Текст книги "Здоровое питание в большом городе"

57. Сыр степной – 0,1.

58. Творог (20 %) – 2,7.

59. Творог (40 %) – 2,6.

60. Творог обезжиренный – 3,2.

2. Усвоение витаминов и других биологически активных веществ.

Давайте все-таки витамины обсудим в отдельной главе. А сейчас хочу обратить внимание вот на что.

Нас пугает не только недостаток того или иного витамина сейчас, но и его избыток. Ведь это тоже не норма и иногда носит весьма патологический характер.

В век «волшебных таблеток» и БАДов нам необходимо задуматься и об избытке витаминов. А генетика, в свою очередь, может помочь.

Есть гены, которые отвечают за связь витамина с рецептором либо кодируют процесс усвоения или всасывания того или иного витамина.

У основных жизненно важных витаминов и даже у омега-кислот можно определить генетическую усвояемость. Для чего это нужно? Чтобы подобрать дозу препарата при недостатке того или иного витамина в крови. А иногда сделать вывод, что достаточно просто обогатить питание и свой ежедневный рацион продуктами, содержащими тот или иной витамин или питательные вещества.

Основная проблема – дефицит витамина D. Об этом скажет анализ крови. Так вот, если вы дополнительно сдадите генетический тест на усвоение витамина D, можно понять причину, например, недостатка и подобрать пациенту дозу индивидуально. Далеко не каждому показаны высокие дозировки.

Пациенты мечты

Многим пациентам я вообще не назначаю прием витамина D, так как уровень в крови этого витамина у них около 60–80 нг/л, а по генетическому тестированию – отличная усвояемость. Это говорит о том, что витамин D организм прекрасно получает из пищи.

Рекомендую делать этот анализ детям с рахитом, который часто развивается по причине плохого усвоения. Таким пациентам мы назначаем препараты витамина D на длительное время в средних и больших дозировках.

Генетика быстро и активно вошла в диетологию. Есть гены, отвечающие за усвоение тех или иных продуктов, можно рассчитать, сколько пить кофеина, как организм метаболизирует алкоголь, как усваивается соль и многое другое.

Скоро будут создаваться индивидуальные витаминные комплексы с учетом генотипа каждого человека. Питание уже персонифицированное. Такое питание служит инструментом не только профилактики, но и лечения.

И самое главное, все доступно, в любом крупном городе России можно найти генетические лаборатории и исследовать ДНК со всех сторон.

Построим жизнь по часам

Биоритмы – внутренние часы работы организма. Это периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений.

Проще говоря, все мы знаем, что есть биологически активные вещества – гормоны, ферменты и др. Они вырабатываются в ответ на какое-либо действие: поели сладенького – выработался инсулин, испугались – адреналин, стресс на работе – кортизол и так далее.

Но! Есть еще биоритмы этих гормонов, то есть такие ситуации, когда в определенное время без нашего участия биологически активные вещества сами по себе вырабатываются. И если мы будем знать эти промежутки времени, можно направить действие этих гормонов на лечение некоторых заболеваний, учитывать это в режиме дня и образе жизни, даже во времени приема лекарственных препаратов.

Это новая область исследований в медицине, однако что-то уже хорошо изучено, а что-то в процессе.

Когда я училась в медицинском университете, биоритмы мы изучали лишь небольшим разделом на предмете «медицинская физика». А сейчас биоритмы используют для коррекции лечения и назначения терапии. Лечение таких заболеваний, как сахарный диабет, бесплодие, гипертоническая болезнь и другие, не обходится без учета биологических ритмов.

При возникновении какой-либо проблемы со здоровьем рекомендую поинтересоваться у своего лечащего врача о времени приема препаратов и изменении образа жизни.

Зная все это, мы теперь понимаем, как важен режим питания: временные интервалы в приеме пищи облегчают и улучшают пищеварение.

Используя самые последние знания в области биологических ритмов, предлагаю составить некий временной план на конкретные ситуации.

• 6.00–7.00 – период наибольшей активности толстого кишечника и оптимальное время для очищения организма. Поэтому, если у вас есть проблема запоров, встаньте пораньше, выпейте стакан воды – и все получится.

• 6.00–7.00 и 18.00 – максимальная активность тестостерона у мужчин! Повышается и аппетит, и либидо.

• 7.00–10.00 – время наибольшей активности желудка, и, следовательно, именно в эти часы лучше устраивать первый прием пищи.

• 8.00–9.00 – в кровь поступает наибольшее количество половых гормонов и у мужчин, и у женщин – идеально для зачатия.

