Текст книги "Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра"

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ С ДЕТЬМИ: ПОЛЬЗА И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

От темы вакцинации и ревакцинации детей от различных инфекционных заболеваний переходим к актуальным темам, вопросами по которым задаются родители миллионов детей перед началом летних каникул: «Как провести летний отдых с ребенком?», «Где лучше провести летний отдых с ребенком: в деревне, в условиях внутреннего туризма или за границей?», «Нужно ли прививать ребенка от каких-либо инфекционных заболеваний перед отпуском?». Вопросов подобного характера множество, и ответов на них немало с точки зрения педиатрии и родительства. Во-первых, отметим важные принципиальные критерии, что летний отдых с детьми допускаются в любом возрасте, на любой стадии роста и развития ребенка, при условии отсутствия у ребенка всевозможных заболеваний или состояний различной этиологии, по-настоящему, препятствующих проведению отдыха в жаркий период года, в период воздействия обильного яркого солнечного света и ультрафиолетового излучения, когда ребенок переходит в режим летних каникул. Разве что, имеются некоторые категории детей разных возрастов, которым непосредственное контактирование с ярким солнечным светом и ультрафиолетовым солнечным излучением запрещено или ограничено в силу присутствия всевозможных факторов, не зависящих от вас или ребенка, которые принуждают отказаться от летнего отдыха. В частности, к категориям детей, которым противопоказано или не рекомендовано непосредственное контактирование с воздействием яркого солнечного света и ультрафиолетового излучения в жаркий период года, относятся:

– дети, негативно переносящие воздействие яркого солнечного света, ультрафиолетового излучения и повышения температура воздуха, имеющих высокие склонности к перегревам и тепловым ударам;

– дети в возрасте до 12—18 месяцев. Загар СТРОГО запрещен детям в возрасте до 1 года! Учитывая факты не закрытия большого родничка (ромбовидного участка черепа, расположенного между двумя частями лобной доли и двумя теменными долями, в норме закрывающегося в диапазоне периодизации возраста ребенка– от 3-х – до 18 месяцев) при перегреве организма у детей первого года жизни, в первую очередь, наступает перегрев головного мозга, которые сопровождается западанием большого родничка. Более того, загар детям первого года запрещен в силу неокончательного формирования анатомо-физиологической функциональности эпидермиса кожных покровов, по причине которого, у детей первого года жизни взамен пяти слоям эпидермиса: базальному, зернистому, блестящему, шиповатому и роговому, присутствуют только три слоя эпидермиса в виде базального, зернистого и рогового, что обуславливает повышенную чувствительность незрелого поверхностного эпидермиса кожи у детей грудного возраста к воздействию УФ-излучения и яркого солнечного света, приводя к солнечным ожогам;

– детям с редчайшим генетическим заболеванием, обусловленным нарушению регуляцию пигментного обмена в виде различных форм порфирии (развивающейся при повышении концентрации предшественников молекулы гема в составе молекулы гемоглобина, придающего красную окраску эритроцитам– порфиринов), характеризующихся фотосенсибилизацией кожи к воздействию УФ-излучения, которые приводит к развитию различных форм раздражения кожи, включая, солнечные обгорания, ожоги и фотодерматоз кожи. Самая опасная форма генетически обусловленной порфирии– эритропоэтическая порфирия, или болезнь Гюнтера, связанная с отсутствием или недостаточности особого фермента, участвующего в метаболизме неорганического пигментного соединения в составе молекулы гемоглобина, придающего красную окраску эритроцитам– гема из-за нарушения образования его биохимических предшественников в виде порфиринов из порфириногенов, что характеризуется избыточным отложением порфиринов в составе эпидермиса кожи и слизистых оболочек глаз, ЖКТ и мочевыводящих путей, проявляясь признаками фотодерматозов кожи, приводящих к солнечным ожогам с необратимой десквамацией (отслаиванием) эпителия эпидермального поверхностного слоя кожных покровов при воздействии солнечного света (в том числе, через использованную одежду), желудочно-кишечными кровотечениями и выделением порфиринов с мочой, придающих красный цвет мочи новорожденным. К счастью, эритропоэтическая порфирия является редчайшим врожденным генетическим заболеванием, возникая, по разным оценкам частотой менее 1 случая на один миллион новорожденных;

