Текст книги "Справочник психиатра"

Движения и положения рук являются составляющими позы, но параллельно с этим они составляют целую систему жестов, непосредственно связанную с психическим, в том числе эмоциональным состоянием индивидуума. По определению, жест – это движение свободной (незанятой) рукой; если при этом имеет место взаимодействие руки с объектом, речь идет о манипуляции. Жесты могут быть произвольными и непроизвольными (насильственными). Последние связаны с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Патология в сфере жеста может проявляться в нарушении его смысловой адекватности и (или) координации движения рук.

Нарушение сложных и тонких движений, когда расстройства касаются лишь одной руки или ее части, называется иннерваторной апраксией и наблюдается при ряде неврологических заболеваний. Кинетическая апраксия характеризуется невозможностью осуществлять движение кистью или пальцами руки с обычным усилием, что, безусловно, сказывается на координации движений. Природа кинетической апраксии заключается в поражении коры в области передней и центральной извилин головного мозга. При поражениях головного мозга в области хвостатого ядра и скорлупы отмечаются уже упомянутые выше атетоидные гиперкинезы кистей и стоп. Истерические гиперкинезы также отличаются вычурностью движений, при этом тонус мышц остается в норме. В состоянии психического покоя они не наблюдаются. Корковый гиперкинез сопровождается клоническими судорогами (подергиваниями мышц) и развивается при поражении двигательной зоны коры головного мозга.

Так называемый «симптом двигательного автоматизма» (кроцидизм), когда движения пальцев верхних конечностей напоминают перебирание мелких предметов и присутствует тремор II, III и V пальцев, отмечается при паркинсонизме. Существует ряд симптомов данного двигательного нарушения – «счет монет», «катание пилюлей» и т. д.

«Синдром потирания рук», представляющий собой стереотипные ритмические движения кистей, характерен для синдрома Ретта (встречается только у пациентов женского пола и сопровождается пониженным тонусом мускулатуры и деменцией).

Для шизофрении нередко характерна т. н. «игра пальцами», при которой они постоянно двигаются и касаются друг друга. Стереотипные движения рук, внешне напоминающие снимание с себя одежды, характерны для аменции и мусситирующего делирия.

Ритмическое дрожание одной руки может быть первым признаком синдрома Ханта (ювенильной формы дрожательного паралича). Дополнительной симптоматикой данного синдрома являются изменение осанки, «маскообразное» лицо, повышение тонуса мускулатуры, нарушение звукопроизношения и монотонность речи пациента. Насильственное схватывание (хватательный рефлекс, не свойственный возрасту пациента) является признаком поражения премоторной зоны коры головного мозга. Если вследствие каких-либо причин поражена лобная доля головного мозга, может наблюдаться т. н. «симптом Барре», при котором одна из рук неожиданно застывает во время движения. При этом симптом отмечается на конечности, противоположной стороне пораженной доли головного мозга. В ряде случаев после появления этого симптома может начаться судорожный припадок.

Признаками латентной (скрытой) тревоги являются непроизвольные потирания рукой области горла и шеи.

Экспрессивные реакции лица (мимика и эмоции) говорят многое о внутреннем мире, интеллекте и настроении конкретного индивиуума. Помимо этого, лицо человека свидетельствует (не всегда) о его этничеческой принадлежности, поле и возрасте, что также иногда важно для оценки состояния здоровья.

Искусство «чтения лица» известно человечеству с глубокой древности. Долгое время по лицу старались не только устанавливать черты характера отдельного человека, но и предсказывать его судьбу. Психологи потратили много времени на создание физиогномики. Первые научные исследования в данной области принадлежат еще Гиппократу, который ставил диагнозы по определенным выражениям лица.

Существует определенная мимика, соответствующая тем или иным эмоциональным реакциям людей. Так, вздернутые высоко брови, широкие морщины на лбу, широко раскрытые глаза и рот говорят об удивлении.

Страх проявляется на лице широко раскрытыми глазами (между краем нижнего века и радужкой заметна белая склера). От удивления страх можно отличить по четырем основным признакам: напряжению в области глаз, напряжению и искажению губ, морщины лба локализуются над переносицей, страх является более длительной реакцией, нежели удивление.

