Текст книги "Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра"

Вопрос №23:

«С какого возраста в рацион питания ребенка можно вводить фруктово-ягодные пюре и ягодные соки, и в чем преимущества ягод в питании детей, в целом?»

Ответ:

«Фруктово-ягодные пюре, являющиеся разновидностями комбинированных продуктов плодоовощного прикорма, включающими в себя разнообразный состав по содержанию фруктовых и ягодных компонентов можно вводить после оптимальной адаптации пищеварительной и иммунной системы ребенка к ранее введенным однокомпонентным фруктовым пюре, используемых в качестве первых „десертов“ после основного продукта прикорма, то есть после овощного пюре, молочно-крупяной или злаковой каши, в качестве „первого“ десерта с возраста 6,5—7,5 месяцев ребенку предлагаются однокомпонентные фруктовые пюре из яблок, абрикосов, персиков, груш или бананов, которые в отличие от фруктовых соков содержат особый полисахаридный компонент, обладающий свойствами грубых пищевых волокон, действия которых обосновываются на замедлениях всасывания лишних концентрациях общего холестерина, сахара и триглицеридов в кишечнике– клетчатки и еще одни наиважнейшие вещества, источники грубых пищевых волокон на основе пектиновых соединений, большая часть из которых входят в состав различных видов фруктового пюре. Фруктово-ягодные пюре как комбинированный продукт плодоовощного прикорма (например, пюре из яблок, черной смородины или пюре из яблок, персиков и клюквы) вводятся в систему детского прикорма при условии оптимальной адаптации организма ребенка к ранее введенным фруктовым пюре с возраста 7,5—8 месяцев, начиная с минимальных концентрацией (около 5—10 г на первый прием), после чего показатели разового и суточного потребления порции фруктово-ягодных пюре повышаются по мере адаптации пищеварительной и иммунной системы ребенка к ягодам с точки зрения оценки переносимости новых продуктов в системе прикорма ребенка, основывающейся на развитии реакций гиперчувствительности в виде пищевых аллергических реакций. В отличие от фруктов, большинство ягод являются аллергенными продуктами, в связи с чем, введение ягод в систему прикорма ребенка в формах пюре в сочетании с фруктами или овощами должно быть осторожным и согласовываться на всех этапах введения нового продукта прикорма в детский рацион с вашим педиатром. Ягодные соки или морсы, состоящие из крыжовника, черной или красной смородины, клюквы, черники, малины или ежевики вводятся в систему детского питания не ранее, чем с возраста 18—20 месяцев, так как первые фруктовые соки в однокомпонентных составах, не содержащие добавленного сахара, заменяющегося сахаром естественного природного происхождения вводятся в рацион питания детей не ранее, чем с возраста 12—15 месяцев, согласно данным утверждений подавляющего большинства педиатров. В предыдущей главе, в статьях о детском прикорме мы неоднократно писали о нецелесообразности использования фруктовых соков как продуктов прикорма детей на первом году жизни. Ожирение, кариес первых появившихся зубов, высокие риски метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний в первоначальном периоде взрослой жизни– следствия потребления фруктовых соков на первом году жизни. Именно поэтому, до возраста 12—15 месяцев вводить фруктовые соки в систему детского прикорма нецелесообразно! Ягодные соки и морсы вводятся в систему детского прикорма только при условии оптимальной и адекватной адаптации иммунной системы ребенка к введению первых однокомпонентных или многокомпонентных фруктовых соков, которая завершается к возрасту 18—20 месяцев. При этом в составах среднестатистических ягодных или фруктово-ягодных комбинированных соков и пюре для детского питания не должен содержаться добавленный сахар. В чем же заключаются преимущества ягод в детском питании? Ягоды наряду с овощами и фруктами являются источниками ценных питательных веществ, комплексов витаминов и минеральных веществ, фруктового сахара как источника легкоусвояемой энергии. В составе распространенных видов ягод, таких как крыжовник, черная и красная смородина, клюква, черника, малина и ежевика содержится один из значимых микроэлементов– марганец. Марганец является одним из необходимых компонентов в составе главного антиоксидантного фермента митохондриальных клеточных органелл, участвующим в окислительно-восстановительных реакциях при блокировании окислительных процессов свободными радикалами в составе митохондриальных клеточных органелл эукариотической клетки человеческого организма, что позволяет оптимизировать регуляцию углеводно-энергетического метаболизма по свойствам анаэробного гликолиза или биохимического цикла трикарбоновых