Текст книги "Не заставляйте доедать! Психология здорового питания для детей и родителей"

• прибегать к рискованным приемам контроля веса, таким как таблетки для похудения, рвота, слабительное;

• впадать в депрессию;

• поддерживать равномерные темпы роста и развития, включая естественную прибавку в весе в процессе взросления.

И они более склонны:

• заниматься спортом;

• иметь высокую самооценку;

• реже демонстрировать беспорядочное питание и расстройства пищевого поведения[35]35
  Ursoniu, S., Putnoky, S., & Vlaicu, B. (2011). Body weight perception among high school students and its influence on weight management behaviors in normal weight students: A cross-sectional study. Wiener Klinische Wochenschrift, 123(11–12), 327–333. doi:10.1007/s00508-011-1578-3.


[Закрыть].

Так что насчет ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) – распространенный инструмент для «оценки» веса человека. В глазах многих работников системы здравоохранения он непосредственно связан со здоровьем. Но реальная история появления ИМТ вас удивит: изначально он не был предназначен для оценки количества жира, строения тела или состояния здоровья.

Несмотря на это, а также на то, что вот уже много лет ведутся споры о рациональности его использования, индекс массы тела широко применяется в медицинской практике. Более того, ИМТ используют для вынесения официальных медицинских диагнозов, хотя научно-исследовательский комитет Американской академии семейной медицины настоятельно рекомендовал не применять его в этом качестве[36]36
  Bacon, L., & Severson, A. (2019, July 08). Fat Isn’t the Problem-Fat Stigma Is. Взято 16 января 2021 года из источника: https://blogs.scientificamerican.com/observations/fat-is-not-the-problem-fat-stigma-is/.


[Закрыть]. Сказать по правде, мы уверены, что, если бы большинство врачей хорошо знали историю возникновения ИМТ, он бы не превратился в инструмент, которому сегодня придают столь большое значение. К сожалению, система медицинского образования закостенела. Всем медицинским работникам снова и снова рассказывают про ИМТ одно и то же. Круг замкнулся.

Хорошее самочувствие важнее веса

Итак, если сложившаяся практика нам помочь не в силах, что же делать? Может, вспомним о хорошем самочувствии? Посмотрим на здоровье в комплексе, вспомним обо всех сферах жизни.

Что такое «хорошее самочувствие»?

Хорошее самочувствие – это общее состояние здоровья человека, включая ментальное. В это понятие входит все: уровень стресса, психическое и физическое здоровье, социально-экономический статус, расовое давление. Мы не можем контролировать все факторы, которые влияют на наше хорошее самочувствие. Проблема в том, что наша культура свела понятие здоровья человека исключительно к состоянию его тела. На самом деле проблема куда сложнее. Для начала понятия «здоровье» и «хорошее самочувствие» должны быть гибкими, потому что есть люди (например, с хроническими заболеваниями), которые никогда не смогут соответствовать общим стандартам. Но у каждого человека могут быть собственные представления о здоровье и хорошем самочувствии. Он может ставить жизненные цели, которые помогут ему наслаждаться бытием, сделают его существование значимым и позволят осознать, что он может контролировать, а что нет.

Нас научили считать недовольство своим телом другом, хотя на самом деле это враг

Ужасно жить, постоянно оценивая собственную внешность и чувствуя неудовлетворенность своим телом. В дополнение к этому внутренний критик становится вашим постоянным спутником, другом – «строгим, но справедливым». Вы можете рассуждать так: «Если бы не внутренний голос, который твердит, что нужно что-то делать с телом, как я буду держать себя в руках, заниматься спортом, ограничивать потребление сладкого?» Нам внушают, что нужно доверять голосу внутреннего критика, чтобы себя контролировать. Вы можете считать, что недовольство собственным телом – это ваш друг (или думать, что все люди испытывают нечто подобное по отношению к своей внешности). Но на самом деле это лютый враг, который затыкает рот вашему интуитивному едоку.

Мы уже говорили о том, как быстро возникает недовольство своим телом, когда подросток оказывается в кругу ровесников, которые сравнивают друг друга, ведут разговоры об идеальной фигуре, весе, параметрах тела, когда им внушают, что вес связан со здоровьем. Риски для психического и физического здоровья ребенка, связанные с подобным недовольством, – это не только отсутствие уверенности в себе, низкая самооценка и бесконечный цикл диет. Последствия могут быть куда более серьезными.