• 6.00–9.00 – физиологическое повышение артериального давления, а это снижает эффективность тренировок в спортзале. Утренние пробежки натощак – это тоже миф. Для спорта есть самое лучшее время, см. далее.

• 13.00–15.00 – время активного всасывания в тонком кишечнике. Включайте в обед до 150 г белка (мясо/рыбы/птица), он лучшим образом усвоится.

• 16.00–18.00 – это время лучше использовать для физической работы и спорта: жиросжигание активизируется, гликоген из мышц расходуется меньше, мышцы быстрее придут в тонус.

• 17.00–19.00 – в это время мозг лучше всего воспринимает новые вкусы – если хотите приучить себя или ребенка к какому-то продукту, включайте его именно в это время.

• 18.00–20.00 – в это время печень легче всего справляется (метаболизирует) с алкоголем и другими токсичными веществами.

• 19.00–4.00 – минимальная активность пищеварительной системы – не напрягайте ее плотным ужином, но поужинайте сытно: овощи и «легкие» белки (рыба/птица).

• 19.00–21.00 – в это время максимально подвижны наши суставы – идеально для растяжки/йоги.

• 22.00 – начиная с этого времени особенно интенсивно начинают действовать защитные силы организма – все обновляется и улучшается, отдыхайте в это время.

• 00.00–01.00 – выброс мелатонина и соматотропного гормона, который может сжигать до 900 ккал за ночь, но только при условии, что в это время вы спите.

Зная эти часы, мы можем воздействовать не только на заболевания, но и на настроение, физическую активность. Можем увеличить эффективность применения различных препаратов: если вы увидели в инструкции к лекарству рекомендации по приему дважды в день, обязательно поинтересуйтесь у своего врача, в какие промежутки нужно это делать. Это особенно важно при лечении артериальной гипертонии (повышенного давления), при лечении антибиотиками, гормонами, сахароснижающими препаратами и другими средствами.

И еще один интересный момент, чтобы все поняли актуальность данной темы. В 2017 году Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена трем американским ученым: Майклу Янгу, Джеффри Холлу и Майклу Росбашу – за открытия молекулярных механизмов, контролирующих циркадный ритм.

И еще кое-что совсем новое!

Гены

Медицина идет вперед. И сейчас мы должны и можем учитывать наши индивидуальные особенности, в том числе и биоритмы, на уровне генов. Учеными был найден определенный ген – CLOCK, который регулирует внутренние часы в организме.

День начинается с того, что сетчатка глаза определяет наличие или отсутствие света, сигнал передается в мозг и доходит до клеток отдельных органов. О наступлении голода или сна сообщают специальные гормоны. Но они, в свою очередь, действуют по приказу гена CLOCK.

Работу по исследованию гена проводит итальянский ученый Сассоне Корси. «Мы не знали, – говорит итальянский исследователь, – что функционирование почти каждого десятого гена регулируется биологическими часами. Именно CLOCK управляет центральным механизмом процессов, протекающих в человеческом теле».

Можно исследовать ген CLOCK у конкретного человека и определить характер внутренних часов. У кого-то ген включается в работу чуть позже – это «совы», а у кого-то с раннего утра – «жаворонки». Если раньше нас приучали вставать в 7.00 и подстраивали к жизни «жаворонков», то сейчас, напротив, рекомендуют жить по своим биоритмам.

Основная причина самого распространенного заболевания – гипертонической болезни – это ранние подъемы у тех, кто должен жить в биоритме «сов». Всегда, параллельно с коррекцией веса и назначением диетотерапии, при гипертонической болезни я просто рекомендую спать до естественного пробуждения – идеально срабатывает.

Исходя из известных нам генетических исследований, можно строить рацион, физическую активность, даже прием препаратов. Такие анализы уже можно сделать в генетических лабораториях по всему миру, в том числе и в России.

«Хватит считать калории»

Хочу еще немного рассказать о построении рациона – о калориях. А начну именно этой фразой из заголовка одной замечательной книги Джона Бриффа.

Понять эту систему сложно, так как столько лет калории укладывались в голове, да и продолжают активно жить в нашем мире.

Советую обязательно прочесть эту книгу, изучить логически все подробности. А сейчас несколько моментов:

1. Калории были придуманы не для человеческого организма, а для механизмов. Впервые термин «калория» ввел физик Вильке в XVIII веке для расчетов приборов, отдающих энергию. Помните физику, КПД, паровую машину. Вот примерно оттуда.

Был изобретен калориметр – прибор, в котором измеряется тепло, выделившееся при сгорании какого-либо предмета.

Самое интересное – КАК была определена калорийность пищи. Наверное, не многие об этом знают. Брали пищу, сжигали ее в калориметре и измеряли тепло, выделившееся в окружающую калориметр водяную баню.