– детям с хроническими аутоиммунными заболеваниями атопической природы с поражением поверхностного эпидермального слоя кожных покровов в виде атопического дерматита. Причем, нахождения детей с атопическим дерматитом в условиях воздействия яркого солнечного света и УФ-излучения не запрещено, а ограничено. В стадиях компенсации данного хронического заболевания, по рекомендациям врача непосредственное контактирование с солнечными лучами разрешается, при условии, что у ребенка отсутствует фотосенсибилизация, или повышенная чувствительность кожи к воздействию УФ-излучения;

– детям с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, находящимися на курсах химиотерапии цитостатическими и иммунодепрессивными средствами, вызывающими состояния иммуносупрессии (угнетения иммунного ответа организма по тем или иным причинам при лечении сопутствующих аутоиммунных и онкологических заболеваний), применяемых при лечении ювенильного ревматоидного артрита, системной красной волчанкой, гломерулонефрита, лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина, самой распространенной формы рака лимфатической системы), острых лейкозов и хронического миелоидного лейкоза. Солнечные лучи являются источниками радиационного излучения, способного усиливать проявления сопутствующих аутоиммунных и онкологических заболеваний у детей в некомпенсированных фазах своего проявления;

– детям, находящимся на медикаментозной терапии при применении некоторых категорий и классов лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию, т.е. повышенную чувствительность эпителия эпидермиса кожи ребенка к воздействию яркого солнечного света и ультрафиолетового солнечного излучения. О лекарствах, вызывающих фотосенсибилизацию у детей– подробнее в одной из следующих статей в разделе: «Причуды морского отдыха с детьми».

Перед проведением обильного летнего отдыха с детьми, проходящего в городе или деревне, на курортах России или за рубежом, не забудьте укомплектовать отпускную, или дачную аптечку, наполненную не только лекарственными средствами, применяемые вами, вашими детьми или остальными членами семьи по назначению врача, но и средствами экстренной помощи в случае возникновения неотложных состояний у вас, ваших детей или близких, требующих проведения незамедлительной медицинской помощи. Об оптимальном составе аптечки для морского отдыха– подробнее в одной из следующих статей в разделе: «Причуды морского отдыха с детьми». Для защиты всей семьи (вас, вашего ребенка и остальных членов семьи) основополагающее место в аптечке для летнего отпуска должно состоять из солнцезащитного крема. О правилах выбора солнцезащитного крема описано в одной из следующих статей в разделе: «Причуды морского отдыха с детьми».

ПРИЧУДЫ МОРСКОГО ОТДЫХА С ДЕТЬМИ

В нижеперечисленных статьях поговорим о важнейших приоритетах проведения морского отдыха с детьми разных возрастов. Ведь, когда планируется отдых с детьми грудного возраста, родителям и родственникам, путешествующим с детьми первых двух лет жизни необходимо знать принципиальные критерии опасности загара для детей в возрасте до 12—18 месяцев и нецелесообразности загара в возрасте до 2-х лет. Отдельная тема– о выборе солнцезащитного крема для ребенка. На сегодняшний день использование солнцезащитного крема для детей разных возрастов носит важнейший и принципиальный характер, необходимый для формирования защитных свойств незрелых компонентов эпителия поверхностного эпидермального слоя кожных покровов от воздействия яркого солнечного света и ультрафиолетового солнечного излучения, в особенности, для детей с 6 месяцев, у которых, в среднем до 12—24 месяцев незрелый эпидермальный поверхностный слой кожных покровов состоит не из пяти слоев, как у взрослых и детей старшего возраста: из базального, зернистого, блестящего, шиповатого и рогового, а из трех слоев: базального, зернистого и рогового, на фоне вышеперечисленных факторов из которых, у детей раннего возраста имеется повышенная чувствительность незрелого эпидермального поверхностного слоя кожных покровов к воздействию яркого солнечного света и УФ-излучения, что проявляется солнечными ожогами и повышенными склонностями к развитию перегрева и теплового удара. В составе специальной отпускной или дачной переносной аптечки, предназначенной для морского отдыха должны содержаться в дополнении к ныне применяемым лекарственным средствам ребенком либо членами его семьи по назначению врача еще и средства экстренной помощи в случае возникновения неотложных состояний у ребенка и взрослых членов семьи, требующих оказания незамедлительной медицинской помощи. При этом, очень важно знать взрослым членам семьи, планирующим путешествия с ребенком важные принципиальные критерии, в особенности, если вы путешествуете с ребенком впервые:

