Текст книги "Универсальная программа групповой психологической работы с пациентами психиатрического стационара"

ПРИЛОЖЕНИЕ №1. Структура групповых встреч на разных фазах развития группы

Фаза становления

Поприветствовать собравшихся и представиться.

Объяснение целей и задач группы и своей роли, как ведущего.

Ознакомление с расписанием проведения групповых занятий и другими организационными вопросами.

Ознакомление пациентов с общей схемой работы в группе.

Знакомство с пациентами.

Принятие общих групповых правил и норм.

[Постановка индивидуальных целей участников] (в случае, если группа более 7—9 человек, то рекомендуется исключить данную часть из работы группы и работать с запросами пациентов, которые будут возникать в ходе каждой групповой встречи. Здесь и далее все пункты, не являющиеся обязательными, заключены в квадратные скобки)

Введение основных упражнений на развитие когнитивной сферы и речи.

Фаза формализма

Поприветствовать собравшихся.

Приветствие участников.

Получение обратной связи от пациентов о том, с какими чувствами, пожеланиями, мыслями они пришли на группу.

Краткое напоминание того, что происходило в предыдущую встречу.

Краткое напоминание общих групповых правил и норм поведения, а также целей и задач.

Разминочные упражнения.

[Разбор заданий, которые было необходимо выполнить за пределами группы]

[Краткое напоминание индивидуальных запросов участников]

[Проработка индивидуальных запросов участников]

Ответы на возникающие вопросы участников. Дискуссии, обсуждения.

Упражнения на развитие когнитивной сферы.

Упражнения на развитие речи.

Упражнения на повышение стрессоустойчивости и психогимнастика.

Психобразование.

[Домашние задания]

Обратная связь от пациентов.

Краткая обратная связь и краткое подведение итогов встречи ведущим.

[Фаза рабочая]

Поприветствовать собравшихся.

Приветствие участников.

Получение обратной связи от пациентов о том, с какими чувствами, пожеланиями, мыслями они пришли на группу.

Разминочные упражнения.

Краткое напоминание того, что происходило в предыдущую встречу.

[Краткое напоминание целей и задач группы, а так же групповых правил] – при необходимости.

[Разбор заданий, которые было необходимо выполнить за пределами группы]

[Краткое напоминание принятых участниками индивидуальных целей]

[Проработка индивидуальных целей участников]

[Проработка и анализ выявленных общегрупповых целей]

[Упражнения на развитие когнитивной сферы и речи, либо на повышение стрессоустойчивости и психогимнастика]

Ответы на вопросы участников и проработка возникающих индивидуальных запросов, дискуссия.

Полноценная обратная связь от пациентов.

Обратная связь и краткое подведение итогов встречи ведущим.

Фаза завершения

Минимум за одну встречу до завершения группы ведущий предупреждает о завершении группы.

Объяснение причин завершения группы.

Схема работы непосредственно на последней встрече:

Приветствие ведущим собравшихся.

Разминочные упражнения.

Напоминание ведущим, что эта встреча является последней.

Получение обратной связи от пациентов о том, с какими чувствами они пришли на группу.

Объяснение, что на этой встрече необходимо подвести итоги совместной работы

[Повторение изначальных запросов участников и обсуждение, удалось ли достигнуть результатов]

Краткое повторение всего того, что происходило за время работы группы.

Подчёркивание ведущим достижений каждого участника.

Проработка чувств пациентов, связанных с завершением групповой работы.

Упражнения на завершение группы.

Обратная связь от пациентов.

Обратная связь и краткое положительное резюме ведущего группы, с отражением собственных чувств.

Официальное объявление о завершении группы.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2. Психобразовательная часть программы

Осн. источник «Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство: коллективная монография. Под ред. проф. И. Я. Гуровича и проф. А. Б. Шмуклера. М., 2015.»

Занятие 1. Причины, течение, прогноз психических расстройств.

Объяснение причин психических расстройств. Диатез-стрессовая модель психических расстройств.

Объяснение типа лечения и прогноза.

Ответы на возникшие у участников вопросы.

Занятие 2. Виды психических расстройств, различия и схожесть в симптоматике и в последствиях.

Рассказать об основных симптомах и способов их распознавания.

Обсудить и сопоставить указанные симптомы с личным опытом каждого участника.

