Текст книги "Кремлевская диета и сердечно-сосудистые заболевания"

Атеросклероз

В числе причин многих заболеваний сердечно-сосудистой системы является атеросклероз. По сути, атеросклероз является следствием возрастных процессов в артериях. Однако в последнее время он значительно помолодел и этим объясняется, почему врачи бьют тревогу.

Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание, при котором происходят уплотнение и утолщение внутренней оболочки артерии, потеря эластичности ее стенок. При атеросклерозе внутренние оболочки артерий становятся шероховатыми вследствие жировых отложений, главным образом холестериновых. На огрубевших участках образуются бляшки – сгустки крови, препятствующие кровообращению в этом месте. Последствиями атеросклероза являются инсульт (артериальный тромбоз), инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы), стенокардия (грудная жаба) и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз развивается медленно и долго, порой несколько лет, при этом поражается сосудистая система. Это заболевание встречается и в молодом возрасте, особенно у мужчин. Врачи наблюдали поражение артерий уже у семнадцатилетних представителей сильной половины человечества. Однако, возникнув в юном возрасте, атеросклероз может не проявляться до достижения более зрелого возраста, когда возникнут боли в груди.

Артерии женщин относительно защищены от заболевания до наступления менопаузы. Значительную роль в предохранении от угрозы атеросклероза играют женские половые гормоны – эстрогены. Риск развития атеросклероза у женщин особенно высок после климакса, когда выключается эстрогенная функция яичников. С возрастом представительницы слабого пола становятся уязвимы перед этим заболеванием так же, как и мужчины.

Различают 5 основных форм атеросклероза.

• Атеросклероз сосудов сердца – самый опасный и в то же время самый распространенный вид, который может привести к ишемической болезни сердца и ее проявлениям – стенокардии, кардиосклерозу, инфаркту.

• Атеросклероз аорты проявляется постепенно нарастающей артериальной гипертензией.

• Атеросклероз сосудов мозга нарушает питание вещества мозга, что ухудшает его функции – возникают снижение интеллекта, постепенное ослабление памяти на недавние события, эмоциональная неустойчивость. Зачастую ощущаются шум в ушах, пульсация в голове, сильная утомляемость.

• Атеросклероз почечных артерий приводит к недостаточности почечного кровообращения, склерозу почек, хронической почечной недостаточности. Вследствие этого развивается почечная артериальная гипертензия, характеризуемая высоким артериальным давлением.

• Атеросклероз артерий конечностей (как правило, нижних) характеризуется болями в икроножных мышцах при ходьбе, замерзанием рук и ног в холодную погоду, отсутствием пульсации в конечных отделах артерий.

Причины развития заболевания. В результате медицинских исследований установлены факторы риска атеросклероза. Это нарушение жирового обмена с накоплением высоких концентраций холестерина в крови, гипертония, ожирение, сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, умственные и психоэмоциональные перегрузки. К факторам риска относятся также пожилой возраст (старше 50 лет), загрязнение окружающей среды (неблагоприятная экологическая обстановка), резкие изменения режима питания. Следует учитывать наследственность – наличие болезней сердца в роду должно стать сигналом к принятию мер предосторожности. Возникновение атеросклероза связано также с нарушением регуляции жирового и белкового обмена. Вне всякого сомнения, на развитие атеросклероза влияет длительное несбалансированное питание: излишне высокая энергетическая ценность рациона, избыточное потребление животных жиров, холестерина и легкоусвояемых углеводов (сахар).

Лечение. Борьбу с атеросклерозом надо начинать не тогда, когда заболевание уже имеется, а задолго до того как наметились первые робкие нарушения в работе сердца.

В первую очередь должны быть устранены факторы, которые способствуют развитию атеросклероза, – артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков и курения. Полезны посильные физические нагрузки, которые помогают сжигать жировые отложения. При этом очень важно следить, где «базируется» жир, поскольку по месту расположения жировых скоплений выделяют два типа ожирения: мужской и женский.

