Текст книги "Склиф. Скорая помощь"

От всех болезней нет перекиси полезней!

– Лен, пусть шоколадки полежат у тебя в шкафчике до конца смены.

Утро у процедурной сестры Аллы выдалось урожайным. И не только на шоколадки, которых набралось больше десятка, но и на деньги. Деньги Алла на хранение не передавала, держала при себе, в кармане рабочей пижамы. Шоколад же в не запирающемся шкафчике (вчера сломался замок, теперь жди, пока санитар Костя новый поставит) оставлять стремно. Оставишь да потом не найдешь.

– Хорошо, – согласилась Лена. – Только не забудь дать откусить. Плата за ответственное хранение.

– Не вопрос, Ленок, двадцать процентов твои, на выбор.

– Девчонки, – в раздевалку просунулась лохматая Костина голова, а следом зашел и весь Костя. – Что за хмыря в двенадцатую положили? Что-то мужик этот мне не понравился, подозрительный он какой-то.

– Почему? – хором спросили Алла с Леной.

– Ведет себя странно и разговаривает как-то очень вежливо.

– Все с тобой ясно, Констанцио, – усмехнулась Алла. – Человек действительно странный. Вместо того чтобы орать на весь Склиф: «Кто у вас тут главный извозчик?!!», он лежит на койке и терпеливо ждет, пока за ним приедут и отвезут на УЗИ. И еще благодарит на каждом шагу. Действительно очень странный гражданин.

– Американский шпион или главарь мафии, – поддержала подругу Лена. – Мне он тоже показался подозрительным. Не ковырялся в носу, не плевал на пол и не назвал меня дурой. А тебе что, полтинника не дали, вот ты и занервничал?

– Эх, женщины, женщины, все бы вам издеваться, – нахмурился Костя. – Пожили бы с мое, прошли бы через огонь, воду и медные трубы, тогда бы и поняли меня.

В устах двадцатитрехлетнего парня это заявление прозвучало, по меньшей мере, смешно. Медсестры переглянулись и набросились на беззащитную жертву.

– Разве ты был пожарным? – удивилась Лена.

– Нет.

– А при чем тогда огонь, вода и медные трубы?

– Это поговорка такая, – снисходительно пояснил Костя, не понявший, что над ним смеются. – В смысле – богатый жизненный опыт.

– Где ж ты успел его набраться? – переняла эстафету Алла.

– Узнаете в свое время, из газет.

Костя счел за благо уйти, пока насмешницы не добили его окончательно.

– Пойду я, – заторопилась Алла. – Лен, а ты завтра меня не подстрахуешь с утра? Мне очень надо.

«Очень надо» означало, что у Аллы запланирован романтический вечер, обещающий перейти в не менее романтическую ночь, после которой приехать к восьми утра на работу никак не получится.

– Как в прошлый раз – до четырех часов? – усмехнулась Лена.

– Ну что ты, максимум до десяти! – заверила Алла. – Прошлый раз был несчастным стечением обстоятельств. Кто мог предполагать, что я так отравлюсь текилой? Лен, не вредничай, а? Ну пожалуйста! Вопрос жизни и смерти!

– У тебя все вопросы такие, – проворчала Лена. – Ладно уж…

После суточного дежурства не очень-то охота работать в процедурном кабинете, тем более что самый наплыв там с утра. Но что не сделаешь ради подруги? Сегодня ты ее выручишь, завтра она тебя.

– Спасибо! – Алла обняла Лену и звонко чмокнула в щеку. – Я пожелаю тебе спокойного дежурства, ты выспишься и будешь завтра как огурчик!

– Сама выспись, – посоветовала Лена, поворачивая в замке ключик.

– Это уж как фишка ляжет! – лукаво улыбнулась Алла. – Таньку я предупрежу.

– Я сама ей скажу. Завтра. А то она скажет сейчас «низзя!», что тогда делать будешь? Проще перед фактом поставить.

Старшая медсестра Татьяна Яковлевна – человек сложный. Настолько сложный, что другие сотрудники – как врачи, так и медсестры с санитарками – стараются общаться с ней как можно реже, только по работе. Татьяна Яковлевна не монстр и не чудовище, просто она всегда поступает правильно и требует того же от окружающих. Правильный человек.

