Текст книги "Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы"

К лечебной физической культуре (ЛФК) относятся методы лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанные на использовании лечебной гимнастики, состоящей из специально подобранных и методически разработанных физических упражнений.

ЛФК направлена на:

– усиление мышечной силы;

– увеличение объема движений;

– нормализацию мышечного тонуса;

– профилактику осложнений, в том числе контрактур;

– ликвидацию патологических содружественных движений;

– улучшение координации и тренировку функции равновесия;

– нивелирование или уменьшение чувствительных расстройств;

– обучение двигательным навыкам.

В основе лечебного действия ЛФК лежат строго дозированные нагрузки. Различают общую тренировку (для укрепления и оздоровления организма в целом, в том числе для укрепления мышц плечевого пояса у пациентов с нижней параплегией с целью увеличения двигательной активности и самообслуживания за счет рук) и специальные тренировки, направленные на восстановление определенных нарушенных функций, мышечных групп, систем и органов.

Поскольку ЛФК – хорошо изученная область медицины и спорта, ей посвящено множество монографий, не следует углубляться в различные методики. Следует остановиться лишь на основополагающих принципах.

Главные принципы применения метода ЛФК для медицинской реабилитации:

1) целенаправленность (ограничивается дефицитом сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности);

2) дифференцированность (в зависимости от функционального дефицита – спастические или вялые парезы, нарушение чувствительности, а также степени его выраженности – парез, плегия);

3) адекватность и оптимальность нагрузок, соответствующих индивидуальным возможностям пациента (зависят от общего состояния, работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, от компенсаторно-приспособительных механизмов на конкретном этапе заболевания);

4) своевременность (на ранних этапах заболевания с целью максимально возможного использования сниженных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита);

5) последовательная интенсификация режима и спектра методик ЛФК (увеличение тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определенные функции и на весь организм);

6) функционально оправданная комбинация применения различных средств ЛФК (в зависимости от этапа реабилитации, предыдущих восстановительных программ, функционального дефицита и степени его выраженности, наличия осложнений);

7) комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами (фармакологическими, физиотерапевтическими и т. д.).

Упражнения в ЛФК классифицируются:

– по анатомическому принципу – для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т. д.);

– по самостоятельности – активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности либо с помощью методиста).

Кроме того, методики ЛФК дифференцируются в зависимости от патологии. Например, ЛФК при остеохондрозе, ЛФК при ишемической болезни сердца и т. д.

Занятия ЛФК могут быть самостоятельными (например, физические тренировки дома после обучения), индивидуальными и групповыми (рис. 4).

Рис. 4. Групповые занятия лечебной физкультурой

Индивидуальные занятия предпочтительны, особенно у пациентов с выраженной степенью патологии. Существенным преимуществом групповых занятий является социальная вовлеченность пациентов, которые не только стараются лучше выполнять те или иные упражнения, но и психологически лучше справляются с имеющейся патологией, что повышает уровень мотивации и, следовательно, эффективность медицинской реабилитации.

Средства ЛФК – это гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, степы, мячи и т. д.

Занятия ЛФК должны проходить в помещениях, построенных и оснащенных как минимум согласно нормативным требованиям. В залах ЛФК должны быть столы, матрасы, шведская стенка, мячи, реабилитационные доски и многие другие средства ЛФК.

Лечебная гимнастика включает в себя разные типы упражнений, два основных – это физические упражнения и постуральные упражнения (лечение положением). Значительный объем занятий лечебной гимнастикой занимают собственно физические упражнения, так как они являются наиболее активной формой воздействия на организм больного и на его функциональный дефицит. Упражнения, воздействующие на двигательные и чувствительные функции, составляют базовый арсенал лечебного физического воздействия. Это касается как лечебно-профилактического эффекта занятий фитнесом у здоровых людей, так и эффекта ЛФК у пациентов с разной патологией, в том числе с использованием средств ЛФК.