Жир на бедрах и ягодицах относят к так называемому женскому типу ожирения, его также именуют «груша», или «грушевидный». Он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза. Так, пышнотелым дамам с широкими бедрами заболевания сердца грозят в меньшей степени, чем их узкобедрым конкуренткам. Дело в том, что жир на бедрах представительниц прекрасного пола содержит адипонектин – особое антивоспалительное вещество, которое хранится в жировых депо вместе с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Подобный «союз» весьма плодотворен, потому что препятствует отложению холестерина. Вот почему небольшая жировая прослойка в области бедер для женщин просто необходима – она предохраняет их в постклимактерическом периоде от атеросклероза. Однако толстушки должны внимательно следить за своей талией, поскольку жировые отложения на животе (это мужской тип ожирения, он также называется «яблочным», так как фигура в этом случае напоминает яблоко) весьма опасны для здоровья сердца и артерий.

Врачи для уменьшения факторов риска развития болезни и восстановления кровообращения в пораженном органе обычно назначают медикаментозные средства. С целью предотвращения образования сгустков крови в суженных артериях после инфаркта часто назначают антикоагулянты. Правда, большинство считает, что ни одно лекарство не может вылечить атеросклероз. Именно поэтому большое значение придается рациональному питанию и диетам.

Диеты: лечебные и кремлевская Переедание – одна из главных причин накопления жира, который трансформируется в «плохой» холестерин. Жировой обмен может быть нарушен в результате употребления продуктов, содержащих много животных жиров и холестерина. Вот почему диета – соблюдение режима питания с низким содержанием холестерина – также вносит существенный вклад в борьбу с атеросклерозом.

Лечебная диета. Предупреждение или даже замедление развития заболевания возможны при диете с умеренным ограничением энергетической ценности, уменьшением животных жиров и частичной заменой их растительными маслами. Чтобы повысить уровень «хорошего» холестерина, рекомендуется включать в рацион меньше легкоусвояемых углеводов (зерновых, хлеба, сладостей – сахара и содержащих его продуктов) и больше белков (нежирные мясо, птицу, рыбу).

Врачи обычно назначают так называемую противоатеросклеротическую диету, известную также как диета № 10. Она показана больным, страдающим от атеросклероза сердечных и периферических сосудов, сосудов головного мозга, прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов, развивающихся на фоне атеросклероза. Это диету назначают больным после перенесенных инфаркта миокарда и инсульта.

Цель лечебной диеты – предупредить развитие атеросклероза или замедлить его процесс, создать условия для улучшения процессов жирового и углеводного обмена веществ. Диета препятствует развитию расстройств кровообращения и нормализует свертываемость крови. При лечебной диете в рационе ограничиваются белки, жиры и в некоторой степени углеводы. Особое внимание следует уделить продуктам, снижающим уровень холестерина в крови. А это прежде всего те, что содержат витамины А, Е, Р, РР, В₆, В₁₂ и особенно С. Они укрепляют стенки артерий. Полиненасыщенные жирные кислоты благоприятно влияют на обмен холестерина, способствуя его переходу в растворимую форму и меньшему отложению в сосудах, а также усилению превращения холестерина в желчные кислоты. Максимально увеличивают количество клетчатки, калия, магния, хрома, йода, пектина, зато ограничиваются продукты, содержащие холестерин, жирные кислоты и витамин D. Исключаются пищевые вещества, возбуждающие нервную систему (крепкий чай и кофе), поваренная соль.

Рекомендуемые для лечебной диеты продукты и блюда. В противоатеросклеротической диете должны преобладать жиры растительного происхождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища. Профилактикой дальнейшего развития жировых отложений в какой-то мере также служит питание с низким содержанием холестерина.

• В меню можно включать хлеб вчерашней выпечки, хлеб подсушенный, сухари, сухие бисквит и печенье.

• Для приготовления супов могут быть использованы нежирные и некрепкие мясные и рыбные бульоны. Также можно готовить супы на овощном и слизистом отваре, супы с геркулесом или вермишелью.

