Текст книги "Медицинский университет для мамы. Написано доктором-иммунологом, натуропатом. В микроскопе детский иммунитет – все грани. Том 2"

Глава 3. Физический иммунитет тела

Общие понятия об иммунной системе человека и особенностях ее функционирования в разные периоды жизни.

Особое внимание уделено изменениям в иммунной системе при беременности и лактации, а также специфике иммунитета в детском возрасте.

Представление об этих процессов позволит мамам ориентироваться в существующем обилии информации, и избрать лучший путь развития для себя и своего ребенка.

3.1 Иммунитет – понятие.

Термин «иммунитет» проистекает от латинского слова «Иммунис», так в древнем Риме именовали гражданина, вольного от государственных повинностей. В медицине поначалу этот термин употреблялся для обозначения резистентности, то есть невосприимчивости к инфекции. Соответственно, иммунология изучала вопросы противоборства макроорганизма микроорганизмам, то есть бактериям, вирусам, грибкам, простейшим и внутриклеточным паразитам. Теперь понятие иммунитета существенно расширено и затрагивает множества реакций, направленных на элеминацию, то есть устранение любого чужеродного материала; а также разнообразных процессов в организме, сопряженных с нарушением протекания иммунных реакций. И, так: иммунитет – это механизм защиты от генетически чужеродной информации, от биологической как внешней так и внутренней агрессии, с сохранением генетической индивидуальности данного организма. В ходе иммунных реакций уничтожаются патологические то есть «больные» клетки, как свои так и чужие, обезвреживаются и удаляются продукты распада мертвых клеток. То есть иммунная система несет функцию генетического контроля организма. Ключевые иммунные реакции объединены в триаду:

– Распознавание своего и чужого

– Удаление чужеродного

– запоминание, которое позволит при следующей встрече с этим же агентом реагировать быстрее.

Наука клиническая иммунология охватывает широчайший спектр нозологий:

– Иммунодефициты первичные и вторичные, то есть врожденные и приобретенные

– Аутоиммунные заболевания

– Аллергии и аллергозы

– Гематологические заболевания

– Психо-неврологические расстройства

– Заболевания желудочно-кишечного тракта

– Заболевания органов дыхания

В организме человека нет не иммунных органов! Во всех органах есть лимфатические сосуды, несущие информацию о клетках иммунной системы, а также у многих органов имеются свои «иммунные части». Общеизвестно лишь 2 органа, не содержащие иммунных клеток, это стекловидное тело глаза и яичко.

3.2 Нейро-иммунно-эндокринная регуляция.

Оттого в нынешней медицине все больше принято говорить о нейро-иммунно-эндокринной регуляции. Общность их заключена в том, что эти три системы призваны гарантировать лучшую адаптируемость организма к условиям внешней среды. Иммунная система более всего походит на нервную; обе системы могут различать свое и чужое, способствуя самоидентификации организма в окружающей среде. Обе системы откликаются на внешние влияния с исключительно высокой специфичностью. Обе системы владеют свойством памяти. В обоих вариантах распространение сигнала внутри системы идет по принципу сетей. Расхождение заключается в механизмах, с помощью которых выполняются реакции, а также в способности клеток иммунной системы работать автономно, в отличие от клеток нервной системы.

В связи с вышеизложенным, становится понятно, что благополучие человека зависит всецело от иммунной системы, соответственно, в контексте достижения цели рождения здорового ребенка, приведение в порядок иммунной системы представляется первоочередной задачей. Иммунная система – всему голова!

Вторым выводом является то, что нет таких влияний на организм, которые не сказались бы на состоянии иммунной системы. Таким образом, важно совершенно все, что Вы делаете с собой и своим ребенком, начиная с подготовки к зачатию и заканчивая мерами по укреплению здоровья ребенка. Потому тут будет рассказано максимальное число аспектов здоровья¸ прямо или косвенно связанных с иммунитетом.

3.3 Органы иммунной системы.

Элементарные представления об органах иммунитета и их работе необходимы для понимания связей систем в человеческом организме, значимости разнообразных иммунных структур и трактовок состояний в случае их изменения.

Есть обусловленная иерархия органов иммунной системы, в которой можно выделить основные и второстепенные лимфоидные органы. К первым причисляются тимус и костный мозг. Ко вторым– лимфатические узлы, селезенка и лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками. Органы объединены между собой кровеносными и лимфатическими сосудами, по которым перемещаются рециркуляторные лимфоциты.

