Текст книги "Хроническая венозная недостаточность. Профилактика и методы лечения"

2) Повязка должна достигать проксимальных (верхних) суставов пальцев стопы и захватывать пятку.

3) Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки в проксимальном направлении.

4) При наложении бандажа рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.

5) Необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности путем наложения на плоские ее части (тыл стопы, окололодыжечные ямки) поролоновых или латексных подушек. Для предотвращения пролежней кожи на участках ноги с малым радиусом (лодыжки, большеберцовая кость) накладывают поролоновые или латексные прокладки.

Лечебный компрессионный трикотаж по сравнению с традиционным бинтованием имеет преимущества:

• Физиологическое распределение давления не зависит от навыков, а программируется при машинной вязке изделия.

• Не требуется врачебного участия.

• Нет необходимости моделировать цилиндрический профиль конечности, так как ее анатомические особенности учитываются при изготовлении изделия.

• Соответствует эстетическим требованиям.

• Создает благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи конечности.

• Возможен выбор оптимального давления в соответствии с компрессионным классом изделия (4 класса).

Окклюзионные повязки

Окклюзионная давящая повязка в лечении трофических язв получила всеобщее признание. Широкое внедрение в практику лечения варикозных язв, хронических тромбофлебитов, слоновости нижних конечностей получила цинк-желатиновая повязка (повязка Унна, 1883 год).

Цинк-желатиновая повязка впитывает раневой секрет (выделения из раны), сохраняет постоянную влажность, температуру, давление на дно язвы, вызывает рост грануляции с последующей эпителизацией раны, т. е. рана заживает.

Состав цинк-желатиновой пасты по Унну:

окись цинка – 50 г;

желатин – 20 г;

глицерин – 25 г;

вода – 74 мл.

Пасту в сосуде ставят на водяную баню и подогревают, пока она не станет жидкой сметано-образной массой. Теплой расплавленной пастой покрывается кожа ноги от пальцев стопы до коленного сустава. Затем спирально накладывается марлевый бинт без образования складок. Этот бинт вновь покрывают пастой и заново накладывают чистый бинт. И так 4–5 слоев. Можно намачивать бинты в жидкой сметанообразной пасте с последующим наложением в 4–5 слоев.

Повязку носят до 3–4 недель. За это время язва успевает закрыться.

Высыхая, повязка вызывает эластическое давление на голень с варикозно расширенными венами, снижая гидростатическое давление в них, улучшая скорость кровотока в 2 раза.

Перед наложением повязки больной должен находиться сутки в постели, чтобы снять отечность ног.

Этот метод в большинстве случаев позволяет вылечить больного без постельного режима и без отрыва от работы.

Наложение и перемену повязок должен производить врач.

Лечение трофических язв

История лечения трофических язв свидетельствует о раннем применении хирургических методов. Еще Эсхил применял для лечения язв прижигания и разрезы. Цельс связывал возникновение язв с наличием расширенных вен и применял циркумцизию, прижигание расширенных вен или выдергивание их между разрезами. Гален для удаления вен пользовался специальными крючками.

Впервые удаление поверхностных вен было предложено и выполнено Амбруазом Паре. Тем не менее еще в XIX и XX вв. основным методом лечения трофических язв оставалась циркумцизия, предложенная Цельсом (Буш И.Ф., 1834; Джанелидзе Ю.Ю., 1925).

Проблема лечения варикозной болезни, осложнившейся образованием трофической язвы, актуальна и в наше время.

Если подсчитать расходы государства на выплату пособий в связи с временной утратой трудоспособности, расходы на нередко многолетнее амбулаторное и стационарное лечение таких больных, становится очевидным, насколько важна эта проблема. Гуманные аспекты этой проблемы еще более значимы.

Трофические язвы при варикозной болезни образуются в стадиях декомпенсации венозного оттока на фоне умеренных или резко выраженных изменений мягких тканей в виде распространенной гиперпигментации кожи и индурации подкожной жировой клетчатки. Непосредственной причиной образования язв обычно служат травмы, дерматиты, укусы насекомых. При незначительно выраженных трофических изменениях мягких тканей голени такие язвы сравнительно быстро заживают. На фоне тяжелых трофических изменений тканей, при сопутствующих отеках язвы быстро увеличиваются в размерах и значительно труднее поддаются лечению.

