Текст книги "Мой созависимый плен. История одного побега ; Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь? ; Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, азартных играх и виртуальной реальности"

Изолированное злоупотребление снотворными барбитурового ряда в настоящее время встречается довольно редко. Но часто барбитураты совмещают с приемом опийных наркотиков. Все снотворные препараты изготовляются фабричным способом, обычно в виде таблеток, поэтому на их упаковках почти всегда имеется маркировка, включающая название и состав лекарства. Далеко не все они являются наркотиками в юридическом смысле этого слова, но практически всем присуще свойство вызывать зависимость, то есть они могут обнаруживать свойства наркотиков. В связи с этим некоторые из них включены в Список ПККН.

Наиболее опасными в этом плане являются производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т. д. Но и другие снотворные, даже те, которые более или менее свободно продаются в аптеках (феназепам, радедорм, реланиум, элениум), при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз могут привести к психической и физической зависимости, что ведет к необходимости постоянно увеличивать дозу. Сейчас самым распространенным препаратом, содержащим барбитураты, является реладорм, и именно его «опийные» наркоманы предпочитают как снотворное средство. В настоящее время снотворные принимают преимущественно внутрь. К счастью, внутривенное введение растолченных таблеток теряет популярность среди наркоманов.

Барбитураты по опьяняющему действию и по осложнениям похожи на алкоголь. Более того, осложнения от них возникают быстрее и бывают более тяжелыми. Барбитураты угнетают центральную нервную систему, при этом в небольших дозах они обладают успокаивающим эффектом, в средних – снотворным, а в больших дозах – наркотическим. При тяжелой интоксикации отмечаются нарушение согласованности движений, шатающаяся походка, затруднения при разговоре, повышенное слюноотделение, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, мучительный сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, сильный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которые могут перейти в кому.

При регулярном приеме барбитураты вызывают психическую и физическую зависимость в срок от одного до трех месяцев, причем последняя выражается не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но и в стойкой и длительной бессоннице. Легко догадаться, что при барбитуратовой интоксикации страдают в выраженной степени середечно-сосудистая система, головной мозг и печень. Отмечено, что у таких пациентов часто находят дистрофию (истощение) сердечной мышцы. А период абстиненции характеризуется резким повышением артериального давления, что нередко является причиной инфарктов у больных барбитуровой наркоманией.

Злоупотребление барбитуратами быстро приводит к специфическому повреждению головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией, но отличается тем, что наркоману все время приходится употреблять те самые средства, которые усугубляют его болезнь. Известно также, что зависимые от барбитуратов – самые грубые, раздражительные, агрессивные пациенты. Барбитураты – единственные из наркотиков, при опьянении которыми человек становится не благодушным, а агрессивным, что нередко приводит к асоциальным поступкам. При длительном, более полугода, злоупотреблении этими препаратами развиваются психозы, нередко с развитием галлюцинаций, из-за которых совершаются нелепые, а часто и опасные поступки.

Не перечислить тех бед, которые принесли приступы мании преследования и ревности. Барбитураты, как и другие наркотики, отличаются токсичностью в отношении печени и вызывают ее дистрофию. Чаще, однако, больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, так как погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психозов). Поражают статистические данные, говорящие о том, что количество самоубийств у барбитуровых наркоманов превышает среднее по населению в 60–80 раз!

При одномоментном отказе от употребления барбитуратов наступает тяжелейший абстинентный синдром, требующий немедленной госпитализации пациента из-за опасности смертельного исхода.

Эта довольно разнородная группа веществ, являющаяся допингом, разрушающим душу и тело, объединена рядом специфических признаков. Все психостимуляторы значительно усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге и резко увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые при употреблении этой группы наркотиков не успевают восстанавливаться. Кроме того, при этом ускоряется темп мышления, а суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, поэтому близко граничит с галлюциногенами.

Стимулирующие вещества известны с древнейших времен. Для снятия усталости, подавления голода, выполнения тяжелой и длительной работы жевались листья коки, эфедры, ката, заваривались листья чая, мате, дробленые плоды кофе, какао, орехов кола. Значительно позже, в XIX–XX веках стимуляторы были выделены в чистом виде и исследованы их свойства. В наркологии наибольшее значение имеют следующие стимуляторы: кокаин, амфетамин (фенамин) и его производные (фенатин, первитин и др.), эфедрин, катин, катинон, кофеин. В структуре заболеваемостью наркоманиями в РФ эта группа наркомании составляет не более 1–2 %. В других странах злоупотребление стимуляторами охватывает значительную часть населения. Например, в странах Ближнего Востока и восточной Африки катизмом поражено до 80 % мужчин.

