Текст книги "Энциклопедия массажа"

Методика детского лечебного массажа

В раннем детском возрасте при различного рода заболеваниях массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении, и его могут освоить и проводить сами родители ребенка, предварительно пройдя обучение у специалиста. Но лечебный массаж неотделим от лечебной гимнастики. Эти две процедуры являются неотъемлемой частью единого целого – комплекса мероприятий, в который помимо них входит рациональное питание, с соблюдением гигиенического режима.

При проведении массажа и лечебной гимнастики необходимо иметь в виду особенность теплорегуляции, связанной как с возрастом ребенка, так и с болезнью. Известно, что у маленьких детей наряду с функциональным недоразвитием центральной нервной системы отмечается недостаточное развитие нервных теплорегулирующих приборов кожи. При наличии богатой сети сосудов с относительно широкими просветами мышечные волокна, эластичная ткань и потовые железы слабо развиты. Последние почти вовсе не функционируют в первые недели жизни ребенка. Поэтому на процедуру раздетый догола ребенок должен направляться завернутый в пеленку. В эту же пеленку его следует укутать по окончании сеанса во избежании переохлаждения тела.

Трудно найти более широко применяемое лечебное средство, чем массаж. Например, у большинства детей с заболеваниями нервной системы нарушаются функции движения и трофика тканей. Поэтому массаж как фактор раздражения, особенно в сочетании с гимнастикой, крайне необходим при лечении таких детей. Под влиянием массажа повышается работоспособность утомленной мышцы, увеличиваются ее сократительная способность, сила и выносливость, а также эластичность и подвижность связочного аппарата.

Особенности массажа детей заключаются в том, (что они должны отличаться большой нежностью и (легкостью выполнения по сравнению с массажем для взрослых. Так, например, похлопывание при выполнении массажа ребенку грудного возраста следует выполнять не внутренним (локтевым) краем кисти или всей ладонью, а тыльной стороной полусогнутого сначала одного пальца, а затем двух и более. Рука массажирующего должна совершать движение только в лучезапястном суставе (но не в локтевом), и тогда на тело ребенка будет действовать только тяжесть кисти, а не предплечья.

При массаже маленьких детей, как правило, не следует пользоваться ни вазелином, ни присыпками, которые только загрязняют кожу. Однако при массировании истощенного больного, кожа которого обычно очень суха и особенно чувствительна к любому прикосновению, массирующему рекомендуется смазывать руки стерильным вазелином. По достижении нормального состояния кожи ребенка необходимость в смазывании рук вазелином отпадает. При сильной потливости, когда руки массирующего плохо скользят по коже, допускается присыпание кожи тальком.

Необходимо считаться с эмоциональным состоянием ребенка и учитывать, что когда маленький ребенок проявляет упрямство или отрицательное отношение к процедуре, у него увеличивается гипертония сгибательных мышц и угнетаются рефлексы. В этих условиях проводить процедуру бесполезно.

Следует прежде всего выяснить и устранить причину плохого настроения ребенка – голод, нарушение режима, страх при виде чужих – и лишь затем приступить к процедуре, во время которой его следует занимать «разговором», проявляя ласку, и тем самым создавать положительный эмоциональный тонус.

Основные приемы массажа у детей

В детском массаже выделяют четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрации.

Поглаживание – манипуляция, при которой массирующий, выполняя прием руками, скользит по коже ребенка, ни в коем случае не сдвигая ее в складки, но с различной степенью надавливания. Применение поглаживания связано с исходным состоянием ребенка. Так, при угнетенном, вялом состоянии, при снижении уровня нервных процессов общий поглаживающий массаж способствует повышению уровня нервных процессов, способствуя выраженному возбуждению, оживлению, но когда необходимо успокоение при повышенной возбудимости – поглаживающие движения этому соответствуют.

Поверхностное плоскостное поглаживание. Поверхностным плоскостным поглаживанием можно начинать и заканчивать не только процедуру массажа, но и отдельные ее элементы (приемы). Этот прием массажа применяется не только по току, но и против тока лимфы. При этом улучшается лимфо– и кровообращение, снижаются повышенные тонус мышц и возбудимость нервной системы.

