Текст книги "Доктор, я тебя ненавижу! Записки врача-психотерапевта"

40. Удивительное рядом. Когда сильно хорошо – то это уже плохо

Неожиданное рядом. Посетила меня одна дама из, казалось бы, хорошо знакомой семьи. Попросила о консультации. Что уже было необычно. Вот недавно же, на выходных, семейными парами пересекались, в кафе посидели. Могли бы и поговорить, если есть о чем. Но…

– Дима, он меня замучил своей «любовью»! Понимаешь… зализал! У меня уже сироп с ушей течет! Об него ноги можно вытирать, а он только спросит, как лечь, чтобы мне было удобней. Это просто кошмар какой-то! Понимаешь, я мужика хочу! Настоящего!!! А этот подчиняется во всем, он идеальный… слуга! Он не слышит грубостей, даже оскорблений. Он смотрит на меня как на икону, с каким-то полусумасшедшим обожанием. Он готов выполнить любой мой каприз… Это радовало очень короткое время. Потом весь это цирк под названием «наша семейная жизнь» стал утомлять и раздражать до невозможности. Я пыталась ему объяснить много раз, что и почему мне нужно и не нужно. Что меня бесит и чего я хочу. Бесполезно. Он смотрит на меня глазами больной коровы и спрашивает: «Чем я тебя обидел?!» Мне хочется нормального секса, но с вибратором оказалось очевидно веселее. Мне хочется интересных разговоров, поездок, событий. Но с ним это не получается никак. Он втащил меня на какой-то воображаемый пьедестал, объявил богиней его персонального культа и совершает поклонения каждую свободную минуту. Я задыхаюсь в его присутствии, в его атмосфере. И жаль его, и от любви остались скорбные обломки. Что делать? Может, ты чего подскажешь? Мне раньше мечталось о детях, уютном доме, семейных радостях. Незамысловатых, но тех, что я всю жизнь видела у своих родственников, в своей родительской семье, наконец. А сейчас я не хочу уже ничего и никого. Бежать, заткнув уши, в любом направлении! Я когда слышу с утра пораньше это его: «Дорогусенька! Будешь кофичко с плюшечкой – или сварить тебе кашки-малашки?» – меня передергивает и тошнит. Мы неплохо зарабатываем, но уже нет никакой радости от подарков, покупок. Дим, что мне делать?! Он вроде и не делает ничего плохого, но от этого «хорошего» уже жизни нет… У него нормальные родители, без закидонов. Они сами в шоке! Причем он начинает проявлять агрессию по отношению к ним, если они только пытаются критиковать его поведение со мной…

Позже состоялась длительная консультация с супругом. Вот тогда я в полной мере узнал и увидел иллюстрацию к одной из граней понятия «любовь». Дело в том, что еще древние греки, изрядно поломав голову над определением этого приятного, но ускользающего из цепких лап философов феномена, дали ему сразу семь определений. Выкрутились, ага! «Мы точно не знаем. Но вот тут списочек завалялся, хоть как-то что-то определяет!»

Итак, греки пишут:

«Агапэ» – любовь к Богу. Тут все понятно или все непонятно, но привычно. Мы Его любим, Он нас… ну как когда, под настроение.

«Людус» – братская любовь. Тоже, вроде бы, все ясно. «Пацаны, братаны, друганы» и прочие близкие и любезные твоему сердцу люди. У девочек сложнее. Но тоже встречается.

«Эрос» – это всем известное состояние и ощущение. Все просто и понятно. Как у пчелок и кошечек. Многие наполняют понятие «любовь» только этим содержанием и очень удивляются, что есть еще какие-то стороны взаимоотношений.

«Сторгэ» – любовь-восторг. Как вспышка! Кто-то взял удачно ноту на оперной сцене, пробил пенальти, обогнал на повороте, вырвал щуку на блесне, поймал тещину любимую антикварную сахарницу в пяти сантиметрах над полом. Короче – «красавчик»! Тебя мгновенно, но недолго «любят» и хвалят.

«Филия» – любовь-нежность. Умиление и наслаждение общением. Дети, кошечки, собачки, цветочки, камушки, бусинки, капельки на коже… э-э-э… Это меня, пожалуй, унесло… В общем, понятно, надеюсь.

«Прагма» – любовь по расчету. «Ты мне нравишься потому, что…» Есть некие параметры, которые я ранее просчитал, и ты в них уложилась/ уложился. Ура!

