Текст книги "Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма"

Влияют ли ГК на дефицит питательных веществ?

Ученые полагают, что прием ГК приводит к нехватке некоторых важных питательных веществ. Они не только истощают их запасы, но и нарушают тонкий баланс минералов в организме. Некоторые механизмы влияния ГК на питательные вещества хорошо изучены и описаны, другие еще не до конца ясны.

Фолаты (фолиевая кислота) – вещества, имеющие важное значение для фертильности и беременности. Нехватка фолатов может привести к появлению у плода дефектов нервной трубки. К сожалению, ГК уменьшают уровень фолатов в сыворотке крови, поскольку не дают организму нормально усваивать эти питательные вещества⁷⁵. Было проведено 17 исследований, в рамках которых специалисты рассмотрели результаты анализов 2831 женщин⁷⁶. Ученые пришли к выводу, что у женщин, принимающих ОК, уровень фолатов в крови был понижен, особенно у тех, кто использовал их на протяжении длительного периода времени⁷⁷.

Но согласно нескольким недавно проведенным исследованиям, ГК не оказывают ощутимого влияния на уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови⁷⁸. Вы не удивитесь, если я скажу, что скептически отношусь к такого рода заявлениям. Связь между ГК и фолиевой кислотой изучалась десятилетиями, есть целый список научных работ, где говорится об этом. Правда, есть одна лазейка, позволяющая исказить полученные результаты, – норма потребления фолатов (и из продуктов питания, и из добавок).

Хотя ГК снижают уровень фолатов в сыворотке крови, добавки могут помочь нормализовать количество этого вещества. Проводящие исследования эксперты разрешают участникам принимать витамины во время проведения эксперимента и делают вывод, что взаимосвязи между нехваткой фолатов и ГК нет⁷⁹. Многие из этих исследований проводились достаточно быстро и длились около трех и менее месяцев, поэтому долгосрочный эффект ГК оценить не удалось⁸⁰.

Когда производители ГК поняли, что фолаты в добавках могут нивелировать связь между ГК и нехваткой этого вещества в организме, производители оральных контрацептивов стали добавлять в свои препараты фолиевую кислоту⁸¹ . Теперь, вместо того чтобы писать «ГК истощают запасы фолатов в организме женщин детородного возраста и увеличивают риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки», маркетологи могут смело заявлять: «Таблетки содержат необходимые запасы фолиевой кислоты для женщин детородного возраста и уменьшают риск развития дефектов нервной трубки у плода». Компания Bayer (производитель «Джес») недавно выпустила «Биджес» (Beyaz®)[15]15
  В РФ зарегистрирован как «Джес плюс», отпускается по рецепту врача. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] – оральный контрацептив, содержащий фолиевую кислоту⁸². Но если ГК не истощают запасы фолиевой кислоты в организме, зачем же ее добавлять в состав препарата? Я думаю, это отвлекающий маневр: производители переводят внимание покупателей с рисков, связанных с ГК, на ваши ошибки (это ваша вина, что у вас не хватает фолатов – наверное, вы неправильно питаетесь).

В лекарственные препараты не добавляют вещества просто заодно – скорее всего, добавка нивелирует недостаток какого-то средства.

Исследования, касающиеся взаимосвязи ГК и B₆, более чем однозначны. Как мы уже обсудили, ГК существенно увеличивают потребность организма в витамине B₆ – примерно на 4000 %⁸³. Здесь уже (в отличие от ситуации с фолатами) ученые не могут включить этот витамин в препарат, чтобы результаты исследования выглядели более приемлемо.

Прием ГК чреват дефицитом питательных веществ, особенно витаминов группы B и ряда полезных микроэлементов⁸⁴. Считается, что ГК снижают уровень цинка, селена, фосфора, магния и коэнзима Q10⁸⁵ . Это еще не все! Если вы пьете ГК, потребность в витаминах C, A и Е серьезно возрастает, так как ваш организм начинает по-другому перерабатывать эти витамины⁸⁶. И оборотная сторона медали: ГК повышают уровень железа, меди, кальция и кадмия в сыворотке крови⁸⁷.

