Текст книги "Энциклопедия массажа"

Виды гимнастических упражнений

Разработана методика детского массажа в раннем возрасте, которая учитывает особенности психомоторного развития ребенка в возрасте до года.

Начальный срок для систематического физического воспитания здорового ребенка определяется физиологическими особенностями:

а) выход из периода новорожденности;

б) наибольшей выносливостью кожи к механическим и термическим влияниям;

в) определенной зрелостью нервной системы ребенка;

г) развитием зрительной и слуховой сосредоточенности.

Основные рекомендации по применению гимнастики в раннем детском возрасте делятся на три группы: активные, пассивные и рефлекторные упражнения.

Активные движения – это произвольно выполняемые ребенком движения. Они могут быть вызваны речевой инструкцией, игрушкой или исходным положением (начальной позой) ребенка. Для более точного исполнения гимнастических упражнений применяют палочки, кольца, игрушки или манипуляции рук массажиста или методиста. Применение гимнастики в сочетании с массажем рекомендуется с 1,5—2-месячного возраста ребенка.

Первые активные движения связаны с реакцией на положение тела. Например, выкладывание на живот, когда дети активно поднимают и удерживают голову в позе «лежа на животе». При этом руки у ребенка должны находиться перед грудной клеткой, голова слегка повернута в любую из сторон, нагрузка направлена на мышцы-разгибатели спины. (Рис. 67 а, б.)

Рис. 67.

Выкладывание ребенка на живот

Активное упражнение «парение» в позе лежа на животе: для выполнения этого движения ребенку под живот подкладывают обе или одну руку взрослого человека и, слегка приподнимая, фиксируют в данной позе на несколько секунд. Ребенок при этом отводит голову и плечи назад и прогибает спину. В выполнении упражнения «парение» участвуют мышцы-разгибатели спины и мышцы-разгибатели тазобедренного сустава. (Рис. 68 а, б.)

После 5–6 месяцев жизни это упражнение можно усложнить: из исходного положения «лежа на спине» ребенка приподнимают за руки, затем переводят его в позу стоя, усложняя движение кольцом или предметом, за которые фиксируется кистями ребенок. (Рис. 69.)

Рис. 68.

Упражнение активное «парение»: а – на животе; б – на спине

Рис. 69.

Упражнение присаживание с помощью кольца

В возрасте от 3–5 месяцев гимнастические упражнения усложняются за счет поворотов со спины на живот при поддержке ребенка за одну руку, при этом фиксируют голени обеих ног ребенка, лежащего на животе, всегда поддерживая ручку ребенка, противоположную стороне поворота. (Рис. 70.)

Рис. 70.

Поворот ребенка со спины на живот

В 6–8 месяцев подключают гимнастические упражнения на стимуляцию рефлекторного ползания по направлению к игрушке. При этом следует ребенку помогать, подталкивая ножки рукой. (Рис. 71.)

Рис. 71.

Рефлекторное ползание

После освоения элементов ползания, необходимо постепенно перейти на гимнастические упражнения, связанные с позой ребенка «сидя». Это движение необходимо проводить, отводя руки в стороны и одновременно приподнимая их. (Рис. 72.)

Рис. 72.

Приподнимание головы и плеч

Упражнение «парение» в позе ребенка «лежа на животе». Движение выполняется за счет мышц шеи, груди, брюшного пресса. Это упражнение можно выполнять с вспомогательными предметами, например, кольцами, а можно и без них. Это упражнение укрепляет также позвоночник и мышцы пальчиков. (Рис. 73.)

Рис. 73.

Упражнение «парение» с кольцами

Гимнастическое упражнение «присаживание», при хорошем тонусе мышц ребенка, может быть выполнено при поддержке как за обе руки, так и за одну, а также с использованием колец или предметов, которые ребенок может удерживать. Постепенно можно переходить на присаживание за согнутые руки.

В конце первого года жизни ребенка, для развития мышц брюшного пресса, включают гимнастические упражнения на самостоятельное присаживание с фиксацией коленных суставов.

При нормальном развитии ребенка в этот период жизни осваивают наиболее сложные гимнастические упражнения, такие, как переход в позу стоя с помощью рук. Упражнения проделывают с предметами, кольцами, игрушками, усложняя движения сгибанием и разгибанием рук («бокс»).

Постепенно вводятся движения для развития верхних конечностей: круговые вращения руками, поднятие рук вверх (вместе и поочередно), скрещивание их, усложняя эти движения одновременным захватом предметов (палочки). В этом же возрасте подключаются команды «возьми игрушку» – наклоны туловища ребенка вперед, а также приседание. (Рис. 74.)