Для восстановления ходьбы ЛФК проводится в несколько этапов. Первый этап, подготовительный, направлен на обучение присаживанию, далее, вертикализации, на тренировку функции равновесия и координации, имитацию ходьбы в положении лежа, сидя, а затем стоя. Первоначально такая имитация проводится пассивно. Пассивные движения необходимы для сохранения полноценной амплитуды движений и профилактики контрактур. В дальнейшем применяют комплекс специальных упражнений с постепенным расширением двигательной активности. При этом важнейшим правилом являются дозированность физических нагрузок под контролем соматического состояния пациента, а также индивидуальный подход для каждого пациента даже при групповых занятиях.

Все большую популярность за рубежом и в нашей стране приобретает скандинавская ходьба (Nordic Walking; в буквальном переводе с финского «ходьба с палками»), позволяющая поддерживать оптимальную ритмичность ходьбы с использованием определенной методики. Скандинавская ходьба на открытом воздухе, в природных условиях очень полезна и дает возможность поддержать и улучшить толерантность к физической нагрузке, а также физическое, функциональное и психоэмоциональное состояние (рис. 5).

Существенное место в реабилитации занимают дыхательные упражнения. Они подразделяются на динамические (сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища) и статические (осуществляются при участии диафрагмы и межреберных мышц). Выделяют общие и специальные дыхательные упражнения. Задача общих дыхательных упражнений состоит в улучшении легочной вентиляции и усилении основных дыхательных мышц. Тренировка аппарата внешнего дыхания осуществляется с помощью глубокого дыхания, выполнения упражнений, усиливающих вентиляцию легких. Глубокое дыхание должно быть с участием диафрагмы и брюшного пресса. Для этого методист по лечебной гимнастике сдавливает обе реберные дуги, ограничивая экскурсию грудной клетки во время вдоха.

Рис. 5. Скандинавская ходьба

Улучшение вентиляции нижних долей легких достигается из исходного положения с руками, поднятыми над головой. Дыхательная гимнастика проводится 8–12 раз в сутки, длительность 3 – 6 мин. Необходимо глубоко и равномерно дышать, периодически откашливать мокроту (при необходимости); применяются упражнения с удлиненным вдохом и выдохом, диафрагмальное дыхание. Несколько раз в день рекомендуется надувать резиновые игрушки. Комплекс упражнений включает в себя движения в плечевом поясе, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп рук и ног.

Абсолютными противопоказаниями являются только тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы (такие как фибрилляция предсердий, декомпенсированная сердечная недостаточность).

Мануальная терапия (лечение руками, от лат. manus – кисть, греч. therapeia – лечение, оздоровление) – это методы диагностики и лечения, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. Она направлена преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Согласно приказу Министерства здравохранения РФ от 10.12.1997 № 365, в 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения России.

Мануальная терапия использует несколько методов воздействия, среди которых следует отметить:

– мобилизацию (устранение функциональной блокады посредством повторения определенных приемов, снимающих напряжение в мышцах и улучшающих кровоток);

– манипуляцию (быстрые толчки в области позвоночника, направленные на расслабление мышц и ликвидацию функциональной блокады);

– релаксацию (массаж и пассивное растяжение мышц).

Соответственно, современные техники мануальной терапии разделяют на:

– манипуляционную технику,

– мобилизационную технику,

– мягкие техники, включающие в себя тракционную технику, постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и др.

Мануальная терапия имеет в своем распоряжении ряд отработанных методик, каждая из которых действует по определенным правилам. Среди них – массаж, миофасциальный рилизинг, ручной лимфатический дренаж, прикладная кинезиотерапия и др.

В настоящее время все большую популярность приобретает методика проприоцептивного нейроциркуляторного проторения (PNF), разработанная доктором Г. Кабатом. В основе этой методики лежит применение ранее не использованного потенциала преимущественно проприоцептивного отдела нервной системы для достижения максимально возможного уровня функционирования.

Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. При методе PNF происходит воздействие на эти рецепторы, что позволяет инициировать и стимулировать выполнение тех или иных движений, корректируя их объем, силу и направление, облегчать болевые ощущения и спастику. Сторонники данного метода утверждают, что с помощью PNF формирование и закрепление движения осуществляются на высоких уровнях цНС; следовательно, появляются новые, эффективные статические и динамические стереотипы.

Методика PNF применяется при различных заболеваниях и травмах, связанных с поражением цНС, сопровождающихся нарушением двигательной активности (детский церебральный паралич, инсульт, травмы головного и спинного мозга, периферической нервной системы и др.), а также при реабилитации последствий травм, при наличии мышечной гипотрофии или контрактуры, при нарушениях осанки.

