Текст книги "Социально-правовая защита детства в России"

Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только совокупностью многих патогенных личностных, социальных, геополитических и других факторов, но и их сложным взаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание этого непростого биопсихосоциального явления диктует выбор определенных стратегий и предпочтительных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании с использованием потенциала заинтересованных государственных институтов и общественности119119
  См.: Аменд А.Ф. Проблема профилактики наркомании в молодежной среде // Педагогика. 2004. № 4. С. 21 – 29; Рыков С. Шприц в школьном портфеле // Вопр. соц. обеспечения. 2006. № 17. С. 25 – 27.


[Закрыть].

Обращает также на себя внимание низкий уровень информированности населения о профилактике наркотической патологии и малая доступность квалифицированной бесплатной консультативной и лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к употреблению ПАВ. Причем в основном население ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.

Как подчеркивают авторы концепции, в этой ситуации возникает особая ответственность со стороны профессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежью: учителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов, врачей, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.

2.2. Основные модели профилактики наркомании: международная практика

Профилактическая деятельность, как правило, строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, учителей, психологов, медиков, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов. Однако, несмотря на все усилия и затраты, именно профилактика является наиболее уязвимым местом. Выявление лиц с наркотическими проблемами и до настоящего времени вызывает большие трудности. Фактически вся лечебно-профилактическая и реабилитационная работа в области наркологии касается явных, запущенных случаев наркомании, токсикомании и алкоголизма.

На государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в экономическом отношении страна не финансирует весь спектр деятельности по борьбе с наркоманией и ее последствиями. Так, в Германии на долю общественных организаций в последние годы ХХ в. приходилось до 80 % всех специализированных наркологических медико-социальных служб. Ими создана собственная сеть медицинской и социальной помощи, включая консультационные пункты, амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты и т. д. Бюджетное здравоохранение Германии ориентировано в основном на прямую медицинскую помощь – снятие наркотической интоксикации и специализированное наркологическое лечение в острых случаях. В Дании, Бельгии, Норвегии создана достаточно разветвленная социально-реабилитационная сеть для помощи наркоманам. В этих странах обращается особое внимание на организацию альтернативного приему наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профилактическую работу включаются бывшие наркоманы, а также сверстники, так как подростки не верят в массовые акции, мало доверяют взрослым.

Вторым важным моментом зарубежного опыта в области предупреждения употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста, так как именно эта возрастная группа несовершеннолетних и молодежи быстро втягивается в наркотизацию, осложняющуюся сопутствующими наркотизации заболеваниями вследствие отсутствия должной гигиены и случайных половых контактов. В ряде стран для детей и подростков «группы риска» развернута целая сеть учреждений социальной помощи: «жилые общины» для молодежи, женщин с детьми; «кризисные» молодежные временные убежища; ночные приюты.

Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, что позволяет предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и не включенных в «группы риска». В качестве примера может служить институт социальных консультантов, входящих в штат многих учебных заведений в США. Консультант выявляет в учебных заведениях детей, которые испытывают те или иные затруднения, исследует причины возникновения проблем, вырабатывает совместно с администрацией, родителями и соответствующими медицинскими специалистами программу действий. Такой подход широко распространен во всем мире, а в нашей стране, к сожалению, в этом направлении предпринимаются только первые шаги.

В международной практике можно выделить следующие основные модели профилактики: медицинскую, образовательную и психосоциальную.

Медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные последствия наркомании и предусматривает в основном информирование учащихся о негативных последствиях приема наркотических и иных психоактивных средств на физическое и психическое здоровье. Эта модель основана на информационно-лекционном методе совместной деятельности специалистов образовательных и лечебно-профилактических (наркологических) учреждений, нацеленной на формирование у детей и молодежи знаний о негативном воздействии наркотических и других психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека, а также гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее тяжелых медицинских последствий наркомании: заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, венерическими болезнями.

Образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора при максимальной информированности. Эта модель базируется на воспитательно-педагогических методах деятельности специалистов образовательных учреждений и ориентирована на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и психологических последствиях наркомании с тем, чтобы они могли осознанно отказаться от приема ПАВ.

