Текст книги "Справочник психиатра"

Предыдущий раздел ознакомил читателя с понятием и особенностями разных видов галлюцинаций. Тем не менее, помимо всех перечисленных классификаций галлюцинаций, есть еще одна – деление этих расстройств на истинные и ложные, или, как их еще называют, псевдогаллюцинации. Правильное определение вида галлюцинаторных нарушений помогает в точной диагностике состояния пациента.

Понять отличие между галлюцинациями и псевдогаллюцинациями довольно несложно. Для первых свойственно то, что различные объекты, которые видит, слышит или чувствует больной, находятся в составе окружающего мира. Человек воспринимает их так же, как и остальные предметы, находящиеся вокруг. Иными словами, галлюцинация для такого больного является продолжением реальности и сливается с ней: гном входит в комнату и усаживается на реальный стул, галлюцинация в виде человеческой фигуры перебирает реально существующие вещи пациента и т. д. Эта разновидность галлюцинаций обычно служит признаком экзогенного, т. е. обусловленного внешними факторами, психотического расстройства.

В отличие от них, псевдогаллюцинации проецируются не во внешний мир, а как бы находятся в голове у больного. Кроме того, они не настолько реалистичны, как истинные, и даже наблюдая их, больной чувствует разницу между возникшими в голове образами и реальностью. Эти нарушения лишены и естественной реакции на них. Если при галлюцинации, увидев монстра, человек испытывает страх и кидается в бегство, то в этом случае видение не вызывает ожидаемых эмоций.

Для псевдогаллюцинаций характерно такое свойство, как «чувство сделанности» – у человека возникает ощущение, что тот или иной образ навязан ему извне, кем-то другим. Он не сам видит человеческие силуэты – их ему показывают, и не сам слышит в голове голоса – ему дают их послушать.

Исходя из вышеперечисленных признаков, псевдогаллюцинации сопровождаются куда менее заметными внешними проявлениями, чем истинные. В ряде случаев человек может вообще не подавать вида во время ложных галлюцинаций, и его поведение никак не изменяется. Псевдогаллюцинации характерны для шизофрении.

Психосенсорное расстройство – это нарушение восприятия, при котором больной начинает неверно распознавать внешние свойства предметов и их расположение относительно друг друга. Причиной этого может служить любой фактор, оказывающий непосредственное повреждающее действие на головной мозг: сильное повреждение головы, внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга (инсульт), инфекция. Кроме того, подобные явления встречаются при шизофрении. Такие изменения обычно преходящи и проходят через промежуток времени от нескольких минут до нескольких часов.

ИНТЕРЕСНО

При мигрени, эпилепсии, тяжелых вирусных заболеваниях может возникать особое состояние, названное в честь всемирно известной сказки английского писателя Льюиса Кэролла – «синдром Алисы в стране чудес». Он представляет собой совокупность психосенсорных расстройств: больные воспринимают окружающее подобно Алисе, упавшей в кроличью нору и оказавшейся в причудливо искаженном мире.

Среди психосенсорных расстройств выделяют несколько видов.

Метаморфопсии – нарушения, при которых все объекты внешнего мира кажутся либо очень мелкими (микропсия), либо гигантскими (макропсия). Кроме того, может меняться их внешний вид – они выглядят удлиненными, растянутыми вширь или деформированными. Иногда картинка кажется находящейся либо очень близко, либо на огромном расстоянии.

Аутометаморфопсии сопровождаются такими же изменениями, но в отношении собственного тела или его частей. Человек может казаться сам себе огромным или крошечным, с нелепо измененной головой, руками, ногами.

В психосенсорные расстройства некоторые специалисты включают дереализацию, деперсонализцию, нарушения восприятия информации и некоторые другие, более редкие феномены.

Дереализация

Дереализация – это разновидность психосенсорного расстройства, при которой больной начинает ощущать себя находящимся отдельно, отчужденным от происходящих событий и окружающей обстановки. При этом человек часто характеризует свое состояние двумя словами: мир изменился.

Все, что окружает пациента, кажется ему нереальным, измененным. Предметы, давно знакомые, имеют непривычные свойства, поведение людей кажется неестественным, собственные вещи – чужими. Иногда атмосфера, в которую погружается при этом расстройстве пациент, начинается казаться ему необыкновенно долгим сном.

