Текст книги "The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган"

Согласно исследованиям, большинство женщин, которые пользуются спринцовками и другими средствами для интимной гигиены, полагают, что они совершенно безопасны, ведь в противном случае не продавались бы повсюду.

Сигареты тоже продаются на каждом шагу.

Согласно исследованиям, хоть очень многие женщины и практикуют вагинальное очищение, лишь небольшой их процент признается в этом врачу. Женщины не рассказывают об этом медикам, потому что не хотят выслушивать лекцию (мы должны не читать лекции, а объяснять) или просто не считают, что это вредно. Некоторые из них знают об опасности спринцевания, но продолжают, потому что их мужчина просит или даже приказывает так делать.

Более 90 % женщин, пользующихся спринцовкой, говорят, что не собираются прекращать. Это может быть связано с рядом сложных социальных и культурных причин.

– Влагалище способно самоочищаться.

– Каждый, кто рекомендует промывание или обезвоживание влагалища, ошибается.

– Очищение влагалища убивает полезные бактерии и повреждает слизистую оболочку, из-за чего повышается риск появления неприятного запаха, развития бактериального вагиноза и заражения ИППП.

– Вагинальное пропаривание, очищение озоном и «древние» продукты для осушения влагалища вредны не меньше, чем продающиеся в супермаркете средства.

– Салфетки нельзя вводить во влагалище.

Глава 13
интимная стрижка

У лобковых волос есть предназначение, некоторых людей это шокирует. Они начинают расти в период полового созревания, и их задача заключается в том, чтобы обеспечивать физическую защиту вульве, захватывать микроскопические частицы грязи и поддерживать уровень увлажненности кожи (если помните, в коже вульвы содержится много воды).

Илл. 7. Лобковые волосы и потовые железы

Две железы, сальная и апокриновая, выделяют кожное сало и жиры – двигаясь вдоль лобкового волоса, они выходят на поверхность и становятся частью кислотной мантии, защитного жирного слоя на коже.

Лобковые волосы могут играть роль в получении сексуального удовольствия, поскольку их потягивание и трение стимулирует сенсорные рецепторы (каждый волос соединен с нервным окончанием). Возможно, они играют роль в распространении запаха, рассеивании и улавливании феромонов.

Лобковые волосы значительно отличаются от волос на голове, где волосяные фолликулы расположены иначе. (Лобковые вши не приживаются на голове, потому что им нужно, чтобы фолликулы располагались на большем расстоянии друг от друга.) Цвет волос на голове и лобковых зачастую различен. В отличие от волос на голове, лобковые не растут бесконечно (это создало бы физическую преграду для размножения) и не меняются во время беременности и после родов. С возрастом лобковые волосы становятся реже, тоньше и седеют.

Сегодня удаление лобковых волос очень популярно, и молодые женщины избавляются от них чаще, чем женщины старшего возраста, но эта практика распространена среди всех возрастных групп. Согласно одному исследованию, 83 % женщин в возрасте от 18 до 65 лет удаляют лобковые волосы частично или полностью. Не все одобряют полное удаление растительности на лобке, но 76 % молодых женщин в США и Австралии признаются, что хотя бы раз полностью избавлялись от волос в этой области. Около 60 % мужчин утверждают, что предпочитают сексуальных партнерш без лобковых волос, однако лишь 23 % женщин хотят, чтобы у их партнера-мужчины лобок был гладким. Несмотря на то что большинство женщин избавляются от лобковых волос, только 4 % когда-либо обсуждали техники их удаления с врачом. Отсюда и необходимость в этой главе!

Удаление лобковых волос практикуется уже очень давно. В Древнем Египте эти волосы изображали в виде перевернутого треугольника, и лезвия, предназначенные для их удаления, были найдены в могилах. В прошлом многие женщины избавлялись от лобковых волос, чтобы сократить количество вшей. Некоторые даже носили интимные парики из них, прикрывавшие язвы от сифилиса, которые становились более заметными после бритья. Удаление лобковых волос также может быть связано с религиозными причинами.