В нашей стране психостимуляторы встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток, хотя существуют сырье растительного происхождения (кока, эфедра, кола). Учитывая широкое распространение препаратов, дадим им полную характеристику.

1. Эфедрин – белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Также эфедрин содержится в известном препарате «солутан» и в мази «сунореф».

2. Псевдоэфедрин или эфедрон – производные эфедрина. В последние десятилетия во многих районах РФ получил распространение прием с немедицинской целью эфедрона, полученного из эфедрина путем специальной обработки последнего. Злоупотребление этим препаратом носит название эфедроновой наркомании, поскольку эфедрон приказом Минздрава РФ отнесен к наркотическим веществам. По химической структуре и действию эфедрон близок к группе амфетаминов, к тому же клиническая картина эфедроновой наркомании схожа с явлениями, обусловленными амфетамином. Однако имеется ряд особенностей в течении эфедроновой наркомании. Эфедроном начинают злоупотреблять в подростковом и молодом возрасте. Мотивом первого введения наркотика обычно является подражание, а начало наркомании и ее становление происходят, как правило, в группе. Систематическое применение эфедрона можно отнести к одной из самых злокачественных наркоманий в связи с тем, что психическая зависимость от него развивается чрезвычайно быстро, после нескольких инъекций препарата, а иногда уже после одного введения.

В чистом виде препараты у нас не встречаются. Но эфедрин, являющийся основой кустарно изготовляемого эфедрона, находит широкое применение в медицине, что сделало его легкодоступным для приобретения. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед употреблением с помощью марганцовки и уксусной кислоты. В этом случае эти наркотики имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Кстати, родители наверняка должны обратить внимание на повышенный интерес ребенка к названным веществам. Приготовленный таким образом наркотик вводят внутривенно. Говоря об эфедроне, хотелось бы отметить одно наблюдение наркологов. При длительном воздействии на организм солей марганца наступают тяжелые осложнения со стороны нервной системы с последующим параличом нижних конечностей. При этом особенно быстро наступает поражение стоп. Ученые описывают у этих наркоманов также синдром Паркинсона, проявляющийся в нарушении координации движений, мимики и речи, треморе (дрожании) головы и конечностей. Если добавить к этому развивающееся слабоумие, то будущее такого человека незавидное.

3. Фенамин (отечественное название), или амфетамин (международное название), – синтетический стимулятор, который встречается в виде таблеток, порошка, а также капсул разнообразного вида и цвета. Употребляют его внутрь и внутривенно, что, безусловно, рискованнее, возможно курение. Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав «чудодейственных препаратов на травах» для похудения. Жаргонные названия: стекло, скорость, амфетас, лед, кристалл и т. д. Этот препарат является мощным психостимулятором. Он вызывает интенсивный прилив энергии, ощущение физической силы, сверхактивность, чувство блаженства. Подобное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов.

Амфетамин вызывает следующие реакции:

• при кратковременном употреблении малых и умеренных доз – сверхвозбуждение, головокружение, потерю аппетита, сухость во рту, частое мочеиспускание, понос;

• при кратковременном употреблении больших доз – эйфорию, возбужденность, душевное смятение, галлюцинации, боль в груди, обмороки, повышенное потоотделение, лихорадку;

• при длительном употреблении – хронические проблемы со сном, беспокойство и напряженность, потерю аппетита вплоть до отвращения к пище, высокое артериальное давление, учащенное и аритмичное сердцебиение, сыпь, паранойю (бредовые синдромы);

• при передозировке – жар, конвульсии, кому, кровоизлияние в мозг, смерть.

4. «Экстази», «ХТС» – группа производных амфетамина, для которых с рекламными целями выдумано влекущее имя «экстази». Встречаются в виде разноцветных таблеточек разнообразной формы, которые употребляют только внутрь. Описывается, как в 1987 году на одной из дискотек в Испании был «открыт» эффект сочетания таблетки «экстази» с музыкой. Вследствие такого совмещения возникают необыкновенная легкость, прилив энергии, возможность веселиться и танцевать без устали много часов подряд. От слияния музыки и «экстази» родилась целая рейв-культура.

