Текст книги "Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра"

МОРЕ ЛЕЧИТ…

В следующих разделах и статьях, завершающих первую главу нашего первого педиатрического издания– «Карусель педиатрии» поговорим о лечебных свойствах морского воздуха и морской воды. Ведь, многие из нас считают, что отдых на море полезен для физиологии человеческого организма, является частью ведения здорового образа жизни и формирования здорового направления в жизни. Конечно же, большинство врачей не опровергают полезные и присущие по необходимостям для человека лечебные свойства морского воздуха и воды, но медицинская наука доказала нижеследующие факты касательно лечебных свойств моря, применяемых в лечении острого ринита, остеохондроза всех отделов позвоночного столба и профилактики заболеваемости гипофункцией щитовидной железы. В нижеследующих статьях вкратце опишем все разновидности лечебных свойств морского воздуха и воды, доказанных медицинской наукой.

………От острого ринита

Лечебные свойства морского воздуха и воды в отношениях острого ринита различной инфекционной и аллергической этиологии подтверждены медицинской наукой достаточно давно. Ведь, не случайно огромное количество семей с детьми, имеющих хронические формы аллергического ринита, рецидивирующего в сезонные периоды выделения пыльцевых компонентов от цветущих растений или хронический аденоидит с воспалительным гипертрофированным поражением глоточных миндалин– аденоидов, являющихся частью лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера предпочитают проводить сезон отпусков в условиях морского побережья. Дело в том, что в составе морского воздуха и воды имеется повышенное содержание солей, которые уменьшают поверхностное натяжение слизистых содержимых в составе поверхностного слоя эпителия слизистых оболочек носа, проявляя свои увлажняющие свойства с формированием локального противоинфекционного иммунитета в составе эпителия слизистых оболочек носа от патогенных свойств различных инфекционных возбудителей чужеродного происхождения, поражающих эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Свойства солей в морской воде идентичны по физическим и химическим свойствам, включая, осмотическое давление к солям 0,9% изотонического раствора натрия хлорида, часто используемого для промывания носовых ходов и увлажнения эпителия слизистых оболочек носа у детей с признаками ОРЗ различной этиологии с поражением верхних дыхательных путей наравне с использование солевых растворов для интраназального введения. Причем, огромное количество интраназальных солевых растворов содержат экстракты морской воды. Дыхание морским воздухом с высокой степенью влажности и купание в морской воде, во многом, ослабляет признаки острого ринита у детей при ОРЗ различной этиологии, способствуя снижению рецидивирующих форм проявления острого ринита и формированию естественного локального иммунитета в составе эпителия слизистых оболочек верхних дыхательных путей за счет стимуляции секреторного иммуноглобулина класса А, обладающего нейтрализующими антигенные возбудители свойствами, действуя в составе эпителиальных клеток слизистых оболочек дыхательных путей, выделяясь при пролиферации В-лимфоцитов в составе периферических органов лимфоидной ткани дыхательных путей. Таким образом, море лечит от острого ринита, но купание ребенка в море разрешается при признаках острого ринита различной инфекционной и аллергической этиологии при условиях, что температура тела ребенка колеблется в пределах нормального и оптимального диапазона и у ребенка отсутствует повышенная чувствительность к воздействию любых компонентов морского воздуха и воды.

………….От остеохондроза всех отделов позвоночного столба

Во время плавания в морской воде при заплыве на средние показатели глубин для человека создается состояние невесомости, подобное космической невесомости. Таким образом, плавая на поверхности слоев морской воды в положении тела, указывающего на лежащую позу в состоянии невесомости, оказывается благоприятное воздействие на строение позвоночного столба. Благодаря этому явлению уменьшается излишняя нагрузка воздействующих сил тяжести на позвоночный столб, что приводит к улучшению регуляции оттока спинномозговой жидкости, или ликвора. На этом фоне риски развития или рецидива первичных форм остеохондроза шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника у взрослых и детей старшего возраста уменьшаются многократно и значительно, а при сопутствующих формах патологических аномалий шейного лордоза, грудного кифоза и сколиоза различных форм проявлений у детей разных возрастов риски развития их рецидивирующих форм, наряду с потенциальными рисками развития и рецидива остеохондрозов значительно снижаются. На вышеупомянутых сведениях мы можем сделать соответствующие выводы, что плавание в море защищает от развития и рецидивирующих форм сколиоза, шейного лордоза, грудного кифоза и остеохондроза всех отделов позвоночников благодаря созданию феномена невесомости в морской воде при заплыве на толщу средних глубин воды. Но, очень важно понять один принципиальный и важный факт: Для предотвращения развития экстренных состояний, связанных с купанием ребенка в воде, ребенок должен уметь плавать. Если ребенок не умеет плавать плавание в море, бассейнах, реках и прочих водоемах должно проходить под строгим контролем со стороны взрослых!

