Текст книги "Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях"

Комната должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормам, быть светлой, сухой, теплой, с температурой воздуха не ниже 20 °C и хорошо проветриваемой.

Массажные кушетки (рис. 2), выпускаемые промышленностью, бывают различной конструкции. От обычных их отличает то, что у них поднимается ножной и головной конец или имеются валики (длина 50–60 см, диаметр 20 см), которые подкладывают под голову и конечности, чтобы придать удобное положение массируемому. Размеры кушетки подбираются в соответствии с ростом массажиста: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, высота – 70–90 см. Поверхность кушетки в гигиенических целях должна быть покрыта дерматином, а перед проведением процедур ее застилают чистой простыней. При наличии необходимых навыков кушетку можно изготовить самостоятельно.

Рис. 2. Массажный стол

Третье, и последнее, условие – соблюдение личной гигиены пациента, то есть принятие теплого душа перед процедурами и после них. В крайнем случае можно просто обтереться влажным полотенцем. Затем кожу насухо вытирают. Если на ней есть какие-либо незначительные повреждения или ссадины, их обрабатывают спиртовым раствором йода, а при гнойничковых поражениях массаж, во избежание заражения гнойной инфекцией, противопоказан.

Поскольку в этой книге речь идет о массаже при желудочно-кишечных заболеваниях, то хочется заметить, что кожа и кишечник тесно связаны. Если кожа не в порядке, то причины, как правило, следует искать в неправильном питании или заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При наличии на коже обильного волосяного покрова массаж проводят через одежду или с обязательным применением специальных массажных кремов. Слишком сухую или дряблую кожу лучше всего, во избежание ее повреждения, тоже смазать жирным кремом, а жирную протереть спиртом.

Противопоказания к проведению массажа

Гигиенический оздоровительный массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям. Но, к сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время встретить довольно трудно. Поэтому предлагаем вам внимательно ознакомиться с противопоказаниями к массажу: это острые воспалительные, простудные заболевания, высокая температура; кровотечения и заболевания крови; гнойные процессы, фурункулез; заболевания кожи и аллергические высыпания; инфекционные и грибковые заболевания; гангрена; тромбоз и тромбофлебит, варикозное расширение вен, трофические язвы, атеросклероз и аневризма сосудов; воспаление лимфатических узлов; активная форма туберкулеза; хронический остеомиелит; доброкачественная и злокачественная опухоли; психические заболевания; посттравматические боли; гипертензивные и гипотензивные кризы; бронхоэктазы; ревматизм в активной фазе; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточные кровотечения и острые гинекологические заболевания; боли невыясненного характера.

Некоторые вышеперечисленные противопоказания носят временный характер и могут быть отменены после курса соответствующего лечения.

Физиологическое воздействие массажа на организм

Массаж оказывает двустороннее воздействие на организм. Во-первых, при массаже производится непосредственное механическое раздражение на кожу и подлежащие ткани (жировую клетчатку, мышцы, связки, суставы), а поскольку они связаны с центральной нервной системой, то происходит еще один вид воздействия – на весь организм.

То есть при помощи массажных манипуляций осуществляется раздражение кожных нервных окончаний, которое передается по нервным стволам в центральную нервную систему, а оттуда по периферии – в кору больших полушарий головного мозга, которые контролируют деятельность организма. Поэтому происходит восстановление функций органов и тканей, зачастую расположенных на большом расстоянии от места раздражения.

Поскольку непосредственное воздействие массажа происходит именно на кожу, то прежде всего рассмотрим, как она реагирует. Кожный покров человека – это сложная чувствительная система, в которой находится более 3 миллионов болевых рецепторов, контактирующих непосредственно с окружающей средой. Она состоит из 3 слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки.

Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев: дермы (кожи), которая представляет собой плотную соединительную ткань, содержащую большое количество кровеносных сосудов; подкожной жировой клетчатки, состоящей из сети многочисленных волокон соединительной ткани, защищающей организм от ушибов и переохлаждения, кровеносных и лимфатических сосудов; нервных окончаний; волосяных мешочков; потовых и сальных желез, расположенных в дерме и жировой подкожной ткани.

Функции кожи довольно разнообразны: она участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от шлаков и излишков воды, работая как вспомогательные легкие, сердце, печень и почки.

Под влиянием массажа кожа очищается от продуктов выделения подкожных желез, отмерших клеток эпидермиса, улучшается кожное дыхание и усиливается деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада; улучшается кровообращение, ускоряется отток лимфы, устраняются отечности, повышается тонус кожи, и она становится гладкой, упругой и эластичной.

По законам физики механическая энергия в данном случае превращается в тепловую, то есть происходит повышение температуры на массируемом участке, что приводит к ускорению обменных процессов во всем организме, в результате чего удаляется жир из жировых депо.

Массаж воздействует не только на кожу, но и на мышцы (рис. 3), которые находятся под ней. Известно, что активную часть опорно-двигательного аппарата составляют 400 мышц, причем их основная масса расположена на конечностях.

Рис. 3. Мышцы человека: а – вид спереди: 1 – большая грудная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – прямая мышца живота; 4 – белая линия живота; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – паховая связка; б – вид сзади: 1 – трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – средняя ягодичная мышца; 5 – большая ягодичная мышца; 6 – грудино-ключично-сосцевидная мышца

Мышцы делятся соответственно отделам скелета, то есть на мышцы туловища, головы и конечностей. Кроме того, мышцы туловища подразделяются на передние (шеи, груди, живота) и задние (спины и затылка).