Рис. 74.

Наклон туловища вперед за игрушкой, с поддержкой

С детьми на 2–3 году жизни проводят индивидуальные занятия, применяя ходьбу по доске, наклонной поверхности, гимнастической скамейке, используя ребристые поверхности для укрепления мышечного свода стопы. (Рис. 75.)

Рис. 75.

Ходьба по ребристой доске

Пассивные гимнастические упражнения выполняются ребенком самостоятельно без сопротивления со стороны ребенка. Упражнения с вспомогательными приспособлениями лучше проводить специалисту по детскому массажу или методистом по ЛФК.

Некоторые пассивные гимнастические движения:

♦ отведение рук в стороны;

♦ скрещивание рук на груди;

♦ сгибание и разгибание рук;

♦ сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.

Данные движения можно выполнять как попеременно, так и одновременно. Все выполняемые пассивные движения необходимо проводить медленно, с учетом физиологического направления движений, не допускать насильственных действий. Амплитуду, дозировку и повторяемость движений нужно постепенно увеличивать, строго учитывая индивидуальность ребенка и его состояние. (Рис. 76 а, б.)

Рис. 76.

Упражнение для верхних конечностей: а – скрещивание рук на груди; б – сгибание и разгибание рук

Рефлекторные гимнастические упражнения, в основе которых лежит использование врожденных двигательных рефлекторных реакций. Проводятся в первые

3—5 месяцев жизни ребенка, когда еще не утратились безусловные «двигательные рефлексы» – «автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, хоботковый рефлекс, сохранение равновесия, защитно-оборонительные рефлексы. (Рис. 77 а, б.)

Рис. 77.

Упражнение для нижних конечностей: а – сгибание ног; б – разгибание ног вместе и попеременно

Рефлекторные гимнастические упражнения для стоп. На подошве в середине средней линии стопы при сжатии пальцев (точка юн-цуанъ) – слегка нажимая или надавливая – пальцы стопы ребенка сжимаются («в кулачок»). Надавливанием на наружный свод стопы по линии наружного свода стопы (пу-шэнь), вызывается рефлекторное движение пальцев – разведение, разжатие, круговые движения стопы.

Гимнастическое упражнение на рефлекторное ползание. Раздражая подошвы обеих стоп лежащего на животе ребенка, вызвать ползание. Ребенок, отталкиваясь от подпирающей ладони массажиста, проползает вперед по плоской, жесткой поверхности стола. Запомните, что данный рефлекс угасает у здоровых детей в возрасте 3–4 месяцев, а у недоношенных сохраняется до 5–6 месяцев. (Рис. 78 а, б.)

Рис. 78.

Использование естественных возрастных рефлексов: а – подошвенный рефлекс; б – рефлекторное ползание

Гимнастическое упражнение на рефлекторное разгибание позвоночника. Проводя пальцами вдоль пара-вертебральной линии (вблизи от позвоночника), при движении снизу вверх (от каудального до краниального отдела позвоночника) – ребенок прогибает спину назад и отводит голову в том же направлении. Если данное движение выполнять с одной из сторон, то, при воздействии слева – позвоночник ребенка изгибается вправо, если подобное движение выполнить справа, то движение ребенка выполняется в противоположную сторону – влево. Это рефлекторное гимнастическое упражнение для разгибателей спины используют в первые 4 месяца ребенка и позднее, что необходимо для укрепления мышц спины. (Рис. 79.)

Рис. 79.

Рефлекторное разгибание позвоночника

В практике выполнения гимнастических упражнений используют рефлекс, проявляющийся при внезапном резком звуке (щелчок, удар) и пассивном поднятии обеих ног – рефлекторно разгибаются обе руки и пальцы на них, затем руки и ноги возвращаются в исходное положение (сгибательную позу). Асимметрия рефлекторных движений конечностей указывает на гемипарез или травматическое поражение соответствующей стороны. Этот рефлекс физиологически сохраняется в течение 6 месяцев, затем утрачивается.

Еще одно из рефлекторных упражнений у детей раннего возраста – симметричный хватательный рефлекс. Если на ладонь новорожденного слегка надавить, возникает ответная реакция – рефлекторное сгибание пальцев кисти и удержание. (Рис. 80.)

Рис. 80.

