Текст книги "Выход есть. Как относиться к гомосексуальности и чем помочь близким"

«Я таким родился?» Судьба диагноза, мифы о врожденности гомосексуализма и политика

[17]17
  По материалам статьи: Фонхольдт, Кристль Р. Диагноз «гомосексуализм», Американская психиатрическая ассоциация и Всемирная организация здравоохранения // Человек и пол: гомосексуализм и пути его преодоления: сб. ст. СПб.: Кайрос, 1998.


[Закрыть]

Кристль Рут Фонхольдт (Christl Ruth Vonholdt; р. 1954) – немецкая исследовательница и публицист, врач-педиатр по образованию. Занимается изучением гей-движения. В 2004 г. выступила в Бундестаге по приглашению партий ХДС/ХСС на открытых слушаниях о пересмотре Закона о гражданском партнерстве, предупредив о негативных последствиях принятия Закона об однополых браках.

В 1992 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) исключила гомосексуализм из перечня диагнозов болезней, последовав примеру Американской психиатрической ассоциации (АПА/ADA), которая удалила его из списка психологических расстройств, содержащихся в «Справочнике по диагностике и статистике» (DSM).

Вместо того чтобы ориентироваться на АПА, ВОЗ могла бы провести первое и решающе подлинное исследование гомосексуального образа жизни и проанализировать имеющиеся на этот счет медицинские факты.

С медицинской точки зрения, такой образ жизни никак нельзя считать «желанным». Он связан, помимо СПИДа, со множеством других серьезных заболеваний, которые оказывают влияние не только на отдельного человека, но и на общество в целом.

Для того чтобы понять действия АПА, нужно вернуться в прошлое, вспомнив политическую обстановку 1960-1970-х годов. Это было время, когда американское общество поставило под сомнение все традиционные ценности и убеждения. Это было время бунта против каких бы то ни было авторитетов. Молодые люди больше не хотели верить «специалистам и экспертам». В расчет принимались только чувства, личные переживания и эмоции. «Ты есть то, что ты чувствуешь» – таким был главный лозунг этих лет. «Если ты не дашь выхода своим чувствам, ты предашь самого себя и наживешь проблемы со здоровьем».

В этой атмосфере небольшая группа радикально настроенных американских гомосексуалистов развернула политическую кампанию за признание гомосексуализма нормальным, альтернативным образом жизни. «Я голубой и счастлив этим», – заявляли они. Этой группе удалось одержать победу в комитете, занимавшемся пересмотром «Справочника по диагностике и статистике» АПА. В коротком слушании, которое предшествовало принятию решения об исключении гомосексуализма из перечня сексуальных расстройств, радикалы обвинили психиатров в предубежденном отношении к этой проблеме[18]18
  См. публикацию Джеффри Сэтиновера «Ни научно, ни демократично», в которой собраны основные материалы о том механизме, благодаря которому АПА приняла решение об исключении гомосексуализма из перечня сексуальных расстройств: http://epublications.marquette.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=2187&context=lnq.


[Закрыть].

В 1963 году Нью-Йоркская медицинская академия дала поручение Комитету общественного здравоохранения подготовить отчет по вопросу о гомосексуализме, поскольку гомосексуальное поведение становилось все более распространенным. Комитет пришел к следующему выводу: «Гомосексуальность действительно является заболеванием. Гомосексуал – это человек, имеющий нарушения в эмоциональной сфере, не способный к формированию нормальных гетеросексуальных отношений». Кроме того, в этом отчете было сказано: «Некоторые гомосексуалы выходят за рамки чисто оборонительной позиции и начинают доказывать, что такое отклонение представляет собой желательный, благородный и предпочтительный образ жизни».

Однако под влиянием политики и в обход научных данных АПА проголосовала за признание гомосексуализма нормальным явлением жизни. Факт политического давления на членов ассоциации признают даже те, кому это решение представлялось правильным. Один из авторитетных врачей-исследователей того времени писал о том, как в 1970 году лидеры фракции гомосексуалистов в АПА запланировали «систематические действия, направленные на срыв ежегодных заседаний ассоциации». Они отстаивали правомерность такого «воздействия» на том основании, что АПА представляет «психиатрию как социальный институт», а не как сферу научных интересов профессионалов.