Негодование (гнев) проявляется сдвиганием бровей, между которыми обозначаются вертикальные складки; вместе с этим часто краснеет лицо (гиперемия), что обусловлено повышенным приливом крови. Внешние концы бровей имеют свойство подниматься, лоб без горизонтальных морщин, глаза могут сужаться, а губы напряженно сжаты – иногда в характерной гримасе обнажаются зубы. В ряде случаев лицо почти не меняется, за исключением вертикальных морщин в области переносицы. Это наблюдается при легком раздражении, обдумывании сложной проблемы, концентрации внимания на ней, критической оценке чьих-либо действий или поступков, тщательном старании скрыть злость от окружающих. При легких негативных эмоциях своеобразным индикаторов эмоционального состояния являются брови, а остальная мимика остается нейтральной.

Отвращение на лице представляет собой реакцию на неприятные данному субъекту ощущения, и находится в прямой зависимости от его культуры (т. е. может тщательно скрываться). Если же отвращение проявляется достаточно ярко, то брови субъекта опущены, глаза сужены, а уголки губ – опущены. Морщины на лбу, как правило, отсутствуют, но они проявляются на носу. Спектр данной реакции может колебаться от почти незаметного глазу наморщивания носа до искажения всего лица. При чрезмерных эмоциональных проявлениях мимические реакции на лице зависят от сливания удивления и отвращения (преобладает последнее) и сочетания гнева и отвращения (преобладает отвращение).

При переживании радости брови и лоб практически не изменяются, а глаза нередко сужаются и блестят. Рот растягивается, а его уголки приподнимаются. В ряде случаев реакция радости на лице может сливаться с реакцией удивления. Часто под радостью может скрываться неосознаваемый гнев или страх.

Печаль иногда сохраняет свой отпечаток на лице довольно долго. Характерными же признаками печального состояния являются сдвинутые вместе брови, внешние концы которых опущены. Между бровями образуются небольшие складки, а на середине лба проявляются короткие морщинки. При этом глаза слегка приоткрыты, а уголки рта опущены книзу. Печаль на лице у сдержанных людей менее заметна.

При психических расстройствах мимика отличается от обычной – не соответствует физическому состоянию больного, ситуации, она отражает ограниченное число эмоций в течение продолжительного времени. Иногда лицо больного застывает в одном состоянии, становится маскообразным. Это характерно для хронических психических заболеваний, сопровождающихся галлюцинациями.

При эмоциональных расстройствах у больного могут преобладать в мимике выражения радости или печали. Для маниакально-депрессивного психоза характерно монотонное проявление эмоций и мимики в зависимости от фазы (маниакальной или депрессивной).

Одним из проявлений психических заболеваний являются парамимии – выражение лица больного не соответствует сложившейся ситуации и тем эмоциям, которые он ощущает в данный момент.

Такие заболевания центральной нервной системы, как паркинсонизм, нейролептический синдром, ажитированный паралич, катанонический ступор приводят к появлению маскообразной мимики в связи с мышечными нарушениями. Гиперкинезы при органических поражениях головного мозга проявляются не только подергиваниями головы или конечностей, но и мимических мышц. Внешне это может выглядеть как гримасничание, причем однотипное.

Различные гримасы характерны для больных шизофренией. У больных с болезнью Альцгеймера или умственной отсталостью лицо глупое – мимика свидетельствует о непонимании действительности.

Одним из проявлений кататонического мутизма является симптом Сегла – маскообразная мимика, при которой у больного заинтересованный вид, рот слегка приоткрыт, как будто он хочет ответить на вопрос.

При оценке походки обращают внимание на положение туловища и головы больного, ширину шага, амплитуду и симметричность движений рук и ног. При расстройствах деятельности центральной нервной системы и психических расстройствах отмечается нарушение походки – атаксия. Существует множество видов атаксии в зависимости от причин.

Шаткая походка присутствует при алкогольном опьянении.

После инсультов у больных часто наблюдается гемиплегическая походка – одна нога из-за частичного паралича во время ходьбы сначала отводится в сторону и только потом переносится вперед, очерчивая полукруг. При истерической псевдодеменции наблюдается метущая походка – одна нога (частично парализованная) волочится сзади, больной с трудом перемещается.