Предварительное легкое поглаживание (тактильное раздражение) мышцы, которая будет сокращаться при выполнении пассивного или активного движения, проводится указательным пальцем или тыльной поверхностью пальцев. Оно прежде всего показано при парезах, параличах.

При выполнении данного приема массирующий должен максимально расслабить мышцы, выпрямить и сомкнуть пальцы. Следует легко и нежно скользить ладонью по коже, слегка касаясь ее.

Глубокое плоскостное поглаживание. Оказывает более интенсивное воздействие на мышцы, сухожилия, сосуды. Этот прием рекомендуется при наличии контрактур (ограничения подвижности в суставах), после снятия гипсовой повязки.

Рука массирующего должна более энергично надавливать на подлежащие ткани. Эффективность данного приема повышается, если кисть массирующего опирается на внутренний или наружный край. При надавливании по направлению к I пальцу (внутренний, лучевой край) сила воздействия уменьшается.

Поглаживание рук у ребенка, лежащего на спине. Массажист находится со стороны ног ребенка, движения выполняются по ходу лимфатических сосудов от кисти к плечу, к подмышечным лимфатическим узлам. При массаже правой ручки ребенка она удерживается левой рукой массирующего, при этом ребенок фиксирует большой палец кисти массажиста. А при массаже левой руки ребенка все наоборот. (Рис. 81 а.)

Рис. 81.

Выполнение приема поглаживание: а – на верхних конечностях; б – на нижних конечностях ребенка

Поглаживание ног ребенка. Ребенок находится на спине. Ладонью правой руки массажист охватывает голеностопный сустав правой ноги ребенка снизу. Все движения направлены от стопы к паховой области ребенка. В области коленного сустава минимальное, нежное надавливание. (Рис. 81 б.)

Поглаживание живота. Необходимо производить только по ходу часовой стрелки. (Рис. 82.)

Рис. 82.

Круговое поглаживание мышц живота

После круговых поглаживаний всей области живота переходят на поглаживание косых и прямых мышц живота, но при этом не следует забывать о ходе перистальтики кишечника. (Рис. 83.)

Поглаживание спины. Ребенок в исходном положении на животе, руки находятся под грудью, голова слегка повернута на бок, массажист со стороны ног. Движения производятся от крестца параллельно позвоночнику вверх и в сторону. Массаж проводят ладонной и тыльной поверхностью обеих или одной рукой. (Рис. 84.)

Поглаживание ягодичной области. Выполняется круговыми движениями больших пальцев от подъягодичной складки к наружной поверхности бедра. Ладонными поверхностями кистей наиболее эффективно выполнять движение по направлению от копчика вверх.

Рис. 83.

Выполнение приема поглаживание: а – на прямых; б – на косых мышцах живота

Рис. 84.

Поглаживание длинных мышц спины

Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Может производиться в поперечном или в продольном направлениях.

Воздействие оказывается на глубоко расположенные ткани. Данный прием способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы, форсирует лимфо– и кровоток. Этот вид поглаживания показан при отеках, застое лимфы.

Ладонь массирующего должна плотно прилегать к коже больного. I-й палец следует максимально отвести и противопоставить другим пальцам. Движения следует выполнять медленно, стараясь пальцами проникнуть в межмышечные промежутки.

Обхватывающее прерывистое поглаживание. Этот прием эффективен, например, при лечении последствий переломов. Выполнение этого приема способствует более быстрому усилению местного кровообращения, повышению сократительной функции мышц и сосудистого тонуса, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему.

Рука массирующего обхватывает массируемую область, но передвигаться должна скачкообразно, энергичными короткими, ритмичными рывками. Этот прием можно выполнять поочередно то левой, то правой рукой и одновременно обеими руками, движущимися в противоположном направлении. При работе одной рукой второй можно опираться о стол, что облегчает выполнение массажа.

Гребнеобразное поглаживание. Данный прием рекомендуется для глубокого поглаживания крупных мышц (спины), при больших жировых отложениях, на ладонной и подошвенной поверхностях ребенка. (Рис. 85.)

Рис. 85.

Гребнеобразное поглаживание

Следует проводить костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев. При массаже обеими руками большой палец одной руки следует захватить другой рукой.