Проведенные исследования показали, что звуки определенного ритма и частоты служат катализатором биохимических процессов в мозге человека, употребившего наркотик, усиливая и расширяя спектр его действия. Правда, реакция при этом не всегда однозначна. Возможно побочное действие в виде сильной жажды, тошноты, судорог, галлюцинаций. Столь ожидаемая эйфория (сочетание повышенного настроения с беспечностью и безмятежностью, а также с чувством хорошего физического состояния) сменяется апатией и депрессией. Действие «экстази» продолжается от двух до восьми часов. Диапазон его разрушающего воздействия на организм широк. Известно, что препарат вызывает патологические процессы в печени, почках, сердечно-сосудистой системе, головном мозге, быстро приводит к импотенции и расстройству психики. Велико число погибших от «экстази», поэтому он был отнесен к числу самых опасных наркотических средств и запрещен во всех странах – членах ООН.

5. Кокаин – белый кристаллический порошок, производимый из растения коки, по виду похож на питьевую соду. Обычно в него добавляют сахарную пудру или тальк. Попав на язык, вызывает ощущение онемения, как новокаин. Кокаин обычно вдыхают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым. Этот наркотик дорогой, поэтому его могут позволить себе богатые люди. В 1985 году появилась новая, недорогая форма кокаина в виде маленьких кристалликов, используемая для курения. Она получила название «крэк», что в переводе с английского означает «щелкать», за характерное потрескивание при нагревании. «Крэк» употребляют также в виде светло-желтых таблеток или «леденцов», разогревают в ложке и вдыхают пары. Жаргонные названия кокаина: тальк, снег, кока, леди, антрацит, беляшка, кикер, кокс, марафет, мел, мороз, нюхара, нюхта, рассыпуха, серебряная пыль, чума, коксануть (понюхать кокаин) и другие. Даже очень маленькая доза препарата позволяет быстро достичь состояния наркотического опьянения, которое длится, однако, всего 15–20 минут. Для его поддержания требуется повторный прием наркотика. Поэтому, чтобы ощутить такое же удовольствие, как от первых доз, кокаин приходится употреблять все чаще и все в бо́льших количествах. Специалисты отмечают очень быстрое привыкание к нему.

Кокаин вызывает следующие реакции:

• при кратковременном употреблении малых и средних доз – эйфорию, беспокойство, повышенное артериальное давление, усиленное сердцебиение, потерю аппетита, повышенную активность и утомляемость, сопение, шмыганье носом, словоохотливость;

• при кратковременном употреблении больших доз – возбужденное состояние, нервную дрожь, головные боли, бледность, слабый пульс, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, холодный пот;

• при длительном употреблении – нервозность, повышенную возбудимость, смену настроений, галлюцинации, изматывающую бессонницу, подавленный аппетит, наряду с постоянным чувством голода, импотенцию, сердечную аритмию, мышечные спазмы, боль в груди;

• при передозировке – бред, учащенное нарушенное поверхностное дыхание, конвульсии, потерю сознания, смерть.

Еще несколько слов о кокаине и его производном «крэке». В США врачи дали ему меткое прозвище – «fast killers» – «быстрые убийцы». Это связано с тем, что при его применении часто развиваются осложнения со стороны сердца – аритмии и внезапные остановки сердца. Характерным является также «кокаиновый психоз», носящий имя французского психиатра Маньяна. Он сопровождается бредом и галлюцинациями, чувством тревоги и страха. Кроме того, появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие жалящие насекомые или что ему специально под кожу кто-то «насыпал песка». Часто бывают галлюцинации, как слуховые (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления), так и зрительные (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты, например, мухи), которые сопровождаются бредом преследования.

Наркологи заметили, что у длительно злоупотребляющих кокаином на крыльях носа образуются язвы, что связано с сужением сосудов при использовании кокаина. И в заключение, кокаинисты подвержены паранойе, их часто поражает мгновенная смерть от кровоизлияния в мозг, от острой сердечной или легочной недостаточности.

Для всех психостимуляторов, особенно для тех, которые вводят внутривенно, характерен особый режим наркотизации, напоминающий алкогольные запои. Если наркотиков у наркомана много (или денег для их приобретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце такого «запоя» интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут. Такое состояние может продолжаться несколько суток, и все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и однажды очередная доза наркотика уже не оказывает ожидаемое стимулирующее действие, более того, наркоман засыпает на одни-двое суток. Проснувшись, он чувствует себя отвратительно разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Обычно он настолько слаб, что не чувствует влечения к наркотику. Но стоит ему восстановить силы, как неминуемо начинаются поиски наркотика. Такой образ жизни обязательно приведет к дефициту жизненных ресурсов организма, что проявляется даже внешне в виде выраженной худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь, возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистрофия миокарда (сердечной мышцы). Значительно чаще, чем у других людей, у них бывают инфаркты миокарда, причем нередко еще в совсем в молодом возрасте. Отмечены серьезные изменения психики. В период действия препаратов наркоманы демонстрируют поразительную энергию, хотя редко доводят начатые дела до конца.