«Мания» – болезненная любовь. Безусловная, всепоглощающая, абсолютно эгоистичная. «Мое – и все!» Пример смотрите выше…

Супруг на рациональный разговор не шел. Из таких убежденных людей японцы делали летчиков-камикадзе, ацтеки – жрецов, кадровики – вахтеров. У него в жизни все сложилось. Он создал персональную религию с живым божеством – и с энтузиазмом ей поклонялся. «Ломать задачи не было». Поговорили и разошлись. Жене рассказал свое представление о ситуации сейчас и о прогнозах на будущее. Супруга подумала-подумала – и удрала в неизвестном направлении, прислав развод через адвоката. «Жрец» погоревал-погоревал пару месяцев, очаровал следующую кандидатку на роль персональной богини – и снова наслаждается «богослужениями» и «жертвоприношениями». М-да, каждому свое…

41. Психиатрия и психотерапия

«Доктор, здравствуйте! У меня шизофрения, и я постоянно принимаю специальные таблетки. Я понимаю, что симптомы основного заболевания просто заглушены – и время от времени меня «сносит». Опять появляются «голоса». Нарушается сон, появляются раздражительность, эмоциональные качели, агрессивность к окружающим. Я понимаю, чем я больна, и потому в светлые периоды ищу любые методы и способы, которые помогли бы мне если не вылечиться совсем, то хотя бы увеличить время светлых промежутков. Можете мне посоветовать что-нибудь?»

Ситуация складывается нетипичная. Во-первых, мало кто с ходу признается в наличии психиатрического диагноза. Во-вторых, редко кто из пациентов активно ищет дополнительные возможности к выздоровлению. Печально, но факт. Искажение критического восприятия себя самого приводит к неприятию любых изменений. «Я здоров! Отстаньте! Сами лечитесь!» И все, по факту – замкнутый круг.

Если внимательно рассмотреть патогенез шизофрении, хотя бы наиболее распространенных ее форм, то в основе лежит сбой в продукции нейротрансмиттеров (веществ, обеспечивающих связь между нейронами). Иными словами, нервные клетки, составляющие группы (ядра), слои, зоны, отвечающие за конкретные функции центральной нервной системы, теряют возможность точного и регулярного обмена сигналами. Возникает дезорганизация и хаос. А так как центральная нервная система отвечает за высшие психические функции (сознание, память, обучаемость, процессы восприятия), то в отсутствие «регулировщиков» поток сигналов начинает расщепляться произвольным порядком и вызывать, соответственно, весьма причудливые формы как восприятия, так и воспроизведения.

Тема очень сложная, многослойная и требует колоссальной напряженности исследовательского аппарата медицины. Не буду сейчас обсуждать все теории и гипотезы. Общего мнения у специалистов по поводу происхождения и механизма развития шизофрении пока не сложилось. Есть однозначно определяемые биологические субстраты (вещества) – циркулирующие в биологических жидкостях специфические иммунные комплексы. Имеющие белковую природу, они кратковременно вызывают при введении в кровь у добровольцев симптомы шизофрении. Только до сих пор не определено: эти иммунокомплексы – причина или следствие патологической активности мозга? Являются ли они первичными элементами биологических нарушений при шизофрении, или этот «токсикоз» представляет собой следствие нарушения центральных механизмов регуляции метаболизма, т. е. они вторичны по отношению к основному звену в патогенезе болезни?

Ответа на эти вопросы пока нет. Но для меня как для психотерапевта есть основания для активного воздействия. То, что психотерапевтические методы и техники доказательно влияют на множество процессов и механизмов биологической трансформации в человеческом организме, – факт. Диапазон воздействия огромен. Таким образом, нет препятствий для работы с тонкими структурами регулирования в том числе и нейромедиаторов. Сложность состоит в том, что «картина бреда» у каждого отдельного пациента уникальна – и ее можно использовать как нейропсихологическую «карту». Понимая и ориентируясь по ней как по указателю на возможные зоны коры головного мозга с нарушенной функцией. Крайне трудная и высокоточная задача. Сплав неврологии, нейропсихологии, психиатрии, психотерапии. Требует очень много времени, знаний и усилий.

Ситуация еще осложняется окружающими. Дело в том, что в семьях людей, страдающих шизофренией, часто проявляется феномен «психического резонанса» или «психической инерции». У человека мозг работает в режиме постоянного «разгона». Сила и интенсивность психической продуктивности такова, что он легко вовлекает окружающих в картину своего бреда или галлюцинаций. Иногда это носит безобидный характер и не нарушает адекватности других людей, но иногда психиатрам приходится «вытаскивать» в реальность целые семьи. Поэтому, начиная работать с одним пациентом с шизофренией, следует быть готовым к тому, что рано или поздно придется работать со всей семьей. И это неизбежно. Еще упомяну очень важный момент: любая форма психотерапии больных с шизофренией проводится всегда в согласовании с лечащим психиатром. Этот порядок установлен серьезным предыдущим опытом.

