Текст книги "Лечебное питание при онкологических заболеваниях"

Владимир Брюзгин
Лечебное питание при онкологических заболеваниях

Здоровье – для жизни, жизнь – для здоровья

Ежедневно тысячам людей во всем мире ставят страшный диагноз – рак. Статистика заболеваемости не может не удручать. Тем более что ухудшается она вопреки всем усилиям ученых, постоянно работающих над созданием и усовершенствованием методов борьбы с онкологическими заболеваниями.

Почему так происходит? Почему важные открытия в области борьбы с раком не помогают кардинально решить проблему? Да потому, что главный борец с болезнью – все-таки не скальпель, не чудо-таблетка, а… сам человек! Врач не может прожить за пациента другую, «правильную» жизнь: тот сам должен определиться, что важнее – здоровье и долголетие или сиюминутное удовольствие от выкуренной сигареты, выпитой рюмки, съеденной на бегу порции фастфуда?..

Однако именно врач может и должен направить на правильный путь человека, решившего всерьез заняться профилактикой онкологических заболеваний. К сожалению, не у каждого лечащего доктора хватает времени и сил консультировать своих посетителей по вопросам здорового образа жизни. С целью восполнить этот пробел как раз и создана серия книг, одну из которых вы сейчас держите в руках. Тем, кому небезразлично собственное здоровье и будущее, ведущие сотрудники Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина и издательство «Эксмо» предлагают ценные советы по эффективной борьбе с онкологическими заболеваниями и их профилактике.

Алгоритм действий в наших книгах расписан очень подробно, но пугаться не стоит. Никаких подвигов от вас не потребуется! Все перечисленные меры предельно просты. И самое главное – только при условии плодотворного, конструктивного сотрудничества между врачом и пациентом можно утверждать, что сегодня рак действительно не приговор!

Предисловие

В конце 1991 г., когда готовилось первое издание нашей книги по питанию, на пустых, чисто вымытых прилавках продовольственных магазинов Москвы, как бы издеваясь и ехидно подсмеиваясь, стояли одинокие светло-зеленые трехлитровые банки с березовым соком. Скучающие продавцы напрасно искали взглядом случайных покупателей и, отчаянно позевывая, поминутно посматривали на часы, тоскливо ожидая закрытия магазина. Рекомендовать в то время в книге о питании йогурт было бы кощунством, авокадо – издевательством, а оценивать преимущество французского сыра «Рокфор» над «Дор блю» – нравственным преступлением. Без преувеличения можно сказать, что за несколько лет произошло чудо: построены огромные продовольственные магазины, гигантские супермаркеты и прочие «Седьмые континенты», в которых могли бы поместиться остальные шесть континентов. В Москве и на ближних подступах к ней множатся неведомые прежде циклопические торговые образования: «Метро», «Ашан», «Рамстор». Число названий разнообразных продуктов в этих магазинах превышает десятки тысяч. Сотни видов сыров, колбас, десятки сортов сметаны, молока, диковинных фруктов и овощей и соков из них. Не хватит здоровья перепробовать все приправы, соусы, кетчупы, майонезы и горчицы. У каждой станции метро люди в грязных белых халатах предлагают дефицитные ранее пельмени, вареники, чебуреки и прочие хинкали. А какие появились морские продукты! Тигровые креветки и трепанги уже никого не удивляют, люди дискутируют о полезных свойствах трюфелей (грибов, а не конфет), вкусовых качествах королевских омаров в соусе из корнуэльских пикси, спрятанных под черной икрой, обсуждают особенности приготовления мяса страуса, крокодила и акулы. Однако среди фуа-гра, салатов с рукколой и семифредо нам уже не хватает простого и гениального изобретения – супа.

После десятилетий продовольственного дефицита питанием у нас, хоть и с разных аспектов, интересуются все. Это не может не радовать, несмотря на то что данный интерес у подавляющего большинства населения часто сводится к совместному пережевыванию высоких цен на продукты, а у остальных к обсуждению низкокалорийных диет.

