Текст книги "Полная энциклопедия омоложения"

В пожилом возрасте трудно сконцентрировать внимание на одном объекте, отделить существенное от несущественного. По результатам наблюдений, пожилые люди, делая, например, покупки в магазине самообслуживания, вместо того чтобы, выбив в кассе чеки, сразу пойти на контроль, задерживаются у демонстрационных стендов, обращают внимание на расположение прилавков, прислушиваются к звукам музыки, льющейся из динамиков, даже замечают скрип колес тележек, на которых подвозится товар. До сих пор не совсем ясно, связано ли это с неспособностью сосредоточиться на одном объекте или с замедленностью всех реакций. Результаты тестирования, в ходе которых лицам пожилого возраста предлагалось зачеркнуть каждую седьмую точку линии, состоящей из отдельных точек, показали, что после 50–55 лет устойчивость внимания начинает резко снижаться. У лиц, связанных с определенными видами деятельности, где требуется особенно высокая концентрация внимания (например, при сочинении музыкальных произведений), эта возрастная особенность проявляется менее заметно.

Производительность лиц творческого труда к концу жизни снижается медленно и постепенно. У многих из них после 50–60 лет новые идеи и замыслы появляются даже чаще, чем у 30-летних. Один музыкальный обозреватель, изучив почти 2 тысячи музыкальных произведений, написанных современными композиторами различных возрастных категорий, пришел к выводу, что пожилые композиторы стремятся к большей четкости и завершенности своих сочинений. По оценкам двух известных музыковедов и по результатам опроса, проводившегося среди любителей музыки, сочинения 172 композиторов – наших современников, написанные в зрелые годы, оказались проще по форме, были не менее выразительными и мелодичными, чем их ранние произведения.

Наши «внутренние шумы», не позволяющие сосредоточиться на одном объекте, отрицательно влияют на точность и быстроту кратковременного запоминания информации. Частично это объясняется также стремлением к большей ясности и однозначности понятий при характеристике событий и явлений в зрелом возрасте.

На умственные способности человека влияют как психологические, так и физические факторы, К физическим факторам относится, например, артериальное давление, которое с возрастом повышается и может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Наиболее типовыми причинами преждевременного старения являются нарушение функций желез внутренней секреции, нежелательное взаимодействие лекарственных препаратов, неадекватное и усиленное лечение, в частности транквилизаторами. Как в детском, так и в старческом возрасте лекарства должны выбираться с учетом возрастных особенностей организма при строгом соблюдении дозировки.

Сон и отдых

По мере старения изменяется режим сна и бодрствования. Расстройство сна, бессонница могут, видимо, рассматриваться как истинные биопризнаки старения. Опыты на животных показали, что нарушение сна резко влияет на память. Особенно нежелательно нарушать сон в момент сновидений, то есть на стадии быстрого сна, так как это может значительно снизить способность к обучению и повлиять на точность и быстроту запоминания.

На умственные способности человека влияет и его эмоциональное состояние. Во многих мифах и легендах герои-старики сварливы, упрямы, капризны; многие пожилые люди могут вынести столь же суровый приговор и себе. Старики часто жалуются на забывчивость, хотя это качество, видимо, скорее связано с эмоциональным состоянием, нежели с уровнем интеллекта. Результаты экспериментов показали, что при соответствующей тренировке можно и в старости иметь хорошую память.

Последние исследования подтвердили справедливость предположения о влиянии стресса на мыслительные способности. Опыты, проводившиеся на крысах, показали, что даже небольшой, но продолжительный стресс вызывает изменения в коре головного мозга, которые снижают способность кратковременного запоминания информации. Стресс может также рассматриваться как одна из причин преждевременного старения.

К сожалению, современный человек нередко находится под воздействием стрессовых нагрузок, заставляющих испытывать или беспричинный страх, или состояние тревоги, тоски, сильного беспокойства. Предположение о том, что стресс оказывает на старшее поколение более сильное воздействие, чем на представителей других возрастных категорий, не подтверждается серьезными исследованиями. Очевидно лишь одно: кем бы мы ни были прежде, оптимистами или пессимистами, беззаботными мечтателями или трезвыми реалистами, наши личные качества в старости проявляются особенно ярко. Душевная угнетенность, подавленность, как правило, связаны не со старением, а с потерей близкого человека или серьезным заболеванием.

