Текст книги "Лечебное питание при дистрофии"

6. Питание при болезнях почек

При хроническом нефрите лечебное питание должно быть полноценным. Пищевые продукты должны содержать достаточное количество витаминов, особенно А, В, С, РР.

Если при хроническом нефрите появляются признаки нарушения функции почек, то больному следует перейти на ягодные, фруктовые и овощные соки. Употребление поваренной соли надо резко уменьшить либо исключить совсем из диеты в зависимости от клинического течения болезни. До появления отеков прием жидкости не ограничивается. Рекомендуется сладкое питье в виде компотов, лимонада, сиропов, сладкого чая.

При отечной форме хронического нефрита у больного в диете увеличивается количество белка (творог, отварное нежирное мясо, рыба и др.), соли до 3–5 г в день. Если отечность выраженная, то соль необходимо временно исключить. В этот период назначается 1 раз в неделю молочно-сахарная, рисово-компотная, картофельная или яблочная диета.

При нефрозах теряется много белка. Пищей и лекарствами его надо удержать. С этой целью в рацион питания включаются мясо, рыба в отварном виде, творог и молочные продукты.

При нефрозе, когда функция почек сохранена, особое значение приобретает борьба с отеками. Для этого ограничивается соль до 2–4 г в сутки, ограничивается и прием жидкости. Можно назначать сахарно-молочные, яблочные, картофельные и овощные дни. Повышается количество витаминов С и В₁.

При почечно-каменной болезни нарушается ряд процессов, функция почек, наблюдаются нервно-эндокринные расстройства.

Лечебное питание назначается в зависимости от форм диатеза. Как известно, различают мочекислый и щавелекислый диатезы, которые участвуют в образовании мочекислых камней. Щелочной диатез обусловливает начало образования камней из фосфатов. В зависимости от нарушений обменных процессов назначается лечебная диета. Больным почечно-каменной болезнью назначается обильное питье воды (3 и более литров жидкости в сутки) с лимоном, минеральной воды типа ессентуки, нафтуся № 1 и № 2. Ограничивают поваренную соль.

При мочекислом диатезе исключаются из пищи продукты, раздражающие паренхиму почек (горчица, перец, корица, аджика и др.), а также алкоголь. Назначается диета, богатая овощами, ягодами, фруктами, витаминам. Надо избегать употребления печени, почек, легких, сардин, шпрот, салаки. При щавелекислом диатезе исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту (салат, щавель, какао, бобы и др.). Полезны яблочные дни 1 раз в неделю, включают в рацион груши, сливы, ибо они способствуют выведению из организма щавелевой кислоты. Противопоказаны пряности (уксус, перец, горчица, майонез и др.). При щелочном диатезе надо изменить реакцию мочи в кислую сторону. Это достигается путем потребления мяса, хлеба, гороха, соков.

Ограничивается содержание кальция, пища обогащается витаминами (отвар шиповника, дрожжи, рыбий жир, сливочное масло и др.). Рекомендуется обильное питье (дополнительно нарзан).

Рекомендации лечебного питания при хронических заболеваниях почек

Разрешаются напитки (некрепкий чай, кофе), хлебные изделия – белый или серый пшеничный хлеб (из муки грубого помола), сухари, несдобное печенье, диетический бессолевой хлеб. Сыры неострые (российский, угличский, ярославский). Молоко и молочные продукты – цельное молоко, сухое, сгущенное, сливки, сметана, творог, кефир, ацидофильное молоко, простокваша. Масло сливочное несоленое, топленое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Яйца всмятку или в виде омлета, не более одного в день. Супы – вегетарианский с различными крупами и овощами, молочные, фруктовые, не более полтарелки и без соли. Мясные и рыбные блюда – из нежирной говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, судака, щуки, карпа (в отварном виде). Крупяные и макаронные изделия – каши, пудинги, котлеты, клецки из круп, сваренные на воде или молоке, отварные макароны, лапша, вермишель. Овощи и зелень – любые, кроме богатых эфирными маслами, – редиса, редьки, репчатого и зеленого лука, петрушки, укропа, щавеля, шпината, сельдерея, спаржи. Репчатый лук можно принимать только в жареном виде. Петрушку и укроп – в сушеном виде. Фрукты и ягоды в свежем, печеном, сушеном виде, а также приготовленные из них компоты, желе и кисели. Сахар, мед, варенье, конфеты – не более 75 г в день. Соки из любых фруктов, ягод, отвар шиповника. Всю пищу готовят без соли или с минимальным ее количеством, в зависимости от функции почек.