На заседании 1970 года Ирвинг Бибер, выдающийся психоаналитик и психиатр, представил доклад «О гомосексуальности и транссексуализме». Его подвергли резкой критике, а попытки Бибера объяснить свою позицию были встречены оскорбительным смехом. Один из критиков сказал: «Я читал вашу книгу, доктор Бибер, и если бы в ней говорилось о чернокожих так, как в ней говорится о гомосексуалистах, вас бы выпотрошили и четвертовали, как вы того заслуживаете».

Принятая тактика сработала. Уступив оказанному давлению, организаторы следующей конференции АПА в 1971 году согласились создать комиссию не по гомосексуализму, а из гомосексуалистов. Они предупредили председателя, что если этот ее состав не будет одобрен, заседания всех секций будут сорваны гей-активистами.

Но комиссии оказалось недостаточно. Очевидцы событий тех лет продолжают: «Несмотря на то, что гомосексуалистам позволили самим провести обсуждение состава комиссии для конференции 1971 года, активисты „голубых“ в Вашингтоне решили, что они должны нанести еще один удар по психиатрии… Слишком гладкий переход… лишил бы движение его главного оружия – угрозы беспорядков. [Они] обратились к Фронту освобождения гомосексуалистов с призывом провести демонстрацию в мае 1971 года. Вместе с руководством фронта [они] тщательно разработали стратегию организации беспорядков… 3 мая 1971 года протестующие психиатры ворвались на собрание избранных представителей своей профессии. Они схватили микрофон и передали его активисту со стороны, который провозгласил: „Психиатрия – враждебное образование. Психиатрия ведет против нас безжалостную войну на истребление. Вы можете считать это объявлением войны против вас… Мы полностью отрицаем вашу власть над нами“.

Никто не высказал никаких возражений, продолжает свой рассказ очевидец. Затем эти активисты появились перед Комитетом АПА по терминологии. Его председатель заявил, что, возможно, гомосексуальное поведение и не является признаком психического расстройства и что в „Справочнике по диагностике и статистике“ этот новый подход к проблеме обязательно должен найти свое отражение.

Когда в 1973 году Комитет собрался на официальное заседание по этому вопросу, за закрытыми дверями было принято заранее выработанное решение».

На первом этапе АПА решила, что в будущем диагноз «гомосексуальность» должен применяться только в тех случаях, когда гомосексуальная ориентация приводит к «видимым страданиям» пациента (эгодистонический гомосексуализм). Если же пациент чувствовал себя нормально в рамках своей сексуальной ориентации, считалось недопустимым ставить ему такой диагноз. Так критерий самоощущения заменил собой объективную оценку специалистов. Кроме того, был исковеркан базовый принцип психологии, гласивший, что человек, чувствующий себя неуютно в своем состоянии, более здоров, чем тот страдающий, который не осознает своего заболевания. Так мы приходим к совершенно неверному выводу: «Если я не чувствую, что у меня есть проблемы, то я здоров».

На втором этапе слова «гомосексуализм» и «гомосексуальность» были и вовсе изъяты из «Справочника», потому что, как сказано в комментарии к 10-му изданию, этот диагноз признан «дискриминирующим».

И в 1973 году, и сегодня не было и нет никаких научных аргументов и клинических свидетельств, которые оправдывали бы такое изменение позиции в отношении гомосексуализма. Нужно заметить, что решение АПА об исключении гомосексуализма из перечня диагнозов принесло немало проблем тем людям, которые хотели преодолеть свою сексуальную ориентацию (например, потому что мечтали о семье и детях). Проблема гомосексуальности исчезла из повесток дня конференций и симпозиумов при растущем невежестве в отношении того, что же на самом деле представляет собой гомосексуальная ориентация.

В 1978 году, спустя пять лет после того, как АПА решила исключить гомосексуализм из своего «Справочника», было проведено голосование среди 10 000 американских психиатров, являющихся членами АПА. 68 % из тех, кто заполнил и вернул анкету, по-прежнему считали гомосексуальность психологическим расстройством.

