Текст книги "Кремлевская диета и сердечно-сосудистые заболевания"

Меню при варикозе

Треска отварная с яйцами (4 порции)

Требуется: 600–800 г рыбы, по 1 корню петрушки и сельдерея, 1 луковица, 3 лавровых листа, 5 горошин душистого перца, 3 ст. л. сливочного масла, 4 яйца, соль по вкусу.

Приготовление. Подготовьте треску: выньте кости, снимите кожу и нарежьте порционными кусками. Плавники, хвосты, мелкую рыбу залейте небольшим количеством воды, добавьте соль, перец, лавровый лист, коренья и проварите 30 минут, после чего отвар процедите, доведите до кипения, положите в него куски рыбы и отварите их до готовности.

Отварите яйца в мешочек, для чего опустите их в кипящую воду и варите 5 минут.

Выложите рыбу в миску, полейте растопленным маслом, поверх разместите очищенные от скорлупы яйца, посолите и посыпьте мелко нарезанной зеленью петрушки или укропа. В порции – 7 у. е.

Суп-пюре из апельсина (4 порции)

Требуется: 2 апельсина, 4–5 штук моркови, 1 ст. л. мелко измельченного кориандра, 1 л овощного бульона, 1 луковица, 2 ст. л. оливкового масла, черный перец, соль – по вкусу.

Приготовление. Мелко порежьте лук, морковь нарежьте тонкими кружочками. Выложите овощи в сковороду с оливковым маслом, пассеруйте на слабом огне 5 минут. Добавьте в бульон нарезанные апельсины, лук и морковь, перец, кориандр и соль. Все хорошо перемешайте, закройте крышкой и варите 20 минут. Взбейте миксером до кремообразной массы и подавайте на стол, украсив свежей петрушкой. В порции – 15 у. е.

Язык отварной (4 порции)

Требуется: 1 говяжий язык, 1 морковь, 1 луковица, 1–2 лавровых листа, 5–6 горошин перца, соль – по вкусу.

Приготовление. В кастрюлю положите говяжий язык, добавьте пряности, нарезанный лук, морковь, соль. Все это залейте водой и варите 3–4 часа до готовности. С горячего языка снимите кожу и порежьте его тонкими ломтиками. К столу можно подавать как в холодном, так и в горячем виде.

В порции – 4 у. е.

Паштет из фасоли (4 порции)

Требуется: 2 стакан фасоли, 4 ст. л. растительного масла, 2 луковицы.

Приготовление. Фасоль отварите, пропустите через мясорубку, смешайте с поджаренным луком, добавьте растительное масло, соль, уксус, перец, все хорошо перемешайте, выложите на тарелку и охладите. В порции – 12 у. е.

Салат белорусский (4 порции)

Требуется: 50 г белых сушеных грибов, 400 г говяжьей печени, 3 соленых огурца, 3 луковицы, 2 яйца, 3/4 стакана майонеза, 3 ст. л. растительного масла, перец, зелень, соль.

Приготовление. Белые сушеные грибы промойте в воде 3–4 раза, замочите на 2–3 часа в холодной воде для набухания, сперва хорошо промойте от песка и сварите в воде, в которой они были замочены, предварительно процедив ее через два слоя марли. Отдельно сварите говяжью печень, охладите, мелко нарежьте. Добавьте поджаренный на масле лук, дольки соленых огурцов, половину нормы майонеза, перец, перемешайте с вареными нашинкованными грибами и посолите. Перед подачей к столу полейте майонезом. В порции – 12 у. е.

Глава 3. Противопоказания к диете кремля

Индийская пословица гласит: умеренность в еде полезнее, чем сто лекарей. Если вы очень хотите избавиться от лишнего веса, то сначала хорошенько подумайте: зачем вам это нужно? Похудение – дело довольно трудное. Зачастую за стремительным похудением следуют глубокая депрессия и стресс, которые способны лишь усугубить состояние человека, чья сердечно-сосудистая система дает сбои. Прогнозы кардиологов далеко неутешительные, а статистика свидетельствует, что в России 55,4 % всех случаев смертей связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому экспериментировать со своим здоровьем при больном сердце не стоит. Более того, оно требует к себе особого внимания и соблюдения специального режима питания.

* * *

Современному человеку, если он не знает, как функционирует его организм, трудно разобраться и в своих заболеваниях, отличить обыкновенные недомогания от опасных для жизни симптомов. А поскольку от работы сердца напрямую зависит функционирование всех наших органов и систем, то понятен возрастающий интерес к нашему «метроному жизни».

Сердце – очень сильная мышца, которая позволяет поступать крови и доставлять к ней питательные вещества и кислород ко всем клеткам организма.

