Текст книги "Боль в животе"

Глава 7. Питание при заболеваниях печени и желчного пузыря

Состояние больных при хроническом гепатите вне стадии обострения, как правило, довольно удовлетворительное, но тем не менее соблюдение диеты – это одно из основных условий для того, чтобы процесс не обострился. Принимать пищу нужно строго по часам 4–5 раз в день и избегать обильной еды на ночь, так же как и при заболеваниях желудка. При этом режиме питания пищеварительные железы, в том числе и печень, привыкнут работать в определенном распорядке. Кроме этого, правильный режим питания поможет избежать застоя желчи в желчевыводящих путях. Следует избегать тех продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки и всего кишечника, так как они тоже вовлекаются в болезнь при гепатите. К таким запретным продуктам относят приправы, пряности, копчености, острая, жирная, жареная пища, богатые эфирными маслами овощи (зеленый лук, чеснок, редис, щавель, редька). Нельзя есть и пить продукты, которые могут вызвать спазмы желчных путей и кишечника. Это все холодные и ледяные воды и напитки: соки, газированные и минеральные воды с газом, мороженое. Конечно же, полностью исключается алкоголь.

Так как при хроническом гепатите чаще, чем при других формах поражения печени, в процесс вовлекаются желчные пути с развитием в них застоя желчи, то в диету лучше вводить пищевые вещества, действующие желчегонно. Это разрешенные к применению овощи, фрукты, ягоды и их соки. Если застой желчи выражен очень сильно, то диету можно дополнительно обогатить растительными маслами, которые обладают значительным желчегонным эффектом. Среди растительных масел хороши в использовании традиционное подсолнечное и уже ставшее привычным оливковое масла. Из более экзотических можно предложить хлопковое, кукурузное растительные масла. Масла можно добавлять в овощные салаты, винегреты, овощные супы. Количество жиров не более 30 г в сутки. Важно, чтобы они добавлялись в уже готовые блюда, а не до готовки.

В период, когда самочувствие больного более или менее хорошее и жалобы минимальны (т. е. при ремиссии), можно разрешить сборные вегетарианские супы из протертых овощей, молочные, а также и фруктово-ягодные супы. Полностью должны быть исключены из рациона супы, приготовленные на мясных, рыбных или грибных отварах, так как в них очень много экстрактивных веществ, раздражающих печень и желудок. Нежирные сорта рыбы и мяса (телятина, мясо курицы, индейки, кролика, судак, сазан, треска и др.) можно подавать к столу в отварном и запеченном виде, а 1–2 раза в неделю даже в обжаренном виде, но без панировки. Протирать или обрабатывать на мясорубке рекомендуется только жилистые сорта мяса. Нельзя есть жирные сорта мяса (мясо гуся, утки, баранину, жирную свинину) и рыбы. Полностью исключаются из рациона внутренние органы (почки, печень, потроха), мозги, свиное сало, бараний жир, так как они содержат очень много жиров и холестерина и плохо перевариваются.

Как хороший источник животного белка в диету включается нежирный и некислый творог, который можно есть в естественном виде или готовить разные блюда: запеканки, сырники, ленивые вареники или пудинги. К творогу можно предложить нежирную сметану или сливки. Можно добавить сахар, варенье или мармелад. Если у больного нет аллергии на яйца и он их хорошо переносить, то яйца дают 2–3 раза в неделю в количестве 1–2. Их можно подавать как в виде паровых омлетов, так и в других блюдах. Нехолодное молоко невысокой жирности можно давать без ограничений, если больной его переносит. При непереносимости появляются жидкий частый стул, газы и неприятные ощущения в животе. Тогда молоко лучше полностью исключить или добавлять его только в чай. Обязательно нужно пить кефир или другие кисломолочные продукты, так как они не только нормализуют кишечное пищеварение, но и поставляют в организм полезную кишечную микрофлору. Полезно выпивать стакан кефира на ночь перед сном за 2–3 часа (можно с несдобными сухариками или печеньем). Как приправу к блюдам можно добавлять нежирную сметану, из которой также можно готовить сметано-молочные соусы (с добавлением пшеничной муки). С большой осторожностью дают неострые, некопченые и не слишком соленые закуски: неострый сыр, вымоченную селедку, нежирную и некопченую ветчину, докторскую колбасу. При их непереносимости (если появляются изжога, неприятная отрыжка, горький вкус во рту, неприятная тяжесть в животе) эти продукты лучше полностью исключить. К блюдам разрешаются неострые немясные и нерыбные соусы.