Вот откуда пошли пресловутые калории.

Идем далее, рассуждаем.

2. Как можно сравнить переработку пищи в теле человека с переработкой в калориметре?

Как можно так грубо всех обобщить? Человек весом 100 кг перерабатывает пищу несколько иначе, чем человек весом 40 кг.

Калории не уникальны.

3. Калории не одинаковые.

Многие считают, что, чтобы похудеть, нужно выстраивать рацион на 1200 ккал. Но ведь в 1200 ккал можно уместить три шоколадки! Можно!

Калории не учитывают состав продуктов.

4. Не калории всему виной.

Образование жира в организме контролируется не только системами расхода энергии, а в первую очередь гормонами.

Употребляя рацион в 1300 ккал в день, состоящий из трех шоколадок, вы наберете вес и навредите здоровью. А вместив в 1300 ккал 4–5 приемов сбалансированной, разнообразной пищи, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, вы не только похудеете, но и решите многие проблемы со здоровьем.

Следите за гормонами, калории никуда не денутся.

5. Калорийность не постоянна и меняется от всего.

Калорийность пищи меняется в зависимости от способа приготовления пищи. Куриное филе сырое, отварное, тушеное, жареное, во фритюре – абсолютно разная калорийность и отличаться может в 3–4 раза!

На калорийность также влияет состав сложных блюд и дополнительные ингредиенты. Чтобы рассчитать калорийность, например, мяса по-французски, нужно учесть все ингредиенты и способ приготовления каждого из них. Но точно просчитать все равно не получится.

6. Стресс.

Да, действительно, несмотря на наличие различных калькуляторов, счет калорий очень напрягает. А когда человек привыкает к чему-то новому, лишнему стрессу не место.

Расслабьтесь. Учитывайте калорийность, но не считайте.

Знаете, что свиные ребрышки – сильно калорийная пища, – исключайте. Капуста и зелень низкокалорийные – добавляйте.

«Расслабься, ешь и худей» – мой любимый подход, и это полностью отражает антикалорийный смысл в диетологии.

А что же считать?

Баланс белков, жиров и углеводов.

Как идеально распределить?

Опять-таки, все индивидуально, и я не сильно люблю схемы. Но усредненный вариант дать хочется. Разумеется, без учета заболеваний.

Суточное процентное распределение белков, жиров и углеводов: 40–50/20–30/30–40.

Однако, чтобы избавить себя от стресса, рекомендую не считать массу чистых белков, жиров и углеводов в продуктах (или обратитесь один раз к врачу по этому вопросу), просто распределите процентное соотношение в течение дня.

Белок – это мясо, рыба, птица, молочные продукты, яйца.

Включайте белки в основные приемы пищи: завтрак, обед и ужин. При этом в завтрак включайте 20 % всего суточного белка, а в обед и ужин по 30–40 %.

Жиры – это масла, орехи, жирные сорта мяса и рыбы.

Масла можно добавлять в каждый основной прием пищи по 5–15 г. Орехи включайте ежедневно по 20–30 г, удобнее в перекус. 2–4 раза в неделю можно добавить более жирные части мяса/рыбы/птицы, причем даже в том случае, если вы худеете.

Углеводы – злаки, фрукты, сухофрукты, сладкое и мучное.

Простые углеводы – это фрукты/сухофрукты, сладкое и мучное. Все это в небольших количествах можно распределить по перекусам. Сложные углеводы в виде злаков включайте в обед и ужин.

Пациенты мечты

Ко мне обращается много пациентов – любителей считать калории. Четыре года назад обратилась Юлия, 36 лет. Она успешно похудела на белковой диете с подсчетом калорий – на 15 кг. Затем у нее появились проблемы с желудком, и белковую диету пришлось прекратить. Она начала считать калории. Программа посчитала ей «идеальные для похудения 1300 ккал». Ее рацион выглядел примерно так: утром кофе с тостом и сыром, конфетка; в обед суп; чай с парочкой конфет в перекус на работе; а на ужин она оставляла специально 400 ккал для того, чтобы съесть торт.

Прежний вес вернулся за 2 недели. Мы увеличили рацион до 1800 ккал, но качество этого рациона было совершенно другим. Эти наши полезные калории не приводили к выбросу инсулина и образованию жировых клеток. Напротив, рацион позволил сбросить 17 кг лишнего веса. Позже мы подобрали схему поддержания и еще расширили коридор калорийности, но, честно говоря, пациентка больше ни дня ничего не считала. Просто питалась по своей схеме, с учетом индивидуальных моментов, иногда совершенно спокойно включая «нарядную еду». В настоящее время вес держится примерно на том же уровне и пациентка чувствует себя комфортно.