«Перед отправлением в отпуск желательно сходить с ребенком на прием к педиатру для выяснения наличия или отсутствия всевозможных факторов, которые могут препятствовать оптимальному проведению морского отдыха с ребенком в обилиях воздействия ультрафиолетового излучения и яркого солнечного света, в особенности, если у ребенка имеются сопутствующие хронические заболевания, находящиеся в различных стадиях своего проявления».

Чем опасен загар для младенцев?

В летний период в самый пик жаркой поры многие молодые и неопытные родители предпочитают поддавать ребенка воздействию загара при интенсивном воздействии компонентов ультрафиолетовой солнечной инсоляции, при котором, получая с потоком яркого солнечного света компоненты ультрафиолетового солнечного излучения, у человека усиливается продукция кожного пигментного соединения– меланина, придающего темноватый оттенок эпидермальному слою кожного покрова. Загар крайне опасен для детей в возрасте до 12—18 месяцев, в частности, до 2-х лет. Учитывая факт, что у детей первого года жизни имеется вместо пяти слоев поверхностного кожного эпидермиса, всего три слоя поверхностного кожного эпидермиса– базальный, зернистый и роговой, то в этой связи на фоне активного воздействия УФ-излучения возникает перегрев всего организма у детей первых двух лет жизни, в частности, перегрев головы. При наличии трех из пяти несформированных слоев эпидермиса кожных покровов, у ребенка первого года жизни имеется склонность к развитию солнечных ожогов на фоне интенсивного воздействия яркого солнечного света и ультрафиолетового солнечного излучения на эпидермальный слой кожных покровов. Также, на фоне перегрева всего организма возникает тепловой удар, приводящий к синдрому гиповолемического обезвоживания, опасного для детей первого года жизни, так как потеря около 10% от массы тела ребенка при синдроме гиповолемического эксикоза может стать опасной для жизни ребенка при развитии обезвоживания. При перегреве головы, в частности, у детей в возрасте до 12—18 месяцев, в большинстве случаев, возникает западание большого родничка– неокостеневшего участка черепа, расположенного между двумя теменными долями и двумя частями лобной доли, закрывающегося в оптимальные периодизации диапазоны сроков закрытия большого родничка у детей в возрасте– от 3-х – до 18 месяцев, что является одной из разновидностью осложненных форм, возникающих при синдроме гиповолемического эксикоза, или обезвоживания. Вывод: загар детям до 2-х лет противопоказан педиатрической наукой, а в возрасте до 12—18 месяцев категорически запрещен!

Какие лекарства вызывают фотосенсибилизацию у детей?

Внимание! Нижеприведенная информация о лекарствах, вызывающих фотосенсибилизацию у детей в летний период носит ознакомительный характер. Все вопросы о применениях лекарственных средств у детей в летний период должны строго согласовываться с лечащим врачом! У нижеупомянутых в этом разделе лекарственных средств имеются противопоказания, в связи с чем в детском возрасте, они назначаются только врачом!