Обязательно нужно есть много овощей и фруктов, которые нужны для нормальной перистальтики кишечника и, соответственно, и желчного пузыря. В рацион вы должны включить из овощей томаты, цветную и обычную капусту, свеклу, кабачки, патиссоны, тыква, морковь, немного репчатого лука. Из них можно готовить салаты, вегетарианские супы или винегреты. Часть овощей можно подавать в сыром виде, а часть в виде разных гарниров. Из фруктов разрешаются некислые сорта: яблоки, груши, слива, виноград, клубника, вишня, малина, обязательно включите в рацион арбуз и дыню, так как они содержат много жидкости и способствуют перистальтике кишечника. В этом смысле очень хороша сырая или вареная свекла, которая замечательно лечит и предупреждает запоры. Фрукты можно давать в сыром виде или в виде соков, компотов, желе, муссов, киселей или пудингов. Очень хороши сухофрукты: чернослив, курага, изюм, потому что они содержат не только клетчатку, но и много калия. Учтите, что соки домашнего приготовления более полезны, так как они не содержат промышленных консервантов, которые очень вредны для организма. Из рациона исключаются кислые сорта овощей и фруктов, бобовые (горох, соя, фасоль и др.), грибы, шпинат, щавель, лук и чеснок. Лучше не есть шоколад и шоколадные конфеты, какао, мороженое.

Хлеб рекомендуется вчерашней выпечки черный или пшеничн слегка подсушенный. Разрешаются крупы и различные макаронн изделия, но не в больших количествах. Сдобные продук пирожные, торты, пироги, блины из рациона исключае полностью. Можно есть печенья и другие изделия из несдобн теста.

Вспомним про расширенный питьевой режим, который помогает выводить из организма токсины и способствует разжижению желчи, чем предупреждает застой и запоры. Свободной жидкости можно употреблять до 2,5 л. Можно пить некрепкий чай с молоком и сахаром, различные неконцентрированные овощные и фруктовые соки лучше домашнего приготовления, минеральную щелочную воду обязательно без газа. Для восполнения дефицита витаминов рекомендуются отвар плоды шиповника и компоты из сухофруктов. Это замечательный выход, особенно в зимнее время, когда все фрукты и овощи бедны витаминами. Капустный, свекольный, морковный, тыквенный соки не только избавляют от запоров, но и поставляют в организм витамины. К запретным напиткам относятся крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки (в том числе и минеральные воды, которые нужно употреблять в лечебный целях только без газа). Ограничивают количество легкоусвояемых углеводов: простого сахара, меды, варенья, пастилы, мармелада и др.

Хочу предостеречь любителей жареного. При хроническом гепатите, да и как при любых других заболеваниях органов пищеварения, жареные блюда категорически исключаются. При жарке из масел образуются вещества, которые не только очень раздражают слизистые оболочки, они и обладают просто токсическим действием на организм. Кроме этого, их относят к канцерогенам, т. е. к веществам, способным вызывать рак. Поэтому добавляйте растительное и сливочное масло только в готовые блюда и не жарьте продукты. Они от этого только портятся.

