Текст книги "Раненый разум. Пройти через боль, чтобы её преодолеть"

2. «Затронуть сердце»: важность использования языка, апеллирующего к ощущениям

Важными аспектом стратегической коммуникации является способность чередовать язык объяснений и язык, апеллирующий к ощущениям, так, чтобы окутать пациента и привести его уже во время первого сеанса к реализации первых важных изменений на перцептивно-эмоциональном уровне, которые затем будут продолжены за пределами терапевтического сеанса (Nardone, 2020a).

Когда основной эмоцией, которую испытывает человек, является боль, как и во всех случаях «раненого разума», терапевт должен уметь использовать способы апелляции к ощущениям не только для того, чтобы настроиться на восприятие другого человека, но и для управления его сопротивлением против выполнения некоторых первых важных предписаний. Будь то техника «роман травмы», «хроника сотворенных несчастий» или «криминальный роман», от пациента всегда требуется сделать то, чего он до сих пор пытался изо всех сил избежать, а именно погрузиться в свою боль и пройти через нее во всех её деталях. Страдающие от посттравматического стрессового расстройства по понятным причинам проявляют сопротивление в отношении необходимости каждый день погружаться в воспоминания об этой травме, которые они отчаянно пытаются стереть. Именно в таких случаях применение терапевтом суггестивных коммуникативных методов имеет решающее значение для того, чтобы подготовить пациента сделать что-то столь разрушительной силы и что, как кажется, противоречит здравому смыслу.

Ниже мы приведем отрывок терапевтической сессии с Маттео, нашим пациентом сорока лет, который пришел в терапию с жалобами на депрессивное состояние, для которого у него не было видимой причины. У него есть жена, которую он обожает, трое замечательных детей и отличная работа, но с тех пор, как он вернулся на родину, его больше ничего не радует, и он живет в состоянии постоянной боли и страданий. Во время первого сеанса обнаруживается сильное травмирующее событие в прошлом Маттео, который, будучи еще очень молодым человеком, именно в этой стране потерял обоих родителей в результате уголовного преступления, оставшегося безнаказанным, а вскоре после этого и свою единственную сестру, погибшую в автокатастрофе. Терапевт только что дал ему предписание писать «криминальный роман», и Маттео яростно проявлял сопротивление делать что-либо столь болезненное. Поэтому терапевт использует многочисленные апеллирующие к ощущениям образы, чтобы сонастроиться с ним и мягко, но твердо убедить его выполнить предписание[23]23
  Т – терапевт, П – пациент (прим. авторов).


[Закрыть].

Т: К сожалению, боль и горе – это то, от чего нельзя исцелиться; они могут лишь отстояться со временем, и чтобы это произошло быстрее, нужно пройти сквозь них. А если вы этого избегаете…

П: Но меня пугает сама идея сделать это.

Т: …откладываете, откладываете, откладываете – и удерживаете их.

П: Как я всегда и делал. Я всегда занимался чем-то другим.

Т: Вы пытались отвлечься, но невозможно отвлечься от столь сильной и испытываемой в настоящем боли.

П: Вы правы, это никогда не работало в полной мере…

Т: Стараться не думать означает все равно продолжать думать. Пытаться намеренно забыть, отвлекаясь на что-то другое, – это значит еще больше увязнуть в прошлом. К сожалению, действительно нужно спуститься в ад, чтобы выбраться из него… Но если вы не хотите этого делать, если вы отказываетесь, то вы сохраняете эту боль в настоящем.

П: (кивает)

Т: К сожалению, мы имеем дело с неразрешимой ситуацией, которую нельзя ни разрешить, ни принять. Это то, через что нужно пройти, чтобы окончательно освободиться от этого и чтобы рана стала шрамом. Но боль не может пропасть. Это невозможно. И чем больше вы тянете время, пытаясь избежать ее, тем более мучительной и болезненной она становится.

П: (кивает)

Т: В том числе и потому что самое плохое состоит в том, что, оставаясь привязанным к тем ощущениям, которые вы не хотите проживать еще раз, вы несете их тяжелым грузом на себе, и они не позволяют вам жить своей жизнью.