Фотосенсибилизация– явление повышенной чувствительности эпидермального поверхностного слоя кожных покровов, радужных оболочек глаз и слизистых оболочек к воздействию яркого солнечного света, производного ультрафиолетовым излучением. В летний период фотосенсибилизация наиболее часто проявляется в виде солнечных ожогов с поражением эпителия эпидермального слоя кожных покровов, нарушением аккомодации хрусталика глаза и кумуляцией свободных радикалов в составе стекловидного тела хрусталика, приводящего к развитию катаракты у взрослых, нежели у детей. Развитию фотосенсибилизации в летний период присущи не только отсутствия мер использования солнцезащитного крема с содержанием солнцезащитных факторов– SPF, отсутствия использования солнцезащитных очков или отсутствия пребывания в тени, но и применения некоторых лекарственных средств. К распространенным классам лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию, относятся антибиотики фторхинолинового ряда (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и другие производные соединений налидиксовой кислоты с атомом фтора), антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (бензилпенициллина натриевая или калиевая соли, феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ампициллин, оксациллин, цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, цефепим), антигистаминные средства первого поколения (мебгидролин, дименгидрамин, клемастин), петлевые диуретические препараты, производные тиазидом (гидрохлортиазид, гипохлортиазид). В частности, антибиотики пенициллинового (бензилпенициллина натриевая или калиевая соли, феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ампициллин, оксациллин), цефалоспоринового (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, цефепин) ряда, диуретические средства (гидрохлортиазид) при применении в лекарственных формах для парентерального введения способны накапливаться в составе кератиноцитов (клеток базального слоя поверхностного эпидермиса кожных покровов), в особенности у детей с отсутствием или малым перераспределением пигментного соединения– меланина, обуславливающего защитные, протекторные свойства кожного эпидермиса от воздействия УФ-излучения, что приводит к развитию фотосенсибилизации, и как следствие, солнечному обгоранию эпидермиса кожи в виде появления солнечного ожога, а у детей с альбинизмом либо у детей первого года жизни– к необратимой десквамации (отслаиванию) поверхностного слоя эпидермиса кожи на фоне солнечного обгорания с появлением ожогов. Антигистаминные средства первого поколения на основе дименгидрамина (димедрол), мебгидролина (диазолин), клемастина (тавегил) способны проникать через гематоэнцефалический барьер, подавляя процессы стимуляции выделения нейромедиатора– гистамина в составе мембран тучных клеток, производных базофилопоэза при стимуляции биосинтеза иммуноглобулина класса Е как бета-лимфоцитами в составе органов периферической лимфоидной ткани, так и гранулоцитарным лейкопоэзом при продукции особых гранулоцитарных иммунных клеток– эозинофилов, вырабатывающих гранулярные ферментативные вещества, обезвреживающие иммунные комплексы в лейкоцитарном ростке красного костного мозга. В этих случаях, при подавлении продукции гистамина в составе Н1-гистаминовых рецепторов, расположенных в составе базального и рогового слоев эпидермиса кожи у ребенка, верхних и нижних дыхательных путях, замедляется процесс передачи нервных импульсов в состав гематоэнцефалического барьера в продолговатом мозге, что обуславливает признаки чрезмерной сонливости, беспокойства и вялости, так как гистамин в составе гематоэнцефалического барьера отвечает за феномен бодрствования. Именно поэтому, в отличие от антигистаминных средств второго и третьего поколения, антигистаминные средства первого поколения наиболее часто используются как седативные средства. При пребывании на открытом пространстве