Одним из наиболее опасных спутников старости является болезнь Альцгеймера. Раньше считали, что она поражает чуть ли не каждого долгожителя. Известно, что по мере старения ухудшается оперативная память, то есть чтобы воссоздать факты, лица, числа, имена, введенные в память недавно, на короткое время, пожилому человеку требуется несколько больше времени, чем молодому. Головной мозг молодого человека подобен мощной современной ЭВМ. Он производит выдачу данных одновременно с запросом. Мозг пожилого человека можно сравнить с ЭВМ предшествующих поколений, выдающих информацию с задержкой во времени. Каждый индивид располагает своей базой данных и имеет свою скорость выборки информации, отличающиеся от базы данных и скорости выборки других индивидов. При проведении сравнительных исследований с участием двух возрастных групп, в ходе которых пытались установить коэффициент снижения оперативной памяти по мере старения, оказалось, что из-за трудности составления контролепригодных тестов вероятность ошибки довольно велика.

Как помочь мозгу?

Если китайская традиционная медицина справляется с вышеуказанными проблемами, как всегда, с помощью простых и доступных упражнений (о них речь идет в конце книги), то тибетская предлагает воспользоваться весьма неординарными способами. Сразу хочу предупредить, что приводимые далее рецепты хотя и показали в ряде случаев выраженный клинический эффект, но до сего дня детально не исследованы и не объяснены с научной точки зрения.

Прием растительных препаратов, отобранных по типу аналогии. Совершенно ненаучно, но, как ни странно, действует. Речь идет о препаратах (в нашем случае это грецкие орехи), которые употребляют внутрь зрелыми (в составе пищи) и незрелыми в виде настойки при заболеваниях мозга. Почему? Тибетская медицина так отвечает на этот вопрос: ядро грецкого ореха своим внешним видом напоминает мозг, следовательно, должно применяться при болезнях этого органа.

Еще более экзотический рецепт, но опять, как ни странно, помогает. Заранее прошу извинения у неврологов, так как все ниже перечисленное далее выглядит слишком фантастически. Предлагается пациентам, страдающим эпилепсией и с повышенной судорожной активностью, сделать необычную «лекарственную повязку» на всю волосистую часть головы из… свежего (как пишется в трактатах, еще теплого) мозга животных. Эта повязка удерживается около 4 часов и повторяется 1 раз в неделю. У меня были знакомые, которые неоднократно прибегали к подобной процедуре. Можно по-разному относиться к экстравагантным рекомендациям древних, но помогало с фиксированным результатом на электроэнцефалограмме!

Глава 3 Это ужасное слово «климакс»…

Когда пчелы стареют, они перестают носить мед.

Мы были тощие повесы,

ходили в свитерах заношенных,

и самолучшие принцессы

валялись с нами на горошинах.

Игорь Губерман

Механизм наступления климакса

Климакс – возрастная перестройка в организме женщины, период угасания половых функций, постепенное прекращение менструаций, окончание детородного периода. Это физиологический процесс, причина его наступления заключается в гормональных перестройках организма. Причем проходит он у каждой женщины по-разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от климактерических симптомов. Это и приливы, когда бросает «то в жар, то в холод», и нарушения сна, и раздражительность, утомляемость, забывчивость, депрессии, боли в мышцах и суставах, появление морщин и много других симптомов. Этот период можно разделить на две фазы: пременопауза и постменопауза.

Пременопауза – это начальный этап, в этот период яичники постепенно уменьшают функционирование. Этому этапу характерно изменение интервалов между месячными, изменение их продолжительности и количества выходящей крови. Этот период может длиться от двух до шести лет. Постменопауза – это период от последних месячных до окончания функционирования яичников, длится до восьми лет.

Средний возраст наступления климакса – около 50 лет, но ранний может наступить в 35–40 лет, а поздний – в 55–65 лет. Климакс может наступить не только по причине естественной перестройки организма, но и вследствие гинекологической операции, например, удаления яичников. Причем его причиной может стать не только факт операции, но и определенное психологическое состояние после нее, вызванное бесплодием, стрессом, психологической травмой. Помимо этого, для многих женщин подобные операции означают потерю сексуальной привлекательности и невозможность половых контактов.