Получается полная неразбериха. Представьте себе, что в руках у вас ведро с небольшой дырочкой на дне. Что будет, если кто-то станет наливать воду в ведро? Естественно, вода начнет вытекать через дырочку. Попытка компенсировать добавками нехватку питательных веществ (которая возникает из-за приема ГК) сопоставима с попыткой наполнить ведро, выливая туда больше воды. Хотя нужно просто устранить течь.

Если вы сейчас пьете ГК, первое, что нужно сделать – это купить качественный мультивитаминный комплекс или витамины группы B. Это поможет по возможности сгладить дефицит питательных веществ⁸⁸. Затем постарайтесь отказаться от гормональных препаратов – дайте возможность организму восстановить нормальный баланс питательных веществ, который был нарушен приемом ГК.

Прием гормональных контрацептивов связан с дефицитом витаминов B, C, A и E. Если вы пьете таблетки, нужно следить за их уровнем.

Могут ли ГК привести к развитию онкологии?

Длительное использование ГК сопряжено с риском развития рака шейки матки⁸⁹. Вы можете подумать, что женщины, которые пользуются ГК, чаще занимаются незащищенным сексом (тем самым подвергая себя большей опасности), но это не так⁹⁰.

Во многих смыслах вирус папилломы человека (ВПЧ) похож на грипп. Вероятность заражения увеличивается, когда человек начинает вести половую жизнь. Всего существует 100 различных штаммов, и более 80 % женщин к 50 годам инфицированы этим вирусом⁹¹. ГК ухудшают естественную способность организма бороться с вирусом. Именно поэтому 85 % женщин, принимающих ГК, не могут справиться с ВПЧ⁹². Хронические ВПЧ-инфекции увеличивают риск развития рака шейки матки, так как хронические инфекции приводят к развитию атипических изменений (дисплазии)⁹³.

Одна из причин, по которой организму сложнее справляться с ВПЧ при приеме ГК, связана с нехваткой фолатов. Чем дольше вы применяете ГК, тем более выраженным становится этот дефицит. Уровень фолатов в крови неразрывно связан со здоровьем шейки матки. Дефицит фолатов увеличивает шанс развития непреходящего ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки⁹⁴.

Также прием ГК может привести к раку молочной железы и печени⁹⁵. Эти риски часто минимизируются в литературе, поскольку ГК снижают риск появления рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака⁹⁶. Исследователи подчеркивают, что совокупное воздействие положительно, так как ГК повышают риск развития некоторых типов рака, но в то же время снижают риск развития других типов онкологических заболеваний⁹⁷. На заметку: Международное агентство по изучению рака (МАИР) занесло комбинированные оральные контрацептивы в категорию 1 (канцерогенные для человека факторы), поскольку существует очевидная связь между ГК и раком шейки матки, груди и печени⁹⁸ .

Такое ощущение, что исследователям абсолютно безразлично, что ГК способствуют появлению некоторых типов онкологических заболеваний. Как будто они рассуждают так: «Ну и что с того, что гормональные контрацептивы способствуют развитию рака шейки матки, груди и печени? Все это не столь важно, ведь ГК снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака. Ах да, еще это замечательное противозачаточное средство! И вообще, не стоит переживать насчет рака шейки матки, рака груди или печени – не так уж это и серьезно…» Или все же серьезно?