Чтобы улучшить вкус несоленых блюд, можно их заправлять обжаренным луком, сушеным укропом, петрушкой, лимонной кислотой, фруктовыми и овощными соками, сырыми и сушеными фруктами и ягодами, особенно клюквой и черносливом, апельсиновыми и лимонными соками.

Запрещаются острые и соленые блюда, мясные и рыбные копчености, консервы, грибные, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо и рыба, их жиры, сдобное печенье, алкогольные и газированные напитки, крепкий чай, кофе, горох, фасоль, бобы.

Глава 3. Лечебное питание при различных заболеваниях

I. Лечебное питание при различных заболеваниях

1. Лечебное питание при болезнях печени и желчевыводящих путей

При болезнях печени необходимо избегать избыточного питания, которое может привести к дальнейшему нарушению функции печени и более тяжелому течению основного процесса. Питание должно быть регулярным, прием пищи – небольшими порциями, поскольку это обеспечивает лучшее усвоение принятой пищи. В рационе должно быть достаточно белков, жиров и углеводов. Количество жидкости не ограничивается, с нею выводятся шлаки.

Из данной диеты должны исключаться алкогольные напитки, мясные, рыбные и грибные отвары, копчености, жареные блюда, продукты с высоким содержанием холестерина (мозги, яичные желтки, свиное и гусиное сало, острые сорта сыров, сельдь), уксус, горчица, хрен, перец, вещества, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, апельсиновая и лимонная корка).

Больным, страдающим поражением печени и желчевыводящих путей, разрешается включать в диету молоко, простоквашу, чай, супы вегетарианские, молочные, холодные, фруктовые и молочно-фруктовые. Они должны быть без острых и жирных приправ. Мясо и рыба разрешаются в вареном виде или приготовленные на пару (тефтели, суфле, паровые котлеты, голубцы с вареным мясом). В домашних условиях в диету добавляются вареные колбасы типа докторской, телячьей, детской, молочные сосиски, фрикадельки, диетический бифштекс, тушеное мясо с овощами (рагу). Все без острых приправ.

Овощи готовятся в виде салатов на растительном масле или со сметаной, винегретов, овощных рагу, котлет.

Все ягоды и фрукты, исключая кислые (клюква, антоновские яблоки), употребляются в сыром и вареном виде (варенье, компоты, кисели), в виде натуральных соков, настоев (шиповник), хлеб несдобный, пшеничный.

Примерное меню

I. Первый завтрак: винегрет с растительным маслом, творожная паста, хлеб с маслом, кофе с молоком.

Второй завтрак: манная каша на молоке, стакан абрикосового сока.

Обед: салат, свекольник, запеканка творожная, компот.

Ужин: овощное рагу, сыр, чай с молоком.

За час до сна: стакан кефира.

II. Первый завтрак: молочные сосиски (2 шт.), картофельное пюре, хлеб с маслом, чай.

Второй завтрак: морковные котлеты, молоко с печеньем.

Обед: суп с фрикадельками на овощном бульоне, голубцы с вареным мясом и овощами, стакан сока (арбуз или виноград).

Ужин: сырники с медом, фруктовый кисель.

За час до сна: стакан отвара шиповника с медом.

III. Первый завтрак: салат из помидоров, капусты или огурцов с растительным маслом, отварной картофель, сыр, хлеб с маслом, кофе с молоком.

Второй завтрак: молочная овсяная каша «Геркулес», стакан сока.

