Текст книги "Социально-правовая защита детства в России"

1.5. Правовые аспекты оказания медицинской помощи несовершеннолетним жертвам насилия

Любая форма насилия, переживаемая детьми, вызывает у них проблемы, связанные со здоровьем, которые развиваются вследствие психологической травмы. Это прежде всего эмоциональные нарушения, посттравматические стрессовые расстройства, неврозы, психические отклонения, энурез, энкопрез, психосоматические заболевания, к числу которых относятся болезни желудочно-кишечного тракта, дерматиты, бронхиальная астма. Нередко последствиями психического насилия над детьми являются пищевые нарушения, например булимия или анорексия. Дети, страдающие от семейного насилия, часто имеют задержку физического и психического развития.

При неблагоприятных психологических условиях воспитания, когда ребенок является свидетелем или жертвой домашнего насилия, у него имеется нарушение синтеза соматотропного гормона (гормон роста) центрального генеза, недостаток которого вызывает нарушение не только физического развития, но и интеллектуального5858
  Сафонова Т. Не подними руку на ребенка! // Мед. газ. 2000. 16 февр.


[Закрыть].

Жестокое обращение с детьми вызывает такие проблемы здравоохранения, как безопасное материнство, планирование семьи, предупреждение заболеваний, передающихся половым путей, включая СПИД. Перенесенное сексуальное насилие влияет на дальнейшее половое поведение. У 60 % детей, обследованных в связи с подозрением на сексуальное насилие, выявлен широкий спектр заболеваний половой сферы – от банальных вульвовагинитов до хламидиоза, генитального герпеса, гонореи и сифилиса5959
  Там же.


[Закрыть].

Если до начала полового созревания девочка подверглась насилию, то у нее возникает комплекс виктимности (жертвы). Такие женщины никогда не говорят «нет» и в жизни всегда оказываются жертвой. Они никогда не состоятся в личной жизни и на работе, потому что при изнасиловании происходит глубокое изменение личности, часто необратимо страдает нервная система.

Но это еще не все. Женщина, изнасилованная в раннем возрасте, не может иметь здорового ребенка. Матка запоминает насилие и впоследствии не способна любить плод, что грозит физическим или психическим уродством малышу…6060
  Недетская «игра» с детьми. URL: http://socium.org.ru/rus/c_50.shtm


[Закрыть]

Следствием перенесенного сексуального насилия у подростков может явиться вовлечение в употребление алкоголя и наркотиков.

Уже говорилось, что выявить и доказать случаи издевательств над детьми бывает очень сложно. Соседи часто молчат, стараясь ни во что не вмешиваться. Хорошо, если найдутся умные и добрые люди, которые вовремя расскажут участковому или инспектору о том, что где-то за закрытыми дверями и наглухо захлопнутыми ставнями страдает ребенок. В таких условиях особенно важной становится роль, которую должны играть в защите ребенка от насилия и пренебрежения его основными потребностями специалисты, работающие с детьми, в том числе и медицинские работники.

Работники здравоохранения часто являются единственными, кто может не только оказать медицинскую помощь пострадавшему, но и обеспечить ему безопасность, связавшись с органами опеки и попечительства, внутренних дел, социальными и психологическими службами.

В тех странах, где государственная система защиты прав и интересов детей существует давно, это хорошо поняли. В уголовном законодательстве США, Великобритании, Германии и многих других стран предусмотрена ответственность широкого круга специалистов за несообщение ими в соответствующие службы информации о любом случае возможного насилия над ребенком. В российском законодательстве нормы, обязывающие специалистов, работающих с детьми, сообщать в правоохранительные органы обо всех случаях, когда имеются основания полагать, что ребенок пострадал или страдает от жестокого обращения, появились сравнительно недавно, с принятием в 1999 г. Федерального закона «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Статья 9 указанного Закона возлагает на органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, к каковым в соответствии со ст. 4 того же Закона относятся и больницы, обязанность поставить в известность сразу четыре ведомства: прокуратуру, орган управления социальной защитой населения, орган опеки и попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав – о выявлении несовершеннолетних со следами побоев, с запушенными формами различных заболеваний, дистрофией, то есть о выявлении детей, находящихся в обстановке, представляющей угрозу их жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию, а также семей, где родители или иные законные представители несовершеннолетних жестоко обращаются со своими воспитанниками6161
  Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних: федер. закон от 24.06.1999 № 120-ФЗ // Рос. газ. 1999. 30 июня.