На большинстве древних западных скульптур и картин, созданных мужчинами, у женщин нет лобковых волос. Это вовсе не связано с тем, что скульпторы и художники не знали, как их рисовать, ведь волосы на головах женщин проработаны в мельчайших деталях. У древнегреческих скульптур мужчин часто можно увидеть лобковые волосы и анатомически детализированные пенисы (хотя и маленькие, потому что сексуальность противоречила интеллекту; идеалом считался большой мозг), однако у скульптур женщин нет ни половых губ, ни лобковых волос – только лобок. Точно неизвестно, с чем это было связано: с идеалом красоты того времени, с неприемлемостью демонстрации волос на лобке или с ассоциацией лобковых волос со вшами (но вши могут жить и на голове). В западном искусстве волосы на лобке не изображались до создания Франсиско де Гойей картины «Обнаженная маха» в конце XIX века. Его творение считалось возмутительным, несмотря на то что на картине видны лишь несколько волосков.

Видимые волосы на лобке часто ассоциировались с публичной наготой, поэтому танцовщицы бурлеска удаляли их, чтобы демонстрировать больше кожи. Мы не знаем, с чем именно связано отсутствие лобковых волос в большинстве современных порнороликов: с отголоском ушедшей эпохи, с давлением маркетинга, направленного на удовлетворение мужских предпочтений, или просто с тем, что без них лучше видно, как пенис входит во влагалище. Последнюю причину я нахожу оскорбительной: идея избавления от проявления женственности, способного доставить женщине дополнительное сексуальное удовольствие, лишь бы мужчинам было все хорошо видно, отвратительна. Надеюсь, причина все же не в этом.

Учитывая историю удаления лобковых волос в разных культурах, легко понять, почему как женщины, так и мужчины считают волосы на лобке грязными. До недавнего времени медицина никак не помогала разрушить этот миф. Годами врачи настаивали на том, чтобы брить женщин перед естественными родами ради «чистоты».

Вульва подвергалась воздействию крови, фекалий, мочи и спермы задолго до появления возможности удалять лобковые волосы или мыться мылом. Если бы отсутствие лобковых волос действительно было полезно в плане гигиены, у нас бы их просто не было.

Удаление лобковых волос приводит к травмам. Более 50 % женщин, удалявших волосы на лобке, сообщают хотя бы об одном осложнении: порезе, чувстве жжения, сыпи или инфекции. Около 4 % обращались со своей травмой к врачу. Из всех генитальных повреждений, с которыми обращаются в отделение неотложной помощи, 3 % связаны с попытками избавления от лобковых волос. В некоторых случаях приходится обращаться к хирургу, например, чтобы дренировать абсцесс или наложить швы. Травмы чаще получают женщины, удаляющие волосы целиком.

По результатам одного исследования среди травм, полученных при удалении волос, лидируют порезы бритвой. Согласно другому исследованию, меньше всего травм получают женщины, пользующиеся воском. Удаление волос воском требуется реже, чем бритье, и ожоги от него тоже были зафиксированы, поэтому нельзя сделать вывод о том, что восковая эпиляция (или шугаринг, не важно) безопаснее. Наибольшему риску травм подвержены женщины, интимной стрижкой которых занимается их партнер.

Можно ли предотвратить инфекции? На этот вопрос ответить сложно, однако использование антибактериальных салфетки или мыла перед любым методом удаления волос – хорошая идея. Это единственный случай, когда я могу посоветовать мыло. Уничтожение кожных бактерий позволяет сократить риск инфекций во время хирургических процедур, поэтому тот же принцип логично применить и здесь.

Женщины, которые страдают диабетом или имеют ослабленную иммунную систему, не должны удалять лобковые волосы, поскольку в их случае любое повреждение кожи может привести к серьезной инфекции.

Некоторые исследования выявили связь между избавлением от лобковых волос и повышением риска заражения ИППП. В одном исследовании 8 % тех, кто не удаляет лобковые волосы, и 14 % тех, кто от них избавляется (почти в два раза больше), признались, что у них были ИППП. Люди, полностью удалявшие лобковые волосы, чаще всего говорили об истории таких инфекций. Исследование, которое учитывало возраст, частоту занятий сексом и число партнеров, подтвердило, что интимные стрижки ассоциируется с более частым заражением ИППП.

Люди с полностью удаленными лобковыми волосами в четыре раза чаще подвергались воздействию герпеса или вируса папилломы человека (ВПЧ), то есть инфекций, передающихся в результате контакта кожа к коже. Другое исследование связало удаление лобковых волос, особенно полное, с ВПЧ, предраком и раком вульвы.

Гипотеза о том, что микротравмы, полученные во время удаления волос, могут стать входными воротами для ВПЧ или герпеса, кажется вполне разумной, хотя исследования и не позволяют точно установить их причину и следствие, а другие факторы тоже могут иметь значение.

