Текст книги "Профилактика наркомании у подростков"

Что должен знать и уметь педагог, работая с детьми группы риска

Вы скажете, почему вдруг дети группы риска? Профилактика наркомании должна вестись среди всех детей и подростков. Это бесспорно, но в ходе организации такой работы педагог в первую очередь должен выявить и обратить внимание на детей группы риска, ибо именно они в большей степени, чем другие молодые люди, подвержены действию факторов риска, а следовательно, в данной группе более вероятными являются пробы ПАВ и их регулярное употребление.

Профилактическая работа должна быть рассчитана на всех детей и подростков, но очень важный ее компонент – этап диагностики и выявления детей группы риска и дополнительная работа с этой группой, основанная на принципе персонификации помощи каждому конкретному ребенку в зависимости от имеющихся у него проблем и от того, какие факторы являются для него провоцирующими.

Разработанная авторами пособия методика первичной диагностики и выявления детей группы риска, т. е. имеющих склонность к различным формам девиантного поведения (отрицательное отношение к учебе, бродяжничество, асоциальное поведение, ранние формы алкоголизма, наркомании и т. д.), основана на существовании двух групп факторов, лежащих в основе детерминации всех этих форм поведения:

• объективные;

• субъективные.

● К объективным относятся условия микросоциальной среды, прежде всего три основные сферы жизнедеятельности: семья, школа и референтная группа сверстников.

● К субъективным относят те индивидуально-психологические особенности личности детей и подростков, которые служат предпосылками различных асоциальных форм поведения. Мы выделяем для диагностики следующие:

• агрессивность, враждебность, повышенная потребность в риске;

• неуверенность в себе, тревожность, низкая самооценка;

• недоверие и враждебность к окружающим, боязнь быть отвергнутым, несформированность коммуникативных навыков;

• акцентуации характера (к группе риска относятся: гипертимная, истероидная, шизоидная и эмоционально-лабильная акцентуации).

На основе выделенных показателей можно провести раннюю диагностику детей и подростков, потенциально относящихся к группе риска.

Предлагаемый опросник может быть одинаково успешно использован как при индивидуальном, так и при групповом обследовании.

Методика представлена в двух формах (см. Приложение 1):

• форма 1– предназначена для детей младшего и среднего школьного возраста – 8–14 лет;

• форма 2 – предназначена для старшеклассников – 15–18 лет.

Осуществляющий диагностику и выявление детей группы риска педагог должен знать о механизмах действия ПАВ на организм детей и подростков.

Действие ПАВ на организм детей и подростков

● Опиаты. Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения.

Все природные наркотические средства опийной группы получаются из мака. В нашем регионе чаще всего опийные наркотики встречаются в следующем виде:

• маковая соломка – измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия;

• ацетилированный опий – готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций, имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

• опий-сырец – специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Субстанция, напоминающая пластилин. Цвет – от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками – шариками;

• метадон – сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. К этой же группе относятся меперидин, пропоксифен;

• полусинтетические препараты на основе естественного сырья – героин, кодеин, гидроморфин.

Известный алкалоид опиумного мака – морфин. Наиболее же широко используемым опиатом сегодня является героин.

Опиаты вызывают состояние эйфории («приход»), спокойствия, умиротворенности. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм. Признаки опьянения наркотиками опийной группы:

• необычная сонливость в самое разное время;

• замедленная, «растянутая» речь, человек часто «отстает» от темы и направления разговора;

• добродушное, покладистое, предупредительное поведение;

• впечатление постоянной задумчивости;

• стремление к уединению в тишине и темноте независимо от времени суток;

• очень узкий зрачок, не реагирующий на изменение освещенности;

• снижение остроты зрения при плохом освещении;

• снижение болевой чувствительности.

Действие наркотика продолжается 6–12 ч.

После прекращения действия наркотика (при систематическом употреблении) развивается абстинентный синдром («ломка»).