Наконец, кто у нас десять лет назад слышал о наводнивших аптекарский рынок и газетную рекламу чудодейственных биологически активных добавках к пище, сулящих избавление от всех болезней? Вызывают ли они обширную брешь в мизерном семейном бюджете, опустошенном современным питанием и некоторыми продуктами, цены на которые приближаются к перистым облакам, просто усиливают нагрузку на ежедневные расходы или помогают на самом деле? Что полезно, а что вредно больному? Имея доступ к различной пище, человек сам выбирает ассортимент продуктов, доступный ему по экономическим соображениям и соответствующий его вкусовым привычкам и традициям. Хорошо, когда этот выбор осознанный и основывается на знании принципов и правил здорового питания.

За последние годы не менее серьезные перемены произошли и в диетологии, науке, занимающейся изучением питания при различных заболеваниях. Она становится все более точной научной дисциплиной за счет использования методов доказательной медицины и новых подходов к сбору, анализу и обобщению обширной информации. Проведенные крупномасштабные медицинские исследования по изучению влияния питания на профилактику и лечение различных болезней, в частности злокачественных новообразований, подтвердили высказывание Гиппократа: «Если отца болезни еще нужно поискать, то мать известна всегда – это питание» – и позволили пересмотреть, поколебать или даже опровергнуть многие, ранее казавшиеся незыблемыми, основы диетотерапии. Радикальные, можно даже сказать, революционные, изменения произошли во взглядах на диетотерапию при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и заболеваниях печени. Поменялось отношение к роли питания в профилактике и лечении злокачественных опухолей. В настоящее время установлено, что питание может содействовать предотвращению и лечению различных, в том числе и опухолевых, заболеваний, влияет на качество жизни человека в обычной обстановке и в критических ситуациях (стресс, операция, травма, инфекции, опухолевые заболевания). Более чем когда-либо люди стали задумываться над тем, что от характера питания зависит не только внешний вид, но и самочувствие, здоровье и продолжительность жизни.

Обучение правильному питанию во многом определяет успех не только профилактических мероприятий, но и способствует повышению качества жизни и эффективности лечения, больных злокачественными новообразованиями. Различные диетические пособия держат третью позицию в списке самой часто издаваемой книжной продукции (на первых двух местах находятся соответственно Библия и Коран).

К сожалению, на прилавках книжных магазинов отмечается засилье примитивных и недостоверных, но сытно кормящих своих авторов книг, посвященных питанию при раке, в которых содержится либо непроверенная (а иногда и вредная) информация о лечебном действии различных продуктов и разнообразных диет, либо приводятся устаревшие научные данные. На этом фоне лишь единичные серьезные, научно обоснованные работы заоблачной вершиной возвышаются над большинством примитивных публикаций, написанных людьми, весьма далекими от медицины и стремящимися урвать свой кусок при почти узаконенном грабеже пациентов.

Придерживаясь в основном новых взглядов на диетотерапию, мы не отвергаем и старые методы питания, считая, что в медицине только гармоничное сочетание современного и традиционного может привести к наилучшим результатам.

Заканчиваем писать предисловие. А то оно оказалось столь обстоятельным, что книгу уже можно было бы не читать. Кстати, чтение всей книги – удел смелых, терпеливых и дотошных, героическое свершение, по недосмотру богов не попавшее в каталог подвигов Геракла. Но как бы вы ни обожали советы диетологов по телевидению, читать эту книгу все-таки придется. Наступило время, когда и в области диеты онкологических больных мы питаемся не только надеждами.

Вступление

Для человека самое главное быть здоровым, второе – стать статным и красивым, третье – стать честно богатым, четвертое – процветать вместе с друзьями.