Тело человека – достаточно сложная система, в которой каждому органу отведено свое определенное место. Благодаря работе сердца происходит движение крови по всему организму. Таким образом осуществляется поступление питательных веществ и кислорода ко всем клеткам организма. Сосуды, которые несут кровь от сердца, называются артериями, а возвращающие ее к сердцу – венами. Главной артерией организма является выходящая из сердца аорта, которая разветвляется на многочисленные сосуды, идущие по всему телу. Мельчайшие артерии и вены называются капиллярами. У взрослого человека общий объем крови в сосудистой системе составляет 5–6 л.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, которое развивается вследствие несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и других питательных веществах и их доставкой из-за недостатка притока крови к ней.

Работа мышцы сердца не прекращается ни на секунду. Но для ее выполнения сердцу требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ, причем в больших, чем другим внутренним органам, объемах. Все это сердечная мышца получает через коронарные сосуды вместе с кровью. Однако их сужения, которые могут быть вызваны самыми разными причинами, неизбежно провоцируют дисбаланс между потребностями сердечной мышцы и возможностью ее кровоснабжения.

При физической нагрузке такой дисбаланс значительно усиливается, и тогда развивается заболевание, известное во всем мире как ишемическая болезнь сердца, или сокращенно – ИБС. Таким образом, под термином «ишемия» скрывается недостаточность кровоснабжения того или иного органа, а в данном случае – сердечной мышцы. ИБС – очень опасное заболевание, поскольку считается основной причиной смерти, получения инвалидности или временной нетрудоспособности миллионов людей.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться в таких формах, как атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др. При медленном, хроническом течении заболевания развивается кардиосклероз. В случае острой ишемии сердечной мышцы у больного возникают различные формы стенокардии инфаркта миокарда. Эти заболевания встречаются у человека и изолированно, а чаще всего – в различных сочетаниях и сопровождаются всевозможными осложнениями – сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма, тромбоэмболией и пр.

Причины и пути развития заболевания. В 97–98 % случаев причиной ИБС является атеросклероз. Отложения атеросклеротических бляшек в коронарных, т. е. питающих мышцу сердца, сосудах приводит к сужению их просвета или частичной закупорке. Как следствие, возникает недостаточное поступление крови к постоянно работающей мышце сердца. Многие кардиологи считают, что причиной ИБС могут стать определенные черты характера человека, которые получили название «поведенческий тип А». Под ним подразумеваются те личности, для которых характерна постоянная борьба за достижение жизненной цели с преодолением сопротивления со стороны. Они, как правило, трудоголики, не умеют отдыхать, берутся за несколько дел одновременно, быстро едят и очень подвижны. Им присущи постоянное чувство нехватки времени, желание работать на износ и стремление сразу достичь результата.

Риск развития заболевания возрастает при повышении общего уровня холестерина в крови. Существуют и другие факторы риска развития ИБС. В настоящее время их насчитывается около 100. Наиболее важными из них являются:

• возраст (для мужчин старше 45 лет, для женщин старше 55 лет или в случаях ранней менопаузы);

• наследственная предрасположенность (внезапная смерть или инфаркт миокарда даже у одного из родителей или другого кровного родственника);

• повышенное артериальное давление;

• недостаточная физическая активность (гиподинамия);

• сахарный диабет;

• курение;

• нарушение жирового обмена;

• ожирение.

Однако следует помнить: фактор риска – это лишь дополнительное условие, при котором существенно возрастает вероятность появления заболевания, но он не является непосредственной его причиной. Характеризуя факторы риска ИБС, следует признать, что все они не равнозначны. Как правило, только совокупность сразу нескольких из них может в перспективе привести к формированию заболевания у конкретного человека.

Лечение ишемической болезни сердца проводится в комплексе и только по назначению врача. При этом обязательно учитываются форма ИБС и состояние больного. Необходимо помнить, что своевременное и систематическое лечение таких заболеваний, как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и иные, предупреждает развитие ишемической болезни сердца.

Профилактика заболевания включает в себя отказ от курения, переход на здоровый образ жизни (посильную физическую активность в соответствии с возрастом, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом). Важную роль при этом играет диета, однако ее обязательно следует обговорить со специалистом. Все эксперименты с кремлевской и прочими диетами, максимально ограничивающими использование каких-либо питательных веществ, необходимо отложить до лучших времен.

Диеты и питание при ишемической болезни сердца

Диета должна основываться на следующих принципах:

• ограничение калорийности пищи до 2500 ккал с тем, чтобы сохранить нормальный, соответствующий возрасту и конституции вес;

• ограничение легкоусвояемых углеводов;

• ограничение жиров животного происхождения;

• обогащение пищевого рациона растительными маслами, витаминами С, А, Е и группы В;

• исключение алкогольных напитков.

