Текст книги "Доктор, я тебя ненавижу! Записки врача-психотерапевта"

18. Короткая, но очень важная тема

Если вы уже обратили внимание, я старательно пытаюсь обходить термин «информация». Дело в том, что многие люди часто используют это понятие в привычных словосочетаниях, но не знают его смысла и содержания. «Я получил, передал, нашел информацию». «Информация вокруг нас». «Информация правильная и неправильная». Ну и так далее. Так вот, не все так просто. Все, что вы называете «информацией», в действительности представляет собой сигналы. Одиночные, групповые, потоковые. Только лишь сигналы. Принимая эти сигналы своими рецепторными системами (а их на сегодняшний день у человека обнаружено более двадцати, и процесс обнаружения новых еще не закончен), организм человека дает им первичную оценку, собирает в сигнальные потоки и отправляет в более специализированные центры нервной системы. Те в свою очередь фильтруют поступающие сигналы по целому ряду параметров и перенаправляют на следующий уровень, где постепенно начинается анализ, оценка, моделирование, сравнение с уже имеющимися образцами. В итоге поступившему сигналу присваивается символ, значение и содержание, и только с такими красивыми ярлычками он вступает на поле, называемое «сознанием». И вот уже там, усвоенный, описанный, проанализированный на безопасность и полезность, обозначенный для быстрого и точного поиска, сигнал становится «информацией». То есть «содержанием, помещенным в определенную форму». Вообще, это слово пришло к нам из английского языка. Около ста лет тому назад. Так называлась процесс у литейщиков, когда создавались исходные формы, оттиски для последующей отливки в них деталей из металла.

Поэтому «информации» нет вне вас.

Она возникает только в процессе усвоения вашими сенсорными системами поступившего сигнала.

Информация – группа сигналов, принятая сознанием как материал, наделенный смыслом, для анализа, моделирования и применения. Вот пример: передо мной лежит книга, монография по астрофизике. Но написанная на бурятском языке. То, что там написано, – полноценные проверенные знания. «Информация», по версии многих. Но лично для меня эта книга источником информации не является. Отсутствует аналитический фильтр «Знание бурятского языка». Потому данная книга для меня – всего лишь набор сигналов, не складывающийся в полезный персональный комплекс, создающий полноценный объект.

Обучение, образование, просвещение, накопление практического опыта, освоение методов и способов познания увеличивает набор персональных инструментов для перевода сигналов в информацию – конечный продукт, используемый сознанием.

Эти знания, изложенные в предыдущем абзаце, полезны и необходимы для понимания некоторых путей помощи и изменения собственного сознания.

Вспомните выражения «видеть все в черном цвете» или, наоборот, «смотреть на все через розовые очки». Речь идет о первичной фильтрации и оценке воспринимаемых сигналов. Человеку, который все окружающее воспринимает в негативном смысле, бесполезно показывать «красивые картинки» и транслировать любые знания и факты. Он искажает их смысл и содержание еще до подхода к собственному сознанию. Вывод: необходимы изменения в «точке восприятия» сигнала. Замена «фильтра». Если ты каждый день сосредотачиваешься только на негативных событиях вокруг себя, не замечая ничего позитивного, то через непродолжительное время ты сумеешь убедить самого себя (свое сознание), что весь мир вокруг состоит исключительно из негативных и враждебных событий и объектов. Не нужно никаких неприятелей или вредных твоему организму факторов. Все само собой развалится под натиском постоянных стрессовых ударов. «Кто-то любуется на распускающиеся листья деревьев, а кто-то рассматривает окурки на тротуаре…»

И снова звонки, и снова встречи. И снова чьи-то судьбы и проблемы. Их не бывает много или мало, они были, есть и будут всегда. Когда-то давно слышал фразу: «Медицина будущего – это травматология плюс психотерапия». Есть в этом что-то близкое к истине. И потому отвечаю на очередной звонок, другой рукой подтягивая поближе ежедневник.

19. Алкоголизм

Тема тяжелая и массивная. Невозможно даже в рамках отдельной книги рассмотреть и обсудить все аспекты этой социальной проблемы. Там есть все! И психология, и биохимия, и генетика, и фактор случайности, и ритуализм, и традиции, и умысел третьих лиц. Всего понемногу, но следует понять, что все носит характер «предрасположенности», не обязательно «реализации».