42. «Блеск и нищета таланта»

Часто приходится сталкиваться с низкой, пониженной, а порой и вообще загнанной под плинтус самооценкой. Видимо, так устроен человек, что для множества особей наиболее удобным путем роста социальной значимости и авторитета является не совершенствование себя, любимого, не накапливание опыта и трансформация в более приспособленное к стрессам создание, а унижение и уничтожение более слабых особей вокруг. Проще всего и наименее энергозатратно для некоторых персонажей внушить окружающим людям их собственную никчемность и незначительность. Те, печальные, издохнут, а на возникшем перегное ярким цветом расцветет эго хитрого паразита. Спешу вам напомнить, что каждый из нас исходно снаряжен целым набором талантов. Нужных или ненужных – время покажет. Но что же такое талант?

Нечто неуловимое, малообъяснимое, но превосходное. Один поет как соловей – заслушаешься, другой язык умеет сворачивать трубочкой – залюбуешься. Третий способен число «пи» до трехсотого знака после запятой процитировать… правда, не особо знает, для чего. Куда денешься – талант! Их есть у каждого, много и разных. Не стоит зацикливаться на актуальной рыночной оценке своих достижений. Еще вчера способность лихо вертеть ягодицами была востребована только в стриптиз-барах. Сегодня это считается модным танцем. Недалек тот час, когда танец станет олимпийской дисциплиной. Почему нет? Рынок талантов безграничен и поглотит все. Только предложи! Хотите понять, в чем вы хороши и талантливы?

Процедура проста, как все гениальное. Возьмите лист бумаги и в гордом одиночестве напишите список всего того, что вы умеете делать лучше, чем окружающие. Забудьте про свои дипломы, сертификаты, лицензии и аттестаты. Забудьте об официальном списке специальностей и профессий. Вы умеете громким голосом читать сказки? Пишите! Ловко стричь траву? Пишите! У вас красивый почерк? Отлично! Вы умеете виртуозно мыть полы, стены, потолки? Класс! Вы умеете извлекать музыку из любого предмета? Прекрасно! Вы умеете лечить? Убивать? Любить? Ненавидеть? Рисовать? Быстро резать огурцы? Считать в уме? Шить попонки для чихуахуа? Ухаживать за пожилым людьми? Ловить рыбу? Обществу нужно ВСЕ! Востребован любой талант. Написали? Теперь надо вычеркнуть то, что написали не вы, а ваши гордость, чванство, наглость (которая города берет), самолюбие и хвастовство. Сделали? Список значительно уменьшился. Но это ничего! То, что осталось, – драгоценный багаж. Тот, в котором заложен ваш опыт и навыки – и ваш талант. Это то, что удержит вас на плаву в любой ситуации. Это то, что является гранью вашего таланта и всегда поможет проявится в любом обществе на успешной позиции.

Ведь технически талант – это не только свойство, но и способность, и успешная стратегия применения. Которые проявляются, как правило, «под нагрузкой», в ситуациях, когда вам для выживания необходимо преимущество перед остальными. Один из признаков наличия таланта – игнорирование конкуренции. Вы обречены на победу в любом возможном конкурсе. Вы об этом информированы вашим сознанием. Отсюда спокойствие и равновесие при постановке задачи. Талант – это не приговор и не диагноз, а вложенная в ваше сознание и тело адаптационная альтернатива. Вам дается дополнительный шанс на преуспевание в данных условиях в данное время.

Отметьте для себя – любой талант ценен и применим. Это дар от эволюции, которая проверяет все альтернативы развития совершенствования человека. Не стесняйтесь пробовать свои возможности, изучать себя постоянно и беспристрастно. Творчество, спорт, наука, общение, аналитика, прогностика, воспитание, промысел… любая область деятельности может оказаться полем проявления вашего таланта. Создавайте свои «рынки», свои специальности, свои направления в творчестве, науке, исследовании окружающего и внутреннего мира. Талант – это шанс стать не только первым, но и… может быть, единственным сегодня. Не испугались? Тогда за дело!