Симонид Кеосский

Злокачественные – общий термин, используемый для названия группы из 250 болезней. Опухоли могут возникнуть практически в любом органе человека, и у каждой из них свое название, особенности лечения и диетотерапии. Для онкологического больного проблема питания далеко не безразлична и требует срочного и правильного решения. Поэтому неудивительно, что после вопросов о лечении и прогнозе заболевания пациент, как правило, интересуется диетой. О том, чем и как питаться, непременно спросит не только больной, но и его родственники. И зачастую получает советы типа «питаться чаще» или «избегать жирного, острого, соленого». Между тем диета больных, страдающих новообразованиями различных органов, получающих лучевую или химиотерапию с различными побочными явлениями, требует различного подхода и не укладывается в «прокрустово ложе» однообразных трафаретных рекомендаций. Чем же объяснить традиционную немногословность советов? Пресловутым дефицитом времени у врачей, невозможностью подробно ответить на вопрос в связи с отсутствием серьезных научных исследований по этой теме или другими факторами? «Молчание» специалистов вынуждает одних пациентов отправляться по неведомым дорожкам на самостоятельные поиски волшебной диеты, где им приходится общаться с народными целителями с их нелепыми рекомендациями по лечебному питанию. Другие совершают дайвинг в опасные глубины обширной непрофессиональной информации по питанию, в которой отсутствуют достоверные и объективные данные. Третьи, блуждая по Интернету, запутались в его сетях с многочисленными и противоречивыми, непроверенными, подчас противоположными советами. Ну а четвертые воспринимают отсутствие четких рекомендаций, как разрешение есть и пить все, что хочется. Наиболее же общительные больные обращаются к друзьям и знакомым, которые всегда располагают «свежей информацией» о какой-нибудь противораковой диете, излечившей «одного больного».

Даже после окончания эпохи включения в рацион дистиллированного керосина, мочи (уринотерапия) и сулемы отдельные подвижники использования подобных нетрадиционных методов еще встречаются. Хочется подчеркнуть, что если советы употреблять диеты с включением растений – чаги, облепихи, чистотела и даже мухомора – еще как-то можно объяснить, то некоторые темные, жестокие, варварские диеты, которыми с удивительным упорством и надеждой истязают себя отчаявшиеся пациенты, не заслуживают даже упоминания. Все это говорит о том, что больные в стремлении «ухватиться за соломинку» готовы принимать все ради иллюзорной надежды на спасение.

Сложность проблемы питания онкологических больных заключается в том, что длительное время научные исследования затрагивали в основном вопросы профилактики опухолей. Постоянное накопление и обновление сведений, касающихся отдельных продуктов, опережает их оценку в лечении той или иной патологии. Поэтому больным, впрочем, так же, как и врачам, бывает очень трудно составить правильное представление о необходимой для них диетотерапии. Многие рекомендации новомодных «специалистов» по питанию онкологических больных – это плоды фантазии, доходящие до абсурда, которые часто преподносятся в наукообразной и завлекательной «упаковке». Следует сказать, что «сочинительство» диет – очень удобный вид творчества: достаточно объявить одни продукты вредными, другие полезными, изменить время приема фруктов, указать, сколько раз надо пережевывать каждый кусок во время еды, и возникают очередные диеты, которые «сулят больным людям избавление от страданий» (а авторам дополнительный доход). Про такие диеты очень правильно сказал академик Н.М. Амосов: «Все они очень похожи – в них много эмоций и мало науки».

До последнего времени вопросы диетотерапии онкологических больных были полностью в ведении диетологов. В последнее время ситуация меняется. На II Европейском конгрессе по питанию было отмечено, что контрольный пакет акций по диетотерапии онкологических больных переходит к врачам других специальностей – онкохирургам, химиотерапевтам и др. Целесообразность отстранения диетологов от онкологического пирога сомнительна, хотя именно онкологам чаще всего приходится непосредственно общаться с пациентами и назначать соответствующий режим питания.