Психосоциальная модель нацелена на развитие определенных психологических навыков противостояния групповому давлению и решения конфликтной ситуации, на формирование умения сделать правильный выбор в ситуации предложения наркотиков. Таким образом, психосоциальная модель профилактики основана на биопсихосоциальном подходе к предупреждению злоупотребления психоактивными веществами и совместной деятельности специалистов образовательных и лечебно-профилактических учреждений, направленной на формирование у детей и молодежи личностных ресурсов, обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ, а также развитие психологических навыков, необходимых в решении конфликтных ситуаций и в противостоянии групповому давлению, в том числе связанному со злоупотреблением ПАВ.

Итак, профилактика злоупотребления психоактивными веществами представляет собой комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и употреблению психоактивных веществ, предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления ПАВ (безнадзорность, беспризорность, преступность, рост случаев ВИЧ-инфекций, гепатита, заболеваний, распространяемых половым путем и т. д.).

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику злоупотребления ПАВ.

Первичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих приобщение к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость.

Вторичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих формирование болезни и осложнений наркотизации у лиц, эпизодически употребляющих ПАВ, но не обнаруживающих признаков болезни.

Третичная профилактика злоупотребления ПАВ, или реабилитация – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на предотвращение срывов и рецидивов заболевания, то есть способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного (наркомания, токсикомания и алкоголизм) и возвращение его в семью, образовательное учреждение, трудовой коллектив, к общественно-полезной деятельности.

Формы законодательного отношения к наркотикам в разных странах в настоящее время различны: от разрешения на легальную торговлю «легкими» наркотиками (Нидерланды) до введения смертной казни за распространение наркотических средств (Индия, Бангладеш, Индонезия, Иран, Малайзия, Южная Корея, Таиланд, Турция, Египет, Саудовская Аравия).

Система профилактических мер, несомненно, нуждается в экономической оценке. Например, только в медико-реабилитационной области бюджетные расходы европейского государства составляют около 20 %, тогда как остальные затраты приходятся на многочисленные общественные и благотворительные организации120120
  Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде: [утв. приказом М-ва образования РФ от 28.02.2000 № 619] (не публиковалась).


[Закрыть]. Косвенным образом уровень необходимого финансирования можно представить, рассмотрев всю инфраструктуру наркологической помощи. Это особенно актуально потому, что в процессе профилактики выявляются также лица, нуждающиеся и в активных лечебно-реабилитационных мероприятиях. В свою очередь, пациенты, прошедшие или проходящие реабилитацию, возвращаются в среду первичной профилактики. Таким образом, происходит объединение первичной, вторичной и третичной профилактики.

Необходимо рассчитать затраты на профилактические мероприятия, проводимые в образовательных учреждениях, в первую очередь в школах. За основу расчетов в этом случае берутся учебные часы, необходимые для реализации той или иной программы. Наиболее широко (почти в 30 странах) распространена разработанная в США программа «Скил Лайф» («Успешная жизнь»). Восемь базовых принципов этой программы в обязательном порядке реализуются в рамках специальных занятий. Занятия проводятся педагогами и психологами, прошедшими специализированную подготовку с малыми группами учащихся.

На эти занятия отводится от 100 до 200 учебных часов в год, начиная с дошкольных учреждений и заканчивая старшими классами. Адаптированный к российским условиям экспериментальный вариант этой программы предлагает 62 урока в течение всех лет обучения в школе.

Известно, что уровень распространенности наркомании в больших городах выше, чем в малых, в 3,6 раза. Поэтому необходима разработка моделей, типичных для отдельных регионов.

Всего можно выделить три вида ущерба от распространения наркомании:

• медицинский – выражается в повышении заболеваемости не только гепатитом, СПИДом, болезнями, передающимися половым путем, но общей заболеваемости. Значительно возростает число самоубийств среди детей и подростков. От задач оздоровления учащихся отвлекаются огромные материальные средства, необходимые для лечения наркоманов;

• социальный – проявляется в росте криминализации общества, распространении субкультуры наркозависимых, деформации иерархии общественных ценностей, ухудшении демографических показателей (в том числе в снижении рождаемости уже в ближайшем будущем);

• потери системы образования: ухудшение криминогенной обстановки в образовательной и микросоциальной средах; снижение внутришкольной дисциплины и общей успеваемости учащихся и студентов; распространение идеологии наркоманической среды и связанное с этим искажение иерархии ценностей у детей и молодежи. Вследствие этого снижается число лиц, получающих специальное профессиональное образование.