кислот, при регуляции которых промежуточные продукты окисления глюкозы в виде солей пировиноградной кислоты (пируватов) преобразуются в соли молочной кислоты (лактаты) в процессе регуляции анаэробного гликолиза или соли трикарбоновых кислот– яблочной, муравьиной и лимонной кислот в процессе биохимического цикла трикарбоновых кислот, или цикла Кребса, протекающего в аэробных условиях при воздействии кислорода. Благодаря окислению глюкозы при воздействии определенной группы каталитических ферментов в составе митохондрий клеток углеводы преобразуются в источники энергетических запасов при выделении главного ферментного вещества, запускающего каскад реакций энергетического обмена, именуемого как „аденозинтрифосфат“, или АТФ. Также, марганец способствует образованию глюкозы в составе митохондриальных органелл эукариотической клетки из неорганических веществ в процессе глюконеогенеза. В составе большинства ягод, ягодных пюре и соков содержится высокая концентрация одного из наиважнейших макроэлементов, внутриклеточного катиона– калия. Калий участвует в оптимизации свойств мембранного потенциала– универсального двигателя всех физиологических, биологических и каталитических реакций в клетках человеческого организма, контроль над которым способствует регуляции осмотического давления, водно-солевого, кислотно-основного, электролитного и энергетического метаболизма; способствует проведению электрических нервных импульсов в состав серого вещества головного мозга с активизацией связей, образующихся при взаимодействии синапсов; стимулирует сокращение мышечной ткани перистальтики толстого кишечника и участвует в регенерации функциональных свойств электрической активности сердечно-сосудистой системы. В некоторых ягодах– крыжовнике, черной и красной смородине, клюкве, чернике и шиповнике содержатся высокие концентрации витамина С, крайне необходимого для формирования антиоксидантной защиты организма, участвуя во многих окислительно-восстановительных реакциях и для усвоения железа, поскольку витамин С при взаимодействии с солями железа образует соединение в виде аскорбата железа, усиливающего регуляцию газообмена в составе легочных альвеол. Не забывайте, что при термической обработке, витамин С разрушается, а в процессе замораживания в составе фруктов и ягод увеличивается значительно в количественных концентрациях. Разновидности пигментированных в красные, фиолетовые или темные цветовые оттенки плоды крыжовника, черной и красной смородины, малины, ежевики, черники и гибискуса являются источниками особых антиоксидантных веществ– антоцианов, которые входят в состав всех красных, фиолетовых и имеющих темные цветовые оттенки фруктов и ягод. Антоцианы из группы растительных полифенольных соединений– флавоноидов участвует в множествах окислительно-восстановительных реакциях, блокируя окислительные процессы особых свободных радикалов из класса канцерогенов (веществ, вызывающих рак), в связи с чем у антоцианов доказаны противораковые свойства. Также, антоцианы обеспечивают эластичность и прочность сосудистых стенок эндотелия в составе просветов сосудистых образований центрального калибра и микроциркуляторного русла. Правда, такой сорт смородины как смородина белого цвета содержит в своем составе высокие концентрации сахара и является преимущественно калорийным продуктом, не содержит достаточных концентраций марганца, калия и витамина С, вовсе не содержит антоцианов или других флавоноидов, в отличие от вышеописанных видов ягод. Именно поэтому, включать белую смородину в рацион питания ребенка всячески нецелесообразно. Обращаю Ваше внимание, что в свежем виде употреблять детям фрукты и ягоды разрешается не только при условии адаптации организма ребенка к фруктовым и фруктово-ягодным пюре, но и при условии формирования у ребенка навыка активного жевания пищи при появлении достаточного количества первых прорезавшихся зубов к возрасту старше 12—15 месяцев. При этом, первые измельченные виды фруктов и ягод можно предлагать ребенку через универсальное приспособление для измельчения продуктов детского питания, похожее на пустышку и состоящую из ручки и насадки с отверстиями под названием– ниблер, во внутреннюю часть которого кладутся измельченные кусочки фруктов и ягод. Корпус ниблера плотно закрывается крышкой и дается ребенку, которые надавливая деснами или первыми зубками на сетчатый колпачок приспособления выделяет сок из помещенных во внутреннюю часть устройства измельченных фруктов и ягод, поглощая его без рисков аспирации инородных тел пищевого происхождения в дыхательные пути. Целесообразность использования ниблера в детском возрасте должна обсуждаться с педиатром!»

