Текст книги "Лечебное питание при дистрофии"

4. Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Диета при язвенной болезни

Для больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки пицца должна быть механически, термически и химически щадящей и не сокогонной.

В состав диеты включаются вегетарианские супы с добавлением молока и сливок. Мясо, рыба, мясо курицы (нежирные сорта) – в отварном виде, пропущенные через мясорубку, в виде мясных, куриных, рыбных кнелей.

Молочные продукты: творог, сладкая сметана, ацидофилин, простокваша, кефир, сливки, сливочное масло, молоко. Если больной не принимает молоко, то его заменяют слизистыми супами, разбавленными сливками или растительным молоком типа миндального или орехового.

Слизистые супы слабо возбуждают желудочную секрецию, предохраняют слизистую оболочку желудка от механических раздражений. Хороши для питания яйца всмятку или в виде парового омлета. Сливочное масло поднимает калорийность пищи и подавляет поджелудочную секрецию, удлиняя ее. Исключаются: капуста, щавель, шпинат.

Примерное меню

8 ч. 30 мин.: отварная рыба (судак) с картофельным пюре (100 г рыбы, 200 г картофеля, 50 мл молока, 50 г масла), стакан чая с молоком (50 мл молока, 15 г сахара).

11 ч.: морковное пюре (200 г моркови, 50 мл молока, 5 г масла), стакан чая с молоком (15 г сахара, 50 мл молока).

12 ч.: стакан отвара шиповника (20 г плодов шиповника, 200 мл воды, 5 г сахара).

14 ч.: суп молочный с вермишелью (30 г вермишели, 100 г молока, 5 г масла), рулет паровой мясной, фаршированный паровым омлетом (100 г мяса, 200 г хлеба, 25 мл молока, ¼ яйца, 10 г масла), кисель из отвара черной смородины, молочный крем (10 г сушеной черной смородины, 20 г сахара, 10 г картофельной муки).

17 ч.: стакан чая с молоком, сладкие сухарики (50 г молока, 15 г сахара, 5 г сухарей).

19 ч.: творог со сметаной (50 г творога, 20 г сметаны, 5 г сахара), каша рисовая молочная, 5 г масла).

21 ч.: 1 стакан молока.

Диета при остром гастрите

При остром гастрите вследствие переедания, употребления раздражающей или испортившейся пищи, принятия алкоголя в чрезмерных количествах необходимо очистить желудок путем промывания. Первые 1–2 дня рекомендуется обильное питье и голодание. Затем можно давать больному нежирный бульон, процеженный слизистый суп, чай с лимоном, а также рекомендуется отвар шиповника. В дальнейшем диету расширяют. Добавляют молоко, сливки, протертые каши, фруктовые соки, желе, кисели. На 4—5-й день разрешается подсушенный белый хлеб, рубленое паровое мясо, кнели из рыбы, пюре из овощей, протертые компоты.

Диета при хроническом гастрите

При хроническом гастрите диета должна быть щадящей, как и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если диета и режим дня соблюдаются, то через 1–2 недели боли исчезают, налаживается стул. Теперь можно включать в рацион сокогонную пищу – мясные и овощные навары, сельдь, икру. Пища должна быть хорошо проварена и протерта, что уменьшает раздражение слизистой оболочки. Рекомендуются нежирные мясные и рыбные блюда, неострые сыры, зелень, овощи и фрукты в вареном и протертом виде, хлеб белый черствый, сухари, печенье, молоко, масло, молочные продукты, яйца всмятку или паровой омлет, пряности в малых дозах. Запрещаются острые блюда, грубая растительная клетчатка, свежий хлеб, сдобные пироги, жирное и жилистое мясо. Вся пища не должна содержать соль.

Суп овсяный на молоке с яйцами

40 г овсяной крупы, 50 г сливок, 100 мл молока, 20 г масла, яйцо, 550 мл воды.

Крупу сварить в воде до готовности, протереть, прокипятить, заправить молоком и сливками, смешанными с яйцом и маслом.

Пудинг мясной паровой

120 г мяса кролика или телятины, 20 г сливочного масла, 10 г манной крупы, 1 яйцо, 1/3 стакана воды.

Мясо, очищенное от жира и сухожилий, сварить, дважды пропустить через мясорубку, смешать с манной кашей, добавить сырой желток, взбить белок, вымешать, выложить на сковороду и довести пудинг до готовности. На стол пудинг подавать с маслом или молочным соусом.

