Текст книги "Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра"

Вопрос №7:

«Почему у детей при прорезывании зубов часто возникают симптоматические проявления повышения температуры тела с признаками ОРВИ или острых кишечных инфекций?»

Ответ:

«Повышение температуры тела является ответной аномальной реакцией иммунной системы в ответ на проявления патогенных свойств различных антигенных инфекционных возбудителей (вирусов, бактериальных микроорганизмов, одноклеточных простейших, раковых опухолей и т.д.), при котором после первичного распознавания генетического материала нуклеотидной структуры антигенного инфекционного возбудителя в составе клеток вилочковой железы, или тимуса передаются сигналы при продукции „клеток-помощников“– Т-хелперов в состав периферических органов лимфоидной ткани в составе дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также в состав лейкоцитарного ростка в красном костном мозге с пролиферацией В-лимфоцитов и клеток гуморального лейкопоэза (нейтрофилов, эозинофилов или базофилов), которые при воздействии особых лейкоцитарных иммунных белков на основе интерлейкина-3 и интерлейкина-4 продуцируют воздействующие классы гуморального антителообразования, компоненты которого нейтрализуют нуклеотидную структуру генетического материала тех или иных антигенных инфекционных возбудителей, вырабатывая особые метаболиты. К одним из производных метаболитов антител относятся пуригены, которые повышают температуру тела, воздействуя на центр терморегуляции, расположенный в составе гипоталамуса в продолговатом мозге. Повышением температуры тела, и как следствие, созданием „горящей“ среды в организме, иммунитет атакует патогенные свойства различных веществ чужеродного происхождения. А, прорезывание зубов у детей первого года жизни, часто наступающее у большинства здоровых детей с 6 месяцев является обыкновенным и присущим для каждого ребенка физиологическим процессом, обусловленным постнатальным одонтогенезом, т.е. формированием зубной ткани после рождения. И, никак, появившиеся первые зубы у грудничка не распознаются системой иммуногенеза как антигенные вещества или инородные частицы, по отношению к которым не воздействуют компоненты естественной иммунной защиты организма. Соответственно, повышение температуры тела возникает только при различных разновидностях инфекционных заболеваний различных этиологий и новообразованиях как ответная реакция системы иммуногенеза ребенка в ответ на патогенные свойства чужеродных антигенных возбудителей. Именно поэтому, повышение температуры тела и прорезывание зубов у грудничков не взаимосвязаны друг с другом, возникают вне зависимости друг от друга и не имеют никакого влияния на присущие для них свойства. Любые признаки повышения температуры тела у детей до показателей, превышающих 37,2—37,5 градусов по Цельсию являются признаками инфекционного процесса и требуют обращения к врачу, а не созданием различных сказок и былин со стороны родителей о прорезываниях зубов»

Вопрос №8:

«С какого возраста можно летать на самолете с новорожденным?»

Ответ:

«Никаких серьезных ограничений, если ребенок доношенный и здоровый для полетов на воздушном судне не имеется. Разве что, есть важный принципиальный фактор. У новорожденных в первые 18 суток жизни осуществляется активное формирование первичных функциональных свойств слухового анализатора, при котором новорожденный не слышит наряду со взрослыми и детьми старшего возраста, а вздрагивает и проявляет феномен беспокойства в виде крика или плача при воздействии интенсивных громких звуков со стороны посторонних. И, конечно же, в период новорожденности у ребенка по причине отсутствия оптимального функционирования слухового анализатора, евстахиев проток, или небольшой слуховой канал, соединяющий слизистые оболочки носа со средним отделом уха является чрезмерно суженным по размеру диаметрального полого просвета и заполненным воздухом, что приводит к длительному дискомфорту в первые 18—25 дней жизни новорожденного при изменении атмосферного давления во время полета в самолете. Именно поэтому, в возрасте до 18—25 дней жизни новорожденного большинство педиатров без меры веской необходимости и потребности в полете на воздушном судне не рекомендуют летать в самолете с новорожденными по причине существования потенциальных и повышенных рисков развития отита с разрывом незрелых форм барабанной перепонки– тончайшей и непроницаемой для жидкости и воздуха мембраны в составе соустья между наружным и средним слуховым протоком, легко поддающейся деформациям, в особенности при изменениях атмосферного давления. С возраста ребенка 18—25 дней жизни, а в лучшем случае с 1 месяца полеты в самолете разрешаются без ограничений, но с обязательным соблюдением определенных правил со стороны родителей, предотвращающих различные неприятности со стороны органа слуха во время взлета и посадки самолета, когда изменяются показатели атмосферного давления, негативно влияющие на незрелую функциональность евстахиева протока у малышей»

