Текст книги "Без паники! Все болезни от нервов?"

Надо помнить, что подушка не должна быть высокой, а чем старше человек, тем мягче должен быть у него матрас. На жёстком можно спать в юности, когда формируется позвоночник. Но и постель-гамак, конечно, тоже не годится. Порой достаточно поменять матрас и подушку, и человек начинает спать лучше.

Что ещё может нарушать сон? Кофе, алкоголь, никотин, различные психостимуляторы. А для тех, кто принимает лекарственные препараты, причиной плохого сна могут стать гормоны, адреномиметики, ксантины, противопаркинсонические средства, стимулирующие антидепрессанты. Но и здесь реакция индивидуальная. У одних пациентов появляются нарушения сна, а у других нет.

Для немедикаментозного лечения нарушений сна специалисты используют методику ограничения сна. При этом рекомендуется ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Даже в выходные дни не стоит утром долго лежать в постели или спать днем. Так можно сбить нормальные биоритмы сна.

Народные рассуждения о том, что ложиться надо в 22 часа, и каждый час сна до 12 ночи полезнее в два раза, чем сон после 12, не нашли научного подтверждения. Самое главное, чтобы укладывание в постель и пробуждение происходило приблизительно в одно и то же время. Если вы ложитесь спать в связи с графиком работы или семейными традициями в два часа ночи и встаете в 9—10 утра, то не пытайтесь поменять этот режим срочно и ненадолго, потому что у вас это навряд ли сразу получиться. Вы ляжете спать в 22 ч вечера и будете крутиться без сна ровно до двух часов ночи.

Если же у вас действительно изменился образ жизни, и появилась необходимость постоянно вставать в шесть утра, то постепенно, за четыре-пять дней можно перестроить режим сна, возможно используя мелатонин (препараты или БАДы), и постепенно перемещая время укладывания в постель на полчаса раньше. То есть начать отходить ко сну в 22—23 часа.

К гигиене сна относится так же и регуляция режима освещенности. Яркий свет снижает выработку уровня мелатонина. Вечером лучше использовать ночной режим экранов телефонов и ноутбуков (ограничить свет синего спектра), а на ночь плотно закрывать окна жалюзи или надевать специальную маску на глаза, чтобы утренние солнечные лучи не разбудили раньше времени. Это особенно актуально весной и летом, когда солнце восходит на небосклон в четвертом часу утра.

— Часто говорят, что долго не могут уснуть. Но понятие «долго» у каждого свое. Какие нормы?

– Избыточная мыслительная и физическая нагрузка перед сном будет способствовать нарушению засыпания. У каждого человека свой индивидуальный период засыпания. Нормально, если он составляет 10—20 минут с того времени, как человек погасил свет и лёг в постель. Если он засыпает менее чем за пять минут, как говорится, едва коснувшись головой подушки – это признак крайней усталости или патологическая сонливость. Нарушает процессы засыпания длительный дневной сон, особенно если спать после 15 часов. Если уж и ложиться спать днем, то не более, чем на 30 минут, иначе нарушается формирование так называемого «вечернего давления сна» естественного физиологического утомления), и заснуть, как планировалось, не получится.

Есть такая метафора: «Сон – это птица, которая села на ладонь, и чем больше ты пытаешься ее схватить, тем быстрее она улетает». Когда мы пытаемся заставить себя заснуть, мы активируем мозг, а сон требует расслабления, включения тормозных механизмов. Поэтому заставлять себя спать нельзя. Состояние сна «прописано» в генах, и нужно не драматизировать, не беспокоиться, а довериться естественному процессу торможения нервной системы. В итоге сон придёт сам.

– Что такое джет-лаг?

– Джетла́г (англ. «реактивный самолёт» + «запаздывание»), синдром смены часового пояса – рассогласование циркадного ритма человека с природным суточным ритмом, вызванное быстрой сменой часовых поясов при авиаперелёте. Может сопровождаться усталостью, бессонницей, головной болью, потерей аппетита и другими состояниями дискомфорта.

Состояние может продолжаться несколько суток в зависимости от пересечённых часовых поясов и от направления перевода часов – перелёта на запад или на восток.

Согласно исследованиям, большинство людей перелёт с Запада на Восток переносят хуже. Вероятно, причина заключается в том, что для большинства лечь спать позже и спать дольше проще, чем уснуть раньше и встать раньше.