– Разорется.

– Поорет и перестанет, не впервой. Зато не обломает тебе все планы.

Алла скривилась, давая понять, что ее сегодняшние планы далеко не из самых лучших, и ушла. Планы у Аллы возникали часто, чуть ли не каждую неделю. Кандидатов в спутники жизни она находила на сайте знакомств «Бу-бу». Большей частью на следующий день после свидания говорила Лене:

– Не тянет.

«Не тянуть» можно было «финансово» (маленький оклад, отечественная машина, однушка где-нибудь в Дальнем Замкадье), «морально» (зануда или дурак, а то и все вместе) и «как мужчина». «Не тянули» почти все. Те, кто «тянул», бросали Аллу самое позднее на втором месяце знакомства. Никому не нравится, когда из него постоянно под разными предлогами тянут деньги (причем суммы растут раз за разом) и все разговоры сводят к «ну когда же мы поженимся?». Впрочем, был один «деятель искусств» (так его называла сама Алла), который продержался полгода и даже свозил Аллу на две недели в Абхазию, но буквально на пороге загса струсил и пошел на попятный. Алла после такого потрясения полторы недели ходила чернее самой черной тучи и костерила «деятеля»-изменщика на чем свет стоит. Даже непонятно было, как она могла поддерживать отношения с таким моральным уродом и собираться за него замуж.

Ночь и вправду оказалась спокойной – с половины первого до семи никто из больных не проснулся, никто не описался, никто не ухудшился. Никого даже не пронесло. Лена как легла на стоявший напротив поста диванчик, так и заснула и проспала до утра. Ее напарница Галя, чье полное имя Гульрайхан знали только заведующий и старшая сестра, тоже хорошо выспалась, поэтому раздача градусников и утренних таблеток шла бойко, весело. Сдав дежурство новой смене, Галя остановилась у поста и выжидательно посмотрела на сидевшую там Лену.

– Ты иди, Галь, – сказала Лена, – я сегодня задержусь.

– Опять наша прынцесса изволит задерживаться? – донеслось из кабинета старшей сестры, дверь которого по обыкновению была открыта настежь. – А моего разрешения кто-нибудь спросил?

«Вот ведь слух!» – привычно восхитилась Лена, вставая со стула.

Разговаривать на все отделение не хотелось, пришлось встать, пойти в кабинет старшей сестры и заученно соврать, что все случилось внезапно, что Алла звонила поздно вечером, когда старшей уже не было в отделении, потому-то ее и не поставили в известность. Ну и выслушать в ответ стандартные, давно набившие оскомину охи и ахи – работать должен тот, кто официально стоит в табеле, а вдруг абсцесс, а вдруг чего еще… Ха! Какие могут быть после Лены абсцессы, если она все делает как положено, блюдет асептику с антисептикой.

До уколов и капельниц надо было поставить клизму деду Емховскому из седьмой палаты. В одиннадцать часов Косте предстояло везти Емховского на колоноскопию. Вообще-то врачи требовали ставить перед колоноскопией одну клизму на ночь и одну утром, но сестры «рационализировали процесс» и ограничивались только утренней клизмой, но делали ее как следует и даже еще лучше, «до родниковых вод», как выражалась Алла, то есть до тех пор, пока не начнет вытекать совершенно чистая вода. «Родниковые воды» – красиво звучит.

Заведя Емховского в клизменную, Лена велела ему снимать штаны и укладываться, а сама стала готовить клизму. Туповатый дед штаны снял, а про трусы забыл. Пришлось напомнить. Снимая трусы, дед умудрился сбить с собственного носа очки (казалось бы, что где, а вот же) и принялся на карачках ползать по полу. В этот момент в клизменную заглянул заведующий Семен Самуилович. Полюбовался секунду-другую на тощую и пятнистую от уколов дедову задницу и сделал Лене замечание. Справедливо сделал – не годится полуголым пациентам ползать по полу, но разве Лену кто спрашивал?