Обед: квашеная капуста, суп рисовый на овощном бульоне, тефтели с гарниром.

Ужин: белковый омлет с овощами, пирог с яблоками, стакан молока.

За час до сна: стакан отвара черной смородины с медом.

IV. Первый завтрак: отварное мясо с гарниром (гречневая каша, рис, макароны, вермишель), творожная паста, хлеб с маслом, чай с молоком.

Второй завтрак: морковные котлеты, стакан сока.

Обед: картофельный суп, паровой мясной шницель, картофельное пюре, фруктовый кисель.

Ужин: плов с рисом, овощами и фруктами, молоко с печеньем.

За час до сна: стакан кефира с сахаром.

V. Первый завтрак: отварная рыба, винегрет с растительным маслом, творог с медом, чай.

Второй завтрак: капустные котлеты, стакан морковного сока.

Обед: суп с лапшой на курином бульоне, запеканка из вареной курицы и овощей, суфле из фруктов.

Ужин: молочные сосиски, отварная капуста, фруктовое желе.

За час до сна: стакан сока (морковного, абрикосового, виноградного).

VI. Первый завтрак: мясной паштет (из отварного мяса), гренки с овощами, чай.

Второй завтрак: творог с медом, стакан виноградного сока.

Обед: салат из свежей капусты, суп с фрикадельками, рулет из рыбы с белковым омлетом, компот.

Ужин: мясное рагу с овощами, сок.

За час до сна: стакан простокваши с сахаром.

VII. Первый завтрак: цветная капуста в омлете, сырники с медом, кофе с молоком.

Второй завтрак: запеканка из творога и фруктов, стакан сока.

Обед: свекольник холодный (летом окрошка), вареное мясо с яблоками, запеченное в молочном соусе, фрукты в желе.

Ужин: голубцы с вареным мясом и рисом, печенье, молоко.

За час до сна: отвар шиповника с сахаром.

Суп-пюре из цветной капусты

100 г цветной капусты, 100 г картофеля, 20 г риса, 100 г молока, 10 г сливочного масла, 500 г воды.

Картофель и капусту нарезать кусками, залить водой (300 мл), а затем добавить 5 г сливочного масла. На слабом огне под крышкой довести до готовности и вместе с жидкостью протереть сквозь сито. Промытый рис положить в кипящую воду (200 мл) и варить в течение часа, после чего протереть, соединить с супом, прогреть и заправить молоком. Перед подачей к столу положить кусочек масла.

Свекольник

Ингредиенты:

150 г свеклы, 50 г сметаны, 10 г сахара, 1 яичный белок, 75 г свежих огурцов, 10 г листьев салата, 15 г зеленого лука, 5 г петрушки, укропа, лимонная кислота по вкусу, 300 мл отвара свеклы.

Приготовление:

Свеклу сварить до готовности, добавить лимонную кислоту, охладить, очистить свеклу и процедить отвар. Свеклу нашинковать, опустить в отвар, добавить сахар, рубленый вареный белок, нарезанные лук и салат, а также мелко нарезанные огурцы и заправить сметаной. Перед подачей на стол посыпать зеленью.

Рулет из судака с белковым омлетом

Ингредиенты:

120 г судака, 20 г белого хлеба, 35 г молока, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 3 г белой муки, яичный белок.

Приготовление:

Освободив рыбу от костей, пропустить ее через мясорубку, смешать с хлебом, размоченным в 25 г молока, и еще раз пропустить через мясорубку. Добавить 5 г растительного масла и сделать фарш. Белок смешать с 15 г молока, вылить на сковороду, смазанную маслом, и запечь духовом шкафу. Охладить. Рыбный фарш разложить слоем 1 см на марле, смоченной водой, сверху положить омлет, завернуть в виде рулета и на пару довести до готовности. Освободив от марли, положить на смазанную маслом сковороду, полить сметаной с мукой, сбрызнуть маслом и запечь. Рулет разрезать на 2–3 куска и подать к столу.

