Текст книги "Пособия и компенсации молодым мамам"

Что нужно знать о прививках

Буквально спустя несколько часов после рождения ребенка вам придется принять решение, стоит ли прививать своего малыша, или нет.

Вакцинопрофилактика

Вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения опасных инфекций, угрожающих жизни ребенка. Вакцинопрофилактика применяется вот уже на протяжении 200 лет. Каждый год во всем мире разрабатывают и внедряют новые вакцины от инфекционных болезней. В каждой стране есть свой календарь профилактических прививок. В России обязательными являются прививки детям против 9 инфекций: туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В.

Вакцинация начинается в родильном доме от туберкулеза и гепатита В и активно продолжается на первом году жизни. В 3 месяца делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и повторяют их троекратно с интервалом 45 дней. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев и до 14 лет. Живые вакцины от кори, краснухи и паротита начинают применять с 12 месяцев.

ВАЖНО!

За здоровье вашего ребенка отвечаете вы. Даже самый лучший врач не даст вам никаких гарантий. Поэтому решать, делать ли вашему малышу прививку, – вам.

Что делать, если вы решили отказаться от вакцинации

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни детям. Поэтому вы вправе отстаивать свои права.

Если вы, будучи беременной, решили не делать прививки своему ребенку, возьмите с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Чтобы вам было легче обосновать свою позицию, возьмите аналогичное заявление, написанное отцом ребенка. Из-за отказа от вакцинации вас или вашего ребенка не имеют права не выписать из роддома и не могут требовать дополнительных справок и документов. Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок.

Правда, когда вам потребуется медкарта для детского сада, возможны сложности. Если в поликлинике вам не подписывают медкарту для детсада, пишите заявление на имя заведующего, требуя названия, даты и номера документов, на которые он ссылается. В заявлении укажите, что следующим шагом будет написание писем в Управление здравоохранения и в прокуратуру. Но обычно этого не требуется.

Юридический справочник. Если поставлен диагноз «бесплодие»

Бесплодие – отсутствие беременности в семье в течение одного года (если женщине меньше 35 лет) и полугода (если женщина старше 35 лет) после начала регулярной половой жизни без предохранения. Регулярной половая жизнь считается при наличии интимных контактов не реже 2 раз в неделю.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, поэтому правильнее это состояние называть бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. А бывает и так, что в 20 случаях из 100 у обоих супругов идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное – если у женщины никогда не было беременностей, вторичное – если у женщины была хотя бы одна беременность.

О женском бесплодии говорят, если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, о мужском – когда женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия говорят о комбинированной форме бесплодия. В случае, когда у обоих супругов – нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, которая требует специального подхода при определении тактики лечения. Кроме того, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таком случае даже полное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения.

ВАЖНО!

По статистике бесплодием по разным причинам страдают миллионы людей. Каждой пятой супружеской паре, чтобы зачать ребенка, требуется больше года, а каждой десятой – более двух лет.

ВАЖНО!

Следует пройти обследование, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни у женщины до 35 лет и полугода – после 35 лет.

Обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Если вы будете доверять врачу и выполнять все его предписания, то вероятность успеха лечения очень высока. При первой же беседе с доктором обсудите план лечения: какой будет первая процедура, на что она направлена, что делать, если не будет результата. Вы должны понимать, видит врач перспективу или нет.

Обследовать мужчину проще и дешевле и, кроме того, важно сразу исключить вариант, когда беременность не наступает по вине супруга. Тогда уже, если по-прежнему не происходит зачатия, можно начинать длительное и дорогостоящее обследование женщины, ведь причин женского бесплодия почти в 2 раза больше, чем мужского. Для того чтобы обнаружить истину, необходимо пройти огромное количество проверок и анализов.

Итак, если выяснилось, что у мужа все в норме и проблема именно в женском организме, в зависимости от выявленной причины бесплодия врач назначит способ ее устранения.

ВАЖНО!

Вам стоит набраться терпения, так как назначенное лечение может не сразу привести к ожидаемому результату. Если не поможет один способ, придется пробовать другой, третий…

Если врачи не обнаружили никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары после полного обследования, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции (медицинская процедура), внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Такие технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Часто виной тому, что женщина не может забеременеть, бывает несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие). В этом случае организм женщины отторгает именно сперму мужа.

Такая пара может воспользоваться методикой вспомогательной репродукции, одной из которых является искусственная инсеминация.

В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа, после чего оплодотворение происходит естественным путем.

Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного менструального цикла.

