Текст книги "9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей"

Вас сначала отправят на подробное ультразвуковое обследование, чтобы уточнить возраст ребенка и выяснить, не ждете ли вы двойню. Если окажется, что возраст ребенка меньше или больше предполагаемого, результаты пересчитываются с учетом поправки. Ультразвуковое обследование также позволяет тщательно исследовать позвоночник ребенка и его тело.

Некоторые проблемы, на которые указывает тест на множественные маркеры – например, дефекты нервной трубки, – обычно могут быть выявлены при детальном ультразвуковом обследовании. Но хромосомные аномалии, такие, как синдром Дауна или трисомия по 18-й хромосоме, могут быть достоверно выявлены только при помощи амниоцентеза. Однако дети с хромосомными аномалиями имеют также некоторые анатомические диспропорции, которые можно установить путем ультразвукового обследования, и это та полезная дополнительная информация, которую следует принять во внимание.

НЕМНОГО ЦИФР

Прокол плодного пузыря

Риск выкидыша при амниоцентезе: 1: 200

Здраво оценить наличие «положительных» результатов очень трудно, даже если вы сторонница точных цифр и статистики. Это еще и серьезное эмоциональное испытание. Если тест свидетельствует, что у вас имеется высокая вероятность определенных проблем и вы нуждаетесь в помощи, чтобы решить, проходить ли дальнейшие обследования, или если ультразвуковое обследование выявило эти проблемы и вы не знаете, что делать дальше, поговорите с генетическим консультантом. Он не сможет принять решение за вас, но поможет обдумать ситуацию и представит все «за» и «против» дальнейших действий.

Амниоцентез

ЧТО

Амниоцентез может определить наличие хромосомных аномалий (таких, как синдром Дауна и многих других), несколько сот видов генетических нарушений (таких, как кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия, болезнь Тея-Сакса и болезнь Хантингтона), а также дефекты нервной трубки (такие, как незаращение дужек позвонков (spina bifida) и анэнцефалия. (Анэнцефалия – врожденное отсутствие головного или спинного мозга.)

Краткие советы

Как минимизировать риск амниоцентеза

Чем больше опыта у врача, выполняющего процедуру, тем ниже риск осложнений. Найдите кого-нибудь, кто делает по меньшей мере 50 процедур амниоцентеза в год. Попросите своего врача или генетического консультанта предоставить вам данные о том, кто будет выполнять процедуру.

Убедитесь, что ультразвуковое обследование во время процедуры будет проводить опытный, дипломированный специалист. Это значительно повышает шансы, что он сможет собрать достаточно жидкости с первой попытки. При сопутствующем ультразвуковом обследовании шансы, что игла для забора жидкости травмирует плод, также очень низки.

Этот анализ также позволяет определить пол ребенка, поэтому если вы не хотите знать его заранее, скажите об этом своему врачу.

КТО

Амниоцентез обычно предлагают женщинам, имеющим повышенный риск родить ребенка с хромосомными или генными аномалиями. Вы можете относиться к этой категории, если:

• Вам на момент зачатия было 35 лет или больше. Риск зачать ребенка с хромосомными нарушениями возрастает в зависимости от вашего возраста. После 35 лет шанс, что вы носите ребенка с синдромом Дауна, например, 1: 270 – по сравнению с 1: 1250 в возрасте 25 лет.

• Ваш скрининг-тест на сывороточные маркеры, ультразвук и сканирование затылочной складки или «комплексный скрининг» показывают все возрастающую вероятность врожденных нарушений у плода.

• Ребенок, зачатый во время одной из предыдущих беременностей, имел врожденные генетические дефекты.

• У вас или вашего партнера есть хромосомные аномалии, генетические дефекты, или кто-то из вас является носителем наследственного заболевания, наподобие кистозного фиброза или серповидно-клеточной анемии, или же у вас была отягощенная подобными проблемами семейная история.

Краткие советы

Резус-фактор. Необходимые предосторожности

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам необходима инъекция резус-иммуноглобулина после амниоцентеза, чтобы предотвратить резусконфликт из-за вероятности, что кровь вашего ребенка смешалась с вашей во время процедуры.

КОГДА

Между 15-й и 20-й неделями, но чаще всего на 16-й неделе.

