Текст книги "Сезонные заболевания. Зима"

В течение 6 месяцев после операции необходимо диспансерное наблюдение с проведением профилактических мероприятий.

Лечение больных хроническим тонзиллитом должно быть комплексным. Физиотерапия повышает иммунобиологическую защиту всего организма и его сопротивляемость, уменьшает воспалительную реакцию миндалин.

В комплексном лечении в период обострения заболевания применяют полоскание ротоглотки, согревающие компрессы, ингаляции, аэрозольтерапию. Для полосканий (не менее 3 раз в день) используют отвары шалфея, зверобоя, ромашки, а также специальный раствор: на стакан теплой воды по 1 ч. л. поваренной соли и питьевой соды и 1 капля настойки йода.

При обострениях также используют фитопрепараты с противовоспалительным, антисептическим, дезодорирующим, жаропонижающим, потогонным и мочегонным действием (отвары и настои чабреца, малины, липы, осины, ивы, душицы, мать-и-мачехи, багульника, земляники, мяты, шалфея, ромашки, бузины) для питья, полосканий и ингаляций. Из них готовят отвары и настои.

Для приготовления отваров применяют следующие сборы:

1) мать-и-мачеха – 2 части, малина – 2 части, душица (травы) – 1 часть;

2) трава земляники лесной – 3 части, ветки багульника – 1 часть, липовый цвет – 1 часть;

3) липовый цвет – 1 часть, трава чабреца – 1 часть.

1 ст. л. сбора на 200 мл кипятка, кипятить 15 мин, пить в теплом виде из термоса по 1/2 стакана через каждые 3 ч.

Для полосканий и ингаляций применяют настои:

1) цветки календулы и трава зверобоя (по 15 г на 200 мл), мята перечная (10 г на 200 мл);

2) листья шалфея (10 г на 200 мл), цветки ромашки (15 г на 200 мл), цветки бузины (20 г на 200 мл);

3) кора ивы белой (10 г на 200 мл), листья земляники лесной (20 г на 200 мл);

4) почки сосны (10 г на 200 мл).

Вне обострения процесса используют фитопрепараты с противомикробным, противоаллергическим действием, нормализующие обменные процессы и иммунитет. Применяют орошения, ингаляции и промывания лакун миндалин отварами и настоями мяты перечной, календулы, ромашки, шалфея, коры дуба, мать-и-мачехи, душицы, липы, малины, зверобоя, бузины черной, коровяка скипетровидного, ореха грецкого, эвкалипта, девясила, тысячелистника, толокнянки.

Эффективны при хроническом тонзиллите следующие настои:

1) зверобой продырявленный (трава) – 1 часть, календула лекарственная (цветки) – 1 часть.

4 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка.

Используют для ингаляций (12–15 процедур) и промываний;

2) душица обыкновенная – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 3 части, малина обыкновенная (листья) – 2 части.

2—3 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, процедить и использовать для ингаляций, а также для промывания лакун. Назначают ингаляции ежедневно. На курс лечения 10–12 процедур;

3) зверобой продырявленный (трава) – 3 части, мята перечная (листья) – 2 части, календула лекарственная (цветки) – 3 части. Использовать для промывания лакун и миндалин;

4) ромашка аптечная (цветки) – 3 части, эвкалипт прутьевидный (листья) – 2 части, орех грецкий (листья) – 2 части;

Применяют для ингаляций и промывания лакун.

5) душица обыкновенная (трава) – 2 части, мята перечная (листья) – 2 части, зверобой продырявленный (трава) – 3 части. Используют для промывания лакун и ингаляций.

Также применяют отвар: лопатка прямостоячая (корневище) – 1 часть, коровяк скипетровидный (цветки) – 2 части, мать-и-мачеха обыкновенная (листья) – 2 части.

Для промывания лакун и ингаляций.

После тонзиллэктомии рекомендуют настои, оказывающие кровоостанавливающее действие и ускоряющие регенеративные процессы: мята перечная (листья) – 2 части, девясил высокий (трава) – 3 части, мать-и-мачеха обыкновенная (листья) – 3 части, подорожник большой (листья) – 2 части, тысячелистник обыкновенный (трава) – 2 части, толокнянка обыкновенная (листья) – 1 часть.

2—3 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20–30 мин, процедить.

Для ингаляций (2–3 раза в день по 5 мин в течение 2–3 дней).