Недовольство своим телом – тайный враг, который может привести к беспорядочному питанию и существенно увеличивает риск того, что ребенок начнет курить, употреблять алкоголь и наркотики, попытается причинить себе вред. Исследование подростков, проведенное в Канаде в 2018 году, выявило, что у тех, кто в 14 лет сидел на диете, существенно выше риск начать курить уже через два года. Многие другие исследования установили взаимосвязь между беспорядочным питанием и употреблением наркотиков. В 2019 году ученые проанализировали британских подростков и пришли к выводу, что диеты и недовольство собственным телом не только повышают вероятность нездорового образа жизни в молодости. Если неудовлетворенность девушек своим внешним видом повышалась на одну ступень (в этом исследовании использовалась специальная шкала), то риск алкоголизма по достижении 21 года вырастал на 41 %[37]37
  Bornioli, A., Lewis-Smith, H., Smith, A., Slater, A., & Bray, I. (2019). Adolescent body dissatisfaction and disordered eating: Predictors of later risky health behaviours. Social Science & Medicine, 238, 112458. doi:10.1016/j.socscimed.2019.112458.


[Закрыть]. (Подобные выводы подкрепляют предыдущее исследование, демонстрируя очевидную взаимосвязь между отношением к своему телу и злоупотреблением алкоголем[38]38
  Jones, A., Winter, V. R., Pekarek, E., & Walters, J. (2018). Binge drinking and cigarette smoking among teens: Does body image play a role? Children and Youth Services Review, 91, 232–236. doi:10.1016/j.childyouth.2018.06.005.


[Закрыть].)

Итак, какие же выводы мы можем сделать, опираясь на исследования детей и подростков, которые сидят на диетах и все больше недовольны своим телом? Они разучились уважать себя и заботиться о себе.

То, как ваш ребенок относится к своему телу, заботится о нем, уважает его, будет влиять на его самочувствие в течение всей жизни. Забота и уважение заключаются отнюдь не в том, чтобы поддерживать определенный вес или индекс массы тела. Они вообще не имеют ничего общего с килограммами. Многие родители пытаются помочь детям сбросить вес только с одним намерением – чтобы их здоровье улучшилось. Мы понимаем, что взрослые идут на эти меры, поскольку искренне убеждены: именно так ведет себя понимающий и любящий родитель. Такое поведение вызвано желанием защитить ребенка от боли, болезней и страданий из-за того, что он не похож на других. Многие взрослые хотят подарить своим детям весь мир, а нас учат, что самое важное для этого – контролировать вес. Но это не так. Ваш ребенок может хорошо себя чувствовать в теле любого размера, а габариты не индикатор здоровья и счастья.

И хотя в это сложно поверить (как и сложно утверждать подобное), но это правда. Наша медицина, без сомнения, постоянно ошибается, привязывая здоровье к весу. Лишь немногие придерживаются этой точки зрения – страшно заявлять, что наша система здравоохранения и ее работники ошибаются. Мы, лицензированные диетологи, обучались в тех же мединститутах, и нам внушали те же ошибочные идеи. Возникает замкнутый круг: новоиспеченных студентов вновь пичкают неверной информацией. То же самое касается расизма, мужского шовинизма, трансфобии и других системных проблем. Профессора, которые глубоко верят в то, что вес равен здоровью, учат новых студентов тому же. Но уже есть веские доказательства, что после диет человек набирает вес, риск расстройства питания возрастает, а снижение веса не является решающим фактором состояния здоровья.

Ученые пришли к выводам, что попытки сбросить лишние килограммы могут иметь печальные последствия: в результате возникает круговорот веса. Такой подход скорее создает проблемы, чем решает их. Если системе здравоохранения в целом присущи подобные недостатки и она посылает неверные сигналы, кто же поверит нам?

Важный вопрос, который волнует каждого: как «детское ожирение» влияет на занятия спортом? Никак. Доля расстройств пищевого поведения растет, дети не худеют. Один из исследователей, входивших в состав группы ученых Дьюкского университета, университета Уэйк-Форест и других вузов (эта группа искала решение проблемы «детского ожирения»), в 2019 году написал в статье: «Несмотря на то что в последние два десятилетия эпидемии детского ожирения уделяется огромное внимание, пока непонятно, достигли ли мы каких-то успехов»[39]39
  Fox, M. (2018, February 27). America's kids are obese and it's getting worse. Взято 18 февраля 2021 года из источника: from https://www.nbcnews.com/health/health-news/americans-kids-are-obese-it-s-getting-worse-n851246


[Закрыть]. Даже сами исследователи пока не готовы признать, что намеренные попытки контролировать вес не только не привели к полезному для здоровья похудению, но и повлекли за собой набор килограммов и расстройство пищевого поведения. NBC в 2018 году опубликовала статью о детском ожирении. Ее автор отмечает, что призывы к диетам и инициативы работников системы здравоохранения, нацеленные на «решение» проблемы, оказались неэффективны. Если все понимают тщетность подобных попыток, зачем продолжать следовать тем же курсом?