Вполне возможно, что отсутствие лобковых волос меняет микрофлору, например, повреждает кислотную мантию и негативно сказывается на увлажненности кожи, что создает благоприятные условия для ИППП.

Около 40 % женщин утверждают, что удаляют лобковые волосы перед походом к гинекологу. Пожалуйста, не нужно этого делать!

Привлекательность, следование социальным нормам, улучшение сексуальной жизни, желание избавиться от седых волос и стремление стать женственнее фигурируют среди других причин избавления от растительности на лобке. Есть мнение, что первые увиденные вами обнаженные гениталии формируют представление о «нормальных» или типичных интимных частях тела. Учитывая практически полное отсутствие лобковых волос в искусстве, а сегодня и в порнографии, становится ясно, почему удаление волос на лобке стало социальной нормой.

Нет никаких данных о том, что удаление лобковых волос способствует улучшению сексуальной жизни. Возможно, без них женщины чувствуют себя увереннее и сексуальнее, а поскольку мозг – самый важный орган для оргазма, такое восприятие себя ведет к получению удовольствия. Учитывая, что каждый лобковый волос соединен с нервом, гипотеза о том, что удаление растительности на лобке снижает сексуальное удовольствие, кажется более разумной. Потягивание лобковых волос усиливает возбуждение. Тем не менее ощущения, испытываемые женщинами без лобковых волос и с ними, не были изучены.

Ассоциация лобковых волос с женственностью – интересная социальная загадка. Появление растительности на лобке – это часть полового созревания, превращение из девочки в женщину, важный биологический признак зрелости.

Есть два основных метода избавления от волос: депиляция и эпиляция. Депиляция предполагает удаление волос на поверхности кожи или чуть под ней, в то время как эпиляция – это удаление волосков вместе с луковицей. Эффекта от депиляции, в зависимости от скорости роста волос, обычно хватает на две недели, в то время как от эпиляции – на 6–8 недель. Каждый волосок соединен с нервом, что делает эпиляцию болезненной.

Нам многое известно о бритье в основном благодаря мужчинам и их растительности на лице. Спасибо, парни, но… (Вздох.) Меня злит отсутствие точной медицинской информации о разнице между методами удаления волос, которую мы могли бы сообщать пациенткам. Основной объем информации женщины получают из рассказов других людей, рекламы салонов и компаний, продающих бритвенные станки, воск для эпиляции или различные приспособления для удаления волос.

Безопаснее всего триммер – он срезает волосы над поверхностью кожи и при правильном использовании не вызывает микротравм. Тем не менее многие женщины все равно хотят удалять растительность, и совет не трогать волосы на лобке не будет для них полезным. Женщины вправе сами решать, как им поступать со своим телом, и если они считают, что удаление волос стоит небольшого риска получения травмы или повышения опасности заражения ИППП, они делают осознанный выбор. Мы сами оцениваем соотношение риска и выгоды.

Как уже было сказано, женщинам с ослабленной иммунной системой (например, проходящим химиотерапию) или диабетом следует отказаться от удаления волос на лобке, поскольку велик риск серьезной инфекции. Таким женщинам следует либо избегать удаления волос, либо проводить его как минимум за неделю до предполагаемого полового акта, чтобы микротравмы успели зажить.

Согласно исследованиям, посвященным травмам, самый опасный способ удаления лобковых волос – бритье. Но это и самый распространенный способ, поэтому результаты вряд ли надежны.

Бритье – это удаление волос бритвой, срезающей волоски либо чуть выше поверхности кожи, либо чуть ниже ее. Бритье лобковых волос не было изучено, поэтому мои советы основаны на рекомендациях для мужчин с псевдофолликулитом бороды (хроническим врастанием волосков из-за бритья). Главное в бритье – свести к минимуму травмы (повреждение кожи бритвой может привести к болезненной сыпи) и не допускать срезания волосков под поверхностью кожи, поскольку это повышает риск их врастания. От техники бритья зависит очень многое.

– Лучшее время для бритья. Желательно бриться после короткого душа, поскольку из-за воды волосяные фолликулы увеличиваются, и бритье становится чище.

– Используйте специальное средство, чтобы подготовить кожу. Имеется в виду крем для бритья, а не кусок мыла. Это минимизирует микротравмы.

– Сбривайте волосы по направлению их роста. Это снижает риск того, что стержни волос сломаются под поверхностью кожи.