Психология, хотя и возникла в нашей культуре на светской почве, все же базируется на иудейско-христианском представлении о норме и не норме в поведении. Психологи всегда определяли морально неприемлемые и социально нежелательные виды поведения как «болезни» или как «нравственные дефекты», например нарциссизм или гомосексуализм. Но во время сексуальной и культурной революции 1960-х годов политически активные группы громко заявили о том, что гомосексуализм является теперь уже не нежелательной, а, напротив, желанной формой поведения и что речь идет не о болезни отдельного человека – скорее нужно считать «больным» общество, которое думает иначе.

Итак, вот уже 30 лет гомосексуализм не значится в списке психических заболеваний. Попытки представить это явление просто как один из вариантов психического развития и лишить его этических оценок предпринимаются постоянно. В США и некоторых странах Европы для этого созданы специальные комитеты и комиссии из числа геев практически в каждой профессиональной ассоциации, разработаны информационные материалы для рядовых гей-активистов, ведется слаженная пропагандистская работа, в основном через Комиссию по правам человека и СМИ.

Гей-сообщество оказывает давление как на священнослужителей, так и на психотерапевтов, которые хотели бы помочь страдающим людям вернуться к нормальному, негомосексуальному образу жизни, обвиняя их в нарушении прав человека, гомофобии и прочем. Среди самих гомосексуалов распространяется неверная информация о том, что изменить свою ориентацию нельзя.

С большим сожалением приходится признать, что в современном мире дискриминации подвергаются скорее те мужчины и женщины, которые хотят избавиться от своей гомосексуальной ориентации, потому что, с одной стороны, они не хотят подавлять свои чувства, а с другой – видят, что гомосексуальный образ жизни не соответствует их базовым ценностям и представлениям о полноценной жизни.

Миф о том, что «гей – это навсегда», прочно вошел в сознание западных и молодых российских психиатров, психотерапевтов и консультантов в области психического здоровья. Соответствующие резолюции были приняты Ассоциациями педиатров, педагогов, социальных работников. Многие христианские деноминации поддались на уловку времени и готовы рассматривать вопрос о рукоположении и венчании гомосексуалистов.

Однако среди профессионалов есть люди, которые находят в себе мужество идти против течения. В США они объединились в Национальную ассоциацию по исследованию и терапии гомосексуальности (NARTH). В 2003 году таким смельчаком оказался корифей американской психиатрии, профессор Колумбийского университета Р. Шпицер, ответственный за редакцию «Американского классификатора психических болезней» (DSM), который когда-то принимал решение об исключении гомосексуализма из списка заболеваний. Он выступил с заявлением, что результаты терапии во многом обнадеживают, за что был немедленно осмеян и подвергнут критике со стороны психологического сообщества.

В 2004 году сенсацией стало появление на конференции NARTH предпоследнего президента Американской психологической ассоциации доктора Перлова, ученого с мировым именем и авторитетом. Парадокс заключается в том, что в прошлом он был членом комиссии АПА по вопросам сексуальных меньшинств. Выступая на конференции, он заявил о том, что поддерживает тех терапевтов, которые уважают позицию клиентов и предлагают им терапию, направленную на смену ориентации, когда она отражает чаяния последних. Отметив, что за последние годы число позитивных откликов на терапию растет, он призвал коллег знакомиться с работой NARTH, а попытки гей-лоббистов замолчать или подвергнуть критике эти факты охарактеризовал как «безответственные, реакционные и надуманные». «NARTH, – добавил он, – это глас вопиющего в пустыне».

Наконец, в 2006 году последний президент АПА доктор Николас Каммингс в своей книге «Разрушительные тенденции в психологии: вредная дорога благих намерений» еще раз обратил внимание общественности на то, что имеется достаточно данных, чтобы считать терапию по изменению влечений достаточно эффективной, и призвал отказаться от пропаганды невозможности изменений.

Подведем итоги цитатой из статьи доктора Фрокмортона[19]19
  Фрокмортон, Уоррен (Throckmorton, Earl Warren; р. 1957) – доктор философии, экс-президент Американской ассоциации консультантов в области психического здоровья, профессор психологии в Колледже Гров-Сити (Пенсильвания, США).