ПОЧЕМУ

Если вам предложили пройти амниоцентез, нужно взвесить свое желание узнать о состоянии здоровья ребенка против незначительного, но все же риска выкидыша вследствие этой процедуры. Даже если вы уверены в том, что не станете прерывать беременность ни по какой причине, хорошо осознавая, что вашему ребенку, возможно, потребуется особый уход, эти данные помогут подготовиться к трудностям, которые ждут вас впереди.

Возможно, вы захотите рожать в более совершенно оборудованной больнице, под наблюдением специалистов-педиатров, например. Вас будет вести медицинская бригада, в которую входит неонатолог или педиатр-хирург, чтобы заняться ребенком сразу после родов. Некоторые проблемы могут лечиться еще на стадии беременности.

КАК

Перед процедурой нужно сделать ультразвук, чтобы измерить ребенка и проверить его основные анатомические параметры. Это может произойти непосредственно перед амниоцентезом или за несколько дней или недель до него. Также большинство центров, где выполняется процедура, обяжут вас предварительно встретиться с генетическим консультантом, чтобы вы ясно представляли себе степень риска и пользу амниоцентеза перед тем, как согласитесь на процедуру.

Непосредственно во время амниоцентеза вы будете лежать на столе для обследований, живот протрут спиртовым раствором йода. Доктор или лаборант при помощи ультразвука определят место, откуда можно забрать амниотическую (околоплодную) жидкость на безопасном расстоянии и от ребенка, и от плаценты. Затем врач введет тонкую полую иглу через стенку живота в околоплодный пузырь, окружающий ребенка. Врач отберет чуть больше столовой ложки амниотической жидкости и выведет иглу. (Не волнуйтесь, ребенок быстро выделит жидкость, взамен отобранной.)

Краткие советы

Опыт имеет значение

Ультразвуковое обследование, сделанное в академической больнице, оборудованной по последнему слову техники, может выявить аномалии в развитии с вероятностью до 80 % в случае их наличия, тогда как в обычных медицинских кабинетах, где оборудование не столь совершенно, а персонал менее подготовлен, такая вероятность падает даже и до 13 %. Подумайте о том, чтобы обратиться в специализированное учреждение, и выберите опытного специалиста, способного расшифровать сонограмму, особенно если другие анализы выявили у вас возможность наличия некоторых проблем.

Вы можете почувствовать судороги или давление во время процедуры. Степень дискомфорта варьирует у разных женщин и даже от одной беременности к другой. Затем врач прослушает сердцебиение плода, чтобы убедиться, что все в порядке. Вам следует остаток дня провести в покое и еще два дня избегать напряжения, не поднимать тяжестей и не заниматься активной деятельностью. У вас также еще день могут наблюдаться слабые неприятные судорожные ощущения. У небольшого количества женщин (примерно 1–2 %) наблюдаются сильные судороги, вагинальные кровяные выделения или выделения амниотической жидкости. Если у вас есть хотя бы какой-то из этих симптомов или повышение температуры, немедленно звоните своему врачу, подобная симптоматика может сигнализировать об угрозе выкидыша.

После окончания процедуры образец жидкости будет отправлен в лабораторию, где лаборант соберет отслоившиеся клетки эпителия вашего ребенка и поместит их в питательную среду, позволив им делиться неделю-другую. Затем он проверит материал на хромосомные аномалии или наличие определенных врожденных генетических дефектов. Вы получите результаты не позднее двух недель с начала теста, хотя некоторые лаборатории способны представить предварительные результаты уже через 8 дней.

Только факты

Безопасность ультразвука

Многочисленные исследования, проведенные за последние 35 лет, показали, что нет никаких свидетельств тому, что ультразвук может повредить развивающемуся ребенку или что имеется кумулятивный эффект от нескольких сканирований. А данные, полученные на небольшом статистическом материале, предполагающие, что процедура повышает риск рождения ребенка с пониженным весом, проблемами с речью и слухом и леворукостью, были опровергнуты другими, более тщательными исследованиями.

Ультразвук

ЧТО

Ультразвук (иногда называемый сонограммой) – непроникающий диагностический тест, использующий ультразвук для получения видимой картины вашей матки, ребенка и плаценты, что помогает врачу собрать информацию о ходе беременности и о здоровье ребенка.

КТО

Большинство женщин проходят стандартное ультразвуковое обследование во время первой половины второго триместра.

КОГДА

Между 16-й и 20-й неделями. ПОЧЕМУ Врач может направить вас на ультразвук во время второго триместра, чтобы проверить:

Сколько у вас детей. Если врач подозревает, что вы носите больше чем одного ребенка, ультразвук поможет подтвердить или опровергнуть это.