Отчуждение может распространяться как на все окружение, так и на отдельные его элементы, например, только зрительные образы или только звуки.

В тяжелых случаях дереализация протекает с изменениями в восприятии настоящего момента – человек перестает воспринимать ход времени, не отличает вчерашний день от сегодняшнего.

Деперсонализация

Деперсонализацией называется психосенсорное нарушение, при котором у больного появляется отчуждение по отношению к собственному телу и личности, «нарушение схемы тела». Это расстройство может возникать отдельно или сочетаться с дереализацией.

При деперсонализации нарушается взаимодействие человека и его Я. В одних случаях больной ощущает самого себя расщепленным, неполноценным, в других отчужденными кажутся его поведение или эмоции.

Если при дереализации возникает чувство измененности окружающего мира, здесь человек воспринимает измененным самого себя. Деперсонализация может протекать весьма болезненно в том плане, что пациента сильно беспокоят произошедшие с ним перемены. Такие люди, как правило, пытаются разобрать ситуацию, понять причину нарушений и восстановить свое прежнее состояние. Обычно больные подолгу перечисляют свои жалобы, советуются с другими людьми о том, как им следует поступить и как можно себе помочь.

В состав этого расстройства входит множество признаков. Иногда человека начинает беспокоить ощущение исчезновения части мыслей, настроений, принципов – он считает, что стал примитивнее, схематичнее устроен или часть его личности была каким-то образом заменена на другую. Эмоциональный фон становится как бы приглушенным, больной испытывает меньше ощущений и лишается возможности чувствовать оттенки эмоций. Меняется восприятие зрительных и слуховых образов: пациент видит все «как через мутное стекло», а слышит «как через подушку» – все ощущения, получаемые посредством органов чувств, притупляются. В некоторых случаях возникает ощущение, что мыслей в голове будто бы стало меньше, человек чувствует себя заторможенным и глупым.

Иногда страдает память, снижается способность воспринимать новую информацию. Находясь в состоянии деперсонализации, из-за отрешенности пациент порой даже не может понять, какое у него в тот или иной момент настроение.

Восприятие новой информации как знакомой

Говоря о восприятии информации, можно относить его нарушения как к расстройствам памяти, так и к дефектам восприятия. Нарушение распознавания нового, при котором оно воспринимается как уже знакомое, широко известно под названием дежавю. Тем не менее, этот термин включает лишь часть неправильных восприятий информации. Под дежавю понимают ощущение уже виденного. Кроме этого, существуют нарушения восприятия информации, при которых чувство «знакомости» распространяется на незнакомые звуки или слова, ощущения и события.

Так называется способность человека получать информацию о любых объектах без использования собственного зрения, слуха и других органов чувств. Считается, что подобный дар помогает «почувствовать» человека на расстоянии, описать его внешность, то, что он делает, в каком настроении находится и т. д. С помощью этой же способности можно найти потерянный предмет.

Экстрасенсорная перцепция относится к разряду гипотетических паранормальных способностей человека, возможность реального существования которых широко обсуждается в эзотерической литературе и мистических культурах. Зачастую эти явления приписываются себе психически больными людьми; на фоне некоторых психических расстройств люди начинают верить, что обладают каким-то особенным даром. Состояния, которые обусловливают подобные мысли, примерно одни и те же для больных, считающих себя способным к телепатии, астропроекции, прекогниции и другим феноменам, которые будут описаны ниже. Это обычно проявления галлюцинаций и бреда, сопровождающих шизофрению, делирий и другие расстройства с подобной симптоматикой.

Говоря о паранормальных явлениях, нельзя привести ни одного примера, научно подтверждающего истинность утверждений о сверхспособностях людей. Однако никто не станет отрицать гипотетическую возможность обладания человека каким-то необъяснимым даром. В конце концов, человеческий разум постиг далеко не все явления реально существующего мира, и мы не можем претендовать на всезнание. Для каждого из видов паранормальных способностей будет приведено определение и при необходимости краткая характеристика.

Это понятие включает обобщенную группу сверхъестественных возможностей человека узнавать информацию об объекте, не видя его и не используя собственные органы чувств. В него входят телепатия, экстрасенсорная перцепция и некоторые другие способности.

