Текст книги "Социальная работа с пожилыми людьми"

Глава 14. Технологии деятельности центров социального обслуживания

Основными целями деятельности центров социального обслуживания, оказывающих социальные услуги лицам пожилого возраста и инвалидам, являются содействие в реализации прав граждан старшего возраста на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных, своевременных мер по их социальной адаптации. В качестве ведущих направлений деятельности центров можно выделить следующие:

• выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов;

• создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются;

• реализация на практике законодательства, касающегося организации поддержки пожилых людей;

• предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организация питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;

• социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;

• привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи.

Центры социального обслуживания организуют оказание услуг на дому маломобильным пенсионерам или инвалидам. Созданные для этой цели отделения надомного обслуживания (в ряде регионов – центры надомного социального обслуживания) призваны обеспечить пожилым гражданам возможность нормального социального функционирования, продлить срок их пребывания в привычном социальном окружении. Деятельность таких структурных подразделений (учреждений) включает постоянное или временное социально-бытовое обслуживание в надомных условиях, организацию различных услуг силами предприятий торговли, общественного питания, коммунального и бытового хозяйства, а также учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

В центрах социального обслуживания нередко за каждым отделением закреплена территория района, округа, которая является зоной его действия. Выявление лиц, нуждающихся в помощи на дому, осуществляется сотрудниками отделения совместно с работниками здравоохранения, участковыми уполномоченными органов внутренних дел, представителями других государственных и общественных организаций. На обслуживание принимаются маломобильные, одинокие и одиноко проживающие престарелые граждане, инвалиды I и II группы, супружеские пары, состоящие из престарелых и инвалидов и нуждающиеся в посторонней помощи.

Прием на обслуживание осуществляется на основе личного заявления граждан либо заявления сотрудников поликлиники, родственников или соседей. К кандидату на обслуживание направляется по месту жительства сотрудник центра для обследования условий проживания, выяснения статуса, состояния здоровья и определения необходимых видов помощи, которая может заключаться в следующем:

• доставка на дом обедов, продуктовых полуфабрикатов, продовольственных товаров, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов;

• оплата коммунальных услуг;

• запись на прием к врачам и оказание помощи в посещении поликлиники;

• содействие в организации уборки и ремонта жилья;

• помощь в поддержании личной гигиены;

• оформление документов, включая документы, необходимые для установления опеки и попечительства.

Поскольку малообеспеченность и бедность продолжают относиться к наиболее тяжелым жизненным затруднениям пожилых людей, лица старшего возраста, инвалиды часто обращаются к услугам отделений срочного социального обслуживания, которые предназначены для оказания разовой срочной социальной поддержки пенсионерам и инвалидам, малообеспеченным семьям, имеющим доходы ниже прожиточного минимума или попавшим в экстремальную ситуацию.

Основные направления деятельности отделений срочного социального обслуживания включают обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости, а также бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

содействие в предоставлении временного жилого помещения, в трудоустройстве; организацию экстренной медико-психологической помощи, юридических и иных консультаций.

К наиболее востребованным направлениям социальной поддержки пожилых людей, хотя бы частично сохраняющих активность и мобильность, относится предоставление социальных услуг в полустационарной форме. Граждане старшего возраста, инвалиды посещают территориальное учреждение социального обслуживания, где проводят целый день или его часть. Центры (отделения) дневного пребывания разрабатывают различные программы социальной поддержки лиц старшего возраста, включающие оказание бытовой, медицинской, культурной помощи, организацию отдыха, посильного труда, мероприятия, направленные на развитие стремления к активному образу жизни.

Объем услуг, оказываемых данными отделениями (учреждениями), зависит от материальных ресурсов социальной службы (размеры и характер помещений, наличие оборудования для проведения трудотерапии, социокультурной деятельности), от квалификации специалистов и сотрудников центра.