Граблеобразное поглаживание. Этот прием рекомендуется при массировании поверхностей, – когда необходимо обойти участки повреждения кожи, – волосистой части головы, межреберных промежутков, живота. (Рис. 86.)

Рис. 86.

Граблеобразное поглаживание

Прием необходимо выполнять ладонной поверхностью выпрямленных и широко расставленных пальцев (граблеобразно), которые располагают концевыми фалангами к массируемой поверхности под углом 30–45°. Граблеобразное поглаживание можно проводить в поперечном, продольном, зигзагообразном и кругообразном направлениях одной или обеими руками, которые должны двигаться одновременно (параллельно друг другу) или последовательно (одна рука следует за другой).

Крестообразное поглаживание. Применяют этот прием для профилактики пролежней у больных детей, находящихся на постельном режиме в период реабилитации после тяжелых заболеваний.

Выполняться прием должен ладонной поверхностью обеих рук, пальцы которых соединены «в замок». Для массажа верхних конечностей больному следует положить руку на плечо массирующего. (Рис. 87.)

Рис. 87.

Крестообразное поглаживание

Щипцеобразное поглаживание. С помощью этого приема можно избирательно воздействовать на отдельные мышцы (плеча, предплечья, бедра, голени). Применяется щипцеобразное поглаживание при массаже боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы, сухожилий, небольших мышц и др.

Захватив мышцу между I и II (или всеми) пальцами, массирующий должен погладить ее по всей длине. (Рис. 88.)

Рис. 88.

Щипцеобразное поглаживание

Существует методика «звукового» массажа, заключающегося в легком поглаживании указательным или II и III пальцами одной или двух рук косых и прямых мышц живота в сочетании с произнесением больным ребенком гласных звуков.

Этот прием полезен для тренировки мышц живота при их парезе.

Можно проводить массаж суставов в виде концентрического поглаживания, выполняемого обеими руками. Массирующему следует кольцеобразно обхватить сустав обеими кистями с прижатыми друг к другу пальцами и сделать круговые раскачивающиеся поглаживающие движения.

Растирание – манипуляция, при которой рука массажиста не скользит по массируемому участку кожи ребенка, а, смещая подлежащие ткани, производит сдвигание, растяжение в различных направлениях. У детей

раннего возраста растирание способствует усилению процессов рассасывания, предшествует применению гимнастических упражнений, значительно усиливает обменные процессы, увеличивает подвижность тканей, исчезновение рубцов, рассасывание инфильтратов (процесс проникновения в ткани организма биологических жидкостей, химических веществ и т. п.).

Растирание, как лечебный прием, проводят несколькими способами:

♦ всей ладонью следует массировать мышцы спины, живота;

♦ ладонной поверхностью концевых фаланг большого, или II, III, IV, или нескольких пальцев. Небольшие поверхности тела (например, точки выхода нервов) следует массировать одним пальцем. Массаж несколькими пальцами оказывает более выраженное действие, чем одним. В этом случае при растирании II–V пальцами кисть массирующего должна опираться на большой палец, а при растирании I пальцем – на остальные четыре пальца;

♦ костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак, следует выполнять массаж ладони, подошвы;

♦ растирание сухожилий, небольших суставов необходимо осуществлять большими пальцами обеих кистей, более крупных суставов – подушечками больших пальцев, растирание глубоких тканей – круговыми движениями пальцев;

♦ локтевым краем кисти или кулаком нужно растирать мышцы спины, бедра;

♦ растирание небольших поверхностей следует делать подушечкой указательного или II и IV пальцев. При этом большой палец может быть использован для опоры;

♦ большие поверхности тела нужно массировать II–V пальцами, а также основными фалангами согнутой в кулак кисти.

В зависимости от величины массируемой области, характера заболевания и глубины расположения патологического очага, следует применять тот или иной способ растирания. Выполнять его можно прямолинейно (продольно, поперечно), кругообразно, спиралевидно или зигзагообразно. Растирание можно проводить одновременно с поглаживанием. Например, кулаком одной руки делать спиралевидные движения – растирание (продольно или поперечно), а ладонью второй – поглаживание.