Наконец очки были найдены, тщательно осмотрены и надеты. Дед с кряхтеньем улегся на банкетку. Лена вспомнила, что в суете забыла разбавить отвар ромашки дистиллированной водой.

– Полежите одну минуточку, Василий Алексеевич, – попросила она.

– Мне холодно, – проскрипел Емховский. – Нельзя ли побыстрее?

В процедурной было совсем не холодно, просто дед вредничал.

– Уже, уже! – успокаивающе сказала Лена. – Все готово.

Из пятилитровой пластиковой канистры с надписью «Дистиллированная вода» Лена добавила прямо в клизму воды, встряхнула и оповестила.

– Начинаем!

Главное – как следует смазать наконечник вазелином. Тогда он войдет легко и все пойдет как по маслу. Не жалейте вазелина и станете академиком клизменных наук. У Алки, конечно, бардак. Вазелина чуть-чуть осталось, полотенца грязноватые и шестипроцентного раствора перекиси водорода, в котором положено выдерживать резиновые изделия с целью стерилизации, нигде не видно. Зато дистиллированной воды целых две канистры. Ах, Алка, Алка-мочалка, одни женихи у нее на уме!

– Горячо, – пожаловался дед.

Лена потрогала рукой резиновый мешок и сказала:

– Водичка тепленькая, не горячая, это вам так кажется.

– Ничего не кажется, на самом деле горячо, и в заднем проходе побаливает.

– Это с непривычки, – не подумав, брякнула Лена.

– Вы на что намекаете?! – возмутился дед, багровея затылком. – Что значит «с непривычки»? Знаю я, у кого такие привычки бывают!

– Я имела в виду, что вам редко делали клизмы, Василий Алексеевич. Но если вам неприятно, то давайте прекратим. Только тогда и колоноскопию придется отложить.

– Давайте прекратим и отложим, – согласился дед. – Очень уж неприятно. Я вообще-то терпеливый, но если мне сейчас туда еще и шланг совать начнут, то я этого не выдержу.

Уходил дед Емховский враскоряку. «Чего это он так, с простой клизмы-то?», удивилась Лена, но вникать не стала. Это врачебный вопрос, вот пусть Яна Аркадьевна голову и ломает. А Лене надо к старшей за перекисью бежать, неудобно же незамоченную клизму оставлять Алле, хоть она и безалаберная пофигистка. Замочить и начинать уколы с капельницами. Если Алла сказала «до десяти», значит, явится к двенадцати.

Услышав про перекись, старшая сестра вытаращила свои и без того бывшие малость навыкате глаза (никакой щитовидки, просто порода такая, глазенапистая) и ехидно поинтересовалась:

– Вы ее что, пьете? Вчера только выдала Латухиной канистру. Посмотри в процедурном.

Лена посмотрела, но перекиси не нашла. Когда она возвращалась к старшей сестре, то столкнулась в коридоре с врачом Мусиной, которую «сдернули» с пятиминутки явно по какому-то срочному делу.

– Емховскому что-то клизма не пошла, Яна Аркадьевна, – на ходу доложила Лена. – Недоделали.

– Вот иду к нему! – раздраженно ответила Яна Аркадьевна.

Уже в первый день пребывания в отделении Емховский добился того, что о нем говорили (и думали) с раздражением. Такой уж он был человек, вечно недовольный, вечно ворчащий, вечно качающий права. Одно слово – прокурор, хоть и отставной. Именно отставной, а не на пенсии, потому что был Емховский прокурором военным. В Склиф он попал как большинство пациентов – на «Скорой» и все ворчал, что надо бы было везти его в главный военный клинический госпиталь имени Бурденко, а привезли в институт имени Склифософского. Переводиться, однако, не спешил, да и кто его возьмет, недообследованного?

– Нигде нет перекиси, Татьяна Яковлевна! – доложила Лена.

– А ты хорошо посмотрела? – старшая медсестра всех подчиненных считала дурами, был у нее такой грех.

– Не слепая пока, – с достоинством ответила Лена.

– Куда она могла деться?! – Татьяна Яковлевна решительно встал из-за стола. – Пойдем вместе посмотрим!