Сердцебиение плода. Врач или специалист по УЗИ измерит количество ударов сердца в минуту.

НЕМНОГО ЦИФР

Мальчик или девочка – сюрприз

75 % будущих мам предпочитают знать заранее, мальчик у них или девочка

18 % хотят сохранить сюрприз вплоть до родов

7 % не приняли окончательного решения

Источник: сетевой опрос более 267 000 респондентов-женщин

Только факты

Трехмерный ультразвук

Возможно, вы слышали о новом трехмерном ультразвуке при помощи специального оборудования, показывающего малыша почти так же отчетливо, как на фотографии. Эта техника позволяет более детально определить такие проблемы, как незаращение дужек позвонков и волчью пасть. Некоторые будущие родители также обнаруживают, что более отчетливое изображение ребенка помогает установить более прочную связь с малышом. Но новая технология требует более опытных специалистов, и она распространена пока далеко не везде. Со временем она станет все более обычным дополнением к нынешней двумерной технологии, но в ближайшее время заменить ее совсем не способна. Предупреждение: имейте в виду, что некоторые центры практикуют эту операцию исключительно для памятных фотографий или видеосъемки, их персонал недостаточно квалифицирован, чтобы дать вам совет, если обследование выявит наличие проблем – и, поскольку они предназначены «исключительно для развлечения», результаты съемки могут быть неоправданно оптимистичными.

Размеры и возраст вашего ребенка. Специалист по УЗИ промерит ребенку голову вдоль и поперек черепной коробки, длину бедренной кости и окружность животика, чтобы убедиться, что его размеры соответствуют его возрасту. Если это ваш первый ультразвук и если расхождение в показателях возраста ребенка и вашим предполагаемым днем зачатия больше двух недель, вам, возможно, запишут в медицинскую карту другой день зачатия. (Ультразвук в этом случае дает менее точные данные во второй половине беременности.) И если ваш врач обеспокоен тем, как растет ребенок, он может направить вас на несколько последовательных ультразвуковых процедур, чтобы проверить темпы роста.

Расположение плаценты. Если плацента закрывает внутреннее отверстие в шейке матки (состояние, известное как предлежание плаценты) и остается там, это может вызвать безболезненное, но обильное кровотечение на последних этапах беременности. Если у вас нашли предлежание плаценты, врач направит вас на последующее сканирование в конце триместра, чтобы посмотреть, не подвинулась ли плацента по мере роста матки. Не паникуйте! Только небольшой процент случаев предлежания плаценты, наблюдающихся при ультразвуковом обследовании до 20-й недели, сохраняется вплоть до родов.

Объем амниотической жидкости. Слишком большой или слишком малый объем амниотической жидкости может свидетельствовать о проблеме. Если объем амниотической жидкости покажется аномальным, вас направят на дальнейшие обследования, чтобы определить причину, в том числе и на повторное сканирование, чтобы проверить, как развивается процесс.

Физические аномалии. Специалист по ультразвуковому обследованию внимательно рассмотрит особенности анатомии вашего ребенка, включая голову, шею, грудную клетку, сердце, позвоночник, желудок, почки, мочевой пузырь, конечности и пуповину, чтобы определить, нормально ли они развиваются. Во многих случаях лаборант проделает более тщательное ультразвуковое обследование, называемое сканированием второго уровня, чтобы проверить ребенка на признаки специфических врожденных дефектов. А поскольку значительное количество детей с хромосомными аномалиями также имеют физические аномалии, которые можно обнаружить при ультразвуковом обследовании, некоторые врачи обычно предлагают пройти процедуру ультразвука в сочетании с тестом на сывороточные маркеры. (Тем не менее амниоцентез необходим для определения окончательного диагноза.)

КАК

Вы будете лежать на специальном столе с обнаженным животом. Лаборант нанесет на живот некоторое количество геля, чтобы улучшить проходимость ультразвука, затем он будет водить источником ультразвуковых волн (немножко похожим на микрофон) взад-вперед по вашему животу.