Таким же образом решается проблема и в случае, если у пары выявлен резус-конфликт или имеется риск наследственных заболеваний со стороны мужа, или он признан абсолютно бесплодным (в этом случае вместо спермы супруга женщине вводится сперма донора).

ВАЖНО!

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют необходимое для обследования оснащение, и тогда женщину направляют в более крупные центры или предлагают пройти обследование в коммерческих центрах.

Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования.

Кому может помочь ЭКО

В некоторых случаях просто физически невозможно добиться естественного оплодотворения. Например, при полной непроходимости или отсутствии обеих маточных труб.

Показанием для ЭКО могут быть не только женские, но и мужские проблемы. Если мужчина до брака перенес вирусную инфекцию, которую недолечили, у него может развиться непроходимость семявыносящих канальцев. В этом случае делают пункцию яичка, получают сперматозоид и вводят его в яйцеклетку супруги. А когда развивается эмбрион – подсаживают его женщине в полость матки. Через две недели делают анализ крови и смотрят: беременна пациентка или нет.

Сегодня ЭКО проводят при любой форме бесплодия. При безуспешном лечении различных форм бесплодия в течение 1,5–2 лет рекомендовано ЭКО как наиболее эффективный способ достижения беременности (в среднем 30–40 % с первой попытки).

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) переводится как «вне тела». Принцип метода состоит в следующем: заменить функцию поврежденных маточных труб процессом, проходящим в лабораторных условиях, который максимально приближен к естественному по всем показателям. Таким образом, «встреча» сперматозоидов и яйцеклетки происходит не в организме женщины, а в «пробирке», и потом эмбрионы переносятся в матку матери.

ВАЖНО!

Эффективность ЭКО не превышает 50 %, поэтому в случае неудачи нужно продолжать попытки. Ограничений по количеству ЭКО нет. В основном в результате ЭКО появляются близнецы.

После 40 лет, по статистике, эффективность ЭКО составляет около 10 %.

Подготовка

• Подготовка к проведению программы ЭКО занимает 1–2 месяца. В это время проводятся инфекционное и гормональное обследование, в ряде случаев, если это необходимо, проводятся консультации эндокринолога, маммолога, андролога и других специалистов.

• Вся программа проводится амбулаторно. Анализы и обследования для каждой пары определяют по результатам приема.

Первый этап

• С помощью специальных препаратов под контролем УЗИ проводят стимуляцию овуляции. Врач-репродуктолог отслеживает рост и созревание фолликулов в яичниках, определяет дозировки препаратов и длительность стимуляции.

• Раз в сутки женщине делают инъекцию препарата, стимулирующего рост фолликулов.

Второй этап

• Также под контролем УЗИ, с использованием кратковременного внутривенного обезболивания, производят пункцию фолликулов через стенку влагалища. Женщине делают внутривенный укол, она засыпает, у нее забирают несколько яйцеклеток, созревших после стимуляции.

• Все полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (или донора). Для оплодотворения отбирают самые здоровые сперматозоиды, которые осторожно помещаются в специальные чашки с яйцеклетками.

Третий этап

• Этот этап – эмбриологический. Он продолжается 2–5 дней.

• В это время отслеживается развитие эмбрионов, их количество и качество, определяется оптимальный день для переноса эмбрионов в полость матки.

Четвертый этап

• Во время этого этапа происходит перенос эмбрионов. Это безболезненная процедура, которая проводится под контролем УЗИ с помощью специального катетера для переноса эмбрионов. Чаще всего она проводится на 3-и или 5-е сутки развития эмбрионов.

• Во избежание многоплодной беременности в полость матки переносят не более 2 эмбрионов. Три эмбриона могут быть перенесены только в исключительных случаях. Например, после перенесенных операций на матке, при нескольких неэффективных программах ЭКО в прошлом, женщинам старше 40 лет, когда шансы на успешную имплантацию эмбрионов в слизистую матки значительно снижены.

• После этого врач назначает женщине специальные препараты для поддержки потенциальной беременности, которые нужно принимать 12–14 дней, пока не будет известен результат проведенной программы. Через две недели после переноса эмбрионов женщина сдает анализ крови на беременность. Если она подтверждается, то еще через неделю проводится УЗИ, чтобы определить наличие одного, двух или иногда трех плодных яиц в полости матки.

ВАЖНО!

Многоплодная беременность является своеобразным «осложнением» программ ЭКО. Репродуктологи всего мира озадачены поисками возможных путей решения этой проблемы.