………..От гипофункции щитовидной железы

Каждый из нас слышал о существовании морского фитопланктона, или обитателях растительного мира в составе толщи морской воды. Наиважнейшими представителями растительного мира в толщах морской воды являются морские водоросли. Именно, морские водоросли являются источниками воздействующих компонентов органического микроэлемента, жизненно важного для всех и каждого– йода. В России и странах ближнего зарубежья наблюдается хронический дефицит йода в воде и пище, в связи с чем, люди получают концентрации органического йода с пищей при йодировании поваренной соли. Жителям морского побережья естественных концентрациях органического йода хватает в достаточных количествах, почему у морских жителей редко развиваются формы заболеваний щитовидной железы в виде гипофункций щитовидной железы на фоне дефицита йода в воде и пище. В нашей стране йододефицит отражается развитием врожденного гипотиреоза у новорожденных или гипофункцией щитовидной железы, возникающей у взрослых и детей старшего возраста. В связи с этим, в детских коллективах постоянно назначаются микроскопические дозы калия йодида в лекарственных формах или добавлений йодированной соли в пищу в концентрациях, утвержденных государственными стандартизациями по употреблению йодированной соли. Но, при взаимодействиях с морским воздухом или водой, содержащих экстракт растительного фитопланктона в виде морских водорослей во внешнюю среду выделяется органический йод естественного происхождения, которые является наряду с калий йодидом в лекарственных формах или йодированной соли идентичным составляющим микроэлементом в составе гормонов щитовидной железы на основе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивающих функционирующие свойства электрической активности центральной нервной системы при проведении электрических сигналов в виде нервных импульсов в состав серого вещества головного и спинного мозга, за счет которых обеспечиваются наиважнейшие принципы формирования когнитивно-познавательной функциональности ЦНС, являющейся наиважнейшим звеном высшей нервной деятельности. Именно поэтому, море лечит от гипофункции щитовидной железы за счет выделения концентраций органического йода из морских водорослей, произрастающих на глубине фитопланктона.

……….От расстройств сна у малышей

Все мы с вами слышали о таком понятии, как «белый шум». «Белый шум» является совокупностью расслабляющих звуковых волн, поступающих от трепета волн морской воды, Именно расслабляющие звуковые сигналы «белого шума» помогают заснуть и перейти в глубокую фазу сна не только детям, но и взрослым, защищая от развития бессонницы и других нарушений сна, заменяя применения различных седативных средств. Таким образом, «белый шум» морских волн, записанный в виде звуков в ваших гаджетах или передаваемый естественным путем от трепета морских волн в вечерние часы темного промежутка дня на морском побережье поможет даже самым беспокойным детям устранить признаки бессонницы, приводящие к нарушению сна и ведения оптимального режима дня. Являясь источником повышенной влажности воздуха, море помогает избавиться от бессонницы детям не только «белым шумом», но и создаваемыми условиями повышенной влажности воздуха в темный промежуток дня, даже несмотря на интенсивный знойный солнцепек в светлый промежуток дня.

Случай из практики. Находясь осенью 2022 года в отпуске на морском побережье в Турции, очень хорошо помню историю, как консультировал родителей детей раннего возраста с бессонницей по вопросу эффективности «белого шума», трудно засыпающих в комнатах гостиничного номера в условиях повышенной или умеренной освещенности, но с легкостью переходящих в фазу глубокого сна во время вечерних прогулок на морском побережья при воздействии звуковых волн «белого шума» при трепете морских волн и условий повышенной влажности морского воздуха. Доказанные свойства «белого шума» морских волн неоднократно подтверждались педиатрами со всего мира в отношениях по избавлению от бессонницы и других состояниях, связанных с нарушением сна у детей раннего возраста.