3.3.1 Костный мозг.

Его значение для иммунной системы огромно. В нем зарождаются все форменные элементы крови, в том числе предшественники разнообразных популяций лимфоцитов и макрофагальные клетки и антитела. Вдобавок костный мозг является местом созревания Б-лимфоцитов.

3.3.2. Тимус.

Это капсулированный орган, пребывающий за грудиной в переднем средостеньи. Он первым появляется в эмбриогенезе. Имеет дольчатую структуру, дольки отделены между собой трабекулами. Переферическая часть именуется корой, а середина – мозговым веществом. Строма состоит из эпителиальных клеток, что синтезируют ряд пептидных гормонов. Что еще раз подчеркивает тесное сообщение иммунной и эндокринной систем. В тимусе проистекает многоэтапная дифференцировка лимфоцитов.

3.3.3 Лимфатические узлы.

Являются вторым (после кожи и слизистых оболочек) барьером на пути инфекции. Ткани дренируются лимфатическими сосудами, по которым лимфа поступает в ворота лимфатического узла. Лимфатический узел имеет кортикальную и мозговую часть. В кортикальной области хранятся «покоящиеся Б-лимфациты», эти скопления называются первичными фолликулами. После антигенной стимуляции образуются вторичные фолликулы с зародышевым центром с интенсивно пролиферирующими Б-лимфобластами, ретикулярными макрофагаит и специальными дендритными клетками. Также в кортикальной части хранятся диффузно расположенные Т-лимфоциты. Но Основной участок их расположения – паракортикальная или тимусзависимая.

3.3.4. Селезенка.

Имеет красную пульпу, хранящую эритроциты, макрофаги, Т-лимфоциты, венозные синусы, и белую пульпу, содержащую Б-лимфоциты.

3.3.5. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками.

Это субэпителиальные скопления лимфоидной ткани, не ограниченные соединительнотканной капсулой. В этой системе циркулируют клетки, синтезирующие иммуноглобулины АиЕ.

3.3.6. Микробиом. Это полноценный иммунный орган. Итоговый генетический аппарат микрофлоры превышает в сотни раз геном человека! Вес этого органа у совершеннолетнего человека – до 10 кг! Биопленка – плацента внутренней среды организма! Один из главных органов иммунитета.

Обычная микрофлора организма человека находится в кишечнике в виде небольших колоний, прикреплённая к его микрорецепторам. Эти колонии покрыты биоплёнкой из природных полимеров муцина человека и других полисахаридов, вырабатываемых самими бактериями.

Число микрорецепторов на поверхности кишечника, к которым цепляются бактерии, ограничено. В последнее время активно велось исследование механизма подобного цепляния. Установлено, что рецептор и бактерия находят друг друга за счёт сродства рецепторов к молекулам лептина на поверхности бактерии.

Лептины – это широко встречающиеся вещества с протеиновой или гликопротеиновой структурой. Имея углеводосвязывающую активность, они легко соединяются с рецепторами кишечника, так как последние представляют собой гликосфинголипиды. Для обеспечения этого течения лектины размещаются на поверхности бактерий или внутри их мембран, на особых нитях, прикрепляющихся к рецепторам кишечника. Кроме того, бактерии сами имеют похожие рецепторы, позволяющие прикрепить к себе ростальных бактерий микрофлоры. Таким образом наша микрофлора образует довольно толстый и стабильный слой, чтобы покрывать наш кишечник будто перчатка. Так микрофлора предохраняет себя от вредных факторов окружающей среды.

Большое количество разновидностей рецепторов и их пропорции задаются генетически, и поэтому микрофлора каждого человека уникальна. Микроорганизмы нашей биоплёнки находятся в связи с организмом человека. Они постоянно обмениваются питательными элементами и другими необходимыми веществами, часто синтезируя.

Научные успехи и наблюдения учёных в этом направлении ясно свидетельствуют, что микрофлора человека представляется по сути его своеобразным органом, имеющим большое значение для функционирования всего организма. Каждое объединение бактерий, обитающих в микрофлоре кишечника, осуществляет свою обусловленную функцию, напоминая в этом различные ткани нашего тела.