При пересечении нескольких часовых поясов для путешественника изменяется продолжительность светового дня и ночи, внутренние часы организма расходятся с временем часового пояса в месте прибытия, из-за чего нарушаются привычные ритмы питания, сна, выработки гормонов (в частности, мелатонина) и температуры тела.

Десинхрония вызывается неспособностью тела быстро перестроиться на новый, сдвинутый относительно старого, ритм.

Скорость приспособления организма к новому расписанию сильно зависит от особенностей конкретного человека, кому-то потребуется несколько дней, кто-то вообще может ничего не заметить. Сдвиг на один-два часа обычно не вызывает серьёзных последствий.

Синдром связан не с затраченным на перелёт временем, а с разницей между временем в точках отправления и прибытия. Например, десятичасовой перелёт из Европы в ЮАР проходит практически параллельно меридиану, и поэтому не вызывает синдрома, а пятичасовой перелёт из Испании в Россию может его вызвать, так как имеется разница в несколько часовых поясов.

Пересечение линии перемены дат не даёт вклада в сдвиг, так как изменение на 24 часа не влияет на ритм. Сдвиг вычисляется в пределах плюс-минус 12 часов.

В ситуации с перелётами можно использовать мелатонин, и тогда процесс адаптации к новому часовому поясу пройдёт легче.

– Многие мои знакомые с бессонницей, не связанной с перелётами, пытались с помощью мелатонина нормализовать сон. Они принимали его и в виде аптечных лекарств и в составе БАДов. Но почему-то помогло немногим.

– Как я уже говорила, мелатонин помогает в том случае, если режим сна нарушен сдвигом часовых поясов, или надо научиться ложиться спать раньше, когда по каким-то причинам в течении длительного времени вы ложились за полночь. При депрессии или тревожном расстройстве мелатонин не поможет, так как в причинах нарушений сна при этих заболеваниях лежат другие механизмы – уменьшение синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина или нарушении чувствительности рецепторов нервных клеток к этим нейромедиаторам. Повысить уровень серотонина с помощью биологически активных добавок, содержащих триптофан, не получится, так как во многих случаях страдает сам биохимический путь превращения этого вещества в конечный продукт.

– Сон – это сплошной равномерный процесс или он делится на различные фазы и циклы?

– По мере развития науки сомнологии представления о сне

менялись. Вначале думали, что сон похож на русскую горку (однократный плавный спуск с горы: засыпание и затем постепенное пробуждение), однако при появлении электроэнцефалографии выяснилось, что сон больше похож на американские горки – многократные спуски и подъёмы.

Выяснилось, что сон состоит из нескольких циклов (от четырёх до шести), похожих на волны. Каждый цикл включает две фазы: фаза медленного сна (длится 60—90 минут, занимает 75 процентов от общей продолжительности ночного сна – около 6,5 часов в целом) и фаза быстрого сна (длится 10—20 минут, занимает 25 процентов – около 1,5 часов за ночь). Каждая фаза сна имеет свою электрофизиологическую характеристику (ЭЭГ), психическое состояние, свое вегетативное эндокринное и мышечное сопровождение.

Фазы состоят из отдельных стадий.

Фаза медленного сна включает четыре стадии.

Первая стадия – поверхностный сон (дремота, переходная стадия), в ней на ЭЭГ уходит альфа-ритм и появляются быстрые ритмы, затем начинается самая длинная вторая стадия – стадия «быстрых веретен» (на ЭЭГ ритмы в виде частокола). Затем включаются глубокие стадии сна – третья и четвёртая – для них характерны дельта-ритмы. Расслабляется мышечный тонус, замедляется число сердечных сокращений и дыхательных движений, снижается артериальное давление, то есть, по мере углубления сна вегетативное сопровождение становится более спокойным. Таким образом, проходит 60—90 мин.