Патогенетическое лечение варикозной болезни при наличии трофической язвы предполагает устранение или ослабление воздействия основной причины язвообразования – патологического кровотока и венозной гипертензии. Наиболее простым способом устранения этих факторов является пребывание в постели с возвышенным над уровнем сердца положением нижних конечностей.

Успешность лечения нередко зависит от характера язвы, а не от применяемых средств. При наличии небольшой по площади язвы (2–3 см²) достаточно пребывания в постели с возвышенным положением конечности в течение 10–15 дней и местном применении индифферентных средств, чтобы добиться ее заживления. В других случаях варикозной болезни, при резко выраженных трофических изменениях мягких тканей, сопутствующих нарушениях лимфооттока, сенсибилизации кожи к большинству мест-но применяемых препаратов, повторных рецидивах язвообразования после аутопластических пересадок кожи, лечение трофической язвы представляет сложную проблему. Поэтому огульная оценка результатов лечения трофических язв без индивидуальной характеристики больного, язвы и степени нарушений оттока крови не может служить критерием эффективности того или иного метода.

Запущенные, трудно поддающиеся лечению трофические язвы обычно являются результатом нерационального использования патентованных препаратов, мазей, вызывающих сенсибилизацию кожи и стойкие дерматиты. Поэтому даже в специализированных стационарах хорошие результаты лечения варикозной болезни при наличии трофической язвы, как правило, наблюдаются у категории больных, не применявших ранее громадного арсенала медикаментозных средств.

Лечение трофической язвы обычно является только одним из этапов лечения. При наличии трофической язвы возможности оперативных вмешательств на венах ограничены ввиду опасности гнойных осложнений. Оперативные вмешательства, предполагающие одновременное удаление патологически измененных вен, перевязку коммуникантных вен, коррекцию относительно недостаточных клапанов глубоких вен и свободную пересадку кожи после иссечения язвы, нельзя считать рациональными. В большинстве случаев заживления язвы удается добиться консервативными мерами. Сравнительно редко приходится прибегать к изолированным оперативным вмешательствам по поводу трофических язв. Такого рода операции в виде свободной кожной пластики следует рассматривать только как первый этап хирургического лечения. Второй этап предполагает выполнение операций на венах.

Наиболее обоснованным методом консервативной терапии варикозной болезни, осложнившейся возникновением трофических язв, являются эластические компрессионные повязки. Уменьшая степень гипертензии в надфасциально расположенных венах, эластические повязки, в частности цинк-желатиновые, создают благоприятные условия для заживления язв. Многолетний опыт подтверждает высокую лечебную эффективность этого метода. Лечение проводится в амбулаторных условиях, больной ведет активный образ жизни и нередко сохраняет трудоспособность.

После заживления трофических язв больные госпитализируются в стационар для оперативного лечения варикозной болезни. Заслуживает обсуждения вопрос о местном лечении трофических язв. К данному времени предложено настолько большое число средств и способов лечения язв нижних конечностей, что одно перечисление их потребовало бы специальной главы. Поэтому нам представляется оправданным остановиться на том, чего не следует применять, и изложить на основании своего опыта основные принципы лечения язв в период их подготовки к операции свободной пересадки кожи.

В последние годы отмечается значительное увеличение числа аллергических заболеваний. Описаны наблюдения сенсибилизации практически ко всем медицинским препаратам. Поэтому при лечении трофических язв полностью исключается местное применение антибиотиков, гормональных препаратов, мази Вишневского и большого числа других средств. Благодаря широкому применению цинк-желатиновых повязок также отпадает необходимость местного применения каких-либо препаратов. Мы наблюдали больных с обширными язвами, не заживавшими на протяжении 20 и более лет. Больные не могли перечислить все применявшиеся ими многочисленные средства, которые могли привести к изъязвлению кожи даже на здоровой конечности. Таким образом, наличие обширной трофической, длительно не заживающей язвы голени нередко было обусловлено не только варикозной болезнью, но и бесконтрольным необоснованным применением большого числа различных средств. Вследствие резко выраженной сенсибилизации окружающей язву кожи больные, испытав различные препараты, вынуждены вернуться к использованию ограниченного числа индифферентных средств. Обычно такие язвы уже плохо поддаются консервативной терапии, и наиболее действенным способом их лечения остается свободная кожная пластика. Следует отметить, что необоснованное местное применение лекарственных препаратов в зонах трофических изменений мягких тканей голени еще до возникновения язв также часто служит причиной сенсибилизации кожи, возникновения дерматитов, сопровождающихся зудом. На таком фоне экскориация кожи в зоне ее трофических изменений или небольшая травма быстро приводят к образованию язв.