Некоторые мои пациенты, не заостряя на этом факторе внимания, неуклюже пытаются спрятать свой страх перед надвигающимися проблемами. Сколько существует разнообразных маскирующих формулировок – любой поэт обзавидуется. Но суть у них одна: скрыть от самого себя, что зависимость от алкоголя уже себя проявила, и чем дальше, тем больше.

Поиграв в теннис словами и взаимными ужимками, однажды приходится назвать вещи своими именами. И это очень важный момент. Признание действительного положения вещей, взвешенная оценка состояния, критичная аналитика. С этого шага начинается рациональная работа над собой. Любая зависимость если не порабощает, то унижает. Каждый должен сделать усилие и принять решение – «Кто я? Что я? Цель? Готовность к изменениям?» Без ответов на эти вопросы никак.

Буду краток и жесток. Извините.

Обществу плевать на судьбу и страдания отдельно взятого алкоголика. Никто тебя за уши не тащил, через воронку ничего не заливал. Сам/сама пил/а. Сам/сама себе это объяснял/а. Сам/сама выбирал/а.

Все эти «антиалкогольные кампании», «союзы», «лиги», «движения» в итоге – дешевые ярмарочные представления и паразитизм на благотворительных деньгах. Единственный, кто кровно заинтересован в твоем выздоровлении, – ты сам/сама. Всем остальным в итоге безразлично. В большей или меньшей степени. Даже если будут произнесены душераздирающие речи и пролиты убедительные слезы. Однажды даже к человеку сочувствующему придет усталость – и он махнет рукой…

Поэтому все зависит только от самого человека-алкоголика. Который осознал, что он сегодня – алкоголик. Что перспективы – хреновые, не сказать бы большего. Что «точка невозврата» еще не пройдена, а потому шанс на выздоровление есть. Что просто и легко не будет, а впереди долгий и трудный путь. Что психотерапевт – друг и помощник. И что все стоит только на одном основании – желании полностью избавится от зависимости от алкоголя. Все!

Разумеется, мы будем подробно и внимательно разбирать причины, приведшие к такому выбору. Будем искать и фиксировать предпосылки. Будем препарировать ощущения «до и после». Будем искать и вспоминать альтернативные пути выхода из кризиса и уменьшения стресса. Будем повышать самооценку, радоваться пусть небольшим, но положительным сдвигам и изменениям. Заново учиться общению, реакции на стресс, правилам поведения в кризисной ситуации. Все это очень непростой и утомительный процесс. И организм будет стонать, да куда там «стонать» – «орать и требовать»! Привычного допинга, антидепрессанта, релаксанта… билета в страну Бухляндию. Где все приятно, удобно, понятно и привычно. Где намного лучше и спокойнее, чем в злом неприветливом реальном мире.

Разваливаются весьма успешные и благополучные отношения, семьи, люди. На моих глазах вымерла очень состоятельная и успешная семья. В какой-то момент перейдя границу разумного употребления алкоголя, они начали стремительно рассыпаться. Вначале психика, потом физическое здоровье. С гордой усмешкой «хозяев жизни» они по очереди, не дожив до шестидесяти лет, умерли. Остались двое детей. С очень печальным примером жизненного сценария перед глазами.

От алкоголизма можно избавиться. Примеров тому масса, и они ободряют. Но следует уяснить раз и навсегда единственный эффективный принцип излечения! «Цель. Дисциплина. Бескомпромиссность.» Все остальное – уловки, «кружавчики» и «разговоры на тему».

Да, можно использовать фармакологию из арсенала наркологов и психиатров. Можно провести детокс с помощью новейшего оборудования. Или подшить себе под кожу капсулу с веществом, которое будет превращать любой, даже случайный, прием алкоголя в персональное пекло! И в постоянном страхе пережить его (пекло) снова ты будешь избегать даже упоминания о проклятом пойле. Вероятно, со временем страх приведет к отвыканию. Но если не устранена причина, которая привела тебя к алкоголизму, риск рецидива постоянно будет висеть мечом над головой. И еще очень важный момент следует уяснить алкоголику: психотерапевт – не извозчик, который за плату отвезет тебя из мутного настоящего в светлое будущее. Помощник, дополнительный мотор, поддержка, советчик, но никак не сервисмен. Из алкоголизма невозможно вытащить силой. Можно выйти только самому. Избавление от этой зависимости происходит не в результате изоляции, кодирования или «ломки», но в осознанном отказе от употребления. Человек спокойно воспринимает доступность алкоголя, но безразличен к его существованию.