Массаж (от фр. masser – растирать) – сочетание методов и приемов рефлекторного и механического воздействия на органы и ткани, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного эффекта.

Разделяют следующие основные приемы массажа:

1) поглаживание – прикладываемое механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающим тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении;

2) растирание – прикладываемое механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности;

3) разминание – прикладываемое механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении;

4) ударные и вибрационные техники – совершаемые ритмичные механические колебательные воздействия на биологическую ткань руками массажиста с изменяемым ритмом, выполняемые как продольно, так и поперечно. Пример выполнения: в виде похлопывания ладонной поверхностью кисти, постукивание ребром ладони (прерывистая вибрация).

Внутри каждого основного приема специалисты подразделяют несколько его видов.

Внешние раздражители воспринимаются рецепторами кожи и мышц, рефлекторными точками и передаются в цНС. Поступающий поток импульсов в зависимости от применяемой техники и приемов массажа может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы или, наоборот, оказывать на нее тормозящее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность физиологических систем организма. В ряде случаев квалифицированное применение массажных масел определенного состава и свойств может или усиливать вышеперечисленные воздействия на нужные участки тела человека, или снижать их. В целях создания такого дополнительного терапевтического эффекта применяются массажные масла, включающие в себя натуральные активные компоненты.

Выделяют несколько базовых видов массажа: спортивный, лечебный, гигиенический, детский и косметический. Лечебный массаж используется на всех медицинских этапах, при этом он разделяется в зависимости от заболевания (сердечно-сосудистый, неврологический, урологический, массаж для коррекции обмена веществ и т. д.).

По виду исполнения массаж делится на ручной и аппаратный. Также различают национальные техники и школы систем массажа: отечественную, восточную, шведскую и финскую; его специальные виды: классический, баночный, тайский, точечный, периостальный, медовый массаж и др.; также выделяют разновидности по применению – общий и местный.

Главное методическое требование при всех видах массажа – максимальное расслабление мышц больного и придание телу больного так называемого физиологического положения. Правильная укладка массируемой конечности с учетом функционального состояния мышечных групп во многом обусловливает положительный результат.

Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно. Все приемы массажа применяют, как правило, в сочетании друг с другом, включая как ведущие, так и вспомогательные приемы. Такие комплексы составляют индивидуально для каждого больного в зависимости от целей массажа, массируемого участка тела, с учетом формы заболевания, клинической картины, реактивности организма больного.

Массаж живота, спины, конечностей для усиления лимфои кровообращения и улучшения венозного оттока проводят по ходу лимфатических и кровеносных сосудов в направлении тока крови и лимфы.

Руки массажиста должны двигаться ритмично, в начале процедуры медленно, а затем быстрее. Быстрый и неритмичный массаж, особенно в начале процедуры и курса лечения, затрудняет ток лимфы и увеличивает лимфостаз.

Методика массажа при ряде заболеваний имеет специфические особенности. Так, например, при спастических параличах массажные движения должны носить характер преимущественно легких поглаживаний и растираний. Движение следует дозировать так, чтобы не увеличивать спастические явления. Глубокое разминание и вибрация при них противопоказаны. При вялых параличах в случае отсутствия выраженного болевого синдрома массаж должен быть более энергичным и продолжительным с применением всех основных приемов.

Курс лечения назначается индивидуально в зависимости от нозологии и состояния пациента, при этом он не должен быть меньше 10 сеансов. То же самое касается и продолжительности процедур.

К мануальным методикам относится ручной лимфатический дренаж, применяемый в первую очередь для воздействия на поверхностную лимфатическую циркуляцию. Он считается одним из элементов эффективного вмешательства для лечения многих видов отеков (например, у пациентов с хронической венозной недостаточностью, при спортивных травмах, неврологических повреждениях и для устранения послеоперационного отека), а также лимфедемы. Эта методика нежного растяжения участка кожи улучшает деятельность лимфатических капилляров. Мануальный лимфатический дренаж увеличивает частоту сокращений лимфангиона, улучшает лимфотранспортный потенциал, перенаправляет поток лимфы в сторону коллатеральных сосудов, анастомозов и интактных лимфатических областей и мобилизует излишки лимфатической жидкости.