Котлеты морковно-яблочные запеченные

Ингредиенты:

100 г моркови, 100 г яблок, 1 яичный белок, 10 г сливочного масла, 5 г сахара, 30 г сметаны, 30 г манной крупы.

Приготовление:

Морковь нарезать в виде мелкой соломки и тушить до готовности с 10 г масла и ¼ стакана воды, затем добавить нашинкованные яблоки, сахар и тушить еще 5 мин, после чего всыпать манную крупу, помешать, дать постоять 5—10 мин под крышкой, соединить со взбитым белком и охладить. Охлажденную массу разделить на 3–4 части, обвалять в сухарях (или муке), придать форму котлет, положить на сковороду, сбрызнуть маслом и запечь. Подать к столу со сметаной.

2. Питание при болезнях крови

Суточный рацион питания при болезнях крови должен включать в себя продукты и блюда, в которых содержится животный белок, соли кальция, витамины и необходимые микроэлементы.

Диета при малокровии

При малокровии необходимо насыщать организм железом для образования гемоглобина. Важными источниками железа являются: гематоген, печень говяжья, легкие, чечевица, бобы, горох, фасоль, сушеные белые грибы, отруби, пшеница, персики, помидоры, зелень. Несколько в меньшем количестве оно содержится в говядине, яйцах, ржи, овсяной крупе, миндале, финиках, маслинах, изюме, черносливе, орехах, арбузах. Из микроэлементов в кроветворении принимают участие медь, цинк, марганец и кобальт. Большое количество этих элементов содержится в вишне, арахисе, кукурузе, гречневой крупе, печени, горохе, сливах, абрикосах, злаковых и других овощах и фруктах.

Примерное меню

I. Первый завтрак: чай с молоком, филейная колбаса, творог со сметаной, салат с редисом и сладким перцем, масло, хлеб.

Второй завтрак: фруктовый сок, сдобная булка.

Обед: мясной суп с лапшой, бифштекс жареный с луком, жареный картофель, цветная капуста, салат из свежих помидоров, клубничный крем, хлеб.

Полдник: сливки, печенье.

Ужин: омлет из одного яйца с зеленым горошком, хлеб, масло, чай.

За час до сна: фрукты.

II. Первый завтрак: кофе со сливками, яичница, салат из сладкого перца, хлеб, масло.

Второй завтрак: рубленая сельдь, хлеб, масло.

Обед: свекольник, слоеные пирожки, жареная печень, зеленый салат с редисом и сметаной, груши в сладком соусе, хлеб, кофе, печенье.

Полдник: кофе, печенье.

Ужин: овощной салат с майонезом, постная ветчина, хлеб, чай.

За час до сна: простокваша.

III. Первый завтрак: манная каша на молоке, масло, сыр, хлеб.

Второй завтрак: копченая сельдь, огурцы, хлеб, чай с печеньем.

Обед: мясной борщ, жареное нежирное мясо с жареным картофелем, салат из сырой капусты, взбитые сливки с вишневым вареньем, хлеб.

Полдник: какао, сдобная булка.

Ужин: блинчики с творогом, фруктовый или овощной сок.

За час до сна: фрукты.

IV. Первый завтрак: яйцо всмятку, ветчина нежирная, кофе с молоком, масло, бисквит из гематогена, хлеб.

Второй завтрак: гречневая каша с маслом, тертая морковь или квашеная капуста, зеленый лук.

Обед: суп-пюре из зеленого горошка, бифштекс, овощи, свежие фрукты, хлеб.

Ужин: котлеты куриные, фаршированные грибами, овощи, фруктовый или ягодный сок, хлеб.

За час до сна: отвар шиповника.

Диета при гипохромной анемии (злокачественном малокровии)

Питание также усиленное, но с потреблением продуктов, содержащих антианемические вещества, которые повышают деятельность костного мозга и способствуют выработке эритроцитов. В большом количестве они содержатся в сырой говяжьей печени.