– Пользуйтесь бритвенным станком с одним лезвием. В станках с двумя лезвиями первое приподнимает волос, а второе срезает его, однако чем глубже происходит срез, тем сильнее стержень волоса углубляется в фолликул, в результате чего может возникнуть проблема вросших волос.

– Не нужно натягивать кожу свободной рукой. Это тоже повышает риск срезания волоса под поверхностью кожи.

– Регулярно меняйте бритвенные станки. Не нужно целый год пользоваться одним станком (не скажу, что сама никогда так не делала).

– Попробуйте электрическую бритву и пользуйтесь ею согласно инструкции. Они обычно не подбираются к поверхности кожи так близко, как бритвенные станки.

Химические кремы для депиляции обычно имеют в составе гидроксиды кальция и натрия. После нанесения на кожу они разрушают дисульфидные связи в белковой структуре волоса, из-за чего стержни волос растворяются. Через короткое время волоски можно просто стереть с кожи. Главные проблемы кремов для депиляции – местное раздражение и аллергия. Соблюдайте осторожность и не наносите их на малые половые губы.

Восковая эпиляция и шугаринг предполагают нанесение на кожу пасты – когда ее с силой срывают, она удаляет волоски. Воск может быть горячим (есть риск ожогов) и холодным, а паста для шугаринга всегда горячая. Горячий воск бывает твердым или мягким. И тот и другой наносят деревянной лопаткой, но твердый воск срывают пальцами, а мягкий – с помощью муслиновой полоски. Чтобы приготовить пасту для шугаринга, нужно карамелизовать сахар, пока он не станет липким, как ириска. Пасту тоже наносят деревянной лопаткой, а срывают обычно руками. При использовании воска волоски можно выдергивать в любом направлении, поскольку он очень хорошо прилипает. В случае шугаринга техника более важна: сахарная паста не настолько липкая. Чтобы волоски не ломались, нужно выдергивать их в направлении роста.

Если сахарная паста не так сильно прилипает, выходит, шугаринг не настолько травматичен для кожи? Это еще не изучено. Но если паста способна выдергивать волоски, она повреждает и поверхность кожи. Точно неизвестно, снимает ли воск больше слоев кожных клеток, чем сахарная паста, поэтому я решила проверить это на себе. На линию бикини с одной стороны я нанесла твердый воск, а с другой – пасту для шугаринга (ни там, ни там не использовала муслиновые полоски, чтобы условия были одинаковыми). Я попросила друга оценить гладкость кожи с той и другой стороны, но не говорила ему, чем пользовалась и где. Оба способа удаления волос одинаково болезненны, и кожа на обеих сторонах была одинаково гладкой. Если один из этих способов вам нравится больше, вероятно, это связано с личными предпочтениями.

Если вы пришли на восковую эпиляцию или шугаринг в салон, обязательно спросите, используют ли там отдельную деревянную лопатку для каждого нанесения воска или сахарной пасты. Если мастер несколько раз окунает одну лопатку в теплый воск или сахар, который наносят не только на вас, это значит, что там много кожных бактерий. Боль от удаления волос можно немного уменьшить, если сразу после срывания воска крепко прижать руку к коже.

В некоторых салонах предлагают обработать кожу местным обезболивающим до процедуры, например, лидокаином, но я не рекомендовала бы делать это с горячим воском или сахаром, потому что необходимо чувствовать температуру пасты во избежание ожогов.

Домашние эпиляторы – это устройства, которые захватывают волоски и выдергивают их. О них очень мало информации. Исследования рисков удаления лобковых волос обычно относят их к категории «другое». Как и восковая эпиляция, они причиняют боль.

Лазерная эпиляция – это метод радикального удаления волос с разрушением волосяных фолликулов при помощи лазерного излучения. Меланин в волосках поглощает свет в диапазоне от 690 до 1200 нм, поэтому для процедуры требуется определенная длина волны. Белые и светлые волоски сложнее всего поддаются удалению, поскольку в них мало меланина, поглощающего свет.

К самым распространенным лазерам можно отнести рубиновые, александритовые, диодные, Nd: YAG-лазеры и основанные на действии импульсов высокоинтенсивного света. Спустя год после процедуры результаты сохраняются примерно у 80 % людей, однако эффект варьируется. Технически лазер нельзя считать методом перманентного удаления волос, поскольку волосяные фолликулы могут восстановиться.