Обретенные познания о значимости симбиоза микробных популяций и человека для удержания внутреннего равновесия организма позволил в 1985 г. группе скандинавских учёных поставить две аббревиатуры для описания типов связей между человеком и бактериями микрофлоры: МAC – микроорганизм-ассоциированная характеристика и GAC – характеристика, не связанная с микроорганизмами. MAC – это те структуры и функции нашего тела, которые нужны для содержания и обеспечения микрофлоры, а GAC – это те, что не связаны с ней, и проявляются у безмикрофлорных животных. С каждым годом число MAC и GAC, открытых человечеством, только растёт.

Но этих терминов учёным стало недостаточно, и они рекомендовали добавить термин MAIF – микроорганизм-ассоциированная интегральная функция, которая выявляется при совместной работе микроорганизмов и макроорганизма человека. Эта функции часто обнаруживаются с помощью таких MAC, как производство разнообразными бактериями разных веществ: антибиотиков, органических кислот, блокаторов рецепторов и других. Число известных MAIF достаточно велико.

Хорошая микрофлора человека обеспечивает такие значимые функции для нашего организма как: деятельность в поддержании водно-солевого обмена, регуляции газового состава кишечника, удержание в организме холестерина и его производных (желчных кислот, половых гормонов) и других жирорастворимых веществ, выработка ферментов и других активных жизненно важных соединений, таких как гормоны, витамины, медиаторы и другие, дезактивация токсинов и содействие нашему иммунитету.

Самая ключевая цель нормальной микрофлоры – деятельность в обеспечении защиты кишечника человека от посторонних патогенных бактерий. Такое качество называется колонизационной резистентностью, благодаря нему микрофлора хранит стабильный состав.

Уменьшение колонизационной резистентности приводит к резкому повышению проницаемости микрофлоры для патогенов. Например, при сопоставлении животных с наличествующей и отсутствующей микрофлорой показало, что для начала заболевания безмикробным животным достаточно окло ста-тысячи клеток сальмонелл, в то время как животные с микрофлорой заболевают от нескольких миллионов болезнетворных бактерий. Кроме того, отдельные нейтральные к нам бактерии в случае поражения микрофлоры могут стать патогенными и опасными.

Детоксицирующее действие миркофлоры человека весьма мощное и идёт разом по двум направлениям. Она способна устранять как токсины, попадаемые извне, например, тяжелые металлы, фенолы, растительные и животные яды, продукты переработки органического сырья, так и те, что образовались в нашем организме. Для этого бактерии могут как полностью изменить токсин в безопасное вещество, так и вступить в союз с печенью и другими органами, облегчая им задачу. Еще микрофлора способна застопорить попадание токсичных для нас веществ в организм, помогая ему справляться и снимая избыточную нагрузку, а в определенных случаях даже впитать их в себя, не давая им дойти до системного кровотока.

Разные группы бактерий характерно управляют одной или несколькими из таких многочисленных и различных функций микрофлоры, как детоксикация внешних и внутренних токсинов, регуляции кишечных газов, циркуляция в организме печёночных и кишечных секретов, образование новых тканей организма, обеспечение охраны от патогенных бактерий, а также деятельность в энергетическом, водно-солевом и других типах обменов.

К сожалению, в результате растущей сельскохозяйственной нагрузки на землю всё более и более используются пестициды, удобрения и другие небезопасные химические соединения, использование которых очень разрушительно сказывается на микроорганизмах. К настоящему времени уже было открыто более двух миллионов разнообразных химических веществ, из которых больше тридцати тысяч изготавливается в оргомных количествах. Стреди них встречаются органические и неорганические пестициды, лечебные препараты, пищевые добавки и многие другие.

В нашем государстве глобальный износ многих предприятий химической, тяжелой и других индустрий приводит к потенциалу возникновения аварий, при которых весьма вероятен сценарий выброса вредоносных химических веществ в окружающую среду. Более того, уже сейчас вокруг больше сорока тысяч похожих объектов есть зоны таких загрязнений.

Воздух загрязняется ещё более активно. Более сорока миллионов человек дышит воздухом, сосредоточение вредоносных веществ в коротых может превосходить норму в десять и более раз.