Авторам данной публикации, длительное время работающим в поликлинике Российского онкологического научного центра Академии медицинских наук, приходится ежедневно отвечать на многочисленные вопросы, связанные с питанием, и давать рекомендации, которые наиболее полно отвечают современным взглядам на диетотерапию онкологических больных. Последнее обстоятельство особенно важно, так как в самом конце ХХ века произошел пересмотр прежних подходов к лечебному питанию при диетотерапии злокачественных новообразований. Это обусловлено новыми данными о влиянии отдельных пищевых веществ и продуктов на профилактику и возникновение рака, возможностью оказывать влияние на многие проявления опухолевого процесса и нивелировать побочные явления противоопухолевого лечения с помощью диетотерапии. В последнее время в диетотерапии возникло два направления, которые основаны на новых и старых представлениях о принципах лечебного питания. Новые тенденции характерны для большинства зарубежных диетологов и части отечественных специалистов. В отечественной литературе до сих пор рекомендуются прежние и реже новые подходы к диетотерапии. К примеру, профессор В.Т. Ивашкин настаивает, что при язвенной болезни не надо соблюдать никаких диет, а профессор А.А. Шептулин рекомендует традиционную диету. Выбор за лечащим врачом, а главное – за самим больным, который лучше всего может оценить эффективность того или иного подхода к лечебному питанию.

В связи с отсутствием специальных руководств большинство конкретных советов и рекомендаций, приводимых в этой книге, основывается на практическом опыте медицинских работников, длительное время занимающихся лечением пациентов с различными злокачественными новообразованиями и реально осознающих действенность рационального питания на течение заболевания. Мы постарались ответить на вопросы: почему питание особенно важно для онкологических больных и каким требованиям должно удовлетворять питание пациентов с онкологическими заболеваниями? Почему больные с онкологическими заболеваниями нередко плохо переносят обычное питание? Какое питание является максимально эффективным у больных с онкологическими заболеваниями и почему? Когда следует уделять особое внимание питанию онкологических больных?

Это не поваренная книга, не руководство по кулинарии и не справочник по диетологии. Приступая к написанию работы, авторы поставили перед собой цель – помочь онкологическим больным действительно необходимыми советами по питанию, ознакомить их с элементарными понятиями в области диетотерапии при многочисленных расстройствах, вызываемых опухолями и их лечением.

Мы надеемся, что наши советы помогут облегчить переносимость большинства неприятных симптомов, вызванных заболеванием и лечением, а также предотвратить расстройства питания организма и развитие тяжелого осложнения злокачественных опухолей – истощения.

Древнекитайская медицина гласит: «…на болезнь в первую очередь нужно воздействовать питанием». По отношению к онкологическим заболеваниям это изречение справедливо в основном к профилактике, а не к лечению рака. Но давайте все же дадим шанс и пище.

Глава I
Общие проблемы

Твоя пища станет твоим лекарством…

Гиппократ

Особенности питания онкологических больных

Тот, кто научился кипятить воду и варить сосиски и считает, что этих знаний по диете достаточно, может не обременять себя перелистыванием этой книги. Если в жизни здорового человека правильное питание играет важную роль, то для онкологического больного роль питания порой приобретает жизненно важное значение. Сложности и трудности в питании онкологических больных трудно переоценить, но еще труднее их преодолеть. Действительно, разработка диеты – это сложный и многообразный процесс, который необходим для каждого индивидуального случая. Почему же необходимость правильного питания нередко становится решающим моментом в судьбе онкологических больных? С одной стороны, высококалорийные диеты у больных с онкологическими заболеваниями могут стимулировать рост опухолевых клеток, с другой – недостаточное питание приводит к истощению, ухудшению сопротивляемости организма и снижению эффективности лекарственной терапии, операции, химио– и радиотерапии, развитию осложнений. Установлено, что использование соответствующих диет, употребление одних и ограничение других продуктов, а также исключение некоторых способов обработки и хранения пищи позволяет значительно снизить риск появления многих опухолей, а при эффективном лечении, возможно, и предотвращать появление рецидива (повтора) заболевания. В последнее время появились работы, касающиеся непосредственного влияния питания на лечение злокачественных новообразований.