В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, а порой заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения. Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью. Случаются эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное название – «измена», которая сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате, они пытаются убежать, защититься. Подобное состояние часто порождает несчастные случаи с печальным исходом. Опытные наркологи рассказывают, что встречались с пациентами, которым во время периода интоксикации казалось, что они могут летать, и они действительно пытаются полететь… с верхних этажей домов с совершенно понятным результатом.

Иногда возможно сочетание злоупотребления опиатами и психостимуляторами, сопровождаемое множеством осложнений, лечить которые неизмеримо сложнее.

Особое место среди веществ, вызывающих злоупотребление, занимают галлюциногены (синонимы: психодизлептики, психоделики, психотомиметики, деперсонализаторы, психотогены), в первую очередь диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин (пейотль), семена ипомеи, мускатный орех, псилоцибин, эрготамин и др.

К этой группе у нас чаще всего относят три разновидности веществ.

• Грибы рода Psilotsibum. Они содержат псилоцин и псилоцибин. В некоторых регионах России, особенно на северо-западе, это один из наиболее распространенных галлюциногенных препаратов, которые доступны только в конце лета. Выглядят как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Их изображение часто встречается на заборах и в троллейбусах. Наркоманы их едят жареными, вареными, сырыми и сухими.

• LSD (ЛСД) – диэтиламид лизергиновой кислоты. Его можно назвать эталонным галлюциногеном. Препарат очень токсичный, встречается в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок, напоминающих почтовые, основа которых пропитана раствором наркотика. ЛСД обычно принимают внутрь, а иногда вводят внутривенно.

• РСР, он же фенциклидин (в английском произношении – «пи-си-пи», наши наркоманы произносят иногда «пэ-эс-пэ»). Встречается редко, как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка. Иногда также вводится внутривенно.

В соответствии с законодательством РФ эти вещества относятся к наркотическим и запрещены для применения на человеке. Соответственно запрещены их производство и импорт. В то же время в соответствии с международным правом они контролируются не как наркотические вещества, а как психотропные, находящиеся в списке № 1 Конвенции о психотропных веществах (1971).

В группу галлюциногенов также входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них натурального происхождения. У наркоманов большинство галлюциногенов носят объединяющее название «кислота» (по-английски «acid»). Более точным термином для этой группы препаратов будет «изменяющие сознание», так как галлюцинации возникают при употреблении больших доз. Галлюциногены воздействуют на восприятие окружающего мира, искажая, например, представления о форме и цвете. Звуки кажутся более гармоничными, а цвета – ярче и насыщеннее. То же самое можно сказать о восприятии времени и пространства. Подобное искажение самоощущение наркомана приводит к тому, что он чувствует измененным не только окружающий мир, но и самого себя. При галлюцинациях человек может почувствовать себя птицей. Можно себе представить, чем это кончается, если он начинает воспроизводить поведение крылатых.

Препараты галлюциногенного ряда вызывают приблизительно те же осложнения, что и препараты конопли. Правда, описываемая группа не поражает легкие, т. к. эти препараты не курят. В меньшей степени страдают и другие органы, за исключением головного мозга. Все препараты группы галлюциногенов крайне губительны для психического здоровья, так как исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы специалисты называют психодизлептиками (т. е. «разрушающими психику»). Тот же самый ЛСД, который с таким энтузиазмом глотают наркоманы, принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны.

Дело в том, что галлюциногены нарушают функции нескольких типов синапсов, мельчайших структур нервных клеток, обеспечивающих передачу информации от одной клетки к другой. Известно, что даже однократная интоксикация ЛСД может необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека, но при повторном употреблении повреждения накапливаются, вызывая выраженные изменения. Со временем присущие наркоману качества, такие как энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия теряются, и он ведет себя так же, как больной, длительно страдающий шизофренией.

РСР и грибы несколько менее токсичны для головного мозга, чем ЛСД, но и они способны вызывать психозы, а при регулярном употреблении также необратимые поражения психики. Трудно убедить уверенных в себе грибников отказаться от употребления любимого блюда. И все-таки следует прислушаться к мнению врачей, все чаще встречающих любителей прогулок по лесу в реанимационном отделении. Нельзя забывать, что содержащиеся в несъедобных грибах токсические вещества действуют на печень мощнее растворителя. Порой даже однократное отравление неудачным грибом может кончиться смертью в результате острой печеночной недостаточности.