Кукольная походка характерна для больных паркинсонизмом – передвижение мелкими шагами, при этом руки вытянуты вдоль туловища и не движутся в такт шагам, спина прямая.

Заболевания, сопровождающиеся поражением лобных долей головного мозга, приводят к появлению лисьей походки – больной переставляет стопы по одной линии.

Изменение походки в виде летающего пера при истерии обусловлено нарушением равновесия. Больной передвигается размашистыми неравномерными шагами и даже слегка подпрыгивает на ходу, часто натыкается на окружающие предметы.

Старческая походка отличается мелкими шагами, шарканьем (так как ноги поднимаются не достаточно высоко) и несоответствием с движением рук.

У больных с эпилепсией при циркумсивных (ротаторных) припадках отмечаются двигательные расстройства в виде ходьбы по кругу.

При шизофрении может наблюдаться «симптом танцующего дервиша» – больной быстро ходит по небольшому кругу.

Органические поражения левой теменной области головного мозга при первом синдроме Мерсье вызывают необычное поведение – больной вертится на одном месте.

Грубые изменения в структурах головного мозга нарушают в некоторых случаях восприятие собственного тела. Во время ходьбы туловище больной отклоняет в сторону поражения, а окружающие объекты воспринимает как движущиеся в обратную сторону.

Еще одним признаком психического расстройства являются манипуляции – стереотипные повторяющиеся действия пальцами рук, в том числе с предметами. Выбор «излюбленного» предмета больным имеет определенный смысл. Манипуляции можно выявить в наблюдении за больным или с помощью теста. При гетеросексуальной ориентации мужчины чаще предпочитают твердые предметы вытянутой формы, а женщины – лоскутки ткани, носовой платочек и т. п. При нарушении сексуальной ориентации больной выбирает необычный для его пола предмет манипулирования. Для оценки психического состояния детей проводят тест, при котором им предлагают выбрать на ощупь предмет из мешочка. Дети со склонностью к агрессии обычно выбирают твердые, острые предметы (например гвозди), а при аутизме и шизофрении – мягкие (пластилин, лоскутки и т. п.). Манипуляции у детей можно выявить, наблюдая за их игрой. В этом случае легко определить наклонности ребенка (чем и как он играет) и подметить однотипные действия с предметами.

Часто больные с психическими заболеваниями, особенно дети, носят излюбленный предмет в кармане, они часто к нему прикасаются, манипулируют им, не доставая из кармана или за спиной. Такое поведение характерно для детей с аутизмом и депрессией.

Манипуляции свидетельствуют о наличии патологического очага возбуждения в определенной части головного мозга. В отличие от них, пальчиковые игры для детей разнообразны, способствуют развитию координации движения и речи. Во время пальчиковой игры целенаправленно стимулируются определенные зоны коры головного мозга.

Манипулирование без предмета (игра пальцами) свойственно больным шизофренией, эмоциональными расстройствами. У больных после выхода из коматозного состояния и при эпилепсии после судорожного приступа подмечена склонность к манипуляциям. Мужчины при этом манипулируют наружными половыми органами (теребят, прикасаются), а женщины – складками на одежде.

Манипуляции являются признаком беспокойства, скрытой тревоги. Они могут наблюдаться при неврозах, тревожностных расстройствах, часто проявляются в состоянии ожидания чего-либо.

Тактильные ощущения возникают при прикосновении к телу. Кожа является одним из органов чувств, и у человека имеется потребность в телесных ощущениях, в том числе прикосновениях. Отсутствие теплых близких отношений (например, неправильное воспитание с отвержением ребенка) приводит к эмоциональным нарушениям и недостатку тактильных ощущений, особенно вызывающих приятные эмоции. Для удовлетворения этих потребностей (тактильный голод) больной неосознанно начинает часто прикасаться к себе. Эти проявления характерны для неврозов, аутизма, шизофрении, психических травм, связанных с утратой любимого человека, – матери, супруга.