При заболевании раком безысходность и отчаяние родственников и близких больного понятны. Большинство из них осознают серьезность и опасность заболевания, осведомлены, что изменения, вызываемые опухолями, порой приводят к истощению, и стремятся помочь больному всеми способами, в частности питанием. Значительную часть знаний о том, какая еда полезна, а какая нет, человек получает из недостоверных источников: от родителей и из журналов. Чем лучше информированы больной и его родственники о правильном питании, тем более активно они участвуют в процессе лечения.

Следует помнить, что главными все-таки остаются три метода лечения рака: хирургический, химиотерапевтический и лучевой, а не волшебные блюда или чудесные напитки. К сожалению, серьезная, научно обоснованная и в то же время популярная литература по диетотерапии рака практически отсутствует. Зато широко распространенное заблуждение об абсолютной обреченности онкологических больных стимулирует появление многочисленных работ по лечению рака теми или иными продуктами, написанных людьми, нередко имеющими отдаленное представление о диетологии вообще и никакого о диетотерапии при злокачественных опухолях в частности.

Справедливости ради следует сказать, что проблема правильного питания при онкологических заболеваниях, лучевой и химиотерапии неоднозначна и многогранна и в настоящее время полностью не решена. Поэтому даже у части медиков искреннее желание вылечить больного нередко уживается со скептическим отношением к возможностям диеты при лечении рака. Все это вынуждает разуверившихся в общепринятых методах лечения больных и их родственников заниматься поисками чудодейственных средств и противораковых диет, порождает ошибочные представления о роли и значении питания. В связи с этим нельзя не видеть настоятельной необходимости информации и просвещения в этой области.

В сложной цепи диетических мероприятий требования, предъявляемые к питанию онкологических больных, можно свести к трем основным звеньям:

• определенные продукты и диеты, применяемые с профилактической целью и позволяющие исключить или существенно уменьшить вероятность развития рака;

• диетическое лечение онкологических больных (наиболее благоприятные режимы питания, направленные на улучшение общего состояния больного при многочисленных проявлениях опухолевого процесса, облегчающие переносимость побочных эффектов, вызванных лучевой, химио– и гормонотерапией);

• диетотерапия как специфическое противоопухолевое лечение. Последнее звено, по нашему мнению, многие годы являлось несостоятельным и относилось к компетенции псевдоонкологов. Тем не менее в последнее время появились как популярные, так и серьезные научные исследования, в которых рассказывается о создании режимов питания, приводящих к гибели опухолевых клеток при некоторых редко встречающихся видах рака.

Домыслы и реальность

Некоторые верят в летающие тарелки, другие надеются, что употребление квашеной капусты увеличивает бюст, а третьи убеждены, что вино утоляет жажду и в морковке содержится огромное количество витамина С. А все потому, что информацию про это им сообщили самые надежные люди: бабушка Фрида, сержант Грицюк и еще один парень на работе. А что по этому поводу пишет научно-популярная литература, не суть важно. Мнение близких нам людей обладает удивительным свойством – оно очень быстро принимается на веру, порой без всяких проверок. И напрасно.

Неправильные, ошибочные мнения по питанию онкологических больных являются весьма распространенными. Вначале рассмотрим наиболее часто встречающиеся общие представления о диете онкологических больных, которые, на наш взгляд, являются неверными и нуждаются в корректировке.

Заблуждение Для больных злокачественными новообразованиями диета не имеет значения.

Действительность Слово «диета» захлестнуло информационное пространство примерно со второй половины XX века, вошло в наш привычный словарь и встречается так часто, что порой вызывает отрицательные эмоции у тех, кто со всех сторон слышит об «идеальной диете», «индивидуальной диете». Тем не менее даже для здорового человека размер талии и диета играют важную роль. Подтверждение тому – огромное количество диет: от кремлевской и средиземноморской, обеспечивающей потерю 10 кг за две недели, до диет для бодибилдинга (если вы не точно знаете, что это такое, не страшно), резко увеличивающих мышечную массу. Для онкологического больного сбалансированное рациональное питание необходимо всегда, в любых стадиях заболевания. А в период лечения противоопухолевыми препаратами, во время проведения лучевой терапии, а также после операций на органах желудочно-кишечного тракта диетотерапия приобретает решающее значение.