П: (кивает, плача)

Т: Единственный способ выбраться из этой боли – это пройти через нее. Хотя, к сожалению, это очень болезненно, но мы не можем не сделать этого. Для этого нет никакого волшебного способа. Мы можем лишь помочь вам сделать это настолько быстро, насколько это возможно. Но мы не можем отнять у вас боль. Однако, если мы справимся в кратчайшие сроки, это позволит вам снова начать жить, заперев эту ситуацию и воспоминания о ней в отдельном контейнере. В противном случае они станут преградой, тюрьмой, которая будет мешать вам жить дальше. Поэтому сожалею, но я должен это сделать: я должен попросить вас каждый день спускаться в ваш ад.

П: (кивая) Хорошо, я сделаю это.

Рана, которая должна стать шрамом, горькое лекарство, которое нужно принять, чтобы исцелиться, темный туннель, который нужно пройти, чтобы вновь выйти к свету, – все это аналогии, которые идеально подходят к ситуации человека, пострадавшего от травмы и нуждающегося в сопровождении, чтобы пройти через боль и выйти из нее. Если бы терапевты не обладали навыками общения с апелляцией к эмоциям, то совсем немногие пациенты были бы готовы выполнять предписания, которые часто в качестве первой реакции обостряют их боль.

Так, например, в случае посттравматического стрессового расстройства проведенные нами исследования-вмешательства позволили обнаружить два типа терапевтических результатов, которые, во-первых, представлены случаями, когда пациент соглашается выполнить предписание «роман травмы» и, таким образом, полностью избавляется от своего расстройства, и, во-вторых, случаями, когда состояние пациента осталось неизменным, так как он, иногда после многочисленных попыток, все же отказался его выполнять. Таким образом, при таком типе расстройства неуспешная терапия – это неуспех коммуникации или терапевтических отношений, когда терапевту не удалось обойти эмоциональное сопротивление пациента выполнению предписания, которое изначально его дестабилизирует и является довольно болезненным, как, например, в случае техники «роман травмы».

Даже в случае горевания с осложнениями, когда человек всеми способами пытается избежать боли утраты, терапевтическое общение часто является краеугольным камнем успеха терапии.

Соня, наша клиентка тридцати пяти лет, обращается к нам за помощью в преодолении того, что она называет «любовной одержимостью». Ее молодой человек бросил её после шести лет серьезных отношений, когда уже была назначена дата свадьбы, и теперь она не может перестать думать о нем, продолжает звонить ему, искать его, проверять, что он делает в социальных сетях. Бывший жених ясно дал ей понять, что он больше не любит её и у него есть другая женщина. Он заблокировал её номер телефона и не отвечает на её звонки и сообщения. Но Соня не может не звонить ему и постоянно говорит о нем со своими подругами, которые тщетно пытаются заставить её признать, что их история закончилась.

Т: Если я правильно понимаю, вы не признаете, что любовь закончилась и её больше нет. Внутри себя вы отрицает реальность.

П: Да, да, я знаю.

Т: Знаете, как говорят, любовь приходит и уходит. И ваша тоже пришла и ушла. Поэтому или вы сможете увидеть эту реальность и согласиться принять эту болезненную реальность… что «он меня больше не любит»…

П: Именно это у меня и не получается сделать!

Т: Хорошо. Тогда, чтобы подвести вас к этой точке зрения, подумайте, что чем больше вы ведете себя так, как вы себя ведете, тем больше этот человек испытывает отвержение к вам. И тем больше вы погружаетесь в себя.

П: Да, это правда.

Т: Тогда ситуация будет еще больше ухудшаться, она будет становится все более унизительной. От вас отвернутся все, даже ваши подруги.

П: Мне уже сказали… (начинает плакать) подруги, вообще все и прежде всего я сама, что я отвратительна, потому что никогда не была такой…

Т: (протягивает ей платок)

П: Спасибо…

Т: И так, ведя себя таким образом, вы отталкиваете от себя всех… Потому что никому не понравится иметь дело с человеком, который упорно бьется головой о дерево, надеясь, что дерево сдвинется с места.