Обсудить опыт преодоления указанной симптоматики (навыки совладания).

Контроль поведения.

Занятия 3. Неправильное поведение, обусловленное болезнью. Способы распознавания симптомов и контроль над ними.

Цели и этапы занятия: Обучение пациентов наблюдению за собой и умению отмечать у себя начало обострения.

Приёмы самонаблюдения и самоконтроля неправильного поведения для предупреждения частых госпитализаций.

Формирование ответственности за социально приемлемое поведение, необходимость выполнения повседневных социальных требований.

На данном занятии мы должны поговорить о симптомах и способе совладания с ними.…

Вот перечень основных показателей, которые каждый из Вас должен уметь отслеживать и оценивать:

Принял лекарства – Не принял лекарства

Хорошо спал – Плохо спал

Хороший аппетит – Плохой аппетит

Хорошие внимание и память – Сниженные внимание и память

Чувство бодрости – Чувство усталости; чувство сонливости.

Спокойствие – Беспокойство и тревога

Доброжелательность – Раздражительность.

Следя за этими основными параметрами, ежедневно их оценивая вы сможете самостоятельно отслеживать своё психическое самочувствие и вовремя реагировать в случае его изменения.

Кроме того, у каждого пациента есть основные симптомы, которые характерны именно для него. По большому счёту каждый из вас знает свою болезнь и имеет представление о своих симптомах. Однако, часть из них, например, касающаяся поведения, может быть не заметна для Вас, но заметна для любого внешнего наблюдателя. В свою очередь известно, что у пациента часто возникает недоверие, даже по отношению к близким, когда они указывают пациенту на эти симптомы…

Так же Вы наверняка понимаете, что некоторые симптомы, такие, как галлюцинации и бред мало поддаются контролю, и в полной мере могут купироваться только при помощи медикаментов. Давайте вместе назовём эти симптомы и запишем каждый себе, для того, что бы вовремя их распознать и принять должные меры. (Выполнение). При выявлении начальных признаков обострения этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для возможной коррекции лекарственной терапии и предупреждения госпитализации.

Но есть и симптомы, которые вполне могут быть подконтрольны пациенту, если ему про них известно и если он проявит должное упорство. К таковым, например, могут относиться неусидчивость, навязчивость, некоторые виды страхов, агрессивность и многие другие. Раз пациент может контролировать данные симптомы, то на нём лежит ответственность за контроль над ними. Давайте же прямо сейчас обсудим симптомы, которые для Вас характерны и подумаем, как именно можно с каждым из них справиться самостоятельно. Благодаря этому вы сможете взять на себя ответственность за своё поведение и общение с другими.

Выраженность постоянных симптомов и техники контроля

Перед вами специальная таблица, которую мы сейчас заполним. Мы поможем Вам: 1) записать слева на странице ваши постоянные симптомы, 2) определить степень выраженности каждого из симптомов и записать определения справа на странице, 3) выбрать техники, которые помогут Вам справиться с каждым из Ваших постоянных симптомов.

Ответы на вопросы по теме занятия.

Занятие 4. Комплайенс в лечении.

Роль лекарственной терапии в избавлении от симптомов, предупреждении их возобновления и недопущении повторных и частых госпитализаций.

Значение комплайенса, формирование мотивации к соблюдению лекарственного режима. Обоснование необходимости длительного поддерживающего лечения, психосоциальной терапии. Мини лекция «Комплайенс в лечении».

Необходимо обратить внимание на образ жизни пациента: каков его рабочий график, сможет ли он принимать лекарства на работе так, чтобы этого никто не видел; каковы взаимоотношения в семье, кто из близких знает о терапии и может напомнить о приёме лекарств. Целесообразно привлекать пациента к созданию плана лечения, обязательно обсуждать с ним возможные побочные эффекты от назначенных препаратов. Возможно посоветовать пациенту совместить принятие препаратов с обыденными привычками, например, принятие лекарства с чисткой зубов или утренним кофе – это позволит не забыть об очередном приёме лекарственных средств.

Следует подчеркнуть для пациента, что приём лекарств не следует прекращать даже если уже длительное время не было никаких рецидивов. Нужно объяснить, что это именно лекарство даёт такой эффект. Более того, часто пациент вначале экспериментирует, снижая дозировку, прежде чем отказаться полностью от самостоятельного приёма препаратов. При этом пациент действительно некоторое время может чувствовать себя нормально, однако это только потому, что накопившийся препарат ещё не вывелся. Полная очистка организма от препаратов может занять до полугода. И в этот момент, конечно же, может чувствовать себя хорошо.