Одной из частых непосредственных причин язвообразования является применение пиявок в зонах гиперпигментации кожных покровов.

Запущенные формы варикозной болезни, осложнившиеся трофическими язвами, чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний нередко служит противопоказанием к применению оперативных методов лечения. Часть таких больных вследствие безуспешности консервативной терапии бывают лишены перспективы излечения трофических язв. Последние годы жизни этих больных омрачают страдания, причиняемые трофическими язвами.

Поэтому в случаях затруднений амбулаторного лечения трофических язв необходимо раннее направление больных на стационарное лечение. Тем не менее как в условиях поликлиники, так и в стационаре лечение трофической язвы должно рассматриваться как подготовка к операциям по поводу варикозной болезни.

Фармакотерапия

При фармакотерапии ставится несколько целей. Прежде всего это купирование симптомов ХВН и предотвращение осложнений. Медикаментозное лечение играет значительную роль в предоперационной и послеоперационной реабилитации пациентов с тяжелыми формами этого синдрома. Без сомнения, очень важна профилактика заболеваний венозной системы. Кроме того, фармакотерапия призвана повышать качество жизни пациентов.

Для повышения тонуса вен используют ряд хорошо знакомых препаратов: анавенол, венорутон, троксевазин, эскузан, гливенол, а также препараты нового поколения: детралекс, гинкор форте, цикло-3-форте, эндотелон и др.

Улучшение лимфодренажной функции возможно с помощью группы бензопиронов – троксевазин, венорутон и др., а также с помощью средств системной ферментотерапии (вобэнзим, флогэнзим).

С целью устранения микроциркуляторных расстройств и нормализации гемореологии (состояние крови) используют низкомолекулярные декстраны, пентоксифиллин (трентал), ацетилсалициловую кислоту, тиклопидин (тиклид), клопидогрел (плавике), а также уже упоминавшиеся препараты – детролекс, гинкор форте, эндотелон, гливенол, вобэнзим и пр.

Для купирования воспаления применяют не-стероидные противовоспалительные средства – НПВС: диклофенак, индометацин, кетопрофен, фенопрофен и др., системную ферментотерапию, различные мазевые формы (содержащие НПВС, кортикостероиды, гепарин), а также препараты нового поколения, улучшающие тонус вен.

Показания к инъекционной терапии (склеротерапии) при варикозном расширении вен дебатируются до сих пор. Метод заключается во введении в расширенную вену склерозирующего агента, дальнейшую ее компрессию, запустевание и склерозирование. Современные препараты, используемые для этих целей, достаточно безопасны, т. е. не вызывают некроза кожи или подкожной клетчатки при экстравазальном введении. Часть специалистов пользуется склеротерапией практически при всех формах варикозного расширения вен, другие же отвергают метод. Скорее всего, истина лежит где-то посередине, и молодым женщинам с начальными стадиями заболевания имеет смысл применять инъекционный метод лечения. Единственно, что они должны быть обязательно предупреждены о возможности рецидива (более высоком, чем при хирургическом вмешательстве), необходимости постоянно носить в течение длительного времени (до 3–6 недель) фиксирующую компрессионную повязку, вероятности того, что для полного склерозирования вен может потребоваться несколько сеансов.

Хирургия варикозной болезни

Основным показанием к хирургическому лечению варикозной болезни считается наличие ретроградного сброса крови через несостоятельные клапаны, что ведет к венозной недостаточности. Ожидание выраженной варикозной трансформации вен может привести к более травматичным вмешательствам. Рецидивирующий тромбофлебит и появление трофических расстройств кожи рассматриваются как абсолютные показания к хирургическому вмешательству.

Наиболее широко применяется операция удаления основного ствола больной подкожной вены вместе с притоками в разных модификациях.

В настоящее время на первое место поставлены косметические требования к операции – применение маленьких разрезов в «косметических» направлениях, использование атравматичных нитей и инструментов.