Вопрос №24:

«До какого возраста не рекомендуется приобретать детям современные электронные устройства и гаджеты?»

Ответ:

«Прежде всего, хотелось отметить, что большинство среднестатистических врачей-педиатров, воспитателей, детских психологов и педагогов в один голос выступают против использования современных электронных устройств и гаджетов в виде смартфонов, планшетов, игровых приставок и т. д. в детском возрасте, в частности, до 12 лет. Дело в том, что взаимодействуя с экраном „голубого свечения“ современных гаджетов и электронных устройств у большинства детей возникает нарушение аккомодации стекловидного тела хрусталика, то есть способности хрусталика глаза изменять свою кривизну, что повышает риски развития патологических аномалий со стороны остроты зрения в виде гиперметропии, миопии и астигматизма у детей. Когда ребенок смотрит в экран гаджета, он малоподвижен или неподвижен, но при этом хорошо питается, съедает достаточное количество продуктов с высокой степенью калорийностью за сутки, а сахар в составе подобных углеводов, являющийся источником легкоусвояемой энергии гидролизуется до составляющих производных и выделяет компоненты энергетических запасов только в процессе активного движения, когда глюкоза, распадаясь до солей молочной кислоты, или лактаты в процессах регуляции анаэробного цикла только в составе мышечной ткани, в том числе, в составе гладких и поперечно-полосатых мышц туловища и конечностей. В результате гиподинамии, или малоподвижности неизрасходованная часть энергетических запасов, поступающая в организм ребенка с потребляемыми углеводами откладывается в висцеральных тканях брюшной стенки, которые при окислительном процессе формируют разрастания жировой ткани при развитии ожирения. Ожирение в детском и подростковом возрасте является одним из предшествующих факторов для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и метаболических расстройств различного генеза в дальнейшие этапы роста и развития организма, в том числе, в пубертатном периоде и на дебюте вступления во взрослый период. Третьей нежелательностью использования электронных устройств и гаджетов в детском возрасте является задержка умственного развития. Ведь ребенок первых двух-трех лет жизни достигает вершин формирования определенных и необходимых навыков и умений умственного развития только при взаимодействии с близкими взрослыми людьми, разговаривающими с ребенком и при манипуляциях с развивающимися игрушками, которые присущи для развития детей раннего возраста, а не с использованием гаджетов и электронных устройств, которые вызывают виртуальную зависимость. Одной из современных среднестатистических причин избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков, нарушения остроты зрения в раннем детском возрасте и задержки определенных показателей физического развития является зависимость от электронных устройств и гаджетов в детском возрасте. Если вы здравомыслящий и уважающий себя родитель, скажите „НЕТ!“– гаджетам и электронным устройствам и „ДА!“– прогулкам на свежем воздухе, занятиям физическими активностями, разговорам с ребенком с самого рождения, обучениям ребенка познаниям окружающего мира с помощью разговоров со взрослыми, развивающих игрушек и материалов для развивающихся занятий с детьми, соответствующими ФГОС на этапах воспитания детей дошкольного возраста при подготовках к обучению в школе, здоровому питанию и своевременной вакцинации. Никаких гаджетов и электронных устройств, по крайней мере, до возраста ребенка– 12—14 лет!»