в условиях непосредственного воздействия яркого солнечного света и компонентов ультрафиолетового солнечного излучения, очень часто при применении антигистаминных средств первого поколения возникают признаки солнечного удара, при котором возникает тепловой перегрев головного мозга у ребенка, проявляющегося в виде головной боли и головокружения, спутанности и потери сознания, беспокойств, повышения температуры тела до высоких фебрильных показателей (свыше 38,0—40,0 градусов по Цельсию) с развитием фебрильного судорожного синдрома, повышенного потоотделения, носовых кровотечений. Именно поэтому, при применении антигистаминных средств 1-го поколения в период обильного знойного солнцепека в летнее время года не рекомендуется прогуливаться в условиях непосредственного воздействия УФ-излучения в промежутках времени между 11 часами утра и 16 часами дня. В лучшем случае, при наличии аллергических заболеваний и состояний в виде атопической триады: атопическом дерматите, бронхиальной астме, аллергическим поллинозе, или других состояниях, обусловленных гиперпродукцией брадикинина, гистамина и лейкотриенов при аллергической крапивнице, кожном зуде, высыпаниях элементов мелкопятнистой сыпи, бронхоспазме при бронхиальной астме, ангионевротическом отеке следует обсудить с врачом вопросы о заменах антигистаминных средств первого поколения на антигистаминные средства второго (лоратадин, цетиризин) или третьего (левоцетиризин, фексофенадин, дезлоратадин) поколений, которые в отличие от антигистаминных средств первого поколения, не проникают или практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывая признаков астенического синдрома и фотосенсибилизации поверхностного кожного слоя эпидермиса к воздействию УФ-излучения и практически не оказывая антисеротониновых (способных подавлять связывания серотонина с 5НТ₂– серотониновыми рецепторами в мембранах постсинаптической щели) и антихолинергических (способных подавлять продукцию ацетилхолина– главного нейромедиатора парасимпатической нервной системы) свойств. Лекарственные средства на основе петлевых диуретиков– гидрохлортиазида применяются при лечении артериальной гипертензии у взрослых и детей на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, при лечении отеков и инфильтраций различного генеза. Диуретические средства выводят из организма всевозможные электролитные вещества, проводящие функциональность мембранного потенциала и формирования электрической активности сердца и центральной нервной системы и регуляции осмотического давления в виде магния и калия, вызывая признаки гипомагниемии и гипокалиемии, опасных для функциональности электрической активности сердца человека. В других случаях, вышеперечисленные классы диуретических средств способны накапливать выделяемые метаболиты в составе кератиноцитов, или клеток базального слоя эпидермиса в процессе непосредственного взаимодействия с ярким солнечным светом, вызывая мутационную изменчивость молекулы ДНК в составе их ядер и митохондриальных клеточных органелл, повышая риски развития немеланомного рака кожи в виде базалиомы. Именно поэтому, на момент лечения диуретическими средствами в летний период необходимо исключить непосредственное контактирование с воздействием УФ-излучения; при невозможности исключения непосредственного контактирования с ярким солнечным светом рекомендуется надевать плотную одежду и головной убор (!) в обязательном порядке, не пребывать на открытых пространствах в промежутках времени между 11 часами утра и 16 часами дня, пользоваться солнцезащитным кремом, или проконсультироваться с врачом об альтернативных коррекциях при применении диуретиков в летний период. Все вопросы о применениях определенных категорий лекарственных средств при лечении сопутствующих заболеваний у детей в летний период с точки зрения вероятных рисков фотосенсибилизации должны обсуждаться с лечащим врачом!