По мере того как компьютер переводит результаты эхограммы в картинки на расположенном поблизости мониторе, вы можете сами увидеть своего ребенка. Во время сканирования специалист по УЗИ запишет промеры ребенка и распечатает фотографии или сделает копию фильма для куратора, который сможет интерпретировать данные. (В некоторых центрах врач, специалист по дородовому ультразвуковому обследованию, может наблюдать за процедурой или участвовать в обследовании.) Если вы предпочитаете не знать пол ребенка, просто скажите это перед обследованием. И хотя вам ужасно интересно узнать, что там видит лаборант, будьте готовы к тому, что он откажется отвечать на вопросы. Доктор или акушерка должны изучить результаты прежде, чем обсуждать их с вами.

Откровенные разговоры

Почему мы хотим – или не хотим – заранее знать пол ребенка

«Мы выяснили, что у нас будет мальчик, и уже подобрали ему имя. Мы разговариваем с ним по имени уже сейчас. Когда он родится, он уже будет полноправным членом семьи», – Римма.

«Желание узнать пол ребенка – вот что поддерживало нас и придавало силы во время родов. Я не могла дождаться этого замечательного, восхитительного момента», – Тина.

«Для мужа эта новость – возможность проявить себя и торжественно объявить о поле ребенка перед ожидающими в приемной бабушками и дедушками», – Оксана.

«Я слишком занята, чтобы не знать пол ребенка. Ведь мне надо подготовиться, купить заранее вещи и декорировать комнату малыша. Мы всегда сможем держать пол ребенка в секрете от семьи и друзей, если захотим», – Мария.

«Раз уж мы переросли Деда Мороза, у нас осталось не так много сюрпризов в жизни. Это один из них – зачем же раскрывать его раньше времени», – анонимное высказывание.

Пероральные тесты толерантности к глюкозе

Часовой ПТТГ с 50 г глюкозы

ЧТО

Как все анализы тест толерантности к глюкозе (ТТГ) не используется, чтобы диагностировать диабет беременных, поражающий от 2 до 5 % будущих матерей. Скорее, это способ определить, кто из женщин должен пройти более точный трехчасовой диагностический тест на диабет.

КТО

Все беременные женщины.

КОГДА

Между 24-й и 28-й неделями.

ПОЧЕМУ

Поскольку диабет беременных редко протекает с явными симптомами, ТТГ – лучший способ выявить его.

КАК

Вам дадут раствор сахара, содержащий 50 г глюкозы. По вкусу жидкость напоминает очень сладкую содовую воду, и вы должны выпить ее за 5 минут. (Некоторые медицинские центры держат ее охлажденной или позволяют положить в нее лед, чтобы охладить.) Час спустя (возьмите с собой книжку или журнал, потому что вам нельзя покидать лабораторию) врач или лаборант возьмет пробу крови у вас из вены, чтобы проверить ее на сахар. Некоторые женщины чувствуют, что их подташнивает после того, как они выпили раствор глюкозы, а некоторых даже рвет. Если перекусить за несколько часов до теста, это поможет.

Результаты будут известны через несколько дней. Если уровень сахара в крови слишком высок, вам назначат трехчасовой ПТТГ со 100 г глюкозы.

Трехчасовой ПТТГ со 100 г глюкозы

ЧТО

Трехчасовой ПТТГ со 100 г глюкозы следует за часовым тестом ПТТГ. Он используется для выявления диабета беременных на основе выявления глюкозы в крови.

КТО

Любая женщина, чей первоначальный тест на глюкозу показал отклонение от стандартных уровней.

КОГДА

Вскоре после получения результатов первичного теста.

ПОЧЕМУ

Если у вас проблемы с сахаром в крови, этот тест поможет установить, есть ли у вас диабет беременных. Чем скорее эта проблема будет определена и проведется лечение, тем меньше проблем потом будет у вас и малыша.

КАК

На протяжении трех дней перед тестом нужно будет съесть не менее 150 г углеводов в день (это можно сделать, добавляя к каждому приему пищи по дополнительному куску хлеба). Перед тестом за 8-14 часов вы не должны есть или пить ничего, кроме воды, поэтому вы наверняка захотите проходить этот анализ с утра пораньше.

В лаборатории у вас возьмут пробу крови из вены, чтобы померить уровень глюкозы, затем вы выпьете либо более концентрированный, либо большего объема раствор глюкозы. Неудивительно, что на этом этапе еще большее количество женщин чувствует тошноту после приема раствора. Будьте готовы к тому, что вас будут колоть в вену еще три раза – лаборант станет забирать кровь каждый час на протяжении следующих трех часов. (Обязательно возьмите с собой что-то почитать или еще что-нибудь от скуки. Это поможет вам убить время, поскольку три часа вам придется находиться в приемной. И возьмите с собой что-нибудь поесть, так как после того, как у вас последний раз заберут кровь, вы, скорее всего, будете умирать от голода.)

