гипогликемическая реакция. Этот класс лекарств несовместим с алкоголем.

Предосторожность при аллергиях: не применяйте глиптины, если у вас есть аллергия на любое лекарство из этого класса или на неактивные ингредиенты, используемые в составе препарата.

Кому они показаны: людям с диабетом любого типа (1, 1,5 и 2).

Как они работают: амилин – это натуральный гормон, производимый бета-клетками поджелудочной (теми же самыми клетками, которые делают инсулин). Дефицит амилина более характерен для диабетиков 1 типа, которые потеряли свои бета-клетки. Когда клетки поджелудочной умирают или повреждаются, уровень амилина падает наряду с инсулином.

Амилин замедляет прохождение пищи по пищеварительному тракту, поэтому вы чувствуете насыщение, таким образом снижается и ваш аппетит. Вы, вероятно, сможете сбросить вес, не прилагая усилий. Я полностью не согласна с тем, чтобы этот препарат применяли люди с избыточным весом или те, кто остается голодным после еды, хотя именно по этой причине иногда им прописывают эти препараты. Стимуляторы поджелудочной ставят заглушку на печень, подавляя высвобождение запасенного сахара крови (гликогена), которое происходит после еды. Высвобождение гликогена поддерживает более постоянный уровень сахара в крови после еды.

Необходимая вещь для диабетика

Хорошо быть в безопасности и носить некую метку или украшение, которое бы предупреждало людей о том, что вы – диабетик и принимаете гипогликемические средства (даже если это натуральные средства). Сегодня есть большой выбор стильных вещиц, включая браслеты, спортивные повязки, бусы, брелоки, ремешки для часов, визитницы и многое другое.

Стимуляторы поджелудочной часто прописываются вместе с инсулином или другими препаратами. Лекарства вводятся подкожно, аналогично инсулину, но это не инсулин. Лекарство – это синтезированная версия, имитирующая наш натуральный амилин.

Как принимать: амилин следует колоть отдельно от инсулина. Инъекция должна быть сделана непосредственно перед едой. Перед инъекцией следует проверить уровень сахара в крови, также и после еды. Если пропустили дозу во время еды, подождите до следующего приема пищи. Не принимайте препарат, если пропустили прием пищи. Препарат следует употреблять исключительно вместе с пищей.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: витамин D. Это жирорастворимый витамин, дефицит которого испытывают многие американцы. Он стимулирует иммунную функцию. Исходя из этого, я полагаю, что с течением времени мы узнаем, что лекарство также снижает другие жирорастворимые питательные вещества, такие как витамины А, Е и К. Соответственно, я бы рекомендовала принимать коликальциферол (витамин D₃) в дозе около 5000 МЕ каждое утро. Следует также ежедневно принимать около 15 мг (25000 МЕ) бета-каротина (который обеспечивает витамин А) и от 200 до 400 МЕ натурального витамина Е. Наконец, убедитесь, что вы едите достаточно зелени, которая обеспечивает нас витамином К.

Возможные побочные эффекты: гипогликемия или тошнота и рвота (особенно при высоких дозах). Среди других возможных побочных эффектов – потеря аппетита, боли в животе, головокружение, нарушение пищеварения. В месте укола могут быть ощущения боли, зуда, покраснения.

Предупреждение: препарат не рекомендуется лицам, страдающим гастропарезом – состоянием, при котором пища в желудке задерживается дольше, чем следует. Высокие дозы могут вызвать тяжелую гипогликемию, поэтому всегда начинайте с самой малой дозы, способной оказать эффект. Препарат несовместим с алкоголем. Гипогликемия вероятнее случится, если доза инсулина не была уменьшена за несколько дней до первого приема. По мере снижения веса потребуются меньшие дозы. Не принимайте препарат, если принимаете акарбозу или любое другое лекарство – ингибитор альфа-глюкозидазы.

Инсулин растет на деревьях

Инсулин растительного происхождения может выйти на рынок в 2010 году – одна канадская фирма нашла способ применять растение сафлор для изготовления инсулина, который абсолютно повторяет человеческий инсулин. С акра сафлора получается 1 кг инсулина (масса пакета сахара), что будет обеспечивать около 2500 пациентов в течение года.

Предосторожность при аллергиях: не принимайте препарат, если у вас может быть аллергия на любой компонент лекарства, включая консервант метакрезол, D-маннитол или уксусную кислоту.

Кому показан: людям с диабетом 1 типа, с диабетом 1,5 типа и иногда – людям с диабетом 2 типа.

Как он работает: инсулин вырабатывается в организме человека и секретируется поджелудочной железой. Когда бета-клетки поджелудочной повреждены или полностью разрушены, уровень натурального инсулина падает. Инсулин, который вы колете подкожно, всасывается в кровь, где обнаруживает поднявшийся уровень сахара.

Если вы вспомните главу 1 (см. с. 22), инсулин – это автобус по перевозке сахара крови. Он забирает пассажиров (глюкозу) и доставляет эти молекулы сахара к клеткам, так что ваши клетки могут получать глюкозу и преобразовывать ее в энергию. Первым медикаментом, созданным для применения диабетиками, содержащим инсулин, был инсулин, экстрактированный из свиней или коров, но у многих людей на инсулин животного происхождения была аллергия, поэтому современные препараты такого инсулина не содержат.

Хотя это может звучать не более привлекательно, чем инсулин от свиней и коров, сегодня мы используем большие цистерны с бактериями для выращивания инсулина. Слава богу, мы можем создать инсулин, биологически идентичный человеческому, поэтому аллергических реакций меньше. Это поистине чудо медицины для фармацевтических компаний по всему миру, а также для множества людей, которым, чтобы выжить, необходим высококачественный инсулин.

Современные препараты инсулина подразделяются по тому, насколько быстро они действуют, – параметр, который мы называем началом действия. Недостатком инъекций инсулина является то, что он идет рука об руку с набором веса. И хотя инсулин спас много жизней, для многих людей все еще сложно преодолеть свой страх перед уколами. В настоящее время это лекарство требуется вводить подкожно, предпочтительная область введения – живот.

Этот препарат может быть лекарством-похитителем следующих веществ: в настоящее время не задокументировано снижение каких-либо питательных веществ в результате употребления инсулина.

Возможные побочные эффекты: самым распространенным побочным эффектом инсулинтерапии является гипогликемия. Она может развиться быстро, поскольку лекарство вводится непосредственно в организм. Симптомами гипогликемии являются спутанность сознания, тошнота, испарина, головная боль, сильное сердцебиение, потеря сознания. В месте инъекции могут быть кожные реакции, а также может ухудшаться зрение (ретинопатия) и развиваться отеки по всему телу. К сожалению, частым побочным эффектом приема инсулина также является набор веса.

Предупреждение: инсулин в ампулах не портится, если защищен от избыточного тепла и света. Если пропустили дозу, не удваивайте до приема следующей. Перемещайте место укола, чтобы не разрушить слой подкожного жира (состояние, называемое липодистрофией).

Многие лекарства усиливают эффект инсулина, особенно бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (медикаменты, применяемые для регулировки кровяного давления и при болезнях почек), аспирин и ингибиторы моноаминоксидазы.

Также алкоголь – который по сути является единственным не одобренным официальными учреждениями питьем, продающимся по всей стране, – под абсолютным запретом при приеме инсулина, и по этой же причине – все прочие противодиабетические лекарства. Даже один стакан вина может взаимодействовать с медикаментами и вызвать опасную гипогликемию.