Донорство в ЭКО

Существует банк половых клеток – сперматозоидов и ооцитов (яйцеклеток).

В настоящее время в России спрос на донорские ооциты значительно превышает предложение. Возможно, это связано с тем, что прежде всего женщина стремится реализовать себя в учебе, потом в работе и только потом задумывается о деторождении. Нередко это происходит к сорока годам. Но в это время яичники работают хуже или не работают совсем, поэтому собственные ооциты уже невозможно использовать. В таких случаях использование донорских яйцеклеток – единственный выход. Донорские яйцеклетки помогут и молодым женщинам, которым были удалены яичники по каким-либо медицинским показателям.

Донорами яйцеклеток являются женщины до 30 лет, которые имеют хотя бы одного здорового ребенка старше 1 года. Они проходят полное клиническое, генетическое и ультразвуковое обследование, их консультирует психиатр. Если женщина подходит в качестве донора ооцитов, то ее данные (возраст, рост, вес, цвет глаз, группа крови и т. д.) размещаются в базе данных клиники под специальным кодовым номером, так как донорство половых клеток является анонимным.

Случается, что эякулят мужчины совсем не содержит сперматозоидов или использовать сперматозоиды невозможно из-за генетических нарушений, несовместимых с рождением нормального потомства. В таких случаях используют донорскую сперму.

Финансирование ЭКО

ВАЖНО!

Процедура экстракорпорального оплодотворения только в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

С 2006 г. в России начала действовать программа федерального финансирования высоких технологий, в том числе и ЭКО. В связи с этим у гораздо большего числа бесплодных пар появилась возможность провести ЭКО бесплатно.

Для этого прежде всего пара должна обратиться к участковому гинекологу, получить список необходимых документов. После того как пара их соберет, ей предстоит пройти собеседование в Минздравсоцразвития. После этого специальная комиссия выносит решение о возможности проведения бесплатного ЭКО. В случае положительного решения пара направляется в конкретную клинику, которая проводит данные программы.

В России возможность проводить бесплатные программы ЭКО получили несколько клиник репродукции.

ВАЖНО!

Согласно приказу Минздравсоцразвития Московской области от 29.08.2007 г. услуга предоставляется парам, состоящим между собой в зарегистрированном браке и не имеющим общих детей по причине женского бесплодия, при условии, что женщине не более 38 лет. В рамках этой программы Правительство Московской области финансирует жителям региона проведение 2 попыток ЭКО. При положительном решении пара проходит обследование по месту жительства и направляется в рекомендованную клинику ЭКО.

Если женщина по состоянию здоровья не способна выносить ребенка самостоятельно, мужа нет или он не способен к деторождению, можно воспользоваться донорским банком спермы или яйцеклеток.

Решиться на программу по суррогатному материнству – непросто, и в первую очередь с психологической точки зрения, ведь твой малыш будет расти не в твоем теле! Но иногда это единственный выход. Биологическая мама сможет наблюдать за ходом беременности суррогатной мамы и присутствовать на родах, чтобы услышать первый крик своего малыша.

Если ребенок от двух родителей зачат в пробирке путем ЭКО, теоретически полученный эмбрион можно подсадить любой здоровой женщине. Такой метод был назван суррогатным материнством.

Официально суррогатными мамами становятся здоровые женщины до 35 лет, у которых уже есть собственный ребенок.

По закону суррогатная мать имеет право оставить рожденного ею ребенка себе. Поэтому, если семейная пара решается на эту крайнюю меру, лучше всего поискать суррогатную мать среди родственниц. Тогда в любом случае ребенок останется в семье.

Если суррогатное материнство – единственный шанс иметь ребенка, то остается либо отказаться от своего счастья, либо соглашаться на суррогатное материнство. И если финансовая база позволяет, то надо решаться не рассуждая. Ведь чем старше женщина, тем меньше шансов на успех.

Законодательная база

Программой суррогатного материнства может воспользоваться только супружеская пара, чей брак зарегистрирован до имплантации эмбриона сурматери.

В ходе ЭКО по программе суррогатного материнства переносится эмбрион, полученный из генетического материала обоих супругов. Никакие другие варианты получения эмбриона – при помощи донорской яйцеклетки или донорской спермы – под определение «суррогатное материнство» не попадают и законом не защищаются.

ВАЖНО!

Российское законодательство не предусматривает платы за услуги суррогатной матери. Поэтому в договоре с сурматерью имеет смысл указывать только оплату дополнительного питания, жилья, медицинского обследования, родоразрешения и восстановления здоровья по завершении процесса.