[Закрыть], опубликованной в первом номере «Московского психотерапевтического журнала»: «Я убежден, что накопленный опыт коллег не оставляет никаких сомнений в том, что некоторая степень изменения ориентации возможна для клиентов, желающих этого достичь.

Книги в помощь тем, кто испытывает влечение к лицам своего пола, почти полностью прекратили издавать в начале 1970-х, но клиенты, желающие измениться, не перестали обращаться за консультациями. Я лично имею опыт работы с клиентами, которые хотели получить помощь в изменении модели сексуального возбуждения, и на основании их отчетов я верю, что такое изменение возможно»[20]20
  Фрокмортон У. Попытки изменить сексуальную ориентацию: этические вопросы // Московский психотерапевтический журнал. 2006. № 1. С. 175–195.


[Закрыть].

С этим выводом согласны авторы многих исследований гомосексуальности: «Выбор гетеросексуального объекта у человека не является ни врожденным, ни инстинктивным, как и выбор гомосексуального объекта… все это результаты научения. Выбор сексуального объекта не предопределен генетически… Здесь гораздо большее значение имеет тот факт, что гетеросексуальное поведение предначертано нам от рождения анатомией человеческого тела, закреплено культурными традициями и установками окружения, а до недавнего времени еще и опиралось на систему общественного поощрения и наказания, направленную против гомосексуализма»[21]21
  Цит. по: Сокаридес Ч. В. Миф об органической гомосексуальности. http://www.dijg.de/english/homosexuality-genes-genetics.
  Сокаридес (Сокарайдес), Чарльз (Socarides, Charles) (1922–2005) – психиатр, психолог, доктор медицины, почетный член Американской психиатрической ассоциации, чьи работы по гомосексуальности составляют классику психоанализа.


[Закрыть].

Знаменитый психолог Сандор Радо (Колумбийский университет, США)[22]22
  Радо, Шандор (Rado, Sandor) (1890–1972) – психоаналитик. В 1923–1931 гг. работал в Психоаналитическом институте в Берлине, затем в Психоаналитическом центре лечения и исследований при Колумбийском университете (США), который покинул в 1944 г.


[Закрыть] говорил: «Не передается человеку по наследству и какой-либо механизм, который побуждал бы его или мог бы побуждать к поиску или выбору партнера… У каждого пола есть возможности чему-то научиться, и каждый оснащен для этого своими силами и средствами.

Как психотерапевты, мы с успехом работаем с вынужденным гомосексуализмом и способны помочь человеку сменить гомосексуальную ориентацию на гетеросексуальную. Такое изменение было бы немыслимо, если бы была хотя бы какая-то правда в утверждениях, отстаивающих органическую, биологическую или наследственную природу гомосексуализма. И, наконец, нельзя назвать проявлением доброты по отношению к гомосексуалистам и их семьям какие бы то ни было попытки объяснить органикой нарушения психосексуального и эмоционального развития гомосексуалов. Этим можно лишь обречь их на жизнь за рамками существующей физиологической и социальной реальности»[23]23
  Цит. по работе Сокаридеса Ч. Миф об органической гомосексуальности. См. выше.


[Закрыть].

Гомосексуализм и здоровье. Факты

[24]24
  По материалам статьи доктора Джеффри Сэтиновера: Jeffrey Satinover. Is Homosexuality Desirable? / Homosexuality and the politics of truth Grand Rapids: Baker books, 1996. Pp. 49–70. См. о нем стр. 69.


[Закрыть]

В этой статье мы собрали результаты последних исследований, которые посвящены типичным проблемам со здоровьем, возникающим у мужчин-гомосексуалистов.

Важно понять, что эти состояния связаны с гомосексуальным поведением, ведь гомосексуальное желание создает не больше проблем, чем любое другое желание.

Во всех этих исследованиях внимание специалистов было сосредоточено именно на мужчинах-гомосексуалистах, что объясняется двумя причинами: во-первых, лесбийская сексуальная практика связана с меньшим риском для здоровья, чем мужской гомосексуализм, и, во-вторых, женщины более разборчивы в своих связях, чем мужчины-геи.