Прекогниция – это способность узнавать информацию, которая произойдет в будущем, не используя при этом свои наблюдения, логическое мышление или принципы статистики. Иными словами, при помощи способности к предсказанию можно узнать будущее отдельных людей, неодушевленных объектов, а также предвидеть стихийные бедствия, катастрофы, социальные перемены и т. д.

Под этим термином подразумевают способность человеческой души (астрального тела) покидать физическое тело и перемещаться в любых направлениях.

Возможность астропроекции всегда широко обсуждалась, в связи с чем в некоторых странах существовало поверье, что душа отделяется от тела и путешествует, когда человек засыпает, поэтому он видит сны. По той же причине считалось, что если резко разбудить спящего, душа может не успеть вернуться в тело и тогда человек умрет.

Аутоскопией называется способность человека наблюдать со стороны собственное тело. Этот феномен в наибольшей степени привязан к психическим расстройствам, нежели остальные. Обычно он является формой деперсонализации. При аутоскопии пациент временами внезапно ощущает легкость в теле, у него возникает чувство, что его сущность разделяется и сознание перемещается в воздухе. Иногда подобное явление возникает при травмах головы или росте опухоли в теменной и затылочной долях головного мозга.

Так называют явление передачи информации (мыслей, чувств) на расстоянии другому человеку. Несмотря на то, что этот термин существует уже более века и многие пытались доказать возможность телепатии, научно обоснованных доказательств о ее существовании нет и по сей день. Мистики не исключают возможность телепатического общения людей с животными.

Говоря о телекинезе, в основном подразумевают способность человека перемещать предметы силой мысли. Однако это понятие более широко, телекинез включает не только перемещение, но и другие воздействия: нагревание холодной воды, изменение формы объектов, а также левитацию и т. д. Обычно в ходе экспериментов выясняется, что телекинез – всего лишь ловкий трюк.

Расстройства мышления

Нарушение темпа мышления способно протекать в двух основных формах – ускорение и замедление. Каждая из этих форм может встречаться в более или менее выраженном виде, что косвенно отражает тяжесть заболевания: чем в большей степени проявляется расстройство, тем тяжелее психическое, а иногда и физическое состояние больного.

Ускоренное мышление

Скорость мышления – это индивидуальное свойство, отражающее количество ассоциаций, возникающих за единицу времени. Она несколько различается у разных людей и в некоторой степени зависит от интеллектуального развития индивида. Скорость мышления относится к тренируемым факторам, т. е. может меняться в присутствии регулярных умственных нагрузок и, соответственно, немного замедляться при их длительном отсутствии.

Под ускорением мышления подразумевают увеличение количества ассоциаций за единицу времени. Патологическое ускорение мышления характерно для психических расстройств. Наиболее часто этот феномен наблюдают у больных с маниакальными состояниями и у тех, кто находится в гипомании. В частности, оно встречается в соответствующую фазу маниакально-депрессивного психоза. Кроме этого, такое расстройство характерно для больных с некоторыми формами шизофрении, например, циркулярной. При этом симптом наиболее ярко проявляется в самом начале болезни и может быть одним из первых признаков подобного расстройства. Иногда ускорение мышления может быть признаком отравления или распространенного инфекционного процесса в организме.

Главная особенность пациента, страдающего таким нарушением, состоит в динамичном нарастании скорости мыслительных процессов, что проявляется многоречивостью и склонностью к смене идей и суждений. Мысли в голове больного рождаются спонтанно, сами по себе, при этом он не подстегивает мыслительный процесс и не может никак на него воздействовать. Все эти изменения происходят помимо воли человека. Наряду с облегчением мышления, идет частая смена одной мысли на другую, при этом возникающие образы могут быть спонтанными, отвлеченными и никак не связанными с окружающей обстановкой.

Для этого расстройства характерно настолько быстрое и изменчивое течение мыслительных процессов, что человек просто не успевает «додумать» одну мысль, как уже приходит следующая. Поэтому если прислушаться к речи больного, можно заметить, что все его высказывания являются крайне поверхностными, пациент не может глубоко судить о какой-то проблеме и длительно обдумывать один предмет. По этой причине ускоренное мышление, которое, на первый взгляд, является позитивным моментом, не может сопровождаться успехами в обучении и усвоении новой информации. Если такое расстройство возникает у ребенка или подростка, у него наряду с повышением общей умственной и речевой активности происходит резкий спад в учебе. Читая или слушая незнакомый учебный материал, он часто отвлекается и не может освоить программу. Ему очень трудно сосредоточиться на запоминании, так как сильно мешают постоянно возникающие ассоциации. В том случае, когда профессиональная сфера больного связана с умственной деятельностью, его способности как работника тоже начинают страдать. Малопродуктивное мышление наряду с высокой отвлекаемостью могут сделать человека практически неспособным к полноценной работе.