Крупные реки нашей страны уже являются чрезвычайно загрязнёнными и непригодными для многих хозяйственных нужд, при этом у подавляющего большинства российскихх водопроводов отсутствует система очищения и обеззараживания воды.

Проникая сквозь слизистые оболчки, рот, дыхательные пути и даже кожу, эти токсичные соединения не только способны вызвать острое или хроническое отравление, но и повлиять на комфорт и благополучие нашей микрофлоры.

Если внешние зловредные факторы превосходят по своей интенсивности потенциал микрофлоры, то легко могут появиться нарушения в составе и балансе между бактериями, нормальном функционировании биоплёнки, а также в защите нашего организма. Такие процессы могут как послухить спусковым крючком для нарушения микрофлоры, так и мешать её возобновлению из уже повреждённого состояния.

В результате, изменяется сумма штаммов бактерий и других бактерий касательно друг друга, состав их видов, места их обитания, нарушаются и другие важные функции, нужные для жизнедеятельности и размножения.

Рекация нашего организма и степень её выраженности на подобные изменения может быть сильно разнообразна по своему проявлению, она зависит от конкретной группы поражённых микроорганизмов, степени повреждения.

В настоящее время часть вероятных симптомов и состояний, которые возникают при нарушении в составе микрофлоры очень широк, причём этот список непрерывно растёт, а потому верно диагностировать расстолйства микрофлоры нередко бывает затруднительно. Ещё один риск заключается в том, что в случае долгого воздействия патогенов на нашу микрофлору мы можем начать образовывать симбиоз с опасными микроорганизмами, причём это может обнаруживаться как у новорожденных, так и у взрослых.

Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать дисбактериозом ребенка, от микробиома абсолютно будет зависеть его иммунитет. Пребиотики и пробиотики нужно давать и профилактически, и при коррекции нарушений. Назначить могу только на консультации.

Положительный эффект этих средств выявляется в повышении устойчивости организма к влиянию потенциально вредоносных бактерий и токсичных соединений, предотвращении их транслокации из пищеварительного, респирационного и/или урогенитального трактов в лимфатические узлы, кровь, селезенку и печень, восстановлении структуры и функции биопленки.

Клетки иммунной системы.

Лимфоциты– клетки, отвечающие за особенность действия иммунной системы, и за хранение иммунологической памяти. С помощью специальных популяций лимфоцитов происходит определение своего и чужого, продукция антител и специфические цитотоксические реакции.

Макрофаги и моноциты – филогенетически наиболее древние клетки. Фундаментальная роль макрофага – представление антигенов лимфоцитам, продукция медиаторов иммунологических реакций и факторы комплемента. Остальные функции макрофагов выходят далеко за пределы иммунной системы. Сфера клинических интересов

3.4.2. НК-клетки – прирожденные киллеры, осуществляют цитотоксический эффект, приемущественно против опухолевых клеток, без предшествующей иммунизации.

3.4.3. Тучные клетки и базофилы играют значительную роль в воспалительных и анафилактических реакциях.

3.4.4. Поли морфно-ядерные нейтрофилы играют роль в неспецифических иммунных реакциях.

3.4.5. Гепатоциты продуцируют факторы комплемента. То есть состояние соматического органа, печени, оказывает прямое влияние на состояние иммунитета.

3.5. Онтогенез иммунной системы.

Познание становления иммунной системы плода необходимо Вам, чтобы быть особенно осторожными с влияниями на организм в периоды созревания и закладок иммунокомпетентных органов и тканей.

Внутриутробно

Система особой защиты от антигенной агрессии начинает формироваться с конца 1 месяца эмбриогенеза. Иммунная система плода действует в весьма своебразной ситуации, объединенная с антигенным влиянием со стороны материнского организма. Система лимфоидных органов, обеспечивающих иммунитет у человека, развивается последовательно, и также инволюционирует, то есть подлежит обратному развитию.

3.5.1. Тимус.

Первоначально закладывается тимус (вилочковая железа), это проистекает на 4 неделе внутриутробного развития. Основные структуры тимуса закладываются в период с 7 по 12 недели внутриутробного развития, этот момент считается решающим для развития тимуса. К моменту рождения тимус доношенного плода структурно и функционально сформирован. Далее проистекает возрастная инволюция тимуса. Она идет в 4 этапа: 1—10 лет, 10—20 лет, 25—40 лет и более 40 лет. Возрастное уменьшение функции тимуса является фундаментальный из главных причин развития иммунодефицита при старении.