Анализ обстановки в области профилактики наркомании в России показывает, что первичной профилактикой наркомании преимущественно занимается система образования, в основном образовательные учреждения среднего звена – школы, профессиональные училища, менее активно – колледжи, лицеи и вузы. Введены новые учебные программы («Основы безопасности жизнедеятельности», «Валеология»), косвенным образом ориентированные на профилактику наркомании. Существующие профилактические мероприятия фактически соответствуют образовательной и медицинской моделям профилактики.

Одним из важнейших аспектов антинаркотической профилактической работы в системе образования является включение в программы образовательных учреждений, осуществляющих подготовку, переподготовку и повышение квалификации специалистов, работающих с детьми и молодежью, вопросов профилактики злоупотребления ПАВ.

Представляется важным анализ правового поля в России с точки зрения профилактики злоупотребления ПАВ.

2.3. Нормативно-правовые основы профилактики наркозависимости

Для профилактики наркозависимости в нашей стране приняты и действуют следующие важнейшие нормативные и инструктивные российские внутригосударственные акты:

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-I – устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

2. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ – определяет правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. В нем особо отмечено, что одним из принципов государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков является приоритетность мер по профилактике наркомании и стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду (п. 2 ст. 4).

3. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ – регулирует отношения, возникающие в связи с обращением – разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом на территорию Российской Федерации, вывозом с территории Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств.

4. Федеральный закон «Об ограничении курения табака» от 10.07.2001 № 87-ФЗ – определяет правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения.

5. Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» от 24.06.1999 № 120-ФЗ – устанавливает основы правового регулирования отношений, возникающих в связи с деятельностью по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, в частности, называет употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющих одурманивающие вещества, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, как одну из категорий лиц, в отношении которых органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних проводится индивидуальная профилактическая работа. К органам и учреждениям системы профилактики законом отнесены органы управления образованием, которые разрабатывают и внедряют в практику образовательных учреждений программы и методики, направленные на формирование законопослушного поведения несовершеннолетних, и образовательные учреждения, обеспечивающие выявление несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении (в том числе употребляющих наркотики), и в пределах своей компетенции осуществляющих индивидуальную профилактическую работу с такими несовершеннолетними.

6. Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ – предусматривает административную ответственность:

• за неисполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних;

• незаконное приобретение либо хранение наркотических средств или психотропных веществ, а также оборот их аналогов;

• потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача (до 2002 г. административная ответственность за употребление наркотиков без назначения врача в России отсутствовала). Таким образом, законодательно закреплен подход, согласно которому наркомания – это не личное дело каждого. В результате наркотизации у потребителя возникают серьезные проблемы со здоровьем, он легко заболевает тяжелейшими инфекционными заболеваниями (гепатиты, ВИЧ-инфекция, СПИД, венерические болезни) и столь же легко их распространяет. Потребители наркотиков или больные наркоманией втягиваются в криминальную деятельность. Они, находясь в состоянии наркотического опьянения, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни окружающих, особенно если управляют транспортом или имеют доступ к оружию. Практически невозможно сочетать учебу или работу с употреблением наркотиков. Кроме того, наркоманы разрушают и деструктурируют семьи, они не могут выполнять свой долг перед обществом и защищать интересы государства.

Тем самым они становятся обузой для семьи и общества, потенциально наркоман всегда опасен. Неслучайно наркомания определяется специалистами как болезнь, которая характеризуется наличием у больного психической и физической зависимости от наркотиков, морально-этической деградацией, асоциальным поведением и рядом других патологических проявлений. Лица, злоупотребляющие наркотиками, должны знать, что им придется смириться с отступлениями от «правила неприкосновенности».