Правильно сбалансированная диета способствует сохранению веса, препятствует нарушению обмена веществ и содействует восстановлению нормальных тканей. Кроме того, онкологические больные при научно обоснованном рациональном питании меньше подвержены инфекционным и воспалительным процессам и риску возникновения истощения.

Оказывая общеукрепляющее физиологическое действие, улучшая самочувствие и поддерживая необходимые физиологические функции организма, правильно организованное питание, что очень важно, повышает качество жизни больных. Диетотерапия становится обязательным средством лечения не только при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, печени или поджелудочной железы, без которого любое другое лечение становится неэффективным. В последнее время лечебное питание приобретает значение как существенная часть терапии при опухолях и других органов.

Установлено, что пациенты, которые придерживаются рекомендованной диеты, лучше переносят операцию и послеоперационный период. Соблюдение специальной диеты позволяет улучшить общее состояние, уменьшить вероятность или исключить развитие побочных явлений; снизить токсичность и успешнее бороться с побочными явлениями лучевой и химиотерапии, благодаря чему больные способны выдержать большие дозы того или иного лечения. Кроме того, диетотерапия помогает более быстрой ликвидации последствий химиотерапии и восстановлению нарушенных функций.

Заблуждение Большинство больных понимают значение питания при лечении рака.

Действительность У многих больных нередко наблюдается неправильная оценка, ошибочные взгляды и неверные суждения по поводу роли питания в лечении рака. Истинное значение лечебного питания довольно слабо осознается как больными, так и их родственниками. Одни излишне оптимистично возлагают на диетотерапию слишком большие надежды, другие равнодушны, третьи, наоборот, чрезмерно пессимистичны и считают соблюдение диеты бессмысленным.

Поэтому лечащий врач не должен жалеть времени на разъяснение значения питания. Время, потраченное на информирование и просвещение больного в области диетотерапии, окупится сполна:

• во-первых, больной будет более реально оценивать влияние питания на выздоровление;

• во-вторых, поймет, что меры, предпринятые им в области диетотерапии, оказывают помощь в лечении опухоли и позволяют улучшить общее состояние;

• в-третьих, просвещение в области питания поможет устранить разгул стихийности в использовании модных диет.

Заблуждение Одни и те же продукты, диеты и меры, связанные с питанием, с успехом можно использовать как для профилактики, так и для лечения онкологических заболеваний.

Действительность Диеты для профилактики рака отличаются большей абстрактностью и меньшей конкретностью. Одна из самых распространенных ошибок заключается в том, что между профилактическими рекомендациями и диетотерапией больных, имеющих злокачественные новообразования, некоторые ставят знак равенства. На самом деле это не всегда правильно. Например, есть все основания считать, что воздержание от курения и алкоголя снижает вероятность заболевания определенными формами рака легкого и гортаноглотки. Однако лечение указанных новообразований только отказом от курения и алкоголя неэффективно и является лишь дополнением к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии.

Сама же диетотерапия при этих опухолях многообразна и неодинакова при различных стадиях заболевания и включает активные диетотерапевтические мероприятия, высококалорийное дополнительное питание, в том числе жидкие специализированные концентраты, питательные препараты для внутривенного введения, а также стоматологические меры для обеспечения гигиены полости рта.

С другой стороны, целый ряд диетотерапевтических мероприятий, таких как активное употребление овощей, фруктов, соков, злаковых, вполне уместен как с профилактической целью после операций, так и в периоды ремиссии заболевания, а иногда и в перерывах между курсами химио– и лучевой терапии.

Заблуждение Многие больные и медицинские работники считают, что советы по питанию в онкологии – прерогатива исключительно врачей-диетологов.

