Текст книги "Ваш грудничок старше года"

Польза для здоровья мамы

Продолжительное грудное вскармливание укрепляет здоровье не только ребенка, но и матери. Наверное, этому будут удивлены женщины, которые только и слышат замечания типа «заканчивай уже, он из тебя все здоровье повысосал». Но если попытаться понять простую «логику» природы, то все становится на свои места: органы будут в наилучшем состоянии тогда, когда они функционируют согласно своему природному назначению. И если для становления хорошего здоровья ребенка нужно, чтобы он находился на грудном вскармливании первые несколько лет своей жизни, то и материнский организм будет приспособлен к тому, чтобы обеспечить ребенку эту возможность.

Соответственно, если женщина заканчивает кормление слишком рано – идет сбой природной программы, ее здоровье в чем-то будет нарушено. И, соответственно, самый благоприятный статус здоровья из всех возможных будет тогда, когда кормление грудью завершается в отведенные для этого природой сроки, и к этому готовы и организм мамы, и организм малыша. Исследования различных аспектов женского здоровья это вполне подтверждают.

Крепость костей

Одно из распространенных опасений: продолжительное кормление грудью может плохо влиять на запасы кальция в организме. Но на самом деле расход кальция был максимален во время беременности, когда в животе матери формировался полностью, с нуля, скелет младенца, а после родов костную систему остается только поддерживать. И здесь тоже природа заботится не только о том, чтобы снабдить кальцием растущий организм малыша, но и том, чтобы компенсировать потери кальция его матери. Благодаря особенностям гормонального статуса при кормлении грудью лучше усваивается кальций из пищи (а еще благодаря отсутствию менструаций, из-за которых организм вместе с кровью теряет железо, кормящая мама лучше защищена от железодефицитной анемии). Результатом становится улучшение минерализации костей и снижение заболевания остеопорозом.

Интересно, что наилучший результат это дает уже спустя годы после окончания кормления грудью. В Финляндии были обследованы 145 женщин, у которых после последних родов прошло 16-20 лет, и оказалось, что те, кто кормили грудью более 33 месяцев в своей жизни – не важно, сколько именно детей, одного или нескольких – имели большую прочность костей тазобедренного сустава и голени. При этом результаты были независимы от того, какие у них были рост и вес, пришла ли уже менопауза, проводилась ли гормональная терапия и какова физическая активность в настоящее время – для прочности костей имел значение только срок кормления грудью (Wiklund Pk et al, 2011).

Похожие результаты были получены и в норвежском исследовании, которое пришло к глобальному выводу, что каждые десять месяцев кормления грудью уменьшают риск перелома шейки бедра в постменопаузе на 12 % (Bjørnerem et al 2011).

Общее здоровье

Исследователи, изучавшие этот вопрос, пришли к выводу, что кормление грудью «перезагружает» метаболическую систему матери и оздоравливает организм в целом. Поэтому длительное кормление позволяет наилучшим образом реализовать заданные природой программы функционирования женского организма, а короткое кормление будет означать сбой в этих программах. У матерей, которые кормили грудью год и менее, увеличивается риск развития диабета второго типа, метаболического синдрома, гипертонии и кардиоваскулярных расстройств, выше уровень холестерина в крови. Это показало исследование через три года после родов (Alison M. Stuebe et al., 2011).

Гестационный сахарный диабет развивается у части женщин во время беременности. У большинства он после родов проходит, но у некоторых сразу же переходит в диабет первого или второго типа, а еще часть рискует тем, что диабет разовьется спустя несколько лет после родов. Исследователей из Канады заинтересовало, есть ли связь между продолжительностью грудного вскармливания и развитием диабета у женщин, которые страдали им во время беременности? Как оказалось, есть! В опубликованном в марте 2013 года исследовании выяснилось, что те матери, которые кормили грудью дольше десяти месяцев, проходили инсулиновые тесты со значительно лучшими результатами, чем те, кто кормил меньше этого срока. Так что исследователи пришли к выводу: чем дольше женщина с гестационным диабетом кормит грудью, тем меньше у нее риск развития дальнейшей резистентности к инсулину и развития хронического сахарного диабета (Chouinard-Castonguay S, 2013).