Фаза медленного сна сменяется фазой быстрого сна (она длится около 10—20 минут). Этот сон называется ещё «парадоксальным», сном с быстрыми движениями глаз, REM-сон. Если смотреть на спящего человека в это время, то видно, как глазные яблоки двигаются под кожей век то вправо, то влево. Если разбудить спящего в эту фазу, то он расскажет вам, что он видел яркий, бурный сон. Если разбудить человека в фазе медленного сна, то такого чёткого рассказа о сновидении не будет. В эту фазу сна ещё больше расслабляется мышечный тонус, и тормозится всякая двигательная деятельность. Это очень важная приспособительная реакция, потому, что если бы этого не было, то во время сновидения человек бы реализовывал свои сновидные образы – то есть вскакивал и выполнял те действия, которые он «видит» во сне.

После фазы быстрого сна вновь начинается новый спуск, то есть, опять фаза медленного сна.

В первую половину всей общей продолжительности сна дольше длятся глубокие стадии медленного сна (дельта-сон, или третья и четвёртая стадии).

Во вторую часть всей общей продолжительности сна удлиняется фаза быстрого сна, поэтому сновидения запоминаются лучше.

Напоминаю, что общая продолжительность сна – это время от момента индивидуального засыпания, (не путать с цифрами на будильнике), неважно лёг ты в 23.00 вечера, в 03.00 ночи, или в 9 утра (для работающих по сменам).

– А почему быстрый сон называют REM-сном? Почему «парадоксальным»? В чём тут парадокс?

– В переводе с английского аббревиатура REM звучит как «быстрое движение глаз». А парадокс состоит в различной активности нервной и мышечной систем: во время этой фазы сна мозг работает очень активно, в отличие от мышц, которые расслаблены. Кроме того, на этой стадии возможны микропробуждения, которые в норме человек не помнит. На ЭЭГ регистрируется «буря»: появляются быстрые ритмы, как во время бодрствования, учащается число сердечных сокращений и дыхательных движений. В этой стадии происходит эрекция.

По современным представлениям, парадоксальный сон – это фаза, во время которой мозг сортирует информацию, накопленную за текущий день, за последний месяц, и даже за всю жизнь. Формируются более оптимальные нейронные связи, что-то стирается, что-то записывается в определенных структурах мозга. Именно в этой фазе происходит перезапись кратковременной памяти в долговременную. Быстрый (REM) сон важен для психического здоровья. В то время как медленный сон восстанавливает физическую составляющую нашего организма.

— Меняется ли как-то во сне состояние эндокринной системы?

– Для каждой из фаз сна имеются свои эндокринные закономерности. В фазе медленного сна, а именно в дельта-сне (третья и четвёртая фазы медленного сна), выделяется гормон роста. Тогда как пролактин, адреналин и адренокортикотропный гормон выделяются в фазу быстрого сна.

– Есть ли у учёных предположения, почему сон устроен именно так?

– Есть несколько предположений, почему сон цикличен, дискретен (подразделен на части). Считается, что если бы не вступали в активность подбуживающие механизмы центральной нервной системы, то из фазы глубокого сна мозг бы мог перейти в кому (состояние, опасное для организма). И чтобы этого не случилось, природой в структуру сна встроен быстрый сон, во время которого происходит активация вегетативной нервной системы, регулирующей работу сердца, сосудов и дыхания.

Возможно, это древний эволюционный механизм, который обеспечивал безопасность во время периода темноты, когда нужно быть настороже из-за возможного нападения хищников.

Сон организован так, чтобы за минимальное количество времени, проведенное в нём, можно было получить нужное количество энергии для жизнедеятельности. Каждый цикл сна обеспечивает возможность восстановления организма для дальнейшей деятельности. То есть, если человек проспал 1,5 часа и по какой-то причине необходимо проснуться, у него уже есть некоторое количество энергии для активности.

В XIX веке философ Шопенгауэр писал, что сон для человека, то же самое что «завод» для часов, от слов «завести», «включить». В то время активно развивался раздел физики – механика. Представления о человеке сравнивали с работой механизмов. Конечно, строение и функции центров, регулирующих сон, намного сложнее, чем работа машины и даже компьютера. Именно поэтому ученым предстоит разгадать ещё много секретов, связанных со сном.

– Некоторым людям хочется поменьше спать, чтобы оставалось больше времени на дела и творчество. Но возможно ли безболезненно укоротить свою ночь и увеличить рабочий день?