Вместе с тем в примечании к ст. 6.9 КоАП оговаривается, что лицо, добровольно обратившееся в лечебно-профилактическое учреждение для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение. Лицо, в установленном порядке признанное больным наркоманией, может быть с его согласия направлено на медицинское и социальное восстановление в лечебно-профилактическое учреждение и в связи с этим освобождается от административной ответственности за совершение правонарушений, связанных с потреблением наркотических средств или психотропных веществ;

• вовлечение несовершеннолетнего в употребление спиртных напитков или одурманивающих веществ;

• пропаганду наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров;

• непринятие мер по обеспечению режима охраны посевов, мест хранения и переработки растений, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, и конопли;

• непринятие мер по уничтожению дикорастущих растений, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, и дикорастущей конопли;

• управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения;

• невыполнение требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

• допуск к управлению транспортным средством водителя, находящегося в состоянии опьянения либо не имеющего права управления транспортным средством;

• передача либо попытка передачи запрещенных предметов лицам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, следственных изоляторах или изоляторах временного содержания;

• распитие алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах;

• за появление в состоянии опьянения несовершеннолетних, а равно распитие ими алкогольной и спиртосодержащей продукции, потребление ими наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах.

7. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ – регламентирует основания применения принудительных мер медицинского характера и устанавливает уголовную ответственность:

• за незаконные приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

• незаконные производство, сбыт или пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

• нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ;

• хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ;

• склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ;

• незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества;

• организацию либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ;

• незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;

• за незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта.

8. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ – устанавливает полную материальную ответственность работников в возрасте до восемнадцати лет за ущерб, причиненный в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

9. Уголовно-исполнительный кодекс РФ от 08.01.1997 № 1-ФЗ – содержит нормы об обязательном лечении больных наркоманией в условиях уголовно-исполнительной системы РФ.

10. Постановление Правительства РФ «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» от 30.06.1998 № 681 – содержит:

• Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I);

• Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II);

• Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III);

• Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV).

11. Постановление Правительства РФ «О федеральной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005–2009 годы"» от 13.09.2005 № 561.

Целью Программы является сокращение к 2010 году масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации на 16–20 процентов по сравнению с 2004 г.

Программа предполагает решение следующих задач: проведение работы по профилактике распространения наркомании и связанных с ней правонарушений, внедрение новых методов и средств лечения, а также медицинской и социально-психологической реабилитации больных наркоманией, снижение доступности наркотических средств и психотропных веществ для незаконного потребления, концентрация усилий правоохранительных органов на борьбе с наиболее опасными формами незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, осуществление постоянного контроля масштабов распространения и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации.

12. Концепция государственной антинаркотической политики Российской Федерации (утверждена на заседании Государственного антинаркотического комитета 16.10 2009) – официально принятая система основополагающих взглядов, определяющих меры и организацию практической деятельности государства в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также по противодействию их незаконному обороту.

Концепция является основополагающим документом по разработке, совершенствованию и корректировке государственной антинаркотической политики и направлена на координацию деятельности органов государственной власти, местного самоуправления, общественных объединений в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и противодействия их незаконному обороту.

13. Приказ Министерства образования Российской Федерации «О концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде» от 28.02.2000 № 619. Приказом утверждена Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде.

14. Письмо Минобрнауки РФ от 08.07.2005 № вф1017/06, Минздравсоцразвития РФ «Об организации взаимодействия в обеспечении деятельности по реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами» от 06.07.2005 № 3149-вс – предписывает органам управления образованием субъектов РФ принять меры по развитию в субъектах РФ сети центров психолого-педагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами.

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» от 12.11.1997 № 330 – ввел в действие:

• Типовые требования по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств;

• форму специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство;

• Расчетные нормативы потребности наркотических лекарственных средств для амбулаторных и стационарных больных;

• Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств в аптеках;

• Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях;

• Положение о списании и уничтожении наркотических лекарственных средств и специальных рецептов, не использованных онкологическими больными;

• Правила хранения, учета и отпуска наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков на наркотические средства в аптечных складах (базах);

• Правила хранения и учета наркотических средств в контрольно-аналитических лабораториях;

• Правила хранения и учета наркотических средств в научно-исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях;

• Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств;

• форму внеочередного донесения, представляемого Министерству здравоохранения Российской Федерации о хищении и краже наркотиков из аптечных и лечебно-профилактических учреждений.

16. Постановление Пленума Верховного суда РФ «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществам» от 15.06.2006 № 14 – дает разъяснения судам Российской Федерации в связи с возникшими в судебной практике вопросами и в целях правильного и единообразного применения законодательства об ответственности за преступления, связанные с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также с сильнодействующими и ядовитыми веществами.