Текст книги "Массаж. Уроки великого мастера"

1. Лучшее время для проведения лечебного массажа при ожирении – утром, после легкого завтрака, а для ослабленных людей – перед обедом.

2. Учитывать особенности клинических форм, таких, как слабость брюшного пресса, наличие запоров, возраст.

3. Интенсивность и длительность процедур постепенно увеличивать от 15 до 60 мин. и более.

4. Общий массаж с некоторыми отклонениями проводить не более 1–2 раз в неделю и при этом учитывать реакцию больного на массаж.

5. При ухудшении состояния, самочувствия, появлении слабости и других неблагоприятных явлений массаж по дозировке уменьшить или временно отменить.

6. После процедуры необходим пассивный отдых в течение 10–15 мин., особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

7. Если разрешено врачом, то широко использовать массаж в бане с посещением парной.

Ежедневное соблюдение диеты в течение многих месяцев и лет – наиболее рациональный путь постепенного, а значит, и безопасного снижения массы тела и избавления от ожирения. Методика точечного массажа при ожирении представлена рис. 141.

Рис. 141. Точки, воздействующие на ожирение

Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – это эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина (инсулин – гормон поджелудочной железы).

Улучшить общее состояние больного. Массаж с использованием дыхательных упражнений способствует утилизации глюкозы из крови и ее полному использованию мышцами, что значительно уменьшает содержание сахара в крови.

Начинают массаж с области спины, положение больного – лежа на животе. Все приемы проводят с незначительной силой и интенсивностью, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию – непрерывную лабильную, обращая внимание на места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, крупные мышечные группы, проводя приемы избирательно (щипцеобразные разминания, круговые растирания, накатывание).

Все манипуляции проводят по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Производят массаж надплечий, воротниковой зоны – движения по направлению от нижнего отдела затылочной области головы к плечам. Приемы – поглаживание обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, растирание щипцеобразное, гребнеобразное, круговое, пересекание, пиление, разминание щипцеобразное поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, вибрация лабильная, непрерывистая, одной и двумя руками.

При массаже области поясничного отдела, таза и нижних конечностей по задней поверхности все приемы проводятся по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам, акцентируя внимание на переходы мышц к сухожилиям, места прикрепления мышц к костной ткани, особенно крупных мышц.

Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности бедра, затем переходят на голень и стопу. Продолжают массаж на передней поверхности бедра, голени, стопы.

Завершают сеанс массажем груди и живота, чередуя его с дыхательными упражнениями. Длительность процедуры – 30–40 мин., курс – 12–15 сеансов, лучше через день. Исходя из субъективного состояния больного, дифференцируют количество процедур в неделю.

Это заболевание обусловлено нарушением пуринового обмена, характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением уратов в эпифизах костей, суставных хрящах, околосуставных тканях, почках и других органах.

Способствовать выведению из организма мочевой кислоты, улучшить лимфо– и кровообращение в пораженной конечности. Массаж проводится в период между приступами. При заболеваниях верхних конечностей массаж начинают с воротниковой зоны в области сегмента D_5–1, C_7–2. Далее массируют плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы.

Используют все приемы, положение больного – сидя. Проводят массаж по отсасывающей методике, делая акцент на области суставов и места прикрепления сухожилий к костям. Время процедуры – 12–15 сеансов, можно через день.

При заболеваниях нижних конечностей положение больного – лежа на животе. Начинают массаж с поясничной области в области сегментов S_3–1, L_5–1, D_12–11, включая паравертебральное воздействие. Затем массируют ягодицы, тазобедренные суставы, заднюю поверхность бедра, голени, стопы обеих ног. По передней поверхности отдельно массируют коленный и голеностопный суставы, места прикрепления пяточного сухожилия к пяточному бугру, внутреннюю и наружную лодыжки. Сеанс длится 20–25 мин. Курс – 15–20 процедур, можно через день.

1. При массаже суставных поверхностей учитывать доступность к массируемой области.

2. При непосредственном воздействии на место поражения следует чаще применять приемы растирания, обрабатывать постепенно, на первых процедурах воздействовать неэнергично, приемы чередовать с обхватывающими поглаживаниями.

3. При недомогании больного после процедуры массаж временно прекратить.

4. Использовать активные и пассивные движения.

5. Рекомендовать комплексное лечение с ЛФК, терренкуром, водными процедурами и диетотерапией.

Заболевания мочеполовых органов

У мужчин – хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, травматическое воспаление яичка и его придатков. У женщин – недостаточная сократимость мускулатуры матки при наличии соединительно-тканных сращений и рубцовых образований в крестцово-маточных связках, также в области тазовой брюшины, покрывающей матку и ее придатки, неправильные положения матки, хроническое воспаление маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки, бесплодие, дисменорея.

Острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея, туберкулез женских половых органов, тромбофлебит тазовых вен, опухоли малого таза (злокачественные, доброкачественные), беременность (маточная и внематочная).