Дорогие друзья! Вот и подошла к своему завершению первая глава моего первого книжного издания– «Карусель педиатрии» о моей самой любимой, самой доброй и занимательной медицинской науки– педиатрии под названием– «Избранные статьи о педиатрии и детских болезнях». В этой главе я подробно описывал самые интересующие, распространенные и актуальные темы для каждого здравомыслящего, молодого или опытного родителя и среднестатистического молодого педиатра, находящегося в дебюте своей первичной медицинской практической деятельности о физиологических рефлексах новорожденных, особенностях эффекторной (двигательной) и афферентной (чувствительной) иннервации у новорожденных и детей разных возрастов за счет функциональности ведущих пар черепно-мозговых нервов, об особенностях питания детей разных возрастов, начиная с естественного, искусственного вскармливания и первого прикорма и завершая изучением обогащения рациона питания детей старшего возраста повседневной пищи взрослых. Также, мы затронули тему важности проведения вакцинации и ревакцинации детей от ряда инфекционных заболеваний, так как по моим взглядам, в педиатрии, вакцинация является главным и важнейшим фактором защиты детей от осложненных форм ряда опасных инфекционных заболеваний, которые по сей день являются редкими и казалось бы забытыми благодаря появлению методов формирования и поддержания поствакцинального системного искусственного активного иммунитета от ряда инфекционных заболеваний, начиная с раннего детского возраста с целью защиты ребенка и будучи взрослого человека от тяжелых и опасных осложнений ряда инфекционных заболеваний. Отдельные статьи о проведении летнего отдыха с детьми меня вдохновило написать мое времяпровождение в лице молодого педиатра в условиях морского отпуска на морском побережье в Турции осенью 2022 года, в период бархатного сезона и бабьего лета. В следующей главе под названием– «Вопросы молодому педиатру: 25 лучших вопросов от родителей», завершающей мое первое книжное издание о педиатрической науки– «Карусель педиатрии» читателей ждут мои профессиональные ответы на 25 избранных для меня вопросов от большого количества молодых и опытных родителей, которые за все годы существования педиатрического проекта– «Заяц», ведущим и редактором которого я являюсь, запомнились мне больше всего, и стали для меня избранными.

Глава вторая. Вопросы молодому педиатру: 25 лучших вопросов от родителей

Вопрос №1

«С помощью каких специальных формул большинство педиатров определяются оптимальные показатели длины и массы тела как важнейших антропометрических данных для детей разных возрастов?»

Ответ:

«В педиатрической практике существует множество формул для расчета различных показателей: антропометрических данных (длины и массы тела ребенка, окружности головы и груди, величины артериального давления у детей разных возрастов, разового и суточного объема кормления новорожденных и детей первого года жизни, суточных концентраций объема пищи для детей старшего возраста и многого другого). Определение показателей длины и массы тела детей разных возрастов является важнейшей разновидностью антропометрических данных физического развития детей. По среднестатистическим формулам, показатели длины и массы тела определяются в зависимости от возраста ребенка.

Для расчета оптимальных показателей длины тела у детей разных возрастов используются следующие формулы:

До 1 года:

Р (см) =50+2*N, где Р– рост ребенка в сантиметрах; 50 см– средний показатель длины тела ребенка при рождении; N– возраст ребенка в месяцах на первом году жизни. Важно понимать, что среднестатистический показатель прибавки в росте на первом году жизни за 1 месяц составляет около 2 см в длину;

От 1 года– до 4-х лет:

L (см) =100—8* (4-N), где L– длина тела ребенка в сантиметрах; N– возраст ребенка в годах. Важно понимать, что средний показатель длины тела ребенка в возрасте 4-х лет составляет 100 см. На каждый возраст ребенка до 4-х лет средний показатель длины тела составляет на 8 см менее, начиная с возраста 1 года;

От 4-х-до 8 лет:

L (cм) =100+6* (N-4), где L– длина тела ребенка в сантиметрах; N– возраст ребенка в годах. Важно понимать, что средний показатель длины тела ребенка в возрасте 4-х лет составляет 100 см. На каждый возраст ребенка старше 4-х лет средний показатель длины тела составляет на 6 см более до восьмилетнего возраста;

Старше 8 лет:

L (cm) =130+5* (N-8), где L– длина тела ребенка в сантиметрах; N– возраст ребенка в годах. Важно понимать, что средний показатель длины тела ребенка в возрасте 8 лет составляет 130 см. На каждый возраст ребенка старше 8 лет средний показатель длины тела составляет на 5 см более.

Для расчета оптимальных показателей массы тела у детей разных возрастов используются следующие формулы:

До 1 года:

М (кг) =m+800*N, где М– масса тела ребенка в килограммах; m– масса тела ребенка при рождении в килограммах; N– возраст ребенка в месяцах. Данная формула наиболее актуальна к использованию для определения средних показателей расчета массы тела у детей в первые три месяца жизни, так как средняя прибавка массы тела у детей первых трех месяцев жизни составляет 800 г;

M (кг) = (N+9) /2, где M– масса тела ребенка в килограммах; N– возраст ребенка в месяцах. Данная формула наиболее актуальна к использованию для определения средних показателей расчета массы тела у детей в возрасте от трех– до девяти месяцев на первом году жизни;

От 1 года– до 10 лет:

M (кг) =10,5+2* (N-1), где M– масса тела ребенка в килограммах; N– возраст ребенка в годах. Средний показатель массы тела у детей в возрасте 1 года составляет ориентировочно 10,5 кг. На каждый год старше 1 года средняя прибавка в весе у здоровых детей до 10 лет составляет около 2 кг;

Старше 10 лет:

M (кг) =30+4* (N-10), где M– масса тела ребенка в килограммах; N– возраст ребенка в годах. Средний показатель массы тела у детей в возрасте 10 лет составляет 30 кг. На каждый год старше 10 лет средняя прибавка в весе у здоровых детей составляет около 4 кг.

Все вышеперечисленные средние показатели антропометрических данных как важнейших параметров физического развития детей в вопросах определения оптимальных показателей длины и массы тела относятся к 4-му коридору среднего перцентильного показателя физического развития детей, диапазон нормы которого варьируется от 25-го – до 75-го перцентиля»

Вопрос №2:

«Как определить показатели массы тела ребенка на первом году жизни, если ребенок родился маловесным или крупным либо показатель массы тела ребенка при рождении остается неизвестным?»

Ответ:

«В неонатологии и педиатрии в случаях, если ребенок родился маловесным или крупным либо показатель массы тела ребенка при рождении остается неизвестным, существуют следующие формулы Левианта, позволяющие рассчитать средние показатели массы тела ребенка на первом году жизни, используемые на первом и втором полугодии жизни ребенка.

До 6 месяцев:

М (г) =8000 г-800 г* (6-N), где M– масса тела ребенка в первые 6 месяцев жизни, измеряемая в граммах; N– возраст ребенка в месяцах. Обратите внимание на то, что 8000 грамм является средним показателем массы тела ребенка в возрасте 6 месяцев, а на каждый месяц до 6-месячного возраста ребенка средние показатели прибавок в весе составляют 800 г, в частности, в первые 3 месяца жизни ребенка;

Старше 6 месяцев:

М (г) =8000 г+400 г* (N-6), где M– масса тела ребенка в возрасте от 6-до 12 месяцев в граммах; N– возраст ребенка в месяцах. Обратите внимание на то, что 8000 грамм является средним показателем массы тела ребенка в возрасте 6 месяцев, на каждый месяц старше 6 месяцев– до 1 года средние показатели прибавок в весе составляют 400 г.

По вышеперечисленным формулам Левианта большинство педиатров и родителей определяют средние показатели массы тела ребенка в течение первого и второго полугодия на первом году жизни в тех случаях, когда масса тела ребенка при рождении остается неизвестной»

Вопрос №3:

«С какого возраста у ребенка формируются навыки ползания как важнейшего критерия формирования двигательной активности?»