Разные лазеры подходят разным цветам кожи и типам волосков, поэтому я рекомендую посетить квалифицированного дерматолога или пластического хирурга с большим стажем работы в области косметологии. У них большой опыт и в распоряжении есть не один лазер. Удаление лобковых волос лазером может помочь некоторым женщинам с суппуративным гидраденитом – хроническим воспалительным заболеванием кожи, поражающим волосяные фолликулы.

Электролиз – единственный действительно перманентный метод удаления растительности. Процедура предполагает введение в волосяной фолликул крошечного электрода, через который подается электрический ток – он повреждает фолликул, из-за чего волос не может вырасти снова.

Есть три разных вида электроэпиляции: гальваническая, термолиз и бленд. Гальваническая электроэпиляция занимает больше времени, поскольку каждый фолликул необходимо обрабатывать до трех минут (при термолизе требуется лишь несколько секунд), и она более болезненна, хоть и дает лучшие результаты в избавлении от волос навсегда. Бленд-метод зарекомендовал себя как лучший в плане соотношения эффективности и быстроты заживления кожи. Поскольку каждый волосок удаляется отдельно, это медленный процесс.

К осложнениям после электролиза относятся рубцы и изменения в пигментации, связанные с воспалением. Электролиз рекомендуется трансженщинам перед вагинопластикой, потому что это единственный метод перманентного удаления волос.

Врастание волос происходит в следующем случае: волосок ломается прямо под кожей, после чего воспаление или травма либо блокирует отверстие фолликула, либо вынуждает волос загибаться и врастать в кожу. Очень кудрявые волосы имеют наивысший риск врастания, поскольку предрасположены к тому, чтобы загибаться. Именно поэтому у вас могут отсутствовать вросшие волосы на ногах, но в области бикини их может быть очень много. Проблемой вросших волос особенно чревато бритье: остро срезанный край волосков имеет склонность проникать под кожу. На форму волосяных фолликулов и выработку себума влияет генетика, из-за чего некоторые женщины более склонны к врастанию волос.

Воспаление волоса под кожей ведет к появлению болезненного бугорка. Если внутрь успели попасть бактерии, может развиться инфекция.

Самое важное – уделять внимание технике, чтобы свести к минимуму повреждение стержня волоса, однако при эпиляции волоски удаляются из-под поверхности кожи, поэтому полностью исключить риск не получится. Найдите метод удаления волос, подходящий вам лучше всего. Многие косметологи перед восковой эпиляцией или шугарингом рекомендуют отшелушивать кожу, чтобы воск лучше прилипал. Это может помочь. Кроме того, удаление омертвевших клеток с поверхности кожи сокращает риск блокирования волосяных фолликулов.

Илл. 8. Нормальный волос (1); вросший волос, загнувшийся в обратном направлении (2); вросший волос, неспособный пробиться из-под кожи (3)

А как же рекомендации салонов по использованию дорогих средств с альфа-гидроксикислотами, например, гликолевой и салициловой? Такие средства размягчают себум, поэтому теоретически должны предотвращать врастание волос, но информации о безопасности их применения в области гениталий нет. Если хотите попробовать – попробуйте. В продаже есть недорогие одноразовые влажные салфетки для борьбы с акне, которыми можно обрабатывать отдельные точки на коже. Концентрация кислоты в таких салфетках варьируется от 0,5 до 2 %. Начинать всегда лучше с более низкой.

Вросшие волосы обычно в итоге пробиваются наружу. Если вы хорошо видите бугорок и он не находится в непосредственной близости к малым половым губам или анусу, обработайте его кремом с 5-10 %-ой концентрацией бензоила пероксида. Это поможет подсушить кожу, сократить воспаление и уничтожить бактерии. Если видите, что кончик волоса торчит над поверхностью кожи, можно вытащить его чистым пинцетом, но не нужно ковырять кожу, чтобы добраться до волоска: так можно занести бактерии и вызвать серьезную инфекцию.

Раздражение волосяного фолликула может привести к воспалению, называемому фолликулитом, при котором на коже появляются маленькие красные бугорки. Легкое воспаление обычно проходит самостоятельно, но в более серьезных случаях могут потребоваться слабые топические стероиды.

Порезы, ссадины и вросшие волоски могут привести к инфекции. Если у вас появились покраснения, нагноения или боль, следует проконсультироваться с врачом. Если после удаления волос на коже регулярно появляются большие узелки или высыпания, похожие на тяжелое акне, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить суппуративный гидраденит – воспалительное заболевание кожи.