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронические воспалительные заболевания половых органов, имеющие склонность к частым обострениям и при подозрении на скрытую инфекцию, вагинизм, эрозия шейки матки, ретенционные кисты яичника, гидросальпинкс, варикозное расширение вен влагалища, наличие менструаций, послеродовой и послеабортный периоды.

Массаж при хроническом уретрите, чаще всего возникающем после гонореи, проводится на буже (прямой металлической стержень), который вводят в переднюю часть уретры и, фиксируя его левой рукой, концами 1 и 2 пальцев правой кисти производят давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Массаж повторяют через день или два, продолжительность его – 0,5–1 мин.

Массаж при воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез.

Массаж куперовых желез начинают после затихания воспалительного процесса. Проводят его, одновременно воздействуя на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. Продолжительность – 0,5–2 мин., через день. Массаж проводят до тех пор, пока в промывной жидкости из мочевого пузыря не перестанут обнаруживаться лейкоциты, прощупываться железы.

Цель массажа – добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета. К массажу приступают после стихания острых явлений. Рано начатый массаж предстательной железы приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита.

Больной лежит на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами. Массаж проводят при полном мочевом пузыре, что позволяет приблизить предстательную железу к массирующему пальцу через прямую кишку, используют только плоскостное поверхностное поглаживание, интенсивность манипуляций дозируют, исходя из ощущений больного во время процедуры и консистенции железы – от незначительной (при мягкой) до энергичной (при твердой). Массаж применяют через день не дольше 0,5–1 мин.

Ввиду того, что семенные пузырьки расположены высоко над предстательной железой, их можно прощупать только при патологических изменениях или при переполнении секретом. Массаж проводят через прямую кишку по направлению к предстательной железе. Продолжительность его – 0,5–1 мин., затем делают паузу, и прием повторяют 2–3 раза. Массаж проводить через день.

Задачами массажа при воспалении яичка и его придатков являются уменьшение боли и отечности, улучшение лимфооттока при явлениях застоя в яичке, поднятие тонуса сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшение сократительной функции мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка.

Массаж рекомендуется проводить с 1-го дня травмы. Вначале правой рукой массируют семенной канатик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное яичко. Приемы – поглаживание, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2–3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка, но вначале массируют придаток, применяя легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1–2 мин.). При воспалении яичка после травмы массаж, по показаниям, можно проводить 2 раза в день.

Уменьшение болей, улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системах органов малого таза, повышение тонуса матки и ее сократительной функции, устранение спаек, сращений в связочном аппарате матки, рассасывание инфильтрата в околоматочной клетчатке, исправление неправильного положения матки, улучшение общего состояния больной.

Гинекологический массаж доверяется массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении (больнице, поликлинике).

Для проведения гинекологического массажа необходимо, чтобы у пациентки была нормальная температура тела, отсутствовали отклонения в анализе крови и влагалищные выделения. Перед началом процедуры мочевой пузырь должен быть опорожнен, мышцы живота максимально расслаблены. Следует следить за тем, чтобы во время массажа не касаться клитора, щадить уретру, манипуляции должны быть безболезненными и не должны вызывать перемещения матки.

Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью рекомендуется за 20–30 мин. до сеанса принять 0,5 г анальгина. Массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами лечения.

Вибрационный массаж проводят с помощью аппаратов ВМП-1 или «Вибромассаж» модели ВМ. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1–2 поясничных позвонков, а также в области подвздошных гребней. Время процедуры – 5–6 мин., ежедневно или через день. Курс лечения – 6–12 процедур.

При проведении сегментарно-рефлекторного массажа воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота. Положение больной – сидя, лежа. Воздействуют на зоны S_5–1, L_5–1, D_12–10 и мышцы таза приемами сегментарного массажа. Заканчивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя особое внимание массажу болевых точек. Время одной процедуры – 10–15 мин., курс лечения – 5–12 процедур, ежедневно или через день.

При климактерических расстройствах воздействуют на зоны, рекомендуемые по сегментарному массажу. К этому следует добавить еще воздействие на шею, боковые поверхности, лицо, живот. Рекомендуется также массаж надключичных краев трапециевидных мышц, растирание грудины, суставов ключицы. Время процедуры – 10–12 мин., курс лечения – 10–12 процедур, через день.

Данный вид массажа (рис. 142) особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушении в половых органах, после хирургических вмешательств, а также после воспалительных заболеваний половых органов, при климактерических неврозах, для стимуляции молочных желез.

Рис 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов:

1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Больная лежит на животе. Массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания), крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца по направлению к его внутреннему гребешку), применяют сегментарные специальные приемы, затем вдоль наружного края крестца по направлению снизу к поясничному треугольнику массируют мышцы ягодиц. При повышенном тонусе применяют легкие вибрации. Затем при положении больной сидя воздействуют на подвздошно-поясничную мышцу (легко). Особо учитывают изменения в глубине таза и над лобковым симфизом, здесь применяют легкую вибрацию. Заканчивают процедуры сотрясением таза, спины.