● Каннабиоиды. Препараты на основе растения индийской конопли. Из этого класса наркотиков наиболее известны марихуана («травка»), гашиш, анаша («план»). Марихуана представляет собой смесь листьев, семян, стеблей и цветочных головок конопли. Смола, получаемая из верхушек зрелой конопли, известна как гашиш.

Каннабиоиды, как правило, вдыхаются в процессе курения. Марихуану называют воротами в мир наркотиков. Первые пробы ее не сопровождаются опасными последствиями, характерными для других ПАВ, что снижает страх перехода к ним.

Интоксикация развивается сразу после курения, достигая максимума через 10–30 мин, и длится 2–4 ч. Повышается чувствительность к внешним раздражителям, интенсивность восприятия цвета, вкуса и музыки, появляется ощущение релаксации и парения, возникает ощущение большой насыщенности времени событиями, уверенности в себе, усиление сексуальных побуждений.

Длительный прием может сопровождаться эмфиземой, повышенным риском рака легких.

Признаки употребления: сладковатый запах изо рта, от волос или от одежды, хихиканье, эйфория, налитые кровью глаза, кашель, повышенный аппетит (жевательный рефлекс).

● Седативные и снотворные вещества (барбитураты, бензодиазепины). Все снотворные и седативные вещества потенцируют действие друг друга. Препараты могут эпизодически использоваться подростками для получения седативного или эйфорического эффектов. Малые дозы препаратов напоминают алкогольную интоксикацию. Большие дозы снижают целенаправленность мышления и памяти, замедляют речь и понимание, можно наблюдать также сексуальную расторможенность, акцентуацию основных черт личности. На фоне дисфории могут отмечаться параноидные представления и суицидные тенденции.

● Кокаин. Производное растения кока, листья которого индейцы издавна использовали для жевания с целью получения стимулирующего эффекта и снижения чувства голода.

Порошок кокаина чаще вдыхается через нос, или при курении («крэк») ингалируется его алкалоидная форма. Используется также подкожное и внутривенное введение. Препарат дает интенсивное чувство эйфории, длящееся 15–30 мин после внутривенного или интраназального введения.

Многие из пользователей кокаина, контролируя его употребление, длительное время избегают физической зависимости, однако мнение о том, что кокаин ее не вызывает, оказалось ошибочным. Период формирования зависимости составляет 4 года у взрослых и 1,5 года у подростков. Психологическая же зависимость появляется очень быстро и может развиться после однократного приема.

Очень частым осложнением приема кокаина является кокаиновый психоз, который проявляется в опасном для окружающих агрессивном поведении, галлюцинациях, бреде. Снижение уровня серотонина (в результате приема препарата) способствует появлению депрессии и суицидальных тенденций.

Признаки употребления: сопение, шмыгание носом и выделения из носа, возбудимость, словоохотливость, возбужденность, расширенные зрачки.

● Амфетамины. Группа наркотиков, обладающих психостимулирующим возбуждающим действием.

Эти наркотики получаются из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении эфедра. Амфетамины чаще всего встречаются в следующем виде:

Эфедрон – готовый к употреблению раствор. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки.

Первитин – готовый к употреблению раствор. Маслянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок.

Эфедрин – кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедра. Раньше эфедрин часто использовался в медицине как противокашлевый препарат.

Speed – готовые к употреблению кристаллы желтого цвета. Их вдыхают или курят.

Употребление этих наркотиков наиболее опасно в подростковом возрасте из-за того, что разрушительные последствия для психики наступают очень быстро. При употреблении наблюдается излишняя двигательная активность, болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер, отсутствует чувство голода, нарушается режим сна и бодрствования, появляется сильное сексуальное раскрепощение. Действие наркотика продолжается до 12 ч.

Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.

Амфетаминовая наркомания имеет «запойный» характер – периоды употребления наркотика сменяются «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокращается.

К этому классу наркотиков относят и кофеин.

Признаки употребления: повышенное ощущение физической силы, энергии, сверхактивность, бессонница, потеря аппетита, расширенные зрачки, усиленное сердцебиение, учащенное дыхание, повышенное кровяное давление, частое мочевыделение.