Использование хватательного рефлекса

Естественно, при нарушении хватательного движения или при его асимметрии, можно полагать о наличии пареза сгибателей пальца одной руки. Этот рефлекс убывает с 4 месяца жизни ребенка, а к концу года полностью исчезает.

Развитие основных двигательных навыков у ребенка до года

Новорожденный ребенок в состоянии бодрствования находится совсем небольшую часть суток. Но с

3—4 недель жизни над кроваткой ребенка необходимо подвешивать красочные игрушки, чтобы он мог их рассматривать. На высоте около 70 см над грудью ребенка подвешивается яркий шар, крупная игрушка. Движения глаз ребенка становятся координированными, он фиксирует взгляд, появляется улыбка. Он пытается удерживать голову при вертикальном положении тела или когда он на руках у взрослых. Тактильные раздражители через кожный анализатор вызывают положительные эмоции, двигательные реакции. Но движения еще случайные, беспорядочные. Число дыханий в ми-иуту у ребенка от 40–45 раз, а пульс от 130–140 ударов в минуту.

Массажисту необходимо помнить, что именно в этот период жизни ребенка его двигательные рефлексы основаны на безусловных связях (врожденных). Основное в этот период – это стимулирование активных движений, направленных на мышцы-разгибатели, так как в это время их тонус снижен.

Ребенку пошел второй месяц жизни, он отвечает улыбкой на нежный ласковый разговор, следит за движущейся игрушкой, может сосредоточить свой взгляд на зрительном раздражителе, фиксировать звуковой источник. Появляются движения выпрямленных рук, ощупывание рукой понравившейся игрушки. В связи с этим необходимо вывешивать более яркие игрушки на более низком уровне, чтобы ребенок мог их касаться, доставать, захватывать, наталкиваться, изучать, осязать. Если взрослый начинает разговор, ребенок поднимает голову, поворачивает ее в соответствующую сторону, улыбается на приятный для него разговор с ним. Лежа на животе уже хорошо поднимает голову и удерживает ее в течение 1,5 минут в вертикальном положении. Но пассивных движений еще делать нельзя. В это время происходит закрытие малого родничка, если он был открыт. Ребенок начинает гулить, удерживать предметы.

В три месяца ребенок при общении оживленно двигает руками и ногами, улыбается, лежит на животе, опираясь на предплечья, и высоко поднимает голову, фиксируя ее. Свободно удерживает голову в вертикальном положении, поворачивает ее в различных направлениях, находя глазами взрослого, прислушивается к его словам, песне, прибауткам, проявляя при этом положительные эмоции, радостное настроение. Отклоняет голову в корригирующую сторону, исчезает феномен ползания.

У ребенка четвертого месяца жизни постепенно исчезает физиологическая гипертония мышц нижних конечностей. Ребенок опирается уже на ладони в позе лежа на животе, поворачивается со спины на живот, делает «мост», прогибая позвоночник, удерживает в руках предметы. Громко смеется при общении с ним, узнает свою мать, смотрит в сторону источника звука, рассматривает и захватывает висячие предметы. Сам придерживает бутылочку во время еды. Пытается переворачиваться со спины на бок. Число дыханий 35–40 раз в минуту, пульс от 130 до 135 ударов в минуту.

Пятый месяц жизни ребенка отмечается тем, что он отлично узнает свою мать, уверенно хватает предметы и тащит их себе в рот. Протягивает руки к игрушкам уже сознательно, удерживая их по 20–30 секунд. Хорошо сидит, устойчиво стоит при поддержке под руки. Переворачивается со спины на живот, на бок, долго лежит на животе. Различает строгую и ласковую интонацию разговора взрослого. В этом возрасте малыш может уже оценить интересную классическую музыку (5-ю симфонию Бетховена, 2-ю сюиту Баха, концерт Вивальди), но стоит только включить ритмичную, джазовую мелодию – это раздражает ребенка. Некоторые дети в этом возрасте начинают хорошо держаться на воде, плавать. Как мы знаем, к 3 месяцам жизни ребенка исчезает физиологический гипертонус мышц на руках (сгибательный), а к 4 месяцам то же происходит и на ногах ребенка.