Выбор солнцезащитного крема для детей раннего возраста.

Одним из важнейшим аксессуаром и вашим верным спутником на пляже во время морского отдыха непременно станет солнцезащитный крем. В детском возрасте среднестатистический солнцезащитный крем, одобренный к применению у детей, применяется с возраста 6 месяцев ребенка. Как правило, состав детского солнцезащитного крема имеет отличительные и специфические компоненты, отличные от обыкновенного солнцезащитного крема, предназначенного для пользования взрослыми. Учитывая факты и доказательства, что у детей в первые два года жизни, в среднем, на фоне неокончательного формирования поверхностного слоя эпидермиса кожных покровов, состоящего из трех слоев вместо пяти слоев, а именно, из базального, зернистого и рогового слоев эпидермиса, что обуславливает повышенную чувствительность поверхностного слоя эпидермиса кожных покровов у детей первого года жизни к воздействию яркого солнечного света, производного ультрафиолетовым солнечным излучением. На этом основании, мы делаем определенные выводы, что концентрация главного биохимического компонента в составе детского солнцезащитного крема, предназначенного для использования детям с 6 месяцев должен состоять из солнцезащитного фактора, или SPF– фактора (Sun Protect Factory), концентрация которого должна составлять не менее 50%. Как правило, показатель концентрации солнцезащитного фактора, или SPF– фактора в составе среднестатистического детского солнцезащитного крема зависит от показателя фототипа кожи ребенка по шкале Фицпатрика: первый кожный фототип по Фицпатрику характеризуется отсутствием перераспределения пигментного соединения– меланина в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов, волосистой ткани и радужных оболочках глаза при развитии альбинизма, что обуславливается генетически обусловленным фактором отсутствия или недостаточности фермента– тирозиназы, участвующего в регуляции метаболизма незаменимой аминокислоты– тирозина, запускающей регуляцию биосинтеза меланина, на фоне которого у ребенка появляются признаки депигментированного цветового оттенка эпидермиса кожных покровов, радужных оболочек глаз в виде голубоватого или розоватого оттенка, цвет волос приобретает светло-белый или рыжий оттенок. При этом, кожа ребенка значительно чувствительна к воздействию УФ-излучения и развитие солнечных ожогов происходит мгновенно и быстро. При втором кожном фототипе по Фицпатрику наблюдается частичный альбинизм, при котором наблюдается незначительность перераспределения пигментного соединения– меланина на фоне нарушения регуляции метаболизма незаменимой аминокислоты– тирозина при отсутствии или недостаточности фермента тирозиназы, регулирующего метаболизм тирозина, что проявляется депигментированным оттенком эпителия поверхностного кожного эпидермиса с незначительными элементами пигментации, голубоватый оттенок радужной оболочки глаза, цвет волос имеет светловатый и блондинистый оттенок. При этом, кожа ребенка чувствительна к воздействию УФ-излучения, а у взрослых из-за чрезмерной сенсибилизации поверхностного слоя кожного эпидермиса к воздействию яркого солнечного света повышаются риски развития одного из самых злокачественных видов рака кожи– меланомы, произрастающего из патологически аномальных доброкачественных пигментных образований на коже– невусов, или родинок при развитии малигнизации последних. Таким образом, для детей с первым и вторым кожным фототипом по Фицпатрику показано применение детского солнцезащитного крема с содержанием солнцезащитного, или SPF– фактора концентрацией от 50% и более. Третий кожный фототип по Фицпатрику характеризуется умеренным перераспределением меланина, что обуславливает пигментированный окрас эпителия эпидермального слоя кожных покровов, карий оттенок радужной оболочки глаз и темноватый или «светло-каштановый» оттенок волос. При этом, риски солнечных ожогов снижены, в среднем, на 25—35%, а у взрослых наблюдаются средние вероятные риски развития меланомы. При четвертом, пятом и шестом кожных фототипах по Фицпатрику концентрация меланина высокая, при этом риски солнечных ожогов значительно снижены вероятностью от 60% и более, а риски развития рака кожи крайне незначительные. Соответственно, лицам с третьим и четвертым кожным фототипом по Фицпатрику оптимально пользоваться солнцезащитным кремом с содержанием солнцезащитного, или SPF– фактора концентрацией от 30%, а с пятым и шестым кожными фототипами по Фицпатрику, в частности, взрослым лицам пользоваться солнцезащитным кремом необязательно, поскольку практически отсутствуют потенциальные риски солнечного обгорания и развития рака кожи. Важно знать, что одновременно с солнцезащитным, или SPF– фактором в составе среднестатистического детского солнцезащитного крема должен присутствовать противомеланомый фактор, или PPD-фактор (Persistent pigment darkening) средней концентрацией около 10%, обеспечивающий потенциальную и важнейшую защиту от развития всевозможных рисков малигнизации, или злокачественности доброкачественных пигментных новообразований– невусов (родинок), созревающих в составе особых клеток в базальном слое эпидермиса кожи– меланоцитов, ответственных за развитие одной из самых опаснейших форм рака кожи– меланомы при воздействии яркого солнечного света, несущего компоненты солнечной радиации, обладающей канцерогенными свойствами. Важной принципиальной и отличительной характеристикой детского солнцезащитного крема от обыкновенного солнцезащитного крема, характерного для использования взрослым является содержание в биохимическом составе крема двух важнейших компонентов, активизирующих протекторные (защитные) пигментного соединения– меланина, выделяемого при пролиферации особых клеток в базальном слое эпидермиса кожи– меланоцитах, ответственного за защиту эпителия эпидермального слоя кожных покровов от воздействия ультрафиолетового излучения при воздействии «плохих» ультрафиолетовых лучей типа А в больших концентрациях на основе диоксида титана и оксида цинка. В силу наличия противопоказаний у вышеупомянутых лекарственных средствах, необходима консультация специалиста.

Нужны ли детям солнцезащитные очки?