Методика мануального лимфатического дренажа специфична и требует показаний. Использование ручного лимфатического дренажа противопоказано при сердечных, легочных или почечных отеках, поскольку мобилизованная жидкость может вызвать перегрузку одной или всех этих систем.

В период реабилитации широко применяются тренажеры различных конструкций. Их использование позволяет формировать определенные двигательные навыки соответственно поставленным целям. Ключевыми навыками являются: общая, силовая и скоростная выносливость, координация и быстрота движений, гибкость и мышечная сила.

Адекватное применение различных тренажеров при реабилитации повышает эффективность проводимых мероприятий, дает возможность тренировать избирательные группы мышц и определенные виды движений. Основу механотерапии составляют дозированные, ритмически повторяемые физические упражнения на специальных технических устройствах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (общие тренажеры).

Однако имеются и противопоказания для назначения механотерапии. К ним относятся:

– острые инфекционные и соматические заболевания;

– кожные заболевания в стадии обострения;

– острая стадия желчнокаменной и мочекаменной болезни;

– заболевания в стадии декомпенсации, в том числе болезни сердца, тромбофлебиты, лимфангииты, лимфадениты, варикозная болезнь, артериальная гипертензия III стадии;

– ожирение IV степени, грыжи, опухоли.

Кроме того, очень важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы во время механотерапии, особенно у больных старше 60 лет и у пациентов с болезнями системы кровообращения, индивидуально формируя реабилитационные программы.

В современной механотерапии применяют реабилитационные тренажеры с программным управлением, позволяющим дозировать амплитуду и интенсивность движения. Суть подхода состоит в адаптивном последовательном обучении правильным движениям (от примитивных до сложных) с целью их нейрорефлекторного закрепления во время упражнений, а также для восстановления трофики мышц, суставов, связок, костей определенного сегмента тела и, как следствие, тела в целом.

Механотерапевтические тренажеры подразделяются на группы в зависимости от размеров, возможного места применения и механизма действия. Варьировать интенсивность нагрузки возможно путем добавления различных грузов или изменения их веса, изменения угла наклона, частоты и длительности выполнения упражнений.

Выделяют тренажеры активного и пассивного типа действия. В тренажерах пассивного действия движения осуществляются с использованием различных рычагов, имеющих электрический привод и входящих в конструкцию тренажера. В тренажерах активного действия пациент приводит рычаги тренажера в действие или выполняет движения самостоятельно, используя собственную мышечную силу.

Метод механотерапии пока не имеет исключительно самостоятельного значения и применяется в рамках лечебной физкультуры в качестве дополнительного воздействия на отдельные участки опорно-двигательной системы. Одними из наиболее распространенных механотерапевтических тренажеров комплексного действия, применяющихся в спортивной медицине и восстановительном лечении при различных нозологиях, являются тредмил и велоэргометр.

Тредмил

Тредмил (тредбан, беговая дорожка) позволяет в помещении заниматься бегом или ходьбой с различной скоростью и различным углом наклона поверхности. Точно выставляемые параметры скорости и наклона дают возможность дозировать и плавно наращивать физическую нагрузку при выполнении программы реабилитации.

Для восстановления функции ходьбы у пациентов с соматической патологией использование беговой дорожки должно быть совмещено с контролем физиологических параметров во время выполнения упражнений (частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация крови, ЭКГ и др.). При выраженных двигательных нарушениях реабилитационный тредмил должен быть оснащен дополнительным приспособлением, снижающим влияние массы тела пациента (система разгрузки/поддержки веса по типу парашюта) и поручнями для опоры пациента и обеспечения его безопасности.

С помощью тредмила также определяются индивидуальная переносимость физической нагрузки и эффективность проводимой реабилитации (степ-тест на движущейся дорожке с меняющимся углом уклона). Физическая нагрузка дозируется увеличением скорости ходьбы и подъемом угла дорожки (ходьба в гору), при этом в динамике регистрируются электрокардиограмма и другие параметры кровообращения и дыхания (рис. 6).