3.5.2. Селезенка.

Развивается на 4 неделе внутриутробного развития и заканчивает формирование на 20—22 неделе. Селезенка у пода работает уже как у взрослого человека, с преобладанием атителобразующей функции, но к моменту рождения формирование органа еще не закончено. Старение организма сопровождается происхождением В-дефицита в селезенке. Это еще раз подтверждает тезис о том, что иммунная система представляется одной из ведущих систем организма.

3.5.3. Лимфатические узлы.

Закладываются и формируются не одновременно. Первая группа развивается на основе лимфатических мешков у 6—7 недельного эмбриона, это шейные, перитонеальные и паховые узлы. Вторая группа созревает позже на основе сплетения переферических лимфатических сосудов. пПолное формирование происходит после рождения. В первые 2—3 года сформированы недостаточно, максимального развития достигают к 10 годам. После 60 лет ткани узлов заменяются соединительной тканью и лимфопоэз ослабевает.

3.5.4. Лимфоидное глоточное кольцо.

Закладка начинается уже на 9 неделе внутриутробного развития, и к 29 неделе сформированы все структурные элементы. 3 периода закладки: 9—14, 16—19 и 20—32. Наивысшее развитие с 3 до 7 лет – причина ОРВИ, ангин и т. С 12 лет инволюция глоточной миндалины с полной атрофией у взрослых.

3.5.5. Аппендикс.

Первые скопления лимфоидной ткани возникают в кишечнике на 3—4 месяце внутриутробного развития. Развитие продолжается и после рождения, на 15 сутки завершающий этап – начало младенческих колик. До 22 лет масса увеличивается, с 28 начинает уменьшаться, к 40 атрофические процессы, к старости лимфоидная ткань аппендикса исчезает, а просвет облитерируется.

3.5.6. Печень.

Это очень многофункциональный орган. Закладка начинается на 4 нед. С 5 нед она становится органом кроветворения, по мере развития костного мозга эта функция переходит к нему.

3.5.7. Костный мозг.

С 16—17 недели занимается кроветворением.

3.5.8. Переферическая кровь.

Функциональный иммунодефицит детей раннего возраста выражается повышенным содержанием в крови клеток-супрессоров и низкой продукцией основных классов иммуноглобулинов.

3.6. Особенности иммунной системы ребенка.

Особенность состоит в том, что иммунная система ребенка находится в состоянии развития и формирования. Это определяет своеобразие ее реагирования на антигенную стимуляцию, то есть на любой ввод белковой информации, в том числе инфекционных агентов и вакцнальных штаммов, которыми являются ударом поддых, попадая минуя естественные барьеры, и являясь для многих миной замедленного действия, кроме тех у кого она взорвалась сразу.

3.6.1. Новорожденность.

Период новорожденности с точки зрения иммунологии является более серьезным для развития адекватного иммунного ответа. В этот период преимущественно стремительно происходит установление механизмов связей внутри иммунной системы, что определяет ее дальнейшее функционирование. После рождения лимфоидная ткань приобретает мощный стимул для развития – на организм через кожу, респирационные пути и желудочно-кишечный тракт обрушивается шквал разнообразных микроорганизмов. Лимфоидный аппарат быстро развивается, переферические лимфоузлы, особенно брызжеечные и мезентериальные, быстро заселяются лимфоцитами. Возрастает число глобулинпродуцирующих плазматических клеток. Это течение напрямую зависит от формирования нормальной микрофлоры кишечника.

3.6.2. Далее формирование иммунной системы происходит долгие годы, как и развитие мозга. Иммунологическая память не наследуется, а приобретается кадым человеком на его жизненном опыте. Генетически возможна определена сила или слабость иммунного ответа на тот или иной антиген, предрасположенность к определенному типу иммунологических реакций и конституциональный иммунитет – резистентность к болезнетворным микробам.

3.6.3. Общие закономерности развития иммунной системы у детей.

Иммунная система новорожденного ребенка характеризуется следующими особенностями:

1. Плод синтезирует собственные антитела, которые, независимо от природы антигенной стимуляции, есть полиреактивными IgM. В-лимфоциты новорожденного из фенотипом CD5+ способные к синтезу субклассов иммуноглобулинов G, и G3, но не G2 или G4, к которым принадлежат антитела к капсулярному полисахариду бактерий. Основное количество иммуноглобулинов G ребенок получает от матери трансплацентарно, начиная с 35-й недели гестации. При этом IgG2 плохо проникают через плацентный барьер.