Суфле морковно-яблочное

75 г моркови, 75 г яблок, 20 г сливочного масла, 1 яйцо, 10 г сахара, 10 г манной крупы, 50 мл молока.

Морковь нарезать небольшими кусочками и тушить с молоком до готовности. Яблоки очистить и вместе с морковью пропустить через мясорубку, соединить с крупой, сахаром и сырым желтком, добавить 10 г растительного масла и взбить белок. Все это перемешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности. Суфле подавать к столу с маслом.

Суфле творожное с печеньем

120 г творога, 20 г печенья, 15 г сахара, 1 яйцо, 20 г молока, 10 г масла сливочного, 30 г сметаны.

Печенье истолочь, смешать с сахаром, залить молоком, дать постоять 10 мин, затем соединить с протертым творогом, желтком и 5 г растопленного масла. Массу перемешать, соединить со взбитым белком, выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности. К столу подавать со сметаной.

Кисель из черники

30 г черники или черной смородины, 10 г картофельной муки, 10 г сахара, долька лимона, 300 мл воды.

Ягоды залить водой, кипятить 15 мин, затем настаивать 10–15 мин, процедить, добавить сахар, вскипятить, ввести картофельную муку, разведенную кипяченой водой, снять с огня, добавить лимонный сок. Подавать к столу теплым.

5. Диета при атеросклерозе, инфаркте миокарда и гипертонической болезни

Разумная организация лечебного питания является профилактикой атеросклероза, а это обеспечивает продление жизни человека.

Большое внимание уделяется режиму питания (4–5 раз в день), объему принимаемой пищи (небольшими порциями). Разрешается нежирное мясо 100–150 г в день (говядина, телятина, птица), нежирная рыба, особенно морская, творог, сыр, квашеное молоко, яйца.

Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, икра, копченые жирные колбасы, сало содержат много холестерина, поэтому употребляются в умеренном количестве, а при прогрессировании атеросклероза от этих продуктов лучше отказаться. Лучше сочетать сливочное масло с растительными жирами. Полезно проводить вегетарианские дни, а то и целые недели. При этом отмечается снижение холестерина сыворотки крови до 40 % исходной величины.

Полезным продуктом в рационе больного, страдающего атеросклерозом, является творог, его употребляют до 300 г в сутки. В твороге содержится большое количество кислот, обладающих противосклеротическим действием.

Пища должна иметь достаточное количество углеводов, которые содержатся в основном в растительной пище: крупах, овощах, фруктах, хлебе, сахаре, меде, варенье. Пища, богатая углеводами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, повышает его функциональную способность.

Необходимо употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, салаты из овощей, винегреты, ржаной хлеб и др.), усиливающие функцию кишечника и способствующие выделению из организма холестерина, азотистых соединений и хлористого натрия. Регулируют также функцию кишечника овощные, картофельные, морковные и фруктовые соки. Рекомендуется однодневный кефир и простокваша.

Примерное меню

Первый завтрак: творог, протертый со сметаной, каша, каша манная на молоке с вареньем, масло сливочное несоленое, хлеб белый черствый, чай с молоком.

Второй завтрак: яичница с вареньем, а затем поджаренным луком, тыквенно-яблочное пюре с медом, 1/2 стакана отвара шиповника.

Обед: суп фруктовый – 0,5 тарелки, паровые мясные котлеты со сметанным соусом, рисово-тыквенное пюре, печеное яблоко, хлеб белый черствый.

Ужин: каша овсяная с медом, котлеты яблочно-морковные поджаренные, полстакана шиповника с сахаром, хлеб белый черствый.

За час до сна: 0,5 стакана витаминного напитка (отвар из отрубей с медом).

Окрошка на фруктовом настое

100 г свежих огурцов, 10 г листвьев салата, 5 г зелени петрушки, 60 г картофеля, 5 г укропа, 1 яйцо, 50 г сметаны, 5 г сахара, 5 г лимонного сока, 400 г фруктового настоя.

Картофель сварить в кожуре, очистить и нарезать вместе с огурцами. Салат, петрушку и укроп нашинковать. Сварить яйцо вкрутую. Белок изрубить, а желток протереть через сито и смешать со сметаной. Все это залить фруктовым настоем, добавить овощи, зелень, сахар, лимонную кислоту.