Просто факты

Сахар в крови. Высокий уровень – это какой?

Стандарты, определяющие, стоит ли вам после первого ПТТГ делать второй, трехчасовой, различаются. В некоторых больницах считается, что если часовой тест показывает уровень в 140 мг глюкозы на декалитр плазмы крови (мг/дкл) или более, нужно пройти трехчасовой тест. Другие занижают этот барьер до 130 мг/дкл, чтобы наверняка определить наличие гестационного диабета, хотя в этом случае больше шансов, что при трехчасовом тесте диабет не будет определен. Если ваш уровень глюкозы выше чем 200 мг/дкл, большая часть врачей диагностирует диабет беременных без направления на дальнейшую трехчасовую процедуру.

Просто факты

Аномальные показатели

Эта таблица показывает уровни глюкозы, аномальные на каждом интервале трехчасового ППГТ

Интервал Аномальные показатели

На голодный желудок

95 мг/ дкл или выше

1 час

180 мг/ дкл или выше

2 часа

155 мг/дкл или выше

3 часа

140 мг/дкл или выше

Если один из этих показателей аномален, вам, возможно, сделают еще один анализ или назначат определенную диету и определят ежедневную нагрузку. Если два или более показателей выходят за пределы нормы, вам могут поставить диагноз диабета беременных (гестационного диабета) и лечащий врач разработает схему лечения.

Почему вы чувствуете себя лучше или хуже

Этот период недаром зовут «медовым месяцем беременности». Большинство женщин во втором триместре чувствуют прилив энергии и эмоциональный подъем, поскольку уходят такие неприятные симптомы, как тошнота и постоянная усталость. Тем не менее и сейчас все не всегда совершенно гладко. Некоторые симптомы ранней беременности могут преследовать вас даже в этот период, а также к ним могут прибавляться новые. Вы с головы до ног ощущаете, как беременность полностью завладевает вашим телом. Растущий живот – лишь самый очевидный признак этого положения; но и все остальное, от номера бюстгальтера до размера обуви, вероятнее всего, изменяется тоже.

Откровенные разговоры

Что происходит с телом?

«Я чувствую себя так, словно мои бедра и кости расходятся в разные стороны», – Динара.

«У меня из носа идет кровь! Я проснулась в четыре утра, села на кровать и у меня как хлынуло. У меня были носовые кровотечения из-за сухих носовых пазух, это что-то ужасное», – анонимное высказывание.

«Моя грудь начала подтекать. Я не знала, что это случится так скоро», – анонимное высказывание.

«Я чувствую себя, словно меня набили чем-то изнутри. Из-за этого я не могу спать, а муж говорит, что я храплю. В результате мы не спим оба», – анонимное высказывание.

«У меня ужасный вкус во рту почти все время, и я ничем не могу его убрать», – анонимное высказывание.

«Со всеми этими запорами и метеоризмом, которыми я теперь маюсь, у моего мужа возникло ощущение, что кто-то подменил его «настоящую жену», – анонимное высказывание.

Большая часть неприятных ощущений и болей на середине беременности связаны с тем, что телу приходится выполнять лишнюю работу, чтобы приспособиться к нуждам растущего ребенка. И хотя некоторые симптомы едва заметны, некоторые весьма неприятны. И еще одна новость – вы чувствуете своего ребенка, и это замечательный и вдохновляющий опыт. Мы приводим краткий перечень проблем, которые могут возникнуть на данном этапе беременности, причин их возникновения, а также расскажем, что вы можете делать, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.

Анемия

Хотя общее количество крови, циркулирующей в теле (объем крови), быстро возрастает, количество красных кровяных телец (эритроцитов) иногда не увеличивается в том же темпе, что и объем плазмы, вызывая анемию.

Врач, возможно, проверил вас на предмет анемии при первом осмотре, но поскольку анемия наиболее распространена на поздних этапах беременности, вас, вероятно, ожидает еще один анализ крови между 24-й и 28-й неделями.

Наиболее распространенная причина анемии – недостаток железа, хотя развитие анемии также возможно из-за недостатка витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Анемия может быть также спровоцирована потерей крови или наследственными заболеваниями крови вроде серповидноклеточной анемии или талассемии.