Профилактика и лечение заболеваний сосудов нижних конечностей

Если ежевечерняя усталость ног стала привычным явлением, специалисты по врачебной физкультуре рекомендуют 3–4 раза в день полежать с поднятыми на возвышающуюся опору ногами, после чего в положении сидя или лежа выполнить следующие упражнения:

1. Напрячь и расслабить мышцы бедра, двигая коленной чашечкой (повторить 10 раз).

2. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох (3–4 раза).

3. Руки через стороны вверх – вдох, опустить вниз – выдох (3–4 раза).

4. Согнуть и разогнуть пальцы ног (10 раз).

Упражнения 2–4 выполнять в медленном темпе.

5. Рекомендуется также несколько раз в день делать стойку (на голове) и «березку» (на лопатках).

6. Дозированная ходьба.

7. Предотвращение ожирения.

8. Избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя.

Народная медицина предлагает довольно обширный арсенал средств против варикозного расширения вен. В качестве профилактики для снятия тяжести в ногах многие из них можно смело испробовать.

Ниже мы предлагаем вам рецепты народной медицины, в которых используются широко известные травы, фрукты и овощи. Так, например, из свежих верхних побегов чертополоха делаем кашицу, пропустив побеги через мясорубку. На 30 минут наносим густую кашицу на ноги (в положении лежа).

К сожалению, из-за того, что мы много времени проводим на ногах, у многих из нас на них появляются сосудистые звездочки и паутинки. Они не только портят косметический вид ног, но и свидетельствуют о том, что начинается варикоз. Бороться с этой неприятной болезнью надо начинать как можно раньше. Например, носить специальные компрессионные колготки или бинтовать ноги эластичными бинтами.

Попробуйте приготовить следующий антиварикозный напиток. Сделать его очень просто: измельчите в кофемолке или истолките в ступке мускатный орех, залейте 1 чайную ложку измельченного ореха стаканом крутого кипятка, добавьте 1 столовую ложку меда, хорошо перемешайте, дайте настояться и принимайте по стакану 2 раза в день за час до завтрака и через 2 часа после ужина.

Также можно сделать компресс из листьев белокочанной капусты или винограда.

Проверенным средством от варикоза считаются кедровые орехи и масло, приготовленное из них. Щелкайте перед сном орешки в свое удовольствие, а ноги смажьте кедровым маслом.

Рецепты для профилактики и лечения расширения сосудов, тромбофлебита

Помидоры

Свежие зрелые помидоры нарезать ломтиками или сделать из них кашицу, приложить к участкам ног с расширенными и вздутыми венами и перевязать. Процедуру делать ежедневно, заменяя через 3–4 часа ломтики помидоров свежими.

Еловая мазь

Смешать 50 г натертого на мелкой терке репчатого лука, 50 г растительного масла, 20 г еловой смолы, 15 г медного купороса, довести смесь до кипения, остудить. Хранить в баночке.

Смесью смазывать варикозные вены, ушибы, растяжения.

Яблоки с медом

Взять 3 вымытых яблока антоновки средней величины, залить крутым кипятком в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой, укутать одеялом на 4 часа, затем, не вынимая яблок из воды, размять их в кастрюле, а образовавшийся настой процедить.

Принимать вместе с медом, запивая 50 г настоя 1 ложку меда утром натощак и перед сном от тромбофлебита и варикозного расширения вен.

Лещина обыкновенная

1 ст. л. собранных в июне и высушенных измельченных листьев лещины обыкновенной (орешника) залить в фарфоровом чайнике стаканом крутого кипятка и настоять 15 минут, процедить.

Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при расширении вен, мелких капилляров, тромбофлебитах и трофических язвах голени.

Смешать в равной пропорции измельченную кору лещины и измельченные цветки арники горной. Залить 2 ст. л. смеси 600 мл кипятка, настоять ночь.

Принимать по ³/₄ стакана 3 раза в день до еды при варикозном расширении вен. Одновременно на ночь следует делать компрессы – обернуть больные места смоченной в молочной сыворотке тканью, затем компрессной бумагой и держать всю ночь, утром больные места обмыть холодной водой.