Растирание ног. Выполняется ладонными поверхностями обеих рук массажиста, при этом правая рука массирует наружную поверхность голени и бедра нижней конечности, а левая рука движется, выполняя прием по задней поверхности ноги ребенка. При растирании по задней поверхности правой ноги ребенка все наоборот – левая рука идет по наружной поверхности, а правая – по задней части нижней конечности. Растирание проводят круговыми движениями с легкими смещениями кожи, надавливая на массируемую поверхность тела. Область коленного сустава следует обойти. После растирания проводят поглаживание тех же массируемых областей. (Рис. 89.)

Растирание голени можно выполнять кольцевидно, плотно обхватывая большим и указательным пальцами массируемую поверхность ноги, при этом передвигаться по направлению к коленному суставу. Для достижения лучшего результата желательно массируемую ногу ребенка согнуть в колене.

Растирание живота. Проводят круговыми движениями одной рукой или отдельными пальцами, по ходу часовой стрелки, без резких надавливаний. (Рис. 90.)

Рис. 89.

Выполнение приема растирание на нижних конечностях

Рис. 90.

Растирание косых мышц живота

Растирание спины. Выполняется подушечками отдельных пальцев кисти, производя движения круговые, спиралевидные по обеим сторонам спины. Наиболее эффективно, когда есть опора при выполнении приема на большие пальцы. Можно выполнять локтевыми краями кистей (пиление). На области шеи и затылочной части головы движения проводят легко, нежно, не вызывая отрицательной ответной реакции ребенка. (Рис. 91.)

Рис. 91.

Растирание длинных мышц спины

Растирание грудной клетки. Положение ребенка – лежа на спине, при этом вначале выполняют легкий поглаживающий массаж по направлению к подмышечным лимфатическим узлам концевыми фалангами веерообразно расставленными пальцами. Затем растирание ведут справа, сверху от области сердца, снизу по линии диафрагмы спиралевидными движениями, далее со стороны спины по всей поверхности выполнить круговые манипуляции.

Растирание ягодичной области. Выполняется возвышением большого пальца или тыльной поверхностью кисти согнутых ее пальцев в кулак, производя круговые движения. Можно проводить спиралевидное растирание обеими руками по всей массируемой поверхности.

Щипцеобразное растирание. Применяется при массаже рубцовых сращений. Выполнять этот прием следует ладонной поверхностью двух или трех пальцев, которые устанавливают в виде щипцов. Кроме прямолинейного растирания «щипцами» на небольших участках тела (например, пяточное сухожилие), можно применить спиралевидный прием – движение рук массирующего по спирали.

Пиление. Рекомендуется при ожирении. Прием нужно выполнять внутренним (локтевым) краем одной или обеих кистей, которые движутся в противоположных направлениях, но параллельно друг другу, на расстоянии 1–3 см поперек длины мышцы. При этом кисти должны образовать валик из подлежащих массируемых тканей и смещать его, а не просто скользить по поверхности кожи.

Штрихование. Применяется при массаже живота, пальцев, рубцовых сращений, при контрактурах. Основная цель данного приема – устранить патологические уплотнения в коже и послеоперационные спайки. С помощью штрихования можно уменьшить возбудимость нервной системы и оказать обезболивающее действие. Прием следует выполнять подушечками ногтевых фаланг I, II или III пальцев, или совместно II и III пальцами, или всей кистью в продольном, поперечном направлениях и зигзагообразно. Пальцы массирующего должны быть разогнуты в межфаланговых суставах и образовывать с массируемой поверхностью угол в 30°. Следует не скользить пальцами по поверхности кожи, а глубоко надавливать ими на массируемый участок тела, смещая подлежащие ткани, проводить штрихование.

Пересекание. Пересекание показано при массаже некоторых мышц (трапециевидной, трехглавой и др.), боковой части грудной клетки.

Пальцы должны быть сложены вместе и максимально разомкнуты в суставах. Выполняя прием, следует короткими поступательными движениями погружать пальцы в ткани и быстрым надавливанием производить растяжение и смещение последних.

Разминание – манипуляция, при которой массируемая рука выполняет три фазы:

первая – фиксация, захват массируемой части тела ребенка;

вторая – сдавление, сжатие, сжимание; третья – раскатывание, раздавливание, движение всегда от себя, напоминающее разминание тесто на столе, раскатывая его серединой ладони.