– Вот поэтому я против ваших самовольных подмен! – зудела она в коридоре. – Меняетесь, а я отдувайся…

– Вот же, б…! – выругалась она, едва войдя в клизменную. – Сказала же ей вчера – напиши вместо «вода» «перекись»! На канистре резьба сорвалась, пришлось в первую попавшуюся перелить.

– Там перекись? – еле слышно выдохнула Лена, указывая рукой на канистру, содержимым которой разбавляла отвар ромашки.

– Шестипроцентный раствор! – подтвердила старшая сестра. – Видишь, буква «д» почти стертая? Это я начала стирать, но меня Семен Самуилович отвлек… Ну Латухина, ну коза-дереза! А ты не стой столбом, давай замачивай свою резину…

– Я сейчас, – пообещала Лена и, холодея от ужаса, рванула бегом в ординаторскую.

Через полчаса Емховского перевели на девятый этаж в отделение неотложной хирургической гастроэнтерологии с диагнозом химического ожога слизистой кишечника.

– Вот выпишусь – и всех вас засужу! – пообещал на прощанье Емховский.

Как-то сразу верилось, что обещание это не из пустопорожних. До судебного разбирательства, которое, если вдуматься, могло угрожать только медсестре, перепутавшей жидкости, отделению досталось от институтской администрации. Заведующий получил выговор за недостаточный контроль, старшая сестра стала обычной сестрой и тут же уволилась, потому что тяжело и неприятно работать с теми, кто еще вчера был у тебя в подчинении, Лену уволили по инициативе администрации с соответствующей записью в трудовой книжке. Алле удалось избежать наказания. Придя в тот злополучный день на работу и узнав печальную новость, она тут же, сославшись на плохое самочувствие, отправилась в районную поликлинику, где открыла больничный лист и оказалась как бы вообще ни при чем. Ну как пиявочных дел мастер Дуремар из фильма «Приключения Буратино», который пел: «А я тут не при чем, а я тут ни при чем, совсем я ни при чем…».

После случившегося Алла и Лена дружить перестали. Дружба – тонкая материя, не любящая и часто не переносящая потрясений.

Этот случай вызвал бурную дискуссию в отделе кадров. Раиса Андреевна с Татьяной Владимировной считали главной виновницей медсестру, поставившую клизму с перекисью, а Женя обвиняла в случившемся старшую сестру, которая не поменяла надпись на канистре и не проконтролировала, сделала ли это медсестра процедурного кабинета Латухина.

– На непосредственного исполнителя можно всех собак разом повесить! – горячилась она. – Но ведь нет же такой практики, чтобы перед заправкой клизмы пробовать на вкус содержимое канистры! Или есть?

– Такой практики нет, но непосредственный исполнитель всегда виноватее всех виноватых, – вмешалась в спор вошедшая Инесса Карповна.

У нее было поразительное умение схватывать на лету суть разговора. Только войдет и сразу же включается в разговор, да так «впопад», словно слышала все с самого начала.

– Исполнитель всегда крайний, а крайний отвечает за все, – в несчетный раз повторила Раиса Андреевна.

«Как хорошо, что я не пошла учиться в медицинский», – порадовалась про себя Женя. В медицинский ее никогда, признаться, не тянуло, но порадоваться-то лишний раз не мешает.

Проблемы индейцев шерифа не волнуют

Процедура объявления выговора сотруднику состоит из двух этапов («двух тактов», сказали бы музыканты). Сначала готовится и подписывается приказ, а затем с ним знакомят провинившегося сотрудника. Под расписку, чтобы не было потом удивления: «Разве кто-то мне об этом говорил?». Можно даже получить на память копию приказа (как вариант – выписку из него), заверенную печатью учреждения. Хочешь – на стенку вешай, хочешь – в личный архив подшивай.

Существует еще и третий этап – снятие выговора, но, во-первых, до него еще дожить надо (целый год как-никак), а во-вторых, снятие происходит автоматически. Настанет день благословенный, и бухгалтерия снова начнет начислять премию, которой не было уже год. Ура! Сдвигайте столы, несите кто чем богат, радость требует обмывки!