Полынь горькая с простоквашей

Горсть толченых свежих цветков и листьев полыни горькой смешать с 0,5 л простокваши, нанести на сложенную в несколько слоев марлю и приложить к расширенным венам. Затем ноги обернуть целлофаном, положить на подушку и лежать 30 минут.

Процедуру выполнять 2 раза в день в течение 4 дней. Через неделю лечение можно повторить.

Каштан конский

Свежий сок из цветков каштана конского употребляют по 25 капель 2–3 раза в день для лечения расширения вен.

1–1,5 кг молотых каштанов смешать с 5 л холодной воды, варить 30 минут, процедить и добавить в общую ванну (около 250 л воды) или применять для обертываний с целью предупреждения образования тромбов, повышения устойчивости капилляров, при нарушении периферического кровообращения.

250 г кожуры плодов каштана конского залить 5 л кипяченой воды, варить на медленном огне 15 минут, настаивать 4–6 часов, процедить.

Отвар использовать для ножных ванн при варикозной болезни.

Настой шишек хмеля

1 ст. л. сухих измельченных шишек (соплодий) хмеля обыкновенного (созревают в августе – сентябре) залить 0,5 л кипятка, выдержать на кипящей водяной бане 15 минут, настоять 30–40 минут, процедить.

Принимать настой по 0,5–1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды при варикозной болезни. Рекомендуется также прикладывать к расширенным венам смоченную настоем марлю.

Настойка каланхоэ

Наполнить поллитровую бутылку наполовину резаными листьями и налить доверху водки или 70 %-го спирта, поставить в темное место и периодически встряхивать. Через неделю настойка готова.

Натирать ноги настойкой, начиная от стопы и двигаясь к коленям и выше, при варикозном расширении вен. Боли в ногах быстро проходят, но для излечения, исчезновения сетки вен процедуру необходимо проводить в течение 4 месяцев.

Настойка цветков белой акации

Кисти белой акации сложить в трехлитровую стеклянную банку, наполнив ее на ¹/₃, влить 0,5 л водки и 0,5 л медицинского спирта, закрыть крышкой и поставить в темное место на 2 недели.

Полученной настойкой обильно смазывать или слегка растирать не менее 5 раз в день венозные узлы.

Другой способ приготовления: 8 ст. л. измельченных цветков белой акации залить 200 мл 70 %-ного спирта, настоять 7–10 дней, профильтровать.

Использовать для втирания в венозные узлы при варикозном расширении.

Ванны и компрессы

400 г сухих листьев шалфея залить 4 л воды, кипятить в течение часа, настоять 24 часа, профильтровать и вылить в ванну (объемом около 250 л).

Ванну принимать при тромбофлебите и эндартерите (воспалении внутренней оболочки артериальной стенки).

В ведро всыпать 200 г сухой травы сушеницы болотной, залить кипятком и, тщательно укутав, настоять в течение часа. Затем опустить ноги в ведро с теплым настоем и держать примерно 30 минут, подливая кипяток, при варикозной болезни.

100 г смеси, состоящей из равных частей коры ивы и дуба, залить 5 л кипяченой воды, варить 10 минут, настоять 2 часа, процедить.

Отвар применять для ножных ванн при варикозном расширении вен.

Листья и цветы татарника обыкновенного истолочь и применять в виде сочной массы для компрессов при тромбофлебите. Теплые компрессы делают на ночь на 40 минут. Компрессы из крепкого отвара осота применяются при лечении тромбофлебита.

Отвар из сухих измельченных листьев мать-и-мачехи (1:10) использовать для примочек и обмываний при воспалении вен на ногах.

Настойка каштана конского

50 г цветков или плодов настоять в 0,5 л 50 %-ной водки.

Принимать по 30–40 капель 3–4 раза в день в течение 3–4 недель для понижения кровяного давления, свертываемости крови, укрепления стенок капилляров и вен, предупреждения образования тромбов в кровеносных сосудах и лечения тромбофлебитов.

Яблочный уксус

Яблоки натереть на крупной терке, долить теплую кипяченую воду из расчета 0,5 л воды на 0,4 кг яблочной кашицы. На каждый литр воды добавить по 100 г сахара или меда, 10 г хлебных дрожжей и 20 г сухого черного хлеба.

Стеклянную банку со смесью держать открытой в темном месте при температуре 20–30 °C в течение 10 дней, перемешивая 2–3 раза в день деревянной ложкой.