В равной, а возможно, и в большей степени все вышесказанное относится к детям. Незамутненные детские мозги готовы воспринимать любое свойство как обыкновенное. Не придавая ему избыточной важности и естественным путем наращивая силу проявления таланта. Игра под названием «жизнь» становится для детей еще более интересной и содержательной. Для ребенка нет ничего невозможного, все рамки ограничений и допустимые коридоры для него создают и создадут разумные и прагматичные взрослые. Но поддержать ребенка в его фантазиях, помочь реализовать желания, активно помогать осваивать новые области знаний – вот механизм поиска таланта и его реализации.

Вы хотите обнаружить свой талант или талант ребенка? Это возможно при одном условии: адекватное восприятие вами окружающего мира. Необходимо не просто смотреть, но и видеть! Не просто слушать, но и слышать! Говорить так и такими словами, чтобы содержание речи было понятно не только вам самому, но и окружающим. Любой ваш талант – это фильтр восприятия сигналов окружающего мира и генератор сигналов, от вас исходящих. И вот… знакомые, в общем-то, слова, сложенные в рифму, вдруг трогают душу случайного читателя, незамысловатый рисунок захватывает и поглощает внимание зрителя, оставляя ощущение причастности к великому… к гармонии мира.

На эту тему можно говорить бесконечно. Спорить, выдвигать гипотезы, строить теории. Суть одна: активный интерес и постоянное поступательное движение в жизни вызывает проявление предпосылок и совершенствование успешных и эффективных стратегий и механизмов (талантов). Стимулировать и расширять возможности, предоставленные талантом, на мой взгляд, лучше всего путем просвещения, но не образования. Полагаю, что читателю известна существенная разница в содержании этих терминов. Этот процесс бесконечен и невероятно увлекателен. Это развлечение на всю жизнь…

43. О чем предпочитают молчать мужчины

В очередной раз отдыхаю после работы. Кофе, трубка, сервер новостей. В данном конкретном случае разговор состоялся с клиенткой. После краткого и скудного списка невнятных жалоб на собственное самочувствие на меня обрушился водопад обвинений, теорий, мнений, подозрений, рассуждений и заключений, касающихся супруга. «Мы же коснулись вопроса первопричины моих суровых недомоганий? Их есть у меня! Разбирайтесь. Наслаждайтесь, не обляпайтесь только от восторга!» Оторопь брала от того безумного нагромождения шаблонов, заблуждений, «фактов», почерпнутых из авторитетных источников-дебилизаторов. Крепко вцепившись в незыблемое, пережил «психотронный» ураган. (Нет, шапочки из фольги не ношу, но, столкнувшись с такими гражданками, понимаю – «психотронное» оружие есть! Ибо я только что столкнулся с его воплощением.) А потому возникло желание сообщить интересующимся, «о чем молчат мужчины». Потому что то, о чем они молчат, за них домысливают и предъявляют мужчинам же энергичные и любознательные женщины. Итак…

В последнее время стало модным с томным видом рассуждать о «личном пространстве»… особенно об его, «пространства», ущемлении и ограничении партнерами, мужьями и прочими узурпаторами. Более всех в этом преуспевают особы, которым если чего и ущемляли, так только палец в дверях в нежном детстве. Фраза «Границы твоей свободы заканчиваются там, где начинаются границы свободы другого человека» им ничего не говорит и вызывает неприятное шевеление в мозгах. Но вот парадокс – вас, милые женщины, выводит из равновесия желание мужчины побегать в своих охотничьих угодьях, понюхать воздух свободы, пофантазировать, помериться хвостами с конкурентами, почесать самолюбие, осознать терпкий вкус одиночества (пусть даже на пару часов). И все это вовсе не означает немедленного крушения всех обязательств и отношений. Это необходимый эпизод глубокой аналитики своего существования. Экзистенциальный рестарт, если угодно. Вижу, как у некоторых губа обиженно оттопырилась эдак на полкарата…

Нет повода и причины для обидок. Мы не способны понять архисложную палитру сочетания оттенков сумочек и туфель и связанную с этим жестокую экзистенциальную драму. У вас не получится осознать гармонию вкуса кипящего адреналина в комплексе с пивом и мерзкосушеной воблой и чувства мгновенного родства с раззявленным в крике ртом, в слезах и слюнях, соседом на трибуне стадиона! Или красоту здоровенного вертлявого скользкого карпа в искусанных комарьем руках. Не пытайтесь сравнивать и смешивать. Бесполезно.