Назначают также инфракрасное облучение передней поверхности шеи лампой Минина, тепловлажные ингаляции щелочных минеральных вод с добавлением ментола или эвкалипта. В амбулаторных и стационарных условиях применяют ингаляции аэрозоля пенициллина (3 раза в день по 10 мин), 1 %-ного раствора иманина (1–2 раза в день по 10–15 мин).

Можно рекомендовать проведение в домашних условиях тепловлажной ингаляции фитонцидов. При этом на 2—3-й день исчезает налет на миндалинах, нормализуется температура тела. Для луковой ингаляции 2–3 луковицы натереть на терке, полученную кашицу отжать с помощью соковыжималки или через двойной слой марли и разбавить полученный сок кипящей водой из расчета 1: 20. Для чесночной ингаляции 100 г чеснока очистить, нарезать стальным ножом маленькими кусочкам, залить их кипящей водой, плотно закрыть посуду крышкой и настаивать, а затем профильтровать.

В комплексном лечении хронического тонзиллита используются многие современные физические факторы. Терапию УВЧ применяют как в момент обострений, так и для восстановительного, профилактического лечения. Эффект заключается в местном противовоспалительном действии на лимфаденоидную ткань, усилении крово– и лимфообращения, болеутоляющем действии. Специальные пластины диаметром 36 мм прикладывают к углу нижней челюсти (в проекции небной миндалины) с той и другой стороны на 7—12 мин. Расстояние между кожей и пластиной 1,5–2 см. Доза воздействия (до ощущения пациентом слабого тепла) обычно равна 30–40 Вт на курс лечения (в зависимости от состояния больного), всего 7—12 процедур.

Терапия УВЧ хорошо сочетается с ультрафиолетовым облучением области (УФО) миндалин и воротниковой зоны, хотя может применяться и самостоятельно. Курсовое УФО миндалин проводят через день. Начинают с 1 биодозы и прибавляют при каждой процедуре по 1/2 биодозы (до 2 биодоз). Курс лечения включает до 12 сеансов. Стерильный тубус с косым срезом вводят в рот, направляя лучи на одну, а затем на другую миндалину. Глаза при этом защищены. Кроме того, используется облучение рефлексогенной воротниковой зоны, а также общее УФО передней и задней поверхности тела, на курс до 20 сеансов через день. УФО дает противоаллергический, а также выраженный бактерицидный и болеутоляющий эффект, повышает общую сопротивляемость организма.

Микроволновую терапию применяют как при обострении хронического тонзиллита, так и вне обострения, с профилактической целью. Излучатель аппарата «Луч-2» направляют на проекцию небной миндалины поочередно с каждой стороны. Процедуры проводят в течение 5–8 мин ежедневно или через день (на каждую сторону до 10 сеансов). Микроволновая терапия оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, бактериостатическое действие, стимулирует обменные и регенеративные процессы, кровообращение в зоне действия.

Ультразвуковой метод применяют вне обострения. В оториноларингологии используются аппараты ЛОР-1А, ЛОР-2, ЛОР-3, «Ультразвук-Т5». Ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на небные миндалины, при этом активируется крово– и лимфообращение, ускоряются процессы регенерации, улучшается всасывание лекарственных веществ. Для лучшего контакта на поверхность излучателя и на кожу наносят вазелиновое масло или лекарственное вещество на мазевой основе, излучатель направляют на боковую поверхность подчелюстной области ближе к углу нижней челюсти и совершают круговые движения над областью миндалин. Процедуры назначают ежедневно или через день, продолжительность каждой обычно 5 мин, курс лечения состоит из 10–12 процедур.

Возможно воздействие ультразвуком и непосредственно на небные миндалины (по 10 процедур на каждую сторону). При этом излучатель смазывают вазелиновым маслом или лекарственным веществом на мазевой основе и прижимают к небной миндалине, в лакуны которой предварительно вводят то же лекарственное вещество.

В лечении хронического тонзиллита используют диадинамические токи, которые оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие. Их можно применять и для лекарственного электрофореза. Используют аппараты СНИМ-1, «Модель-717», «Тонус». Продолжительность процедуры 2–3 мин, на курс 12 процедур.

Для лечения хронического тонзиллита с успехом применяют гальванизацию. Используют аппараты АГН-1, «Поток-1». Процедура проводится в течение 15–20 мин, на курс до 15 процедур.

С целью профилактики обострений заболевания и перехода его в декомпенсированную форму физиотерапевтическое лечение целесообразно повторять через 10–12 месяцев.