Оформление необходимых документов после рождения ребенка

Свидетельство о рождении

Прежде всего в течение месяца после родов необходимо получить свидетельство о рождении. Оно выдается в ЗАГСе по месту прописки одного из родителей. В ЗАГС нужно предоставить следующие документы:

• справку о рождении ребенка, выданную в роддоме;

• паспорт матери;

• паспорт отца;

• свидетельство о браке.

Если родители состоят в браке, то в ЗАГС может приехать один из них с перечисленными документами. Если родители не состоят в официальном браке, то в ЗАГС должны явиться оба родителя, чтобы написать соответствующее заявление. В этом случае отцовство будет признано. Если отец не является в ЗАГС, отчество и фамилия ребенка записываются со слов матери, а в графе «отец» по желанию матери может быть поставлен прочерк. В ЗАГСе помимо свидетельства о рождении родители получают 2 справки, необходимые для получения единовременного и ежемесячного пособия на ребенка.

Прописка

Следующее после получения свидетельства о рождении важное дело – прописка ребенка. Для этого необходимо обратиться в ЖЭК по месту прописки того родителя, к которому будет прописан ребенок.

Если родители прописаны в разных местах, вам понадобятся:

• паспорт отца;

• паспорт матери;

• свидетельство о браке;

• свидетельство о рождении ребенка;

• заявление матери (образец можно найти в ЖЭКе);

• заявление отца (образец можно найти в ЖЭКе);

• копия финансово-лицевого счета матери (выдается в едином информационно-расчетном центре – ЕИРЦ);

• копия финансово-лицевого счета отца (выдается в едином информационно-расчетном центре – ЕИРЦ);

• выписка из домовой книги отца/матери; форма № 6 (выдается и заполняется на месте).

Если родители прописаны в одном месте, понадобятся:

• паспорт отца;

• паспорт матери;

• свидетельство о браке;

• свидетельство о рождении ребенка;

• заявление матери;

• заявление отца;

• копия финансово-лицевого счета;

• форма № 6 (выдается и заполняется на месте).

ВАЖНО!

Несовершеннолетние дети могут прописываться только вместе с родителями. Они не могут быть прописаны к бабушке или другим родственникам.

В соответствии со ст. 70 ЖК РФ, вы имеете право зарегистрировать ребенка на вашу жилую площадь без согласия других членов семьи – собственников. До одного месяца после рождения ребенок прописывается на основе заявления матери. После одного месяца после рождения новорожденный прописывается на основе заявления матери и справки с места жительства отца (копии лицевого счета).

Медицинский полис

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) на детей выдается по месту постоянного жительства в пунктах выдачи полисов ОМС. Чаще всего они расположены при районных поликлиниках.

Для получения полиса необходимы:

• свидетельство о рождении ребенка;

• паспорт родителя, который зарегистрирован по адресу, территориально относящемуся к данному пункту выдачи ОМС.

Внесение данных о ребенке в паспорта родителей

С января 2007 года сведения о детях в паспорта родителей могут вноситься только территориальными органами Федеральной миграционной службы. ЗАГСы в настоящее время не имеют таких полномочий.

Отметка о детях (гражданах Российской Федерации, не достигших 14-летнего возраста) заверяется подписью должностного лица и печатью территориального органа Федеральной миграционной службы.

Необходимо напомнить, что сведения о ребенке, внесенные в российский паспорт родителя, являются дополнительным подтверждением того, что ваш ребенок – гражданин Российской Федерации.

Выплаты и пособия

Существуют средства федерального бюджета, средства Фонда социального страхования Российской Федерации и региональные средства, в частности средства бюджета города Москвы.

В течение 6 месяцев после рождения ребенка необходимо оформить следующие пособия:

• единовременное пособие женщинам, которые встали на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

• единовременное пособие при рождении ребенка;

• ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет;

• ежемесячное пособие на ребенка;

• сертификат на материнский капитал (если это не первый ребенок в семье).

В связи с отменой единого социального налога (ЕСН) в 2010 году увеличился предельный размер пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком. Ранее размер пособий по беременности и родам устанавливался федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. Теперь максимальный размер пособия отменяется и будет зависеть от предельной величины базы, на которую начисляются страховые взносы. В 2010 году эта база составит 415 000 рублей за календарный год.

ВАЖНО!

Для получения всех пособий могут понадобиться не только подлинники документов, но и копии, поэтому перед тем, как начать процесс получения пособий, сделайте по несколько копий каждого документа.