Мини-лекция «Комплайенс в лечении»

Под термином «комплайенс» (англ. compliance – «согласие») понимают информированное согласие больного на лечение, готовность подчиняться, следовать инструкциям, соответствовать предъявляемым требованиям, т.е. это некое внутреннее пространство больного, в пределах которого можно говорить о совпадении действий пациента с медицинскими рекомендациями. Невыполнение больным назначенного им лечения признано одной из самых серьёзных и распространённых трудностей в медицинской практике.

Важную роль в формировании приверженности соблюдения режима терапии играет личность больного. При этом имеют значение как общие паттерны поведения, эмоционального реагирования, коппинг-стратегии, так и более «узкоспециализированные» структуры, в частности, внутренняя картина болезни.

В ряду основных причин, по которым пациенты не хотят принимать лечение, находятся неправильное представление о лечении – страх развития зависимости, утраты контроля, изменений личности, стигма – восприятие себя как больного человека, естественно возникающее желание прекратить приём лекарственных препаратов при хорошем самочувствии.

Особая роль здесь принадлежит микросоциальному окружению больного – семье. Вовлечённость членов семьи больного в формирование уровня комплайенса чрезвычайно высока, поэтому проведение семейных встреч с врачом является неотъемлемым условием эффективности мероприятий по его улучшению.

Все факторы, приводящие к плохой приверженности к терапии, можно разделить на связанные с пациентом, связанные с врачом, связанные с характером самой терапии, и на связанные с социально-экономическими факторами.

Целесообразно привлекать пациента к созданию плана лечения, обязательно обсуждать с ним возможные побочные эффекты от назначенных ему препаратов. Учитывая все описанные факторы можно достичь наиболее значимых результатов лечения.

Занятие 5. Фармакотерапия.

Проинформировать участников группы о различных классах лекарственных препаратов, применяемых в психиатрии, способах их приёма. Нейролептики. Антидепрессанты. Транквилизаторы. Нормотимики. Ноотропы. Корректоры.

Дать информацию о побочных эффектах и способах их преодоления.

Рассказать о контроле эффективности фармакотерапии.

Вводная часть

Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой Ваше лекарственное лечение. Мы обратим ваше внимание на те виды лекарств, которые доказали свою эффективность в облегчении и предотвращении психотических симптомов. Вам важно знать эту информацию, чтобы понимать, какова польза от ваших лекарств. Кроме того, располагая такой информацией, Вы сможете помочь вашему лечащему врачу определить, какое лекарство действует на Вас лучше и наиболее подходит Вам. Так же мы поговорим о побочных действиях препаратов. Антипсихотические лекарства оказывают воздействие двух видов: во-первых, они ослабляют или устраняют такие симптомы, как искажённое мышление, плохая концентрация внимания, голоса и странные идеи; а во-вторых, могут предотвратить или замедлить возвращение этих симптомов. Антипсихотические препараты не вызывают привыкания, хотя обычно их принимают годами.

Эта информация очень важна для Вас, потому что чем большую осведомлённость и ответственность Вы проявите, принимая лекарства, тем эффективнее будет Ваше лечение.

…

К сожалению, все лекарства, применяемые в лечении любых заболеваний, не важно, соматических или психических, имеют побочные действия. Например, аспирин иногда приводит к расстройству желудка, а антибиотики к повышенному газообразованию, диарее.

Запомните, что обо всех побочных действиях нужно сообщать врачу. Это поможет ему подобрать лучшее лечение или скомпенсировать побочные действия.

Таблица побочных действий 1: Менее тяжёлые

Таблица побочных действий 2: Более тяжёлые

(немедленно сообщите об этих побочных действиях Вашему врачу)

Занятие 6. Стигма.

Мини-лекция на тему «Социальные представления о психически больных и психиатрии в контексте проблемы стигматизации».

Обсуждение темы, ответы на вопросы.