По установившейся традиции (а может, это даже было прописано в одной из многочисленных инструкций, которых не перечесть) с выговорами сотрудников знакомила не Инесса Карповна, а ее подчиненные.

Оно и верно, ведь не царское это дело – горшки обжигать, у начальницы отдела кадров найдутся дела и поважнее. А тут Инесса Карповна, едва придя на работу, предупредила:

– Марианну Петровну из гинекологии сами не оформляйте – попросите зайти ко мне.

Одна фраза, а как много в ней смысла, явного и скрытого. Не меньше, чем в пушкинском: «Вот наконец достигли врат Мадрита!» Сотрудницы оценили и «Марианну Петровну» вместо обычного упоминания по фамилии, и «попросите зайти» вместо «отправьте», и сам тон, которым все было сказано. Складывалось впечатление, что Инесса Карповна чувствовала себя неловко, хотя какая могла быть неловкость? Строгий выговор доктору Мостовецкой дали заслуженно, за то, что в рабочее время она отправилась на Станцию скорой помощи (конкретно – в отдел организации и контроля медицинской помощи) и устроила там скандал. Ходить далеко не пришлось, потому что Станция скорой и неотложной помощи города Москвы находится, можно сказать, на территории Склифа, рядом с административным корпусом. Там же располагается и первая подстанция, «центральная из центральных».

В институте, как сказали Жене коллеги, Мостовецкая числилась на хорошем счету. Работала четырнадцатый год, взысканий не имела (благодарностей, правда, тоже), считалась хорошим специалистом и неплохим человеком. Во всяком случае, репутации скандалистки у Мостовецкой не имелось.

– Это на нее аффект нашел, – убежденно говорила Татьяна Владимировна. – Наложился скандал с бригадой скорой помощи на плохое самочувствие или личные проблемы, вот крышу и сорвало. Но как со рвало!

Сорвало качественно. Главный врач «Скорой» звонил главному врачу Склифа (не путайте с директором института – это разные должности, директор главнее) и в течение получаса возмущался и делился впечатлениями. Имел удовольствие слышать Мостовецкую лично, потому что орала она на все здание.

– Аффект – это диагноз, – возражала Раиса Андреевна. – Никакой это не аффект, а простое сведение личных счетов на высшем уровне.

Что такое «сведение личных счетов на высшем уровне», она не объясняла, наверное, и сама не знала. Раиса Андреевна любила выражаться выспренно и туманно.

Женю, как психолога, интересовали мотивы. У самой Мостовецкой она, разумеется, спрашивать не стала, а вот у старшей сестры из гинекологии, зашедшей в отдел кадров по своим делам, вскользь поинтересовалась.

– «Скорая» замучила, – пожаловалась та. – Привозят роды под гинекологическими диагнозами, создают проблему на пустом месте.

– А в чем проблема? – удивилась неопытная Женя. – Разве гинекологи не акушеры? И наоборот.

– Проблема в отсутствии родильного отделения. Если бы был у нас свой роддом…

Акушерство Марианна Петровна любила больше, чем гинекологию. Радостная специальность, хоть и очень тяжелая. Тяжелая как сама по себе, так и непредсказуемостью ситуаций. Впрочем, непредсказуемость – она во всей медицине присутствует. Даже патологоанатомам «пациенты» часто преподносят сюрпризы. Согласно истории болезни ищешь одно, а находишь совершенно иное. Совсем как у Колумба, открывшего Америку под видом Индии. Тяготела к акушерству, а стала гинекологом. Так уж сложилось, взяли в Склиф сразу после ординатуры.

В первые годы студенчества Марианна Петровна видела свое светлое будущее в самых радужных тонах. Да – именно светлое и непременно в радужных. Раннее профессорство, раннее заведование, раннее членство, то есть – членкорство, известность, переходящая в славу, безбедная интересная жизнь.

Ближе к окончанию alma mater взгляд на жизнь изменился, став более трезвым, и мечты усохли до неопределенного «стать профессионалом». При всех достоинствах Марианны Петровны, тогда еще просто Марианны, у нее не было никаких связей, ходов-выходов и зацепок в медицинском мире. А мир этот весьма замкнут, может, и не мир вовсе, а каста, и чем выше уровень… Ну, это всем и без разъяснений ясно. Талант он, конечно, всегда пробьется, но очень многое зависит от стартового ускорения. Раннее профессорство, раннее заведование, раннее членкорство, известность, переходящая в славу… Все будет, если путь твой расчищен чьими-то заботливыми руками.