Боли в области мочевого пузыря. Устраняются путем массажа тканей в низу живота и в области лобкового симфиза.

Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме, оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных, прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.

В задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, эмболии, пролежней).

Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции.

Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж проводится в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 сут., курс – 6–12 процедур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.

Процедура состоит из 3 частей:

1. Подготовительная (обхватывающее и плоскостное поглаживания).

2. Основная (растирание, разминание, вибрация).

3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).

Положение больного – лежа на спине и боку, ноги согнуты.

Начинают с массажа нижних конечностей. Положение больного лежа на спине – массаж передней поверхности ног, начиная со стоп. Применяют кольцевое поглаживание, встряхивание, растирание до паховой складки (рис. 143). Сгибая ногу в коленном суставе, воздействуют и на заднюю поверхность нижней конечности (разминание, вибрация, потряхивание). Затем больной выполняет несколько возможных движений в суставах нижних конечностей. При наличии тромбофлебита (ранее перенесенного) или флеботромбоза конечностей применить массаж по отсасывающей методике. При остром тромбофлебите массаж не применяется.

Рис. 143. Кольцевое поглаживание нижних конечностей

Массаж верхних конечностей начинают с мышц плеча (поглаживание, растирание, вибрация, разминание). Выбор приемов зависит также от позы больного.

Массажист стоит справа от больного. Применяют поглаживание и растирание грудной клетки параллельно ребрам (движения от позвоночника к грудине); растирание и вибрацию от мечевидного отростка вверх к ключицам; разминание грудных мышц.

Далее, фиксируя одной рукой операционный шов, во время вдоха другая рука скользит к позвоночнику, а во время выдоха обе руки производят сжимание грудной клетки. Сила давления возрастает к концу выдоха. После этого руки переносят к подмышечным впадинам и повторяют те же движения. Затем выполняют косой массаж: одна рука в подмышечной области, другая – ближе к диафрагме, производят сжимание грудной клетки на выдохе, затем руки меняют. Проводить по 15–20 с с интервалом 5–1 с.

Провести несколько циклов в течение 2–3 мин. Далее массируют заднюю часть шеи с переходом на спину, затем боковые поверхности шеи с переходом на плечи, применяя поглаживание, растирание боковых поверхностей шеи. Разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Положение больного при этом – на спине или на боку.

Начинают с правой подвздошной области. Применяют:

1. Поглаживание по ходу толстой кишки 4–6 раз.

2. Круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке.

3. Пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота.

4. Поглаживание плоскостное, растирание, разминание косых мышц живота и вибрацию.

Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием в течение 30–40 с.

Производят поглаживание грудной клетки, растирание межреберий, разминание мышц груди. Массажист производит вибрацию грудной клетки – для этого правую руку располагает ладонью к грудине, а вибрирует левой в направлении к ключицам (поочередно к левой и правой). При растирании межреберий руки скользят от грудины к позвоночнику.

Затем проводятся косой массаж и дозированное откашливание (3–5 раз).

Все дыхательные статические и специальные упражнения направлены на восстановление отдельных фаз дыхания и участков легочной ткани, ликвидацию дыхательной недостаточности, обусловленной выключением участков легочной ткани из вентиляции. Обязательно использовать пассивные и активные движения.

Положение больного – лежа на боку, противоположном операции. После операций на легких, желудочно-кишечном тракте, урологических операций, а также операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчивом артериальном давлении не следует поворачивать больного на бок. В 1-е сутки после операции больной самостоятельно поворачивается, а на 2–3-й сутки – может сидеть. Производят массаж вдоль позвоночника (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Затем растирают межреберья. Заканчивают массаж поглаживанием. Приемы – поколачивание, рубление, похлопывание – противопоказаны.

Хроническая экзема, себорея, ихтиоз, нейродермит, псориаз, склеродермия, выпадение волос, нарушение салоотделения на лице.

Гнойничковые, грибковые заболевания кожи (кератомикоз, эпидермомикоз, пиодермит, туберкулез кожи), вирусный дерматоз, опухоли кожи.

Удаление отживших роговых чешуек эпидермиса, очищение пор от застоявшегося сального секрета, размягчение и рассасывание инфильтратов, усиление крово– и лимфотока, устранение венозного застоя и отечности тканей, улучшение кожно-мышечного тонуса и восстановление эластичности кожи, предупреждение атрофических процессов в коже.

Себорея – сухость и шелушение кожи волосистой части головы. Причиной ее возникновения являются нервные, эндокринные расстройства, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, интоксикации.

Положение больного – сидя. Массаж начинают с воротниковой зоны D₄ – C₂. Затем проводят массаж волосистой части головы: концами пальцев захватывают отдельный участок кожи и сжимают его короткими и быстрыми движениями. Продолжительность процедуры – 15 мин., курс – 12–15 сеансов, через день.

Этим заболеванием страдают люди с повышенной функцией сально-железистого фолликулярного аппарата и закупоркой его протоков на почве эндокринных расстройств, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и интоксикации. Массаж проводится при отсутствии инфильтрации в месте поражения.