Стремлением к тактильным ощущениям можно считать поведение больных, которые себя щипают, кусают, бьются головой, грызут ногти. Часто таким поведением страдающие шизофренией люди пытаются избавиться от навязчивых мыслей и галлюцинаций. Подобный механизм формирования поведения по отношению к себе лежит в основе проявлений некоторых форм невроза.

К особым поведенческим комплексам относятся более сложные или редко встречающиеся взаимосвязанные поведенческие и эмоциональные расстройства.

Покашливание

Гортанное покашливание отмечается наиболее часто при неврозах. Оно может наблюдаться у людей с неврозами или появляться у здоровых людей в состояниях, вызывающих тревогу (при беспомощности, растерянности). Отмечается покашливание чаще при обсессивно-компульсивной форме невроза и соматоформных расстройствах. Покашливание сопровождается звуком и соответствующей мимикой.

Разговор с собой

У некоторых людей присутствует склонность произносить тихим голосом мысли вслух, не адресуя их сознательно другому человеку, в состоянии задумчивости. Наблюдая со стороны такого человека, можно подумать, что он разговаривает сам с собой. Если прислушаться, то возможно понять, что в его речи есть смысл, человек о чем-то размышляет или комментирует свои действия. При психических расстройствах больной говорит сам с собой, не обращая внимания на окружающих. Его речь невнятна, монотонна, воспринимается скорее как механический шум, сквозь который иногда слышны некоторые слова. Если слова более различимы, то можно понять, что речь лишена смысла.

Бормотание сопровождается часто малоподвижностью больного или застыванием в одной позе, маскообразной мимикой. Больной выглядит погруженным в себя и не воспринимает окружающую действительность.

Такое поведение наблюдается у больных шизофренией, при приобретенном слабоумии на фоне органических изменений головного мозга.

Разглядывание в зеркало

Тяга к зеркалам может быть признаком психического нарушения. Больные стремятся к разглядыванию себя в зеркало или предметы с зеркальной поверхностью. При этом они могут проявлять чрезмерную заботу о своей внешности, гримасничать, просто разглядывать себя. Это наблюдается при выходе из депрессивного состояния, после тяжелых психических травм и соматических заболеваний.

Часто разглядывание себя в зеркало (лица или каких-то частей тела) у детей может быть признаком шизофрении.

Иногда тяга к зеркальным предметам совсем не связана с заботой о внешнем виде, таких больных отличает неряшливость, неухоженность. Это может быть при болезни Альцгеймера.

Наблюдается стремление к разглядыванию себя в зеркало у детей в подростковом возрасте, когда происходят значительные перемены внешности. Это является нормой. Чрезмерный интерес к созерцанию своего отражения у подростков может быть связан с дисморфофобией. В данном случае им кажется, что тело у них не такое, как должно быть, что они очень некрасивы. Эти дети малообщительны, склонны к негативным эмоциям. При этом присутствует идея, что изменение тела приведет (или может привести) к улучшению жизни. Как правило, дисморфофобия связана с неврозом. В подростковом возрасте она может привести к трагедии. Дисморфофобия иногда возникает и у взрослых людей, чаще женщин. Они много времени проводят перед зеркалом, чрезмерно ухаживают за своей внешностью и обращаются за помощью к косметологам и пластическим хирургам.

Стремление к разглядыванию себя в зеркало может являться признаком нарциссизма – самовлюбленности. В этом случае человека отличает повышенная аккуратность во внешности, особенно одежде, а также брезгливость.

Нарушение пищевого поведения

Пищевое поведение включает частоту приема и количество пищи, вкусовые предпочтения, условия приема пищи – в какой обстановке, быстро или медленно. Оно формируется под влиянием осознаваемых и неосознаваемых потребностей человека. При психических заболеваниях пищевое поведение человека изменяется. Некоторые грубые нарушения пищевого поведения выделены в отдельные психические расстройства. Неправильное пищевое поведение приводит к развитию и соматических заболеваний (органов пищеварения, ожирению и др.).

Пищевое поведение может изменяться и у психически и физически здоровых людей при смене времени года, настроения, беременности (у женщин). Однако оно не выходит за привычные рамки нормы или быстро возвращается к ним.