Действительность Концепции и направления в диетологии и диетотерапии меняются довольно часто, быстро и иногда радикально. Поэтому без специалиста, занимающегося обзором и анализом последних изысканий в этой области, существует реальная возможность отстать от современных подходов к режимам питания. Естественно, что специалистом, располагающим сведениями о новейших достижениях диетотерапии, является врач-диетолог. Он первым включается в разработку питания для больного и назначает индивидуальную диетотерапию. Однако на практике только пациент, находящийся в больнице, может получить квалифицированную помощь диетолога, который составит планы и решит стратегические вопросы о будущем питании (в том числе зондовом и внутривенном). В домашних условиях вероятность консультации диетолога минимальна. Поэтому большинство рекомендаций в области питания отданы на откуп медицинским работникам различных специальностей – врачам-онкологам, врачам общего профиля, а также медицинским сестрам. От них обычно больные и получают основные сведения о лечебном питании.

Заблуждение Существует мнение, что диетотерапия, направленная на усиленное питание онкологического больного, способствует росту опухоли.

Действительность Убедительных данных об ускорении роста опухоли при высококалорийном питании нет, хотя в последнее время появились научные исследования, утверждающие, что ограничение калорийности целесообразно для любого онкологического больного, кроме тяжелобольных с далеко зашедшими стадиями заболевания. Тем не менее не следует снижать калорийность рациона ниже 1800 ккал. Необходимы специальные контролируемые исследования на большом числе больных, чтобы точно сказать, влияет ли большое количество одних веществ и недостаточное количество других на ускорение роста опухоли. Большинство онкологов считают, что высококалорийное питание так же, как и длительное лечебное голодание, при злокачественных опухолях пользы не приносит. При проведении лечения выгода от рационального, сбалансированного питания перевешивает риск роста опухоли. При росте опухоли большинство клеток находятся в процессе деления и становятся более чувствительными к химио– и лучевой терапии, и, следовательно, лечение может проходить более успешно. При истощении и резкой слабости усиленное питание является главным, а при определенных обстоятельствах и единственным методом общеукрепляющего лечения. В то же время после некоторых операций (например, после удаления яичников) нередко возникает существенное увеличение веса, что не всегда является благоприятным для прогноза заболевания.

Заблуждение Если бы больной питался иначе, у него никогда не развился бы рак.

Действительность Действительно, правильное питание позволяет значительно уменьшить вероятность заболевания множественными злокачественными опухолями. Широкая информация об опасности, связанной с употреблением жирной, а также пережаренной пищи и продуктов с высоким содержанием канцерогенных веществ (нитратов, бензпирена и др.), привела некоторых больных и их родных к мысли, что только неправильное питание и продукты, содержащие канцерогены, вызывают рак. Такое мнение о причинах появления опухолей слишком упрощенно и неверно. Можно хорошо знать о канцерогенных и профилактических свойствах пищевых продуктов или быть совершенно неосведомленным в этой области, можно соблюдать все правила питания, способствующие профилактике новообразований или полностью игнорировать их, все равно шанс заболеть раком есть, потому что, не отрицая определенной роли некоторых продуктов в развитии онкологических заболеваний, нельзя игнорировать множество внешних и генетических факторов, влияющих на возникновение новообразований. Поэтому нет твердой уверенности в том, что если бы больной питался по-другому и «чистыми» продуктами, он никогда не заболел бы раком. Это заблуждение опасно еще и потому, что создается впечатление, будто «виновата сама жертва», или «виноват повар», или «виновата пища».

Вообще окружающим больного не следует слишком акцентировать внимание на прошлом. Необходимо поддерживать в больном положительные эмоции, вселять в него оптимизм, настраивать на эффективность лечения и помогать ему в соблюдении диеты.

Заблуждение Существуют продукты, способствующие возникновению злокачественных опухолей.