• Позволительны нежирные сорта мяса и птицы – телятина, говядина, мясо кролика, индейки, курицы, а также все мясные блюда в отварном или паровом виде. Красное мясо, особенно говядину и баранину, следует готовить без жира и лучше на сковороде с антипригарным покрытием.

• Рекомендуются нежирные сорта рыб (окунь, треска, серебристый хек, судак, навага, щука и др.) в отварном или паровом виде.

• Для больных атеросклерозом с избыточной массой тела желательно включение в диетическое меню продуктов моря. Особенно полезно их употреблять при коронарном атеросклерозе. При обострении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта продукты моря следует ограничить.

• Отдавайте предпочтение обезжиренным молочным продуктам. Лучше, если это будут кефир, ацидофилин, свежеприготовленный творог. Также допустимо употребление сметаны в ограниченном количестве. Желательно употреблять сыры с содержанием жира менее 50 %.

• В качестве гарнира рекомендуются полужидкие каши. День начинайте с овсянки. В результате исследований было установлено, что у людей, которые съедают тарелку каши ежедневно, уровень холестерина на 11 % ниже, чем у их ровесников. Кроме того, у любителей овсянки реже возникает гипертония.

• Полезно готовить гарниры из овощей – картофеля, капусты, моркови, свеклы и др. При атеросклерозе следует налегать на хрен и лук, свеклу и чеснок. Чеснок – отличное средство понизить уровень холестерина в крови: полголовки в день снижают его на 9 %. Ароматные дольки лучше раздавить в чеснокодавилке и оставить минут на 10, чтобы выделилось как можно больше действующего вещества – аллицина.

• В достаточном количестве допускаются фрукты, которые являются источниками витаминов, в сыром протертом и печеном виде. Полезно есть яблоки и грейпфруты. Содержащийся в них пектин способен удалять из организма все лишнее, в том числе и избыток холестерина.

• Разрешается 1 яйцо в день, предпочтительнее употреблять его всмятку.

• Можно употреблять очищенные растительные масла, прежде всего оливковое, а также в умеренном количестве сливочное масло.

• Из сладостей позволительно употребление в ограниченном количестве варенья и меда.

• Из напитков показаны некрепкий черный байховый чай и некрепкий кофе без сахара. Пойдут на пользу овощные, фруктовые и ягодные соки, а также компоты с сахарозаменителями. Отвар плодов шиповника желательно использовать крайне редко, поскольку он содержит большое количество углеводов (21,5 у. е.).

• При атеросклерозе, сопровождающемся нарушением обмена веществ и отложением холестерина, необходимы растительные продукты, содержащие витамины Е и С, а также зелень петрушки, лаванда, мята лимонная, мелисса.

Продукты, исключающиеся из рациона. Диета должна ограничивать количество пищи, ее калорийность не должна превышать более 1500–2500 ккал. Для этого в рационе следует свести к минимуму употребление жиров животного происхождения (сливочного масла, жирного мяса, сала) и легкоусвояемых углеводов (сахара, сладостей, кондитерских изделий, макарон и пр.). Больному, придерживающемуся этой диеты, следует исключить из рациона свежий хлеб, слишком жирные бульоны и супы, жирные сорта мяса и птицы, жирные виды рыб, а также любые копчености и консервы. Нельзя употреблять также цельное молоко, жирную сметану, сливки, грибы, бобовые, какао, шоколад.

Кремлевская диета. Сравнивая лечебную противосклеротическую диету с кремлевской, можно увидеть, что в них много схожего. Прежде всего это запреты на продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы и жиры. Однако кремлевская диета более жесткая, поскольку в ней идет строгий подсчет углеводов. Поэтому при атеросклерозе воспользоваться кремлевской диетой возможно только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии и не связано с более серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы – ишемической болезнью сердца, стенокардией, инсультом и инфарктом.

Для лечения атеросклероза большое значение имеет прием витамина С, которого больше всего в цитрусовых, киви, зеленом горошке, спарже, всех видах капуст, печени, шпинате, бузине, малине, ежевике, соевых бобах, свекле и др.