Например, задачи и функции центра дневного пребывания пенсионеров в г. Сургуте включают:

• создание условий для общения, культурного отдыха, посильной трудовой деятельности, предоставление консультационных и медицинских услуг;

• организацию праздников, чествования юбиляров и трудовых династий, проведение тематических лекций, бесед, литературно-художественных вечеров, просмотра видео– и художественных фильмов;

• организацию работы пенсионеров с учетом их трудовых навыков, интересов и состояния здоровья в цехе, мастерских по изготовлению поделок из отходов кожи и меха, из соломки и дерева, металла; по плетению кружев и макраме; вязанию недорогих пользующихся спросом у населения изделий; пошиву из мерного лоскута несложных предметов обихода для дома, дачи;

выполнению специальных заказов школ, детских садов, центров социального обслуживания района;

• организацию на договорной основе и льготных условиях обслуживания в мастерских по ремонту обуви, одежды, в парикмахерской;

• оказание консультационных услуг (юридических, правовых, по приватизации жилья, составлению деловых бумаг);

• организацию оздоровления неработающих пенсионеров, состоящих на диспансерном учете, в физкультурно-оздоровительном центре (физиотерапия, механотерапия, массаж, ЛФК);

• проведение лотерей, аукционов, других мероприятий в целях изыскания дополнительных источников финансирования центра;

• установление и поддержание связей с трудовыми коллективами города, с центром социального обслуживания, городскими советом ветеранов войны и труда, обществом инвалидов, другими общественными организациями;

• оказание помощи в организации санаторно-курортного лечения, лечения в профилакториях предприятий города; экскурсионное обслуживание.

Клиенты отделения дневного пребывания центра могут воспользоваться услугами кабинета доврачебной помощи, физиотерапевтического кабинета, зала лечебной физкультуры, мастерских, оснащенных оборудованием для проведения трудовой терапии.

По данным исследований Министерства труда и социальной защиты РФ, 74 % опрошенных клиентов отделений дневного пребывания указали в качестве главной причины посещения отделений желание общаться; 26 % – получение бесплатного обеда, 29 % – возможность не заниматься приготовлением пищи.

Социокультурные технологии социального обслуживания. Данные опросов клиентов отделений дневного пребывания свидетельствуют о важности предоставления им социокультурных услуг. При этом многие из пожилых людей сами обладают богатейшим жизненным опытом, которым они готовы поделиться с другими. Кто-то пишет стихи, поет, другие любят играть в шахматы, бильярд, знакомы с технологиями лечебной физкультуры, третьи способны подготовить и провести беседу, лекцию.

В центре социального обслуживания “Ясенево” (Москва) для людей с активным творческим потенциалом разработана программа “Центр – ваш дом”. Поскольку месячную путевку в отделение дневного пребывания можно получить лишь один раз в год, в рамках указанной программы предоставляется возможность внеочередного отдыха и творческой деятельности в центре для тех, кто прежде получал услуги по путевкам. Наиболее творческие, активные посетители объединились в клуб “Вдохновение”, в котором работают кружки художественной самодеятельности, рукоделия, ЛФК – “Помоги себе сам”, “Театр песни”, коллектив “Цыганское шоу”, лекционная группа, секция бильярдного спорта. К услугам членов клуба имеются зал лечебной физкультуры, бильярдный зал, актовый зал на 100 мест, несколько специально оборудованных гостиных, комнаты отдыха и психологической разгрузки, библиотека.

Опора на добровольцев и волонтеров из числа пожилых людей позволяет успешно решать задачу по созданию благоприятной атмосферы для всех клиентов отделений дневного пребывания. В процессе творческой деятельности люди старшего возраста избавляются от гнета одиночества, передают другим (получают) оптимистический настрой. Многие клиенты центров – это люди, потерявшие родных и близких, друзей, бывших сослуживцев. Общение, совместные интересы создают предпосылки для новых знакомств, возрождают интерес к жизни, иногда способствуют созданию новых семей.

Общественно значимой стороной работы отделений дневного пребывания выступает укрепление связи поколений. В центрах часто бывают детские танцевальные и художественные коллективы, включая творческие группы, объединяющие детей с ограниченными возможностями здоровья. Пожилые клиенты центров проводят уроки мужества в школах, индивидуальную работу с трудными подростками, с детьми, испытывающими затруднения в учебе, дни открытых дверей.