[Закрыть].

За неисполнение этой обязанности принятый в 2001 г. КоАП устанавливает ответственность (ст. 19.7 «Непредставление сведений (информации)»).

Как показала проведенная в 2007 г. прокуратурой Свердловской области проверка лечебных учреждений, абсолютное большинство медицинских работников об этой обязанности не знает: 90 % больниц Свердловской области скрывают данные о детях, поступивших к ним с побоями или запущенными болезнями6262
  Кезина Д. Обет равнодушия // Рос. газ. Урал. 2007. 1 нояб.


[Закрыть].

Уголовный кодекс РФ в прямой форме не устанавливает ответственности за несообщение медицинскими работниками в правоохранительные органы сведений о случаях насилия против детей.

Однако следует помнить, что уголовный закон выделяет две формы вины: умысел и преступную неосторожность. Вина в форме умысла имеет место в тех случаях, когда лицо сознательно совершило преступление, то есть оно предвидело общественно опасные последствия своих действий и желало их наступления. О преступной неосторожности говорят в тех случаях, когда лицо не только не желало, но и не предвидело общественно опасные последствия своих действий или бездействия, однако могло и должно было их предвидеть. Согласно ч. 2 ст. 24 УК РФ деяния, совершенные по неосторожности, признаются преступлениями только в тех случаях, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей особенной части Уголовного кодекса. Применительно к жестокому обращению с детьми в УК РФ включены два состава неосторожных преступлений: причинение смерти по неосторожности (ст. 109) и причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118).

Причем за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей установлена более строгая ответственность (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 УК РФ).

Из сказанного следует, что в тех случаях, когда ребенок из-за несообщения медицинским работником (иным специалистом, работающим с детьми) сведений о том, что он подвергается жестокому обращению, погиб, его здоровью причинен тяжелый или средней тяжести вред, этот работник может быть привлечен к уголовной ответственности. Входит ли сообщение о случаях насилия над детьми в профессиональные обязанности врача? Ответ на этот вопрос содержится в ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Эта статья устанавливает, что информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и могут распространяться только с его согласия6363
  Об охране здоровья граждан: Основы законодательства Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-I // Ведомости Съезда нар. депутатов и Верхов. Совета РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.


[Закрыть]. Часть четвертая данной статьи предусматривает следующие случаи, когда сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены без согласия гражданина или его законного представителя:

• в целях обследования и лечения гражданина, не способного по состоянию здоровья выразить свою волю;

• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

• по запросу следователя, прокурора или судьи в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (сотрудники правоохранительных органов должны обратиться с письменным запросом, в котором следует указать, что сведения о состоянии здоровья гражданина необходимы им в связи с расследованием конкретного уголовного дела или рассмотрением в суде конкретного гражданского дела);

• в случае оказания помощи ребенку до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий6464
  Там же.


[Закрыть].

Очевидно, что последнее основание для сообщения сведений, составляющих медицинскую тайну без согласия гражданина или его законных представителей, охватывает и случаи жестокого обращения с детьми6565
  Цымбал Е. Должны ли мы соблюдать тайну, если речь идет о насилии? // Мед. газ. 2000. 12 апр.


[Закрыть].

Важной особенностью закона является то, что в нем имеет значение каждое слово, использованное законодателем.