Разминание используется реже по сравнению с предыдущими приемами, так как оно более интенсивно по воздействию и проводится энергичнее. Однако мышцы при нем становятся наиболее эластичными, мягкими, в них усиливается сократительная функция, обменные процессы.

Разминание ног. Ребенок лежит на спине. Фиксируя левой рукой левую ногу ребенка тремя пальцами (указательным, средним и безымянным), правой рукой массирующий проводит щипцеобразное разминание, в основном все движения выполняя по наружной стороне голени и бедра по направлению от стопы к верхней части бедра. Далее переходят на кольцевые разминания, выполняемые большим и указательным пальцами обеих рук, желательно отдельно дозировать воздействие по 6–8 пассов каждого движения. (Рис. 92.)

Разминание спины. Ребенок лежит на животе, ногами к массажисту. Тремя пальцами (II–III–V) проводят одновременные круговые манипуляции, разминая длинные мышцы спины (по обеим сторонам позвоночника), все движения вверх от крестца к шейному отделу.

Рис. 92.

Разминание на нижних конечностях

Разминание стоп. Чаще это щипцеобразное разминание пальцами, проводимое по наружной стороне стопы, ее своду (тыльному).

Разминание грудной клетки выполняется по ходу межреберных мышц, чаще только справа. В основном воздействуют на дыхательные мышцы.

Разминание ягодичной области проводится в поперечном и продольном направлениях от подъягодичной складки к подвздошной кости. (Рис. 90.)

Рис. 93.

Разминание на поясничной области и ягодицах

Непрерывистое разминание в продольном направлении. Рекомендуется при массаже конечностей, а также следующих мышц: трапециевидной, широчайшей спины, большой грудной, прямой живота, ягодичных.

Выполнять следует одной или обеими руками. Выпрямленными четырьмя пальцами нужно захватить ткань, кожу и мышцы как можно глубже. Поднимая мышцу, как бы оттягивая ее от кости и не выпуская из рук, следует произвести движения от периферического отдела конечности к центральному. При этом пальцы должны произвести движение, подобное «выжиманию мокрой губки». Этот прием следует выполнять двухэтапно: сначала четырьмя (II–V) плотно сжатыми пальцами совместно с возвышением мизинца оказать давление на приподнятую мышцу по направлению к I пальцу.

Затем I пальцем совместно с возвышением большого пальца надавить на мышцу по направлению к остальным пальцам. Движения должны быть вращательными с ритмичным продвижением вперед в темпе 50–60 разминаний в 1 минуту. При выполнении этого приема обеими руками кисти должны находиться параллельно друг другу на расстоянии 5–6 см.

Непрерывное разминание в поперечном направлении. Применяется при массаже мышц спины, живота, верхних и нижних конечностей, когда по каким-либо причинам необходимо обходить определенные участки кожи. Начинать поперечное разминание следует обеими руками с брюшка мышцы и в конечном итоге дойти до сухожилия, которое нужно разминать продольно одной рукой.

Ладонями и пальцами обеих кистей, находящихся под углом 45–50° к массируемой поверхности, следует плотно обхватить мышцу. Одной рукой массирующий должен потянуть ткани к себе, а другой – оттянуть их от себя. Затем, не перемещая рук, произвести такое же движение в обратном направлении. Таким образом следует медленно передвигаться по всей массируемой мышце. Кисти все время должны быть расположены параллельно друг другу. Для усиления сократительной функции мышцы разрешается проводить разминание в направлении к центру и обратно.

Щипцеобразное разминание. Оказывает более глубокое влияние на ткани. Используется при массаже небольших мышц, наружных краев мышц, возвышения большого пальца и мизинца. Продольное щипцеобразное разминание выполняется пальцами массирующего, сложенными в форме щипцов (как при непрерывном разминании), одной или обеими руками, продольно или поперечно.

Захватив глубоко ткани I и II или I и всеми остальными пальцами, массирующий должен оттянуть ткань кверху и, разминая мышцу, пропустить ее между пальцами, передвигая руки продольно конечности.

При поперечном щипцеобразном разминании мышцу следует захватить обеими руками на расстоянии 1–2 см друг от друга и, оттягивая кверху, размять ее от себя и к себе.