Вопрос №25:

«В преддверии Наступающего года кролика в различных торговых сетях представлено большое количество подарков для детей в виде зайчиков и кроликов: шоколад, конфеты, елочные игрушки, мягкие игрушки. Какие из этих подарков можно дарить детям, в зависимости от их возрастных групп?»

Ответ:

«В преддверии Наступающего года кролика разумеется нельзя на Новый год оставить без подарка ребенка. Ниже приведем классификации новогодних подарков в виде зайчиков или кроликов, которые разрешено дарить детям, в зависимости от возрастных категорий:

– шоколадные фигурки в виде зайчика, выполненные из молочного шоколада можно дарить с 5—6 лет, при условии, что организм ребенка уже был адаптирован к углеводам; белый шоколад– с 3-х лет (белый шоколад не содержит какао-бобов, в отличие от молочного и темного шоколада); темный шоколад– не ранее, чем с 12– летнего возраста;

– елочные игрушки, украшенные иллюстрациями с зайчиками и кроликами оптимально приобретать для украшения новогодних елок, а в качестве детских игрушек среднего размера и яркого цвета (к примеру, голубого или фиолетового) – только не из бьющихся материалов;

– мягкие игрушки, сделанные из плюша с малой площадью его разрастания оптимально дарить с возраста ребенка 6 месяцев, при условии, что такие игрушки вы готовы будете стирать не реже 1 раза в 1—2 месяца и расстанетесь с ними через 1—2 года после начала пользования;

– прорезыватели или погремушки в виде зайчиков и кроликов можно приобрести ребенку с первого полугодия жизни. Погремушки станут первыми игрушками яркого цвета, формирующими цветовое зрение у малышей при проведении нервных импульсов в особый отдел головного мозга, ответственный за функционирование зрительного анализатора, поступающих из нервных окончаний сетчатки глаза, а прорезыватель в виде кролика или зайчика, выполненный из латекса или силикона можно использовать для облегчения болезненности и зуда десен при прорезывании зубов у грудничков.

Наступает Год зайчика, и очень хочется, чтобы грядущий 2023 год подарил здоровья всем детям на планете, а родителям– счастье, радости с каждым днем и с каждой минутой, проведенной с ребенком, терпений, здравомыслия и настоящей родительской честности! С Наступающим Новым годом, друзья!»

P.S. Первое книжное издание молодого педиатра, студента-медика, ведущего педиатрического телепроекта– «Заяц» и редактора организаций детских мероприятий и торжеств– Марэна Давтяна о преимуществах здоровья детей в основе педиатрической науки с точки зрения молодого педиатра– «Карусель педиатрии» было издано в преддверии Наступающего 2023 года, года кролика. Поэтому, далее будет приведено новогоднее поздравление от Марэна Давтяна для всех читателей, молодых и опытных, а главное– здравомыслящих родителей!

Пусть Наступающий 2023 год– год зайчика принесет всем вам и вашим детям три главных подарка: здоровья, счастья и любви! Ведь, не может быть замечательнее здоровья у детей, счастья в доме и любви в семье в преддверии новогоднего праздника. С Новым Годом, дорогие молодые и опытные, здравомыслящие и лучшие, начинающие и восходящие, умные и терпеливые, замечательные и добрые, светлые и душевно теплые родители, их замечательные дети и все те, кто являлся дорогим читателем первого книжного издания молодого педиатра, студента-медика и телеведущего– Марэна Давтяна о преимуществах здоровья детей в основе педиатрической науки– «Карусель педиатрии»! Здоровья всем Вашим детям, любви в вашем доме, счастья всем семьям, процветания всей семье и добра на планете! С Новым Годом! Пусть свет этого волшебного новогоднего зайчика принесет Вам счастья, достатка и успехов, а вашим маленьким героям– здоровья, успехов в развитии, крепкого иммунитета и светлого будущего! С Новым Годом, друзья!