Вы не виноваты в том, что считаете, будто несете ответственность за вес своего ребенка, а следовательно, и за его здоровье. Подобная информация поступает отовсюду, включая людей, которым вы доверяете: от друзей, родственников, врачей. Но это все равно что пить лекарство, не ознакомившись с противопоказаниями. И часто о рисках подобного поведения вам никто не расскажет. Именно поэтому некоторые проживают всю жизнь, так и не ознакомившись с иной точкой зрения. Но побочные эффекты весьма реальны, и сегодня они воздействуют на миллионы детей и взрослых. Если говорить начистоту, мы избегаем правды. Те, кто в наших рядах, в ужасе. Им грустно оттого, что о негативных последствиях осведомлены не все и ситуация не меняется. Если вы почитаете истории и книги родителей, которые помогали своим детям преодолеть расстройства пищевого поведения, вы поймете, что они неустанно твердят одно и то же: никогда не сажайте ребенка на диету.

Начнем с истории Оливии (предупреждаем, что она содержит информацию о расстройствах пищевого поведения).

ИСТОРИЯ ОЛИВИИ

История Оливии обычная и вместе с тем трагическая. Она увлекалась музыкой, поэзией и литературой, но также втайне была одержима подсчетом калорий, изнурительными упражнениями, страдала от компульсивного переедания, злоупотребляла очищением организма и приемом слабительного. Оливия хорошо училась в школе, и казалось, что у нее все в порядке, хотя на самом деле она страдала. Она стыдилась своей полноты и из-за прогрессирующего расстройства пищевого поведения не могла завести друзей. Оливия – чернокожий поэт, выпускница Брауновского университета. Впервые с расстройством пищевого поведения она столкнулась в начальной школе. Оливия узнала о том, что продукты бывают полезными и вредными, что нужно обращать внимание на содержание сахара и жира, считать калории и стремиться к стройности. На уроках физкультуры ей внушили мысль о том, что постоянная физическая нагрузка – это благо, а акцент делался на количестве подходов, которые она должна сделать, выполняя упражнения на пресс, по сравнению с более худыми сверстниками. Девушка никогда не слышала о расстройствах пищевого поведения, зато все говорили об «эпидемии ожирения». Но она быстро поняла, что у нее лишь одна цель – не стать толстой.

«У меня такое впечатление, что я с юных лет одержима едой, потому что слишком много о ней думаю, словно со мной что-то не так. После долгого дня, состоящего из сплошных ограничений и постоянных попыток сбросить вес, я только и жду, когда останусь в одиночестве и наконец смогу поесть».

Оливия стала одержима своим внешним видом и считала, что причиной каждой неудачи и каждой оценки ниже «отлично» был ее вес. В средней школе девушка старалась не обращать внимания на замечания окружающих и прятала тело под мешковатой одеждой, чтобы защититься от критики и излишнего внимания. Она все больше замыкалась в себе, и ее единственным компаньоном было расстройство питания. Оно прогрессировало, и Оливия находила некоторое утешение в том, что, пытаясь изменить свое тело, может привлечь внимание окружающих. Ее наконец заметят! На протяжении многих лет она привыкла принимать близко к сердцу все, что связано с внешним видом. У нее было ощущение, что все только и говорят о ее теле, которое было тучным от природы.

Оливии не стоило возводить свой внешний вид в ранг проблемы.

В старших классах расстройство пищевого поведения у девушки развилось в полной мере. Но из-за устойчивых стереотипов ее состояния никто не замечал. В старшей школе сложились благоприятные условия для расстройства питания. Все друзья Оливии ограничивали себя в еде. Тренеры часто отпускали некорректные комментарии по поводу собственной диеты, веса, чьих-то габаритов, «здорового» питания и даже стыдили учеников за то, какие продукты они едят. Девушке говорили: «Вот если бы ты похудела, ты была бы хорошенькой».

Расстройство пищевого поведения нельзя перерасти, ему подвластны все возрасты. Проблемы с питанием, начавшиеся у Оливии в школе, не исчезли и в университете. Границы ее жизни сузились, остались лишь перфекционизм, акцент на успеваемости и желание получить высокий средний балл. И, разумеется, мысли о похудении.