Примерное меню при атеросклерозе

Перекусы (в любое время дня)

Для перекусов можно взять 2 ломтика нежирной ветчины с горчицей или 1/4 стакана тыквенных семечек или миндальных орехов, нежирный йогурт с сахарозаменителем или на 100 г творога с сахарозаменителем.

Завтрак

Каша геркулесовая жидкая – 10 у. е.

Омлет из 2 яиц с тертым сыром – 1,5 у. е.

Некрепкий кофе без сахара – 0 у. е.

Обед

Салат из морской капусты с растительным маслом – 1 у. е.

Солянка рыбная – 5 у. е.

Куриная грудка – 0 у. е.

Капуста тушеная – 9 у. е.

Ужин

150 г стейка, зажаренного на сухой раскаленной сковородке – 0 у. е.

100 г тушеных баклажанов – 5 у. е.

Чай зеленый без сахара – 0 у. е.

Итого – 27,5 у. е.

Рецепты блюд при атеросклерозе

Салат из капусты и сладкого перца (4 порции)

Требуется: 400 г капусты, 4 сладких перца, 1 репчатый лук, 2 ст. л. растительного масла, пряная зелень.

Приготовление. Капусту нашинкуйте и разомните, лук нарежьте тонкими колечками, перец – тонкими ломтиками, зелень мелко порубите. Все перемешайте и заправьте растительным маслом. В порции содержится 12 у. е.

Салат из сельдерея (4 порции)

Требуется: 2 корня и несколько листьев сельдерея, соль, 1–2 ст. л. растительного масла, несколько горошин молотого черного перца, уксус, соль – по вкусу.

Приготовление. Корни сельдерея сварите в подсоленной воде, добавив растительное масло. Как только корни станут мягкими, выньте, нарежьте ломтиками, залейте заправкой, приготовленной из уксуса, растительного масла и части жидкости, в которой варились корни. Остудите. Поставьте в холодное место и перед подачей на стол посыпьте черным перцем, а также нарезанными листьями сельдерея. В порции – 3 у. е.

Суп с брюссельской капустой

Требуется: 500 г капусты, 2 яблока, 80 г растительного масла, 2 яйца, 25 г готовой горчицы, 30 мл лимонного сока.

Приготовление. Очищенную капусту опустите на 2 минуты в кипящую воду, затем откиньте на дуршлаг, дайте стечь воде. Капусту слегка поджарьте, затем переложите в суповую кастрюлю с растопленным маслом. Затем залейте 6–7 стаканами грибного бульона (или горячей воды), добавьте картофель, нарезанный тонкими ломтиками, посолите и варите на слабом огне 20–30 минут. При подаче на стол в суп положите сметану. В порции – 12 у. е.

Печень, тушенная с овощами (4 порции)

Требуется: 400 г говяжьей (свиной) печени, 2 средние моркови, 1 луковица, 100 г капусты, 1 ст. л. сливочного масла.

Приготовление. Печень очистите от пленок и нарежьте небольшими кусочками. Вымытые и очищенные морковь и капусту, репчатый лук нашинкуйте соломкой. На смазанную маслом порционную сковороду уложите кусочки печени, поверх нее – слой нашинкованных овощей, посыпьте солью, влейте молоко. Тушите в умеренно жаркой духовке 30–35 минут. В порции – 8 у. е.

Салат из цветной капусты (4 порции)

Требуется: 1 кочан цветной капусты, 2 малосольных огурца, 100 г нежирного сыра, соль, сахар, уксус, укроп, 1/2 стакана майонеза.

Приготовление. Капусту разделите на соцветия и несколько минут варите в воде, к которой добавьте немного уксуса и соли. Воду слейте, капусту остудите. Нарежьте кубиками огурцы, натрите сыр. К майонезу добавьте сахар, рубленый укроп, натертый сыр, залейте им подготовленную капусту и огурцы, перемешайте. Украсьте соцветиями цветной капусты, зеленью и сыром. В порции – 8 у. е.