Глава 8. Питание при заболеваниях кишечника

Как вы уже поняли, часть заболеваний кишечника сопровождается поносами, т. е. учащенным стулом. Другим болезням кишечника, наоборот, более свойственны запоры, т. е. редкий стул. Поносы возникают из-за того, что в кишечнике усиливаются процессы брожения. При этом он начинает более активно сокращаться, чтобы избавиться от этих продуктов, и возникает частый жидкий стул. Запоры, наоборот, появляются, когда в пище мало продуктов, которые бродят. Возникает застой пищевых масс в кишечнике, и они не выводятся, так как кишечных сокращений недостаточно для из продвижения. Поэтому мы должны знать, какие же продукты усиливают двигательную активность кишок, т. е., по-научному, перистальтику, а какие, наоборот, угнетают ее. К стимуляторам кишечных сокращений можно отнести все сахара: обычный растворимый сахар, который мы добавляем в напитки и пищу, а также варенье, сиропы, мед и другие сахара; соль, которая не только идет в пищу, но и добавляется при солении в овощи, консервы, копчености. Повышают кишечную сократимость кислые плоды и их соки, маринованные и квашеные овощи, все кисломолочные напитки (кефир, ряженка, простокваша, варенец и др.), квас, морс, так как в них содержится большое количество органических кислот. Всем известно, как пищевые волокна или грубая растительная клетчатка влияют на кишечник. Скорее всего все испытали на себе действие большого количества сливы или белокочанной капусты! Да, продукты растительного происхождения замечательно стимулируют кишечник, но при чрезмерном их употреблении могут вызвать понос. Это отруби, все бобовые (горох, бобы, соя), орехи, грибы, сухофрукты, хлеб грубого помола, крупы (перловая, ячневая, овсяная, пшеничная, гречневая), все сырые овощи и фрукты. Жирные продукты, такие как сметана, сливки, растительные масла, желтки яиц, при приеме их натощак или одномоментно в больших количествах тоже могут вызвать понос. Сильно стимулируют сокращение кишечника холодные продукты с температурой ниже 15 °С, особенно если их есть натощак или как первые блюда: мороженое, напитки, свекольники, окрошки, холодные заливные блюда типа холодца или заливной рыбы. После употребления этих продуктов у некоторых людей могут возникнуть сильные боли наподобие колик. Такое же действие могут оказать все напитки, которые содержат углекислый газ, например газировка типа лимонада, кока-колы, фанты, минеральная воды с газом и так далее, особенно если их пить холодными или натощак. Есть продукты, которые содержат сразу несколько стимуляторов кишок, поэтому при их употреблении могут развиться понос или возникнуть колики или метеоризм (повышенное газообразование). Это, например, белокочанная капуста (как в свежем, так и в квашенном виде), кумыс, квас и др. Все эти вышеперечисленные продукты мы ни в коем случае не будем рекомендовать тем людям, у которых есть склонность к послаблению стула, и уж тем более при поносе мы их полностью исключим из пищи.

Теперь поговорим о тех продуктах, которые, наоборот, замедляют сокращение кишечника. Их я рекомендую, когда у человека развился понос, и сократимость кишечника было бы лучше уменьшить.

Все продукты, которые содержат вяжущие и дубильные вещества, способны подавлять сократимость за счет того, что обволакивают слизистую, и она становится менее подверженной раздражению. Это отвары и кисели из черники, айвы, груш, плоды черемухи, кизила; такие традиционные напитки, как крепкий чай, какао, приготовленное на воде. Кроме этого, для подавления перистальтики рекомендуются к применению все блюда, имеющие вязкую консистенцию, т. е. слизистые и протертые каши и супы, кисели, желе и муссы. Их действие связано с тем, что они не вызывают химического и механического раздражения стенки кишечника. Имейте в виду, что все напитки и блюда, подаваемые в теплом виде (комнатной температуры), но никак не горячими или очень холодными, также благотворно влияют на сократимость кишечника, уменьшая ее.

К продуктам, которые мало влияют на сократимость кишок, можно отнести следующие: все блюда из отварного, рубленого нежирного мяса, т. е. котлеты, кнели, суфле, мясное пюре и так далее; отварную рыбу нежирных сортов обязательно без грубой кожи. Каши, приготовленные на воде (лучше не на молоке) и имеющие жидкую, полувязкую или вязкую консистенцию, также почти не изменяют сократимость кишечника. Особенно это верно в отношении манной, рисовой и овсяной каш. Из мучных продуктов можно рекомендовать для этих целей хлеб из пшеничной муки высшего сорта вчерашней выпечки или слегка подсушенный в духовке или тостере (но никак не сдобу или свежий хлеб). Свежий только что приготовленный творог, в отличие от цельного молока, сливок и сметаны, тоже не влияет значительно на кишечник. Все вышеперечисленные продукты при заболеваниях кишечника можно употреблять почти без ограничений. Только в самый острый период заболевания, когда слизистая кишечника особенно раздражена, их все же лучше несколько ограничивать.