– Одни воспринимают постоянный недосып очень тяжело, а другие живут с этим более-менее спокойно. Мы все разные. Кто-то и ночью может работать, например, художники и писатели, врачи и полицейские, а потом и днём нормально себя чувствовать. Другие же после ночного творчества или дежурства весь день будут «носом клевать». Всё индивидуально, но у большинства людей дефицит сна приводит к ухудшению дневной деятельности.

Люди в отношении продолжительности сна делятся на длинноспящих и короткоспящих. Это разные типажи по своим психологическим характеристикам. Считалось, что человек, который живет более насыщенной интеллектуальной или творческой жизнью, спит меньше. У «короткоспящих» людей это получается само собой.

В истории известны примеры людей, которые спали по 15—20 минут каждые четыре часа – это Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи и Наполеон. В целом на сон у них уходило три-четыре часа в сутки. Например, русские ученые (генетик и физик) братья Вавиловы спали по пять часов. Зато Альберт Эйнштейн всегда спал по 10—12 часов в сутки. Он считал долгий и полноценный сон залогом ясного ума и креативности.

Продолжительность сна во многом определена генетически. И здесь нет связи с развитием интеллекта. У каждого человека своя норма сна, её надо знать. Определить её можно, если в течение двух недель отпуска ложиться спать в одно и то же время и вставать без будильника. Большинство людей спит семь-девять часов.

– Но вот представьте, что человек генетически предрасположен к десятичасовому сну, но в реалиях сегодняшнего дня не может себе этого позволить. Не получается проводить в постели больше шести-семи часов. Как быть?

– Прислушиваться к своему организму и стараться не ломать то, что заложено природой. Иногда людям приходится менять работу, потому что с возрастом её условия приводят к ухудшению самочувствия, развитию депрессии или тревоги, сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно, это касается работы по ночам или смен с очень ранним началом рабочего дня.

По сравнению с ХIХ веком современные взрослые и дети спят на два-три часа меньше. Недосыпание – значимый фактор в развитии ожирения и сахарного диабета.

Ограничение сна приводит к нарушению усвоения глюкозы и снижению чувствительности тканей к инсулину (развитию инсулинорезистентности), а также повышению концентрации грелина в стенке желудка (это гормон, сообщающий в мозг о том, что в желудке мало пищи). Кроме того, развивается лептинорезистентность – клетки мозга перестают чувствовать, что запасов жира в организме достаточно и продолжают сигнализировать, что нужно поесть, даже если человек недавно плотно покушал. Эти изменения способствуют нарушениям пищевого поведения, позднему приему пищи, и как следствие, набору веса и развитию сахарного диабета второго типа со всеми вытекающими последствиями.

Хроническое недосыпание воспринимается организмом как хронический стресс, что приводит к истощению его резервных возможностей. На этом фоне чаще развивается артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушается работа иммунной системы.

– Младенцы и маленькие дети спят несколько раз за сутки. Бывает ли у взрослых такое явление?

– Сон может быть монофазным и полифазным. Монофазный сон – это когда человек спит один раз в сутки.

Полифазный сон – это когда в течение суток имеются несколько периодов сна. Например, такой сон у маленьких детей до пяти лет. У взрослых пример полифазного сна – сиеста. Для некоторых народов характерно спать днем, потому что в этот период очень жарко. В 12 часов дня жизнь замирает приблизительно до шести вечера, затем население снова оживает и активность длится уже до полуночи и дольше.

График с чередованием сна и бодрствования по четыре часа используется при работе вахтовым методом в некоторых специальностях.

Полифазный сон так же характерен для людей пожилого возраста. Многие из них спят ночью четыре-пять часов, а затем днем ложатся поспать ещё пару часов. В итоге за сутки они набирают необходимые шесть-семь часов. Вообще, с возрастом продолжительность сна укорачивается.

– Когда лучше просыпаться, через сколько часов после засыпания?

– Учитывая, что циклы сна составляют полтора часа, то лучше просыпаться через время кратное этим циклам. Тогда есть вероятность, что вы проснетесь в фазу быстрого или поверхностного сна и будете с утра более бодры. Например, через шесть-семь часов. Можно и через девять часов, если вы, конечно, утром никуда не опаздываете.

– Каким образом во сне совершаются открытия? Например, Менделеев уверял, что придумал свою таблицу элементов во сне.

– Вряд ли бы она ему приснилась, если бы он не занимался её составлением целыми днями.