При депрессиях, особенно в начальных стадиях, отмечается повышенное употребление сладкого и мучного. Таким способом больной пытается повысить свое настроение. При употреблении простых углеводов (сахаросодержащих продуктов) в организме повышается уровень глюкозы, а при употреблении шоколада – серотонина, и больной чувствует себя более комфортно. Таким образом, вместо решения психологической проблемы человек приобретает зависимость от сладкого. В тяжелых случаях он перестает себя контролировать и ест все больше и больше. При этом получает кратковременное удовлетворение и множество новых проблем (со здоровьем, общением и др.).

Развитие анорексии связано с постепенным отказом от твердой пищи. Больные переходят на полужидкую пищу, а затем вообще перестают есть.

Употребление в пищу несъедобного может быть нормой у маленьких детей. У детей старшего возраста и взрослых оно является признаком нарушения обменных процессов или психического расстройства. Например, многие беременные едят мел в связи с недостатком кальция или железа в организме. При психических расстройствах больные могут есть что угодно (насекомых, объедки, кал и др.), несмотря на регулярный прием пищи. У них отсутствует чувство насыщения, брезгливость.

Сильные эмоции, психические травмы приводят к потере аппетита. После улучшения состояния аппетит приходит в норму.

Скорость, с которой человек ест, отражает его эмоциональное состояние. При депрессии больные едят мало и медленно, в состоянии возбуждения – быстро, практически не замечая вкуса. Присутствие посторонних лиц может вызвать у лиц с неврозом тревожность, что приводит к торопливому приему пищи.

Изучение запаха пищи у маленьких детей является нормой. Часто перед тем как что-либо съесть, они внимательно изучают продукт, обнюхивают. Это определенный этап в развитии ребенка, познании мира. Появление такого поведения у взрослых является признаком психического расстройства.

Многие дети, длительно живущие без родительской любви и заботы, а также больные при слабоумии, психозах прячут остатки еды в карманы, потайные места, делают запасы.

Жажда

В состоянии тревоги или страха некоторые люди ощущают жажду. Повышенное употребление жидкости может быть связано с нарушениями водно-солевого обмена в организме на фоне заболеваний внутренних органов и эндокринных желез. При психических расстройствах употребляя жидкость человек не испытывает удовлетворения. Он может залпом выпивать воду в больших количествах.

Нарушения сна

Психически здоровый человек полноценно спит ночью. Как правило, большинству людей для поддержания хорошего самочувствия достаточно 7–9 ч ночного сна. Они очень редко просыпаются по ночам, крепко спят в удобной для них позе, при которой тело максимально расслаблено – лежа на спине, на боку. В течение ночи они могут несколько раз сменить позу.

Позы, при которых некоторые части тела сильно напряжены, наблюдаются при психических расстройствах.

ИНТЕРЕСНО

В душном или жарком помещении нарушается сон и здорового человека. Поэтому рекомендуется вечером проветрить комнату, выйти на улицу и подышать свежим воздухом.

При некоторых неврозах, слабоумии, шизофрении больные спят в позе эмбриона – свернувшись калачиком, отвернувшись к стене. В некоторых случаях при органических поражениях головного мозга больные во сне запрокидывают голову назад. Такая поза характерна для детей с детским церебральным параличом.

Больные эпилепсией во сне могут совершать действия по типу складного ножа – сесть, наклониться вперед и вновь лечь. Часто у них отмечается сомнамбулизм (лунатизм).

Одним из ночных признаков психического расстройства является бруксизм – скрежетание зубами. Он часто наблюдается при кошмарных сновидениях, особенно у больных эпилепсией, неврозами.

Для больных неврозом характерно во сне принимать неудобные для длительного пребывания позы (поджимать ногу, съеживаться и т. д.), сжимать кулаки. Часто они царапают себя во сне ногтями. Сон у них беспокойный, утром нет ощущения полноценного отдыха.

Дети, лишенные родительских любви и внимания, могут во сне жевать или сосать край простыни, подушки и др. Часто без этого они не засыпают.

Стоны во сне свидетельствуют о неприятных сновидениях и нарушении психического равновесия. Редко они могут появляться и у здоровых людей.