Но продолжительность кормления грудью дает не только немедленный эффект, но также напрямую связана и со здоровьем уже после наступления менопаузы. Большое исследование специалистов Питсбургского университета, обработавших почти 140 тысяч историй женских болезней, показало, что у женщин, кормивших грудью более года, вероятность диабета снижалась на 20 %, гипертонии – на 12 %, повышенного уровня холестерина крови – на 19 %, а риск сердечного приступа или инсульта уменьшался на 9 %.

Еще одно исследование женщин в возрасте старше пятидесяти лет, не принимающих эстрогены, обнаружило, что у кормящих грудью дольше года (особенно если родов было трое и больше!) значительно более высокие уровни кортизола. Кортизол – это гормон-регулятор углеводного обмена, который сохраняет энергетические ресурсы организма и принимает участие в развитии стрессовых реакций. Уровень кортизола в женском организме возрастает во время беременности, достигает пика к моменту родов, затем спадает. Однако в пожилом возрасте низкий уровень кортизола означает повышенный риск аутоиммунных заболеваний, в частности ревматоидного артрита. У тех, кто кормил грудью достаточно долго, уровень кортизола не опускается слишком низко, и риск этих неприятных заболеваний становится значительно меньше (Lankarani-Fard et al., 2001).

Ну а совсем новое исследование китайских ученых остановилось конкретно на связи грудного вскармливания с ревматоидным артритом. Результаты вполне предсказуемы: те, кто вообще не кормил грудью, в возрасте старше пятидесяти лет болели ревматоидным артритом в два раза чаще по сравнению с теми женщинами, кто кормил хотя бы месяц. И риск болезни уменьшался в зависимости от срока грудного вскармливания: наименьшие шансы заболеть имели те, кто в своей жизни кормил грудью суммарно 36 месяцев и дольше (Adab P et al, 2014).

Раковые заболевания

Это самый важный для женского здоровья аспект длительного кормления грудью! Увы, во всем мире смертность от «женских» разновидностей рака растет и растет. Некоторых это пугает так сильно, что они решаются даже на операцию по удалению молочных желез, как сделала это известная актриса Анджелина Джоли. Самое грустное здесь то, что генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям реализуется прежде всего у женщин, которые кормили грудью мало, а длительное кормление вероятность развития рака сводит к минимуму.

В 2002 году было проведено глобальное исследование – метаанализ, где были сведены данные от 47 исследований в тридцати странах, полученные от более чем пятидесяти тысяч женщин с раком груди и почти 97 тысяч не имеющих этого заболевания (Lancet, 2002). Что при этом выяснилось:

– женщины с раком груди в среднем имели меньше родов, средняя продолжительность кормления грудью была короче (9,8 месяца против 15,6 месяцев);

– относительный риск рака груди снижается на 4,3 % за каждые двенадцать месяцев кормления грудью, в дополнение к снижению на 7 % за каждые роды;

– эти данные одинаковы вне зависимости от страны, возраста, наступления менопаузы, этнического происхождения и возраста рождения первого ребенка.

В целом исследователи предположили, что если бы женщины имели за свою жизнь двое и более родов с промежутком в три-пять лет между ними, и кормили бы каждого ребенка грудью не менее чем по два года, то число случаев рака груди было бы снижено более чем вдвое (с 6,3 до 2,7 на сто женщин в возрасте 70 лет).

Есть отдельные данные и конкретно для женщин, которые имеют ген BRCA1 – это тот самый ген, наличием которого объяснила свое желание сделать мастэктомию Анджелина Джоли. Действительно, наличие этого гена, по статистике, означает 75 % вероятность заболеть раком. И при этом грудное вскармливание является практически единственной возможностью профилактики! Продолжение кормления минимум до года уже снижает этот страшный риск на 32 %, и, по мнению ученых, каждый последующий год грудного вскармливания снижает заболеваемость раком для этой группы еще на 19 % (Breast Cancer Research 2012).