Затем яблочную кашицу переложить в марлевый мешочек и отжать. Получившийся сок снова процедить через марлю, определить его объем и перелить в сосуд с широким горлом. К каждому литру сока можно прибавить по 50–100 г сахара или меда, размешав их до полного растворения. После этого банку закрыть марлей, завязать и хранить в тепле для продолжения процесса брожения. После окончания брожения (через 40–60 дней) получившийся яблочный уксус перелить шлангом в бутылки, фильтруя его при помощи лейки с марлей. Бутылки плотно закупорить пробками и хранить в прохладном месте.

Пить по 2 ст. ложки яблочного уксуса на 1 стакан воды, добавив 2 ч. ложки меда, 1 каплю люголя, как общеукрепляющее средство, для предупреждения болезней.

Уникальный набор компонентов яблочного уксуса обусловил его необыкновенные свойства. Он содержит 20 важнейших минеральных веществ и микроэлементов: калий, кальций, натрий, магний, медь, железо, фосфор, кремний, фтор, хлор, серу, витамины С, Е, А, В₁, В₂, В₆, бета-каротин, рутин. Кроме того, уксусную, молочную, лимонную и пропионовую кислоты, целый ряд ферментов и аминокислот; ценные балластные вещества. Секрет лечебных свойств яблочного уксуса до конца не разгадан.

Он употребляется как терапевтическое средство при различных заболеваниях и как диетический пищевой продукт. Яблочный уксус приятен в употреблении как приправа к салатам и другим блюдам, отвечая потребности человеческого организма в кислой добавке к пище.

Яблочный уксус великолепно зарекомендовал себя в лечении кожных заболеваний. Он является естественным природным средством ухода за кожей, стимулирует выделительные функции кожи, улучшает кровообращение, освежает, разглаживает и тонизирует ее.

Яблочный уксус лучше приготовить самим, так как синтетический яблочный уксус, приготовленный промышленным способом, не обладает качествами натурального.

Принимать по 1 ч. л. со стаканом воды 2 раза день при варикозном расширении вен, а также растирать яблочным уксусом места поражения утром и вечером.

Смочите полотняные салфетки яблочным уксусом, оберните ими ноги, сверху завяжите махровое полотенце. Держите компресс не менее получаса, приподняв при этом ноги как можно выше.

Трофические язвы – длительно не заживающие дефекты тканей со склонностью к вялому течению и рецидивированию. Около 75 % трофических язв нижних конечностей развиваются на фоне варикозного расширения вен.

Из растительных средств при лечении нередко используют примочки с травой хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного, зверобоя, подорожника большого, календулы лекарственной, ромашки лекарственной.

Рекомендуется, например, следующий сбор:

цветки ромашки лекарственной – 2 части,

трава фиалки трехцветной – 1 часть,

трава хвоща полевого – 1 часть,

трава зверобоя – 2 части,

трава тысячелистника – 1 часть,

цветки календулы лекарственной – 2 части,

кора дуба обыкновенного – 1 часть.

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут и назначают в виде компресса для промывания трофических язв несколько дней подряд.

Каждые 4–5 дней настой сбора трав чередуют с отваром листьев подорожника. Для этого берут 1 столовую ложку мелко нарезанного подорожника на 1 стакан воды. Кипятят в течение 5–10 минут, настаивают 1 час и процеживают. Теплым отваром обильно орошают поверхность язвы несколько раз в день. Кашицу отвара прикладывают на язву вечером под компресс.

Для лечения трофических язв на почве тромбофлебита пользуются следующим сбором:

цветки ромашки лекарственной – 1 часть,

плоды кориандра посевного – 1 часть,

трава зверобоя – 2 части,

трава череды трехраздельной – 2 части,

трава сушеницы болотной – 1 часть,

корень солодки голой – 1 часть.

Все компоненты смешивают, 1 столовую ложку смеси трав заливают 1 стаканом кипятка, кипятят и принимают по ¹/₂ стакана 2 раза в день после еды в течение 1–2 месяцев.

Одновременно внутрь назначают настойку стальника полевого (по 1 столовой ложке на ¹/₂ стакана воды) и препарат эскузан (по 20–40 капель 3 раза в день).