При хроническом тонзиллите вне стадии обострения могут применяться бальнеологические факторы, повышающие общую реактивность организма и уменьшающие патологические явления. Используют сульфидные, хлорно-натриево-щелочные и хлорно-натриевые минеральные воды, местно назначают фарингеальный душ и орошение, на курс до 20 процедур. Рекомендуют также санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, в горных районах, однако оно всегда должно быть комплексным.

Профилактика

Диспансерному наблюдению лор-врача поликлиники подлежат больные со всеми формами хронического тонзиллита. Цель профилактики – повышение сопротивляемости организма путем закаливания, предупреждения различных острых и хронических заболеваний, а также санации очагов инфекции.

Необходимы целенаправленная диспансеризация в детских учреждениях, своевременное взятие на учет детей, страдающих хроническим тонзиллитом, с последующим проведением консервативного или оперативного лечения, а также своевременное выявление заболеваний оториноларингологом и педиатром.

Аденоидные вегетации.

Аденоиды – патологическая гипертрофия глоточной (третьей, или носоглоточной) миндалины. Гипертрофия может быть изолированной или сочетаться с гипертрофией небных миндалин. Глоточная миндалина ребенка, постоянно увеличиваясь, достигает максимума к возрасту 5–6 лет, после чего начинается период постепенного обратного развития этого лимфоидного скопления, которое к 12 годам обычно заканчивается. Однако такой нормальный цикл развития лимфоидной ткани в носоглотке может быть нарушен, и тогда возникает заболевание, которое принято называть аденоидами, или аденоидными разращениями носоглотки. Аденоиды могут быть и у детей до 1 года, и у взрослых. Причинами гипертрофии миндалины чаще являются детские инфекционные заболевания, повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, искусственное и смешанное вскармливание.

Клинические проявления

Больные жалуются на нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, причиной которого является хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа. Дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом. Из-за плохого сна больные встают вялыми и апатичными. У школьников часто снижается успеваемость. Аденоиды нередко сопровождаются понижением слуха, особенно во время обострения насморка. Искажается речь, голос теряет звучность и приобретает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную головную боль. Постоянное выделение слизистого секрета из носа вызывает раздражение и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо». Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета, вследствие чего зубы растут в 2 ряда или косо.

В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой; дети отстают в физическом и психическом развитии от своих сверстников. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, подергивания мышц лица, спазм гортани, астматические приступы и т. д. Нередко гипертрофия глоточной миндалины сопровождается и ее острым или хроническим воспалением – аденоидитом.

Это заболевание чаще всего встречающееся в дошкольном и младшем школьном возрасте. Хронический аденоидит, как и хронический тонзиллит, может способствовать возникновению или отягощению течения ряда заболеваний, таких как ревматизм, патология почек, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.

Среди факторов, способствующих возникновению аденоидита, придается большое значение переохлаждению, частым ОРВИ, искусственному вскармливанию, однообразному, преимущественно углеводистому, питанию, рахиту, экссудативному диатезу, аллергии (пищевой и бактериальной), воздействию сухого загрязненного воздуха.

Острый аденоидит чаще отмечается у детей раннего возраста. Причиной его возникновения является активизация микрофлоры носоглотки под влиянием охлаждения и ряда инфекционных заболеваний. Характерны слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке ротоглотки, повышение температуры тела, иногда до высокой, затрудненное носовое дыхание. При остром аденоидите воспалительный процесс может распространиться из носоглотки на слуховую трубу и барабанную полость, создавая реальную возможность для возникновения воспаления среднего уха.

Хронический аденоидит — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Такие же воспалительные изменения, как в лакунах небных миндалин (инфицирование и скопление патологического содержимого в виде гноя или слизи), могут наблюдаться и в глоточной миндалине. Затекание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, приводит к длительному кашлю. Люди с аденоидами часто страдают бронхолегочными заболеваниями. При хроническом аденоидите легко инфицируются соседние органы – околоносовые пазухи (синуситы), среднее ухо (отиты). Проявлением заболевания могут быть симптомы хронической интоксикации: длительное незначительное повышение температуры, повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита. Такие дети в той или иной степени отстают в физическом и психическом развитии. Обычно на задней стенке глотки видны слизь или гной в виде тяжей или комочков либо высохшие гнойные корочки.

Лечение при аденоидах зависит от степени их гипертрофии. При I степени без выраженных нарушений носового дыхания, отсутствии патологических изменений в полости рта, уха и околоносовых пазух консервативное: закапывание в нос 2 %-ного раствора протаргола или колларгола.