Давайте на секунду обратимся к статистике. МАИР выпустило отчет, в котором были рассмотрены факторы, влияющие на развитие рака шейки матки после перенесенной ВПЧ-инфекции⁹⁹. В ходе исследования были опрошены 10 058 женщин с раком шейки матки и 4151 женщин с плоскоклеточными внутриэпителиальными поражениями высокого уровня – замысловатый способ наименования предраковых клеток шейки матки. Исследование показало, что при приеме ОК (оральные контрацептивы) на протяжении менее пяти лет шансы заполучить рак шейки матки увеличиваются на 10 %¹⁰⁰. При приеме ОК в течение пяти-девяти лет шансы на появление рака шейки матки увеличиваются на 60 %. При приеме их на протяжении десяти и более лет шанс появления этого рака увеличивается на 120 %¹⁰¹. Если вы пьете ОК десять и более лет, у вас в четыре раза больше шансов умереть от рака шейки матки и в три раза – от болезни печени¹⁰².

Можно ли вообще использовать гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы снижают риск развития некоторых онкологических заболеваний, но при этом повышают риск развития других.

Я рада, что в подростковые годы у меня был шанс использовать гормональные таблетки. Но все же мне никто не сказал о возможных рисках. Если бы всем женщинам подробно рассказывали обо всех преимуществах и недостатках ГК, некоторые из них не стали бы пользоваться этим средством контрацепции, другие применяли бы их в течение более короткого промежутка времени, а третьи продолжили бы прием. Очень важно, чтобы каждая женщина могла взвесить все за и против и решить, что лучше для нее. Нельзя, чтобы врачи продолжали выписывать ГК, не проинформировав своих пациенток обо всех нюансах и побочных действиях ГК.

Хотя гормональные таблетки ассоциируются с независимостью женщин (не буду отрицать этот факт), было бы честнее открыто говорить о многочисленных проблемах, которые могут появиться из-за ГК. В конце концов, в основе любого феминистского движения лежит стремление к свободе. Для меня свобода – это право быть той, кем я являюсь – женщиной. Я прекрасно понимаю, что быть женщиной означает не только иметь матку и критические дни. Но, будучи женщиной с менструальным циклом, я не хочу состоять в феминистском движении, которое лишает нас этого естественного цикла.

При приеме ГК организм женщины переживает ряд гормональных изменений, которые могут иметь неизвестные последствия для ее здоровья. Эти изменения затрагивают женские половые органы (клитор, вульву), эмоциональный фон (ГК повышают риск развития депрессии и появления тревожных мыслей), сексуальную жизнь (ГК понижают либидо, могут делать половые акты болезненными) и выбор мужчины. Также они нарушают обмен веществ и истощают запасы питательных веществ (витаминов группы B и других).

Словами не передать, скольких женщин, понятия не имевших о побочных действиях гормональных контрацептивов, я встретила за свою жизнь. Внезапно они поняли, что жили, как в тумане, рассеявшемся только после отмены гормонов. Они сразу стали чувствовать себя как прежде: либидо восстановились, появились силы и энергия, депрессия и тревожные мысли исчезли (смотрите главу 9).

У гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, связанные с балансом питательных веществ, сексуальной жизнью – половыми органами, выбором партнера, – настроением и общим самочувствием.

Что, если бы гормональные контрацептивы называли синтетическими гормональными супрессантами? Или экзогенными эндокринными нарушителями? А может, ксеноэстрогенами? Веществами, нарушающими гормональный фон? Вы знали, что «Депо-Провера» (гормональные инъекции) используются для кастрации для кастрации лиц, совершивших сексуальные преступления? Этот препарат доказал свою эффективность – он помог снизить процент рецидивов среди осужденных насильников¹⁰³. Если хорошенько поразмыслить, кажется нелепым давать женщинам то же лекарство, что мужчинам для кастрации, и при этом думать, что эффект будет другим.

Когда, с головой нырнув в тему, я писала эту главу, мне было очень грустно. Я страшно злилась и негодовала, но все же мне еще больше, чем раньше, хотелось поделиться с вами информацией. Помните фразу «Истина сделает вас свободными»? Зная о том, что делают искусственные гормоны с вашим организмом, попробуйте отказаться от них. В следующей главе мы обсудим, что произойдет, когда вы бросите пить гормоны.