20. И взрослые, и дети

Очередной вопрос по телефону: «А вы с детьми работаете?»

Нет ограничений в возрасте пациента для психотерапевта, есть степень его профессионализма, способности и готовности начать диалог. Хотя для кого-то, вероятно, проще разделять поток клиентов на возрастные группы и иные категории. Но, по моим наблюдениям, такая «специализация» приводит в итоге к нарушению восприятия пациента терапевтом. Ведь перед нами стоит основная задача – восстановить гармонию между человеком и его миром, вернуть адекватность в отношения с окружающими или с самим с собой. Не умея договориться с ребенком в реальности, ты рискуешь не договориться с «обиженным или напуганным ребенком» внутри взрослого человека. И наоборот, равновесно и внимательно общаясь с пожилым человеком, ты можешь предположить, во что разовьются сегодняшние детские страхи у маленького пациента.

Я люблю книги. Сколько я их перечитал начиная с четырехлетнего возраста, подсчитать невозможно. В моем детстве персонального компьютера и подключения к Сети не было, но имелись библиотеки рядом. Четыре городских, включая школьную, и персональных пять-шесть. «Запойный читатель» – вот мой диагноз в те времена. До сих пор помню наслаждение от «одним махом» прочитанной книги. Неважно, сколько времени чтение занимало и удалось ли при этом поспать. Это был настоящий «сенсорный голод». Я был способен одновременно читать три-четыре книжки (просто когда у меня отбирали одну, я сразу переключался на другую и потом легко возвращался к ранее читаному, не теряя нити повествования). Как потом выяснилось, это свойство дало мне очень необходимый психотерапевту навык – способность «держать тему», четко отслеживая логику, ключевые моменты и последовательность разговора. Таким образом можно всегда вернуться к исходной точке и напомнить начало разговора или содержание первичных жалоб. Есть очень талантливые и говорливые посетители, которые настолько хорошо владеют речью, что способны «увести» за собой терапевта в «непаханые дали». И вот как раз для них предназначена фраза: «Как мы с вами уже обсуждали ранее…», а далее следует точная цитата начала рабочей беседы. Таким образом ты «зацикливаешь говоруна» и получаешь подробный обзор всего, что у него циркулирует в голове.

В данном конкретном случае все было с точностью до наоборот. Этот пожилой человек трудно и долго подходил к необходимости довериться кому-либо. Предыдущий жизненный опыт сделал его осторожным скептиком. Так страшно показать кому-то слабость, приоткрыть душу… «мало ли мне в нее уже плевали!» Но самому справляться не получалось. А проблемы со здоровьем нарастали. Консультирующие врачи, в один голос говорили о психосоматике и невротических расстройствах. Уже пройдены успокаивающие травки, витамины и мягкие антидепрессанты. Возраст пациента почтенный, и аргумент для рассыпающегося здоровья был у всех один: «Ну вы же понимаете… Лет-то вам сколько?!» Лет имелось солидно, но возраст – не приговор. Постепенно, шаг за шагом мы «распаковывали» его многочисленные барьеры. Наконец, настал день – и человек раскрылся. Оказалось, все просто и грустно. Несколько лет назад умерла жена. Вместе прожили больше пятидесяти лет и не опротивели друг другу. Это уже не пара, это единый организм. Женщина долго не болела, просто изношенное сердце однажды остановилось. Мой пациент был весьма искушенным и серьезным администратором очень высокого уровня. Подготовлен к стрессам как никто другой. Но собственная потеря оказалась невыносимо тяжелой. Внешне он смирился, но душа плакала. Постоянно.