Накатывание. Данный прием показан при массаже передней стенки живота (особенно при ее дряблости), желудка, кишок, при ожирении и некоторых других патологиях.

Проводить его следует внутренним (локтевым) краем кисти одной руки. Необходимо глубоко погрузить одну руку в массируемую ткань, а второй рукой, захватив ею мягкие ткани (кожу, подкожную основу) недалеко от первой руки, размять их, сближая с первой рукой, как бы накатывая. Таким образом следует постепенно промассировать всю поверхность.

Пощипывание. При использовании данного приема повышаются эластические свойства кожи, стимулируется работа мышц. Рекомендуется при вялых парезах и параличах мышц конечностей, при наличии рубцов и послеоперационных спаек.

Выполнять его следует с помощью I и II пальцев, которыми нужно захватить и оттянуть ткань вверх, а затем отпустить. Массаж можно проводить одной или обеими руками со скоростью в среднем около 100 движений в 1 минуту, без использования смазывающих средств.

Сдавливание. Усиливает кровообращение в мышцах, стимулирует сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Этот прием может быть использован и при массаже верхних и нижних конечностей.

Осуществлять прием следует быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь, в виде сдавливания и отжимания., способствующий продвижению их содержимого к выходным отверстиям) кишок.

Гребнеобразное разминание. Этот прием полезно использовать при массаже живота, при параличах.

Основные фаланги согнутых II–V пальцев должны быть слегка разведены. Большой палец должен касаться средней фаланги указательного. Массирующему нужно захватить ткани пальцами и провести полукружное разминание. Для усиления воздействия кисть второй руки следует положить на сжатую в кулак кисть первой руки. Движения рук должны быть медленными, плавными, мышцы – максимально расслабленными. Интенсивность выполнения постепенно должна увеличиваться.

При неправильно выбранном приеме разминания может быть неблагоприятное воздействие. С большой осторожностью следует выполнять разминание мышц брюшной стенки, задней поверхности шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер.

Вибрация – манипуляция, при которой массажист передает массируемому ребенку различные колебательные движения. Чаще всего применяются из приемов вибрации похлопывание, поколачивание, рубление, точечная вибрация. Вибрации приводят к улучшению сократительной функции отдельных групп мышц, воздействию на состояние кровеносных сосудов, обменные процессы, происходящие в массируемом участке тела ребенка.

Вибрация в области спины чаще проводится у детей старше 4 месяцев. Исходное положение на животе, прием выполняется тыльной стороной кисти массирующего, воздействие в основном происходит на длинные мышцы спины. (Рис. 94.)

Рис. 94.

Выполнение приема вибрации на спине

Вибрация живота. Выполняется отдельными пальцами кисти по часовой стрелке (справа налево).

Вибрация стоп выполняется после достижения ребенком 3-месячного возраста похлопыванием по подошве стопы. Движение выполняется тыльной стороной полусогнутых пальцев кисти массажиста (указательным и средним). Правая рука массажиста проводит прием на левой стопе ребенка и наоборот. (Рис. 95.)

Рис. 95.

Выполнение приема вибрации на подошвах

Вибрация грудной клетки. Осуществляется похлопыванием, выполняемым со стороны спины в области боковых поверхностей, обязательно в комплексе с дыханием.

В области ягодиц вибрационный массаж проводится похлопыванием и легким рублением локтевым краем кисти слегка согнутых пальцев.

Непрерывистая вибрация. Рекомендуется при массаже точек выхода нервов, нервных корешков в области спины, нервных стволов, при парезах и параличах. Выполняется ладонной поверхностью одного пальца (точечный массаж). Применяется данный прием и для оказания более глубокого воздействия на массируемые ткани (ладонной поверхностью I, II и III или II, III, а иногда и IV пальцев).

Помимо упомянутой техники, данный прием можно выполнять: ладонной поверхностью I и II пальцев; всей ладонью или ее «опорной частью» (при массаже мышц спины, живота, бедер, при необходимости воздействовать на внутренние органы); кулаком – сдавливание согнутыми пальцами (при массаже мышц спины, бедер, живота); одной или двумя руками продольно, поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Для массирования мышц голени и крупных нервных стволов используется ладонная поверхность I и остальных пальцев.