Когда девушка отчаялась и решила обратиться за помощью, оказалось, что ее родители знали лишь об «эпидемии ожирения». Никто и никогда не говорил им, что подобное может случиться с «отличницей, представительницей среднего класса со средней массой тела». Родители Оливии никогда не советовали ей сесть на диету. Они считали, что в такой ситуации может оказаться лишь исхудавшая белая дочь богатых родителей, и не сумели распознать тревожные сигналы. Из-за лечения расстройства пищевого поведения семья могла влезть в долги. Коррекция состояния Оливии заняла почти 10 лет. Как ни печально, ей пришлось пропустить несколько учебных семестров в колледже и проводить каникулы в лечебных центрах.

Расстройство пищевого поведения не просто доставляет неприятности, оно может привести к фатальному исходу.

Рассказывая родителям, опекунам, работникам системы образования и учителям, педиатрам, наставникам, бабушкам и дедушкам, а также всем, кто имеет отношение к воспитанию детей, о той важной роли, которую играют здоровые взаимоотношения с едой и собственным телом, мы сохраним жизни и не допустим того, чтобы другие дети прошли через физические и психические страдания, подобные тем, что выпали на долю Оливии.

Расстройства пищевого поведения смертельно опасны

Вы можете подумать: «Расстройства пищевого поведения? С моим ребенком этого никогда не случится». Когда мы встречаемся с родителями, то часто слышим от них: «У моего ребенка противоположная проблема: он слишком много ест». Или: «Мой сын просто мечтает стать чемпионом по тяжелой атлетике. Нет у него расстройства питания».

У расстройства пищевого поведения нет четкого образа или единого набора симптомов. И часто дети, которые «едят слишком много», страдают не меньше (если не больше), чем те, у кого налицо признаки недостаточного питания из-за анорексии. Сложившиеся стереотипы в отношении расстройств питания и их признаков вводят родителей в заблуждение. И в самом деле, большинство случаев расстройств пищевого поведения приходится не на тех, кто весит «слишком мало».

Опыт нашего тела – это не только про размер

Беспорядочное питание и негативное отношение к собственному телу не всегда явно связаны с культурой стройности, весом, фэтфобией или внешностью. Они могут развиться из-за потребности приспособиться к жизни в мире, который вас не ценит, не понимает и не отражает вашу индивидуальность. Это травмирующий опыт, особенно если говорить о молодых людях.

Личность человека складывается под влиянием множества факторов: расовой и этнической принадлежности, пола, культурной среды, габаритов тела, религии, сексуальной жизни, физических возможностей, возраста, социально-экономического статуса, духовной составляющей, миграционного статуса и многого другого.

Проблема не в габаритах, а в том, что общество стигматизирует тела определенных размеров. В результате интуитивное питание сталкивается с системными ограничениями. На позитивное восприятие собственного тела может повлиять тот факт, что вы женщина, иммигрант, чернокожий, цветной или представитель коренных народов, человек с ограниченными возможностями, полный или с увеличенной массой тела, исповедуете не христианскую, а другую религию, пережили травму, столкнулись с нехваткой продовольствия, находитесь в преклонном возрасте или относитесь к маргинальным слоям общества по каким-то иным признакам. Выше перечислены лишь некоторые маргинальные группы. Привилегированность и маргинальность зависят от сочетания этих групп – интерсекциональности. Интерсекциональность – это политическое понятие. В оборот его ввела профессор и ученый Кимберли Креншоу[40]40
  Crenshaw, K. (2022). On intersectionality essential writings. New York: New Press.


[Закрыть]. Сложно переоценить важность осознания этого понятия и его влияние на восприятие собственного тела – интерсекциональность неотделима от расстройств пищевого поведения, психического и физического здоровья и отношения к себе.

Люди, входящие в одну из перечисленных выше групп (или граничащие сразу с несколькими), одним своим существованием подвергают себя риску попасть под каток общепринятой культуры. В сложившейся социальной и культурной среде далеко не все получают поддержку общества в том, что касается взаимоотношений с едой и телом, а некоторые вообще подвергаются гонениям. Если мы и правда хотим заботиться о своем хорошем самочувствии, недостаточно просто попросить людей зализать свои раны и совершить необходимые изменения (хотя это, возможно, им поможет). Необходимы системные преобразования, чтобы бороться с несправедливостью в обществе, которая мешает тому, чтобы все люди могли наслаждаться позитивными взаимоотношениями со своим телом. Именно поэтому, если выражаться словами Глории Лукас, основательницы организации Nalgona Positivity Pride, расстройства пищевого поведения становятся результатом социальной несправедливости. Для тех, кто принадлежит к маргинальным группам, выбор в пользу культуры стройности может обеспечить безопасность. И такой вариант будут продолжать рассматривать как возможный выход до тех пор, пока наше общество требует соответствия определенным стандартам (белая кожа, стройность, цисгендерность, традиционная сексуальная ориентация, соответствие общепринятым нормам привлекательности и т. д.).