Целью большинства этих исследований, как и вообще любых медицинских изысканий, было стремление уменьшить страдания людей. Но ни в одном из них не был поднят вопрос о том, является ли источником всех проблем само гомосексуальное поведение.

Несмотря на явные свидетельства того, что нормы жизни гомосексуалистов сильно отличаются от норм, принятых у гетеросексуалов, принято думать, что гомосексуалисты почти ничем не выделяются на фоне людей, ведущих традиционный образ жизни.

Ниже приводится сопоставление[25]25
  Данные взяты из двух источников. Первый – «Общественная структура половых отношений. Сексуальная практика в Соединенных Штатах» – опрос по изучению сексуальных привычек американцев, проведенный наиболее строго и корректно с научной точки зрения. Второй источник представляет собой компиляцию данных разных исследований гомосексуальной практики, посвященных гомосексуальному поведению и возможностям его переориентации. Целью всех этих исследований было изучение заболеваний, связанных с гомосексуализмом, и вероятности снижения риска заражения СПИДом.


[Закрыть] гомосексуалов с гетеросексуалами, которое дано здесь для того, чтобы показать, почему гомосексуалисты подвергают себя риску при тех условиях, о которых пойдет речь в следующем разделе.

* Определяется как полное доверие к супругу или партнеру. У 26 % гетеросексуалов за всю жизнь был только один партнер (вспомните, что 50 % всех браков кончаются разводом и вступившие в повторный брак уже не попадают в эти 26 %, но в указанные 83 %).

Из нашей таблицы становится понятным, что типично гомосексуальный образ жизни, особенно у мужчин, очень отличается от образа жизни среднего человека. Само по себе это отличие значит немного, но заставляет задуматься о том, что эти незначительные отличия являются критическими факторами риска для очень многих заболеваний.

Два основных фактора риска из перечисленных в таблице вносят большой вклад в непропорционально высокий уровень заболеваемости (кроме СПИДа) среди мужчин-гомосексуалистов. Это анальный половой акт и многочисленность сексуальных партнеров. Другими словами, сам образ жизни гея опасен. Типичный гомосексуалист – это человек, который довольно часто практикует анальные половые акты с другими мужчинами (хотя, конечно, бывают исключения). Такие эпизоды в его жизни случаются в 13 раз чаще, чем в жизни гетеросексуала, и партнеров он имеет в 12 раз больше.

Нужно добавить, что приведенная статистика довольно консервативна. В самом серьезном исследовании (Многоцелевом фронтальном исследовании заболеваемости СПИДом), охватившем почти пять тысяч мужчин-гомосексуалистов, были получены следующие данные: «Значительное большинство этих людей (69–83 %) указали, что на протяжении жизни у них было свыше 50 сексуальных партнеров, а более 80 % участвовали в качестве пассивной стороны в анальном половом акте хотя бы с некоторыми из этих партнеров в течение предшествующих двух лет»[26]26
  R. A. Kaslow et al. The Multicenter AIDS Cohort Study: Rationale, Organization, and Selected Characteristics of the Participants / American Journal of Epidemiology, 1987, 126, no. 2 (August). Pp. 310–318.


[Закрыть].

Одно из наиболее тщательных обследований стабильных гомосексуальных пар показало, что из 156 пар-участников только в 7 соблюдается интимная верность; из сотни пар, живущих вместе более 5 лет, ни в одной партнеры не смогли сохранить друг другу абсолютную верность. Авторы исследования замечают: «Наличие отношений на стороне, как правило, заранее предполагается в гомосексуальных парах, а для гетеросексуальных пар такое положение является редким исключением»[27]27
  D. Mc Whirter and A. Mattison. The Male Couple: How Relationships Develop. Englewood Cliffs, New York: Prentice-Hall, 1984. P. 3.


[Закрыть].

Обследование, проведенное в 1981 году, показало, что только 2 % гомосексуалистов были верны или почти верны партнерам, ограничившись меньше чем десятью эпизодами на стороне на протяжении своей жизни[28]28
  A. P. Bell et al. Sexual Preference. Bloomington, Ind.: Indiana University Press, 1981.