Мини-лекция «Социальные представления о психически больных и психиатрии в контексте проблемы стигматизации»

Происхождение термина «стигматизация» связано со словом «стигма», которым в Древней Греции называли клеймо на теле преступника или раба. Со второй половины XIX века это слово стало использоваться в переносном смысле как «метка», «позорное клеймо», а в медицине – как «признак болезни». Под термином «стигматизация» понимается предвзятое отношение или группе людей, связанное с наличием у него каких-либо особых свойств или признаков. Это могут быть больны СПИДом, онкологическими заболеваниями, люди с физическими недостатками. Стигматизация психически больных занимает центральное место. Она возникла одной из самых первых и имеет достаточно длительную историю, ибо сам стигматизирующий признак – «психическая болезнь» изначально предполагает «ненормальность», «инаковость». Она препятствует включению таких лиц в общественную жизнь, ухудшает социальную адаптацию, что негативно сказывается на качестве их жизни. Люди с психическими расстройствами страдают от стигматизации в большей степени, чем от самих проявлений болезни. В конце 1980-х годов в Научном центре психического здоровья провели исследования на основе публикаций в СМИ и социологических опросов. В результате получился собирательный образ психически больного: «Это глубоко несчастный человек, который нуждается в сострадании, но от которого нужно держаться как можно дальше». То есть многие считают, что любой человек, страдающий психическим заболеванием, опасен для общества. Было изучено множество публикаций о людях с психическими расстройствами. В некоторых из них говорилось, что психические больные – это такие же люди, хотя и непонятные, иногда забавные, но в целом безобидные, что они могут быть и большие таланты и гении, однако преобладали статьи, выражающие однозначно негативное отношение к таким больным. Согласно этим публикациям, психически больной – реальный или потенциальный убийца, насильник, извращенец, отличающийся нелогичным и непредсказуемым поведением, изворотливостью и жестокостью.

Пациенты с психическими расстройствами часто испытывают трудности в получении жилья, страховании и трудоустройстве. Стигма, связанная с психической болезнью, наблюдается также и у родственников больных, членов их семей. Хотя члены семьи отрицают стигму, но утаивание ими болезни и позиция «удаления» из-за чувства стыда приводит их к социальной изоляции, поэтому особое внимание должно быть уделено коррекционной работе с ближайшим окружением пациента.

Оказание психологической помощи, эмоциональной поддержки, налаживание межличностных отношений и обучение родственников правильному поведению с больным человеком может сыграть огромную роль в осуществлении социальной реабилитации.

Средства массовой информации играют немаловажную роль в создании стереотипов, что регулярно подкрепляется избирательными сообщениями практически обо всех случаях насилия, в которых участвуют психически больные. Уменьшение страха перед психически больными зависит от непосредственных контактов с пациентами и от понимания того, что это обычные люди, что насилие имеет место исключительно редко при психических расстройствах, особенно когда проводится адекватное лечение. Очевидно, что общество, в котором царят средневековые предрассудки, мифы, первобытный страх перед другим, не может считаться цивилизованным и гуманным.

Занятие 7. Заключительное.

Сделайте обзор того, чему научились пациенты; ответьте на вопросы.

Описание различных форм помощи: учреждения оказывающие психиатрическую помощь и решающие неотложные проблемы, общественные организации, социальные службы, другие ресурсы общества.

Адреса и телефоны местных общественных организаций, групп поддержки. Социально-правовые вопросы.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3. Памятки по обратной связи и общению с пациентами

Источник: «Основные подходы к организации тренинга социальных навыков для больных шизофренией: Методические рекомендации / О. Ю. Казьмина и др. Москва, ФГБНУ НЦПЗ, 2016 г.»

Правила выражения конструктивной обратной связи.

1. Внимательно следите за тем, использовал ли пациент новые знания, даже если это было на короткое время.

2. Начните с похвалы. Найдите позитивное поведение, на которое стоит обратить внимание. Хорошо начать с фразы «Мне действительно нравится, как Вы ____________».

3. Уточняйте, что именно член группы сделал хорошо. Например: «Мне нравится, как Вы держите взгляд, когда разговариваете со мной».

4. Избегайте критических комментариев и слов, таких как «неправильно» или «плохо».

5. Предлагайте улучшить только какую-то одну область в данный момент. Если поначалу некоторые члены группы не могут принять никаких предложений, то продолжайте для них придерживаться похвалы в отношении того, что уже сделано хорошо.