Салат из брюссельской капусты (4 порции)

Требуется: 400 г брюссельской капусты, 100 г моркови, 50 г зеленого консервированного горошка, 120 г майонеза, тмин по вкусу.

Приготовление. Кочешки брюссельской капусты промойте и нашинкуйте соломкой вместе с кочерыжками. Морковь очистите и натрите на терке с крупными отверстиями. Капусту, морковь, зеленый горошек соедините, добавьте соль, перец, заранее намоченный тмин, перемешайте и выложите в салатник. Салат полейте майонезом и украсьте зеленью. В порции – 10 у. е.

Гипертония

Существует такое выражение: «молодость, которая шумит в голове, в более позднем возрасте отзывается повышенным артериальным давлением». По разным оценкам от 20 до 50 % россиян – гипертоники. Из них лишь каждый второй знает о своей болезни. Однако с этим заболевание шутить не стоит, поэтому медики не перестают искать новые подходы к лечению болезни.

На языке врачей гипертония – повышенное кровяное давление – называется артериальной гипертензией. В народе заболевание называют молчаливым убийцей. Определение очень верное, поскольку при гипертонии не всегда ярко выражены симптомы. Поэтому ее часто игнорируют, хотя она таит в себе множество опасностей. Если гипертонию вовремя не обнаружить и не лечить, тогда возможны серьезные последствие – инсульт, инфаркт, сердечная или почечная недостаточность, аневризма аорты, закупорка артерий на ногах.

Симптомы. Иногда гипертония проявляет себя головокружениями, нехваткой дыхания, отеком ног, болями в икрах при ходьбе, и все из-за того, что нарушено общее кровообращение. При обнаружении первых симптомов необходимо приступать к лечению повышенного артериального давления.

Вопрос, какое давление считать нормальным, спорный. Сегодня идеальными показателями для взрослого человека считаются 120/80 мм рт. ст., а приемлемым считается 140/90 мм рт. ст. Все, что выше, – за пределом нормы. В последнее время врачи очень настороженно относятся к так называемой мягкой гипертонии, при которой уровень давления составляет 140–159/90 – 99 мм. Многие медики считают его наиболее коварным, поскольку человек может чувствовать себя нормально и не подозревать, что он стоит у роковой черты. Именно этот незначительный подъем давления – главная причина мозговых инсультов.

Существуют некоторые сложности при определении среднего давления в различных возрастных группах. Так, для возраста в 60 лет наиболее часто приводятся цифры 160/90. Считается, что разница между систолическим и диастолическим давлением должна укладываться в пределах 40–50 мм рт. ст. Если диастолическое давление достигает 130 мм рт. ст., говорят о тяжелой степени гипертонической болезни.

Причины развития гипертонии. Основными причинами гипертонической болезни являются нервно-психическое перенапряжение и нарушение эндокринной регуляции. Развитию болезни способствуют атеросклероз, ожирение, болезни почек, злоупотребление никотином, алкоголем. Более предрасположены к ней люди энергичные, бурно реагирующие на эмоции, особенно отрицательные. Поднимают артериальное давление препараты, подавляющие аппетит, контрацептивные таблетки, курение, беременность. Артериальное давление может повышаться при эмоциональном напряжении, после большой физической или напряженной умственной работы, но обычно возвращается после прекращения нагрузки.

Давление крови может повышаться от избытка в ней соли или сахара, из-за ослабления работы почек, ослабления функции сосудов, повреждения печени или тонкого кишечника и др.

Особое состояние сосудистой системы человека – гипертонический криз, для которого характерен подъем нижнего (диастолического) артериального давления. Гипертонический криз приводит к опасным и даже смертельным осложнениям со стороны центральной нервной системы и сердца.

Лечение. Следить за давлением следует всем. Лечение гипертонии – заболевания, хронического по своей природе, должно быть длительным, комплексным и постоянным. Использования только гипотензивных фармакологических средств совершенно недостаточно, так как не способно привести к стойкому лечебному эффекту и всегда должно сочетаться с целым рядом общих терапевтических мероприятий.