[Закрыть]. В обследовании 1978 года 43 % гомосексуалистов сказали, что вступали в половые отношения с 500 различными партнерами, а 28 % – с 1000 и даже больше, 79 % обследованных отметили, что примерно с половиной своих партнеров они вообще не были знакомы, а 70 % указали на то, что больше чем с половиной мужчин они имели контакт всего один раз в жизни[29]29
  A. P. Bell and M. S. Weinberg. Homosexualities: A Study of Diversity among Men and Women. New York: Simon & Schuster, 1978. Pp. 308–309.


[Закрыть].

Авторы книги «Секс в Америке»[30]30
  Имеется в виду книга: E. Laurmann, J. H. Gagnon, R. T. Michael, G. Kolata. Sex in America. New York, 1994.


[Закрыть] выяснили, что 90 % гетеросексуальных женщин и более 75 % гетеросексуальных мужчин никогда не имели внебрачных связей.

Что касается СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, нужно учесть еще один фактор, от которого зависит степень риска, а именно – использование презервативов или их отсутствие.

Неудивительно, что гетеросексуалы гораздо реже, чем гомосексуалисты, пользуются презервативами: в 35 % случаев против 60 %. Но если у гетеросексуалов риск заражения СПИДом, связанный с нежеланием пользоваться презервативами, все-таки остается на достаточно невысоком уровне по сравнению с гомосексуалистами, то опасность отказа от презерватива для вторых несравненно выше, чем для гетеросексуала. (Обратите внимание на то, что это замечание относится только к СПИДу и не касается других заболеваний, передающихся половым путем.) Это различие связано с другими факторами, о которых речь шла выше: большинство гетеросексуалов состоит преимущественно в паре и крайне редко прибегает к анальному половому акту, а взаимоотношения между гомосексуалистами преимущественно беспорядочны, и в их среде преобладает анальный половой акт.

Нужно еще отметить, что примерно 40 % мужчин-гомосексуалистов никогда не пользуются презервативами при анальном половом акте.

Даже если не иметь в виду риск заражения СПИДом, эта практика чревата опасностью подавления иммунной системы, и эта опасность, возможно, связана с наличием в сперме антител[31]31
  См. G. M. Mavligit et al. Chronic Immune Stimulation by Sperm Alloantigens: Support for the Hypothesis that Spermatozoa Induce Immune Deregulation in Homosexual Males / Journal of the American Medical Association, 1984, no 2. Pp. 237–241.


[Закрыть] или какими-то другими особенностями гомосексуального образа жизни[32]32
  Pifer et al. Borderline Immunodeficiency in Male Homosexuals: Is Life Style Contributory? / Southern Medical Journal, 1987, no. 6 (June). Pp. 687–691, 697.
  Т. Bergstrom et al. Impaired Production of Alpha and Gamma Interferon in Asymptomatic Homosexual Males / European Journal of Clinical Microbiology, 1986, no. 5 (October). Pp. 523–529.


[Закрыть].

Что же касается СПИДа, то здесь уместно напомнить еще об одном важном условии: необходимости знать ВИЧ-статус своего партнера (то есть является ли он носителем вируса или нет) и действовать соответственно. По последним оценкам, в Америке вирусом инфицированы 0,1 % взрослого населения[33]33
  Michael et al. Sex in America P. 205.


[Закрыть]. Поскольку примерно половину населения составляют мужчины, а 2,8 % из них гомосексуалисты, то 1,4 % взрослого населения страны составляют мужчины-геи, на долю которых приходится 30 % всех случаев заболевания СПИДом. Таким образом, вероятность того, что ВИЧ-инфицированным окажется произвольно взятый взрослый человек гетеросексуальной ориентации (мужчина или женщина), составляет примерно 7 из 10 000 (то есть 0,07 %).

Согласно оценкам эпидемиологов, полученным на основании анализа числа случаев СПИДа среди групп высокого риска, 30 % всех двадцатилетних мужчин-гомосексуалистов к 30 годам будут инфицированы ВИЧ или умрут от СПИДа[34]34
  W. Odets, in a report to the American Association of Physicians for Human Rights. Cited in E. L. Goldman. Psychological Factors Generate HIV Resurgence in Young Gay Men / Clinical Psychiatry News, 1994, October. P. 5.