Памятка общения с пациентами

Ближе к делу:

– не уходите от темы;

– говорите просто и прямо;

– постарайтесь быть кратким.

Выражайте чувства прямо:

– используйте местоимение «я»;

– говорите о своих чувствах;

– говорите спокойным голосом;

– не считайте, что пациент узнает о Ваших чувствах, если Вы ему о них не скажите.

Хвалите эффективно:

– смотрите в глаза;

– скажите конкретно, что именно Вам понравилось в действиях пациента;

– используйте местоимение «я», чтобы описать Ваши чувства.

Проверьте, что пациент думает или чувствует:

– слушайте внимательно, не торопите пациента;

– задайте вопрос, если вы что-то не поняли;

– повторите то, что Вы услышали, и уточните, правильно ли Вы всё поняли;

– задайте дополнительные вопросы, если это необходимо.

Говорите прямо и конкретно:

– избегайте длинных предложений и отступлений от темы;

– просите прямо, чтобы пациент точно понимал, что от него требуется;

– концентрируйтесь в течение определённого времени только на одной теме»

ПРИЛОЖЕНИЕ №4. Игры и упражнения

Все упражнения и игры, которые специалист решит использовать в своей индивидуальной и групповой работе в психиатрическом стационаре, должны подбираться с учётом разного уровня мотивации, интеллектуальных способностей, психического состояния. В связи с этим упражнения обязаны быть простыми, понятными и интересными. Большинство упражнений, предложенных ниже, взяты из следующих источников: «Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных». Практическое руководство: коллективная монография. Под ред. Проф И. Я. Гуровича и проф. А. Б. Шмуклера. М., 2015, Горбатова Е. А. «Теория и практика психологического тренинга: Учебное пособие». – СПб.: Речь, 2008, и Евтихов О. В. «Практика психологического тренинга» – СПб.: Издательство «Речь», 2007.

Упражнения на знакомство, начало очередной встречи, снятие напряжения, сплочение группы, передачу обратной связи

«Имена»

Цель: Упражнение направлено на запоминание имён. Также данное упражнение способствует тренировке памяти и внимания.

Всё участники по очереди называют свои имена. После завершения первого круга каждый человек называет сначала имя участника, сидящего слева, затем имя сидящего справа. Если он ошибся, то группа ему помогает.

В дальнейшем процедуру можно усложнить, предложив каждому участнику назвать имена членов группы, сидящих через одного человека от него. Но лучше это сделать позднее, вернувшись к данному упражнению после выполнения других процедур.

«Имена 2»

Является усложнённой модификацией предыдущего упражнения.

Инструкция. Первый участник называет своё имя и одно, присущее ему качество, начинающееся на ту же букву, что и имя. Например, Сергей – сильный; Мария – мудрая; Людмила – любознательная и т. п. Следующий участник повторяет имя и качество предыдущего члена группы и называет своё имя и своё качество. Таким образом, каждый последующий участник должен назвать имя и качество всех предыдущих участников, а затем своё имя и качество. Если участник затрудняется – группа ему помогает.

«Моё хобби».

Цель: знакомство, улучшение внимания и памяти.

Инструкция. Каждый по очереди, называет свое имя, а также одно из своих реальных хобби или увлечений. Второй участник повторяет то, что сказал первый и затем рассказывает о себе. Следующие участники, прежде чем рассказать о себе, повторят то, что сказали предыдущие участники: имя и хобби. Таким образом, каждый участник должен назвать имя и хобби всех предыдущих участников, а затем свое имя и хобби.

«Импульс»

Упражнение в первую очередь предназначается для усиления сплочённости между участниками. Так же оно требует моторной координации и внимания. Его можно выполнять, если ведущий уверен, что у участников нет специфических проблем с тактильным контактом и первый этап вхождения в психологический контакт уже пройден.

Инструкция. Участники садятся или встают в тесный круг и берутся по кругу за руки. Ведущий запускает «импульс», слегка сжимая руку одного из участников и дожидаясь, пока запущенный им импульс не пройдёт весь круг и не вернётся к нему же от участника, стоящего от него по другую сторону. Потренировавшись так несколько раз, ведущий может усложнить задание ускорением движения, переменой направления импульса или же запуском импульса одновременно в оба направления.