Еще один феномен «суперплотных» взаимоотношений. Когда я нахожусь рядом с человеком все время, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, начинается процесс отождествления. Взаимопроникновения. Я перестаю видеть этого человека со стороны. Я начинаю угадывать и досчитывать его движения и слова с опережением. Я начинаю принимать его действия и переживания как свои собственные (и, соответственно, оцениваю их не такими уж первостепенными и важными). Я не успеваю… соскучиться. Возникает унылая и равнодушная привычка там, где раньше был трепет новизны. Возникает шаблонная реакция на слова и действия. Уже не несущая никаких эмоций. Выверенная до идеальной траектория поступков. Зарождается равновесие на грани с равнодушием. Все чаще и чаще возникают эмоциональные тупики, когда даже не хочется ругаться, доказывать свою правоту, да, собственно, вообще уже ничего не хочется… Машешь рукой и уныло погружаешься в мутное болотце. Знакомая картинка? Счастлив тот, кто способен, подобно известному барону, взять себя за шкирку и зашвырнуть в управляемый адреналиновый шторм. Отрезвляющий и очищающий. Помогает.

Помогает однажды проораться матом в кругу друзей, когда трех сакральных слов достаточно для глубокого жизнеописания… и все тебя понимают, потому что… тоже… такие же. Без всяких красивых слов и философствования, молча, вытряхивает пыль из мозгов третий тост. Тот, который пьют стоя и не чокаясь… Когда вдруг осознаешь ценность и цену жизни, дружбы, любви, отношений, слов…

Вот вроде все понятно, слова знакомые, фразы уже слышанные. Но только разными путями они ходят в головах. У мужчин и у женщин.

Хотите знать, чего больше всего мужчине нужно от женщины? Хотите осознать, чего женщине больше всего нужно от мужчины? Ждете банальностей, правда? Привычных, пустых и звонких… Так вот, постарайтесь меня услышать, пожалуйста! Нам всем нужно – уважение! Взаимное и полное. Не имитация социально выверенных шаблонов, а искреннее и абсолютное уважение. На нем начинает строится то наиболее прочное, что на всю жизнь… На взаимном уважении возникает то, что называется через время – любовью. Уважение предусматривает желание услышать и понять, поддержать, защитить, быть рядом, найти компромиссное решение любой сложной ситуации, увидеть в детях продолжение того лучшего, что принесли в этот мир их родители, нежелание причинить боль даже словом партнеру, неприятие животно-растительного существования.

Опытный водитель скажет вам, что главная педаль в машине – это не газ, а тормоз. Разогнаться можно и под горку, а вот остановиться…

Так устроен мужчина, что его эволюционная функция предусматривает немедленное реагирование на угрозы. Чтобы успеть защититься или защитить. Поэтому слова, сказанные не важно в каком состоянии, воспринимаются буквально. Подчеркиваю – буквально! Это позволяет сократить время реагирования. Теперь вспомните легендарное женское: «Я имела в виду совсем другое! Ты меня неправильно понял!» К чертям собачьим, дорогие мои, на аналитику в горячих спорах нет времени! Научитесь перед тем, как что-то выпалить, чуть-чуть притормозить… М-да…

И, пожалуйста, поймите: мужчина – создание прямолинейное. Вы сказали, что он – козел, и возникает ощущение быстрорастущих рогов со всеми вытекающими последствиями… Вы обвинили его в неверности беспочвенно и беспредметно – возникает желание эту почву и предмет создать. Чтобы не быть просто так обвиненным. Вы обозвали мужчину как-то… В задоре полемики, так сказать, а он все воспримет архисерьезно… и будет потом вами же пролито ведро слез, доказывая, что «…сказала одно, имела в виду совсем другое, а думала о третьем». Ну и так далее…

Просто? Сложно? А вот не знаю…У каждого свои пути осознания и понимания таких принципов.

Я провожаю одобрительным взглядом незнакомку… ухоженную, красиво двигающуюся, со вкусом одетую – не потому, что намерен немедленно бежать следом, забывая обо всем. Я наслаждаюсь жизнью, драгоценные вы мои! И ваша красота, разум, существование знакомых и незнакомых мне, всех и каждой – часть этой жизни. Я ушел с экранов вашего супружеского радара на пару часов не потому, что обязательно мечтаю погрузиться в предательство. Запретное и стыдное. Ха! Я – тот, которого вы оценили и, может, даже сразу полюбили за силу и стремление к свободе, к самостоятельным решениям, к приключениям и мелким безумствам. Вас побудила к отношениям со мной интрига и непредсказуемость нашего общего пути. Вы выбрали меня за вероятность ощутить вкус и энергию этой свободы вместе… а теперь переживаете, что я выворачиваюсь из намордника, пусть даже в стразиках.

Мне нужен свежий воздух! Ощущение воли! И не потому, что мне плохо рядом с вами… Может, как раз для того, что понять – как мне плохо без вас.