Так, достаточным поводом для сообщения в правоохранительные органы о случае жестокого обращения с ребенком является «наличие оснований полагать» об этом, а не абсолютно достоверная информация. В большинстве случаев врач не располагает полными сведениями о том, что произошло с ребенком, кто, каким образом и почему причинил вред его здоровью. Кроме того, это не входит в его компетенцию, ответы на подобные вопросы должны дать следствие и суд. Гражданским и профессиональным долгом медицинского работника является своевременное сообщение о возникших у него подозрениях.

В законе использовано выражение «вред здоровью», которое шире, чем понятие «телесные повреждения той или иной тяжести».

Вред может быть причинен не только телесному, но и психическому здоровью.

Если вследствие действий взрослых у ребенка возникают невротические или связанные со стрессом психические расстройства, расстройства психического развития, эмоциональные расстройства или расстройства поведения, то их следует рассматривать как вред здоровью и сообщать об этом6666
  Цымбал Е. Должны ли мы соблюдать тайну, если речь идет о насилии? // Мед. газ. 2000. 12 апр.


[Закрыть].

Законодателем использовано выражение «противоправные действия», которое шире, чем понятие «преступление», и охватывает любые действия или бездействие, нарушающие право ребенка на защиту жизни и здоровья. Медицинские работники не должны давать юридической оценки действий взрослых, это задача следствия и суда. Долг врача – своевременно привлечь внимание к ребенку, права и законные интересы которого нарушены, должностных лиц, обязанных по закону обеспечивать защиту этих прав и интересов.

Помимо милиции и прокуратуры важную роль в защите детей играют органы опеки и попечительства. При отказе родителей от оказания медицинской помощи ребенку или требовании выписать ребенка из стационара, хотя лечение не закончено, следует использовать положение ч. 2 ст. 64 Семейного кодекса о том, что если органами опеки и попечительства установлено противоречие между интересами родителей и детей, то родители не вправе представлять интересы своих детей. Поскольку в названных случаях действия родителей противоречат интересам детей, врач или администрация медицинского учреждения должны обратиться в орган опеки и попечительства (к инспектору по охране детства) с тем, чтобы это противоречие было юридически установлено6767
  Там же.


[Закрыть].

Следует ли в таких случаях врачу настаивать на своем мнении или выполнить требования родителей? При принятии решения нужно руководствоваться положениями закона. Конечно, родители являются законными представителями ребенка и до достижения им 15 лет они принимают решение об оказании ему любой медицинской помощи (ч. 2 ст. 24 Основ законодательства об охране здоровья). Однако при осуществлении родительских прав родители не могут причинять вред физическому или психическому здоровью ребенка (ч. 1 ст. 65 СК РФ). Отказываясь выполнить требования родителей, врач нарушает их права, однако он не может быть привлечен к уголовной ответственности, если его действия будут признаны обоснованным риском6868
  Цымбал Е. Должны ли мы соблюдать тайну, если речь идет о насилии? // Мед. газ. 2000. 12 апр.


[Закрыть]. По закону (ст. 41 УК РФ) риск признается обоснованным, если общественно полезная цель (в нашем случае – оказание медицинской помощи ребенку) не могла быть достигнута иным путем и предотвращенный ущерб (болезнь или гибель ребенка) больше, чем фактически причиненный (нарушение прав родителей). Кроме того, если состояние ребенка было тяжелым и он нуждался в экстренной медицинской помощи, то и родители, отказывающиеся от этой помощи, и врач, не настоявший на ее оказании, могут быть привлечены к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ («Оставление в опасности»). В данном случае родители были обязаны проявить заботу о ребенке, но своим отказом от медицинской помощи оставили его в опасном для жизни или здоровья состоянии, а врач – имел возможность оказать медицинскую помощь ребенку, но не выполнил свой профессиональный долг.