Без анализа крови вы можете и не знать, что у вас анемия из-за отсутствия явных симптомов. К тому же один из ранних симптомов анемии – усталость, которая вообще распространена при беременности. Есть и другие симптомы, например бледность кожи или бледные ногтевые ложа и бледность внутренней стороны (слизистой) век. При сильно выраженной анемии начинаются одышка, нарушение сердцебиения, слабость или обмороки. (Некоторые женщины с остро выраженной анемией испытывают необычайное желание сосать лед или даже есть такие несъедобные вещества, как глину – состояние, известное как пикацизм (извращенный аппетит). Не поддавайтесь этим пищевым причудам и дайте знать о них врачу.)

Чтобы справиться с анемией, врач или акушерка может рекомендовать железосодержащие пищевые добавки или обогащенную железом пищу. В высоких дозах эти добавки могут вызывать неприятные побочные действия, такие как запоры или расстройства желудка, однако их необходимо принимать, поскольку нелеченная анемия может не только вызывать слабость, но и повышать вероятность необходимости переливания крови, если вы потеряете много крови при родах.

Боли в спине

Поскольку гормоны беременности ослабляют суставы и связки, которые крепят тазовую кость к позвоночнику, вы можете сейчас испытывать боль в спине, если долго ходите, сидите или стоите, наклоняетесь или поворачиваетесь. Ваша увеличившаяся матка, растянувшись, также ослабляет мышцы брюшного пресса, меняет осанку и добавляет дополнительную нагрузку на спину. Еще одна причина боли в нижней части спины – растущий ребенок и то давление, которое матка оказывает на нерв. Скорее всего, боль в спине проявит себя, если у вас были подобного рода проблемы в прошлом – избыточный вес, пониженный тонус брюшной мускулатуры, если вы носите двойню или тройню и если это не первая беременность.

Откровенные разговоры

Моя спина меня убивает!

«Плавание – единственная вещь, облегчающая боли в спине. Спина особенно сильно болит, когда я сижу за рабочим столом», – Инна.

«У меня уже несколько недель ужасные боли в спине… а беременность почти не заметна! К тому времени, когда заканчивается работа и я могу лечь на диван, я почти в слезах. Однажды я пошла на работу на каблуках и потом несколько дней вообще места себе найти не могла», – Клара.

«Я либо прогреваю спину, либо прикладываю к ней лед, чтобы уменьшить боль до тех пределов, когда ее можно терпеть, и обнаружила, что прогулки помогают снять боль, если гулять каждый день или по крайней мере через день», – анонимное высказывание.

Во время беременности у вас могут быть два типа боли в спине – в сочетании или по отдельности: люмбальная боль (прострел) (называемая так, поскольку она берет начало в люмбальном нижнем отделе позвоночника) и заднетазовая боль, берущая начало в задней области таза.

Прострел вы могли ощущать и не будучи беременной. Эта боль локализуется в позвоночнике в районе поясницы или чуть повыше. Иногда она отдает в ноги. Она возникает, если вы долгое время стоите или сидите на одном месте, резко встаете или поднимаете тяжести, и усиливается ближе к ночи.

Еще большее число беременных женщин ощущают боль в задней области таза. Эта боль локализуется ниже прострела, она ощущается в области ягодиц – в одной или обеих. Иногда болит также задняя поверхность бедер. Ее провоцирует активная физическая нагрузка. Она возникает, если вы энергично ходите, поднимаетесь по лестнице, залезаете в ванну или выбираетесь из нее, встаете из низкого кресла, поворачиваетесь в кровати с боку на бок или поднимаете тяжести. Усилить ее может положение тела, при котором согнуты колени, а туловище наклонено вперед – когда вы сидите в кресле или наклоняетесь к столу во время работы.

Этот тип боли часто путают с защемлением седалищного нерва. Настоящее ущемление седалищного нерва наблюдается только у одной беременной женщины из ста, а по-настоящему острой она бывает еще реже. (Защемление седалищного нерва вызывается грыжей позвоночного диска в нижней части позвоночника.) Обычно при защемлении седалищного нерва ноги болят гораздо сильнее, чем спина, боль отдается ниже колена, и вы чувствуете онемение или покалывание в ногах – «иголочки».

У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием с острой симптоматикой (если вы думаете, что у вас защемление седалищного нерва, обратитесь к своему врачу, если боль сочетается с потерей ощущения наполненности мочевого пузыря, обратитесь к врачу (немедленно!).