В первый день при поносе, связанном с резким обострением хронического энтерита или при инфекционном заболевании, на фоне назначенного лечения вообще рекомендуется воздержаться от приема пищи. Лучше ничего не есть, а выпивать в течение всего дня 7–8 стаканов крепкого подслащенного чая. За это время кишечник успокоится, и все вредные продукты обмена постепенно выйдут из организма. На 2-й день также лучше ничего не есть, а выпить за весь день 7–8 раз по 1 стакану теплого рисового отвара (рис способствует укреплению стула), а также отвара шиповника, айвы, киселя из черники. Можно опять пить крепкий подслащенный чай.

На 3-й день диета начинает постепенно расширяться. При поносах в первые дни мы должны полностью исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, грубую растительную клетчатку, пряности, соленья и копчености. Резко ограничиваются сдобный и свежий хлеб, свежие овощи и фрукты. Нельзя есть холодные блюда и закуски, напитки, жирные сорта мяса и рыбы, грибы и бобовые. Разрешают подсушенный хлеб или сухарики, супы на крупяном отваре с добавлением небольшого количества нежирного мяса. Можно есть пудинги и каши из риса, манной крупы. Разрешается омлет или яйцо, сваренное вкрутую. Все блюда подаются в жидком или полужидком виде, протертыми, сваренными на пару или на воде. С 8—10-го дня после ликвидации острых проявлений болезни, если поноса больше не было, можно расширять диету дальше за счет того, что в диете уменьшается содержание механически щадящей пищи. Пища подается измельченной, но не протертой; блюда запекаются или протушиваются. В диету мы начинаем постепенно включать овощи и фрукты. Сначала это кабачки, тыква и морковь в вареном виде и небольшом количестве. Ни в коем случае нельзя давать капусту, огурцы, грибы, бобовые, свеклу, редис. При нарушении диеты понос может возникнуть вновь, и лечение придется повторить. Данная диета применяется только тогда, когда дела действительно плохи и воспаление в кишечнике разыгралось не на шутку. Конечно, если ваш недуг был связан с простой погрешностью в диете, если вы просто переели сливы или выпили чуть больше молока, чем может переварить ваш кишечник, и возник понос, то столь строгие ограничения не нужны. Вы можете просто посидеть на нестрогой диете несколько дней, исключая клетчатку, молоко, острое и жирное.

При заболеваниях кишечника, помимо поносов, могут встречаться и запоры. При этом чаще они возникают при заболеваниях нижних отделов кишечника, т. е. при воспалении толстой кишки или при колите. При запорах, когда кишечник неполноценно выполняет свою функцию по выведению продуктов обмена, нужно питаться таким образом, чтобы сократительная активность кишок повышалась. При этом диета должна быть максимально обогащена грубой растительной клетчаткой, которая не только улучшает отхождение кала, но и собирает на себя все вредные вещества, образующиеся в результате обмена веществ. Из овощей рекомендуется употреблять в больших количествах свеклу, которая считается одним из самых лучших продуктов при запоре, морковь, огурцы, помидоры, белокочанную, цветную, брюссельскую капусту. Все овощи лучше употреблять в сыром виде. При желании их можно отваривать, добавлять в супы, к мясу и рыбе. Из овощей можно делать разнообразные и очень вкусные и полезные салаты, обязательно с добавлением растительного масла. Соль по вкусу. Из овощей можно готовить борщи и щи с добавлением свежей или квашеной капусты; холодные или горячие зеленые щи, окрошку, свекольники и рассольники. Очень полезно употреблять фрукты, содержащие много клетчатки. Это яблоки со шкуркой, виноград, сливы, чернослив, курага, инжир. Фрукты можно есть как с сыром виде, так и подавать во фруктовых салатах. Из них можно также готовить соки, отвары, кисели, компоты. В диету обязательно включаются холодные напитки и блюда (в противоположность диете при поносах, где они должны быть полностью исключены). Если утром перед едой вы будете каждый день выпивать 1 стакан холодной кипяченой воды (можно с сахаром или медом), то хороший каждодневный стул вам гарантирован. Вместо воды можно пить фруктовые или овощные соки, компоты из свежих или сухих фруктов. На ночь вместо сытного ужина, который только приносит вред, полезно выпивать стакан кефира или какого-либо другого кисломолочного продукта.