Согласно ч. 3 ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при отказе законных представителей ребенка, не достигшего возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни ребенка, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка. В настоящее время судебная процедура защиты прав и законных интересов ребенка требует много времени и не может эффективно использоваться в тех случаях, когда решение должно быть принято незамедлительно. Кроме того, в данной статье речь идет только об администрации больницы, что не снимает ответственности с лечащего врача, поэтому при отказе родителей от лечения ребенка следует использовать иные возможности защиты интересов ребенка, рассмотренные выше, а не ограничиваться только обращением в суд6969
  Там же.


[Закрыть].

Своевременная и точная фиксация следов преступления является важным условием для установления преступника и доказательства его вины. На практике приходится сталкиваться с тем, что у лиц, обратившихся в медицинское учреждение с просьбой «снять побои», необоснованно требуют направления из милиции. По мнению Е. Цымбала, это происходит из-за того, что врачи не видят разницы между медицинским осмотром, медицинским освидетельствованием и судебно-медицинской экспертизой7070
  Цымбал Е. Должны ли мы соблюдать тайну, если речь идет о насилии? // Мед. газ. 2000. 12 апр.


[Закрыть], хотя эти действия имеют различную правовую природу и преследуют разные цели. Медицинское освидетельствование и судебно-медицинская экспертиза – это следственные действия, которые проводятся только по постановлению следователя или решению суда. Задачей медицинского освидетельствования является выявление и описание повреждений, имеющихся на теле потерпевшего (ст. 179 – 180 Уголовно-процессуального кодекса РФ (УПК РФ)). Судебно-медицинская экспертиза назначается для оценки тяжести вреда здоровью и установления механизма возникновения телесных повреждений (п. 2 ч. 1 ст. 196 УПК РФ). Эксперт должен дать точные ответы на те вопросы, которые поставил перед ним следователь.

Медицинский осмотр – это осмотр врачом пациента перед оказанием ему медицинской помощи, данные этого осмотра фиксируются в медицинской документации. Таким образом, медицинский осмотр является одной из форм медицинского вмешательства, а стало быть, по мнению Е. Цымбала, порядок его проведения определяется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан7171
  Цымбал Е. Должны ли мы соблюдать тайну, если речь идет о насилии? // Мед. газ. 2000. 12 апр.


[Закрыть]. Единственным предварительным условием медицинского вмешательства является согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, дают их законные представители (ст. 32 Основ законодательства РФ). Из сказанного следует, что врачи не могут отказать ребенку старше 15 лет или родителям детей, не достигших 15 лет, провести медицинский осмотр и зафиксировать в медицинской документации имеющиеся у ребенка телесные повреждения. При этом необходимо подробно описать характер повреждений, их локализацию, размер и форму. На основании сделанного описания, если оно достаточно подробно, судебно-медицинский эксперт сможет дать ответы на вопросы, поставленные перед ним следователем.

Как видим, очень многое зависит от гражданской позиции и правильного понимания своего профессионального долга тех специалистов, которые работают с детьми. Никто не выполнит за них то, что они могут и должны сделать.

1.6. Сиротство: пути решения проблемы

28 марта 2005 г. в Москве под эгидой уполномоченного по правам человека в Российской Федерации состоялся «круглый стол» на тему «Право ребенка на семью: проблемы семейного устройства детей-сирот». В его заседании приняли участие около ста делегатов: представители Государственной Думы и Совета Федерации, Верховного суда РФ и судов ряда регионов РФ, Генеральной прокуратуры, министерств и ведомств, уполномоченные по правам ребенка субъектов РФ, руководители детских учреждений, представители правозащитных и общественных организаций7272
  Права детей: рекомендации экспертов. URL: http://www.hro.org/edi-tions/child/2005/ 04/08.php?printv=1


[Закрыть].

В ходе работы форума констатировано, что право ребенка на семью, необходимое для нормального развития ребенка и признанное приоритетным Конвенцией о правах ребенка и российским законодательством, в Российской Федерации нарушается в массовом порядке.