П: (кивает, продолжая плакать)

Т: Единственное, что можно сделать… Это принять свое горе. Каждый день вы будете садиться в своей комнате, приглушать свет и плакать, выплакивая все свои слезы…

П: (продолжает плакать)

Т: Вы должны принять потерю. Вы должны коснуться дна, чтобы подняться обратно на поверхность. Вы должны принять потерю… Каждый раз, когда вы ищете его, вы отвергаете утрату, расцарапывая свою рану и не давая ей заживать.

П: (перестает плакать и поднимает глаза на терапевта)

Т: К сожалению, это самая болезненная вещь, которая только может быть. Потеря человека, который все еще жив, намного хуже, чем смерть человека, потому что, если кто-то умирает, то ты можешь смириться с потерей. Но если человек жив, то ты не можешь с этим смириться, потому что он сам решил тебя оставить… Однако, тем не менее, вы должны ежедневно проходить через боль своего горя, чтобы принять его…

П: Но как?

Т: Вы остаетесь у себя в комнате и выплакиваете все свои слезы.

П: Но я и так плачу.

Т: Да, но нужно, чтобы вы делали это добровольно один раз в день, в своей комнате, прямо до изнеможения. После этого, выйдя из комнаты, вы нанесете заново макияж и прекратите обрушивать на всех свои страдания, перестанете говорить о нем и выражать свои переживания. То есть вы должны ежедневно выделять пространство для своих страданий на тот период времени, который будет вам необходим…

П: (кивает)… А если кто-нибудь заговорит со мной об этом?

Т: Тогда вы ответите: «Я зализываю раны, но не хочу ни с кем об этом говорить».

П: А если мне захочется позвонить ему?

Т: Каждый день вы будете испытывать боль и принимать свое горе. Если вы принимаете горе и плачете по своей потере, то звонить ему бесполезно, ведь вы потеряли его. Но так как вы отказываетесь принять то, что не можете изменить, вы продолжаете звонить ему. Поэтому каждый день после обеда вы пойдете к себе в комнату, закроетесь там, приглушите свет, закроете глаза и погрузитесь во все, чего вам не хватает, позволяя слезам свободно течь, пока… потом… стоп. Умоетесь, встанете и будете вести себя достойно со всеми и избегать говорить с кем-либо об этом.

П: Действительно я говорю об этом со всеми.

Т: А тому, кто будет спрашивать вас, вы будете отвечать: «Я зализываю раны, я должны избегать говорить об этом», – ведь чем больше об этом говоришь, тем больше подпитываешь свою боль.

П: (кивает)

Т: Достаточно ли ясно я объяснил?

П: Да, да, все понятно, спасибо.

Отталкиваясь от фактов, что женщина испытывает сильные страдания из-за того, что её оставил жених, и постоянное отвержение с его стороны, терапевт подчеркивает, что если она будет продолжать преследовать его, то еще больше отдалит его. А так как Соня ежедневно продолжает изливать на других свои переживания, то есть риск, что это отдалит от нее и других важных для нее людей. Предвосхищение еще более глубокой и сильной боли позволяет пробить брешь в сопротивлении женщины и признать, что их отношения закончились, а также мужественно и добровольно встать лицом к лицу со своим горем, погружаясь в него ежедневно на такое количество времени, сколько необходимо, и, одновременно с этим, прерывая непрекращающиеся разговоры с подругами, что расцарапывает рану, не давая ей заживать. Так начался медленный процесс выхода Сони из темного туннеля того, что она сама назвала «любовной одержимостью», а в реальности было гореванием, которое она отрицала и соответственно не проживала.

Мы надеемся, что с помощью этих коротких стенограмм терапевтических сессий нам удалось показать, что когда мы имеем дело с пациентом, разум которого ранен, очень важно, чтобы терапевт умел сочетать в своей работе мягкость и твердость, принятие и директивность, не вызывал бы у пациента чувство вины или неполноценности и всегда бы находил подходящие образы, чтобы пациент согласился выполнять то, что в начале может показаться ему неприемлемым. Только таким образом человек позволит сопровождать его в его путешествии в его личный ад, чтобы затем медленно и вместе подняться из него и «снова увидеть звезды».