Пожилой возраст – это время подведения итогов, оценки сделанного или несделанного на протяжении жизни. Людям старшего возраста хочется мысленно и эмоционально вернуться в прожитые годы, вспомнить значимые события своей биографии. Соответствующие технологии работы, широко применяемые за рубежом, в последние годы начинают использоваться в России как одно из перспективных направлений повышения активности и взаимной поддержки пожилых людей, средство позитивной психогимнастики.

“Театр (клуб) воспоминаний” может быть особенно эффективным в работе с пожилыми людьми, оказавшимися в ситуации изоляции вследствие инвалидности, длительной болезни или утраты близких. Кроме того, всем людям старшего возраста полезно мысленно вернуться в то время, когда они были молоды, здоровы, активно включены в социальную действительность. Воспоминания стимулируют память и независимое мышление;

поддерживают чувство собственного достоинства, гордость за жизненные достижения; служат импульсом для появления новых интересов в жизни; помогают лучше понять современность через связь прошлого с настоящим; дают возможность обмениваться опытом; способствуют общению; могут быть использованы на встречах со школьниками и студентами, интересующимися историей, что служит укреплению отношений между молодыми и пожилыми людьми.

Для пробуждения воспоминаний о прошлом в отделениях дневного пребывания используются старые фотографии, книги, газеты и журналы.

Пожилые люди приносят фотоснимки, сохранившиеся с детства или юности. Можно использовать и изданные альбомы. Разбирая, рассматривая их, участники “Театра воспоминаний” рассказывают об интересных событиях и людях. Фотографии легче использовать, если спроецировать их на экран. Очень интересны старые фотоснимки исторических мест региона. Собравшаяся группа может благодаря им обсудить происшедшие перемены.

Помогают пробудить воспоминания и исторические книги. Выбирается какой-то отрывок, все получают его копии, а затем обсуждают прочитанное. Данная форма работы особенно действенна в работе с ветеранами Великой Отечественной войны.

В старых газетах и журналах можно найти упоминания о местных и общегосударственных событиях, о моде, фильмах и спектаклях ушедшего времени.

Массу эмоций вызывают у пожилых людей старые вещи. Их можно принести из дома или взять в местном музее, чтобы обсудить в группе.

Участники собраний “Театра воспоминаний” с волнением слушают песни и другие музыкальные произведения 20-х, 30-х, 40-х, даже 70-х гг. прошедшего столетия, подпевают любимым записям.

При наличии материальных, денежных ресурсов и хорошем состоянии здоровья пожилые люди с удовольствием участвуют в экскурсиях, которые также могут иметь ностальгическую окраску (по местам боевой или трудовой славы). В последнее время популярность приобретает организованное посещение религиозных учреждений, святых мест.

Сочетание социальной и двигательной активности, целесообразного умственного напряжения лиц пожилого возраста и инвалидов достигается с помощью различных технологий трудотерапии. Трудотерапия помогает пожилым людям организовать продуктивную, независимую жизнь и получать от нее удовольствие. Труд в данном случае подразумевает любую деятельность, занятие, включая производительные, досуговые, бытовые формы.

В привычном для нашей страны значении трудотерапия представляет собой привитие инвалидам профессиональных навыков, привлечение их к трудовой деятельности с соблюдением рекомендованных условий и характера труда в целях достижения определенного терапевтического эффекта, положительных сдвигов, в первую очередь в психическом состоянии, повышении самооценки. К людям старшего возраста данный подход в большинстве случаев уже не может быть применен. Лишь небольшая часть представителей старших возрастных когорт проявляет интерес к продуктивной трудовой деятельности.

Применительно к пожилым людям трудотерапия предполагает осуществление индивидуально подобранных мероприятий по восстановлению социальных навыков, коммуникативных возможностей, способности принимать решения по организации своей жизни, проведению досуга; всемерное содействие активной и самостоятельной жизнедеятельности. В данном контексте трудотерапию можно рассматривать как инструмент социальной реабилитации, направленный на возможно более полную реализацию реабилитационного потенциала даже в случаях, когда он весьма ограничен и не касается профессиональной деятельности.