Ситуация становится критической: поток социальных сирот неуклонно нарастает. Сейчас ежегодно выявляется 120–130 тыс. новых сирот7373
  Рожаева Е., Милкус А. Почему все чаще приемные родители сдают сирот обратно в детдома. URL: http://gonly.ucoz.ua/news/pochemu_vse_chashhe_priemnye_roditeli _sdajut_sirot_obratno_v_detdoma/2011-02-17-63


[Закрыть]. Примерно 80 % из них относятся к категории социальных сирот, то есть оставшихся без семьи при живых родителях. Общее число детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения, в России в 2009 г. составило более 800 тыс.7474
  Там же.


[Закрыть] (В 1945 г., после кровавой мировой войны, их было 678 тыс.7575
  Лиханов А. Из волчат вырастают волки // Рос. газ. 2002. 27 сент.


[Закрыть]) Статистика беспощадна: по числу детей-сирот, приходящихся на каждые 10 тыс. юного населения, Россия впереди планеты всей. Детские сиротские учреждения переполнены. От 30 % детей отказались матери в роддомах7676
  Сирот раздадут в семьи // Урал. рабочий. 2006. 26 дек.


[Закрыть]. Все это происходит в условиях снижения населения России на 1 млн ежегодно. В 1991 г. в России было 40 152 440 детей, а в 2008 г. их осталось 27 млн. Убыль числа несовершеннолетних – 13 млн7777
  Рожаева Е., Милкус А. Почему все чаще приемные родители сдают сирот обратно в детдома. URL: http://gonly.ucoz.ua/news/pochemu_vse_chashhe_priemnye_roditeli _sdajut_sirot_obratno_v_detdoma/2011-02-17-63


[Закрыть].

В 2009 г. 15 тыс. детей и подростков оказались втянутыми в преступные сообщества и совершили преступления7878
  Там же.


[Закрыть].

Ежегодно выявляется 100 тыс. родителей и опекунов, не выполняющих свои обязанности по отношению к детям7979
  Там же.


[Закрыть].

В официальном докладе правительства России, представленном в 1999 г. в Комитет по правам детей ООН, говорилось: «Одной из главных причин роста сиротства является алкоголизм родителей и, как следствие – жестокое отношение к детям в семье, пренебрежение их потребностями и интересами…»8080
  Российский вестник «Международной амнистии». 2000. № 18.С. 22.


[Закрыть]

На фоне общего кризиса семьи до сих пор не выстроена действенная система профилактики семейного неблагополучия, социального сиротства и детской безнадзорности.

Иногда родительского внимания бывают лишены дети и в благополучных полных семьях, так как оба родителя слишком заняты работой и поддержанием определенного уровня жизни. Пренебрежение интересами и потребностями ребенка часто приводит в таких случаях к неуспеваемости в школе. На смену родительскому авторитету приходит авторитет одноклассников, уличных группировок или даже средств массовой информации. Такая ситуация может подтолкнуть ребенка к приему наркотиков или алкоголя и увеличивает шансы оказаться втянутым в криминальную деятельность.

Безнадзорность детей, лишенных родительской заботы, часто приводит к тому, что они вынуждены самостоятельно бороться за выживание и иногда могут оказаться на улице. Таким детям, которых часто называют «дети улицы», угрожает опасность превращения в социальных изгоев, занимающихся опасными видами деятельности, и/или присоединения к маргинальным и преступным сообществам. У подавляющего большинства детей, живущих или проводящих почти все свое время на улице, есть живые родители. Иногда дети приходят с улицы домой только, чтобы переночевать, или возвращаются домой в определенное время года (например, зимой). Дети живут или проводят все свое время на улице по нескольким причинам, в числе которых жестокое обращение, отсутствие родительского присмотра, коммерческая или сексуальная эксплуатация или исключение из школы. Однако независимо от того, живет ли ребенок на улице постоянно или время от времени возвращается в свое жилище, факт остается фактом: спустя очень короткое время более половины таких детей вступают в конфликт с законом, бросают школу, начинают злоупотреблять психоактивными веществами и практиковать другие виды поведения, связанные с риском для здоровья, и/или становятся жертвами насилия и злоупотреблений со стороны лиц старше и сильнее их.