2. В В-клеточном иммунитете новорожденного ребенка преобладают незрелые В-лимфоциты.

3. Снижена способность В-лимфоцитов новорожденных к изотопическому переключению классов иммуноглобулинов, а также способность Т-лимфоцитов к дифференцированию к Т-хелперов 1 типа, которые должны были бы усиливать макрофагальные реакции.

4. Соотношение между количеством профессиональных и непрофессиональных клеток, которые рекомендуют антиген наивным Т-лимфоцитам, влияет на характер иммунного ответа на антиген. У новорожденных преобладают непрофессиональные антигенпрезентирующие клетки, что приводит к снижению силы иммунных реакций.

5. В периферической крови новорожденного содержится небольшое количество зрелых В-лимфоцитов, которые содержат на своей поверхности достаточное количество slgD. В связи с этим низкие дозы антигенов, которые вводятся новорожденным, могут быть достаточными только для премирования зрелых дифференцированных В-лимфоцитов и развития гуморального ответа. Если же доза антигена превышает определенный порог, то большинство незрелых пре-В-лимфоцитов погибают путем апоптоза, а у зрелых развивается анергия.

6. Субпопуляция Т-хелперов (CD4+) является гетерогенной. В ней преобладают наивные, непремированные Т-лимфоциты с фенотипом CD45RA+, которые функционируют как индукторы супрессорных механизмов. Они продуцируют главным образом интерлейкин-2.

Такие онтогенетические особенности иммунной системы новорожденного делают его впечатлительными относительно срыва защитных реакций и возникновения инфекционных заболеваний.

В дальнейшем (уже на первой неделе жизни) наблюдаются кардинальные изменения в гемограмме, известные как «физиологические перекресты в формуле крови». Эти изменения отражают процессы иммунной перестройки, которые происходят в организме новорожденного в результате адаптации к внешней среде.

У новорожденных детей соотношения между нейтрофилами и лимфоцитами приблизительно такое же, как и у взрослых, или преобладает количество нейтрофилов (как у беременных). В течение первых дней внеутробной жизни количество нейтрофилов начинает быстро снижаться, а количество лимфоцитов – расти. Приблизительно до 4-5-го дня жизни процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается (в среднем по 45%). Это так называемый «первый физиологический перекрест» лейкоцитов. Физиологическая роль: повышение количества лейкоцитов (в 3—4 раза выше нормы взрослого), в первые дни внеутробной жизни обеспечивает надежную защиту кожи и слизистых. При этом происходит презентация большого количества разнообразных экзогенных антигенов, которое дает мощный импульс сформированному антенатально лимфоидному комплексу для резкого повышения продукции лимфоцитов.

С 10-ти месяцев до 2,5 лет у детей отмечается максимальный физиологический лимфоцитоз (около 65%). В течение этого времени ребенок встречается со специфическим антигенным влиянием (профилактические прививки, детские инфекции, вирусы, бактерии и тому подобное). Наблюдается количественное увеличение лимфоидной ткани (аденоиды, тонзилы, лимфатические узлы). В результате постоянной антигенной нагрузки иммунная система организма постепенно приобретает компетентность. В большинстве детей уже до конца 2-го года жизни на некоторые инфекции развивается вторичный иммунный ответ.

Приблизительно до 4—5-го года жизни отмечается повторное равновесие между уровнями лимфоцитов и нейтрофилов. Это так называемый «второй физиологический перекрест в формуле крови». Время наступления второго перекреста имеет индивидуальные колебания (от 4-х к 7-ми лет), которые зависят от фенотипических особенностей ребенка, функционального состояния основных органов и систем, а также условий существования ребенка (материально-бытовая база, индивидуальное и коллективное воспитание, экология). Детей в возрасте 6—7 лет с немотивированным лимфоцитозом относят к категории «поздно стартующих», которым присущее задержанное дозревание иммунной системы.

В дальнейшем происходит постепенная инволюция лимфоидной ткани с одновременным совершенствованием ее функции. При этом процент лимфоцитов начинает снижаться, а уровень нейтрофлов – расти, достигая нормы взрослого.