Кроме обычной пищи, больной в течение суток должен съедать около 200 г сырой печени, принимая ее небольшими порциями за 1,5–2 ч до еды. Чтобы сырая печень не вызывала отвращения, ее следует давать в слегка поджаренном виде с приправами из зелени, лука, чеснока. Можно добавлять шоколадный крем. Лучше печень мелко измельчить, пропустив ее через мясорубку, сделать котлеты с приправами и слегка обжаривать.

Кроме телячьей печени, можно включать в рацион сырой свиной желудок. Последний, для обезвреживания опускают в воду и доводят до кипения. Затем желудок дважды пропускают через мясорубку, добавляют овощи и принимают как сырую печень.

Лечение сырой печенью и желудком проводится систематически, ежедневно, до стойкого улучшения, под наблюдением врача.

Примерное меню

I. Первый завтрак: яичница-глазунья, салат из помидоров и огурцов, сыр, хлеб, сливочное масло, фрукты или фруктовые соки.

Второй завтрак: омлет из гематогена с сырой печенью, помидоры, хлеб.

Обед: салат овощной, суп мясной, жареная телячья печень, жареный картофель, хлеб.

Полдник: кофе, печенье.

Ужин: сырая печень с жареным луком, постная ветчина, зеленый горошек, хлеб, дрожжевой напиток.

II. Первый завтрак: жареная печень, отварной картофель, овощи, кофе, хлеб, масло.

Второй завтрак: винегрет с сырой печенью, фрукты или фруктовые соки.

Обед: рассольник с сырой печенью, котлеты мясные, вермишель, овощи, настой шиповника или компот, фрукты, хлеб.

Полдник: бисквит из гематогена, дрожжевой сироп.

Ужин: шницель, гречневая каша, фрукты, хлеб, простокваша.

III. Первый завтрак: винегрет с сырой печенью, жареное мясо, хлеб, фрукты.

Второй завтрак: торт бисквитный с орехами и сырой печенью, чай с лимоном, фрукты.

Обед: мясной борщ со сметаной, плов из баранины с рисом, хлеб, фруктовые или овощные соки.

Ужин: паштет из сырой печени, зеленый горошек, фрукты, хлеб.

За час до сна: фрукты или фруктовые соки.

IV. Первый завтрак: манная каша на молоке, сыр, масло, хлеб, кофе, два вареных яйца.

Второй завтрак: помидоры, фаршированные сырой печенью, фрукты или фруктовые соки.

Обед: грибной борщ, шашлык, каша из пшеничной крупы, хлеб, овощной салат, фрукты.

Полдник: бисквит, кофе с молоком.

Ужин: блины с нежирным мясом, дрожжевой напиток.

За час до сна: простокваша.

V. Первый завтрак: яичница, сыр, паштет из сельди, масло сливочное, салат из овощей, фрукты.

Второй завтрак: суфле из цветной капусты и мозгов, настой шиповника.

Обед: мясные щи со свежей капустой, гуляш мясной, жареный картофель, салат овощной, фрукты или соки, хлеб.

Полдник: молоко, печенье.

Ужин: жареная рыба, лапшевник с гематогеном, пудинг из тыквы с яблоками, хлеб.

За час до сна: фруктовые и овощные соки или дрожжевой напиток.

Рагу из гематогена с овощами

50 г гематогена, 50 г картофеля, 40 г моркови, 50 г цветной капусты, 30 г зеленого горошка, 20 г лука зеленого, 30 г кабачков, 10 г шпината, 5 г зелени петрушки, 5 г муки пшеничной, 15 г масла сливочного, 30 г сметаны, 70 мл воды.

Гематоген залить холодной водой, взбить и дать постоять 20–30 мин, процедить, вылить на сковороду с маслом, запечь в духовом шкафу, охладить, нарезать в виде брусочков. Картофель отварить или обжарить, морковь нарезать кубиками и подсушить с маслом. Цветную капусту, кабачки обжарить вместе с луком в масле. Овощи и гематоген сложить в кастрюлю, сметану смешать с мукой и влить 75 г горячего отвара цветной капусты, прокипятить и залить овощи, добавить мелко нарезанный шпинат. Рагу тушить под крышкой в течение 10 мин. Перед подачей к столу посыпать рубленой зеленью.