Одного из «виновников торжества» недавно обнаружили ученые новосибирского института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН – это специфический белок грудного молока, который вызывает гибель (апоптоз) опухолевых клеток, в том числе и злокачественных раковых. Белок назвали лактаптином и уже в 2013 году провели серию испытаний на лабораторных животных – мышах и крысах, которые показали, что он эффективно подавляет развитие опухолей. Действие лактаптина сопоставимо с современными методами химиотерапии, и при этом лишено ее недостатков – этот белок абсолютно нетоксичен и безопасен, воздействуя избирательно только на больные клетки! На сам препарат уже получен российский патент. Кстати, интересно, что если лактоферрин, о котором мы говорили ранее в главе о составе молока, представляет собой пользу прежде всего для здоровья ребенка, то лактаптин обеспечивает здоровье матери. Очень вероятно, что именно благодаря действию лактаптина, который вырабатывается в молочной железе в период кормления малыша, риск заболеть раком настолько сильно различается у женщин, которые кормили грудью долго и у не имевших такого опыта. Все это, конечно же, лишний фактор в пользу того, чтобы ценить кормление грудью, сохраняя его как можно дольше!

Но слишком краткое кормление грудью подкашивает здоровье не только молочных желез, но и репродуктивной системы в целом. Длительность грудного вскармливания имеет также прямое отношение к вероятности развития рака яичников (этот вид рака – пятая по распространенности причина смерти у женщин!) Австралийские исследователи установили, что у женщин, родивших троих детей и прокормивших грудью, в совокупности, не менее 31 месяца, риск заболеть снижается на 91 %. У любой мамы, которая кормила хотя бы одного ребенка дольше 13 месяцев, вероятность рака яичников снижается на 63 % (Dada Su et al 2013).

Есть также значительный объем доказательств в пользу того, что продолжительное грудное вскармливание снижает риск развития рака шейки матки и эндометрия. Кормление грудью, снижая уровень эстрогенов, уменьшает раздражение слизистой оболочки матки и тем самым способствует защите матки от различных заболеваний, включая и раковые (New England Journal of Medicine, 1986).

Увы, бывает и такое, что консультантам по грудному вскармливанию говорят с упреком: «Моя мать кормила меня грудью долго и все равно заболела раком…» Проблема в том, что склонность к заболеванию раком груди действительно передается генетически. Но реализуется эта склонность или нет, и если да, то когда – это зависит от целого ряда факторов. Испанские ученые, после тщательного анализа медицинских историй более чем пятисот пациенток в возрасте от 19 до 91 года, которые лечились от рака в университетской больнице Сан-Сесилио, выявили два основных фактора, влияющих на развитие этой ужасной болезни. Оба они достаточно предсказуемы: курение приближало срок развития рака у женщин с генетической склонностью, а грудное вскармливание дольше хотя бы полугода – отодвигало. У некурящих женщин, которые кормили грудью по меньшей мере полгода, рак груди развивался в среднем на десять лет позднее, чем у тех, которые не курили, но кормили грудью менее шести месяцев или не кормили вовсе! (González-Jiménez E et al 2013)

И, по мнению ученых, каждый год кормления грудью снижает риск развития рака молочной железы на 4,3 %. Однако, к сожалению, эта защита перестает работать, если женщина курит сама или является «пассивным курильщиком», годами вдыхая табак от активного курения других членов семьи. При таких условиях даже долгокормящие матери оказывались в клинике с диагностированным раком значительно раньше, чем те, кто кормили так же долго, но не при этом не испытывали разрушающего воздействия табачного дыма…

Так что, конечно, грудное вскармливание – не панацея. Но оно очень и очень веский фактор здоровья. И тем, кто болеет душой за своих близких, все же заболевших после продолжительного кормления, хочется сказать: грудное вскармливание не только дарило любовь и теплоту самим матерям и их детям, но и серьезно отодвинуло срок наступления болезни, обеспечив еще несколько лет здоровья.