Экстази («колеса», «темп», «лед», «кристалл», «попкорн») – общее название группы синтетических наркотиков-стимуляторов (MDМA – «Адам», MEDA – «Ева» и др.). У некоторых из них присутствует галлюциногенный эффект.

«Экстази» (MDMA) – метилен-диокси-мета-амфетамин. Производное амфетамина. Первый препарат этого ряда был синтезирован в конце прошлого века. Запатентован в 1914 г. немецкой компанией Merk. В 1984 г. американские студенты дали ему новое название – «экстази». В 30-х годах XX в. широко применялся в медицинских целях для лечения депрессивных состояний в США, Швеции, Англии. Вскоре из-за обнаружения у препаратов этой группы свойства вызывать привыкание и разрушительно действовать на функции ЦНС его медицинское применение было полностью прекращено. Распространяется в виде таблеток или капсул, содержащих около 150 мг препарата. Как отмечают специалисты, очень часто препарат фальсифицируется, таблетки и капсулы содержат амфетамины, ЛСД, кетамин, кофеин, крысиный яд.

Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до 6 ч. Возбуждается ЦНС, поднимается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под действием этого наркотика принявший его может выдерживать экстремальные физические и эмоциональные нагрузки, не спать и не чувствовать усталости. За искусственный «разгон» организма приходится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдаются состояние выраженной депрессии, апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости и стойкие суицидальные наклонности.

Быстро возникает психическая зависимость, без препарата человек не способен к продуктивной деятельности. Со временем «подкачка» требуется для выполнения вполне обычной работы. Ресурсы организма быстро исчерпываются. Страдают нервная система, сердце, печень.

Препарат влияет на генетический код и будущее потомство.

По данным европейских исследований, в настоящее время среди школьников среднего возраста сформировалась достаточно обширная группа потенциальных потребителей «экстази» – они уже находятся на стадии социальной зависимости от наркотика и ждут возможности включиться в процесс его употребления, это является частью молодежной субкультуры.

● Галлюциногены. ЛСД («кислота», «бювар») – диэтиламид лизергиновой кислоты. Синтетический наркотик. Выделен в 1938 г. А. Хофманом из спорыньи (паразита ржи). Бесцветный порошок без запаха либо прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают разрисованную яркими рисунками бумагу, ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки – дозы.

Сверхгаллюциногенное вещество. Воздействует на умственную деятельность и порождает бредовые ассоциации, приводящие к помрачению рассудка и утрате личностного восприятия. Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода и необратимо повредить головной мозг. В психике могут остаться следы, схожие по своим проявлениям с заболеванием шизофренией. С каждым последующим приемом разрушения усугубляются. Наркотик накапливается в клетках мозга, и его действие может сказываться спустя несколько месяцев.

Псилоцин и псилоцибин – наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом, содержатся в грибах-поганках. Высушенный гриб содержит в среднем 0,2–0,4 % псилоцибина. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 г сухих грибов.

После принятия повышается частота пульса, повышается давление, расширяются зрачки, появляется дрожание рук, сухость кожи. Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия окружающего мира, нарушением ощущения своего тела и нарушением координации движений. Полностью теряется контроль над собой. Употребление влечет за собой необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения вплоть до полного распада личности.

Наибольшей популярностью псилоцибиновые грибы пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этих наркотиков – в их доступности.

Фенциклидин и кетамин. Могут действовать как стимуляторы и как депрессанты. Резко увеличивают физическую силу и вызывают нечувствительность к боли, мощные галлюцинации. Риск развития физической зависимости небольшой, но возникает выраженная психическая зависимость. Вдыхаются, принимаются орально, вводятся инъекционно. Сильное анестезирующее средство, используемое, в частности, в ветеринарной медицине.

Признаки употребления: искажение восприятия действительности, расширенные зрачки, сухость во рту, потоотделение, в худшем варианте – паранойя, беспокойство, панический настрой, невнятная речь, судороги, тошнота.