Краткие итоги

• Изначально при приеме ГК у женщин вообще не было менструаций. Затем для создания искусственного цикла разработчики придумали ненастоящие кровотечения.

• Эффективность ГК обусловлена тем, что они препятствуют овуляции и имплантации и не дают шейке матки вырабатывать фертильную цервикальную слизь.

• ГК могут привести не только к инсультам и появлению тромбоза глубоких вен. Существует ряд других, более распространенных, побочных явлений, которые также таят в себе опасность (ухудшение либидо, депрессия, атрофия клитора и т. д.).

• Используя ГК, вы можете выбрать не того мужчину, поскольку иначе воспринимаете запахи.

• Гормональные контрацептивы нарушают нормальный баланс витаминов и минералов в организме.

• Длительный прием ГК может привести к развитию рака шейки матка, рака груди (также ГК снижает риск появления рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака).

• Вы имеете право знать все о препарате, который назначил врач.

Глава 8
Бросаем пить гормоны

Когда гормональные контрацептивы появились на рынке, женщины толпой шли к врачу за рецептом. Сейчас же всем им приходится с трудом слезать с них.

ХОЛЛИ ГРИГ-СПОЛЛ, «ПОДСЛАСТИТЬ ПИЛЮЛЮ»

Сейчас, когда вы знаете, чем чреват прием ГК, давайте подробно рассмотрим, что происходит при отмене гормонов. ГК провоцируют нехватку питательных веществ, поэтому женщинам, бросающим пить ГК, чтобы зачать ребенка, в первую очередь нужно восполнить этот дефицит. Однако восстановить естественный цикл полезно и женщинам, не планирующим беременность. Все ГК в той или иной степени мешают овуляции. Иногда при приеме ГК овуляции нет вообще, а иногда использование гормональных препаратов приводит к нарушению естественного гормонального баланса¹. Отказаться от ГК – значит дать возможность восстановиться своему гормональному фону. Особенно это касается прогестерона (смотрите главу 1).

В этой главе мы ответим на два важных вопроса: как ГК влияют на фертильность и сколько времени уйдет на восстановление цикла после отмены ГК?

Иногда стоит дать своему организму передышку и отказаться от приема гормональных контрацептивов на какое-то время.

Когда лучше всего бросить пить гормональные контрацептивы?

Внутри всех людей заложен навигатор, который ведет нас правильной дорогой. Этот навигатор – внутреннее чутье, просыпающееся, когда, скажем, вы знакомитесь с новым человеком и понимаете, что общение не клеится. Что-то идет не так, хотя иногда бывает сложно объяснить, что именно. Этот же внутренний голос протестует, когда вы занимаетесь вредными для себя вещами (например, едите слишком много вредной пищи или смотрите телевизор до двух ночи, хотя знаете, что с утра нужно рано вставать). Но, к сожалению, у некоторых эта система самоконтроля не работает. Если у вас нет интуиции, старайтесь больше обращать внимание на все изменения, происходящие с вашим организмом.

Я общалась со многими женщинами, которые рассказывали одну и ту же историю: за два месяца до того, как они планировали заняться незащищенным сексом (чтобы забеременеть), у них было стойкое желание бросить пить ГК. Однако врачи запрещали им делать это. Интуиция кричала об обратном, но, как и многие из нас, женщины заглушили свой внутренний голос. Хотя некоторым удается забеременеть сразу же после отмены ГК (или даже во время их приема!), это получается далеко не у всех.

Хотите вы этого или нет, но после отмены ГК ваш организм проходит некий переходный этап. Этот временной период, для которого характерен нерегулярный цикл и субфебрильная температура, длится от полугода по полутора лет (или больше), в зависимости от ГК, который вы использовали.

Если вы собираетесь перестать пить ГК, чтобы забеременеть, имейте в виду: на восстановление естественного цикла у вас уйдет как минимум полтора-два года.