Назначают КУФ-облучение и УВЧ на область носа, облучение носоглотки расфокусированным гелий-неоновым лазером. Из общеукрепляющих средств применяют препараты кальция внутрь, витамины С и В; проводят закаливание, дыхательную гимнастику, климатическое лечение.

В остальных случаях основным методом восстановления носового дыхания при аденоидах является хирургический – удаление носоглоточной миндалины. Операцию проводят обычно под местной анестезией, при необходимости под наркозом. Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, острые инфекционные заболевания, декомпенсированные формы почечной и печеночной недостаточности, тяжелая форма сахарного диабета и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

В первые 2–3 дня после операции назначают постельный режим. В течение 5–7 дней исключают горячую и грубую пищу (сухари, хлебные корки и др.), острые, кислые, соленые блюда, шоколад; не рекомендуются активные физические нагрузки. При неосложненном послеоперационном периоде ребенок может посещать детский сад или школу через 5–7 дней после операции.

При остром и хроническом аденоидите прежде всего необходимо восстановить нарушенное носовое дыхание. Это достигается закапыванием в нос сосудосуживающих средств: нафтизина (0,025—0,05 %-ного), санорина и др. Концентрация лекарственных растворов должна соответствовать возрасту больного. Перед введением капель тщательно очищают нос. У детей раннего возраста слизь из ходов отсасывают с помощью резинового баллончика. Через 3–5 мин нос после закапывания снова очищают отсмаркиванием. Возможно комбинирование сосудосуживающих средств с дезинфицирующими (2–3 %-ный раствор протаргола и колларгола, 20 %-ный раствор альбуцида, сок каланхоэ и др.). Дезинфицирующие средства закапывают после сосудосуживающих. При хроническом аденоидите назначают противоаллергические препараты: димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др. Обосновано применение витаминов, особенно витамина С. Назначают аскорутин в дозе, соответствующей возрасту. Рекомендуются рациональное питание, стимулирующие препараты: апилак (0,005—0,01 мг 2 раза в день под язык, маленьким детям в виде клизмы), алоэ, ФИБС подкожно (детям до 5 лет 0,2–0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл). Курс лечения составляет 10–15 дней.

Применяется и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение (УФО) – общее до 10 процедур, УФО воротниковой зоны (4–8 процедур с 4 полей, начиная с 0,5–1 биодозы до 2,5–3 биодоз), УФО в носовые ходы (5–8 процедур, не более 1 биодозы), электрофорез также в носовые ходы с 1 %-ным раствором димедрола, 5 %-ным раствором йодида калия, 5 %-ным раствором хлорида кальция (5—10 процедур), токи УВЧ на область носа (5–7 процедур).

Фитотерапия аденоидов как дополнительное средство в ряде случаев позволяет избежать операции. Рекомендуются те же мероприятия, что и для лечения ринита.

Используются следующие фитосборы:

1) трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветки календулы – поровну;

2) листья кипрея, цветки ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну;

3) лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну;

4) трава череды, цветки клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обыкновенной – поровну.

15 г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в тепле 2 ч. Процедив, закапывать в нос по 15–20 капель через каждые 3–4 ч или использовать для промывания носа.

Хороший эффект достигается при приеме настоев лекарственных растений внутрь:

1) корень алтея, листья вахты, трава зверобоя, плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, трава кипрея – поровну;

6 г сбора залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе 4 ч.

Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день в теплом виде;

2) листья березы, корневище девясила, листья ежевики, цветки календулы, цветки ромашки, цветки тысячелистника, трава череды – поровну.

6 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день;

3) трава чабреца, трава лабазника, солома овса, плоды шиповника, цветки калины, цветки клевера, листья малины – поровну.

Готовить и применять, как описано выше.

В начальной стадии заболевания определенный эффект дает закапывание в нос сока сырой моркови (по 5–6 капель 4–5 раз в день). Дополнительно назначают сок моркови по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста.

При аденоидите возможно применение ароматерапии. Для ингаляций готовят смесь эфирных масел: розмаринового 2 капли, соснового 3 капли, пихтового 2 капли, шалфейного 4 капли. Розмарин не применяют во время беременности и у детей младше 6 лет. Методика ингаляций: в миску с горячей водой добавить смесь эфирных масел в соответствии с рецептом. Закрыть голову и плечи махровым полотенцем и медленно и глубоко, по возможности носом вдыхать пар в течение 5–7 мин. При необходимости можно проводить ингаляции 2–3 раза в день.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Своевременное удаление аденоидов предотвращает все возможные осложнения, развивающиеся при их наличии.