Устойчивое питание

Откуда появилась жизнь на планете Земля?

Я, как человек с доказательным и логическим складом ума, верю в теорию эволюции Чарльза Дарвина. Человеческие системы формировались с учетом территории, климатических условий, флоры и фауны, преобразовывались и трансформировались со временем, даже сами гены испытывали изменения.

Помните, какой размер черепа был у первобытного человека. Но начало сельского хозяйства и земледелия во многом изменило системы человеческого организма. Окружающая среда и питание всегда оказывали прямое влияние на организм.

Сегодня нам рекомендуют максимально приблизиться к истокам.

Из века в век мы питались одними и теми же продуктами, наши гормональные и ферментные системы эволюционно настроены на питание наших предков, которые и употребляли еду той территории, в которой проживали.

Устойчивое питание формирует правильную работу всего организма, создавая тем самым главное – здоровый организм.

Сегодня устойчивое питание (Sustainable eating) – одна из последних тенденций в развитии диетологии. Информации по этой теме на русском языке очень мало, но смысл известный.

Устойчивое питание подразумевает выбор продуктов, полезных для нашей среды обитания и наших органов и систем. Проще говоря, нужно строить рацион из привычных рецептов наших предков, употреблять продукты, произрастающие и населяющие нашу территорию.

Принципы устойчивого питания

1. Покупки в местных магазинах.

Старайтесь покупать продукты местного производства или близлежащих областей. Это гарантия натуральности, так как для короткого цикла транспортировки не требуется использование химических веществ, продлевающих срок хранения. Более того, это необходимо для развития фермерских хозяйств на всей территории нашей страны. Таким образом, устойчивое питание несет в себе важную социальную и политическую роль.

Фермерские хозяйства – это новые рабочие места, финансирование.

Продукты местного производства – это экономически выгодно, так как при сокращении цикла доставки и производства себестоимость снижается.

Взгляните на список своих еженедельных продуктов и поищите продукты местных брендов. Запишите названия более понравившихся и подходящих брендов в свой шопинг-лист. Обратите внимание, насколько местные продукты дешевле подобных импортных и привозных.

Найдите фермерское хозяйство, проверьте документы о прошедших проверках на сайте Роспотребнадзора. Мясо, птица, овощи и фрукты, яйца, молочные продукты вы сможете покупать непосредственно в фирменных магазинах фермерских хозяйств, на сезонных ярмарках и рынках.

2. Выращивайте сами.

Главная проблема в мире в век перенаселения не в вечных мифах и спорах о мясе или молоке, а в КАЧЕСТВЕ еды.

Качество пищи снижается, химическая пищевая промышленность развивается, натуральных продуктов все меньше, стоимость их все выше. Даже обычная для нас лет 20 назад курица с деревенского подворья сейчас считается фермерским органическим продуктом и стоит около 700 рублей за килограмм.

На международных диетологических конгрессах все чаще встает вопрос качества пищи. Некоторые развитые страны вносят государственные проекты по земледелию для каждого гражданина. Всех призывают выращивать какой-то минимум продуктов питания, чтобы обеспечить свой рацион натуральной пищей со всеми ценными питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Вспомним садоводство. В мегаполисах это уже тренд. Собственный участок земли, теплицы, грядки, автоматический полив. Естественные способы обработки, натуральные удобрения.

Выращивайте овощи, фрукты, зелень своей климатической полосы. Делайте заготовки, сохраняйте впрок. Овощи прекрасно хранятся в прохладном помещении.

Если нет возможности возделывать приусадебный участок, покупайте у частных фермеров и формируйте заготовки. Вспомните традиционные рецепты натуральных соусов, лечо, солений и маринадов, компотов, варений, джемов. Вы точно знаете состав и уверены в 100 %-й натуральности.

3. Выбирайте сезонные продукты.

При построении рациона очень важно использовать максимально полезные и свежие продукты. Это легко достижимо, если сделать акцент на сезонности.

Выбирайте культуры, дающие урожай именно в данное время года. Это защитит от ускорителей роста, нитратов, восков и других химических примесей.

4. Развивайте устойчивое питание в своей семье и в обществе. В результате будут открываться новые фермерские хозяйства, будет активный товарооборот, организации общественного питания, кафе и рестораны тоже начнут закупать местные и сезонные продукты. И мир устойчивого питания положительно отразится на нашем здоровье и развитии общества.

5. Пейте местную воду.