Признание приоритетности права ребенка на семью означает признание факта необходимости совершенствования и развития механизмов как внутрироссийского, так и международного усыновления, что особенно важно для тяжело больных детей и детей-инвалидов, остро нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Установленный российским законодательством порядок усыновления по принципу ребенок для семьи и порядок информирования о детях-сиротах, живущих в учреждениях, превратили этих детей в заложников существующего законодательства. В результате этого внутрироссийское усыновление достигло неприемлемо низкого уровня, равного усыновлению за рубеж – 4 % в год от общего числа (170 тыс.) детей, разрешенных к усыновлению. С принятием Федерального закона «Об опеке и попечительстве», вступившего в силу 1 сентября 2008 г.8181
  Об опеке и попечительстве: федер. закон от 24.04.2008 № 48-ФЗ// Рос. газ. 2008. 30 апр.


[Закрыть], усыновление стало самым материально невыгодным для потенциальных родителей способом приема ребенка в семью. Как следствие, по статистике, на начало июля 2009 г. усыновлены всего 5554 сироты. Для сравнения: в 2008 г. – 13 1738282
  Рожаева Е., Милкус А. Почему все чаще приемные родители сдают сирот обратно в детдома. URL: http://gonly.ucoz.ua/ news/ pochemu_vse_chashhe_priemnye_ro-diteli_sdajut_sirot_obratno_v_ detdoma/2011-02-17-63


[Закрыть].

Известно, что детский дом – далеко не лучшая форма воспитания сирот. В конце 1990-х гг. Генеральная прокуратура России, обследовав группу областей Центрального региона, опубликовала статистические данные относительно выпускников государственных сиротских заведений: 40 % выпускников детских домов становятся алкоголиками и наркоманами, 40 – преступниками или обслугой преступности, 10 % кончают жизнь самоубийством, потому что у них не было крыши над головой, а местная власть не могла предоставить им жилье. И только 10 % как-то устраивались8383
  См.: Лиханов А. Из волчат вырастают волки // Рос. газ. 2002. 27 сент.; Ефременко Т. Прощай, детдом // Рос. газ. 2006. 16 дек.


[Закрыть]. И задумываться сильно не надо – 90 %-й брак. Брак гигантской социальной, образовательной работы под названием интернатные учреждения для сирот и детей, лишенных родительской опеки. И проблема не в том, что в детских домах плохо воспитывают, а в том, что психика человека в принципе не может нормально развиваться в интернатных условиях. Именно поэтому Россия – последняя из развитых стран, в которой не все сироты воспитываются в семьях.

В западных странах от традиционных сиротских заведений отказались еще в 50-е годы. В США, например, ребенка, которого забрали из семьи, где его обижали, почти сразу же передают в приемную семью. Она может быть временной – на несколько месяцев и даже недель, пока ему не подберут постоянных опекунов. Главное, дети постоянно находятся в семейной атмосфере. Исследования медиков и психологов показали: месяц пребывания ребенка в сиротском учреждении тормозит его развитие на три. Дальнейшее пребывание лишь увеличивает отставание. Заторможенность в интеллектуальном и психологическом развитии наблюдается даже у тех детей, которые до приюта были совершенно здоровыми и развивались с опережением сверстников.

Как известно, в России существуют четыре основные формы семейного устройства сирот.

Первая – усыновление, это наиболее полная интеграция ребенка в семью, утеря статуса сироты, пособий и льгот.

Согласно Семейному кодексу РФ (ч. 1 ст. 124) усыновление (удочерение) является приоритетной формой устройства детей, оставшихся без попечения родителей.