При отравлениях и инфекциях параллельно с ускорением мышления нарастает утомляемость. Нервные процессы быстро истощаются, при этом чем больше скорость мышления у больного, тем быстрее он устает. Речь таких людей обладает характерными для расстройства особенностями, однако долго говорить они не могут. Большую часть времени пациенты проводят в молчании, имея при этом отрешенный вид; все переживания, связанные с возникающими и меняющимися образами, они носят в себе. Со стороны это можно заметить по меняющейся мимике.

Общие особенности речи больных, находящихся в состоянии ускоренного мышления, заключаются, во‐первых, в увеличении ее темпа. Больной начинает разговаривать гораздо быстрее, чем обычно; иногда темп речи настолько увеличивается, что она становится «захлебывающейся»: больной проглатывает окончания, не договаривает слова до конца, неправильно строит предложения, не завершает начатых фраз. Больные жалуются, что в их голове возникает так много мыслей, что они не успевают все их договорить. В своих высказываниях человек постоянно перескакивает с одной темы на другую, иногда может возвращаться к уже сказанному, пытаясь вести сразу несколько тем. В особенно тяжелых случаях речь представляет собой отдельный набор фраз и слов – когда больной старается озвучить все возникающие образы, однако времени хватает только на отдельные фрагменты. В таких ситуациях смысл сказанного уловить бывает невозможно.

Темы, которые начинает пациент, не связаны между собой общей идей или понятными ассоциациями, но могут выбираться по созвучию, или в зависимости от того, что человек видит вокруг себя, или случайным образом.

При нерезко выраженном нарушении больной бывает довольно адекватным в общении, у него можно собрать необходимую информацию, дать какие-то пояснения и т. д. Если остановить пациента и обратить его внимание на ошибку, допущенную в суждениях, он сразу ее исправит. Кроме того, его бывает несложно вернуть к прежнему объекту рассуждений, от которого он отвлекается, хотя удержать внимание надолго обычно не удается. Это бывает невозможно лишь при маниакальном состоянии, когда человек негативно реагирует на любые попытки его прервать.

При неврологическом и психическом обследовании таких больных, в скорости их реакций не заметно особенного преобладания над здоровым человеком. Если проверить скорость его реакции на свет или звук, она может быть даже запаздывающей, в первую очередь потому, что внимание часто отвлекается от процесса обследования.

Ускорение мышления во многих случаях сопровождается определенными эмоциями. В большинстве ситуаций это нарушение ассоциировано с позитивным аффектом и протекает на фоне веселья и приподнятого настроения.

Это бывает особенно заметно при маниакальных состояниях и циклотимии.

Несмотря на то, что в умственном плане пациенты оказываются не вполне полноценными, иногда они склонны делать правильные замечания и давать комментарии, которые, как кажется, требуют большого ума и наблюдательности. Это происходит потому, что быстрая переключаемость и наблюдательность позволяют им выборочно замечать мелкие, незначительные вещи. У больных могут изменяться особенности обращения с окружающими. Нередко они проявляют язвительность и злое остроумие. Кроме того, иногда они становятся беспардонными, бестактными и навязчивыми.

ИНТЕРЕСНО

Способность к ускоренному мышлению может проявляться не только при психически заболеваниях. Например, этот феномен может возникнуть на первой стадии алкогольного опьянения, когда в головном мозге процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.

Крайне выраженная степень ускорения мыслительных процессов называется скачкой идей. Больной настолько быстро переходит с одной темой на другую, что уследить за ними бывает очень трудно. Человек произносит много разных, грамматически не связанных слов. Это вызывает большие затруднения в диагностике, так как речь аналогичным образом выглядит при разорванности и бессвязности мышления. Здесь больного отличает ускоренный темп речи и небольшая связь между словами.

Ускоренное мышление разделяется на несколько разновидностей. Во‐первых, выделяют нарушение, богатое и бедное образами. В первом случае больной пользуется большим арсеналом слов и выражений, а мысли могут сменять друг друга не повторяясь.