Для приготовления фруктового настоя 100 г свежих яблок, 25 г сухих фруктов залить двумя стаканами кипятка, проварить под крышкой и настаивать 3–4 ч. Вместо фруктов можно взять 100 г ревеня или шиповника. Для приготовления окрошки можно использовать любые фруктовые соки.

Запеканка из фруктов, овощей и творога

100 г яблок, 20 г изюма, 20 г инжира, 80 г творога, 1 яйцо, 15 г масла сливочного, 10 г сахара, 5 г манной крупы, 35 г моркови, 25 г шпината, 30 г сметаны.

Морковь нашинковать и тушить с 10 г масла и небольшим количеством воды до готовности, добавить нарезанный шпинат и тушить еще 5 мин. Затем добавить нашинкованные яблоки и инжир, 0,5 яйца и все перемешать. Одновременно протереть творог, смешать с крупой, сахаром, смазать формочку маслом, посыпать сухарями и заполнить творогом и фруктово-овощным слоем (всего 4 слоя). Перед приготовлением сбрызнуть маслом и запечь. Подавать со сметаной.

Мясо в кисло-сладком соусе

150 г мяса говяжьего, 10 г масла сливочного, 30 г сметаны, 5 г муки пшеничной, 10 г изюма, 15 г чернослива, 25 г твердых яблок, 5 г укропа, 100 мл овощного отвара.

Отварить постное мясо и разрезать на 2 кусочка. Из муки, сметаны и овощного отвара приготовить соус, а изюм и чернослив размочить в холодной воде.

Нашинковать яблоки и чернослив, положить в кастрюлю и залить небольшим количеством воды, положить мясо, засыпать фрукты, накрыть крышкой и тушить 5 мин. Затем залить соусом и тушить еще 15 мин. Посыпать зеленью и подать к столу.

6. Питание при истощении

Больному при истощении необходима высококалорийная пища – около 3000 ккал в день. Выясняется причина истощения, при необходимости определяется диагноз. Составляются рацион и режим лечебного питания. Определяется прием пищи не менее 5–6 раз в сутки. Рацион лечебного питания наращивается постепенно: либо добавлением блюд, либо увеличением порций. Но белков должно быть не более 100 г в день. Необходимо уделять особое внимание оформлению блюд, так как это способствует улучшению аппетита. Назначаются блюда, возбуждающие аппетит (крепкие бульоны, фруктовые и овощные соки, различные специи и приправы, острые соусы, иногда можно давать десерт с сухим или красным (30–50 г) или коньяк в малых дозах.

Можно употреблять жирное мясо в жареном виде с обязательным добавлением кислых или острых приправ (ломтик лимона, хрен, горчица, соус с перцем и др.) На закуску можно подавать копчености ля возбуждения аппетита (рыбу, мясо).

Супы также готовятся на крепком бульоне, заправленные сметаной или яичным желтком. В усиленной диете большую роль играют яйца.

Примерное меню

I. Первый завтрак: ломтик сырокопченой колбасы, творог со сметаной, редис, хлеб с маслом, чай с молоком.

Второй завтрак: фруктовый сок, сдобная булочка.

Обед: куриный суп с лапшой, бифштекс жареный с луком, жареный картофель, цветная капуста, салат из свежих помидоров, фруктовое желе.

Полдник: сливки, печенье.

Ужин: омлет из одного яйца с зеленым горошком, хлеб с маслом, чай.

За час до сна: фрукты.

II. Первый завтрак: яичница-глазунья, салат из сладкого перца, хлеб, масло, кофе со сливками.

Второй завтрак: сельдь, масло, хлеб, чай.

Обед: икра из баклажанов, борщ мясной, жареная телячья печень, перловая каша, зеленый салат с редисом и сметаной, компот.

Полдник: заварной крем, кофе, печенье.

Ужин: овощной салат с майонезом, постная ветчина, масло, хлеб, чай.

III. Первый завтрак: манная каша на молоке, сыр, масло, хлеб, чай.

Второй завтрак: копченая сельдь, огурец, масло, хлеб, чай.

Обед: суп томатный с рисом, буженина, картофель печеный, салат из сырой красной капусты, рыба жареная, взбитые сливки с вишневым вареньем.

Полдник: какао, сдобная булочка.

Ужин: блинчики с творогом и сливками, фруктово-овощной сок.