Климакс является одновременно и нормой и болезнью: нормой – потому что это явление закономерное, а болезнью – потому что это стойкое нарушение регуляции, приводящее в конечном итоге к снижению жизнеспособности организма. Как и во всех системах, контролируемых гипоталамусом, в репродуктивной системе можно выделить три структурных этажа: гипоталамус – гипофиз – половые железы (Здесь и далее цит. по: Дильман В.М. Большие биологические часы: Введение в интегральную медицину (1986)). Вся эта система связана нейрогормональными связями симпатической нервной системы (см. рис. 3) и парасимпатической нервной системы (рис. 4).

В гипоталамическом половом центре вырабатываются гормоны, стимулирующие выделение гипофизом гонадотропных гормонов – регуляторов половых желез. В свою очередь, гонадотропы стимулируют продукцию половыми железами половых гормонов и созревание половых клеток. Взаимоотношения в этой трехкомпонентной системе контролируются механизмом обратной связи. В частности, женские половые гормоны обладают способностью тормозить активность гипоталамуса, тем самым снижая выделение гонадотропинов – стимуляторов половых желез. Все высшие животные рождаются неполовозрелыми, и лишь со временем происходит половое созревание.

Каким же образом этот процесс тормозится до той поры, пока организм не будет подготовлен к размножению? После рождения человека гипоталамус обладает высокой чувствительностью к тормозящему влиянию половых гормонов, которые уже вырабатываются неполовозрелым организмом. Поэтому активность полового центра гипоталамуса подавляется в соответствии с механизмом отрицательной обратной связи между ним, гипоталамусом и рабочим органом – половыми железами. В этих условиях гипоталамус не стимулирует продукцию гипофизарных гормонов, контролирующих деятельность половых желез, и вся репродуктивная система находится в состоянии, близком к покою. Такое равновесие должно было бы сохраняться длительно, теоретически в течение всей жизни, если бы чувствительность гипоталамуса к половым гормонам оставалась на одном уровне. Но все дело в том, что чувствительность его к тормозящему влиянию половых гормонов снижается по мере увеличения возраста.

Чтобы в женском организме произошло включение репродуктивного цикла, необходимо не только половое созревание, но также особая стимуляция циклического центра. Эта стимуляция осуществляется женскими половыми гормонами следующим образом. Изменения, происходящие в системе, контролируемой тоническим центром, приводят к увеличению продукции женских половых гормонов. Когда их концентрация достигает определенного уровня, женские гормоны, действуя по механизму положительной (то есть стимулирующей) обратной связи на циклический центр, вызывают серию изменений, приводящих к овуляции – выбросу яйцеклетки из яичника. В итоге создаются необходимые условия для оплодотворения.

Каким образом происходит обратный процесс – выключение репродуктивной функции? До сих пор живо представление, что это типичное возрастное явление связано или с истощением запаса половых клеток в яичниках, или со снижением чувствительности яичников к своим регуляторам – гонадотропинам. Между тем уже довольно давно существует совершенно иное представление об этом процессе. Новое объяснение механизма выключения репродуктивной системы состоит в том, что этот процесс, напротив, является следствием повышения деятельности гипоталамуса.

Гонадотропины и эстрогены

Попробуем разобраться. Повышение гипоталамического порога чувствительности до полового созревания происходит в тоническом центре, но затем начинается также и в циклическом центре. Повышению порога чувствительности в циклическом центре сопутствует увеличение в крови количества женских половых гормонов, обусловленное возрастными изменениями состояния тонического центра (см. выше). Если бы этого не происходило, их уровень оказался бы недостаточным для того, чтобы, воздействуя на циклический центр, вызвать овуляцию. Теперь рассмотрим, как обеспечивается повышение продукции половых гормонов, которое в течение всего периода зрелости позволяет преодолевать эти гипоталамические изменения. Механизм повышения гипоталамического порога, включив функцию размножения, не перестает после этого существовать, а продолжает действовать. Если порог чувствительности гипоталамического регулятора повышается, то взаимодействие между гипоталамусом и рабочим органом, основанное на механизме отрицательной обратной связи, будет сохраняться лишь при увеличении продукции полового гормона. Без увеличения уровня полового гормона, то есть увеличения силы сигнала, он просто не будет осуществлять цели, перестанет воздействовать на свой регулятор, что разомкнет цепь взаимодействия.