Вопрос №9:

«Существует немалое количество особых продуктов для детского питания в виде детских молочных и пшеничных десертов, изготавливаемых на основе фруктовых фруктово-ягодных пюре в комбинации со злаком. С какого возраста такие комбинированные продукты детского питания можно вводить в рацион питания ребенка?»

Ответ:

«Молочные и пшеничные десерты с содержанием комбинации фруктового или фруктово-ягодного пюре с добавлением злака действительно существует в сферах продукции детского питания. Часто такие виды продуктов детского питания относятся к категории органических продуктов. В частности, в детском возрасте комбинированные продукты для детского питания в виде молочных и пшеничных десертов с содержанием компонентов фруктовых или фруктово-ягодных пюре со злаками вводятся в рацион питания только на основании тех условий, когда пищеварительная система и иммуногенез ребенка уже адаптированы к ранее введенным продуктам прикорма с 6—8,5 месяцев, начиная с фруктового и фруктово-ягодного пюре, продолжая молочно-крупяными и злаковыми кашами, а затем к возрасту 12—15 месяцев первично введенных в рацион питания ребенка компонентов коровьего молока, которое, как правило, не вводится на первом году жизни из-за высокой степени аллергенности продукта. Соответственно, речи о включении в рацион питания ребенка комбинированных молочных и пшеничных десертов с содержанием фруктового или фруктово-ягодного пюре в комбинации со злаками, выпускаемыми в виде пюре в баночках не должно идти до достижения ребенка возраста 12—15 месяцев, а оптимальнее всего– до достижения возраста 18 месяцев (1,5 лет), при условии, что организм ребенка первичного адаптирован к продуктам плодоовощного прикорма на основе фруктовых и фруктово-ягодных пюре, безглютенового прикорма в виде молочно-крупяных каш и злакового прикорма, а к возрасту 12—15 месяцам– к коровьему молоку. Перед введением в рацион питания ребенка любого продукта прикорма необходимо получить консультацию педиатра!»

Вопрос №10:

«Наличие категорий каких противопоказаний присущи к проведению вакцинации и ревакцинации детей от дифтерии, столбняка и коклюша при использовании инактивированных адсорбированных коклюшно-дифтерийно-столбнячных вакцинных препаратов?»

Ответ:

«Абсолютных и особых противопоказаний, за исключением развития IgE– опосредованных тяжелых аллергических и анафилактических реакций в виде анафилактических и анафилактоидных реакций, возникающих в течение первых нескольких минут или часов сроком до 12 часов после введения вакцинного препарата, повышения температуры тела до гиперпиретических показателей, превышающих показатели от 40,0 градусов по Цельсию и более и возникновения поствакцинальных местных реакций в месте введения вакцинного препарата при образовании инфильтрата и папулезных образований диаметром от 8 см и более в первые 48—72 часа после введения вакцины при проведении вакцинации и ревакцинации от дифтерии и столбняка при использовании дифтерийно-столбнячного анатоксина, содержащего в своем составе ослабленные компоненты экзотоксинов, полученных в ходе патогенности возбудителей дифтерии– Corynebacterium diphtheriae в виде дифтерийного экзотоксина и столбняка– Clostridium tetani в виде тетаноспазмина и тетанолизина при использовании АДС-вакцин без содержания коклюшного инактивированного компонента, применяемых для проведения ревакцинации от дифтерии и столбняка в возрасте 7, 14 и 18 лет не существует. При проведении вакцинации и ревакцинации АКДС, формирующей и поддерживающей системный поствакцинальный искусственный активный иммунитет против дифтерии, столбняка и коклюша трехкратно на первом году жизни: в 3; 4,5 и 6 месяцев и ревакцинацией через 12—15 месяцев на втором году жизни после проведения завершенной третьей вакцинации на первом году жизни противопоказаний к проведению дальнейших эпизодов вакцинации и ревакцинации от коклюша множество, но как правило, все нижеперечисленные состояния, возникающие в течение нескольких дней или недель после первичного введения вакцинного препарата АКДС являются редкими по встречаемости после проведения вакцинации, нежели чем после перенесения коклюша в активных формах с тяжелейшими осложненными формами. Согласно данным исследований ВОЗ, после перенесения коклюша признаки постинфекционной энцефалопатии встречаются в 3000 раз больше, в отличие от энцефалопатии, развивающейся в течение первых 7 суток после введения дозы вакцины АКДС с содержанием цельноклеточного (корпускулярного) инактивированного или ацеллюлярного (бесклеточного) инактивированного коклюшного компонента, один из которых представляет с собой содержание в составе вакцины инактивированного, но целого компонента грамположительной патогенной бактериальной палочки, возбудителя коклюша– Bordetella pertussis, а другой– фрагментальные субъединичные компоненты с пониженной молекулярной массой, полученной при разложении бактерии Bordetella pertussis в лабораторных условиях при производстве вакцины АКДС. Итак, перейдем непосредственно ко всевозможным разновидностям противопоказаний к проведению вакцинации и ревакцинации АКДС с содержанием одного из двух вышеперечисленных вариантов коклюшного компонента:

– Как и для всех остальных разновидностей инактивированных и живых аттенуированных вакцин абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации от коклюша являются, как мы уже ранее выше упомянули в ответе на данный вопрос: развитие IgE– опосредованных тяжелых аллергических и анафилактических реакций в виде анафилактического шока и анафилактоидных реакций (отека Квинке), иммунокомплексных опосредованных при воздействии особых классов антител на основе IgG/IgM реакций гиперчувствительности в виде тяжелых токсико-аллергических и воспалительных поражений эпидермального поверхностного слоя кожных покровов в виде синдрома Стивенсона-Джонсона и синдрома Лайелла в течение первых нескольких минут или часов продолжительностью до 12 часов после введения вакцинного препарата; повышение температуры тела до гиперпиретических показателей (> 40,0 градусов по Цельсию) и возникновения местных поствакцинальных реакций тяжелой формы при образовании инфильтрата и папулы в месте введения вакцины диаметром более 8 см в первые 48—72 часа после введения вакцины;

– Поствакцинальная энцефалопатия, возникшая в первые 7 суток после введения предыдущей дозы вакцины АКДС;

– Сердечная недостаточность, развивающаяся в первые 72 часа после введения предыдущей дозы вакцины АКДС;

– Коллапс с резким падением артериального давления и снижением тонуса сосудистых стенок эндотелия центрального калибра и микроциркуляторного русла, развивающийся в первые 48—72 часа после введения вакцины.

Важно! При наличии у ребенка хотя бы одного из четырех вышеперечисленных истинных противопоказаний к проведению вакцинации на первом году жизни и ревакцинации на втором году жизни (через 12—15 месяцев после введения завершающей вакцинацию третьей дозы вакцины АКДС на первом году жизни) от коклюша, последующие эпизоды вакцинации и ревакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка при использовании инактивированной АКДС– вакцины проводятся инактивированной АДС-вакциной, содержащей дифтерийно-столбнячный анатоксин без содержания инактивированного коклюшного компонента!

Временными же противопоказаниями, не являющимися абсолютными противопоказаниями на постоянной основе к проведению вакцинации и ревакцинации АКДС как с содержанием коклюшного инактивированного компонента, так и без его содержания в составе вакцинных препаратов АКДС, наряду с другими вакцинами являются:

– Острая фаза инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний с повышением температуры тела (> 37,5—38,0 градусов по Цельсию), выраженным проявлением симптомокомплекса болезни и интоксикационным синдромом;

– Стадия субкомпенсации и декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний у ребенка;

– Состояния реконвалесценции (выздоровления и восстановления) организма после перенесенных острых и тяжелых фаз вялотекущих заболеваний различного генеза.