Глава 7
За пределами боли

Страдать – значит иметь общий секрет с Богом.

Кьеркегор

Боль – это универсальный опыт, объединяющий всех людей. Что нас отличает друг от друга – так это то, как мы выходим из этого сокрушающего опыта. Потому что, несмотря на то, сколько страха он вызывает и насколько наша культура заставляет нас все больше и больше искать стратегии, чтобы победить боль, именно боль может стать отправной точкой нашего развития.

Боль открывает нам путь, пугающий и мучительный, иногда до краев наполненный гневом, но при этом полный возможностей. На этом пути мы можем узнать о себе гораздо больше, чем в любой счастливый период нашей жизни. Эта эмоция, которой так боятся, после того как она напугала нас, ослабила, встревожила и заставила поверить в то, что у нас нет будущего, на самом деле сталкивает нас с нашими ограничениями и заставляет открыть для себя то, на что мы можем быть способны в плохом или хорошем смысле. Таким образом, преодоление болезненного опыта означает, что мы справились со своими неудержимыми эмоциями и пришли в какое-то новое место. Но куда? В новое самоосознание, так как, преодолевая боль, мы запускаем полезный процесс непрерывной адаптации, который вынуждает нас создавать силу из слабости, принимать хрупкость, недостатки и несовершенства, чтобы создать качество столь важное для нашего выживания – резилентность.

В физике резилентность – это способность материала противостоять внезапному удару, не разрушаясь, и она является важной характеристикой для прогнозирования того, как материал будет вести себя при резких и внезапных воздействиях, таких, какими по сути, является травма. Таким образом, слово «резилентность» перешло в сферу психологии для обозначения способности человека реагировать на травмирующие события (Short, Casula, 2004). Этот термин, широко используемый в последнее десятилетие и зачастую неправильно как синоним силы, обозначает важную характеристику, приобретаемую на нашем жизненном пути. Человек, обладающий этим качеством, страдает, испытывает отчаяние, страх, гнев как и все остальные, но он управляет и направляет свое эмоциональное цунами, вырисовывая новые траектории (Meringolo, Chiodini, Nardone, 2016). Человек словно идет по канату, и недоверие уступает место надежде, страх становится мужеством, гнев уступает место внутреннему спокойствию, а боль становится движущей силой этого благотворного процесса изменений.

Обладать резилентностью – это не заслуга, а следствие, поскольку резилентность – это не состояние, а процесс.

Если преодоление трудностей заставляет нас чувствовать себя сильными и повышает нашу уверенность в себе, преодоление боли, когда мы предаемся страданиям и управляем связанными с ними эмоциями, не может не заставить нас перейти на более высокий уровень эмоционального развития, чем мы были раньше. Резилентность представляет собой своего рода совершение чуда, когда из необходимости решения проблемы рождаются новые умения. Это чудо совершается всякий раз, когда мы сталкиваемся с проблемой и наша эмоциональная сфера требует эффективного управления с целью преодоления проблемы и дальнейшего развития.

Поэтому нам следует целенаправленно развивать резилентность точно так же, как мы решаем учиться и улучшать свои когнитивные навыки или тренировать свое тело в тренажерном зале. Боль предлагает нам эту возможность, но не все ею пользуются. Жозефина Харт в своей первой книге «Ущерб» пишет: «Тот, кто перенес ущерб, опасен – он знает, что сможет выжить». Человек с резилентностью не просто выживает, столкнувшись с болью. Он использует её и развивается. «Переживший» болезненный опыт, из которого он выходит испуганным, разозленным, разочарованным, холодным и бесчувственным, может быть опасен как для себя, так и для других. Потому что боль, не принося никаких плодов, становится похожей на воду, которая проникает в трещины, а затем замерзает и раскалывает самые твердые материи.

Потому, столкнувшись с болью, мы всегда должны выбирать пройти через нее, какой бы тяжелой она не была, но поскольку мы сами и наше восприятие мира, себя и других постоянно меняется, мы можем столкнуться с трудностями в преодолении болезненных переживаний даже после победы над куда более сильными.