Храп во сне связан с нарушением дыхания. Во сне мышцы носоглотки расслаблены, мягкое небо западает, это затрудняет прохождение воздуха и приводит к появлению храпа. Он присущ также людям, стремящимся неосознанно к власти. Значительные нарушения дыхания во сне вызывают сильный храп и кислородную недостаточность в организме, в том числе в головном мозге. Поэтому он часто выявляется при старческом слабоумии.

Психозы, маниакальные состояния, алкогольный делирий, шизофрения в состоянии привести к потере сна. В течение нескольких дней больные способны вообще не спать. Без медицинской помощи и снотворных препаратов в этом случае их организм сильно страдает. Сами больные, не спав несколько дней, в зависимости от конкретного диагноза, могут страдать от бессонницы или не замечать усталости.

Агрессия

Агрессивное поведение относится к одному из признаков психического расстройства. Оно приводит больного к конфликтам с окружающими, нанесению им или себе телесных повреждений. Агрессивное поведение у людей состоит из трех этапов:

✓ агрессивно-предупредительного;

✓ агрессивно-конфликтного;

✓ агрессивно-контактного.

Если человек скрывает сознательно свою агрессию, то первый этап в его поведении сложно заметить. Однако можно обратить внимание на некоторые детали. К проявлениям агрессии относится пристальный взгляд, часто человек при этом наклоняет голову (взгляд исподлобья), стискивание зубов (губы при этом поджаты, мышцы нижней части лица напряжены). У агрессивно настроенного человека можно заметить более глубокое и частое дыхание, сжатие кистей рук в кулаки, у сидящего напрягаются ноги, колени разводятся более широко. Становясь все более агрессивным, человек поднимает подбородок выше, может делать руками жесты угрозы и доминирования, наносить удары рукой по столу, стене и др.

На агрессивно-конфликтном этапе агрессор приближается к конфликтующей стороне, у него меняется голос, он произносит угрозы и оскорбления, становится все более возбужденным. Далее возможно нападение со стороны агрессивного человека.

Агрессия может быть переадресованной. В этом случае она направляется не на того, кто ее вызвал, а на другого человека. Например, в семье конфликты супругов часто приводят к физическому наказанию ребенка. Все негативные эмоции супруг-агрессор вымещает на более слабом и зависимом.

Аутоагрессия – это негативные эмоции, направленные на самого себя. Скрытая аутоагрессия может проявляться в занятиях, связанных с риском, при которых человек получает травмы, испытывает боль, но продолжает их. Явная аутоагрессия проявляется нанесением себе незначительных телесных повреждений (щипков, царапин, грызения ногтей, выдергивания волос, нанесением татуировок и др.). В тяжелых случаях она приводит к суицидальному поведению. Агрессия направляется на себя в том случае, если не может быть реализована применительно к тому, кто ее вызвал. Человек подавляет в себе негативные эмоции, может даже не осознавать их. Со временем развивается невроз, а подавленные эмоции проявляются своеобразным способом. Скрытой аутоагрессией является замедленная реакция на внешнюю агрессию. В этом случае человек не стремится избежать угрозы и физического наказания – не убегает или делает это не сразу, даже если имеется такая возможность, не отстраняется от агрессора, а стоит на месте или даже сам приближается к нему.

Скрытая агрессия может переноситься на неживые объекты. Дети с поведенческими и эмоциональными расстройствами, взрослые с психопатическим характером, неврозом часто случайно или сознательно ломают предметы, бьют посуду, царапают мебель и стены и др.

Агрессивное поведение может быть у человека с нарушенным сознанием. В этом случае оно возникает без внешней причины, иногда внезапно. Такое поведение характерно для больных шизофренией, в маниакальном и истерическом состоянии, с психозами. Агрессия при маниях обычно проявляется у больного в отношении окружающих. В других случаях высок риск аутоагрессии. В состоянии бреда преследования, под влиянием устрашающих галлюцинаций, в состоянии шока при утрате близкого человека больной может представлять угрозу как для себя, так и для окружающих его людей.