Ребенку полгода. Он реагирует на свое имя, начинает лепетать, подолгу занимается любимыми игрушками, свободно переворачивается с живота на спину, ползает, сидит без поддержки, берет предметы одной рукой. Произносит первые слоги «ба», «ма», «дя», восстанавливается ползание, но уже на условном рефлексе, ребенок сам, отталкиваясь в позе сгибания, продвигается вперед по поверхности массажного стола. У него в этом возрасте начинают прорезываться молочные зубы, сначала нижние (средние резцы). Укрепляются мышцы спины и плечевого пояса. Понимает просьбы взрослого: «сядь», «повернись», «ляг», «дай». В этот период меньше массажных манипуляций нужно проводить на нижних конечностях, а больше внимания уделять области спины, животу.

Ребенку семь месяцев жизни. Он хорошо ползает, выполняет различные манипуляции с предметами, игрушкой. Взглядом находит нужное ему, выполняет простейшие задания: «брось», «возьми в другую руку», произносит слоги «ма-ма», «ба-ба-ба», много лопочет сам с собой. Самостоятельно сидит, берет бутылочку с молоком и тянет себе в рот, встает на колени, четвереньки. Прорезываются верхние средние резцы, число дыханий от 30–35 раз в минуту, пульс от 120 до 125 ударов в минуту.

В восемь месяцев ребенок сравнительно хорошо сидит, стоит, длительно и разнообразно занимается с различными игрушками. Выполняет словесные приказания «ладушки», находит взглядом, фиксируя, несколько предметов, «дай игрушку», «ручку». Его интересует отражение в зеркале, он делает попытки ходить. Выполняет много различных манипуляций, таких, как складывание кубиков, пирамидки, сам садится и ложится без посторонней помощи.

На девятом месяце ребенок начинает самостоятельно ходить, слегка придерживаясь за руку родителей, знает свое имя, встает на колени, собирает мелкие предметы. Усваивает смысл многих слов: «вот мишка», «вот киска», пытается стоять без поддержки и опоры. Зубы молочные верхние, но уже выходят резцы и он повторяет много слогов.

Ребенок взрослеет (как говорят «не по дням, а по часам»), ему десять месяцев. Он поднимается и стоит без опоры, хорошо сидит на стуле, делает попытки самостоятельно ходить, при этом держась за одну руку. Много слов: «сделай так», «подай мяч», «сложи кубики», рассматривает картинки в книжке. В это время родителям необходимо обучать его ходить, удерживая его за обе руки одновременно. Поддерживать разговор демонстрацией (показом): «это корова – му», «это автомобиль – би-би», «собака – ав-ав». Начинает понимать слова запрещения: «нельзя», «не трогай», «верни», «отдай» и т. д.

В одиннадцать месяцев он овладевает многими действиями, поднимается из позы сидя, приседает, нагибается, надевает в определенном порядке кольца, ставит кубики. Делает первые самостоятельные шаги. Выполняет многие просьбы взрослого, приносит требуемую игрушку, куклу. При поддержке за одну руку хорошо ходит. Самостоятельно стоит. Правая рука у него начинает преобладать в выполняемых манипуляциях, особенно выделяется второй палец правой кисти. Пытается самостоятельно снимать носки, туфли.

Ребенку год. Мы видим его первые шаги без поддержки, он знает название многих предметов, показывает части своего тела, произносит отдельные слова. Выполняет поручения: «принеси», «дай», «найди». Легко повторяет за взрослым новые слоги, слова. Использует около 5—10 слов, но их произносит по-своему. Пьет самостоятельно из чашки, кружки. Спит уже около 14–16 часов в сутки.

Резюмируя все вышесказанное по применению разновидностей приемов массажа и гимнастических упражнений с познанием основных рефлексов, часто на практике родители, не владея практикой выполнения манипуляций, инстинктивно поглаживая и растирая свое чадо, сопровождают сопутствующими словами, приговорами:

Рельсы, рельсы, шпалы, шпалы (поглаживание, пиление).

Ехал поезд запоздалый (плоскостное поглаживание одной рукой).

Из последнего вагона сыпался горох (пунктирование кончиками пальцев).

Пришли куры, поклевали, поклевали (щипцеобразное разминание пальцами).

Пришли гуси, пощипали, пощипали (разминание);

Пришел слоненок, потоптал, потоптал (надавливание пальцами).

Пришла слониха, потоптала, потоптала (разминание).

Пришел слон, потоптал, потоптал (надавливание пальцами, основанием ладони).

Пришел дворник, все убрал, все убрал (граблеобразное поглаживание).

Пришел почтальон Печкин, поставил стол, поставил стул и начал печатать (приемы точечного массажа, выполняемые одним или несколькими пальцами).

Или еще один пример:

Дорогие жена и дочки, цзинь-точка, цзинь-точка (пунктирование).