Бисквитные палочки с гематогеном

20 г гематогена, 1 яичный желток, 25 г сахара, 20 г муки пшеничной, 20 г очищенных грецких орехов, 5 г масла сливочного, 60 мл воды.

Гематоген залить холодной водой, размешать и дать постоять 20–30 мин, после чего процедить и взбить в густую пену. Желток растереть с сахаром, соединить с гематогеном, всыпать в муку и положить в конверт, выдавить на смазанный маслом лист небольшие палочки, посыпать их мелко рублеными орехами, смешанными с сахаром. Выпекать при умеренной температуре, дать хорошо подсохнуть в открытом духовом шкафу.

Рубленая сельдь с сырым костным мозгом

Ингредиенты:

25 г мозга костного, 5 г масла сливочного, 35 г сельди.

Приготовление:

Вымоченную в холодной воде или молоке и пропущенную через мясорубку сельдь смешать с протертым костным мозгом, взбить и придать форму биточка. Затем сверху из конверта оформить размягченным сливочным маслом, поставить на холод.

3. Питание при туберкулезе легких

Больным туберкулезом легких показан специальный пищевой режим. Надо иметь в виду, что избыточное питание дает отрицательный результат. Если и усиливают питание, то не более чем на одну треть.

В меню больного туберкулезом в изобилии должны быть молочные продукты. Молока выпивается в день около 1 л, назначаются дрожжевые напитки, содержащие витамины группы В. Полезны фрукты и овощи, соки и пюре из них.

Примерное меню на неделю

I. Завтрак: жареная рыба, картофельное пюре, огурец, манная каша на молоке, чай, 20 г масла, хлеб.

Обед: борщ со сметаной, бефстроганов с горошком, салат из свежих овощей, компот.

Ужин: сырники со сметаной, яйцо, какао, масло 20 г.

За час до сна: кефир.

II. Завтрак: сельдь с луком, биточки, картофель отварной, огурец, каша рисовая на молоке, чай, масло – 20 г, хлеб.

Обед: суп из домашней лапши, голубцы с мясом и рисом, компот.

Ужин: творог со сметаной, морковно-яблочные котлеты со сметаной, чай, масло – 20 г.

За час до сна: кефир.

III. Завтрак: омлет из двух яиц, 50 г сыра, молочная манная каша.

Обед: суп гороховый, жаркое, салат из овощей, компот.

Ужин: паштет из печени, морковные котлеты со сметаной, кофе, масло – 20 г.

За час до сна: кефир или фруктовый сок.

IV. Завтрак: шпроты, сосиски с картофельным пюре, молочная рисовая каша, чай, масло – 20 г.

Обед: гуляш со сметаной, гречневая каша, огурец, кисель.

Ужин: блинчики с мясом, яйцо, какао, масло – 20 г.

За час до сна: молоко.

V. Завтрак: сельдь с луком, винегрет, зразы картофельные с мясом, молочная рисовая каша, чай, масло – 20 г.

Обед: борщ украинский, вареники с мясом, компот.

Ужин: гречневая каша, мясные котлеты, салат из свежей капусты, кофе, булочка, масло – 20 г.

За час до сна: виноградный сок.

VI. Завтрак: отварная вермишель с маслом, шницель, манная молочная каша, масло, хлеб.

Обед: суп рисовый со сметаной, мясные зразы с тушеной капустой, кисель.

Ужин: картофель жареный с рыбой, ватрушки, кофе, масло – 20 г.

За час до сна: кефир.

VII. Завтрак: студень, 2 яйца всмятку, каша манная на молоке, чай, масло.

Обед: суп из фасоли, пирожки с мясом, кисель.

Ужин: творожная бабка со сметаной, морковные котлеты, чай, масло.

За час до сна: кефир.