«Поздороваться без слов»

Цель: снижение эмоционального напряжения, тренировка невербальных компонентов взаимодействия.

Инструкция. Участникам предлагается, по очереди поздороваться посредством каких-нибудь оригинальных или необычных жестов, без слов и физического контакта.

«Молекулы»

Цель: Снятие напряжения, создание дружеской атмосферы.

Инструкция ведущего: «Члены группы – это атомы, которые свободно двигаются по комнате под музыку. По моему сигналу (хлопок) атомы объединяются в молекулы по 2 человека, затем по три и т. д. В конце упражнения объединяется вся группа».

«Я-высказывания»

Инструкция. Все сидят в круге. Ведущий кидает мяч любому из участников. Тот, кто поймал мяч, должен сказать какую-либо фразу от первого лица. Например, о своих чувствах в данный момент, о желаниях, о том, что он любит или не любит: «Я хочу выйти на улицу», или «Я немного устал и наверное после занятия немного вздремну». «Я очень люблю посещать психологическую группу».

Данное упражнение можно проводить так же и каждое занятие с заранее заданной темой.

«Я знаю, что ты знаешь»

Инструкция. Участники делятся на микрогруппы. Каждый из микрогруппы по очереди становится главным участником, высказывающим свои предположения относительно того, что о нём думают остальные. Он обращается к каждому из своей группы со словами: «Таня, я думаю, ты считаешь меня…», «Дима, мне кажется, ты думаешь, что я…». В конце круга группа даёт ему обратную связь.

В общем кругу обсуждаются вопросы доверия.

«Никто из вас не знает, что….»

Цель: знакомство, снятие эмоционального напряжения, создание положительного эмоционального настроя группы.

Инструкция. Участники бросают друг другу мяч и тот, у кого окажется мяч, завершает фразу: «Никто из вас не знает, что я (или, у меня…)…».

«Синхронизация»

Инструкция. Участникам предлагается по команде, на счёт три показать одинаковое количество пальцев. Ведущий считает: «Раз, два, три! На счёт «три» каждый участник выбрасывает какое-то количество пальцев. Ведущий считает, сколько человек показало один палец, сколько два и т.д., и при необходимости повторяет процедуру. Упражнение повторяется до тех пор, пока все участники не покажут по команде одинаковое количество пальцев. При этом им нельзя разговаривать и как-то договариваться.

В облегчённом виде участникам предлагается выбрасывать только пальцы одной руки.

По завершению можно обсудить различные стратегии. Например, кто постоянно выбрасывал одинаковое количество пальцев и ждал, пока к нему подстроятся другие, а кто каждый раз выбрасывал разное количество пальцев.

«Ритм»

Цель: активизация участников, улучшение настроения, повышение групповой сплоченности.

Инструкция. По команде ведущего участники группы начинают хлопать в ладоши каждый в своём ритме. Через минуту ведущий предлагает участникам обратить внимание на ритм соседа слева и подстроиться под его ритм. Через некоторое время вся группа начинает хлопать в одном ритме.

«Наши качества»

Оборудование: лёгкий мяч.

Инструкция. Участники сидят в общем кругу и перебрасывают друг другу мяч. Бросающий называет качество (положительное или отрицательное) того, к кому летит мяч. Ловящий бросает его следующему, если он согласен с тем, что это качество ему присуще, или возвращает его обратно, если не знает у себя такого качества.

Обсуждаются вопросы: Кому чаще бросали мяч и почему? Какие качества называли чаще: положительные или отрицательные? С чем связаны случаи возврата мяча? Узнали о себе и о других что-нибудь новое?

«Мне кажется»

Инструкция. Один из участников называет имя другого и тот должен отреагировать: мне кажется, что ты хочешь сказать мне… (дальше идёт предположение)». После чего он получает обратную связь от своего респондента. Игра идёт дальше по кругу. Последующее обсуждение касается эмпатии и внутригруппового доверия.

«Общий рассказ»

Участникам даётся инструкция: «Сейчас мы будем сочинять историю. Одну на всех. Для этого один из участников начнёт рассказ и передаст эстафету сидящему рядом. Каждый имеет право на одну фразу. Будет здорово, если вы станете реагировать быстро и спонтанно. Но если какому-то участнику потребуется время, не торопите его и не спешите подсказывать идеи».