ПОСЛЕСЛОВИЕ

От автора

Дорогие друзья, уважаемые читатели! Для меня было огромной честью и достоинством поделиться с вами избранными для меня любительскими статьями в моем первом книжном издании о преимуществах здоровья, питания, развития и вакцинации детей разных возрастов– «Карусель педиатрии». Я искренне выражаю большую благодарность всем тем читателям, которых я не оставил равнодушным, написав и издав свое первое книжное издание. Конечно же, первое книжное издание в студенческие годы– всегда непросто, трудно, волнительно и непредсказуемо! Но, я очень рад, осознавая, что находясь в метаморфических стадиях обретения статуса врача-педиатра, являясь студентом педиатрического факультета смог выпустить первое в своей жизни замечательное книжное издание, в которой включены только избранные для меня любительские статьи об особенностях новорожденных, детей грудного возраста и периода раннего детства, о питании детей разных возрастов, о разновидностях естественного и искусственного вскармливания, системы первого прикорма и суточного рациона питания для детей разных возрастов, о сущности, значимости и целесообразности проведения соответствующих методов формирования и стабилизации системного искусственного активного иммунитета посредством вакцинации и ревакцинации детей от ряда различных инфекционных заболеваний в различные этапы их роста и развития. Для написания второй главы своей книги о педиатрии и здоровье детей, я выбрал актуальные, избранные и наиболее запомнившиеся мне вопросы от родителей с моими развернутыми и короткими ответами на них в виде «мини-лекций» с позиции молодого, неопытного, но заявившего о себя специалиста в области педиатрии. Педиатрия всегда является, являлась и будет являться моей любимой и избранной медицинской специальностью! Учиться на педиатра, а затем практиковаться и работать с маленькими пациентами и их здравомыслящими, молодыми и опытными, начинающими и восходящими, умными и терпеливыми родителями, всегда для меня остается большой честью, достоинством и преимуществом! В течение пяти лет, являясь ведущим и главным редактором российского педиатрического телепроекта– «Заяц» отдаю себе отчет в том, что я– теоретик, нежели чем практик. Именно поэтому, весь комплекс информации, прочитанными вами, дорогие и уважаемые читатели в моем книжном издании не является поводом к самолечению детей и ни при каких обстоятельствах не заменяет обращения к врачу! Все прочитанное и изученное вами в этой книге должно непременно и безусловно обсуждаться с педиатром, так как я– автор данного книжного издания не являюсь врачом-педиатром официально, а являюсь молодым и начинающим медицинским специалистом, обучаясь в стенах медицинского университета. Вероятно, некоторые из вас, дорогие читатели, заметили, что среди иллюстраций в нашем книжном издании немало страниц с изображением зайчика, и это не случайно, так как у меня с ранних студенческих лет имеется необычное прозвище– «Зайчик». Завершая первое в своей жизни и первоначальной карьере на этапах становления врачом-педиатром книжное издание, прежде всего, хочу пожелать здоровья всем вашим детям и всем детям на планете Земля, так как дети– наше настоящее и будущее, будущее поколение нашей страны и всего мира, дети– неотъемлемая радость, счастье и гордость в жизни каждого доброго, здравомыслящего и уважающего себя родителя. Спасибо Вам, дорогие читатели, уважаемые родители и их маленькие звездочки, зайчики и лучики света, добра и тепла! До новых встреч в следующих моих книжных изданиях! Ведь, продолжение следует……….

С уважением и любовью к читателям, Марэн Давтян, или молодой педиатр по прозвищу – «Зайчик»!

P.S. Книжное издание написано с большим добром, светлостью и теплом от автора!