Большое количество животных жиров, углеводов и избыточная калорийность отрицательно влияют на деятельность сердца. Напротив, растительные жиры, богатые кислотами, благоприятно влияют на обмен веществ. Также следует отметить, что животные жиры повышают свертывающие свойства крови, растительные же действуют наоборот.

Морепродукты повышают содержание белка, витаминов группы В, а также органического йода и микроэлементов. В сложном механизме лечебного действия морепродукты оказывают существенное влияние на состояние кровообращения и функцию миокарда. Это действие обусловлено и ограничением в диете поваренной соли, и включением в нее продуктов, богатых солями калия и витаминами (особенно группы В).

При избыточной массе тела калорийность рациона нужно снижать, ограничивая животные жиры и углеводы, а также уменьшая потребление хлеба. Ограниченное потребление соли благотворно влияет на организм.

Существенное значение имеет ритм питания. Следует помнить, что редкие и нерегулярные приемы пищи способствуют увеличению массы тела. Рацион нужно распределять равномерно.

Продукты, разрешенные при ИБС

Супы – вегетарианские, фруктовые, молочные, крупяные. Готовить их следует без соли.

Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленые).

Блюда из рыбы – нежирные сорта в вареном или запеченном виде.

Блюда и гарниры из овощей – почти все, за исключением овощей с грубой клетчаткой (редьки, редиса, шпината, щавеля).

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы, отрубной хлеб с фосфатидами.

Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий – мучные и макаронные изделия в ограниченном количестве, различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.

Яйца и блюда из них – яйца всмятку (2–3 в неделю), белковый паровой омлет.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.

Жиры – растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты).

Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости – любые спелые фрукты, ягоды. Любые соки (кроме виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничить до 50 г.

Напитки – отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас. Газированные напитки ограничить.

Закуски – нежирная ветчина, колбаса «Докторская», несоленые и неострые сыры. Винегреты, салаты с добавлением морской капусты. Один раз в неделю разрешается съесть несколько кусочков малосоленой сельди.

Соусы – молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.

В диету рекомендуется включать белип – смесь пресного творога и сырой измельченной трески, который лучше употреблять в сочетании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Рекомендуются также блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т. д.

Продукты, запрещенные при ИБС: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, острые, соленые, жирные закуски, крем, сдоба, пирожные с кремом, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.

Примерное меню при ИБС для лиц и избыточным весом

Примерное однодневное меню для больных ИБС с избыточной массой тела уложилось в 2165 ккал. Из приведенных данных видно, что в лечебной диете, показанной при ишемической болезни сердца, количество белков, жиров и углеводов представлено несколько ниже, чем в рекомендациях по рациональному питанию. Однако количество углеводов в ней значительно выше, чем это рекомендуется в кремлевской диете.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (на языке врачей миокардиодистрофия) – это несостоятельность деятельности сердца, используемого в качестве насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Иными словами, для нормальной жизнедеятельности сердце не может полностью обеспечить организм питательными веществами и кислородом. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс признаков, которые появляются, если по каким-то причинам поражается сердечная мышца, после чего снижается ее способность сокращаться и выбрасывать достаточное количество крови. В зависимости от сроков развития она может быть острой или хронической.

Острая сердечная недостаточность чаще всего возникает при инфаркте миокарда, анафилактическом шоке, гипертоническом кризе, тромбоэмболии легочной артерии, при дополнительных нагрузках на сердце.

Симптомы. Сердечная недостаточность характеризуется чаще всего одышкой, которая ощущается при физических усилиях, прежде ее не вызывавших. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу, вызвав «скорую помощь», иначе одышка может перейти в отек легких или сердечную астму, которые наступают уже через 2–4 часа.

Первая помощь. Острая сердечная недостаточность требует лечения в стационаре и даже предполагает лечение в реанимации. Однако до приезда «скорой помощи» необходимо оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, создать покой, для чего пострадавшего следует уложить в постель, приподняв голову. При болевом синдроме нужно дать нитроглицерин, а при повышенном артериальном давлении снизить его привычными для больного средствами.

Хроническая сердечная недостаточность развивается при поражении и неблагоприятных условиях для работы левого и правого желудочков сердца. Причинами ее также могут быть миокардит, атеросклероз, стенокардия, гипертония, пороки сердца и др.

Симптомы. К ранним признакам левожелудочковой недостаточности относится появление одышки и повышенной утомляемости при физических нагрузках. Поскольку эти признаки усиливаются в положении лежа, то нужно приподнять верхнюю часть тела, лучше всего сесть, опустив ноги.