Тут еще быт норовит заесть – замужество, ребенок. А с другой стороны – кому нужна карьера без личного счастья? Никому. Поэтому приходится жертвовать одним во имя другого. Короче говоря, осела Марианна Петровна в гинекологии Склифа, и сузились ее честолюбивые притязания до заведования отделением в отдаленном будущем. Пока же и так хорошо – место работы престижное, с материальной точки зрения – вполне нормально, работать интересно, есть в каком направлении развиваться. Нормально. Хорошо. А в юности все мечтают о несбыточном, компенсируя мечтами недостаток жизненного опыта.

Непрофессионализма Марианна Петровна не терпела. И никому не прощала. Доктора Алимову, молодую волоокую красотку, затретировала до увольнения, ежедневно объясняя ей, что учатся врачи в институте и в ординатуре, а после того только совершенствуют навыки и углубляют знания. Но надо иметь, что совершенствовать и что углублять. А то пришла – «здравствуйте, я доктор, акушер-гинеколог», – а сама швы накладывать не умеет, не говоря уже о том, чтобы оперировать самостоятельно. Алимова, скорее всего, рассчитывала еще лет пять на подхвате быть, ассистируя во время операций да ведя прооперированных до выписки, но это в Склифе не проходит. Не то место. Заведующая отделением, конечно, дала маху с Алимовой – купилась на уверенный вид и внушительные рекомендации. Но кто не знает, как эти рекомендации добываются. А как поняла, кого приняла, так за голову схватилась, но было уже поздно. Принять сотрудника легко, а вот уволить… Пока один раз капитально не провинится или три раза не очень капитально, уволить по инициативе администрации не получится. А по собственному желанию Алимова и не думала увольняться, ей в Склифе нравилось. Склиф – это круто! Cool! The Best! Намеки она игнорировала, притворяясь непонимающей. Что делать в такой ситуации? Не позволять же ей зарезать кого-нибудь на операционном столе, создавая веский повод для увольнения? А вот Марианна Петровна справилась. «Заклевала», как потом сказала заведующая отделением.

В последнее время Марианне Петровне начала досаждать «Скорая помощь». Неприятные казусы случались и раньше, как же без них, но не с такой частотой. Во всяком случае, по два раза в неделю никто в приемном отделении Склифа не рожал. Причем, заметьте, речь шла не о каких-нибудь «самотеках», явившихся в Склиф с отошедшими водами и уверенностью в наличии здесь роддома. Нет, подобные «самотеки» были крайне редки. Гораздо чаще в приемном отделении рожали женщины, доставленные туда «Скорой помощью». Как фельдшерскими, так и врачебными бригадами. Парадоксальный нонсенс? Увы – это жизнь. Та самая, которая так любит бить по голове тяжелым гаечным ключом.

Взять хотя бы субботнее дежурство. Врач лет сорока с напыщенной физиономией привез женщину двадцати пяти лет с диагнозом «внематочная беременность». Этот диагноз на «Скорой» любят и ставят часто, не всегда к месту.

Не всегда, но здесь!

– Доктор, а вы ее раздевали?! – ехидно поинтересовалась Марианна Петровна, увидев выпирающий живот. – Какая тут внематочная беременность? Самая что ни на есть маточная!

Сама пациентка, несмотря на молодой возраст, была пропитой до мозга костей, точнее – спившейся до совершенной безмозглости (небось лет с одиннадцати начала прикладываться к бутылке). На вопросы она толком не отвечала, повторяла их, улыбалась и кивала головой. Одета в большой, не по размеру, фланелевый халат и такую же большую кожаную куртку, потертую и потрескавшуюся. На ногах – стоптанные полусапоги, оба черного цвета, но модели разные. Место вызова – зал ожидания Казанского вокзала. Без документов. Все ясно, бомжа бомжой.