В старшем возрасте очень важно, чтобы труд приносил радость и удовлетворение, а его результаты были наглядны. Для пожилых людей целесообразно организовывать такие виды деятельности, как цветоводство, занятия творческим трудом, изготовление предметов по технологиям традиционных художественных промыслов.

Практика свидетельствует о том, что социальная реабилитация в форме трудотерапии дает положительный эффект, выражающийся в улучшении объективных показателей соматического и психического состояния, в более высокой самооценке, положительном эмоциональном тонусе, ощущении полноценной, равноправной жизни.

Особое место в деятельности граждан старшего возраста занимает общественная работа. Основной фактор мотивации пожилых людей к участию в общественной деятельности – ощущение значимости своего труда, чувство собственной необходимости.

Некоторые профессиональные знания, умения и навыки пожилых людей находят применение в общественной работе легко и органично. Участие в общественной работе по месту жительства таких специалистов, как юристы, экономисты, учителя, работники науки и искусства, позволяет им оставаться востребованными, не тратя времени и сил на дорогу, гибко планируя режим труда и отдыха.

Пожилые люди могут успешно участвовать в деятельности различных учреждений в качестве членов научных, общественных советов, где пригодятся и будут по достоинству оценены их опыт, знания, а также выступать в роли связующего звена между поколениями. Пожилым есть о чем рассказать молодежи. Они проявляют себя компетентными, ответственными наставниками, о чем убедительно свидетельствуют результаты их деятельности.

Негосударственные организации, осуществляющие социальное обслуживание и социальную поддержку пожилых, имеют возможность апробировать многие технологии активизации пожилых людей, пока еще недостаточно используемые в государственных или муниципальных учреждениях.

В обществе инвалидов и пенсионеров “Десница мира” (г. Москва) основное внимание уделяется организации их занятости, а также социального обслуживания в дневное время с привлечением возможностей самих пожилых. Кроме использования собственных ресурсов клиентов, работу общества характеризуют обмен опытом и идеями с другими социозащитными учреждениями; теплая дружеская атмосфера; совмещение мероприятий формального (организованные мероприятия) и неформального (дружеские беседы, игры, чтение книг или газет) характера.

В целях обеспечения каждой группе клиентов одинаковых возможностей и выбора действий в “Деснице мира” разные виды занятий проводятся в определенные дни недели (например, изготовление поделок – в понедельник, танцы и физические упражнения – в четверг). Члены каждой группы, имея собственные пристрастия, вырабатывают график занятий, который со временем может быть изменен. Информация о запланированных мероприятиях и специальные сообщения помещаются на доске объявлений.

Общество “Десница мира” и входящие в его состав клубы имеют широкие возможности по организации разнообразных видов деятельности, включая физические упражнения, которые очень важны для хорошего самочувствия пожилых людей.

Физические упражнения для лиц старшего возраста должны быть тщательно продуманы, проводиться под наблюдением обученного персонала регулярно, с постепенным возрастанием нагрузки. При соблюдении этих условий упражнения, выполняемые в центре и дома, дают положительные результаты: повседневное существование пожилых становится более легким, комфортным, физическая активность снижает возможность возникновения многих заболеваний.

Одним из наиболее привлекательных и эффективных видов физической нагрузки являются танцы или просто движения под музыку. Плавные танцы полезны всем пожилым людям. Двадцатиминутного занятия в день вполне достаточно, но в зависимости от физического состояния членов группы может быть установлена и иная их продолжительность. Главное – чтобы они помогали общению, доставляли им удовольствие.

Основной костяк клиентов центра дневного пребывания данного негосударственного объединения составляют добровольцы, которые выступают инициаторами всего нового, интересного, создают атмосферу доброжелательности.

В других учреждениях социального обслуживания привлечение добровольцев также является одной из важнейших задач. Группы само– и взаимопомощи часто привлекают мобильных пенсионеров к общественно полезной деятельности.

Добровольцам – пожилым профессионалам, вышедшим на пенсию, работа в общественной организации помогает не утратить ощущение собственной компетентности. Внутренне мотивированная добровольная деятельность, по мнению социальных психологов, зачастую приносит человеку больше удовлетворения, чем работа за денежное вознаграждение.