Действительно, в процессе старения в ответ на повышенную стимуляцию со стороны гипоталамо-гипофизарной системы половые железы вырабатывают все увеличивающееся количество половых гормонов, которые и обеспечивают сохранение системы саморегуляции, несмотря на гипоталамические изменения. Однако теоретически очевидно, что продолжающееся повышение гипоталамического порога в каком-то возрасте все же должно вызвать нарушение в работе системы и тем самым привести к выключению репродуктивной функции. Все это и приводит к выводу, что в основе возрастного выключения репродуктивной функции лежит не что иное, как повышение гипоталамического порога чувствительности к регулирующему влиянию половых гормонов.

Косвенно об этом можно судить на основании данных о возрастном увеличении выделения гонадотропинов – гипофизарных гормонов, контролирующих деятельность своей рабочей железы – яичников. Так, между 25 и 35 годами выделение суммарных гонадотропинов у женщин увеличивается в три раза. Между тем в возрасте 25 лет система репродукции уже полностью включена, и уровень гормонов-регуляторов достигает своего оптимального значения. Следовательно, трехкратное увеличение этого уровня не диктуется требованиями процесса развития и полового созревания. Такое увеличение служит чему-то другому, и этим другим является механизм, который в конечном итоге должен привести к возрастному выключению репродуктивной функции.

Действительно, к 45 годам у женщин с еще нормальным циклом выделение регулирующих гормонов – гонадотропинов – еще больше возрастает (примерно в шесть раз по сравнению с величиной, свойственной 25 годам). Это увеличение отражает то обстоятельство, что порог чувствительности гипоталамуса еще больше повышается и приближается период, когда это повышение разомкнет цепь саморегуляции, нарушив тем самым циклическую деятельность яичников.

Таким образом, возраст наступления климакса определяется скоростью, которой по мере старения происходит повышение гипоталамического порога. Но имеется и второй фактор, определяющий время возникновения климакса. Это величина компенсаторной реакции яичников, которая, в свою очередь, вызывается возрастным увеличении продукции гормонов-регуляторов – гонадотропинов. Действительно, параллельно увеличению продукции гонадотропинов происходит увеличение продукции женских половых гормонов – эстрогенов, или, точнее, неклассических фенолстероидов. Такое повышение крайне необходимо для сохранения механизма саморегуляции. Повышение активности яичников с возрастом – это по существу компенсация, которая не позволяет произойти преждевременному выключению репродуктивной функции. Но следует напомнить: повышение порога чувствительности к эстрогенам происходит и в циклическом центре, и когда эти изменения заходят достаточно далеко, эстрогены не могут оказать того влияния на циклический центр, которое вызывает овуляцию. В результате происходит возрастное выключение репродуктивной функции. Следовательно, повышение уровня половых гормонов – это действительно компенсаторный процесс, создаваемый повышением гипоталамического порога чувствительности в тоническом центре, но направленный на преодоление возрастного повышения гипоталамического порога в циклическом центре. Поэтому климакс и менопауза будут наступать тем позже, чем более выражена компенсация, то есть чем больше яичники вырабатывают женских гормонов, способствуя тем самым преодолению тенденции к размыканию механизма саморегуляции в репродуктивном гомеостате. В итоге повышение гипоталамического порога в системе репродуктивного гомеостата вначале обеспечивает возрастное включение, а затем возрастное выключение репродуктивной функции.

И норма, и болезнь

В лаборатории эндокринологии Санкт-Петербургского Института онкологии восстановление циклической деятельности яичников у животных было достигнуто с помощью препарата эпиталамина (ему я посвятил отдельную главу) – гормона, полученного из эндокринной железы эпифиза. Подобный эксперимент, приведший к аналогичным результатам, произвел профессор Джозеф Мейтес с сотрудниками (США). Примененный им другой препарат – леводофа (предшественник дофамина) действует на гипоталамус примерно так же, как и гормон эпифиза. Таким образом, опыты показали возможность влияния на одно из наиболее типичных проявлений старения – угасание способности к воспроизведению.