Обязательно включите в свой рацион растительные масла. Будет хорошо, если животный жир в вашем питании будет полностью заменен на растительный. Эти масла обволакивают стенки кишечника, не только защищая его от механического раздражения, но и обладают мягким и эффективным послабляющим действием. Кроме этого, растительные масла содержат много полиненасыщенных жирных кислот, которые очень важны для нашего организма. Эти кислоты понижают уровень вредного холестерина, очищают сосуды, защищают все клетки от преждевременного старения и снижают вероятность раковых заболеваний. Какие же это масла? Ну, во-первых, это традиционное подсолнечное масло. Его лучше применять нерафинированным, так как в таком масле количество полезных кислот максимально. Кроме этого, в последнее время все большую популярность получают другие растительные масла: оливковое, льняное, хлопковое. Они также очень хороши для нашего кишечника, и, помимо этого, обладают более высокими вкусовыми качествами.

Включите в свою диету хлеб грубого помола или хлеб с отрубями. Кроме этого, сейчас в магазинах можно купить и сами отруби. Они не только замечательно помогают справиться с запором, но и помогут при необходимости сбросить избыточный вес. Отруби создают быстрое чувство насыщения, так как легко набухают в желудке, и аппетит снижается.

Не следует пренебрегать мясными и рыбными продуктами, так как они мало влияют на сократимость кишечника, но очень важны для достижения достаточной калорийности питания.

В рационе должны быть резко ограничены мучные продукты (сдоба, свежий хлеб из муки высшего сорта, печенье, пироги, пирожные и торты), кисели с добавлением крахмала, крепкий чай, какао, кофе, шоколад. Из каш это рисовая, овсяная (геркулесовая), манная каши. Ограничивают макаронные изделия: вермишель, лапшу, макароны, саго. Не рекомендуется есть фрукты с вяжущим действием: чернику, айву, кизил, груши.

Питание при запорах должно быть дробным (4–5 раз в день), чтобы в кишечник не поступало сразу слишком много пищи и чтобы она успела пройти по кишечнику. Блюда можно готовить в отварном, тушеном, запеченном и обжаренном виде. Но лучше не злоупотреблять жарением. При жарке из жиров образуются вредные вещества, которые совсем неблаготворно влияют на организм и еще больше замедляют сократимость кишечника.

Заключение

Когда болит живот – это всегда очень неприятно. Это выбивает из колеи и портит настроение на весь день, даже если причина уже устранена. Чтобы не поддаваться на провокации своего организма и не терять голову при малейших признаках боли, нужно знать, при каких заболеваниях она чаще всего возникает и какими симптомами эти болезни сопровождаются. В данной книге мы рассмотрели с вами основные причины болей в животе. Мы выяснили, что боль может встречаться при самых разных болезнях. Но чаще всего живот все же болит при недугах со стороны желудочно-кишечного тракта. Это могут быть острые заболевания (например, аппендицит), которые мы не рассматривали в нашей книге, и хронические, ставшие, собственно говоря, предметом нашего разговора. Мы научились с вами правильно питаться. Ведь именно правильное и здоровое питание – залог будущего здоровья. Без нормального питания никакие доктора не смогут вам помочь. Только когда вы сами поймете, что рационально питаться это не только вкусно, но и полезно, то ваши дела пойдут на поправку.

Мы узнали, что лекарственные трава – это не просто красивые растения, но и сильные помощники, которые порой действуют куда эффективнее всяких таблеток. Я описала лишь основные лекарственные сборы, но зная, какие растения входят в их состав, вы сможете дома сами компоновать сборы по собственному вкусу. Кроме этого, я рассказала вам, что с помощью лекарственных трав можно приготовить вкусные, здоровые и очень оригинальные блюда. Думаю, что после нашего рассказа вы никогда не будете паниковать при возникновении болей в животе, а сможете достойно преодолеть все трудности на пути к здоровью.