Это очень неоднозначная ситуация. Всегда и со всеми. Восполнить потерю, уменьшить горечь утраты близкого человека можно только до известной степени. Рвется-то по живому и кровоточит потом бесконечно. Требовалось какое-то приемлемое решение, и пациент подсказал его сам. «Если бы мне представилась возможность еще хотя бы разочек поговорить с моей Верочкой… Как много не сказано, сколько вопросов, сколько слов…»

Ухватившись за мое предложение, пациент с трепетом и нетерпением устроился на кушетке и академически точно нырнул в гипнотический транс. Я осторожно и медленно формировал этот хрупкий виртуальный мир, проговаривая детали, которые подсказывал сам мужчина. Признаюсь, мурашки у самого забегали по спине, когда он, приподнявшись с кушетки, впился глазами в ему одному видимое и буквально вскрикнул: «Веруся, ты???!!!»

Я вынужден был в самой мягкой форме где-то через час прервать этот бесконечный монолог-«диалог». Старик осторожно присел на кушетке, вытер залитое слезами лицо и поднял на меня уставшие, исчерченные воспаленными капиллярами, но абсолютно счастливые глаза…

Мы повторяли эти сеансы несколько раз – и наконец пришли к возможности «отпустить» усопшую супругу в ее бесконечный Путь. С легким сердцем старик попрощался с ней и долго, с явным удовольствием пересказывал мне потом содержание их «диалогов». Они обо всем «договорились», и ушла тоска о недосказанном и неопределенном. Человек получил удовлетворение и надежду. Какие? Давайте умолчим об этом…

21. Основы психологической защиты сознания

Меня на работу, кроме семьи, всегда провожают и потом встречают наши домашние зверюки. Кот и собака. Уже пожилые «британец» и длинношерстная такса. Когда мне нужно уходить, кот делает вид, что готов идти вместе со мной. Но торжественный конвой заканчивается у лифта. После чего он так же торжественно шествует домой, предварительно подрав когтями наш и соседский коврики. Собака сидит в прихожей и что-то содержательно гавкает. Видимо, дает последние инструкции и наставления, как мне себя вести на улице с незнакомыми псами. Когда я возвращаюсь, она ужом вьется у ног, пытаясь лизнуть, подставить для «погладить» головенку и спину, и сопровождает это все непередаваемым лаем-скулежом. Кот держит марку. Его не видно. Он так думает. Усевшись за углом, он вытягивает хвост в коридор и чертит им в воздухе разные фигуры. Потом осторожно выглядывает одним глазом из-за угла. Оценив увиденное, бодро скачет на кухню. Все, ритуал встречи соблюден и успешно закончен. Собака летит галопом в глубь квартиры проверять, не влез ли за это время кот-агрессор в ее игрушки. Процесс сброса рабочего напряжения, эмоций, переживаний начат успешно…

Мои друзья иногда задают привычный уже вопрос: «Как ты можешь все это выдержать?! Ну вот «это все»! На тебя вываливают, а ты это должен не просто выслушать, но вникнуть и помочь. Как тебя на всех хватает?!» Спешу сообщить интересующимся – всякое бывает. Бывает, что и «не хватает». Я же не дерево. Есть свой уровень стрессоустойчивости, прочности, тренированности и готовности услышать и вникнуть. Разумеется, помогают практический опыт и профессиональная подготовка, предустановленная психологическая защита и разнообразные техники утилизации стресса и восполнения ресурсов. К сожалению, не существует универсального алгоритма, позволяющего создать «рецепт от всех болезней». Во-вторых, степень восстановления всегда прямо зависит от степени повреждения. И переусердствовать здесь так же вредно, как и недооценить объем необходимого вмешательства. Большинство из тех людей, кто ко мне обратился, кто ищет помощи психолога или психотерапевта, не справились с натиском внешнего психологического «агрессора». Хорошая новость заключается в том, что они это осознают и ищут решения, а не просто, безвольно «свесив лапки», идут ко дну.