Кормление после года и ощущение своего материнства

Скажем об этом отдельно, потому что телесное здоровье и душевная удовлетворенность далеко не всегда равны. А ведь кормление грудью, и в особенности длительное кормление грудью, завершающееся по согласию обеих сторон, дает женщине глубокую удовлетворенность своим материнством. Это именно самоощущение себя как полностью состоявшейся матери, которая смогла обеспечить своему малышу любовь и поддержку в самой проявленной форме. Об этом и говорила знаменитая обложка журнала Times: «Are You Mom Enough?» Длительное грудное вскармливание напрямую ассоциируется с осознанием себя «достаточно матерью». И даже если в начале были трудности, то сам факт того, что все они были преодолены, и кормление грудью закончилось тогда, когда были готовы и мама, и ее малыш – уже становится поводом не огорчаться, а радоваться силе своего преодоления.

Одно из совсем немногих исследований на эту тему провела перинатальный психолог Ольга Коренева. Матери-участницы не только отвечали на вопросы анкеты, но и выполняли рисуночные тесты. Выяснилось, что в группе длительного кормления грудью (свыше 24 месяцев) чаще, чем в других, наблюдалась высокая способность к сопереживанию ребенку (эмпатия), и безусловное принятие ребенка (то есть именно то, в чем нуждается малыш для гармоничного развития в первые годы жизни). При этом у длительно кормящих женщин значительно выше, чем в других группах, была выражена удовлетворенность собой как матерью. Это свойственно именно тем, кто кормил дольше двух лет – судя по тестам, собой как матерью были недовольны примерно одинаково как те, кто кормил меньше года, так и те, кто не дотянул до двух лет, результаты в этих группах сильно отличались от данных длительно кормящих матерей.

Явные отличия наблюдались и при сравнении отношений с ребенком в зависимости от срока кормления: у матерей, которые кормили грудью как больше двух лет, так и хотя бы больше года, в результатах отмечались высокая ценность ребенка, принятие его, принятие себя как матери, практически отсутствовали симптомы тревоги, неуверенности, конфликтности. Ольга Коренева пришла к выводу, что по сравнению с теми, кто кормил год и менее, для длительно кормящих матерей характерен более положительный преобладающий эмоциональный фон взаимодействия с ребенком.

Очень интересно, что были найдены прямые и ярко выраженные связи между продолжительностью кормления грудью и отношениями с миром, а также удовлетворенностью своим телом. Что касается удовлетворенности своим телом, то она растет по мере увеличения срока кормления. То же касается и отношений с миром: исследователь указывает, что у матерей, кормящих дольше года, не было ни одного результата, отражающего конфликт с миром, а вот у матерей, закончивших кормление до года, конфликт с миром отмечался в 50 % всех случаев (Ольга Коренева. Психологические особенности отношения матерей к детям 2,5 – 3,5 лет при разной длительности грудного вскармливания, 2011).

Так что большая польза продолжительного кормления грудью еще и в том, что оно напрямую связано и с принятием малыша, со всеми его особенностями, и с принятием женщиной себя, и с ощущением своей реализации в роли матери. А ведь мы и рожаем детей, надеясь ощутить всю полноту счастья материнства, не так ли? Именно это и дает нам длительное кормление грудью.

Польза для всей семьи

К сожалению, случается, что на раннем отлучении ребенка от груди настаивают члены семьи. Причина лежит чаще всего в том, что детей, которые длительно кормятся грудью, они раньше не видели, и как все незнакомое – склонны воспринимать скорее пугающим. И при этом кормление грудью обычно очень заметно, потому что ребенок хочет приложиться к маминой груди всякий раз, как ему нужно средство быстрого успокоения. Эта особенность может настолько раздражать ранее не знакомых с этим взрослых, что любые сложности в жизни ребенка и его мамы они первым делом попытаются объяснить через кормление грудью.