Дискриминация и сужение круга возможностей сильнее отражаются на тех, кто входит в различные маргинальные группы. Но есть и хорошая новость: интерсекциональность позволяет нам понять это.

Кимберли Уильямс Креншоу

В зависимости от того, с какими аспектами жизни сталкивается ваш ребенок (как сам по себе, так и в общении с другими людьми), формируется его отношение к собственному телу, в том числе и под влиянием внешних факторов[41]41
  Burke, N. L., Schaefer, L. M., Hazzard, V. M., & Rodgers, R. F. (2020). Where identities converge: The importance of intersectionality in eating disorders research. International Journal of Eating Disorders, 53(10), 1605–1609. doi:10.1002/eat.23371.


[Закрыть]. Пока проводятся только предварительные исследования расстройств пищевого поведения и того, каким образом принадлежность к разным маргинальным группам влияет на взаимоотношения человека с едой и собственным телом. Но мы уже знаем, что это влияние есть, и оно существенное.

Как самый близкий человек, вы можете распознать у ребенка поведение, внушающее тревогу, на которое не обратит внимание медицинский работник: это могут быть ограничения в еде, рвота, чрезмерная физическая нагрузка, переедание.

Статистика расстройств пищевого поведения: чернокожие и цветные граждане, а также представители коренных народов (BIPOC[42]42
  Black, indigenous, people of color. Прим. ред.


[Закрыть])

• Людей, входящих в эту группу, врачи значительно реже спрашивают о симптомах пищевых расстройств, чем их белых сограждан[43]43
  Becker, A. E., Franko, D. L., Speck, A., & Herzog, D. B. (2003). Ethnicity and differential access to care for eating disorder symptoms. International Journal of Eating Disorders, 33(2), 205–212. doi:10.1002/eat.10129.


[Закрыть].

• У людей, принадлежащих к BIPOC, в два раза меньше шансов услышать диагноз «расстройство пищевого поведения» и получить лечение[44]44
  Report: Economic Costs of Eating Disorders. (2020, August 31). Взято 16 января 2021 года из источника https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders/.


[Закрыть].

• Многие чернокожие люди на протяжении долгого времени страдают от анорексии, но вероятность, что им поставят этот диагноз, ниже, чем у белых людей[45]45
  Sala, M., Reyes-Rodríguez, M. L., Bulik, C. M., & Bardone-Cone, A. (2013). Race, Ethnicity, and Eating Disorder Recognition by Peers. Eating Disorders, 21(5), 423–436. doi:10.1080/10640266.2013.827540.


[Закрыть].

• Чернокожие подростки в два раза чаще демонстрируют проявления булимии, такие как переедание и рвота, по сравнению с их белыми сверстниками[46]46
  Race, Social Class, and Bulimia Nervosa. (n. d.). Взято 16 января 2021 года из источника http://ftp.iza.org/dp5823.pdf.


[Закрыть].

• Латиноамериканцы намного чаще страдают от нервной булимии, чем их белые сверстники[47]47
  Swanson SA; Crow SJ; Le Grange D; Swendsen J; Merikangas KR;. (n. d.). Prevalence and correlates of eating disorders in adolescents. Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. Взято 16 января 2021 года из источника: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21383252/


[Закрыть].

Статистика расстройств пищевого поведения: представители ЛГБТ

• В 7 раз чаще признаются в том, что переедают, и в 12 раз чаще прибегают к искусственной рвоте[48]48
  Feldman, M. B., & Meyer, I. H. (2007). Eating disorders in diverse lesbian, gay, and bisexual populations. International Journal of Eating Disorders, 40(3), 218–226. doi:10.1002/eat.20360.


[Закрыть].

• Намного чаще склонны голодать, принимать слабительное или таблетки для похудения, чтобы контролировать свой вес[49]49
  Hadland, S. E., Austin, S. B., Goodenow, C. S., & Calzo, J. P. (2014). Weight misperception and unhealthy weight control behaviors among sexual minorities in the general adolescent population. Journal of Adolescent Health, 54(3), 296–303. doi:10.1016/j.jadohealth.2013.08.021.