– Конечно, раздевал! – с места в карьер завелся коллега. – Я пятнадцать лет на «Скорой» работаю! Полжизни на линии прошло! Живот смотрел как положено…

– Можно всю жизнь есть картошку, но так и не стать ботаником! – оборвала его Марианна Петровна, считавшая, что стажем козыряют только дураки, умные хвалятся достижениями. – А если смотрели, как положено, то объясните мне, почему проглядели беременность? Она же в родах! Воды уже отошли. Что, доктор, за пятнадцать лет ни одной беременной на позднем сроке не видели? Вот уж не поверю! Скорее всего завели в машину не осматривая, высосали из пальца первый подходящий диагноз и привезли к нам. Я сообщу на вашу подстанцию, что вы не врач, а извозчик!

– Сообщайте на здоровье! – огрызнулся коллега. – Переживу как-нибудь!

И ведь переживет, еще как переживет. В худшем случае получит выговор, лишится премии, но работать продолжит. Напряженная ситуация с кадрами вынуждает администрацию на многое закрывать глаза. Конечно, если «отличится» по-крупному (угробит кого-нибудь так, что шум поднимется, или как следует, то есть как не следует, поскандалит с начальством), то, конечно же, уволят, а за такие вот грехи – нет. Все же хорошо закончилось – родит женщина сейчас в Склифе, Марианна Петровна примет роды, организует перевод матери и новорожденного в роддом… Угробит кучу времени, но сделает все, как положено. Потому что какой-то идиот не сделал так, как ему положено делать! Тоже мне врач с пятнадцатилетним стажем! Полжизни на линии! Лишь бы привезти куда-нибудь и сбросить, а там хоть трава не расти и птицы не пой!

Заведующий подстанцией отреагировал так, как обычно реагируют в таких случаях. Выслушал и пообещал разобраться. «Знаю я это разбирательство, – подумала Марианна Петровна. – Поручит разобраться старшему врачу, тот немного позудит на утренней пятиминутке и спустит все на тормозах». Как будто в первый раз.

Не в первый. Далеко не в первый. С этой же подстанции привозили беременную в родах где-то с месяц назад. Скоропомощники уверены, что любая беременная должна сама сразу сказать им о своей беременности. Забывают, что есть умственно отсталые, замечательно легкомысленные, есть пьянчужки и наркоманки, которых кроме выпить-ширнуться ничего не интересует. Животы не пальпируют, диагноз ставят на глазок. Ставят и везут, а потом делают круглые глаза и разводят руками. Ну ладно, с асцитом[7]7
  Асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости.


[Закрыть] беременность как-нибудь спутать можно, живот напряжен, вздут, на первый взгляд похоже. Но ставить диагноз апоплексии яичника[8]8
  Апоплексия яичника – внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и выраженным болевым синдромом.


[Закрыть], когда головка уже начинает прорезываться, – это никуда не годится! И ответ: «А она нам не сказала!» – это, простите, детский лепет.

И никто не чешется, никому ничего не надо, вот что самое ужасное. Как в том анекдоте, когда прибегает индеец с ящиком в руках к шерифу и орет: «В ящике динамит! Фитиль уже зажжен!» Шериф невозмутимо отвечает: «Проблемы индейцев шерифа не волнуют». А что гинекологам по дежурству то и дело «акушерить» приходится, а потом переводы организовывать – так это нормально. Надо же чем-то на работе заниматься, чтобы не заскучать. Ага, заскучаешь тут, как же!

Порой скоропомощники заблуждались добросовестно. Вот прошлой весной привезли женщину сорока шести лет. Когда месячные прекратились, подумала, что это климакс начинается, а оказалась беременность. На фоне ожирения второй степени живот растет не так уж и заметно, прибавка веса списывается на увлечение сладким или мучным… Ну и привезли ее с апоплексией под вопросом не в родах, а на седьмом месяце. «Вы шевеления плода не чувствовали?» – спросила Марианна Петровна. «Чувствовала, но думала, что это газы», – смущенно ответила пациентка. Интеллигентная умная женщина, финансовый директор. Вот не думала она о беременности, и все тут! Даже поверила не сразу, сидела, крылья носа раздувала – принюхивалась, а не пахнет ли от Марианны Петровны спиртным? Когда же поверила, не столько обрадовалась, сколько удивилась. Удивительно, да, с учетом того, что разница в возрасте между первым и вторым ребенком составляет двадцать два года. Как там у нее сейчас-то дела? Как дела? Родила!