Острый фарингит.

Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки – редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и др.

Клинические проявления

Больные жалуются на ощущение сухости, жжения, саднения и першения в горле, боль при глотании (сильнее выражена при проглатывании слюны, чем при проглатывании твердой пищи). Кроме того, больной указывает на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения. Общее состояние, как правило, страдает мало. Температура тела может незначительно повышаться или оставаться нормальной.

При инструментальном осмотре слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, полнокровна, местами на ней образуются слизисто-гнойные налеты, часто на задней стенке глотки выступают отдельные ярко-красные зерна, язычок отечный. У детей до 2 лет заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым ринитом. Нарушается носовое дыхание.

Лечение преимущественно местное: теплые полоскания антисептическими растворами, отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка и др.), согревающий компресс на шею, который следует менять каждые 4 ч.

При остром фарингите для ингаляций и полосканий используют растения с противовоспалительным, отхаркивающим и обезболивающим действием. Применяются следующие настои:

1) листья шалфея, ромашки, мяты перечной, мать-и-мачехи, цветки календулы из расчета 10,0 г на 200 мл;

2) душица обыкновенная (трава) – 2 части, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 3 части;

3) шалфей лекарственный (листья) – 2 части, малина обыкновенная (листья) – 3 части.

2—3 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, процедить и использовать для ингаляций. Курс лечения 6–8 процедур.

Для приготовления отваров наиболее приемлемыми являются следующие сборы:

1) ромашка аптечная (цветки) – 3 части, калина обыкновенная (кора) – 2 части, тысячелистник обыкновенный (трава) – 3 части.

2 ст. л. смеси залить стаканом воды, кипятить 15–20 мин, процедить и использовать для полосканий и ингаляций;

2) малина обыкновенная (листья) – 3 части, черемуха обыкновенная (цветки) – 3 части.

3 ст. л. смеси сбора на 1 стакан воды, кипятить 10–15 мин, процедить и использовать для полосканий и ингаляций;

3) ромашка аптечная – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 4 части.

2 ст. л. смеси сбора на 1 стакан воды. Использовать для полосканий и ингаляций.

Хронический фарингит.

Заболевание может протекать в виде катаральной, гипертрофической, атрофической и комбинированной форм. Оно характеризуется полнокровием слизистой оболочки глотки и некоторым ее утолщением, отечностью, иногда сочетается с воспалительными изменениями язычка. Хронический гипертрофический фарингит отличается гипертрофией боковых валиков глотки. Атрофический фарингит сопровождается сухостью слизистой оболочки глотки, сочетающейся с ее воспалением, впоследствии слизистая оболочка истончается, на ней образуются корки, Хронический комбинированный фарингит (смешанная форма) характеризуется сочетанием воспалительных процессов, часто с преобладанием какой-либо формы воспаления.

Клинические проявления

Признаки разных форм фарингита почти не отличаются: различные по характеру неприятные ощущения в глотке – сухость, болезненность при глотании слюны, сухой кашель, жжение, ощущение инородного тела, иррадиация боли в уши, зуд в глотке. Для катаральной формы характерны покраснение слизистой оболочки, ее утолщение, усиление сосудистого рисунка.

Лечение зависит от формы и стадии заболевания. Проводят общие и местные лечебные мероприятия. При гипертрофическом фарингите назначают закапывание 2 %-ного раствора протаргола в нос, в некоторых случаях ингаляции (щелочные и масляные). При выраженной гипертрофии иногда прижигают гранулы и боковые валики глотки. При атрофическом фарингите смазывают глотку раствором Люголя, назначают полоскание щелочными растворами, рекомендуют щадящую диету. Смешанная форма заболевания требует комбинированного лечения.

Очень хорошее средство при атрофических процессах, как в носу, так и в глотке – масло. Сегодня в основном пользуются ароматическими или стерилизованными минеральными непортящимися маслами (лучше употреблять вазелиновое или эфирное масло). При атрофическом фарингите масло впускают через нос в количестве, достаточном для смазывания стенок глотки. Кроме того, можно использовать масляные ингаляторы, К вазелиновому можно для вкуса прибавлять ароматические масла из травы душицы, цветков липы и др. Масло не только растворяет сухие корки, но и размягчает их, поэтому они при отпадании не оставляют ссадин; оно покрывает тонким слоем глотку, в результате чего слизь не задерживается на ее стенках; оно защищает трещины и ссадины слизистой оболочки от инфекции, делает измененную слизистую оболочку более мягкой и менее ломкой.