Стремление к власти

Патологическое желание власти не соответствует возможностям стремящейся к ней личности (ее социальному положению, образовательному уровню, личностным качествам и др.). Это порождает внутренний конфликт и множество психических проблем.

В основе многих психических расстройств находится длительное состояние тревоги в результате неудовлетворенности своим положением (семейной ролью, должностью на работе, отношениями с друзьями). Тревожное состояние приводит к стремлению человека, чаще неосознанному, доминировать – властвовать. Часто это связано с сексуальной неудовлетворенностью.

Стремление к власти проявляется по-разному. В случае агрессивного поведения оно явное. Аутоагрессия свидетельствует о том, что личность человека подавляется. В определенных условиях она может перенаправиться и реализоваться на другом объекте (человеке или предмете).

Скрытое желание власти может проявляться стремлением находиться ближе к влиятельным людям, выбором престижной одежды, машины и др. Властность, не являющаяся явной агрессией, выражается в командном голосе, пренебрежительном отношении к окружающим, хамском поведении. Эти черты свойственны людям с неврозами, психопатическим характером, в начальной стадии маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза.

Больные шизофренией часто объявляют себя людьми известными, влиятельными, всемогущими (Наполеоном, Сталиным и т. д.). Характерным образом изменяется и их поведение. В основе этих психических расстройств находится скрытое стремление к власти.

Этот мотив является основой для многих сексуальных расстройств и извращений. Однако патологическое стремление к власти всегда связано с неминуемым подчинением, так как проявлять власть всегда и над всеми невозможно. Поэтому желание власти всегда остается неудовлетворенным и порождает психические расстройства.

Сексуальные нарушения

Сексуальные нарушения могут быть связаны не только с расстройством функции половых органов, но и нарушением половой ориентации, а также несоответствием генетического и психического пола у одного человека. Сексуальные нарушения проявляются не только в неспособности достичь сексуального удовлетворения, но и в общении с противоположным полом.

Многие сексуальные расстройства у мужчин и женщин связаны с неврозами, фобиями, психическими травмами. К сексуальным нарушениям, имеющим психические причины, относятся гомосексуализм, трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия. Они характерным образом проявляются в поведении. Причиной этих сексуальных нарушений являются неправильное воспитание и психические травмы в детстве.

При психических заболеваниях может быть чрезмерное снижение или усиление полового влечения, сексуальная распущенность (смена многочисленных партнеров).

Повышенное сексуальное влечение отмечается при психозах, маниакальных состояниях. Сексуальная тематика может присутствовать в бреде больных шизофренией. Подавленная сексуальность и неосознаваемая неудовлетворенность приводят к неврозам, истерии, формированию психопатического характера и более тяжелым психическим расстройствам.

Лечение многими лекарственными препаратами, применяемыми в психиатрии, приводит к снижению полового влечения. Такое побочное действие оказывают нейролептики, транквилизаторы, снотворные препараты.

Стремление к комфорту

К поведению, означающему повышенное стремление к комфорту, относятся постоянные прихорашивания, расчесывание волос, различные проявления заботы о теле. Люди с чрезмерной заботой о себе очень часто купаются, обтираются, делают очистительные процедуры, они любят потягиваться и зевать. Патологическая тяга к приведению себя в порядок проявляется в постоянном приглаживании волос, убирании с одежды ворсинок, поглаживании себя, поправлении одежды. Аналогичное поведение может проявляться в отношении других членов семьи, в том числе детей.

В состоянии комфорта психически здоровый человек чувствует себя спокойно, его тело не напряжено, а мысли и эмоции соответствуют моменту, проявляются и изменяются адекватным образом.

Это характерное поведение становится более выраженным при усилении тревоги – на фоне обсессивно-компульсивной формы невроза, а при снижении интеллекта угасает. Люди с любой формой слабоумия отличаются неряшливостью, в том числе во внешнем виде.

Еще одним проявлением психического расстройства, чаще невроза, является стремление к чистоте и порядку в доме. Некоторые люди не могут спокойно сидеть, если они подметили что складки занавески распределены неровно, ваза стоит не точно в центре стола и др. Они не могут заниматься чем-либо другим, пока не приведут все в идеальный порядок.