К хирургам беременных везут с острым аппендицитом, самый ходовой диагноз. Хирурги молодцы, рубят фишку, еще ни одну беременную на стол не взяли. Осмотрят, расспросят прицельно и звонят в гинекологию: «Приходите, тут вам подарок!» То-то уж радости. Полные штаны. А одна партизанка, менеджер по продажам или по закупкам, начисто отрицала факт каких-либо отношений в течение последних полутора лет. Не то чтобы «да он не в меня» или «да ничего у нас не рвалось», а совсем. Не было половых контактов с мужиками! Никаких! Трясла головой и лепетала: «Нет-нет! Как же? Откуда? Вы что?» Марианна Петровна ей картинку с УЗИ показывает, смотри, мол, вот твой ребеночек, вот голова, вот тело, вот ручки с ножками, через месяц родишь – не налюбуешься, а она все за свое: «Вы ошибаетесь! Такого быть не может!». Наотрез отрицала, как партизан на допросе, и так убедительно, что человек несведущий поверил бы ей, а не ультразвуку. Дежурный хирург Вахтанг Тариэлович за спиной пациентки пальцем у виска покрутил и одну бровь приподнял – уж не вызвать ли психиатров, но Марианна Петровна едва заметно качнула головой – не надо, обойдемся. Такое не только у психически больных случается, но и у вполне здоровых. Тусовка-вечеринка. Перепила. Отрубилась. Утром проснулась – ничего не помнит. Ну а раз ничего не помнит, то ничего и не было, логично ведь. А врач «Скорой» ткнул пальцем в живот через одеяло, халат и ночнушку, почувствовал напряжение и диагностировал аппендицит с перитонитом. Тоже крутой скоропомощной деятель, не первый год работает.

Как-то раз, во время утренней конференции (конференц-зал находится в клинико-хирургическом корпусе на первом этаже) Марианна Петровна не выдержала и спросила у руководства: «Доколе это будет продолжаться?!» Руководство резонно пожало плечами (резонно, потому что хоть Склиф и называется научно-исследовательским институтом скорой помощи, но приказывать «Скорой» не вправе, там свое начальство) и высказалось в духе: «Не вы первые, не вы последние». Обидно. Как там пел Высоцкий: «Обидно мне, досадно мне, ну, ладно»[9]9
  В. Высоцкий. «Невидимка».


[Закрыть]. Нет, определенно надо пересматривать программы циклов по общему усовершенствованию врачей и фельдшеров «Скорой помощи» и уделять больше внимания своевременной диагностике беременности. Ну и дисциплину подтянуть, чтобы раздевали при осмотре как положено, пальпировали бы как следует и думали бы как люди с медицинским образованием. Мечты, мечты…

Последней каплей стал приезд уже знакомого доктора с пятнадцатилетним стажем. Еще одна беременная дама с трех вокзалов, закутанная в какие-то балахонистые одежды с чужого плеча. Вшивая, чесоточная и с гнойной раной на левой голени. Врачом «Скорой» был выставлен чудный до упоения диагноз острого аппендицита. Не упомянуто ни о беременности и начавшихся родах, ни о чесотке, ни о вшах, от обилия которых колтун на голове у пациентки шевелился, вызывая смутные ассоциации с Медузой Горгоной, ни о ране на ноге.

«Спокойно!», – скомандовала себе Марианна Петровна. Ну, опять двадцать пять, что с того? Обработаем, примем роды, переведем, вздохнем облегченно и будем ждать новых сюрпризов. Но врач со «Скорой» начал возмущаться длительностью приема привезенной пациентки.

– А вы что, коллега, хотите, чтобы мы вам так же не глядя расписывались в приеме? – поинтересовалась Марианна Петровна, вложив в слово «коллега» весь свой запас сарказма.