Ответ:

«Большинство детей в возрасте 5 месяцев пытаются ползать, предпринимая различные позиции, напоминающие способность ползания, а к возрасту 8 месяцев навыки активного ползания, как правило, полноценно сформированы. Если ребенок не ползает в возрасте 8,5—9 месяцев– это повод для обращения к педиатру»

Вопрос №4:

«Можно ли ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании при использовании адаптированных молочных смесей ввести систему прикорма в 4—5 месяцев, так как большинство педиатров не рекомендуют вводить прикорм до возраста ребенка– 6 месяцев?»

Ответ:

«Тактика вскармливания ребенка на первом году жизни, вне зависимости от вида вскармливания (естественное/искусственное/смешанное (естественное + искусственное)) не влияет на сроки введения прикорма. Целесообразным возрастом для введения ребенку системы прикорма как первичного и постепенного формирования перехода на обыкновенное питание взрослых и детей старшего возраста, согласно данным ВОЗ, является возраст 6 месяцев! Вне зависимости от тактики вскармливания, для большинства здоровых детей прикорм вводится с возраста 6 месяцев»

Вопрос №5:

«С какого возраста большинство детей умеют составлять простые предложения, и в каком возрасте отсутствие умения составлять простые предложения является признаком задержки умственного развития у детей?»

Ответ:

«Очень важно понять принципиальные критерии оценивания параметров физического развития ребенка по возрастным группам: на первом году жизни показатели важнейших критерий умственного развития оцениваются ежемесячно, на втором году жизни– 1 раз в квартал (каждые 3 месяца), с возраста 2-х лет– 1 раз в 6 месяцев, с 3-х лет– 1 раз в год. Умение ребенком составлять простые и сложные предложения, двухсловные и многословные фразы, произносить отдельные слова является главным аспектом формирования навыков активной речи, за формирование которого отвечают ассоциативные связи в головном мозге. Функционированию ассоциативных связей в головном мозге способствует субстрат взаимодействия синапсовых связей в составе серого вещества головного мозга, что способствуют связыванию ребенка с предметами, явлениями и прочими окружающими объектами, пространствами и людьми в окружающем мире. В вопросах формирования навыков активной речи ребенка заметим важное, что в отсутствие «разговоров» с ребенка со стороны родителя, близкого родственника или педиатра никак не сформирует у ребенка полноценный навык активной речи и ориентации в окружающем мире. Именно поэтому, с начала жизни ребенка своеобразный «разговор» со стороны взрослого на протяжении всего первого года жизни, во многом, способствуют своевременному появлению первоначальных навыков активной речи и ориентации в окружающем мире. Ведь, с возраста 1 месяца у большинства грудничков появляется первая улыбка в ответ на разговор взрослого, с 2-х месяцев– издавание звуков гуления, с 3-х месяцев начинает формироваться специфическая реакция эмоциональной лабильности ребенка в ответ на взрослого или игрушку в виде «комплекса оживления», с 4—6 месяцев появляется лепет, или первичное умение произносить отдельные гласные слоги. Первые произносимые слова-понятия («мама», «папа», «дай» и т.д.) появляются в вариациях возрастного диапазона у большинства здоровых детей с возраста 8—11 месяцев, а первые облегченные слова («игрушка», «кукла», «кубик», «зайчик» и т.д.) появляются, как правило, не ранее 12—18 месяцев. Первые двухсловные фразы («мама принеси», «мама отойди», «дай мне зайчика» и т.д.) появляются к возрасту 18—22 месяцев, но должны сформироваться преимущественно до возраста 24 месяцев. Первые простые предложения, содержащие грамматическую основу (подлежащее (существительное) + сказуемое (глагол)), например: «За окном идет дождь», «Мама, пойдем гулять», «Я не хочу кашу» и т. д. появляются к возрасту 24—30 месяцев, то есть на третьем году жизни. Сложные предложения среднестатистический здоровый ребенок, развивающийся по всем главным параметрам умственного развития, умеет составлять к возрасту 30—36 месяцев. В целом, со стороны практикующих педиатров, понятие «задержка умственного развития» в плане отсутствия умения составления простых или сложных предложений не присуща для детей, в среднем, в возрасте до 3-х лет. Этим ответом на вопрос хочется донести до всех здравомыслящих, понятливых и заботливых родителей важное правило:

«В возрасте от 3-х лет и старше большинство детей уже имеют составлять предложения– как простые (содержащие одну грамматическую основу), так и сложные (содержащие две и более грамматические основы). Важно, часто „разговаривать“ с ребенком: рассказывать о других родственниках, игрушках, окружающем мире (животных, растениях, погоде, еде, звуках природы), а не приучать ребенка к гаджетам и электронным устройствам. Уж, запомните это пожалуйста, что развивающие игрушки, любящие родители и здоровая атмосфера вокруг– здоровее, лучше и разумнее, чем гаджеты и электронные устройства!»

Вопрос №6:

«Какие игрушки рекомендуются к приобретению для детей первого года жизни с точки зрения педиатрии?»

Ответ:

«Про игрушки пойдет отдельная история и сказка. Прежде всего, перед приобретением первых игрушек в жизни ребенка очень важно знать степень функциональности зрительного анализатора у детей, так как в возрасте до 1 месяца у ребенка осуществляется активный процесс первичного постнатального формирования важнейших функций зрительного анализатора. По этим причинам, ребенок первого года жизни не может видеть как дети старшего возраста, а при воздействии интенсивного и яркого пучка света возникает специфическая для новорожденных защитно-приспособительная реакция со стороны незрелых функций зрительного анализатора в виде мигательного рефлекса, проявляющегося беспорядочным движением глазных яблок, беспокойством ребенка в виде крика, раздражительности и плача. С возраста 1 месяца у большинства здоровых и доношенных новорожденных, зрительный анализатор начинает полноценно функционировать, почему и имеет смысл приобретать ребенку первые игрушки. Как правило, на первом году жизни, с педиатрической точки зрения, первые в жизни ребенка игрушки должны быть в окрашенном ярком цвете, среднем или крупном размере (без мелких деталей), преимущественно– желтого и зеленого цвета. Хотя, в вопросах выбора цвета игрушек, данное предположение является гипотетическим, и большинство педиатров позволяют использовать для малышей в возрасте до 1 года игрушки, окрашенные в разноцветные цветовые оттенки. Игрушки, приобретаемые для детей с первого месяца жизни оптимально располагать на расстоянии не менее 40 см от зрительного анализатора ребенка и периодически их менять на другие, но те же виды игрушек. Очень важно знать следующие принципиальные нижеперечисленные критерии, касающиеся правилам выбора первых игрушек для детей на первом году жизни:

– Игрушка, предназначенная для детей первого года жизни должна иметь официальные разрешения для пользования детьми раннего возраста, подтвержденные соответствующей сертификации игрушки;

– Игрушки для детей первого года жизни должны быть окрашены в яркий цвет и иметь средний или крупный размер;

– Категорически запрещаются к приобретению для детей первого года жизни игрушки, содержащие мелкие детали (из-за рисков аспирации инородного тела в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт ребенка), а также веревки, нити, близко расположенные к корпусу игрушек батарейные отсеки;

– Выбор мягких игрушек зависит от размера плюша, из которых игрушки сделаны. Очень важно, что в возрасте до 6—9 месяцев мягкие игрушки приобретать детям не рекомендуется, в связи с неокончательным формированием первичных функциональных свойств противоаллергического иммунитета. Дело в том, что мягкие игрушки с большой площадью разрастания плюша, из которого эти игрушки изготавливаются являются благоприятной средой обитаниями для пылевых клещей, повышающих у детей увеличение частоты воспалительных заболеваний дыхательных путей различного инфекционного и аллергического генеза и потенциальные риски воспалительно-аллергических заболеваний дыхательных путей и поверхностного эпидермального слоя кожных покровов в виде бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и атопического дерматита. Обратите внимание, что если вы используете мягкие игрушки с малым или незначительным размером разрастания плюша, срок годности таких игрушек составляет не более 18—24 месяцев, по истечении которого, от мягких игрушек следует избавляться. При пользовании подобными видами мягких игрушек, их необходимо стирать не менее 1 раза в 1—2 месяца;

– Во время манипуляции с игрушкой ребенок должен находиться под контролем со стороны взрослых!