Тредмил-исследование не рекомендуется проводить после интенсивных физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

Велоэргометры

Велоэргометры являются разновидностью велотренажеров с возможностью точно дозировать физическую нагрузку. Выделяют механические и электрические велоэргометры. В механических велоэргометрах нагрузка регулируется скоростью вращения педалей. В электрических велоэргометрах существует возможность дозирования нагрузки с помощью изменения сопротивления вращению при постоянной скорости вращения.

Рис. 6. Занятия на тредмиле

Традиционные реабилитационные велоэргометры предназначены для движений нижних конечностей и активно применяются для пациентов с нарушением двигательной функции ног. При слабости мышц верхних конечностей (парезах/плегиях) используют велоэргометры для рук.

При использовании велоэргометра (в отличие от тредмила) упрощается процедура мониторинга состояния пациента из-за меньшего смещения его в пространстве в сравнении с беговой дорожкой. В то же время противопоказаниями к применению велоэргометров являются острый период инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, гемодинамически значимые аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность и другие декомпенсированные соматические и психические патологические состояния.

Кроме того, велоэргометрия – это диагностический метод. В динамике во время тренировки исследуют АД и ЭКГ для выявления степени сердечно-сосудистой недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением ее возрастающего ступенчатого воздействия.

Аппараты для суставов конечностей

Данный вид механотерапии проводится на специальных устройствах, предназначенных для разработки в безболевом режиме суставов (коленного, тазобедренного, локтевого и др.). Основными преимуществами данного вида механотерапии является дозированность занятий по скорости, углу сгибания и разгибания сустава, времени, ритмичности, причем режим тренировки во многих аппаратах пациент может самостоятельно регулировать, изменяя время и скорость работы устройства с помощью пульта управления.

Механотерапия показана пациентам с ограниченной подвижностью (контрактурой) суставов, развившейся вследствие травмы опорно-двигательного аппарата.

Сегодня на рынке представлен большой ассортимент таких устройств, имеющих единый принцип работы и предназначенных для предотвращения тяжелых последствий длительной иммобилизации, в том числе после травм и хирургических вмешательств (включая эндопротезирование).

Аппараты старого поколения нацелены на пассивную реабилитацию работы суставов. Аппараты нового поколения имеют более мощный двигатель и систему управления, позволяющие проводить тренировку сустава не только в пассивном, но и в изометрическом, изотоническом, изокинетическом режимах, что служит их существенным преимуществом.

Аппараты для силовой тренировки

В настоящее время в реабилитации пациентов с различной патологией активно применяются силовые тренировки, которые ранее проводились в основном в рамках спортивной медицины. Широко используются тренажеры и спортивные снаряды, тренирующие определенные группы мышц и, следовательно, выполняющие конкретные двигательные задачи.

Режимы силовых тренировок делятся на общий и режим с повышением функциональных возможностей слабых отделов опорно-двигательного аппарата.

Рационализация тренировочных нагрузок предусматривает: 1) гармоничное развитие опорно-двигательного аппарата; 2) соответствие выполняемой нагрузки функциональным возможностям опорно-двигательного аппарата; 3) полноценную силовую тренировку мышц во всех режимах работы (преодолевающем, уступающем – работа мышц при опускании веса – и статическом, или изометрическом); 4) совершенствование техники движения, направленное на повышение его экономичности.

Повышение функциональных возможностей слабых звеньев опорно-двигательного аппарата предусматривает их оценку и устранение.

Важно помнить, что при проведении тренировок уровень физических нагрузок не должен превышать функциональных возможностей локомоторного аппарата пациента. Нельзя допускать перегрузки и переутомления нервно-мышечного аппарата.

Перед каждой тренировкой необходимо проводить полноценную по объему разминку и оценку состояния пациента.

Следует помнить о том, что врач, назначающий механотерапию для скорейшего восстановления сердечно-сосудистой или дыхательной системы, вынужденно находится в обоюдоострой ситуации, когда, с одной стороны, необходимо давать увеличивающиеся физические нагрузки, а с другой стороны, пациент и его сердечная и легочная системы находятся в критическом состоянии и не выходят из состояния субкомпенсации. Конечно, лучше, когда это возможно, проводить занятия на свежем воздухе или, на худой конец, с открытым окном. Но есть более эффективные и технологичные решения. В частности, метод оксигенации.