Дневная и ночная химия мозга резко отличаются. Мы видим сновидения, но мозг устроен так, чтобы забывать их. Ночная память имеет другую химическую основу. Где-то сюжет сна «записался», и когда-то можно снова в него попасть и увидеть продолжение действия, но это происходит нечасто.

Некоторые люди держат у кровати блокнот и ручку. Как только что-то приснилось – тут же записывают видение в полусне. А утром человек просыпается, и не понимает – откуда это взялось? Записал в сонном состоянии, а потом не может свои же записи расшифровать. Например, поэт Маяковский написал ночью на спичечном коробке то, что он увидел во сне, а потом этот сюжет лёг в основу его произведения.

Примечательно, что иногда люди могут видеть во сне свои болезни. Мозг постоянно получает информацию о состоянии всех органов, и потому, если с каким-то органом происходят неполадки, но наяву они пока ещё не ощущаются, а во сне мозг может об этом сигнализировать соответствующими сновидениями.

– Как вы относитесь к теории «осознанных сновидений»? К примеру, американский писатель Алекс Норт взял эту идею как основу мистического триллера «Тени теней».

– Термин «осознанное сновидение» был введён голландским психиатром и писателем Фредериком ванн Эденом ещё в начале ХХ века. Считается, что это пограничное состояние между фазой быстрого сна и бодрствованием, при котором человеке понимает, что видит сон, и может в той или иной мере управлять его содержанием и моделировать ситуации, невозможные в обычной жизни.

Некоторые учёные полагают, что практика осознанных сновидений не наносит человеку вреда. Но большинство неврологов и психиатров считают, что уход в виртуальную психическую реальность приводит к нарушениям сна и здорового бодрствования. Биолог Михаил Ковальзон, известный ученый в области сна и сновидений говорит, что пытаться управлять своими снами – значит вторгаться в тонкие психические процессы. Это может привести к опасному балансированию между нормой и патологией, а в итоге к срыву нормального функционирования нервной системы.

Систем активации в мозге учёные насчитали около десяти, они нас будят и приводят в состояние бодрствования. Есть вероятность того, что когда какие-то из этих систем не включатся, может возникнуть психическое расстройство. Так стоит ли пытаться управлять своими снами, с риском потеряться в реальной жизни?

– А что с вещими снами? Стоит ли верить снам?

– У ученых есть такая метафора: «Сны – это сказки, которые мозг рассказывает сам себе». Когда говорят о вещих снах, то чаще всего вспоминается что-то негативное: кто-то заболел или умер. Вряд ли вещий сон предскажет, что вдруг будет куплена машина или квартира. Да и выигрыш в лотерею настолько редкая случайность, что я не ни разу не слышала о снах, предвещающих такое событие.

Все люди видят сны, но не всех их запоминают. Если тип людей, которые любят всевозможные гадания, предсказания, они с удовольствием изучают сонники и сопоставляют приснившиеся события с реальностью. Но эти книги-толкователи ночных грёз составлены очень хитро. Попробуйте найти там объяснение снам, в которых кто-то заболевает или умирает, тут же вы прочитаете разгадку: значит будет долго жить. А уже если такое событие и случается в реальности, то тут вот и говорят: «Я увидел вещий сон».

На самом деле 99,9 процентов снов не сбываются. Зато вера в сновидения очень плохо сказывается на тревожно-невротических личностях, загоняя их еще глубже в собственные страхи. Зачастую таким людям снятся неприятные по содержанию сны, которые они толкуют в негативном ключе, что абсолютно не добавляет им психического здоровья и психологического равновесия. Поэтому лучше не вдаваться в подробности своих снов – проснулся, улыбнулся и пошёл жить дальше.

– Давайте поговорим о других нарушениях сна. В начале разговора вы упомянули, что в классификации их несколько, помимо инсомнии.

– Встречается и гиперсомния (гипер – много, сомния – сон). Это когда человек постоянно или периодически спит больше, чем это необходимо. Причина этого явления – органические или биохимические процессы в стволе головного мозга. В медицинской литературе XIХ и XX века такое состояние называли «спячка». Спячка отличается от сна тем, что человека невозможно разбудить.