Как правило, все вопросы, касающиеся наличию или отсутствию у ребенка противопоказаний к проведению вакцинации и ревакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша при использовании вакцинных препаратов АКДС должны строго обсуждаться с лечащим педиатром, и только– с педиатром! Уважаемые читатели, обращаю ваше внимание, что я– автор этого книжного издания о педиатрии и особенностях раннего детского возраста под названием– «Карусель педиатрии» не являюсь врачом, а нахожусь в метаморфической стадии получения высшего медицинского образования по направлению: 31.05.02– Педиатрия, но поскольку занимаюсь педиатрией достаточно немало лет, из теоретических знаний привожу вашему вниманию актуальные и важные сведения о различных критериях вакцинации и ревакцинации в детском возрасте. Поэтому, если у вас возникли конкретные вопросы из всего прочитанного материала в данном книжном издании для их детального и подробного обсуждения обращайтесь к лечащему педиатру, ведущего вашего ребенка на различных этапах его развития!»

Вопрос №11:

«Почему повышенная чувствительность к воздействию антибиотиков аминогликозидовой группы являются противопоказаниями к проведению вакцинации от кори, эпидемического паротита и краснухи?»

Ответ:

«Вакцинные препараты, предназначенные для формирования и стабилизации поствакцинального системного искусственного активного иммунитета против ряда таких вирусных инфекционных заболеваний, опасных для детей раннего возраста, как от кори, эпидемического паротита и краснухи являются живыми вакцинами. То есть, в составе этих вакцин содержатся живые, но ослабленные компоненты генетической структуры РНК, полученной из нуклеокапсида строения определенных антигенных возбудителей, таких как Morbillivirius– возбудителя кори из семейства Picorniviridae; Paramyxovirus– возбудителя эпидемического паротита из семейства Paramyxoviridae и Rubivirus– возбудителя краснухи из семейства Togaviridae. В процессе изготовления живых вакцинных препаратов, предназначенных для формирования и стабилизации поствакцинального системного искусственного активного иммунитета при проведении соответствующей вакцинации и ревакцинации от кори, эпидемического паротита и краснухи используются компоненты антибиотиков из класса аминогликозидов, преимущественно на основе неомицина сульфата с целью защиты дозовых флаконов, в которых содержится компонент вакцинного препарата от всевозможного инфицирования антигенными возбудителями, поступающими из внешней среды, в том числе, во время изготовления, упаковывания, транспортировки и хранения вакцинных препаратов. Именно поэтому, если у ребенка имеется повышенная чувствительность к воздействию антибиотиков из класса аминогликозидов, в частности, к неомицину, проявляющаяся в виде развития IgE– опосредованных тяжелых аллергических и анафилактических реакций в виде анафилактического шока, отека Квинке или других анафилактоидных реакций, угрожающих жизни и здоровью ребенка, возникающих в первые несколько минут после парентерального введения антибиотика, то к проведению соответствующей вакцинации и ревакцинации живой комплексной вакциной КПК имеются истинные противопоказания. В других случаях хотелось бы упомянуть важное, что антибиотики из класса аминогликозидов на основе неомицина сульфата преимущественно входят в состав монокомпонентных доз вакцинных препаратов, формирующих поствакцинальный системный искусственный активный иммунитет против вирусов кори и эпидемического паротита, так как в составе монокомпонентной живой вакцины от краснухи компоненты аминогликозидового антибиотика на основе неомицина сульфата либо других разновидностей аминогликозидов, как правило, не добавляются. Поэтому, в большинстве случаев, повышенная чувствительность к антибиотикам из класса аминогликозидов (стрептомицину, гентамицину, неомицину, канамицину и т.д.) не является противопоказанием к проведению соответствующей вакцинации и ревакцинации от вируса краснухи с использованием живого однокомпонентного вакцинного препарата, содержащего в своем составе живой, но ослабленный компонент генетического материала молекулы РНК Rubivirus– возбудителя краснухи, а по отношению к проведению вакцинации и ревакцинации от кори и эпидемического паротита как при использовании однокомпонентных доз вакцин, так и комплексной вакцины КПК, противопоказания в плане повышенной чувствительности к антибиотикам из класса аминогликозидов, выражающейся в виде анафилактических и тяжелых аллергических и анафилактоидных реакцией гиперчувствительности остаются неизменными. Но, еще раз повторимся, что все вопросы о противопоказаниях к проведению вакцинации и ревакцинации ребенка от различных инфекционных заболеваний должны быть подтверждены врачом-педиатром и согласованы с ним соответственно»

Вопрос №12:

«Является ли антибиотик из класса цефалоспоринов третьего поколения– „Иксим Люпин“ на основе цефиксима самым безопасным антибиотиком для детей раннего возраста?»