Но многие из тех же членов семьи начинают относиться к долгокормлению гораздо позитивнее, когда прежний грудничок подрастает и в семье появляется уже другой малыш. На примере старшего уже становится ясно, что длительное кормление грудью катастрофы не представляет, страхи не оправдываются, вырастает хороший любящий ребенок. Отбросив предрассудки, многие признают, что кормление грудью подрастающей детки обеспечивает спокойствие не только маме и ребенку, но и всей семье. Волшебная мамина грудь может успокаивать мгновенно, когда нервы на пределе не только у малыша, но и у всей семьи.

«Не знаю, как бы мы жили без ГВ! очень оно нам нравится и помогает!!! По нашему опыту, первые полгода я работала на гв, после – оно на меня… До года примерно ГВ было для нас и едой, и попить, и успокоением… После года больше успокоением, понежиться, побыть с мамой. По характеру-темпераменту Оля у меня довольно активная, шустрая и эмоциональная, и порой успокоиться, справиться со своими эмоциями она еще не может, и ГВ нам здесь очень помогает – особенно это было заметно с года до года и 7… До этого – ребенок носится, шумит, психует, иной раз прям видно, что перевозбудилась – к груди приложились, и все опять хорошо! Играем, рисуем в хорошем настроении. Сейчас в возрасте 1.10 у нас уже мало прикладываний, в основном связанные со сном и ночные, но о сворачивании ГВ пока и речи не идет, я вижу по ребенку, что они ей просто необходимы. С делами домашними тоже справлялись – если Леля хотела приложиться, она брала за руку и к кровати вела. Если я понимала, что это прикладывание „от нечего делать“, то отвлекала, довольно часто срабатывало… Так что это нас не напрягало! А потом сами по себе ушли почти все дневные прикладывания, кроме сонных. Опять же мне кажется, что дело тут просто, как относишься к ГВ… Для нас это всегда было важно, быстро закругляться я не была намерена, поэтому все как-то гармонично складывалось, устраивало нас обеих. Если мне где-то что-то не нравилось, я показывала, ну и Оля соответственно тоже! ГВ для нас – это гармония, любовь и спокойствие. Еще мне сильно помогало, что мои домашние были настроены положительно к ГВ и теперь уже к долгокормлению – ко мне не лезли с глупыми мифами о ГВ и как якобы должно быть, и как было правильно у них, и что пора бы закругляться. С таким психологическим давлением мне было бы достаточно тяжело, но нас никто не трогал, а свекровино: „Кормитесь еще подольше!“ – даже приятно! Ольга»

Действительно, чувства близости и любви, которые вызывает и поддерживает именно кормление грудью, помогает мамам более позитивно относиться к детям в любой период их жизни. Особенно заметно и важно это становится в период, когда малыш старше года начинает подвергать весь круг родни, и особенно обоих родителей, иррациональным требованиям и непонятным для него самого эмоциональным взрывам. Поскольку кормящая мама всегда имеет буквально под рукой самый лучший способ успокоения, то в это сложное время всем приходится гораздо легче психологически.

И, наконец, длительное кормление грудью имеет и отложенные во времени последствия. Как показали зарубежные и российские исследования, дети, которых кормили дольше года, демонстрируют гораздо меньше проблем поведения в школьном и подростковом возрасте. По оценкам и самих мам, и учителей, долгокормившиеся дети реже других ведут себя грубо в семье и школе (Джумагазиев А.А. с соавт., 2004, 2005). А значит, кормя грудью сейчас, мама сберегает здоровье и нервы себе, ребенку и всей семье на долгие-долгие годы!

Глава 4. Общие особенности кормления после года

Об изменениях в составе молока после года мы уже поговорили, но это не единственное, чем кормление бегунка отличается от кормления малыша первого года жизни…