Вторая – опека (попечительство). Она обычно оформляется кровными родственниками, которые получают на ребенка соответствующее пособие. Опека – форма устройства малолетних граждан (не достигших возраста четырнадцати лет несовершеннолетних граждан) или признанных судом недееспособными граждан, при которой назначенные органом опеки и попечительства граждане (опекуны) являются законными представителями подопечных и совершают от их имени и в их интересах все юридически значимые действия. Попечительство – форма устройства несовершеннолетних граждан в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет и граждан, ограниченных судом в дееспособности, при которой назначенные органом опеки и попечительства граждане (попечители) обязаны оказывать несовершеннолетним подопечным содействие в осуществлении их прав и исполнении обязанностей, охранять несовершеннолетних подопечных от злоупотреблений со стороны третьих лиц, а также давать согласие совершеннолетним подопечным на совершение ими действий в соответствии со статьей 30 Гражданского кодекса РФ8484
  Об опеке и попечительстве: федер. закон от 24.04.2008 № 48-ФЗ // Рос. газ. 2008. 30 апр.


[Закрыть].

Третья – патронат. Патронатное воспитание (понятие расшифровывается в региональном законодательстве) – это форма устройства ребенка, нуждающегося в государственной защите, в семью патронатного воспитателя при обязательном условии разграничения прав и обязанностей по защите законных интересов этого ребенка между родителями (законными представителями) ребенка, уполномоченной службой (организацией), патронатным воспитателем. Ребенок, нуждающийся в государственной защите, может быть передан на воспитание в семью патронатного воспитателя уполномоченной службой (организацией) на основании договора о патронатном воспитании между уполномоченной службой и патронатным воспитателем. Уполномоченная служба действует на основании договора с муниципалитетом, как органом опеки и попечительства, который возлагает на нее работу по передаче воспитанников в патронатные семьи. Патронатный воспитатель действует на основании договора с уполномоченной службой, является законным представителем ребенка в объеме, предусмотренном договором о патронатном воспитании, получает на ребенка пособие на питание, одежду и мягкий инвентарь по нормам, предусмотренным для воспитанников школы-интерната, и заработную плату. Патронат над ребенком может устанавливаться: а) краткосрочно – на срок от 1 дня до 6 месяцев; б) долгосрочно – от шести месяцев и более (до совершеннолетия). На патронатное воспитание могут быть переданы дети, не имеющие юридического статуса – расширяется круг детей, которые могут жить в семье, а не в учреждении, пока решается вопрос с их кровной семьей. Для кандидатов в патронатные воспитатели нет жестких возрастных ограничений, ограничений по размерам жилой площади, по размеру дохода патронатного воспитателя, поскольку средства на питание ребенка выделяются. Существует только требование какого-либо еще источника дохода семьи, помимо зарплаты патронатного воспитателя. Таким образом, круг семей, которые могут принять ребенка, расширяется. Отличие патронатного воспитания от опеки и усыновления прежде всего в том, что эта форма позволяет осуществлять отбор семей, профессиональную подготовку и сопровождение семьи после принятия ребенка.

Четвертая – приемная семья. Приемной семьей признается опека или попечительство над ребенком (детьми) на основании договора о приемной семье, заключенного органом опеки и попечительства и приемными родителями (приемным родителем), на срок, указанный в договоре. На воспитание в приемную семью передается ребенок, оставшийся без попечения родителей. Количество детей в приемной семье, включая родных и усыновленных детей, не превышает, как правило, 8 человек. Приемные родители (приемный родитель) являются законными представителями принятого на воспитание ребенка и вправе выступать в защиту его прав и законных интересов в любых отношениях без специального полномочия. Передача в приемную семью ребенка, достигшего 10 лет, осуществляется только с его согласия. Дети, являющиеся родственниками, передаются в одну приемную семью, за исключением случаев, когда они не могут воспитываться вместе8585
  Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан: постановление Правительства РФ от 18.05.2009 № 423 // Рос. газ. 2009. 27 мая.


[Закрыть].