Солнцезащитные очки являются важнейшими защитными аксессуарами, предназначенными для защиты эпителия слизистых оболочек глаза и других производных органа зрения человека от воздействия яркого солнечного света, производного ультрафиолетовым солнечным излучением. В нормальных физиологических условиях, яркий солнечный свет, производный УФ-излучением и яркий белый свет в помещении при воздействии высоких интенсивностей лучей приводят к защитно-приспособительной реакции зрачка в виде сужения хрусталика глаза при нарушении аккомодации, а при исключении воздействующего яркого солнечного или белого света аккомодации хрусталика в виде расширения просвета его стекловидного тела восстанавливается. В составе хрусталика глаза лучи яркого солнечного и белого света преломляются, после чего рассеиваются в составе сетчатки глаза, образуя точки фокуса, проходя через стекловидное тело хрусталика как через призму. Все виды солнцезащитных очков имеют защитные механизмы органа зрения от пагубных свойств при воздействии ультрафиолетового солнечного излучения в виде тонированных стекол, подбираемых для индивидуального человека по присущим параметрам. В частности, детям в возрасте до 5—12 лет солнцезащитные очки в летний период нужны в 2—3 раза больше, в отличие от взрослых, поскольку у детей наблюдается неокончательное формирование свойств аккомодации в составе хрусталика глаза при интенсивном воздействии лучевых компонентов яркого солнечного и белого света, что может привести к нарушению остроты зрения и парезу аккомодации при избыточном сужении хрусталика глаза и нарушения сокращения радужной мышцы глаза на фоне активной функциональности М-холинорецепторов третьего класса (мускариновых холинорецепторов– рецепторов ацетилхолина, чувствительных к воздействию мускарина– алкалоида, полученного из мухомора, имеющих три класса локализации при нахождении в различных зонах эффекторной иннервации) в составе гладкомышечных структур в радужной мышце глаза (лат. musculus sphincter pupillae). Оптимальный выбор солнцезащитных очков для детей, прежде всего, зависит от степени затемнения линз в составе оправ солнцезащитных очков, показатели которых указываются на дужках очков. Чем младше ребенок, тем большая концентрация степени затемнения линз в составе оправ очков имеет потребность для защиты глаз от ультрафиолета. Целесообразным показателем степени затемнения линз в составе оправ солнцезащитных очков является 2—3% затемнения. Очки с линзами оправ со степенью затемнения 2% используются в обыкновенных повседневных условиях защиты глаз от ультрафиолета в городских условиях их применения, а со степенью затемнения 3%– при использовании на пляже в целях защиты глаз от воздействия яркого солнечного света. Заметим, что на корпусе солнцезащитных очков обязательно указывается степень защиты глаз от ультрафиолета, рассчитанная от показателя преломления ультрафиолетовых волн различной длины через оправы стекол. Защита глаз от ультрафиолета показателем UV-400 пропускает через оправы стекол очков ультрафиолетовые волны при воздействии яркого солнечного света длиной от 400 нанометров и более, что обуславливает 95—100% защиту органа зрения от ультрафиолета. Солнцезащитные очки необходимо носить в промежутках времени между 11 часами утра и 16 часами дня преимущественно в летний период. На сегодняшний день современные детские солнцезащитные очки имеют своеобразную высокую степень затемнения, безопасную для органа зрения ребенка в виде стекловидного тела хрусталика глаза, регулярно поддающегося аккомодационным свойствам изменения своей кривизны при воздействии яркого солнечного света.

Оптимальный состав аптечки ребенка для морского отдыха.

Внимание! У нижеупомянутых лекарственных средств имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста!

Отправляясь на морской отдых важно не забыть укомплектовать свою переносную аптечку всеми необходимыми средствами экстренной помощи, потребность в применении которых возрастает при развитии различных неотложных состояний в условиях пляжного и морского отдыха, требующих оказания незамедлительной медицинской помощи. Конечно же, если у вас или вашего ребенка имеются сопутствующие острые или хронические заболевания, то в составе ваших морских аптечек должны находиться лекарства, применяемые вами или вашим ребенком по назначению врача в рамках курса лечения медикаментозной терапии лечения сопутствующих заболеваний. Но, про средства экстренной помощи речь пойдет отдельным разговором. Под понятием «средства экстренной помощи в составе пляжной аптечки» подразумевается наличие лекарственных средств, применяемых при развитии неотложных состояний у детей и взрослых членов семьи (если вы предпочитаете семейный отдых), а именно: при повышении температуры тела, при диареи и поносе, при аллергических реакциях, при укусах насекомых и т. д. В нижеследующих описаниях расскажем подробнее о средствах экстренной помощи в составе ваших пляжных аптечек.