Ответ:

«Безопасных антибиотиков в любой медицинской практике не существует, так как у любого антибиотика, вне зависимости от его происхождения и категории имеются свойства, присущие развитию состоянию антибиотикорезистентности, то есть формированию у бактериальных патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных инфекционных заболеваний бактериальной этиологии феномена резистентности и устойчивости к воздействию антибактериальных средств, что потенциально повышается в рисках при неправильном и бесконтрольном применении антибиотиков. Типичный пример формирования у бактериальных патогенных микроорганизмов устойчивости к воздействию антибиотиков– бесконтрольное применение антибиотика при респираторных вирусных инфекциях, являющихся обыкновенными формами ОРВИ без развития вторичных бактериальных осложнений якобы с целью профилактики. Основополагающими симптоматическими проявлениями, являющимися поводами для назначения антибиотиков при лечении ОРЗ различной этиологии в детском возрасте является принципиальный критерий, исходящий из правила– „ухудшения после улучшений“. Например, если у ребенка при обыкновенных формах ОРВИ с признаками острого ринита, сухого непродуктивного кашля и дисфагии (затрудненного глотания из-за болей в горле) без повышения температуры тела до субфебрильных показателей, превышающих 37,5 градусов по Цельсию в течение 5 дней после дебюта болезни появились признаки выраженной интоксикации с повышением температуры тела показателями, превышающими 38,0 градусов по Цельсию и более, ознобом и синдромом „белой лихорадки“ (спазма периферических сосудов кожи конечностей на фоне повышения температуры тела до высоких показателей с элементами белого дермографизма кожных покровов конечностей), то в этом случае, речь идет о тяжелых осложненных формах обыкновенных форм ОРВИ, требующих своевременное, адекватное и незамедлительное лечение. Как правило, антибиотики всегда и везде, в особенности, в детском возрасте назначаются строго врачом на основании выявления измененных показателей клинического анализа крови, выражающихся в виде лейкоцитоза (повышения концентрации лейкоцитов в периферической крови), нейтрофилеза (повышением концентрации гранулоцитарных форм лейкоцитов– нейтрофилов) со сдвигом или без сдвига незрелых форм нейтрофилов и в тяжелых случаях– появлением в крови незрелых форм нейтрофилов в виде нейтрофильных промиелоцитов, нейтрофильных миелоцитов, нейтрофильных метамиелоцитов, полузрелых палочкоядерных нейтрофилов и плазматических клеток. В некоторых случаях, основанием для назначения антибиотиков детям является выявление локализации споров бактериального патогенного микроорганизма при исследовании посева, полученного из слизистых содержимых дыхательных путей. Именно поэтому, самолечение антибиотиками в детском возрасте категорически является недопустимым! Антибиотики детям назначаются только врачом на основании факторов, подтвержденных клиническими симптоматическими проявлениями заболевания и лабораторными показателями, указывающими на развитие бактериальной инфекции! Что же касается антибиотика из класса цефалоспоринов третьего поколения на основе цефиксима, известного под торговым названием– „Иксим Люпин“ (имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста). Этот антибиотик выпускается в твердой лекарственной форме порошка для приготовления суспензии или раствора для приема внутрь. Назначается детям с возраста 6 месяцев. Единственным противопоказанием к назначению такого рода антибиотиков, помимо повышенной чувствительности к воздействию данного антибиотика и других антибиотиков цефалоспоринового ряда является также гиперчувствительность к пенициллиновым антибиотикам, так как пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики относятся к классу бета-лактамных антибиотиков, производных от бета-лактамного кольца, нарушающих синтез клеточных стенок бактерий, подавляя регуляцию биосинтеза особого белка– пептидоглюкана, синтезируемого в клеточных стенках бактерий за счет регуляции особого фермента, и являются схожими по химической структуре. Подробнейшую информацию о сущностях, показаниях, противопоказаниях и других вопросов классификации антибиотиков, в частности, при их назначении у детей уточняйте у своего педиатра»