То обстоятельство, что главным элементом механизма выключения репродуктивной функции является повышение гипоталамического порога (здесь и далее цит. по: Дильман В.М. Большие биологические часы: Введение в интегральную медицину (1986)), служит важным доводом в пользу того, что аналогичное повышение гипоталамического порога также связано с внутренним механизмом старения. Действительно, выключение репродуктивной функции наступает у всех особей женского пола всех видов млекопитающих, в том числе и человека. Следовательно, возрастное выключение репродуктивной функции не связано с внешними факторами, действие которых может то проявляться, то отсутствовать. Но если оно обусловлено повышением гипоталамического порога, являющегося обязательным элементом программы развития организма, то можно заключить, что аналогичное явление, происходящее по мере старения в адаптационном гомеостате, также отражает внутреннюю (генетическую) закономерность реализации программы развития.

Модель возрастного включения и выключения репродуктивной функции помогает понять, кроме того, как вообще процесс нормального старения трансформируется в болезни старения. После того как гипоталамический механизм вызывает включение репродуктивной функции, он продолжает функционировать, обеспечивая в течение определенного периода жизни сохранение репродуктивной функции. Получается, что повышение с возрастом выделения гормонов-регуляторов (гонадотропинов) и эстрогенов – гормонов яичников «полезно», так как именно эти сдвиги обеспечивают сохранение способности к деторождению, противодействуя в течение определенного периода механизму выключения репродуктивной функции.

Почему «полезно» в кавычках? Потому что наличие такого механизма биологически целесообразно, так как способствует повышению жизнеспособности вида. То, что представление о пользе условно, сразу становится ясно, как только мы попытаемся распространить эту оценку на конкретные изменения, происходящие у каждого индивидуума в процессе старения. С возрастом повышается продукция гонадотропинов. С одной стороны, это повышение необходимо – оно часть механизма, включающего в процессе развития репродуктивный цикл. Но в самом этом явлении заключено нарушение закона постоянства внутренней среды организма. Ведь гонадотропины как гормоны-регуляторы понуждают половые железы работать все интенсивнее. Если количество гонадотропинов в крови увеличивается почти в десять раз к моменту климакса и менопаузы, то это означает, что яичники подвергаются усиленной стимуляции. В результате увеличивается продукция половых гормонов. Такое увеличение, конечно, необходимо для сохранения механизма обратной связи в репродуктивном гомеостате в условиях все повышающегося гипоталамического порога, но одновременно половые гормоны оказывают избыточное стимулирующее действие на органы репродуктивной системы.

Избыточная стимуляция этих органов приводит, например, к тому, что в период климакса нередко развиваются дисфункциональные маточные кровотечения. При этом получается весьма своеобразная ситуация: чем больше будет вырабатываться половых гормонов, то есть чем выраженнее будет компенсация, тем длительнее будет сохраняться репродуктивная функция, создавая впечатление о благополучии и здоровье. Но тем выраженнее будут и побочные изменения, вызываемые избыточным действием половых гормонов на органы репродуктивной системы. Иными словами, чем дольше длится репродуктивный период у женщины, тем более вероятно ожидать развития болезней, связанных с механизмом компенсации. В этом смысле дисфункциональные маточные кровотечения, то есть болезнь, являются побочным продуктом попытки организма противодействовать наступлению климакса.

Вместе с тем статистически отмечено, что у женщин, заболевающих раком молочной железы после менопаузы, часто имеет место более позднее, чем обычно, выключение репродуктивной функции. Действительно, менопауза наступает тем позднее, чем выраженнее процесс компенсации. Но усиление компенсации, осуществляемой половыми гормонами, вследствие своего влияния на органы репродуктивной системы способствует и развитию климактерических кровотечений и даже опухолей. Роль повышенной стимуляции органа в развитии рака показана во многих экспериментах с животными. Связь климакса с климактерическими кровотечениями и с нарастанием частоты опухолей в репродуктивной системе вполне рельефно отражает двуликий образ климакса. Два лика климакса – и нормы, и болезни – характеризуют отсутствие грани между возрастом и болезнью, между нормой и патологией, обнажая еще раз сущность единства противоположностей, скрытых в каждом явлении природы.