[Закрыть].

• Студенты в 4 раза чаще сталкиваются с расстройствами питания, чем их цисгендерные однокурсники[50]50
  Diemer, E. W., Grant, J. D., Munn-Chernoff, M. A., Patterson, D. A., & Duncan, A. E. (2015). Gender Identity, Sexual Orientation, and Eating-Related Pathology in a National Sample of College Students. Journal of Adolescent Health,57(2), 144–149. doi:10.1016/j.jadohealth.2015.03.003.


[Закрыть].

• 32 % трансгендерных людей признались в том, что использовали расстройство пищевого поведения, чтобы изменить свое тело, не принимая гормоны[51]51
  Duffy, M. E., Henkel, K. E., & Earnshaw, V. A. (2016). Transgender Clients’ Experiences of Eating Disorder Treatment. Journal of LGBT Issues in Counseling, 10(3), 136–149. doi:10.1080/15538605.2016.1177806.


[Закрыть].

• Часто отмечается, что расстройство гендерной идентичности и недовольство собственным телом становятся ключевым фактором расстройств пищевого поведения в среде трансгендерных людей[52]52
  Milano, W., Ambrosio, P., Carizzone, F., Biasio, V. D., Foggia, G., & Capasso, A. (2020). Gender Dysphoria, Eating Disorders and Body Image: An Overview. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders – Drug Targets, 20(4), 518–524. doi:10.2174/1871530319666191015193120.


[Закрыть].

Статистика расстройств пищевого поведения: люди с ограниченными возможностями

• У женщин с ограниченными физическими возможностями чаще развивается расстройство пищевого поведения[53]53
  Hub: Young Women with Physical Disabilities: 10.1097/00004703-200004000-00002. (n. d.). Взято 16 января 2021 года из источника: https://sci-hub.scihubtw.tw/10.1097/00004703-200004000-00002.


[Закрыть].

• Выявлена взаимосвязь между аутизмом, СДВГ[54]54
  Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Прим. ред.


[Закрыть] и расстройствами пищевого поведения как у молодежи, так и среди взрослых людей[55]55
  Mayes, S. D., & Zickgraf, H. (2019). Atypical eating behaviors in children and adolescents with autism, ADHD, other disorders, and typical development. Research in Autism Spectrum Disorders, 64, 76–83. doi:10.1016/j.rasd.2019.04.002.


[Закрыть].

• Более 90 % людей, у которых наблюдается задержка в развитии, сталкиваются с сексуальными домогательствами, и есть доказанная взаимосвязь, что у жертв сексуальных домогательств часто развивается расстройство пищевого поведения[56]56
  Morgan, C. (n. d.). Center for Disability Rights. The Unacknowledged Crisis of Violence Against Disabled People – Center for Disability Rights. www.cdrnys.org/blog/advocacy/the-unacknowledged-crisis-of-violence-against-disabled-people/.


[Закрыть].

• Люди с ограниченными возможностями чаще сталкиваются с травмами медицинского характера, а это создает предпосылки для развития посттравматического расстройства, раздвоения личности и избегания. По этим и другим причинам многие люди с ограниченными возможностями не чувствуют взаимосвязи со своим телом.

Ваш ребенок и общество

Неважно, связано ли это с расовой или этнической принадлежностью, религией, дееспособностью или каким-то иным качеством, но ребенок может очень остро переживать необходимость соответствовать новой культуре и влиться в сообщество или компанию сверстников. Дети часто пытаются справиться с подобными проблемами самостоятельно, не умея рассказывать взрослым о своих потребностях, а те порой не придают подобным ситуациям большого значения. Если представление ребенка о самом себе расходится с внешним образом, он может испытывать чувство стыда, замешательство, страх или неуверенность[57]57
  Addressing Eating Disorders, Body Dissatisfaction, and … (n. d.). Взято 16 января 2021 года из источника: https://www.lgbtqiahealtheducation.org/wp-content/uploads/2018/04/EatingDisordersBodyImageBrief.pdf.


[Закрыть],[58]58
  Diemer, E. W., Grant, J. D., Munn-Chernoff, M. A., Patterson, D. A., & Duncan, A. E. (2015). Gender identity, sexual orientation, and EATING-RELATED pathology in a national sample of college students. Journal of Adolescent Health, 57(2), 144–149. doi:10.1016/j.jadohealth.2015.03.003.


[Закрыть].