Я купил вам два платочка, цзинь-точка, цзинь-точка (акупрессура локальных точек).

А для маленькой для дочки я купил еще носочки, цзинь-точка, цзинь-точка (последовательное воздействие на биологически активные точки, релаксация или стимуляция).

В некоторых семьях свои каламбуры «сорока-белобока» и прочие проводятся с одновременным выполнением разновидностей массажных манипуляций. Это происходит интуитивно, все движения даны нам от природы-матушки и очень полезны, чтобы передать тепло, с различными наговорами на доброе и ясное для вашего младенца. Ребенок, обласканный на руках родителей становится здоровым, крепким ко всем невзгодам природы, меньше болеет, доставляет огромное удовольствие родителям и окружающему его миру. Он доброжелателен, контактен и с честью выходит из любой ситуации.

Гигиенические основы проведения гимнастики и массажа у детей

Массаж и гимнастика для детей раннего возраста проводятся человеком, получившим специальную подготовку на курсах повышения медицинских сестер, за один-полтора месяца обучения по определенной программе.

Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяцев жизни ребенка, а в некоторых случаях (например, при явно выявленной патологии) и ранее. Наиболее рационально проводить массажные манипуляции на специальном массажном столе (или на пеленальном столе), чаще подобные столы находятся в детских поликлиниках, лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях. Дома можно проводить детский массаж на обычном столе (даже в детской кроватке), но необходимо постелить предварительно вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 градусов. Желательно начинать массаж после еды, через 40–45 минут. Ребенок должен быть спокоен, а при всех видах раздражительности, возбудительности, плаче, отказе от предстоящей процедуры, не надо делать массаж. Специалист по детскому массажу не должен использовать никаких мазей, растирок, даже детскую присыпку. Тальк и масло применять при необходимости. Массаж желательно выполнять чистыми, теплыми, ласковыми руками. Массажный стол высотой до 75 см, шириной – 80 см, а длина– 110–120 см (некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70 на 70 на 90 см). Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту.

Проводя последовательность воздействия, начиная с массажа рук, ног, живота, груди – далее области спины, ягодичной и завершая массажем нижних конечностей, стоп с выполнением гимнастических упражнений.

Показания к применению массажа и гимнастики:

♦ Врожденная мышечная кривошея

♦ Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава

♦ Врожденная косолапость

♦ Пупочная грыжа

♦ Рахит

♦ Детский церебральный паралич

♦ Сколиотическая болезнь

♦ Послеоперационный период

♦ Предоперационный период

♦ Врожденные дефекты позвоночника

♦ Гипотрофия, анемия

♦ Пневмония у новорожденных, бронхиальная астма

♦ Для улучшения физического развития

♦ Родовые травмы периферических нервов

♦ Асфиксия – при легкой форме

♦ Лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста

♦ Хронические бронхиты, плевриты, ателектазы

♦ Дискенезия и дисфункция желудочно-кишечно-го тракта

♦ Болезни щитовидной железы

Противопоказания к применению массажа и гимнастики:

♦ Острые лихорадочные заболевания

♦ Заболевания кожи – гнойные и гнойничковые поражения

♦ Остеомиелит

♦ Склонность к кровотечениям

♦ Тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия-атрофия)

♦ Острые воспалительные поражения лимфатических узлов, мышц, костей (экзема, лимфадениты, флегмоны)

♦ Острые артриты, туберкулез костей и суставов

♦ Врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации

♦ Диатез (геморрагической формы), особенно при гемофилии

♦ Острые формы нефрита

♦ Острые формы гепатита

♦ Большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонностями к ущемлению

♦ Значительные расстройства нервной системы

Массажист должен помнить о физиологических особенностях развития ребенка по возрасту, но при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, дифференцируясь ответной реакцией массируемого ребенка.

Делающему массаж необходимо соблюдать основные принципы построения комплексов по возрастной группе и состоянию ребенка.

1. В первый год жизни ребенок утраивает свой первоначальный вес, рост увеличивается в среднем на 25 см, вес мозга увеличивается в два раза. В связи с этим, при выполнении массажа и гимнастики необходимо обеспечить охват всех мышечных групп.

2. На одном занятии чередовать упражнения для различных мышечных групп, менять исходные положения согласно возраста и начинать занятие с более простых, постепенно переходя к более сложным движениям.

3. Точность выполнения всех движений обеспечивать простейшими приспособлениями, игрушками, предметами, часто меняя позу ребенка.