Планируя отмену ГК, учитывайте этот переходный этап.

Если вы решили завести ребенка, учтите, что организму понадобится время, чтобы восстановить естественный гормональный фон – от полугода и более.

Нормальные менструации вернутся сразу после отмены ГК?

Что произойдет, если группа ученых изобретет лекарство, при приеме которого отпадет всякая необходимость ходить в туалет по-маленькому каждые несколько часов? Скажем, вы выпиваете таблетку каждое утро, а писаете раз в три-пять дней. И вот спустя семь лет приема этого препарата ваша производительность труда подскакивает до немыслимых пределов, вы наслаждаетесь невиданной свободой… Но вам становится интересно: сколько времени уйдет у организма на восстановление всех функций после отмены этого препарата?

Как может лекарство, которое подавляет мочеиспускание, сказаться на общем состоянии организма? Чревато ли это образованием камней в желчном пузыре? Повлияет ли это на способность выводить токсины? Может, вы станете более восприимчивой к инфекциям мочевого пузыря? Потребуется ли время, чтобы полностью восстановить функцию мочеиспускания?

Ваша менструация – точно такой же естественный процесс в организме, поэтому можете смело задать себе точно такие же вопросы о ГК. Насколько целесообразно думать, что подавление нормальной функции на протяжении долгих лет не окажет никакого воздействия на здоровье? Почему мысль не мочиться несколько дней кряду кажется нелепой, а фактическое отсутствие менструального цикла – нормой? И почему можно думать, что менструации сразу же вернутся к нам, как ни в чем не бывало?

Обратимся к статистике. Зачастую во время первых циклов после отмены овуляция задерживается (цикл удлиняется), а лютеиновая фаза становится короче, чем обычно². В рамках специального эксперимента ученые сопоставили показатели 175 женщин, которые только что бросили пить оральные контрацептивы (ОК) с результатами 284 женщин, никогда их не употреблявшими (контрольная группа)³. По сравнению с контрольной группой, у женщин, принимавших ОК, в течение нескольких месяцев после отмены наблюдались заметные нарушения менструального цикла. Также на протяжении года их лютеиновая фаза была короче нормы (особенно во время первых двух циклов). У них был гораздо более длинный цикл, причем он вернулся в норму только спустя 9–12 циклов (смотрите главу 4). Обратите внимание, что речь шла о 9–12 циклах, а не о месяцах. В зависимости от продолжительности их естественного цикла, у участниц эксперимента ушло от девяти месяцев до полутора лет на восстановление цикла.

Львиная доля исследований в сфере ГК не охватывает женщин, у которых свой менструальный цикл был изначально нерегулярным или нездоровым. Однако у этих пациенток с историей нерегулярных циклов, нарушений овуляции и аменореей в разы чаще появляется постконтрацептивная аменорея (когда менструаций нет на протяжении полугода и больше после отмены ГК)⁴. В результатах проводившегося в 1969 году эксперимента я нашла упоминание о связи между изначальным нерегулярным циклом и посттаблеточной аменореей⁵. В исследовании изучили циклы 515 женщин, которые только что бросили принимать ОК. У четырех из них менструации не приходили в течение более полугода после отмены. На основе полученных данных специалисты пришли к следующему выводу: «Женщинам с нерегулярными менструациями следует с осторожностью применять оральные контрацептивы. Особенно это касается женщин, у которых еще нет семьи и детей»⁶.

Прошло 50 лет, и ГК преспокойно выписывают женщинам с нерегулярными циклами в качестве лечения. И это несмотря на то, что именно этим пациенткам тяжелее всего восстановить фертильность после отмены ГК. Гормональные контрацептивы не лечат аменорею, они лишь маскируют симптомы, при этом главная проблема никуда не девается. ГК не дает женщинам с нарушенной овуляцией возможности отслеживать изменения менструального цикла. Только бросив прием ОК, они до конца понимают размах всего ужаса: появляется посттаблеточная аменорея, неправильные менструации или даже бесплодие⁷.