Полоскание хорошо действует при хроническом фарингите. Его можно расценивать как нежный массаж, способствующий местному восстановлению нарушенного кровообращения. Для полоскания лучше подходят средства, близкие по составу к плазме крови, они безвредны для слизистой оболочки. Хорошее действие оказывает фарингал – лепешки из трав с добавлением ментола, предназначенные для полоскания горла, они приятны на вкус и вполне безвредны. Можно использовать простой физиологический раствор хлорида натрия или минеральные щелочные воды. Последние хорошо растворяют слизь и тем способствуют очищению слизистой оболочки от воспалительных продуктов и отпавших клеток.

При гипертрофической форме фарингита для полосканий также используют фитопрепараты с вяжущим и дубящим (кора дуба, ивы, калины, ольхи, кора и листья березы, трава зверобоя), а также противовоспалительным, обезболивающим и отхаркивающим (цветки ромашки, липы, листья шалфея, осины) действием. Настои готовят в следующих пропорциях:

1) настой цветков липы и травы зверобоя (по 15 г на 200 мл) с отваром листьев и коры березы (10 г на 200 мл);

2) настой листьев мяты перечной (10 г на 200 мл) и отвара коры дуба (20 г на 200 мл);

3) душица обыкновенная (трава) – 3 части, шалфей лекарственный (листья) – 3 части, бузина черная (цветки) – 4 части.

5 ст. л. сбора на 1 стакан воды. Использовать для полоскания (3–4 раза день) или ингаляций (10–12 процедур на курс).

Для полосканий и ингаляций используют отвары лекарственных растений:

1) коры ивы, настой цветков ромашки и листьев шалфея – по 15 г на 200 мл;

2) аир болотный (корень) – 2 части, ромашка аптечная (цветки) – 3 части.

2 ст. л. смеси на 1 стакан воды. Применять в виде полосканий (3–4 раза в день) или ингаляций (10–12 процедур на курс);

3) зверобой продырявленный (трава) – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 3 части, береза бородавчатая (листья и кора) – 2 части.

3 ст. л. на 1 стакан воды (применять так же);

4) ромашка аптечная (цветки) – 3 части, зверобой продырявленный (трава) – 3 части, ива козья (кора) – 2 части.

3 ст. л. смеси на 1 стакан воды (применять, как указано выше).

При хроническом атрофическом фарингите используют лекарственные растения с отхаркивающим, разжижающим слизь действием (цветки липы, бузины, корень алтея, почки тополя и сосны, листья мать-и-мачехи, трава душицы) в виде полосканий и ингаляций. Из них готовят настои:

1) цветки липы (20 г на 200 мл) и листья крапивы (15 г на 200 мл) с отваром корня алтея (10 г на 200 мл);

2) листья бузины и почки черного тополя (по 15 г на 200 мл), алтей лекарственный (корень) – 2 части;

3) череда трехраздельная (листья) – 2 части, малина обыкновенная (листья) – 3 части, черемуха обыкновенная (цветки) – 3 части.

3 ст. л. смеси на 1 стакан воды кипятить и использовать для полоскания (3–4 раза в день);

4) алтей лекарственный (корень) – 2 части, крапива двудомная (листья) – 3 части, липа сердцевидная (цветки) – 4 части.

Применять, как указано выше.

Для смазываний, также имеющих главным образом значение массажа, при хроническом фарингите подходят йодглицерин, раствор Люголя.

При смазывании следует намотать ватный тампон на мягкий металлический зонд, изогнутый под углом, окунуть его в раствор и массирующими мягкими движениями протереть всю заднюю стенку от купола носоглотки до преддверия пищевода (3 раза в день). При сильно набухшей слизистой оболочке, большом количестве жидкой слизи, при набухании носоглоточной стенки можно в качестве вяжущих средств применять слабые растворы (1–2 %-ные) ляписа или нитрата серебра, протаргола.

Большое значение при лечении хронического фарингита имеет диета; следует воздерживаться от табака и алкоголя, слишком горячих и слишком холодных напитков и пищи, не разговаривать зимой на воздухе, поменьше находиться в пыльных помещениях. Людям, вынужденным много и долго говорить (дикторы, лекторы, певцы), рекомендуется путем систематических упражнений (или уроков правильного пения) выработать новый способ говорить и петь, заставляя резонировать главным образом грудную клетку. Полезно пребывание на морских курортах (где воздух влажный, теплый, с большим содержанием соли), однако его можно заменить соляными и щелочными ингаляциями.