Помимо расовой принадлежности, миграционного статуса, дееспособности, параметров тела и других факторов необходимо учитывать половую идентичность (внутреннее ощущение, где человек находится, согласно шкале от мужчины до женщины со множеством промежуточных состояний), гендерное самовыражение (внешние характеристики, связанные с полом) и сексуальную ориентацию.

Взрослея и вступая в переходный возраст, дети начинают осознавать свою гендерную идентичность, испытывают желание и необходимость демонстрировать окружающему миру, какие они на самом деле. Родителям и всем, кто контактирует с молодыми людьми, крайне важно понимать, как лучше их поддержать и способствовать осознанию себя, проявляя безусловную любовь и одобрение по отношению к их телу.

Большинство детей формируют свою идентичность, опираясь на информацию, которую получают извне: они учитывают, что им говорят родители и как они к ним относятся. Если ребенок ощущает себя определенным образом, но окружающие воспринимают его иначе или проявляют завышенные ожидания, это может вылиться в психические проблемы (включая расстройства пищевого поведения) и охлаждение взаимоотношений. Самое важное, что мы можем сделать для своего ребенка, – продемонстрировать, что полностью доверяем его телу. Так и он научится полностью доверять себе. Нельзя доверять телу избирательно. Лишь безусловные любовь и доверие позволят детям сформировать такое же отношение к себе. В конце книги вы найдете ссылки на источники, которые помогут вам стать союзником своего ребенка.

Подробнее о расстройствах пищевого поведения мы поговорим в главе 12. В ней вы найдете информацию о симптомах и признаках всех типов расстройств питания. Если в процессе чтения вы заподозрите, что у вашего ребенка, возможно, расстройство пищевого поведения, советуем вам обратиться к лицензированному специалисту по расстройствам питания, который придерживается концепции Health at Every Size™[59]59
  Health at Every Size™ (дословно с англ. – «быть здоровым в теле любого размера») – подход, который не считает вес ключевым показателем состояния здоровья и не подвергает стигматизации полных или страдающих ожирением людей. Прим. пер.


[Закрыть], – врачу, психологу, психиатру или сертифицированному диетологу – для проведения обследования и получения помощи. В конце книги вы найдете список сайтов, куда можно обратиться, чтобы начать лечение.

Мы можем многое почерпнуть из истории Оливии и многих других людей, которые уже в юном возрасте столкнулись с расстройствами пищевого поведения. Ни эти дети, ни их родители не получают поддержки, необходимой информации и лечения из-за сложившихся стереотипов в отношении питания, стигматизации лишнего веса и финансовых проблем. Такие дети начинают ассоциировать проблемное поведение с собственной личностью. Им не нравится их тело, они его стыдятся и начинают испытывать чувство вины вместо того, чтобы винить культуру. Кроме того, у вас – как и у других родителей – нет никаких инструментов, чтобы противостоять вредным для здоровья тенденциям и дискриминации по весу, как и навыков, чтобы распознать нежелательное, основанное на страхе поведение. Основанное на страхе воспитание в области питания предполагает, что, если мы хорошо проинформируем детей в раннем возрасте, они из страха будут делать все, что нужно, чтобы не стать слишком полными. Подобное обучение начинается в школе или даже раньше. Оно не только не соответствует развитию ребенка, но и учит его бояться источников питания, часто без согласия родителей. Эта система образования сложилась в ответ на страхи перед «эпидемией детского ожирения». На самом деле маленькие дети не должны нести ответственность за выбор питания (за этим следят их родители и опекуны). Более того, запускается цикл нездоровой одержимости параметрами тела и весом, включаются стрессовые механизмы, связанные с «правильным питанием», и все это ложится на плечи ребенка.

После того как вы познакомились с историей Оливии, вы понимаете, что просвещение, основанное на страхе, стало повсеместным и может нанести существенный вред здоровью. Мы должны (и можем) приложить все усилия, чтобы защитить своих детей.

Недостаток осведомленности

Возможно, вы задаетесь вопросом: почему мы так озабочены расстройствами питания? Разумно. Наше беспокойство вызвано недостатком осведомленности. Расстройствам пищевого поведения не придают достаточного значения, этот вопрос мало освещается. И хотя эти смертельные заболевания оказывают серьезное воздействие на общество, очень немногие о них говорят. В ходе одного из последних исследований ученые заинтересовались возрастом возникновения пищевых расстройств и выяснили, что примерно один из семи мужчин и одна из пяти женщин сталкиваются с этими заболеваниями до достижения 40 лет[60]60
  Ward, Z. J., Rodriguez, P., Wright, D. R., Austin, S. B., & Long, M. W. (2019). Estimation of Eating Disorders Prevalence by Age and Associations With Mortality in a Simulated Nationally Representative US Cohort. JAMA Network Open, 2(10). doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.12925.