В созданном некоммерческим партнерством “Старшее поколение” (г. Москва) клубе с аналогичным названием насчитывается 35 членов, среди которых есть юристы, высококвалифицированные медики, работники культуры, артисты. Занятия в клубе посвящаются темам поддержания здоровья, консультациям по правовым вопросам, совместным с молодежью “круглым столам”, на которых освещается опыт старших поколений.

Помощь детям, испытывающим трудности в обучении, широко развитая за рубежом, начинает применяться и в отечественной социальной практике. Используя свой высокий интеллектуальный потенциал и педагогические способности, пожилые люди занимаются с детьми, родители которых работают и не могут оказать им помощь в выполнении домашних заданий.

Бесплатный труд людей, получающих за него какую-либо услугу от организации, применяет патронажная служба “Сестры милосердия”. В рамках одной из ее программ создан лицей, где в течение года медицинские сестры проходят специальное обучение по уходу за пожилыми людьми. Учащимся лицея выплачивается стипендия, а в качестве практики студентки ежедневно по полтора часа ухаживают за пожилыми в доме ветеранов.

Результаты ежегодно проводимого в Вязниковском районе Владимирской области мониторинга качества и доступности государственных услуг в сфере социального обслуживания с участием пользователей – клиентов учреждений социального обслуживания, показали, что необходимо искать новые возможности повышения информированности населения (особенно сельского) с помощью как традиционных форм, так и новых информационных технологий.

Для решения вопросов улучшения информированности пожилых граждан, проживающих на селе, началась организация информационных встреч с населением специалистов центра социального обслуживания во взаимодействии с другими структурами.

Для того чтобы пенсионеры адаптировались к постоянно меняющимся социально-экономическим условиям жизни, в целях востребованности их интеллектуального, творческого и профессионального потенциала в центре социального обслуживания открыт ресурсно-информационный центр, а на его базе – клуб “Компьютерный гений”.

За два месяца пожилые люди получают навыки работы с компьютером. Но настоящий восторг у них вызывает всемирная глобальная сеть. Самостоятельный выход в Интернет, поиск нужной информации, создание и отправка электронных писем – все это не только повышает самооценку человека, но и подталкивает его к дальнейшему развитию.

Судя по отзывам членов клуба, у них улучшились отношения с внуками, общение с ними. За прошедшее время компьютерной грамотностью овладело несколько сотен человек в возрасте от 56 до 82 лет.

Очередной ступенью в освоении Интернета стали телемосты. В рамках телемостов пожилые люди Вязниковского района общаются с ветеранами из Горно-Алтайска, Анапы, Самары, Гороховца, Мурома, Гусь-Хрустального. Во время телемостов ветераны рассказывают друг другу о своем родном городе, о том, как они проводят свой досуг.

Члены клуба открыли для себя возможность общаться с родственниками посредством веб-камеры. Как приятно видеть горящие глаза “компьютерных гениев”, когда они на равных общаются со своими детьми и внуками, проживающими в отдаленных регионах России.

Запросы пожилых людей постоянно растут, им хочется жить все более интересно. В июле 2010 г. в рамках проекта ресурсно-информационного центра заработал клуб “Нарру English”. Многие начали изучать язык с азов и за три месяца, что длятся занятия, вошли во вкус. Среди членов клуба есть и те, кому уже за 75. Мечта изучающих язык Шекспира – провести на нем следующий телемост. Если судить по успехам отдельных членов клуба, эту мечту нельзя назвать несбыточной.

Есть у пенсионеров и возможность реализовать свое желание побывать в самых отдаленных уголках не только нашей страны, но и земного шара – пусть и не вставая с кресла или дивана. Для этого в центре социального обслуживания создан клуб “Виртуальный путешественник”. Благодаря оснащению современной медийной техникой и видеотекой пожилые люди могут познакомиться со знаменитыми музеями России, заглянуть в Абхазию, Египет, Таиланд, Израиль, Кубу, Мексику, Индию, Японию, Китай…

Проект создал предпосылки для системного подхода к решению” проблемы повышения качества жизни старшего поколения, проживающего в сельской местности.