[Закрыть]. Этот факт потрясает, ведь из него следует, что геи в возрасте 20–30 лет заражаются СПИДом примерно в 430 раз чаще, чем гетеросексуалы[35]35
  Рассчитано исходя из деления 30 % на 0,07 %.


[Закрыть].

Считается также, что один-единственный половой акт без мер предосторожности (неважно, гомо– или гетеросексуальный; анальный или вагинальный) с заведомо инфицированным партнером таит опасность передачи инфекции примерно в 1 из 500 случаев[36]36
  R. Т. Michael et al. Sex in America. P. 203. Реальная опасность гомосексуального анального полового акта несколько больше, но где-то в пределах этого порядка.


[Закрыть]. Если мы умножим эту приблизительную оценку заразности вируса СПИДа на среднюю вероятность встретить ВИЧ-инфицированного гетеросексуала, то получим, что при отсутствии всякой информации о ВИЧ-статусе партнера, его возрасте, демографической группе и тому подобном опасность заражения СПИДом в одном гетеросексуальном половом акте любого вида составляет в среднем 1 из 715 000 (расчет таков: (7 из 10 000) × (1 из 500) = 7 из 5 000 000). На самом деле риск может быть и меньше, поскольку гетеросексуальные половые акты чаще бывают вагинальными, а в соотношении 1 из 500 учтена вероятность и анальных половых актов. Конечно, если партнер злоупотребляет наркотиками или занимается проституцией, риск заражения становится значительно выше. Но один половой акт безо всяких предохранительных мер с мужчиной-гомосексуалистом 20–30 лет таит в себе опасность заражения с вероятностью 1 к 165[37]37
  Рассчитано исходя из 3/10 × 1/500 = 3/5000.


[Закрыть].

При любых обстоятельствах важно знать, хотя бы приблизительно, вероятность того, что партнер может быть инфицирован ВИЧ. Но для гомосексуалистов это знание и умение действовать в соответствии с ним приобретает особое значение – под вопрос ставится сама жизнь.

К сожалению, геи относятся к этим предостережениям так же легкомысленно, как и к снижению опасности заражения за счет отказа от анальных половых сношений без необходимых мер защиты, и соблюдают правила безопасности со зловещей и пугающей нерегулярностью[38]38
  См., например, Т. Myers et al. Factors Affecting Gay and Bisexual Men’s Decisions and Intentions to Seek HIV Testing / American Journal of Public Health, 1993, no. 5 (May). P. 701–704; Wiktor et al. Effect of Knowledge of Human Immunodefi ciency Virus Infection Status on Sexual Activity among Homosexual Men / Journal of Acquired Immune Defi ciency Syndrome 3, 1990, no. 1. Pр. 62–68.
  J. A. Kelly et. at. Situational Factors Associated with AIDS Risk Behavior Lapses and Coping Strategies Used by Gay Men Who Successfully Avoid Lapses / American Journal of Public Health 81, 1991, no. 10 (October) / Pр. 1335–1338; and Odets, Отчет Американской ассоциации «Врачи за права человека».


[Закрыть]. В научной литературе последних лет высказывается мнение, что удовольствие, которое они получают от половых сношений с высокой степенью риска, перевешивает для них саму опасность умереть[39]39
  В сообщении id 2440Sesci.med.aids от 14 июня 1995 года Удо Шюкленк, ученый из Центра биоэтики университета Монаш (Мельбурн, Австралия), высказывает мнение: «Ряд авторов указывает, что у гомосексуалистов, возможно, есть свои разумные (то есть признанные) причины для сексуального поведения, связанного с опасностью для жизни». [Например, J. Sex. Res. 1992, 29 (4). Pp. 561–568; J. Sex. Res., 1993, 30 (4). Pp: 344–346; Bioethics, 1987, 1 (1). Pp. 35–50; Health Care Analysis, 1994, 2 (3). Pp. 253–261]. Это сообщение опубликовано в группе, участниками которой, очевидно, являются многие гомосексуалисты, инфицированные ВИЧ или входящие в группу риска.


[Закрыть].