Действительность В многочисленных исследованиях подробно разбирается влияние различных продуктов на возможность возникновения злокачественных опухолей. Еще десятилетие назад считалось, что, несмотря на то что все продукты отличаются по своей пищевой ценности, среди них нет абсолютно вредных или исключительно полезных. В настоящее время установлена необходимость ограничения потребления жиров, особенно животных и неоднократно перегретых жиров, копченых, маринованных продуктов и увеличение потребления овощей и фруктов, а также продуктов из цельного зерна. Не допускаются к употреблению продукты, пораженные плесенью. Это положение сохраняет свою силу и в лечебном питании онкологического больного, хотя одни и те же продукты в различные периоды заболевания и лечения могут ограничиваться или допускаться в пищу лишь после кулинарной обработки, в то время как другие являются более предпочтительными в натуральном виде. Подробнее о роли продуктов в возникновении рака читайте в главе «Роль питания в профилактике рака».

Заблуждение Голодом можно «истощить» рак.

Действительность Лечение голодом, оправдывающее себя при некоторых заболеваниях, имеет давнюю традицию и немало как стойких сторонников, так и рьяных критиков с набором убедительных аргументов «за» и «против». Но опыт говорит, что голодание с целью истощить раковые клетки может вызвать серьезные нарушения в организме. Существуют сведения, что снижение веса более чем на 10% в месяц повлечет за собой неприятные последствия. Потеря веса обычно сопровождается усталостью и отсюда ухудшением общего состояния. Кроме того, жировые ткани хранят отработанные продукты. При снижении веса эти субстанции попадают в кровеносную систему. Голодание – это своеобразный стресс для организма, вызывающий истощение, слабость и усталость. Энергичные, быстро размножающиеся раковые клетки всегда найдут себе питание, отнимая его у здоровых, но ослабленных клеток организма. Таким образом, попытка голодом истощить опухолевые клетки всего лишь миф. Полноценное питание поможет сохранить силы для борьбы с раком.

Заблуждение Существует взгляд, что без просвещения семьи больного в области питания можно спокойно обойтись.

Действительность При онкологических заболеваниях большинство пациентов нуждаются в дополнительном уходе, они зависят от своих родственников в вопросах питания, эмоциональной поддержке и помощи в точном выполнении всех предписаний врача. Так как пищу чаще всего готовят родственники, им необходимо знать, какая диета необходима больному. Желательно, чтобы лечащий врач рассказал родственникам о характере заболевания и помог советами в соблюдении соответствующей диеты. С другой стороны, больные часто подвергаются уговорам друзей и близких воспользоваться нетрадиционной, клинически необоснованной диетой. Знакомые больных и их родственники ни в коем случае не должны выступать в роли единственных апологетов-консультантов в области питания.

Заблуждение Среди медиков нередко встречается мнение, что больной нуждается в консультации по вопросам лечебного питания только после операции или во время проведения химио– или лучевой терапии.

Действительность Обычно во время активного лечения в медицинском учреждении питание полностью находится под контролем медиков (а также работников пищеблока), и больному оказывают определенную диетотерапевтическую помощь. Однако в дальнейшем о назначении диеты могут «забыть». Дома вся ответственность и забота о питании ложатся на больного и его семью. Поэтому пациенты после выписки из больницы нуждаются в рекомендациях по вопросам питания даже в большей степени, чем это было раньше, особенно если им нужно восстановить свое состояние, ослабленное операцией или лечением. Не представляя, как ему питаться, больной, естественно, волнуется по поводу диеты. Теперь он реже общается с врачом и медсестрами, но и на приеме у врача он не всегда может получить квалифицированный совет. Беспокойство больного и его родственников часто приводит к выбору ими сомнительной диеты или стремлению использовать какие-либо другие средства, связанные с питанием, которые будто бы предупреждают развитие рецидивов новообразований.

В настоящее время заканчивается ряд клинических исследований, цель которых изучить роль питания и некоторых веществ в стимулировании защитных сил организма и предотвращении рецидива рака. В частности, анализируется действие многочисленных биологически активных добавок к пище. Эти исследования требуют длительных испытаний, поэтому давать им окончательную оценку преждевременно.