Во втором основной чертой становится ускоренное произношение слов. Высказываемые мысли и идеи в основном имеют сходство по звучанию, а не отдаленным и сложным ассоциациям. Богатство образов больше характерно для маниакального состояния, бедность – для шизофрении.

Следующая разновидность нарушения – уже упомянутая речевая скачка идей, которая может быть признаком маниакального состояния, шизофрении и кататонического возбуждения. Кроме этого, выделяют так называемую немую скачку идей, или ментизм. Этот симптом имеет особенности, отличающие его от других форм ускоренного мышления, и будет описан в одном из следующих разделов.

Наконец, последняя форма этого нарушения называется вихревой спутанностью. Под этим понятием подразумевают расстройство с наиболее выраженным увеличением скорости мыслительных процессов, когда больной не в силах остановить стремительный поток мыслей и не успевает отразить это в речи.

Замедленное мышление

При замедленном мышлении у больного происходит затормаживание построения ассоциаций. При этом человек теряет возможность переживать мысли, воспоминания и образы с обычной скоростью; помимо этого, происходит снижение способности к новаторству, формированию новых мыслей и идей.

Если ускорение мышления может остаться для самого больного практически незаметным, то замедление его темпа обычно сразу становится очевидным. Пациент может предъявлять жалобы на то, что в последнее время ощущает себя более глупым и заторможенным, особенно если его профессиональная деятельность связана с умственными нагрузками.

Причин такого расстройства бывает множество, причем как физического характера, так и действующих со стороны психики. Иногда заторможенность проявляется при длительных хронических заболеваниях, астенизирующих больного, а также после оперативных вмешательств, черепно-мозговых травм. Кроме этого, она может быть вызвана воспалительным процессом в головном мозге, ростом опухоли, развитием болезней с преобладанием атрофических процессов в головном мозге. Самый яркий пример таких заболеваний – болезнь Альцгеймера.

В качестве основного психического заболевания, приводящего к такому симптому, выступает депрессивное состояние. Однако заторможенность также возможна и при некоторых формах шизофрении.

Один из первых признаков, проявляющихся при замедлении мышления, – небольшое замедление речи и задержка при ответе на вопросы и попытках сформулировать мысль. Эта задержка может составлять до нескольких минут. У больных с кататонической шизофренией иногда отмечается симптом «последнего слова»: в присутствии человека, задающего больному вопросы, он сохраняет молчание, а после того, как тот уйдет, начинает отвечать.

Окружающие и сами больные могут замечать, что им стало труднее подбирать слова. В разговоре они часто пользуются одними и теми же формулировками, не в силах придумать подходящих ассоциаций и синонимов для того или иного слова. Помимо всего этого, заторможенному мышлению характерно такое свойство, как «застревание» на одном образе. Человеку очень сложно переключаться с одной мысли на другую, мышление как бы задерживается на определенных моментах. В связи с этим, при беседе больного довольно трудно заставить переключиться. Это явление называется моноидеизм. Оно означает, что человек, страдающий этим нарушением, с трудом переходит от одной темы разговора к другой. Обсуждая тот или иной предмет или явление, больной в своей речи вращается исключительно вокруг узкого диапазона понятий, непосредственно его касающихся. При этом перейти на смежную тему бывает сложно, и при попытках переключить пациента он стремится снова вернуться к тому, о чем только что думал.

Затруднения в мышлении приводят к быстрому утомлению, особенно когда от больного требуется ускорение реакции. В некоторых случаях даже банальный обход, при котором врач задает несколько вопросов, может стать для человека настоящим испытанием. Пытаясь ускориться и ответить на все вопросы, пациент испытывает большую волевую нагрузку и быстро психически истощается.

При заторможенности человек теряет способность к длительному последовательному повествованию. Ему сложно формулировать предложения, он не может сместиться с одного этапа рассказа на следующий. В его высказываниях замедлена последовательность, они могут казаться растянутыми во времени и по смыслу. Бывает, что больной даже не способен рассказать какой-то короткий эпизод из собственной жизни, так как не может подойти к логическому завершению рассказа и не доводит мыслей до конца. Это говорит о том, что помимо скорости мышления страдает и его направленность.