В истории медицины описаны удивительные случаи. Русский ученый Иван Павлов описал больного Качалкина, который лежал в психиатрической больнице, где он проспал 20 лет. Это был больной с психическим заболеванием. Так же известна индийская женщина, которая провела во сне 18 лет, затем она проснулась и внешне выглядела на тот возраст, в котором она уснула. Правда, потом очень быстро её внешность стала соответствовать биологическому возрасту.

Чаще больные спят максимум неделю, обычно в этом состоянии они попадают в реанимацию, где через время просыпаются. Даже опытные врачи не могут различить спит ли человек, если он найден в состоянии периодической спячки в необычных условиях (потерялся в лесу или в горах). Существуют легенды, что больных в состоянии такой спячки даже хоронили. Известны случаи, когда больного, который впал в состояние летаргического сна, отправляли в морг, а там он просыпался.

Недаром в древности сон воспринимали как временную смерть. Во время сна отсутствуют движения, наступает замедление дыхания, становится бледнее цвет кожи. Оттуда и пошли поговорки: «Уснешь, что умрешь», «Спит как мертвый», «Уснул мертвецким сном». Пушкин писал о Спящей Красавице: «Как под крылышком у сна, так тиха, свежа лежала, что лишь только не дышала. Ждали три дня, но она не восстала ото сна». В этой сказке всё закончилось хорошо. Спящая Красавица проснулась от поцелуя принца.

Непреодолимая дневная тяга ко сну бывает при синдроме Пиквика, которым страдают люди с ожирением. Кроме того, они же имеют синдром ночного апноэ сна (остановки дыхания во сне), который опасен развитием гипоксии головного мозга и нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Следствия этих расстройств – инсульты и инфаркты.

Кроме того, сонливость характерна для некоторых видов депрессии.

– А если человек решил притвориться, что спит. Как в современной медицине отличают сон от бодрствования?

– Используется исследование – электроэнцефалография или еще более сложное исследование – полисомнография. С помощью специальных датчиков снимаются и непрерывно записываются данные электроэнцефалографии (ЭЭГ), электроокулографии (регистрация движения глаз), электромиографии (регистрация тонуса и движения мышц), сатурация кислорода (уровень насыщения крови кислородом) и другие.

Электрическая активность мозга спящего и бодрствующего человека резко отличается. Основными ритмами бодрствования мозга являются бета и альфа ритмы. В состоянии сна присутствует три разновидности: тета-ритм (засыпание), сигма-ритм («сонные веретена», начальная стадия медленного сна), дельта-ритм (стадия глубокого сна) и ЭЭГ как при бодрствовании в фазе быстрого сна. Вот с помощью этих исследований и можно точно сказать, спит человек или симулирует сон.

Бывает расстройство режима «сон – бодрствование», когда человек «путает» день и ночь.

Сомнамбулизм, ночные кошмары, пробуждение со спутанным сознанием, синдром обструктивного апноэ сна, гипнагогические галлюцинации, сонный паралич. Всё это нарушения сна. И у каждого пациента это происходит по разным причинам.

Задача специалиста – правильно определить их и назначить лечение.

– Почему снятся кошмары?

– В сюжетах страшных снов главную роль обычно играет тот, кто их видит. Содержание всегда пугающе – преследование, насилие, смерть, опасность, и просыпается человек «на самом страшном месте». В русских сказаниях считалась, что дурные сны насылает Домовой. В современной психиатрии считается, что причиной кошмаров может быть переживание психотравмирующих событий, острую стрессовую реакцию. Но страшные сны могут объясняться и более прозаически: приём лекарств, повышение температуры тела, низкий уровень сахара в крови, жирная и острая еда, большое количество алкоголя. Бывает, спящий замёрз или отлежал руку. Обычно ночные кошмары не требуют врачебного вмешательства, достаточно устранить причину их возникновения.

– А если при засыпании вдруг происходит резкое вздрагивание или подергивание мышц? Что это за явление?

– Вздрагивания всем телом или кратковременные сокращения мышечных волокон при засыпании или во время сна, которые ощущаются как мелкие спазмы или судороги в отдельной мышце, называются ночные миоклонии. Это физиологическое явление и лечения оно не требует. Связано с неравномерным отключением мышечного тонуса при переходе из одной стадии сна в другую.