После отмены приема противозачаточных менструации отсутствуют еще какое-то время.

Если вам назначили ГК для регуляции цикла, после отмены, вероятнее всего, придется долго ждать полноценных менструаций. Был проведен опрос, в ходе которого выяснилось: из 63 женщин, у которых после отмены ОК появилась аменорея, у 40 еще до приема гормонов был нерегулярный цикл⁸. Исследователи пришли к тому же выводу, что и ученые в 1969 году: «Женщинам с нерегулярными менструациями следует с осторожностью применять комбинированные контрацептивы»⁹.

Если до приема ГК у вас был полноценный цикл, шансы заполучить аменорею после отмены таблеток гораздо ниже. Но даже если менструация пришла сразу же, это не означает, что все мгновенно встало на свои места.

ГК и яичники

Помимо того, что комбинированные ГК сокращают ткани вульвы (смотрите главу 7), они также сокращают яичники примерно на 50 %¹⁰ (да-да, вы все правильно прочли!). Ученые провели исследование и измерили объем яичников у 887 женщин в возрасте 19–46 лет¹¹. Участниц разделили на две группы: тех, кто использовал ГК, и тех, кто никогда не применял этот метод контрацепции. Объем яичников у тех, кто сидел на ГК, был на 49,6 % меньше, чем объем яичников у женщин из второй группы. Было проведено и другое исследование, в нем приняло участие 70 женщин в возрасте 18–35 лет. Оказалось, что у женщин, использовавших ГК год и больше, объем яичников был на 58 % ниже, чем у тех, кто не применял ГК как минимум на протяжении года. Причем объем – лишь один из нескольких маркеров, служащих для оценки функционального резерва яичников.

Опасно принимать гормональные контрацептивы тем, у кого изначально нерегулярный цикл: для них риск постконтрацептивной аменореи намного выше.

Оценка функционального резерва яичников используется для определения репродуктивного потенциала женщины. В программу оценки резерва яичников входят: сдача антимюллерова гормона (АМГ), а также анализ количества антральных фолликулов и анализ объема яичников. Количество АМГ в сыворотке крови дает представление о том, сколько антральных фолликулов есть в ваших яичниках. В свою очередь, эти данные помогают определить количество яйцеклеток. У женщин, которые проходят через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), сданный анализ на АМГ в сыворотке крови дает неплохое представление о том, сколько яйцеклеток доктор сможет извлечь во время ЭКО¹³.

У женщин, недавно прекративших прием ГК, параметры функционального резерва яичников гораздо ниже, чем у женщин, которые не пользовались гормональной контрацепцией¹⁴. Причем из-за негативного влияния меняется не только объем яичников. У женщин после отмены ГК также наблюдается пониженный показатель АМГ и меньшее количество фолликулов¹⁵. Этот эффект считается временным, и все параметры возвращаются в норму спустя некоторое время после отмены. Было проведено исследование, в котором приняло участие 743 женщины, прошедших процедуру криоконсервации – замораживания яйцеклеток (с тем, чтобы сохранить возможность родить ребенка по прошествии времени). У тех участниц эксперимента, которые перед сбором материала сделали полугодовой перерыв в приеме ГК, было больше доступных антральных фолликулов и яйцеклеток¹⁶. Эти данные натолкнули специалистов на мысль о необходимости сделать полугодовой (или более) перерыв перед прохождением подобной процедуры для лучшего результата. Так почему же совет женщинам, которые хотят забеременеть естественным способом, должен быть другим? Если на восстановление работы яичников у женщин уходит шесть-семь месяцев, почему всем женщинам, планирующим беременность, не рекомендуют бросить пить ГК заранее?

У женщин, принимавших контрацептивы, меньше по объему яичники и число доступных яйцеклеток.