Далее приведем оптимальные разновидности развивающих игрушек для детей первого года жизни:

– Подвижные мобили– совокупность различных видов игрушек среднего или крупного размера, окрашенных в ярком цвете. Мобили являются свисающими игрушками, которые обычно располагаются на расстоянии не менее 40 см от ребенка и имеют способности передвигаться, издавать музыкальные звуки, являться источником света;

– Кубики для детей. Предпочтительнее– мягкие, не жесткие и не имеющие острых и колючих углов с изображением различных иллюстраций и картинок, присущих для детского возраста. Кубики являются одним из неотъемлемых аспектов формирования сенсорного развития ребенка как развития восприятия формы, размеров и цветов предметов и формирования представлений о свойствах предметов, начиная со второго года жизни ребенка;

– Развивающий коврик. Популярная игрушка для детей первого года жизни. Рекомендуется приобретать детям с 4—6 месяцев. В развивающем коврике находится определенное количество игрушек (кубиков, пирамидок, небьющегося зеркала, мобилей), помогающих развить у ребенка способности к восприятию и различию формы, размера и цвета предметов в окружающем мире. Все игрушки в составе развивающего коврика должны быть изготовлены не из бьющихся, гипоаллергенных и безопасных для детей первого года жизни материалов, имеющих соответствующую сертификацию пригодности игрушки для детей раннего возраста;

– Мягкие игрушки из плюша с небольшой площадью его разрастания. Например, плюшевый медведь или зайчик, площадь разрастания плюша на поверхности которого не должен составлять более 1/3 части от поверхностного строения игрушки. Но, для мягких игрушек из плюша требуется особый уход с целью предотвращения формирования благоприятной среды для обитания клещей домашней пыли и различных бактериальных и грибковых патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции кожи, верхних и нижних дыхательных путей в виде ежемесячной стирки (не реже 1 раза в 1—2 месяца), как мы уже упомянули ранее. Срок годности таких игрушек для детей не должен превышать двух лет, после чего от таких игрушек следует избавляться, заменяя их на новые мягкие игрушки из плюша с небольшим количеством разрастания плюша;

– Пазлы больших размеров. Обыкновенные виды пазлов для детей раннего возраста являются непригодными для пользования, так как являются элементами мелких деталей, способных спровоцировать у детей аспирацию инородного тела в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт при проглатывании. Именно поэтому, для детей с возраста 6—8 месяцев предпочтительнее приобретать пазлы больших размеров, состоящие из 4—6 частей (не более 6 частей строения иллюстрации пазла), пользование которыми присуще для детей со второго полугодия жизни без потенциальных рисков аспирации инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт;

– Прорезыватели. У всех грудничков, в среднем, с 6 месяцев начинается процесс постнатального одонтогенеза (формирования зубной ткани), обусловленный прорезыванием первых зубов. Как правило, у некоторых категорией детей первого года жизни процесс прорезывания зубов оказывается непростым для родителей, проявляясь болезненностью и зудом чувствительных десен. Признаки болезненного прорезывания зубов можно выявить по феномену ребенка тянуть в рот различные предметы с признаками беспокойства в виде плача и крика, а также нарушений выраженности сосательного рефлекса во время актов грудного вскармливания. В таких случаях для облегчения выраженности болезненности и зуда десен при прорезывании зубов у грудничков используются особые игрушки-прорезыватели, выполненные из латекса или силикона, гипоаллергенных материалов для детей раннего возраста, имеющие или не имеющие поверхностные шершавые «пупырышки» или гладкую поверхность. Использование прорезывателей снижает болевую чувствительность и выраженность зуда десен при прорезывании зубов у грудничков. Обратите внимание, что прорезыватели для облегчения болезненности и зуда десен при прорезывании зубов у грудничков на первом году жизни рекомендуется использовать в охлажденном виде, перед каждым эпизодом пользования, прорезыватель необходимо промывать и обрабатывать кипяченной водой, хранить в недоступном для старших детей в семье месте»