Поэтому нам не следует удивляться, что столкновение с переживаниями куда менее значительными, чем другие, которые нам пришлось пережить ранее, порой может вызвать у нас большие затруднения, так как наша резилентность, как и мы сами, изменчива, и мы усиливаем ее, преодолевая каждый новый опыт.

Успешно преодолев болезненный опыт и увидев его плоды, мы получаем не менее важное приобретение: решимость. Сумев выйти за рамки страданий, страха и гнева, иногда восстанавливая с нуля сценарий своего будущего, освобождаясь от тяжелых обломков прошлого, мы укрепляем нашу способность определять цели, даже если они были не ясны, и упорство в их достижении, преодолевая препятствия на своем пути.

На трудном пути прохождения через боль, опыт за опытом, создается полезный замкнутый круг развития эмоциональной сферы, что является основой повышения резилентности и решимости (Nardone, Bartoli, 2019). Это две фундаментальные характеристики, которые мы развиваем и укрепляем в процессе постоянного обучения. Иметь решимость означает видеть цель за пределами боли: по этой причине каждый раз проходя через нее, мы не уменьшаем силу переживания этой эмоции, но бессознательно верим в достижение цели.

По этой причине нам также следует задуматься о том, как помочь приобрести резилентность нашим детям. Нас учат желать, чтобы они избежали любого болезненного опыта, не отдавая отчета, что рано или поздно боль все равно будет в их жизни и может застать их совершенно неподготовленными и напуганными (Nardone et al., 2001). Действительно уже давно говорят, что западное общество не имеет героев, но переполнено слабыми людьми, которые хотели бы почувствовать себя героями (Nardone, Bartoli, 2019). Одним из наиболее полезных переживаний для осознания своих пределов является именно опыт боли. По этой причине необходимо возложить на родителей ответственность поддерживать своих детей в преодолении трудностей, не занимая их место и не стремясь сделать так, чтобы они никогда не страдали.

Примеры близких также будут иметь значение. Когда ребенок становится свидетелем, как проживается какой-либо болезненный опыт в семье его родителей без отклонения от общего курса, которому следует семья, у него поддерживается уверенность, что за этой болью всегда есть новый сценарий. Какими бы ни были страдания, их результат станет уроком для всех – и для тех, кто их проживает, и для тех, кто становится свидетелем этому.

Однако это не единственный способ передать резилентность нашим детям. Похоже, эта необычайная способность к эволюционной адаптации передается по наследству. Все больше исследований эпигенетики[24]24
  Этот термин подразумевает существование «эпи» генетических механизмов (т. е. «над» генетикой), которые изменяют экспрессию гена, подавляя его, активируя или модулируя. Эпигенетика изучает молекулярные механизмы, посредством которых окружающая среда изменяет степень активности генов, не изменяя при этом содержащуюся в них информацию, то есть не изменяя последовательности ДНК (прим. авторов).


[Закрыть] показывает, что и реакции на травмирующие события также могут передаваться и наследоваться. Эта увлекательная дисциплина открыла для нас новые двери, и результаты её исследований должны еще больше мотивировать нас хотеть передать нашим детям как можно больше ресурсов, приобретенных или унаследованных генетически.

Открытия того, как опыт способен изменять не только нейропластическую организацию мозга, но и экспрессию генов, позволяют нам еще больше понять важность работы, которую мы ведем с нашими пациентами. Мы надеемся, в этой книге нам удалось продемонстрировать читателю, что успешная психотерапия производит важные перцептивно-эмоциональные переживания, которые позволяют нам не только вмешиваться в симптоматические проявления расстройства или дискомфорт, испытываемый человеком, но и формировать новые умения, в частности те, которые касаются способности эффективно управлять эмоциями. И эти навыки имеют очень важное значение, особенно когда речь идет о боли и потерях, неизбежных спутниках человеческого существования. Таким образом, раны, нанесенные жизнью, могут превратиться – в том числе благодаря своевременной терапевтической поддержке – из точек уязвимости в источники силы, которые помогут нам противостоять будущим вызовам. Сопроводив другого человека в его прохождении через боль, мы побудим его к саморазвитию и повышению собственной резилентности, и в результате этого взаимного опыта мы не смогли бы избежать того же.