Основным фактором развития заболевания является постоянное нервное перенапряжение, поэтому необходимо создать условия для оптимальной профессиональной деятельности и полноценного отдыха. Лучшие средства снять постоянную психологическую перегрузку – это разумная по объему и продолжительности физическая активность, доступные виды спорта, пешеходные прогулки, оздоровительный бег.

Следует подчеркнуть, что времяпрепровождение у телевизора и малоподвижные игры непригодны для лечения и профилактики гипертонии, в то время как регулярные пешеходные прогулки на природе нормализуют деятельность нервной системы эффективнее самых современных успокаивающих средств. Из наиболее эффективных и распространенных лекарственных препаратов при гипертонической болезни следует выделить различные мочегонные средства (гипотиазид) и адреноблокаторы (например, вискен). Кроме того, можно использовать анаприлин, верапамил и их аналоги.

Питание при гипертонической болезни. Чтобы победить гипертонию, следует следить за своей массой тела. Потеря каждых лишних 5 кг снижает давление сразу на несколько делений. Снижать массу тела следует за счет сокращения в рационе питания жиров и углеводов. При этом полезны все продукты, снижающие вероятность развития атеросклероза.

Обязательно уменьшение потребления алкоголя с перспективой полного отказа от крепких спиртных напитков. Самое большее, что разрешается гипертонику, – 60 мл алкоголя и 200 мл сухого вина в неделю. То же самое относится к кофе и крепкому чаю. Ограничьте потребления поваренной соли до 4–5, а иногда и до 3 г в день. Для гипертоников соль – враг № 1. она приводит к задержке жидкости в организме и повышает и без того высокий тонус сосудов.

Диеты. В диетотерапии большое значение имеют ограничение поваренной соли, свободной жидкости, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую системы продуктов и блюд (крепких мясных, рыбных и грибных бульонов, крепкого чая, кофе, какао, пряностей, алкоголя), увеличение источников магния и калия, витаминов С, Р и группы В, частые, но небольшие по объему приемы пищи.

Продукты при гипертонии. Изменение рациона оказывает влияние не только на объем талии и бедер, но и на самочувствие. Более того, специальными диетами лечат порой более эффективно, чем таблетками. К тому же диетотерапия – вещь куда более безобидная, чем аптечные препараты. Так, при гипертонии необходимы сосудорасширяющие препараты. Их с успехом заменят следующие продукты: сельдерей (корни и зелень), грейпфрут, клюква, растительное масло. Разумеется, это не значит, что на приступе достаточно вместо таблетки пососать дольку грейпфрута, но регулярное употребление в пищу перечисленных продуктов позволит предотвратить гипертонические кризы, поддержит тонус сосудов. Существенную помощь окажут диета, физические упражнения, отказ от алкоголя и курения.

Диета должна иметь противоатеросклеротическую направленность.

Один день в неделю полезно сделать разгрузочным. Противопоказанием является сахарный диабет. Во время разгрузочного дня пьют только воду (1,5–2 л в день), вечером делают теплую клизму. На другой день – питание вегетарианское, т. е. без мяса, рыбы и яиц.

При гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом рекомендована диета № 10, где количество соли зависит от стадии гипертонической болезни. При ожирении уменьшают до 200–250 г углеводы за счет мучных, крупяных, макаронных изделий и сахара, а также жиры до 70–80 г.

При гипертонической болезни, особенно с ожирением, назначают 1–2 раза в неделю, а при гипертонических кризах – 2 дня подряд разгрузочные дни: рисово-компотный, яблочный, из кураги, овощные, молочные и творожные. Можно применить фруктово-овощную диету.

Фруктово-овощная диета

1-й завтрак

Салат из свежей капусты и яблок – 5 у. е.

2-й завтрак

100 мл томатного сока – 3 у. е.

Обед

Сельдереевый суп – 3 у. е.

Рагу овощное –10 у. е.

30 г орехов. – 4

Полдник

Апельсин – 8 у. е.

Ужин

Кабачки, тушенные в сметане – 6 у. е.

Зеленый чай без сахара – 0 у. е.

Итого – 39 у. е.