За час до сна: фрукты.

Суп-пюре из мяса курицы

100 г куриного мяса, 15 г сливочного масла, 10 г репчатого лука, 10 г белых кореньев, 10 г пшеничной муки, 50 г сливок, 1 яичный желток, 750 мл воды.

Мясо отварить до готовности. Лук и коренья поджарить в масле вместе с мукой до светло-желтого цвета, развести бульоном и прокипятить 15–20 мин, после чего процедить, добавить куриное мясо, дважды пропущенное через мясорубку, хорошо вымешать и заправить сливками, смешанными с желтком.

Шницель из мяса курицы в сдобных сухарях

100 г куриного филе, 25 г сливок, 15 г сливочного масла, 20 г топленого масла, 25 г сдобных сухарей.

Куриное филе разбить тяпкой, полить сливками и порубить тупой стороной ножа. Филе, пропитанное сливками, обвалять в крупно истолченных сдобных сухарях и зажарить в масле. Подавать шницель к столу с овощным гарниром или макаронами, полив растопленным сливочным маслом.

Плов из баранины с фруктами

Ингредиенты:

150 г баранины, 25 г сливочного масла, 60 г риса, 20 г чернослива, 20 г изюма, 10 г лука репчатого, 1 лавровый лист, соль по вкусу.

Приготовление:

Баранину разрезать на три куска, поджарить на масле с мелко нарубленным луком, сложить в невысокую кастрюлю, залить мясо бульоном или кипятком, добавить рис, лавровый лист, изюм, чернослив и тушить до готовности на слабом огне или в духовом шкафу не менее 2 ч.

Крем из простокваши

Ингредиенты:

70 мл простокваши, 30 г сметаны, 3 г желатина, 30 г сахара, корица

Приготовление:

Соединить простоквашу и сметану, добавить 20 г сахара, взбить, добавить толченую корицу, растворенный желатин, вмешать, вылить в формочку и поставить на холод.

Перед подачей к столу формочку опустить в теплую воду, крем выложить на тарелку и полить сиропом, сваренным из 10 г сахара и 30 мл воды.

II. Задачи и значение лечебного питания

В течение своей жизни человек должен принимать пищу для сохранения жизни, чтобы расти, а также для удовлетворения своих энергетических и биологических потребностей. Иное дело больной человек. Он должен знать причину заболевания, механизм развития данного заболевания, рацион лечебного питания и общее состояние своего организма. А чтобы знать и уметь, надо быть другом участкового врача, которого, не далек тот день, заменит семейный врач.

Диетическое питание является составной частью общего лечения больного. Причем важно не только количество, но и качество пищи, технология ее приготовления, вид пищи и ее привлекательность. Еда должна быть приготовлена так, чтобы она могла удовлетворить самого требовательного дегустатора. В современном лечебном питании нельзя ориентироваться только на одного человека, особенно в домашних условиях.

Основными задачами диетического питания являются:

• обеспечение удовлетворения потребности в энергетических и биологических питательных веществах, поставляемых едой;

• обеспечение правильного выбора продуктов по их качеству и количеству;

• обеспечение правильной технологии приготовления лечебного питания;

• обеспечение исключения или ограничения тех видов продуктов, которые вредны для больного (соль, холестерин, белки);

• обеспечение правильного употребления приготовленной пищи, т. е. регулярный прием ее в определенные часы (режим питания).

Однако надо помнить, что при соблюдении диеты организм человека должен получать все необходимое для его жизни, особенно это касается хронических заболеваний, когда ограничения преследуют в течение длительного времени, а может быть всю жизнь, например при сахарном диабете. При острых заболеваниях, (печеночная колика, почечная колика и др.) строгая диета назначается на короткий отрезок времени. После купирования приступа человек возвращается к обычному меню.

Универсального диетического продукта, как и универсального диетического стола, не бывает. При каждом заболевании к диете применяются свои показания и противопоказания. К тому же способ приготовления блюда играет существенную роль. Пища должна быть не только вкусна, но и привлекательна.