Вопрос №13:

«За весь период пандемии новой коронавирусной инфекции– COVID-19 в рамках эфиров вашей программы– „Заяц“ Вы рассказывали о безопасностях коронавируса для детей преимущественно в возрасте до 12—15 лет. Чем обусловлен подтвержденный медицинской наукой факт безопасности течение новой коронавирусной инфекции– COVID-19 у маленьких детей, при котором дети редко получают осложненные формы коронавирусной инфекции и могут переносит ковид в бессимптомных формах?»

Ответ:

«При патогенности первичных разновидностей штаммов мутационной изменчивости внешней оболочки нуклеокапсида РНК-содержащего вируса, возбудителя новой коронавирусной инфекции– COVID-19, начиная от первичного уханьского штамма и оканчивая штаммом– «дельта», вирус обладал способностями проникновения во внутриклеточное пространство, первично связываясь своим генетическим материалом нуклеокапсида молекулы РНК в виде SPAY– белков вируса с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента– АСЕ-2– рецепторами, расположенными на поверхностном слое легочной интерстициальной ткани, благодаря взаимодействиям с которыми, вирус при проникновении во внутриклеточное пространство, реплицируя свой генетический материал, заложенный в молекуле РНК, проявлял свои патогенные свойства в виде повышенной коагуляции, или свертывания крови, приводя к образованию тромботических элементов и их разрастанию в составе сосудистых стенок эндотелия в легочных альвеолярных структурах, вызывая признаки коронавирусного микротромбоза, являющегося причиной развития острой дыхательной недостаточности из-за замедления регуляции процессов газообмена при переносе атомов кислорода (О₂) из сосудистых стенок эндотелия в составе легочных альвеол в основания легочной интерстициальной ткани в непрерывном порядке. Состояние, обусловленное разрастанием элементов коронавирусного микротромбоза в составе просвета сосудистых стенок эндотелия в легочных альвеолах, приводящее к острой дыхательной недостаточности при коронавирусном респираторном дистресс-синдроме получило название «коронавирусного интерстициального пневмонита» с последующим развитием двухсторонней коронавирусной пневмонией, выявляемой по разрастанию рисунка– «матового стекла» при проведении КТ легких. В высоких группах риска по развитию тяжелых осложненных форм коронавирусной инфекции, приводящей к развитию коронавирусной двухсторонней пневмонии относятся все пациенты старше 60 лет, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями различной этиологии, пациенты с сахарным диабетом, ожирением и прочими метаболическими расстройствами, люди с избыточной массой тела, люди с артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, пациенты с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, пациенты, находящиеся на цитостатической и иммунодепрессивной терапии при лечении сопутствующих аутоиммунных и онкологических заболеваний. Что же касается детей в возрасте до 12—15 лет в вопросах безопасности течения коронавирусной инфекции? Действительно, коронавирус безопасен для детей раннего, дошкольного и среднего школьного возраста преимущественно в возрасте до 12—15 лет, так как у детей, в среднем, до 12-летнего возраста на поверхностном слое легочной интерстициальной ткани отсутствует локализация АСЕ-2-рецепторов, производных регуляцией ангиотензинпревращающего фермента, в связи с чем, генетический материал вируса не может вступить в биохимическую реакцию взаимодействия с рецепторами АПФ-фермента по причине их отсутствия или незначительного количества, и соответственно, не может проникнуть во внутриклеточное пространство, проявляя свои патогенные свойства, обусловленные повышенной коагуляцией с тромбообразованием. Именно поэтому, дети в возрасте до 12—15 лет преимущественно редко заболевают коронавирусной инфекцией, в случаях заболеваемости переносят ее в легких и бессимптомных формах, крайне редко получают осложненные формы коронавирусной инфекции и практически никогда не умирают от коронавируса. Более того, в детских коллективах имеется незначительный риск передачи инфекции друг друга в условиях тесного контактирования. Вероятность передачи коронавирусной инфекции от ребенка– к ребенку в детском коллективе составляет около 0,3%, от ребенка– к взрослому (преподавателю, воспитателю, взрослому члену семьи) составляет 1,2%, а между взрослыми вероятность передачи коронавирусной инфекции в условиях тесного контактирования составляет– 4,4%, что в 4 раза более, в отличие от вероятности передачи инфекции от ребенка– к взрослому. Вывод: дети ковидом не болеют, редко заражаются друг от друга в коллективах, не заражают взрослых и в случае заболеваемости переносят ковид в легких и бессимптомных формах с преобладанием незначительных проявлений острого респираторного синдрома с преимущественным поражением верхних дыхательных путей в неосложненных формах. Но, имеются некоторые категории детей с сопутствующими хроническими заболеваниями и состояниями иммунодефицитов, которые могут переносить коронавирус наряду с другими инфекционными заболеваниями в затяжных формах. К таким категориям детей разных возрастов, встречаемым в популяциях нечасто, относятся:

– Дети с врожденными и приобретенными формами иммунодефицитов, включая детей с ВИЧ-инфекцией и рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией;

– Дети с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, включая онкогематологические заболевания из группы лейкозов;

– Дети с инсулинозависимым сахарным диабетом (инфантильной и ювенильной формой сахарного диабета), ожирением и другими тяжелыми метаболическими расстройствами;

– Дети, находящиеся на цитостатической и иммунодепрессивной терапии при лечении сопутствующих аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Из вышеизложенных фактов мы можем сделать выводы, что коронавирус безопасен для детей, в отличие от таких опаснейших в детском возрасте своими тяжелейшими осложненными формами инфекций, таких как грипп, корь, коклюш, менингококковая, гемофильная, пневмококковая инфекции, дифтерия, острые кишечные инфекции различной этиологии и многие другие инфекционные заболевания!»

Вопрос №14:

«Как можно расшифровать пять ведущих признаков воспалительного процесса у детей, приведенные в патофизиологических аспектах?»

Ответ:

«В патофизиологии при изучении сущности воспалительных процессов в сферах патогенетических факторов, производных от этиологических причин лежат следующие пять признаков, обозначаемых на латинском языке следующим образом: calor, rubor, tumor, dolor и functio laesa. Расшифруем определения каждого из пяти ведущих патогенетических признаков воспалительного процесса по отдельности: 1) calor, или жар (от лат. calor– жар) – местное или системное повышение температуры тела при инфекционно-воспалительных процессах на фоне выделения особых нейромедиаторов, создающих „горячую“ среду в очаге воспалительных процессов с целью нейтрализации источников воспаления– антигенных инфекционных и прочих чужеродных возбудителей; 2) rubor, или краснота (от лат. rubor– краснота) – появление эритемного, или красноватого оттенка в очаге локального воспалительного процесса из-за артериальной гиперемии, возникающей вследствие расширения сосудистых стенок эндотелия микроциркуляторного русла при воспалительном процессе; 3) tumor, или припухлость (от лат. tumor– опухоль, припухлость) – появление приподнятых над основанием локального очага воспаления окружающих тканей из-за их отечности на фоне артериальной гиперемии в процессе экссудации, или выпотевания особого секрета, локализующегося в воспалительных очагах; 4) dolor, или боль (от лат. dolor– боль) – один из основополагающих спутников любой этиологии, формы и разновидности воспалительного процесса, появление которого связано с пролиферацией особых веществ– нейромедиаторов, играющих ключевую роль в развитии болевого синдрома, обусловленную раздражением периферических болевых чувствительных окончаний при воздействии особых ферментов из класса циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2); 5) functio laesa, или нарушение функциональности определенных тканей или органов в очаге воспаления, появляющееся за счет трех непрерывных ведущих патогенетических этапов развития воспалительного процесса– альтерации (поражения за счет локализации и патогенных форм этиологических факторов воспалительного процесса), экссудации (выпотевания, или локализации патологического секрета в очаги альтерации окружающих тканей или органов) и пролиферации (выделение особых веществ– нейромедиаторов, играющих ключевую роль в появлении болей при раздражении периферических болевых чувствительных нервных окончаний, вызывающих возбуждение болевого центра в продолговатом мозге при развитии воспалительных процессов)»