– А сонный паралич? Люди рассказывают, что открывают глаза после сна и не могут двинуть ни рукой, ни ногой. Это же страшно.

– Сонный паралич возникает при пробуждении в фазу быстрого сна, когда мышечный тонус минимален. Он обычно проходит в течение нескольких секунд. Несмотря на то, что ничего угрожающего жизни в этом явлении нет, люди часто так пугаются, что накручивают себя до ужаса и развития панической атаки.

Если мышечные подергивания при засыпании или, наоборот, обездвиженность при пробуждении становятся частыми, то стоит пойти на приём к неврологу. Возможно, учащение этих явлений связано с переутомлением нервной системы на фоне стрессов.

– Существует немало пугающих легенд о сомнамбулизме и про лунатиков. Что это за явления?

– Сомнамбулизм (от лат somnus – «сон», и ambulo – «ходить»), или снохождение, возникает обычно во время неполного пробуждения из глубокой стадии медленного сна. Чаще всего человек совершает простые действия: подъём в постели, хождение по комнате. Однако иногда поведение может быть опасным для жизни самого себя и окружающих: выход из дома, вождение автомобиля, агрессивное поведение. Страдающий сомнамбулизмом (устаревший термин – лунатик) обычно не помнит о своих ночных похождениях.

– Очень сильно нарушает ночной сон синдром «беспокойных ног». Бывает, что человек годами не может понять причину того, что с ним происходит вечером при укладывании в постель.

– Иногда бессонница связана с этим расстройством. Синдром «беспокойных ног» – это непреодолимое желание и потребность двигать голенями именно в лежачем положении в вечернее или ночное время. Больные могут жаловаться на ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек в области ног (реже рук). Для диагностики причин этого состояния необходимо провести исследования на сахарный диабет и анемию (дефицит железа), и при выявлении этих заболеваний лечить их. Если же сахар крови и гемоглобин, железо и ферритин в норме, то тогда используются те же препараты, что и для лечения болезни Паркинсона, но подбирать их нужно совместно с неврологом.

– Помогают ли определить качество сна специальные гаджеты – фитнес-трекеры, которые появились в последнее время?

– Не стоит тратить деньги на их покупку. В основном они регистрируют время пребывания в постели. Это можно сделать и с помощью обычных часов. Отследить продолжительность глубокого и поверхностного сна с помощью этих устройств невозможно, потому что для того, чтобы отличить медленный сон от быстрого, нужны специальные устройства. Эти научные приборы называются актиграфы, они основаны на принципе регистрации двигательной активности, и даже их точность составляет только 85%. А фитнес-трекеры значительно далеки от этих показателей.

– Что делать, если постоянно снятся плохие сны, или даже человек просыпается среди ночи в холодном поту от кошмарных сновидений?

— Если такие сны часты, то стоит пересмотреть вечерний образ жизни – не читать книги и не смотреть на ночь фильмы с негативным или пугающим содержанием, не наедаться на ночь калорийной жирной пищей и не пить алкоголь. Если же это не помогает, то стоит обратиться к неврологу, возможно у человека генерализованное тревожное расстройство с ночными паническими атаками. Если это так, то необходима лекарственная терапия.

— За сколько часов до сна лучше есть, и какая пища подходит больше всего для хорошего сна?

– Традиционно считается, что обильный ужин – причина плохого сна. Лучше поужинать за четыре часа до сна, а за два сделать легкий перекус – кефир или яблоко. Народный способ – кусочек белого хлеба, стакан молока и ложка мёда действительно улучшают засыпание, потому что сладкая углеводистая пища в сочетании с молочным белком способствует успокоению нервной системы, происходит это за счёт синтеза серотонина и мелатонина. Правда, сладкое на ночь не полезно для фигуры. Но сон действительно улучшается.

– Бессонницей страдают только люди?

– Хронической – да. Это связано с наличием у людей психики – продукта высшей нервной деятельности. Но и животные, например, обезьяны, и даже рыбы, находясь в сильном стрессе, могут не засыпать и не есть. Исчезает проблема – и животное снова спокойно. Только человек может беспокоиться беспрерывно, будь то о своём финансовом положении или о близких людях. Причём, может нервничать до такой степени, что это приводит к психоневрологическим заболеваниям, которые приходится лечить медикаментозно.