Ингалянты. В эту группу входят летучие вещества наркотического действия (ЛВНД). Они содержатся в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клеях, бензине.

Сами по себе ЛВНД к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступающего в организм, очень велико. В этом случае опьянение – один из признаков отравления токсинами ЛВПД. Состояние характеризуется возникновением галлюцинаций, неадекватным поведением, нарушением координации движений. При употреблении ингалянтов легко получить отравление со смертельным исходом.

При длительном употреблении ЛВНД развиваются, как правило, токсические поражения печени (через 8–10 мес), энцефалопатии – необратимые поражения головного мозга (через 10–12 месяцев), частые и тяжелые пневмонии.

Признаки употребления: запах растворителя, чихание и кашель. Выделения из носа или кровотечение, тошнота, раздражение глаз, невнятная речь.

ЛВНД в основном употребляют подростки младшего и среднего школьного возраста.

В среде наркоманов часто употребляется и смесь нескольких наркотиков. Например, пользуется спросом коктейль из наркотиков под названием snowboll – снежный шарик. Он представляет собой смесь кокаина и героина. Распространен также и «винт» – смесь эфедрина с марганцовкой или йодом. Применяют суррогат опия «черняшку», калипсол – «стекло» и др.

Фармакодинамическое воздействие ПАВ на организм происходит путем вмешательства в метаболизм нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина, обеспечивающих передачу возбуждения от одних нервных центров к другим, что вызывает серьезную перестройку в межцентральных отношениях ЦНС и прежде всего в тех из них, которые связаны с эмоциональной сферой. Организм и сам вырабатывает морфиноподобные вещества – эндорфины, которые действуют на те же центры эмоций в лимбической системе. Введенные наркотики могут усиливать действие биологически активных веществ в мозгу, a могут их и ослаблять. Отсюда – различное влияние наркотических средств на мозг. Как теперь убедительно показано, практически все наркотики вызывают быструю психическую зависимость и последующую физическую. Ее наступление развивается в разные сроки, но неизбежно.

Отмена наркотика влечет за собой появление абстинентного синдрома – «ломки» (лат. abstinentia – воздержание). Она характеризуется психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами, клиническая картина которых бывает чрезвычайно тяжелой.

Педагогу необходимы также знания о признаках употребления ребенком психоактивных и наркотических веществ.

Физиологические признаки:

• бледность кожи;

• расширенные или суженные зрачки, покрасневшие или мутные глаза;

• замедленная, несвязная речь;

• потеря аппетита, похудение или чрезмерное употребление пищи;

• хронический кашель;

• плохая координация движений (пошатывание или спотыкание).

Поведенческие признаки:

• беспричинное возбуждение, вялость;

• повышенная работоспособность;

• нарастающее безразличие ко всему, ухудшение памяти и внимания;

• уходы из дома, прогулы школы по непонятным причинам;

• трудности в сосредоточении на чем-то конкретном;

• бессонница;

• болезненная реакция на критику, частая и резкая смена настроения;

• повышенная утомляемость;

• прекращение общения с близкими прежде людьми;

• снижение успеваемости в школе;

• постоянные просьбы дать денег;

• пропажа из дома ценностей, книг, одежды, видео– и аудиотехники;

• частые телефонные звонки;

• самоизоляция, уход от участия в делах, которые раньше были интересны;

• вранье, изворотливость, лживость;

• уход от ответов на прямые вопросы, склонность сочинять небылицы;

• неопрятный внешний вид;

• склонность к прослушиванию специфической музыки;

• проведение большей части времени в компаниях асоциального типа.

Очевидные признаки:

• следы от уколов, порезы, синяки;

• бумажки и денежные купюры, свернутые в трубочки;

• маленькие закопченные ложечки;

• капсулы, пузырьки, жестяные банки;

• пачки лекарств снотворного или успокоительного действия;

• папиросы «Беломор» в пачках из-под сигарет.

Педагог должен уметь действовать в критических ситуациях.