I критический период – период новорожденности. В этот период наблюдается слабая резистентность к условно патогенной, гноеродной, грам – негативной микрофлоре; склонность к генерализации гнойно-воспалительных процессов, возникновение септических состояний; высокая чувствительность к вирусным инфекциям. До 0,5% младенцев имеют признаки врожденной вирусной инфекции. Высокая заболеваемость пневмонией, течение с осложнениями. Склонность к ранней генерализации вирусным и бактериальным инфекциям. Слабая противоопухолевая защита.

II критический период – 3—6 месяц жизни. В этот период наиболее выражено транзиторное снижение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови. Иммунный ответ имеет по большей части первичный характер без сохранения иммунной памяти. Вакцинация не влечет формирования иммунной памяти, и только ревакцинация формирует вторичный иммунный ответ. В возрасте до 4—5 мес. дебютируют Т-клеточные иммунодефициты. В возрасте около 6-ти месяцев дебютируют дефициты антителообразования. Высокая чувствительность к ОРВИ (частые). Атипично протекают корь, коклюш, не оставляют иммунитет. Вирус гепатита В редко вызывает желтуху.

III критический период – второй – третий годы жизни. Порядочное расширение контактов ребенка обусловливает повышение риска инфекционных заболеваний, что приводит к декомпенсации незрелых иммунных механизмов и манифестации аномалий иммунитета. Чувствительны к ОРВИ, ЛОР заболеваниям.

IV критический период – четвертый – шестой год жизни. Завершается период становления приобретенного иммунитета. Заболевания верхних дыхательных путей приобретают хронический или рецидивный характер в связи с недостаточностью местного иммунитета. Частые респираторные заболевания.

V критический период – 12—13 лет. В этот период активизируются половые железы, в связи с чем отмечаются половые отличия в иммунном статусе. Повышенная чувствительность к микобактериям туберкулеза. Тяжелее проходят аллергические заболевания и аутоиммунные.

– Становление происходит не линейно

– Абсолютный и относительный лимфоцитоз в крови до 5—7 лет, далее лимфоциты уже несут иммунологическую память.

– Морфология иммунных клеток не отражает возрастной динамики функций.

– Нарастание массы вилочковой железы с 3 мес до 6 лет и последующее ее уменьшение к пубертату.

– Лимфоаденопатия сопровождает любой инфекционный процесс, продолжительно держится.

– Персистирующие вирусы также инициируют увеличение размеров селезенки.

– Рекция на антигены – первичный гуморальный иммунный ответ на 1 году жизни, то есть клеток памяти не формируется, нет ИГ Джи, только ИГМ.

Грудное вскармливание компенсирует СИГА.

Выработка иммунной системы – Это процесс, который обусловливается взаимодействием генной регуляции развития с факторами внешней среды.

3.6.4. Критические периоды развития детально.

На определенном рубеже формирования происходит депрессия генов и переключение генной регуляции фенотипа и функций иммунокомпетентных клеток. Такие периоды являются критическими.

– Во внутриутробном периоде критическим является возраст 8—12 недель, когда происходит дифференцировка органов и клеток иммунной системы.

– Первым критическим периодом после рождения является период новорожденности, когда организм внезапно сталкивается с огромным числом антигенов. Присуща низкая резистентность к условно-патогенной, гноеродной, грамм-отрицательной флоре, многим вирусам (герпес,) Отмечается тенденция к генерализации микробно-воспалительных процессов.

Особо следует подчеркнуть, что примерно с 1. 5—2 недель и до 3—5 месяцев у детей протекает заселение микрофлорой ЖКТ, что характеризуется транзиторным дисбиозом. Он проявляется коликами, плохим сном, изменением стула, запорами или поносами, снижением аппетита, ухудшением настроения. Микрофлора расселяется волнообразно. В период следующий волны ребенок считается ослабленным, и этот момент тоже можно считать критическим.

– Второй критический пероид – 3—6 месяцев характеризуется ослаблением гуморального иммунитета в связи с катаболизмом материнских антител. У детей высокая чувствительность к респираторным вирусам, тенденция к повторным ОРВИ, обнаруживаются наследственные иммунодефициты, увеличевается частота пищевых аллергий.