Игра может продолжаться до нескольких кругов, заканчиваясь на отсутствии у участников каких-либо дальнейших складных мыслей или на логическом завершении получившегося рассказа.

Возможные темы вопросов для обсуждения: Понравился ли получившийся рассказ? Про что он? Можно ли сказать, что он про группу? Кто из участников определял основные повороты сюжета? Как каждый оценивает свой вклад в создание истории и в развитие группы?

«Пусть встанут те…»

Одновременно со снятием напряжения и достижения групповой сплочённости данная игра подходит и для тренировки внимания.

Ведущий встаёт и даёт инструкцию: «Сейчас я скажу: „Пусть встанут те…“ и добавлю какой-нибудь признак (кому нравится участвовать в группе; кто любит себя; у кого красивые глаза…). Те из вас, к кому это имеет отношение, должны быстро встать. Кто будет последним или не встанет вовсе, когда нужно было встать, или, наоборот, встанет тогда, когда не должен был этого делать, будет следующим ведущим этой игры».

«Передай эмоцию»

Инструкция от ведущего: «Сейчас мы с вами выберем главного участника, который задумает какую-нибудь свою эмоцию. После чего все честно закроют глаза. Главный участник дотронется до своего соседа, тот откроет глаза и больше не будет их закрывать до конца игры. Главный участник должен молча изобразить соседу задуманную эмоцию, и когда сосед что-нибудь поймёт, он дотрагивается до следующего участника, чтобы передать ту же эмоцию, но своими методами, своим способом. Главное, что бы новый участник так же делал бы это невербально, без слов. По завершению круга все участники, начиная с последнего, рассказывают, какую эмоцию они получили и передали».

«Крокодил»

Инструкция. Участники делятся на две микрогруппы, каждая из которых загадывает слово. Затем в первую группу вызывается один участник из второй группы. Его задача – невербальными методами донести это слово до своей группы. После того, как слово отгадано, вызывается участник из другой команды.

Обсуждаются вопросы: Кому удалось лучше выразить себя и что ему в этом помогало? Что мешает остальным быть яркими и раскрепощёнными?

«Жестами о другом»

Участникам даётся инструкция: «Выберите одного участника и изобразите его жестами, не называя его имени. Если кто-то узнал себя, пусть он откликнется. Если таких нет, то свои предположения делают все участники». Дальше игру продолжает тот, кого загадывали в предыдущем круге.

Обсуждение может проходить вокруг вопроса: «Что узнали о себе нового?»

«Каким меня видят»

Цель: Упражнение направлено на организацию активной обратной связи каждому участнику от группы.

Инструкция. Выбирается доброволец, который выходит из комнаты. Перед выходом ему предлагается встать перед группой, и ведущий говорит: «Посмотрите на этого хорошего человека». Это важный элемент процедуры, подчёркивающий, что необходимо отмечать только положительные качества.

Задача группы – коллегиально написать 10 ответов на вопрос «Какой он?», наиболее точно описывающих личные качества вышедшего человека.

Задача участника: подумать за дверью, как может охарактеризовать его группа. После того как группа готова, ведущий приглашает участника войти. Теперь его задача называть свои личные качества, являющиеся ответом на вопрос «Какой Я?», которые, как ему кажется, в нём видят окружающие. Важно угадать суть качества, а не конкретное написанное группой слово. При угадывании участником какого-либо качества группа сообщает ему об этом. Участник продолжает до тех пор, пока не «угадает» шесть качеств из списка группы. После этого группа зачитывает ему оставшиеся (не угаданные) качества, при необходимости поясняет их и дарит ему листок на память.

Далее за дверь выходит следующий участник.

В процессе последующего обсуждения следует дать участникам высказаться. При этом можно предложить каждому участнику зачитать не угаданные им качества и сообщить своё отношение к ним.

«Пожелание на сегодняшний день»

Инструкция ведущего: «Начнём нашу работу с высказывания друг другу доброго пожелания на сегодняшний день. Оно должно быть коротким. Желательно уложиться в одно слово. Вы бросаете мяч тому, кому адресуете пожелание и одновременно произносите его. Тот, кому бросили мяч, в свою очередь, бросает его следующему, так же озвучивая пожелание на сегодняшний день. Будем внимательно следить за тем, чтобы мяч побывал у всех и постараемся никого не пропустить».