Блюда, предназначенные больным, обычно соленые. Их может употреблять и здоровый человек. Несоленая пища назначается по показаниям (острый нефрит), чтобы улучшить ее вкусовые качества принято использовать приправы: майоран, лук, чеснок и др. Занимается этими исследованиями наука диетология. Она изучает влияние различной пищи на организм человека, его аппетит, т. е. удовольствие от принятой пищи и ее послевкусия. Аппетит – это желание есть. Оно появляется с приятными запахами, цветовой и световой гаммой, определенной температурой, сервировкой стола, окружающей обстановкой, персоналом, желающим накормить, и многим другим. Блюда должны чередоваться.

При соблюдении диеты нельзя забывать о режиме питания. Пищу необходимо принимать часто, но в определенное время и понемногу. Обязателен и температурный режим пищи.

Диетическое питание полезно почти при всех заболеваниях. Для лечения желудочно-кишечного тракта пища должна быть щадящей, полужирной, теплой. Здоровые люди должны организовать рациональное питание.

При правильном питании можно избежать новых болезней. Больного можно вылечить, сочетая диету с умственным и физическим отдыхом и оздоровительными методами лечения.

В рационе питания обязательными являются овощи, свежие соки из них и разнообразные салаты.

III. Полезно знать

Абрикосы, их сок и мякоть, отвары и настои являются эффективным мочегонным средством. Варенье, повидло, джем из айвы полезны при воспалительных заболеваниях кишечника.

Ананас стимулирует железы желудка, санирует кишечник, обладает противосклеротическим действием.

Апельсины хороши против склероза, осложнений гипертонической болезни, подагры, ОРЗ. Используются как желчегонные, противоотечные средства.

Арахис и его масло – хорошие желчегонные средства.

Арбузы полезны при ревматизме, подагре, ожирении, мочекаменной болезни, желчно-каменной болезни, при малокровии.

Баклажаны богаты пищевыми волокнами и способствуют оздоровлению кишечника, они низкокалорийные.

Бобовые не относятся к диетическим продуктам и противопоказаны при многих болезнях и в пожилом возрасте.

Борщи, в том числе и вегетарианский, возбуждают функцию желез желудка и поджелудочной железы. Поэтому при гастритах с повышенной кислотностью и панкреатитах борщи не рекомендуются.

Брусничный сок, соединенный с тыквенным, является хорошим мочегонным средством.

Брынза противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, желудка, нервной системы и др.

Виноград полезен при туберкулезе легких, болезнях печени, почек, подагре, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Но противопоказан при сахарном диабете, нагноительных процессах в легких, при сердечной недостаточности со стойким повышением артериального давления и отеками.

Вишня уменьшает частоту приступов стенокардии. Голубика полезна при малокровии.

Зеленый горошек хорош во многих диетах, и прежде всего при сахарном диабете. Эффективен для профилактики атеросклеротических бляшек кровеносных сосудов.

Грейпфруты включаются в питание как противосклеротическое средство.

Грибы полезны при малокровии, воспалительных процессах.

Груши назначаются при ожирении и сахарном диабете. Грушевые компоты полезны при воспалительных процессах мочевыводящих путей. Дыня употребляется при малокровии и заболеваниях печени.

Индейка отварная может применяться при всех диетах.

Кабачки – средство дигидратическое при явных и скрытых отеках. Обладают противоаллергическими свойствами, усиливают перистальтику кишечника и опорожнение желчного пузыря.

Какао не рекомендуется употреблять при повышенной кислотности желудка, нарушениях водно-солевого обмена с предрасположенностью к мочекаменной болезни. Крабы, креветки, кальмары включаются в противосклеротические диеты, снижают свертывание крови, способствуют профилактике тромбообразования. Крыжовник полезен каждому человеку, особенно при малокровии, для оздоровления кишечника, стимуляции желчевыведения.

Лимон в чае – хорошее сокогоннное средство. Макароны используются в диетическом питании многих блюд.

Мясо отварное, котлеты паровые рекомендуются к гарнирам (картофелю, моркови, зеленому горошку). Вареное мясо курицы подается с отварной вермишелью.

Морковь имеет хорошие вкусовые достоинства, однако ее нельзя включать в меню при наличии поноса.

Овсяные крупы являются эффективными средствами профилактики и лечения атеросклероза артерий и болезней печени.

Огурцы умеренно стимулируют секреторную функцию желудочных желез и способствуют перевариванию пищи.

Омлет паровой полезен при болезнях желудка, тонкого кишечника, после перенесенных хирургических операций. Широко используется в детском питании. Орехи благодаря комплексу биологически активных веществ полезны для профилактики и лечения атеросклероза.