Для ежедневного рациона найдите качественную чистую воду. Такая вода будет идеально подходить организму по микроэлементному, солевому составу, и даже по содержанию микроорганизмов, на которые в нашем иммунитете уже есть реакция в виде антител.

Как реализовать устойчивое питание у себя в тарелке?

• Простое правило: более 70 % рациона должно состоять из привычных, местных, сезонных продуктов устойчивого питания. Около 30 % может составлять нетрадиционное питание (экзотика).

• Используйте традиционные рецепты нашей кухни с учетом ваших целей, разумеется. Если вы худеете, пельмени вам точно не помогут.

• Не бойтесь теперь однообразия. Устойчивый рацион он на то и привычный, дает всем нашим генетическим и ферментным системам работать так, как задумано природой.

• Устойчивое питание дает нам понять главное: сейчас, при популярности авокадо, папайи, семян чиа и всяких суперфудов не забывайте, что это НЕ основа рациона для нас с вами. Наши ферментные системы не знают, что делать с чиа, да и ген, метаболизирующий кофеин, не так активен, как у бразильцев, например. Здесь уместна старая русская пословица: «Что русскому хорошо, то немцу смерть».

Поэтому, когда задумываетесь, почему итальянцы едят столько мучного, а французы завтракают круассанами, вспоминайте про устойчивый рацион.

Нам нужна каша. У нас хорошо усваивается животный белок – мясо нам можно и нужно.

Вот список основных продуктов для устойчивого рациона в нашей стране:

• Мясо красное.

• Птица. Дичь.

• Речная рыба.

• Грибы.

• Овощи: картофель, кабачки, тыква, лук, перец зеленый, морковь, капуста белокочанная, капуста кольраби, капуста цветная, огурцы, томаты, редис, редька.

• Крупы: гречка, рис круглозерный белый, пшено, ячмень, овес, кукуруза.

• Молочные продукты.

• Травы.

• Фасоль красная, горох.

• Вода.

• Фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, арбузы, ягоды.

Обратите внимание, если вы, ваша семья и ваш род – жители определенной территории, но вам пришлось в данный момент жить в другом месте, не забывайте, что все гены, ферменты и гормоны у вас работают именно через ваше привычное устойчивое питание. Поэтому, находясь в любой точке земного шара, придерживайтесь своего рациона.

Пациенты мечты

Ко мне обращаются пациенты со всего мира. И вот основная проблема наших соотечественников: переезжают жить в другую страну и быстро, буквально за 3–6 месяцев набирают вес или имеют проблемы с пищеварением. Они забывают про сложные углеводы с утра (каши), резко снижают количество белка и приобретают привычки и вкусы той территории.

Моя пациентка из Рима, переехав в Италию, за полгода набрала около 20 кг. На программе снижения веса мы начинали завтрак с каши и омлета, пили крупнолистовой свежезаваренный чай, даже иван-чай заказывали из России. И спустя восемь месяцев сбросили эти 20 кг и вернули устойчивое питание нашим генам.

Одна из самых популярных проблем – это переезд наших соотечественников в Америку. Уже спустя месяц у многих начинаются проблемы с пищеварением и весом. Слишком соленая жирная пища, огромное количество фастфуда и очень дорогая натуральная пища. У одной нашей пациентки Ольги через год такой жизни повысился уровень сахара крови, в 33 года она столкнулась с проблемой сахарного диабета. Спасло то, что она успела обратиться к нам за диетотерапией вовремя, еще до назначения сахароснижающих препаратов. Совместно с эндокринологом мы нормализовали уровень глюкозы крови без использования сахароснижающих препаратов и инсулина, динамика была в первый же день диетотерапии. Разумеется, теперь она более внимательно относится к питанию, даже при своем загруженном графике, воспользовалась нашей схемой оптимизации, готовит на два дня, не посещает фастфуд-рестораны, находит гречку в русских магазинах, даже фермера смогла найти и покупает у него яйца и курицу, и находится в стойкой ремиссии диабета уже полтора года.

Помните про устойчивое питание, где бы вы ни находились.

И еще один момент. Устойчивое питание можно назвать королевским, так как главы многих государств, в том числе и России, в частые и постоянные поездки берут личных поваров, которые готовят именно национальную кухню. Позволить себе королевское питание, как выяснилось, может каждый из нас.

А всего ли хватает? Или как получать все необходимое для организма?

Мы очень подробно разобрали вопросы сбалансированного питания. Остался главный вопрос: а можем ли мы получать все необходимые для организма вещества из еды? Из тех продуктов питания, которые мы покупаем сегодня в магазинах или выращиваем сами. И есть ли необходимость принимать какие-то питательные вещества дополнительно? Какие, когда и сколько?

Об этом в следующей главе.