Из существующих четырех форм устройства сирот в семьи (усыновление, опека, приемная семья и патронат) во всех, кроме усыновления, ежемесячно выплачиваются пособия (при усыновлении за ребенка новым родителям полагается только единовременное пособие.)

Особняком в российском законодательстве стоит еще одна форма устройства ребенка в семью – детский фонд семейного типа.

Эта форма была введена постановлением Совет Министров СССР от 17.08.1988 № 1022 «О создании детских домов семейного типа», принятие которого инициировал созданный годом ранее Советский детский фонд им. В. И. Ленина. Формулировка «детский дом семейного типа» принадлежит основателю Фонда писателю А. Лиханову, и, по его словам, это ошибочное определение8686
  Лиханов А. Сироту пристроить – что храм построить. URL: http://www.nash-sovremennik.ru/p.php?y=2002&n=10&id=10


[Закрыть]. На первое место в нем выступают слова «детский дом», хотя априори подразумевалось и речь шла о прямо противоположном – не о детском доме, а о семье, которая принимает на себя обязательства, равные обязательствам детского дома и даже намного превосходящие их.

Идея состояла и состоит в следующем. Семья, имеющая собственных детей, берет не менее пяти (но не более десяти) покинутых детей, а государство дает им за это те же самые деньги, которые ребенок получал бы в государственном сиротском заведении на еду, одежду и мягкий инвентарь, а родителю-воспитателю выплачивается зарплата старшего воспитателя интернатного учреждения. В сущности, зарплата эта – гроши (Президентом РФ в 2006 г. была названа сумма в 1 – 1,5 тыс. р.8787
  Послание Президента РФ Федеральному Собранию // Рос. газ. 2006. 11 мая.


[Закрыть]). Однако он пользуется всеми льготами и гарантиями, установленными для работников образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Итак, детский дом семейного типа организуется на базе семьи при желании обоих супругов взять на воспитание не менее 5 и не более 10 детей и с учетом мнения всех совместно проживающих членов семьи, в том числе родных и усыновленных (удочеренных) детей (а с 10-летнего возраста только с их согласия). Общее количество детей в детском доме семейного типа, включая родных и усыновленных (удочеренных) детей находящихся в зарегистрированном браке супругов, не должно превышать 12 человек.

Детский дом семейного типа в организационно-правовой форме воспитательного учреждения создается, реорганизуется и ликвидируется по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления. Таким образом, детский дом семейного типа сегодня согласно положению, утвержденному Правительством РФ8888
  Правила организации детского дома семейного типа: [утв. постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 195 «О детском доме семейного типа»] // Рос. газ. 2001. 30 марта.


[Закрыть], – это контора, учреждение, а это значит регистрация в органах, фондах, снова учет и бумаги в первую очередь.

К 2002 г. семейные детские дома взяли из сиротских заведений России 2700 детей (а в бывшем Советском Союзе – 4 тыс. детей). Этих семейных детских домов было 368 в России и 568 на пространстве Советского Союза8989
  Лиханов А. Из волчат вырастают волки // Рос. газ. 2002. 27 сент.


[Закрыть].

Детские дома семейного типа стали прообразом узаконенной в 1996 г. Семейным кодексом РФ новой формы семейного воспитания – приемной семьи. С ее появлением статистика устройства детей в семейные детские дома стала весьма незначительной. Так, по информации с сайта «Усыновление в России» (интернет-проект Министерства образования и науки РФ) в 2007 г. были устроены 94 ребенка, в 2008 г. – 41.

По оценке А. Лиханова, семейные детские дома стали не просто социальным экспериментом, а утвердившейся социальной практикой, показавшей потрясающие результаты: дети обрели семью, получили образование, поступили в вузы, с некоторых были сняты диагнозы олигофрении, олигофрении в стадии дебильности и т. п.9090
  Там же.


[Закрыть] Дети, воспитанные в семейных детских домах, лучше приспособлены к жизни.