Гипербарическая и нормоксическая оксигенация

Для лечения ишемических состояний разработаны различные способы кислородотерапии (оксигенотерапии). Однако при нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом не устраняет кислородную недостаточность. Поскольку под давлением газы лучше растворяются в жидкостях, эту проблему можно решить технологическим путем, увеличив количество кислорода и повысив давление. Тогда переносимый кровью кислород, растворяясь в плазме и межтканевой жидкости в необходимых количествах, достигает клеток, что нивелирует кислородное голодание. В результате – полное или частичное восстановление функционирования пострадавших органов и систем. Это возможно в медицинских бароаппаратах (барокамере).

Оксигенотерапия осуществляется двумя путями – гипербарическая и нормоксическая оксигенация. Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах, в которых концентрация подающегося под давлением выше 1,4 атм. кислорода достигает 100 %. Обычно лечебные сеансы проводят под давлением 1,5–3,0 атм. длительностью 60–120 мин.

За более чем полувековую историю существования таких барокамер накоплен достаточный клинический опыт. Доказано, что ГБО способствует уменьшению выраженности отека и улучшает кровоснабжение на микроциркуляторном уровне, стимулирует ангиогенез, продукцию факторов роста и цитопротекцию. Кроме того, за счет стимуляции выработки противовоспалительных цитокинов она вызывает противовоспалительный эффект, способствует заживлению ран, обладает противомикробным действием, уменьшает гиперкоагуляцию, повышает мобилизацию стволовых клеток из костного мозга. Увеличение напряжения кислорода восстанавливает его содержание во всех тканях, способствуя активации энергетических процессов путем восстановления митохондриального окислительного фосфорилирования и уровня АтФ, что, в свою очередь, приводит к регрессу зон ишемического повреждения даже при инсультах и инфарктах миокарда. Применением метода ГБО (в комплексе с другими методами) удалось улучшить результаты лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем. Необходимо подчеркнуть еще одно важное преимущество метода – сокращение доз, применяемых пациентами лекарственных препаратов с минимизацией побочных эффектов и нежелательных явлений. Поэтому барокамерами оснащены различные лечебно-профилактические учреждения.

В последнее десятилетие на рынке медицинских технологий стала появляться нормоксическая оксигенация.

Нормоксическая баротерапия (нормоксическая лечебно-реабилитационная компрессия) – более безопасная и «мягкая» методика, которая проводится под гораздо меньшим, по сравнению с ГБО, давлением (от 1,1 до 1,4 атм.) при 50 % кислороде (это более чем в 2 раза выше, чем в атмосфере, но в 2 раза меньше, чем при ГБО). За 10 лет накоплен обширный клинический доказательный материал, демонстрирующий не только позитивный лечебно-реабилитационный эффект, сопоставимый с ГБО, но и высокую безопасность. Так, японские ученые провели исследование уровня свободных радикалов, в результате которого установили, что ингаляции кислорода под давлением 1,3 атм. с насыщенностью 50 % безопасны и не связаны с развитием окислительного стресса (до сеанса оксигенации среднее значение свободных радикалов составило 210,6 U.CARR (норма 200~300 U.CARR), после – 201,5 U.CARR). Другие исследователи провели исследование парциального давления кислорода (pO₂) и углекислого газа (pCO₂) в артериальной крови здоровых людей, вдыхающих кислород разной концентрации и при различном давлении в покое и при движении. В результате эксперимента было установлено, что у испытуемых, вдыхавших кислород с концентрацией 50 % и с давлением 1,3 атм., содержание кислорода в крови увеличилось почти в два раза, а pCO₂ не изменилось по сравнению с лицами, вдыхавшими атмосферный воздух при нормальном давлении.

Сегодня нормоксическая оксигенотерапия активно вытесняет ГБО во всем мире и широко используется как с профилактической (оздоровление, косметология, антиэйджинг – профилактика старения, подготовка к операции и наркозу), реабилитационной (от купирования синдрома похмелья до восстановления физической активности профессиональных спортсменов), так и лечебной целесообразностью (лечение практически всех патологических состояний, включая инсульты и инфаркты миокарда).