Мышцы обладают вязкостью и способностью к растяжению и укорачиванию, а их непроизвольное напряжение называется тонусом. При массаже тонус мышц снижается, увеличивается их активность, изменяются окислительно-восстановительные процессы, повышается газообмен, в результате чего мышечная масса становится больше.

Уже давно замечено, что между системой пищеварения и деятельностью мускулатуры существует взаимосвязь, а это значит, что посредством массажа можно стимулировать работу желудочно-кишечного тракта.

Массаж благотворно воздействует и на кровеносную систему (рис. 4), которая включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры. Они образуют замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно и служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом, а также для выделения из них продуктов обмена.

Рис. 4. Органы кровообращения (схема): 1 – сердце; 2 – артерия; 3 – вены; 4 – капилляры; 5 – левый желудочек; 6 – правое предсердие; 7 – верхняя полая вена; 8 – нижняя полая вена; 9 – аорта; 10 – правый желудочек; 11 – легочный ствол; 12 – капилляры легких; 13 – легочные вены; 14 – левое предсердие

Сердце представляет собой полый четырехкамерный мышечный орган, создающий при помощи ритмических сокращений движение крови по сосудам в двух направлениях. По направлению от сердца к органам кровь течет по артериям, а обратно – по венам.

Все кровеносные сосуды, как правило, объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам.

Массаж значительно улучшает артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и усилению обмена веществ.

Лимфатическая система (рис. 5), состоящая из сосудов, лимфатических узлов и лимфатических органов (миндалины, узелки слизистых оболочек), по которым течет прозрачная лимфатическая жидкость, содержащая в себе лимфоциты, эозинофилы и моноциты, тесно связана с кровеносной системой.

Рис. 5. Поверхностные лимфатические сосуды: 1 – передней поверхности тела; 2 – задней поверхности тела

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, содержащую лимфоциты, эозинофилы и моноциты и снабжающую ткани питательными веществами. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции, вырабатывая иммунные тела.

Лимфатическая система начинается системой лимфатических капилляров, из которых лимфа поступает в лимфатические сосуды и направляется в грудной лимфатический проток, откуда через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и попадает в левый венозный угол. Правый лимфатический проток длиной всего 1,5 см впадает в правый венозный угол.

Лимфатические узлы представляют собой образования плотной консистенции, располагающиеся в области шеи, груди, живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и т. д. Лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами для очистки лимфы и помогают ликвидировать остаточные воспалительные явления.

При выполнении массажа необходимо четко знать расположение лимфатических узлов и основные направления лимфотока. При массаже лимфатические узлы не затрагивают, а все массажные манипуляции проводят от периферии к центру, то есть по направлению движения лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам, что позволяет ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе. В результате массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс (рис. 6).

Рис. 6. Направление массажных движений: а – вид спереди; б – вид сзади

Нервная система обеспечивает функциональное единство и целостность всех систем организма. С помощью органов чувств и нервных окончаний она регулирует физиологические процессы, протекающие в тканях и клетках, контролирует работу скелетных мышц и нервно-мышечного аппарата, осуществляя взаимодействие между организмом и внешней средой.

Нервная система человека делится на две части: соматическую и вегетативную. Вегетативная нервная система обеспечивает работу внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах, а соматическая (анимальная) – работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств.

Нервная система также имеет два отдела: центральный (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления).

Центральный отдел, состоящий из головного и спинного мозга, образует центральную нервную систему, состоящую из огромного количества нервных клеток. Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг располагается в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. От него отходит 31 пара спинно-мозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга.

Воздействие массажа и самомассажа на организм трудно переоценить. Они повышают мышечный тонус, артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом, свертываемость крови, увеличивают содержание адреналина и сахара в крови, изменяют рефлекторные реакции нервной системы, благотворно влияют на все внутренние органы.

Методика проведения массажа

Начиная курс массажа в домашних условиях, прежде всего нужно посоветоваться с лечащим врачом для того, чтобы правильно определить число сеансов, их продолжительность и наиболее подходящие приемы в зависимости от диагноза и наличия сопутствующих заболеваний.

Сеанс массажа начинают с поверхностного осмотра пациента и пальпации (ощупывания) массируемой поверхности. При осмотре основное внимание уделяется цвету кожи и ее состоянию (повреждения, отеки и т. п.). Незначительные повреждения кожных покровов – ссадины, царапины, синяки – обрабатывают спиртовым раствором йода.

Кроме того, при некоторых заболеваниях кожи массаж противопоказан. Поэтому массажисту необходимо знать о том, что бледность кожи говорит о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите; кожные сыпи, отеки и кровоизлияния возникают в результате болезни Вергольфа, гемофилии и других.

Любой курс массажа и самомассажа можно условно разделить на 3 части: первые 3 процедуры проводят для выяснения реакции организма на массаж; основной курс, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного, содержит в себе до 20 процедур, а заключительный – 1–2 процедуры.

Кроме того, каждый массажный сеанс также состоит из трех этапов: 1) вводный – 1–3 минуты, во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 минут; 3) заключительный – 1–3 минуты, во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса зависит от тяжести заболевания пациента и его состояния на данный момент и может длиться от 3 минут до 1 часа.

Перед выполнением массажа необходимо определить массируемую область. Чаще всего массажные приемы проводятся в пораженной области или симметрично очагу поражения, а в случае отека и при сильных болях – выше пораженного участка.

Критерием правильного выполнения массажных приемов является ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего состояния и самочувствия массируемого.

Техника выполнения массажа

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

При желудочно-кишечных заболеваниях не рекомендуется применять ударные приемы, поэтому в данной книге они рассматриваться не будут.

Приемы массажа

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8).

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10). Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11).

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.