При недостаточности правого желудочка сердца возникают отеки голеней, которые могут распространяться на бедра, поясницу, брюшную стенку. В чистом виде правожелудочковая недостаточность возникает редко. Гораздо чаще наблюдается сочетание право– и левожелудочковой недостаточности, и это плохой признак, свидетельствующий о серьезном заболевании сердечно-сосудистой системы.

Профилактика и лечение. Предупреждает рецидив сердечной недостаточности лечение тех заболеваний, которые провоцируют ее развитие. Должны быть исключены алкоголь и курение. Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки.

Оптимальное лечение сердечной недостаточности начинается с ее точной диагностики, после чего можно говорить об устранении болезненных факторов. Существует три вида лечения: хирургическое, лекарственное и безлекарственное (нефармакологический способ). Назначает их только врач. Хирургическое лечение устраняет причину, которая вызывает развитие сердечной недостаточности. Самолечение лекарствами недопустимо, поскольку только специалист может прописать дозировку и назначить необходимые средства. Как правило, это мочегонные препараты различной направленности, используемые для выведения воды и соли, а также сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Безлекарственное лечение предполагает, что при острой хронической недостаточности больному показан постельный режим. Нефармакологическое лечение – это также лечение с помощью еды.

Лечебное питание и диеты при сердечно-сосудистой недостаточности

Питание предполагает использование пищи, содержащей необходимое количество питательных веществ – витаминов и минералов. При сердечной недостаточности питание должно быть сбалансированным по калорийности и содержать прежде всего полноценные белки – нежирное мясо, рыбу и низкокалорийные молочные продукты. Необходимо снизить употребление жидкости до 1–1,5 л в сутки. Сердечная недостаточность значительно задерживает в организме натрий. Она зависит не только от повышения количества внеклеточной жидкости, но и от увеличения содержания натрия внутри клетки. Диета, которая содержит большое количество соли, приводит к сердечной недостаточности, а диета с хлоридом натрия дает благоприятный терапевтический эффект.

У больных с расстройством кровообращения часто нарушается обмен кальция, который является обязательным компонентом системы свертывания крови. Он поступает в организм с молоком и молочными продуктами. Много кальция содержится в петрушке, урюке, изюме, черносливе, финиках, кизиле, кураге, маслинах, хрене, зеленом луке, салате, капусте и горохе. Полезен для организма также фосфор. Его соединения принимают участие во всех видах обмена веществ. Источники фосфора – молоко, морковь, цветная капуста, абрикосы, персики.

Продукты, разрешенные при сердечной недостаточности:

Супы – из разных круп, овощей, вегетарианские, фруктовые. Порции не должны быть большими – от 250 до 500 мл на прием.

Блюда из мяса и рыбы – нежирные сорта говядины, телятины, мясо кролика, курицы, индейки рубленое или куском. Использовать его лучше в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием. Рыбу нужно выбирать нежирную – судак, треску, щуку, навагу, хек, ледяную. Способ приготовления: на пару или варка с последующим обжариванием.

Блюда и гарниры из овощей – моркови, кабачки, тыквы, свекле, цветной капусты, картофеля. В ограниченном количестве разрешаются зеленый горошек, белокочанная капуста. Их можно варить или употреблять сырыми. В сыром виде можно использовать спелые помидоры, салат, огурцы, тертую морковь.

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубной. Желательно использовать хлеб, который выпекается без соли. Также можно употреблять сухарики из белого хлеба и несдобное печенье.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – различные каши с добавлением молока, запеченные пудинги, крупяные котлеты, отварная вермишель. Из рациона следует исключить бобовые.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – натуральное молоко при хорошей переносимости, кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин, ряженка, простокваша, творог натуральный и в виде блюд, сметана и сливки только в блюдах в ограниченном количестве в счет нормы жиров).

Жиры – масло сливочное и растительное следует добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве. Баранье, свиное и говяжье сало исключается.

Блюда из яиц – цельные яйца (не более 3 штук в неделю) для добавления в блюда. Из яичных белков готовят паровые и запеченные омлеты, снежки, меренги.

Сладкие блюда, сладости, фрукты и ягоды – кисели из ягод и фруктов, печеные яблоки. Мед, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, сливочная карамель (в пересчете на сахар сладостей не более 100 г в день). Фруктовые, ягодные и овощные соки.

Закуски – салаты фруктовые, из сырых овощей. Сыр и сельдь вымоченная (1 раз в неделю).

Соусы и пряности – соусы фруктовые и овощные, белый соус без пассеровки с добавлением сметаны, томатного сока. Укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, лавровый лист.

Напитки – некрепкие чай и кофе с молоком, отвар шиповника, черной смородины, фруктовые, ягодные, овощные соки, морс.