Есть несколько способов, чтобы облегчить или предотвратить боли в спине.

Попытайтесь спать на боку с подушкой между ногами или используйте покупной валик для беременных, чтобы поддерживать ноги и живот. Осторожней вставайте с постели: сгибайте ноги в коленных и бедренных суставах, когда перекатываетесь на бок и когда спускаете ноги с кровати, опирайтесь на руки.

Начните заниматься физическими упражнениями для укрепления мускулатуры, поддерживающей спину и ноги – в том числе и мышцы брюшного пресса. Идеальное упражнение – плавание, поскольку оно укрепляет мышцы живота и спины без излишней нагрузки на суставы и связки. Хорошая вещь также аэробика в воде. Не делайте ничего, что причиняет вам боль, и избегайте упражнений с большой нагрузкой.

Стойте прямо. Чем больше живот выдается вперед, тем это сложнее, но попытайтесь держаться так, чтобы ягодицы были подобраны, а плечи – развернуты. Беременные женщины по мере роста живота начинают сутулиться, что дает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Если в силу необходимости приходится сидеть целый день, держите спину прямо и поднимайте ноги на табуреточку или другой низкий предмет мебели. Не оставайтесь на одном месте долго. Примерно каждый час вставайте и прогуливайтесь у рабочего места или выходите в перерыв прогуляться.

Носите удобную обувь и забудьте пока про высокие каблуки. По мере того как растет живот и центр равновесия сдвигается, каблуки еще больше способствуют этому. (Добавьте ко всему повышенную вероятность того, что вы можете споткнуться и упасть.)

Если нужно нагнуться, предварительно встаньте на колени, а поднимайтесь, постепенно вставая на ноги, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Пусть кто-нибудь другой таскает вместо вас тяжести, сейчас не время окончательно выводить из строя спину. Не тянитесь за предметами, расположенными высоко, и пытайтесь не делать резких поворотов.

Только факты

Польза дородового массажа

Сеансы у опытного массажиста, специализирующегося на дородовом массаже, могут облегчить напряжение в плечах, боль в шее и в нижнем отделе спины; увеличить подвижность и помочь вам чувствовать себя более расслабленной. Такой массажист прошел специальную подготовку, чтобы учитывать те изменения, которые происходят с телом женщины в период беременности. Массажисты часто используют специальный стол или матрац с отверстиями или углублениями, чтобы удобней разместить живот и грудь, так что вы сможете комфортно располагаться на животе, пока ваши боли и неприятные ощущения убираются при помощи массажа.

Но если боль уже взялась за вас, вот несколько простых способов ее облегчить.

Теплая ванна или горячий компресс делают чудеса. А если это не сработает, попробуйте холодные компрессы.

Приемы релаксации помогут вам справиться с дискомфортом, особенно когда приходит время отходить ко сну, если боль – основной фактор, мешающий вам спать.

Избегайте таких работ по хозяйству, как работа с пылесосом или со шваброй, требующих одновременных наклонов и поворотов. Если нет никого, кто мог бы вас заменить, старайтесь двигаться всем телом вместе со шваброй, а не наклоняться или разворачивать корпус, чтобы добраться до укромных уголков.

Если у вас боли в задней области таза, старайтесь ограничивать такие виды нагрузки, как восхождение по ступенькам, которое может усилить боль, а также избегайте видов нагрузки и физических упражнений, требующих избыточных движений бедер и позвоночника. Если вы сидите на протяжении длительного времени, попробуйте использовать регулируемый стул, и слегка наклоняйтесь вперед. Поговорите со своим врачом об использовании радикулитного пояса, некоторым женщинам он облегчает боль во время ходьбы (хотя некоторым он вообще не помогает, а немногие при его применении испытывают еще большую боль).

В случае прострела попробуйте тазовые наклоны, это может облегчить боль в спине, благодаря растяжке, а со временем и укрепления мышц.

Сокращения (спазмы) Брекстона-Хикса

К середине беременности вы можете начать замечать, что мышцы матки время от времени безболезненно напрягаются на 30–60 секунд за одно сокращение. Это – сокращения (спазмы) Брекстона-Хикса. Вы можете также обнаружить, что они наблюдаются чаще, если вы испытываете физическую нагрузку (например, выгружаете покупки из машины или ускоряете шаг, чтобы успеть к автобусу).