Есть еще один серьезный вопрос, который остается для меня открытым…

Представьте себе, что попытка нарушить целостность вашего психологического «ядра» все-таки произошла. Вы обнаружили уже последствия. Ликвидировали источник сигналов, искажающих ваше восприятие, и приняли решение восстановить status quo (или status ego?). И вот тут возникает дилемма. С одной стороны, было бы правильным вернуться в границы восприятия реальности, обеспечивающие вашей личности прежнее адекватное и комфортное существование, но… куда же девать пережитый вами опыт? Несмотря на то, что он негативен по последствиям, он уникален по ценности. Он уже сделал вас другим! Вы не можете вернуться во времени назад. Вы уже стали абсолютно новой личностью. Задумайтесь над этим фактом…

Возможно, используя специальные психологические технологии, загнать воспоминания о пережитом событии в глубины и закоулки нашей памяти. Вот только некоторые последствия, связанные с вашей рефлексией в окружающем вас мире, уже не изменить. Вы стали другим. Даже если и уговорили самих себя забыть связанные с прожитым событием детали, отторгнуть полученный сенсорный опыт во всей его полноте вы не сможете. Тут будет нужна калечащая ваш мозг хирургическая операция.

Таким образом, определяется актуальной новая точка стабилизации структуры взаимоотношений вашего сознания с окружающей средой. И тут становится наиболее значимым наличие свойства динамической стабилизации вашего сознания, вашей психики. Вас, ваше сознание толкнули, ударили, попытались протаранить. Ваша структура, воспринимающая из и передающая сигналы в окружающую среду, колыхнулась, покачнулась, но устояла. Плавно скользнув на безопасное расстояние от главного направления атаки. Обогатившись несколькими новыми параметрами среды, образцами, шаблонами эффективного реагирования. Сам процесс защиты вашего сознания представляется намного более пластичным и разнообразным. Нет жесткой структуры «противостояния», неизбежно вызывающей конфликт со средой.

Попытка рассмотреть процесс сохранения целостности сознания и, соответственно, адекватного восприятия окружающего мира с такой точки зрения создает предпосылки к изучению процесса «поглощения» как наиболее эффективного и конструктивного способа трансформации энергии атаки на сознание в процесс синтеза и обновления его структур. В этом случае наиболее значимым становится свойство расширения и наполнения ресурсов, позволяющих без ущерба для основных функций сознания утилизировать разного рода конфликтогены и стрессоры, «рассыпать» на логической платформе фрустраторы и фальсификаторы.

Да, я могу временно взять на себя эту задачу, управляя вашим сознанием. Но вы должны понимать, что манипуляция сознанием – это система психологического воздействия, ориентированная на внедрение в него иллюзорных представлений о действительности. Не лучше ли познакомиться с действительностью наяву, во всех ее проявлениях? Чем богаче ваш реальный сенсорный опыт, тем меньше становится шанс выдать вам симпатичный фантик вместо реальной конфетки. Понимаете, что я имею в виду?

О чем это я? Ах да! О реальности… Вы задумывались когда-нибудь о том, что она у каждого своя? Уникальная и неповторимая. Наполненная событиями и эмоциями, запахами, вкусом и цветом. Обжигающая и прохладная, мокрая, как летний дождь, и сухая, как сосновая щепка с каплей сияющей на солнце смолы… Вспомнили?

Когда вы в последний раз жили своей жизнью? Делали то, что хочется, а не то, что надо или предписано? Когда вы ходили босиком по траве, сидели у тихой речки, кусали с наслаждением полупрозрачную грушу так, что текло по пальцам? Упивались поэзией и живописью? Что вы написали, нарисовали, сочинили, построили своими руками? Что вы преодолели? Чего достигли не в судорожном рывке, а в спокойном уверенном движении?

Вы изучили прочность камня и хрупкость крыльев стрекозы… Вы познали бездонное небо и бескрайнее море? Вас ломало и крошило горе, скорбь ослепляла ваши глаза? Вы познали трепет любви и ледяной взрыв ненависти? Вы осознали самого себя? Полюбили? Поняли? А окружающих вас людей?

Вы остались после всего сами собой? Тогда вам, вероятно, нечего опасаться. Крайне трудно будет забраться вам в душу с фальшивыми и крикливыми лозунгами и предложениями. Если крохотное сомнение все-таки заставляет вас нахмуриться, значит… значит, начинайте с первой страницы.

Индульгенций и страховки на все случаи жизни вам эта книга не даст, но… Кто знает, что может пригодиться в ситуации, когда уже поздно кричать о помощи и жаждать совета?!

В вашем распоряжении есть только то, что уже прочитано, понято и прожито.