Неумелое осуществление этого приема может принести вред. Поэтому массирующему следует тщательно изучить выполнение данного приема. Интенсивность вибрации зависит от положения пальцев.

Чем больше угол наклона к массируемой поверхности приближается к 90°, тем сильнее воздействие. Нежные, безболезненные вибрации выполняются путем надавливания на ткани пальцами, расположенными плашмя (можно не только ладонной, но и тыльной поверхностью).

Рекомендуется проверить умение выполнять этот прием таким образом: кончиками пальцев делать колебательные движения на поверхности небольшого стола, в центре которого стоит стакан с водой. Если вибрация проводится правильно, то вода вибрирует только в центре стакана и не выливается из него. При неумелой вибрации вода движется во всем стакане и выливается из него.

Потряхивание. По физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен встряхиванию.

Применяется он при массаже голени, бедра, ягодичных и широчайших мышц спины обычно после или между приемами разминания. Потряхивание улучшает отток лимфы и действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляет мышцы, снимает их утомление.

Поддерживая конечность массируемого ребенка одной рукой, второй рукой массирующий должен легкими движениями из стороны в сторону потрясти мышцу. Потряхивание следует выполнять всеми пальцами руки либо (чаще) I пальцем и мизинцем Кисть при этом должна сместиться в сторону то I пальца, то мизинца. Этим и создаются колебательные движения. Частота колебательных движений должна быть 10–15 раз в 2–3 секунды. Рука массирующего и массируемая конечность – максимально расслаблены, все пальцы массирующего – расставлены. Движения рук массирующего должны быть подобны таковым при взбивании пуховой подушки.

Похлопывание. Применяется похлопывание там, где имеется большой мышечный слой (спина, ягодицы, живот, бедра, плечи). Слабые похлопывания замедляют пульс, суживают кровеносные сосуды, сильные – расширяют сосуды, повышают температуру кожи, значительно понижают чувствительность нервных окончаний.

Выполнять прием следует ладонной поверхностью одной или двух (попеременно) рук при слегка согнутых пальцах. Обычно процедура начинается со спины, а затем движения следует перевести на боковую поверхность туловища и дальше. Похлопывание, как и рубление, не должно быть энергичным у ослабленных детей и в местах, где кожа близко прилегает к костям.

Массажисту необходимо учитывать имеющиеся различные тонические (жизнедеятельные) рефлексы у

детей раннего возраста:

1) сосательный – в ответ на штриховое раздражение губ голова ребенка поворачивается в сторону прикосновения. Данный рефлекс маме следует использовать, и перед кормлением производить раздражение, стимулировать повороты головы;

2) ладонно-ротовой – когда при надавливании на середину ладони (лао-гун) ребенка появляются двигательные акты сгибания головы и открывания рта, при этом закрываются глаза. Рефлекс сохраняется до 2-х месяцев;

3) хватательный – при штриховом раздражении ладони ребенка происходит сгибательный рефлекс пальцев кисти, которая захватывает (фиксирует) ваш палец или предмет, которым вы производите раздражение. Рефлекс сохраняется до 3-х месяцев жизни ребенка, затем угасает;

4) шейно-асимметричный тонический рефлекс – ребенок находится в позе лежа на спине, он поворачивает голову в сторону, и рука, к которой обращено лицо ребенка, – разгибается. В то же время другая же рука, обращенная к затылочной части головы ребенка, сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности тоже принимают аналогичное положение, но это значительно менее выражено. Данный рефлекс сохраняется до 3—4-х месяцев жизни ребенка;

5) шейно-симметричный рефлекс – так, опуская голову ребенка на грудь, при этом почти касаясь подбородком его груди, увеличивается тонус сгибательных верхних конечностей. Рефлекс сохраняется до 3–4 месяцев;

6) все другие рефлексы были ранее изложены в разделе рефлекторных гимнастических упражнений;

7) рефлекс Ландау, который состоит из двух фаз: первая – разгибание шеи и рук с подниманием головы, вторая – выпрямление ног, ребенок лежит на животе, находясь на весу с опорой под туловище, или ребенок лежит на коленях у массажиста;

8) при раздражении подошвы стопы у основания

II–III пальцев происходит сгибание и разведение пальцев стопы;