Последовательность действий педагога и администрации учебного заведения при подозрении на употребление наркотиков несовершеннолетними

Основные правила. Первая задача – предоставить подростку достаточную информацию о негативных последствиях потребления одурманивающих веществ. Целесообразно при первом контакте избегать репрессивной и осуждающей тактики, постараться убедить ребенка в целесообразности обращения за медицинской помощью. Указать на недопустимость появления в школе в одурманенном состоянии, вовлечения сверстников в потребление ПАВ. Сообщить, что в этом случае администрация учебного заведения будет действовать в установленном для такой ситуации порядке.

1. Предложение помощи подростку должно быть корректным и, если ситуация позволяет, ненавязчивым.

2. Недопустимо разглашение информации о заболевании подростка, поскольку это приводит к полному прекращению продуктивного контакта и может иметь вредные последствия для несовершеннолетнего.

3. Необходимой представляется информированность педагогов об учреждениях, оказывающих наркологическую помощь несовершеннолетним, и основах ее организации. Особо следует знать о возможности анонимного лечения. Целесообразна информация о реально работающих с этой проблемой общественных организациях.

4. В работе с несовершеннолетним потребителем ПАВ надо точно знать, какова ситуация в семье подростка, могут ли родители реально влиять на поведение своего ребенка, каково его микросоциальное окружение по месту жительства.

5. Необходима просветительно-пропагандистская работа среди детей и подростков, введение обязательных антинаркотических программ обучения, занятий и семинаров для педагогов, распространение научно – популярной информации среди родителей и прочие формы противодействия молодежному наркотизму.

● Если у вас возникли подозрения, что подросток употребляет наркотики, то наиболее оправданны следующие действия.

1. Корректно сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка.

2. При подозрении на групповое потребление наркотиков необходимо провести повторные беседы с родителями всех членов наркоманской группы. В ряде случаев это целесообразно осуществить в виде собраний с приглашением врача психиатра-нарколога, работника правоохранительных органов.

3. Организовать индивидуальные встречи подростков и (или) их родителей с врачом районного подросткового наркологического кабинета.

4. Предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности анонимного обследования и лечения, указать адреса и телефоны организаций, работающих в таком режиме.

● Если у вас возникли подозрения, что подросток находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то целесообразно следующее.

1. Удалить учащегося из класса, отделить его от одноклассников.

2. Немедленно поставить в известность руководителей школы.

3. Срочно вызвать медицинского работника школы.

4. В случае, когда состояние подростка может быть расценено как состояние алкогольного или наркотического опьянения, немедленно известить о случившемся родителей или опекунов подростка.

5. Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства причин и обстоятельств употребления алкоголя или наркотиков.

6. При совершении подростком хулиганских действий целесообразно прибегнуть к помощи правоохранительных органов.

Передозировка ПАВ

Самой грозной опасностью употребления наркотиков и токсических средств является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрытия рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую помощь и срочно вызвать врачей из службы «03». Признаками передозировки являются: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающийся пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота.

Этапы оказания первой помощи при передозировке наркотиков.

1. Вызвать «скорую помощь».

2. Повернуть на бок.

3. Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

4. Следить за характером дыхания до прибытия врачей.

5. При частоте дыхательных движений меньше 8–10 в минуту произвести искусственное дыхание изо рта в рот.

Тактичность и осторожность в работе с детьми и подростками в ходе антинаркотической профилактики являются обязательным правилом, так как необоснованные подозрения в употреблении наркотических веществ могут сами по себе оказаться психотравмирующим фактором и в свою очередь подтолкнуть ребенка к их реальному употреблению.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Как и для чего необходимо выявлять детей группы риска?

2. Какие знания необходимы педагогу в ходе профилактики употребления наркотических веществ в детско-подростковой среде?

3. Что должен уметь педагог для того, чтобы помочь ребенку в проблемной ситуации, связанной с употреблением им наркотических веществ?

4. Разработайте памятку для родителей по профилактике употребления наркотических веществ в семье.