Заторможенность мыслительных процессов может встречаться и как отдельный симптом, и вместе с другими. Например, она часто сочетается с замедленностью речи, снижением скорости эмоциональных реакций и движений, помутнением сознания.

Это нарушение нередко имеет особую эмоциональную окраску. Воспринимаясь человеком негативно, оно, как правило, сопровождается отрицательными эмоциями. Иногда, особенно если оно протекает параллельно с расстройствами сознания или длится довольно долго, больной становится апатичным, равнодушным ко всему окружающему. Отсутствие позитивного настроя наряду с тугоподвижностью мыслительных процессов порой может вызвать устойчивые, с трудом поддающиеся лечению бредовые идеи. В качестве содержания бреда чаще всего выступают мысли о греховности и самообвинение.

Заторможенность мышления встречается и у здоровых людей. Она может возникнуть при физическом и умственном переутомлении, в стрессовой ситуации, а также при воздействии общего переохлаждения.

Страдающие этим нарушением могут жаловаться на то, что им становится трудно высказать, вербализовать определенную мысль, которая возникла в их голове, поэтому предпочитают говорить меньше. Иногда, например при шизофрении, больные вообще прекращают разговаривать. Порой причиной этому становятся слуховые галлюцинации, приказывающие человеку сохранять молчание, но основная причина заключается именно в замедлении мышления. Оно сопровождается резкой бедностью образов, в связи с чем пациенту бывает просто нечего сказать, или же общение перестает представлять для него интерес. При крайней выраженности расстройства у больного могут происходить остановки в мыслительном процессе. Такие состояния называются шперрунгами.

Ментизм

Ментизм – разновидность ускоренного мышления, при котором больные испытывают «наплывы» мыслей, воспоминаний и образов, быстро сменяющих друг друга. Этот симптом всегда является признаком заболевания и наиболее часто встречается при шизофрении, реже – при острых экзогенных психозах. В первом случае ментизм либо возникает в самом начале болезни, либо беспокоит пациентов с монотонным, равномерным течением шизофрении.

У здорового человека определенные мысли иногда могут возникать самопроизвольно, однако принимать их за симптом болезни не следует. При психических расстройствах такие наплывы состоят из множества стремительно сменяющих друг друга образов. Наплывы носят насильственный характер, т. е. приходят помимо воли больного. Как правило, пациенты воспринимают ментизм негативно, так как он сильно отражается на их привычной жизни и влияет на настроение. Иногда образы имеют неприятный для больного характер, что усугубляет отношение к этому симптому. Их невозможно приостановить, сменить направление мышления, переключиться на другие объекты.

Образы, мысли и воспоминания разворачиваются перед «внутренним взором» больного, могут менять свое течение и обдумываются человеком, даже если он этому сопротивляется. В качестве темы таких наплывов могут выступать определенные ситуации, которых пациент стыдится, мысли, касающиеся смерти, болезни или тревоги о близких и т. д.

Такие наплывы редко находят отражение в речи и обычно переживаются больными самостоятельно. Они могут продолжаться разное время, от нескольких минут до часов. В некоторых случаях ментизм становится практически постоянным явлением, когда больной, находясь в сознании, почти не управляет собственными мыслительными процессами. Симптом ослабевает лишь на короткие промежутки времени и прекращается в период ночного сна. Учащение или увеличение продолжительности наплыва говорит о прогрессировании болезни и необходимости усиления терапии.

Шперрунг

Название этого термина произошло от немецкого слова «sperrung», что означает «затычка», «закупорка».

В норме человек, даже отрешенный от действительности или находящийся в полусне, ощущает полупроизвольное течение мыслей. Эпизодов, когда мыслительный процесс полностью прекращается, не бывает, разве что при потере сознания или во сне. Однако у некоторых психически больных случаются эпизоды, при которых мыслительный процесс прерывается внезапной остановкой – шперрунгом. При этом мышление как будто «спотыкается» на определенном этапе, давая непродолжительную паузу. Если в это время человек разговаривает, он тут же теряет нить повествования и резко прерывается, иногда даже на середине слова. Обычно шперрунги длятся недолго. После них мышление восстанавливается, причем продолжается с той же скоростью, что и до вынужденной паузы.

Это состояние является частым симптомом шизофрении. При этом оно обладает чертами насильственности – частота и факт появления нарушения не зависят от воли больного и не могут им корригироваться.