[Закрыть]. Для многих это стало шоком. Получается, что каждый из нас знаком с кем-то, чья жизнь радикально изменилась из-за расстройства пищевого поведения. И, несмотря на то что мы редко говорим об этой проблеме, мы должны защитить от нее своих детей. Почему? Из истории Оливии мы узнали, что расстройство питания очень сложно распознать, когда его признаки не соответствуют сложившимся стереотипам: образу болезненно худой женщины, озабоченной исключительно своей внешностью.

Вы можете найти многочисленные исследования по проблеме детского ожирения, изучающие его причины, признаки и методы лечения, и все они опираются на количественные показатели, оперируя цифрами и призывая в итоге к потере веса. Куда меньшее внимание уделяется качественным данным: потребностям, ценностям, представлениям и жизненному опыту детей, ставших объектами исследования. Из этих работ вы узнаете, что за столько-то недель в группе, которая делала то-то и то-то, изменился вес стольких-то участников. Затем результаты группы, где дети похудели, сравнивают c результатами другой группы и делают следующий вывод: «Вот видите, в этой группе участникам удалось сбросить лишние килограммы. Следовательно, мы рекомендуем такие-то методы вмешательства». Это вроде бы звучит разумно. Но подобные исследования не учитывают тот факт, что люди не автоматы. Ученые не интересуются, как похудение повлияло на человека в целом, помимо уменьшения цифр на весах. Еще одна проблема – слишком короткий период наблюдения за объектами после исследования, обычно не более двух лет. И что самое важное: в подобных исследованиях совершенно не говорится о том, что предлагаемые методы вмешательства могут нанести вред: ребенок начнет принимать близко к сердцу посылы культуры стройности, стыдиться своего тела, которое перестает его устраивать, не воспринимает сигналы о голоде и насыщении. Мы знаем, что диеты приводят именно к таким результатам. Дети (как и все остальные люди) – это цельные личности, а не только тела, которые нужно сравнивать и модифицировать. Чтобы укрепить в ребенке осознание, что его любят, ценят и считают замечательным вне зависимости от размера его тела, необходимо отказаться от пристального внимания и акцента на весе и индексе массы тела. Вместо этого давайте попробуем понять, что мы можем сделать, чтобы помочь детям обрести уверенность и научиться доверять своему телу.

Часто ли вам попадались заголовки вроде «Американские дети стали тучными, и ситуация лишь ухудшается. В детском ожирении нужно винить нездоровую еду и недостаток физической активности»? (Помните, мы упоминали о статье в NBC? Это как раз ее заголовок.) Начали ли вы в результате беспокоиться о том, как выглядят дети? О весе конкретно своего ребенка? Думали ли вы когда-нибудь о том, каково это: стать «объектом» одного из подобных исследований? Когда науку интересуют лишь габариты вашего тела. А если мы посмотрим на этот опыт глазами ребенка, то увидим: если даже он понимает, что все это ради науки, он еще недостаточно развит, чтобы осознать, что причина не в том, будто он что-то сделал не так. Ребенок видит лишь одну картину: взрослые (которым он так доверяет) чрезмерно озабочены параметрами его тела, изменениями веса, наблюдают за каждым куском, который отправляется ему в рот, за тем, достаточно ли он ест зелени и проходит ли нужное количество шагов, чтобы к концу дня выполнить норму в 10 000 (за чем круглосуточно следит прикрепленный к руке чада фитнес-браслет). Ученые, которые хотят, чтобы вы ели меньше, чем требуется для вашего роста и развития, игнорируют долгосрочные последствия, которые подобное вмешательство оказывает на ваше тело. Им не дано осознать, что вы испытываете. А возможно, они полагают, что с вами вообще не произойдет ничего плохого. Но как же чувствуют себя дети в возрасте 10, 12 или 16 лет, стараясь приспособиться к миру, который усиленно старается вынудить их изменить внешний вид своего тела?

Уже сейчас на детях и подростках проводятся исследования, где намеренно используются низкокалорийные диеты и голодание. Подобные ограничения вредны, но, несмотря на петиции и обращения граждан с просьбой остановить подобные эксперименты, они продолжаются. Деньги и субсидии имеют куда большую власть, чем мы можем представить. А средства, которые поступают от индустрии похудения, – это смертоносный ресурс.